CANALIZACIN INTRAVENOSA (PERIFRICA)

DEFINICIN:
Una va perifrica es aquella en la que se utiliza una vena superficial
(extratorcica) canalizada por una aguja o catter y utilizada para la perfusin
de lquidos no agresivos y de cantidad y duracin limitadas.

ANATOMA (UBICACIN):
Las venas superficiales son las ms aptas para la canalizacin venosa, ya que se
encuentra en el tejido conectivo laxo por debajo de la piel.
Antebrazo:
-Venas ceflicas
-Venas Baslica
Brazos:
-Venas Medianas
Dorso de la mano:
-Venas metacarpianas

En pacientes adultos la utilizacin de las venas de las extremidades inferiores

se utiliza como ltimo recurso por el alto riesgo de estasis venosa, tromboflebitis
y las limitaciones deambulatorias.
En tal caso las venas frecuentemente utilizadas son:
Muslo:
-Safena interna y femoral
Tobillo:

-Safena interna
Pie:
-Plexo Venoso Dorsal, Arco Dorsal y Vena Marginal
Medial

Administracin de Terapia Intravenosa: Perifrica y

Central

La cateterizacin venosa es una tcnica invasiva que permite disponer de

una va permanente de acceso al rbol vascular del paciente. Gracias a ella
podemos realizar tratamientos por va venosa de larga duracin, adems de
mltiples exploraciones y tcnicas de diagnstico y tratamiento. Dentro de
la cateterizacin venosa es preciso distinguir entre PERIFRICA y
CENTRAL.
Cateterizacin Venosa Perifrica
La cateterizacin venosa perifrica se realiza con cnulas cortas
semirrgidas de diferentes dimetros. Suelen estar hechas en tefln, lo que
les permite ser muy bien toleradas por los tejidos. Su inconveniente
principal es que el lquido se vierte en las venas en tiempo relativamente
lento lo que facilita la aparicin de tromboflebitis, al inyectarse por ellas
soluciones concentradas o irritantes.

Dorso de la mano
Tiene la ventaja de que daa mnimamente el rbol vascular, pero permite
dimetros menores de catter, limita el movimiento y puede variar el flujo
segn la posicin de la mano.

Antebrazo
Muy cmoda para el paciente y garantiza un flujo constante, sin embargo,
causa un mayor dao al mapa venoso del miembro superior.

Flexura del codo

Admite mayores dimetros de catter y su canalizacin es fcil. Presenta el
inconveniente de que el dao que causa al rbol vascular es importante y,
adems, puede variar el flujo segn la posicin del brazo.

Va braquial
Generalmente a travs de las venas mediana, ceflica o baslica, aunque, si
es posible, se recomienda la canalizacin de una vena del antebrazo.

Ventajas

Hacer ms fcil el abordaje.

Disminuir los riesgos en la colocacin.

Una mejor deteccin de tromboflebitis.

Desventajas

Una mayor incidencia de tromboflebitis irritativa por el

roce del catter con la ntima del vaso (hay menor espacio
entre uno y otra).

Mejor porcentaje significativo de desviaciones hacia la yugular

aproximadamente un 10%.

Se debe significar la mayor dificultad en la progresin cuando se canaliza

la vena ceflica, debido a que forma un ngulo de cerca de 90 al confluir
con la vena subclavia.

Vena subclavia
Ventajas

Un buen flujo del medicamento administrado.

Poca incidencia de tromboflebitis irritativa.

Desventajas

Mayor posibilidad de complicaciones graves durante la colocacin, como neumotrax.

Yugular interna
Se suele preferir la derecha por su calibre ms grueso y su trayecto ms corto y directo hacia la vena
cava superior.

Ventajas

Un buen flujo del medicamento administrado.

Poca incidencia de tromboflebitis irritativa.

Desventajas

Mayor posibilidad de algunas complicaciones graves durante la colocacin, como la puncin

accidental de la cartida.

Difcil fijacin a la piel, la extraordinaria movilidad del cuello hace que se acode con
frecuencia.

La yugular externa no es aconsejable debido, por una parte, a su fragilidad y, por otra, a su complicada
progresin hacia la vena cava a causa de la tendencia a desviarse a venas superficiales y a la presencia de
vlvulas venosas.

