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MANUAL
Atendimento Pr Hospitalar
TRAUMA & CLNICO
2014
Desenvolvido por KRIS REIS
Instrutor da American Heart Associaton
Instrutor do Ncleo de Acidente de Trfego da UFSC
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SUMRIO
I
II
III
IV
VI
VII
VIII
IX
SEGURANA DA CENA
MECANISMO DE LESO
ACIONAMENTO DE RECURSOS
ABORDAGEM DA VTIMA
FERIMENTOS e HEMORRAGIAS
ESTADO DE CHOQUE
QUEIMADURAS
AVALIAO SECUNDRIA
FRATURAS, ENTORSE E LUXAO
IMOBILIZAES
EMERGNCIAS CLNICAS
REANIMAO CARDIOPULMONAR
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I
A
CONCEITOS &
ASPECTOS LEGAIS
ATENDIMENTO PR HOSPITALAR:
Procedimentos de socorro realizados fora do hospital.
Mvel = realizado por equipe de ambulncia
Fixo = Realizado nos Pronto Atendimentos (UPAS)
LEGISLAO:
OMISSO DE SOCORRO:
Deixar de prestar assistncia, quando possvel faz-lo sem risco pessoal, a
criana abandonada ou extraviada, pessoa invlida ou ferida, ao desamparo
ou em grave e iminente perodo, ou no pedir nestes casos socorro a
autoridade pblica.
Deteno: 6 meses a 1 ano.
CONCEITO:
TRAUMA e CLNICO:
Trauma: quando uma fora externa atinge a vtima. Ex: paulada,
pedrada, tiro, queda de altura, etc..
Clnico: quando o problema vem do organismo da vtima. Ex: Infarto,
Desmaio, Acidente vascular cerebral...
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III
II
SEGURANA da CENA
D
E
M
G
A
DESABAMENTO:
Verifique se h risco de cair algo sobre voc.
EXPLOSO
Avalie a possibilidade de alguma reao que provoque
exploso
MATERIAIS ENERGIZADOS
Observe a presena de equipamentos eltricos e se os
mesmos esto desenergizados.
GASES TXICOS
Identifique a presena de produtos qumicos no
local, riscos de vazamento e seu estado (solido,
liquido ou gasoso)
ATROPELAMENTO,
Verifique se o trnsito est controlado,
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III
II
SEGURANA da CENA
EQUIPAMENTO INDIVIDUAL:
Deve ser utilizado observando-se alguns aspectos:
Tem que ter qualidade certificada;
Deve ser utilizado de forma correta;
Tem que ter tamanho adequado;
Deve ser compatvel com o risco;
Precisa ser bem armazenado e higienizado se reutilizveis;
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III
MECANISMO de LESO
PRINCIPIO DA INRCIA:
Todo corpo permanece em movimento ou
parado at que uma fora incida sobre este
corpo e tire-o da condio em que se encontra.
PHTLS
PRINCIPIO DA AO E REAO:
Toda a ao gera uma reao, no sentido contrrio
e de igual intensidade.
CAVITAO:
Capacidade de deformao de um corpo
sob incidncia de uma fora, sobre
parte da sua estrutura;
Pode ser permanente ou temporria.
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IV
ACIONAMENTO DE
RECURSOS
O QUE DIZER:
IDENTIFIQUE-SE
LOCALIZAO
MECANISMO DE LESO
INFORMAES SOBRE O ESTADO DA VTIMA
GNERO (Masculino ou Feminino),
IDADE (em dcadas),
APARNCIA (consciente ou inconsciente)
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ABORDAGEM e AVALIAO
PRIMRIA da VTIMA de
TRAUMA
AVALIAO DA CONSCINCIA
VOC EST BEM??
Se a vitima estiver consciente, pea
autorizao para continuar;
Imobilize a cabea para evitar movimentos
na coluna cervical;
Se inconsciente, verifique se a vtima respira;
Se inconsciente e respira, aps acionar o SME, prossiga nos passos abaixo;
Se inconsciente e no respira, protocolo de parada cardiopulmonar;
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AVALIAO PRIMRIA
AVALIAO DA RESPIRAO:
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AVALIAO PRIMRIA
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VI
FERIMENTOS e
HEMORRAGIAS
SANGRAMENTO EXTERNO:
Realizar compresso sobre o local;
No colocar nenhuma substncia (P de
caf, aucar, etc...)
SANGRAMENTO INCONTROLVEL:
REALIZAR TORNIQUETE
Em situaes extremas de sangramento,
pode ser realizado este procedimento;
No retirar at chegar no hospital
( cerca de 120 a 150 minutos)
AMPUTAO:
Controlar a hemorragia na vtima;
Juntar a parte amputada, colocar em um recipiente
(saco plstico) limpo, e levar junto ao hospital.
No submergir em nenhuma substncia (gua,
lcool, etc...)