Femoral
Objetivos

Administrar sangre, lquidos o medicamentos.

Determinar la presin de llenado cardiaco para usar como gua en

la administracin de lquidos (presin venosa central PVC).

Permitir acceso para hemodilisis.

Obtener muestras de sangre.

Ventajas

Un fcil acceso en maniobras de RCP.

Desventajas

Una alta incidencia de infeccin bacteriana (es una zona sptica).

Una alta incidencia de tromboflebitis asptica.

La instalacin de catteres
se realiza en venas especficas
de cuerpo humano.

Puncin de Vena Perifrica

La identificacin de la vena debe realizarse por palpacin.
Terapia Intravenosa
Es el mtodo ms eficaz de aportar lquidos y solutos directamente al espacio extracelular, especialmente
en el sistema venoso por medio de un catter.
Presentacin y Utilidad de las Soluciones

Isotnicas
Solucin que ejerce la misma presin osmtica que se encuentra en el plasma sanguneo.

Hipotnicas
Solucin que ejerce menor presin osmtica que la que se encuentra en el plasma sanguneo, provoca
que las clulas se distiendan.

Hipertnicas
Soluciones que ejercen mayor presin osmtica que la que se encuentra en el plasma sanguneo.

Aumenta la concentracin de solutos del plasma, extrae el agua de las clulas y la lleva al
compartimiento extracelular para restituir el equilibrio osmtico y as las clulas disminuyen de tamao.

Inyecciones intravenosas
Vas venosas de acceso central
La canalizacin central se refiere a aquel catter que conecta directamente con la aurcula
derecha del corazn. Las vas centrales permiten la administracin de mayor cantidad de
flujo (por el ancho calibre de los vasos), de elevada osmolaridad, y de varios frmacos a la
vez, con lo que son de eleccin en tratamientos prolongados, nutricin parenteral y otras
perfusiones de elevada concentracin proteica que daaran los vasos de menor calibre
(produciendo extravasaciones y flebitis).
Constituyen este tipo de accesos la vena femoral, la vena subclavia y la vena yugular
interna. La canalizacin de estos catteres se lleva a cabo bajo condiciones de estricta
asepsia y por personal entrenado y cualificado, puesto que una tcnica incorrecta podra
llevar a complicaciones que pusieran en riesgo la vida del paciente (neumotrax,
hemotrax, perforacin pulmonar, etc) El uso de catteres venosos y centrales puede
conllevar a complicaciones diversas, las cuales se pueden presentar en cualquier momento
por lo tanto se pueden definir como: Conjunto de complicaciones objetivas y subjetivas
durante la instalacin uso o retiro de dispositivos intravasculares. Se clasifican en base a:
Tiempo Inmediatas (que es desde la instalacin hasta 72 h. despus de esta) Mediatas (a
partir de las 72 h.) Tardas (de 6 meses a 1 ao)

Mecnicas Relacionadas a su naturaleza

Vas venosas de acceso perifrico

La canalizacin perifrica se lleva a cabo en aquellas venas superficiales que pueden
soportar con facilidad la administracin de sueros y frmacos isoosmolares (de una
concentracin similar a la sangunea).
Las venas de eleccin perifricas son la vena ceflica y la vena baslica en la extremidad
superior, la vena safena en la extremidad inferior y la vena yugular externa en el cuello
(sta ltima utilizada solo en casos de estricta necesidad). Su canalizacin suele correr a
cargo del personal de enfermera. La zona de puncin debe estar perfectamente limpia,
utilizando un antisptico local como el alcohol 70, povidona yodada (Betadine ) o
clorhexidina (Hibiscrub ).
Existe un tipo especial de va central de acceso perifrico, denominado drum. Se escoge
una vena perifrica de gran calibre (generalmente en el brazo) y se va introduciendo un

catter que llega hasta la aurcula derecha. Es muy utilizado en unidades de cuidados
intensivos y de reanimacin.
VENODISECCION
1.- DEFINICIN
Es un procedimiento quirrgico el cual tiene por objeto la diseccin de la vena superficial de
alguna extremidad o del cuello, para introducir en luz un catter que puede ser corto o llegar
hasta la vena cava, o a la aurcula derecha. A la venodiseccin se le llama tambin flebotoma.