ADAM, Inc
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VI
FERIMENTOS &
HEMORRAGIAS
SANGRAMENTO NA CABEA
Avaliar a origem; (gravidade)
No comprimir sobre o ferimento;
Cobrir o ferimento com pano limpo;
EVISCERAO
No recoloque as vsceras para dentro da
cavidade;
Cubra com plstico ou pano mido e limpo;
OBJETO ENCRAVADO
No remova o objeto do lugar;
Estabilize o objeto antes de movimentar a
vtima;
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VI
HEMORRAGIAS
INTERNAS
RECONHECIMENTO:
Mecanismo de leso grave (alta energia);
Pele plida, Fria, mida;
Respirao e Pulso com frequncias
elevadas;
INTERVENO:
Manter a vtima calma;
Cobrir a vtima para mant-la aquecida;
No dar nenhuma substncia para a vtima
ingerir;
Acionar imediatamente apoio mdico;
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VI
ESTADO DE CHOQUE
CHOQUE CARDIOGNICO:
Incapacidade do corao de bater adequadamente;
Provocado por pneumotrax hipertensivo,
tamponamento cardaco, etc...
CHOQUE DISTRIBUTIVO:
Provocado pela incapacidade de os vasos
sanguneos contrarem e regularem o fluxo
sanguneo;
Ex: choque anafiltico,
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VII
QUEIMADURAS
EXTENSO:
QUANTO MAIS EXTENSA MAIS GRAVE:
50% de 1 Grau = Grande Queimado;
20% de 2 Grau = Grande Queimado;
5% de 3 Grau = Grande Queimado;
Qualquer extenso de 4 Grau = Grave
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VII
QUEIMADURAS
TRATAMENTO:
USAR GUA ou SORO
Lavar por 15 minutos se for de pequena extenso;
Lavar por 5 minutos se for de grande extenso;
Cobrir com plstico ou manta trmica;
No furar as bolhas no pr hospitalar;
No colocar nenhum besunto;
ATENO:
As bolhas s devem ser furadas no hospital
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VIII
AVALIAO SECUNDRIA
CABEA:
VERIFIQUE DEFORMIDADES
AVALIE SE H HEMATOMAS ATRS DAS ORELHAS E EM VOLTA
DOS OLHOS
OBSERVE SANGRAMENTOS NOS OUVIDOS E NARIZ
VERIFIQUE O ESTADO DAS PUPILAS
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VIII
AVALIAO SECUNDRIA
SINAIS E SINTOMAS:
VALORES de REFERNCIA:
FREQUENCIA RESPIRATRIA IDEAL = 12 a 30 por minuto
FREQUENCIA CARDACA IDEAL = 60 a 100 batimentos por
minutos
TEMPERATURA = FRIA, MORNA e QUENTE
PRESSO ARTERIAL IDEAL = 120mmHg x 80 mmHg
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VIII
AVALIAO SECUNDRIA
ALERGIA:
MEDICAMENTOS:
VERIFIQUE O USO DE MEDICAMENTOS DE ROTINA ou EXPORRDICO.
SE TOMA? (sim ou no)
SE TOMOU?
QUAL?
QUANTO?
QUE HORAS?
PASSSADO MDICO:
Tem algum problema de sade?
Fez alguma cirurgia a pouco tempo?
Isto j te aconteceu antes?
Se feminino, pode estar gestante?
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VIII
AVALIAO SECUNDRIA
LIQUIDOS e ALIMENTOS:
QUESTIONE O PACIENTE SOBRE INGESTES.
QUANDO FOI SUA ULTIMA REFEIO? ( anote em horas ou minutos atrs)
O QUE VOC COMEU? (avalie se pouco ou muito..)
EVENTO:
SE O PACIENTE RELACIONA A ALGUMA SITUAO.
COMO COMEOU? (Sbito ou faz dias)
O QUE VOC SENTIU PRXIMO DE ACONTECER?
VOC RELACIONA COM ALGUM OUTRA COISA?
EXPLIQUE ESTE SINTOMA (como essa dor?)
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IX
FRATURAS, ENTORSES e
LUXAO
PODE APRESENTAR:
DOR , INCHAO, INCAPACIDADE FUNCIONAL, DEFORMIDADE ANATMICA.
FRATURAS:
Perda da continuidade do tecido sseo.
Pode apresentar alm dos sinais acima,
mais crepitao (sensao de saco de gelo)
LUXAO:
Perda permanente do contato das extremidades dos
ossos de uma articulao;
Acontece sempre numa articulao;
ENTROSE:
Perda temporria do contato das extremidades dos
ossos de uma articulao;
Pode acontecer leses graves em tendes,
ligamentos, etc...
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IX
PREPARAO PARA O
ATENDIMENTO
FIXADORES
Podem ser ataduras, bandagens triangulares, ou
outros materiais para esta finalidade.
TALAS
Deve ser rgido suficiente para no mobilizar a
regio afetada;
Papelo, Madeiras, talas comerciais
Outros Equipamentos:
Prancha de Imobilizao Longa,
Coxins de cabea;
Colar cervical;
KED;
Maca SKED;
entre outros para resgate;
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IX
FRATURAS, ENTORSES e
LUXAO
TIPOS de FRATURAS:
Cominutiva
Completa
Incompleta
Galho verde
Expostas
Fechadas
EXPOSTAS:
H O ROMPIMENTO DA PELE NO LOCAL:
No recolocar o osso para dentro;
Cobrir com um pano limpo e umedecido;
Imobilizar aps o curativo;
FECHADA:
NO H O ROMPIMENTO DA PELE NO REGIO DA LESO:
Alinhar para a posio anatmica;
No movimentar se houver dor intensa ou
resistncia a manobra;
Imobilizar alcanando uma articulao acima e
outra abaixo da regio lesionada;
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IX
FRATURAS, ENTORSES e
LUXAO
IMOBILIZAO:
Material rgido como tala (papelo
madeira, talas comerciais);
Bandagens ou ataduras para fixao;
Pontos de Fixao: Acima e Abaixo das
articulaes e acima e abaixo da leso;
A tala deve passar das articulaes
acima e abaixo da leso
Alinhamento e trao para fixar;
COLAR CERVICAL:
Dispositivo auxiliar na imobilizao;
Deve ter algum segurando a cervical ;
TAM: INF PP P M G
FRATURA de PELVE:
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IX
FRATURAS, ENTORSES e
LUXAO
OUTRAS:
A fixao em maca rgida auxilia nas imobilizaes de:
Membros Inferiores e Superiores;
Coluna Vertebral;
Pelve;
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IX
CONSIDERAES
GERAIS
URGNCIA:
A fratura uma situao que requer cuidado, pois pode levar um
individuo a morte, porm deve ser avaliada outras possibilidades de levar a
vtima a morte mais precocemente, como hemorragias, obstruo das vias
areas, estado de choque instalado, nestes casos a prioridade a
transferncia para um hospital (adequadamente) .
Nestes casos, deve-se imobilizar as fraturas na prancha de imobilizao
longa (maca rgida);
IMPORTANTE:
Fraturas nos extremos de idade (idosos e crianas) podem ser indicativo
de leso graves, portanto trate-as com sendo uma situao grave.
Fratura de Crnio, Trax, Pelve e Fmur, so consideradas traumas graves
pela proximidade com rgos vitais e grandes vasos , podendo provocar
leses secundrias graves.
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SUMRIO
IV
VI
VII
ABORDAGEM DA VTIMA
EMERGNCIAS CLINICAS
REANIMAO CARDIOPULMONAR
VIII
IX
OFIDISMO
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IV
ABORDAGEM da VTIMA
VTIMA CONSCIENTE E INTERATIVA
SAMPLE:
USE UM MTODO DE AVALIO E ENTREVISTA
SINAIS E SINTOMAS
ALERGIA
MEDICAMENTOS
PASSADO MDICO
LIQUIDOS E ALIMENTOS
EVENTO
SINAIS E SINTOMAS:
VALORES de REFERNCIA:
FREQUENCIA RESPIRATRIA IDEAL = 12 a 30 por minuto
FREQUENCIA CARDACA IDEAL = 60 a 100 batimentos por
minutos
TEMPERATURA = FRIA, MORNA e QUENTE
PRESSO ARTERIAL IDEAL = 120mmHg x 80 mmHg
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IV
ABORDAGEM da VTIMA
ALERGIA:
MEDICAMENTOS:
VERIFIQUE O USO DE MEDICAMENTOS DE ROTINA ou EXPORRDICO.
SE TOMA? (sim ou no)
SE TOMOU?
QUAL?
QUANTO?
QUE HORAS?
PASSSADO MDICO:
Tem algum problema de sade?
Fez alguma cirurgia a pouco tempo?
Isto j te aconteceu antes?
Se feminino, pode estar gestante?
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IV
ABORDAGEM da VTIMA
LIQUIDOS e ALIMENTOS:
QUESTIONE O PACIENTE SOBRE INGESTES.
QUANDO FOI SUA ULTIMA REFEIO? ( anote em horas ou minutos atrs)
O QUE VOC COMEU? (avalie se pouco ou muito..)
EVENTO:
SE O PACIENTE RELACIONA A ALGUMA SITUAO.
COMO COMEOU? (Sbito ou faz dias)
O QUE VOC SENTIU PRXIMO DE ACONTECER?
VOC RELACIONA COM ALGUM OUTRA COISA?
EXPLIQUE ESTE SINTOMA (como essa dor?)
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EMERGNCIAS CLNICAS
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EMERGNCIAS CLNICAS
DESMAIO ou SINCOPE:
Perda da conscincia por diminuio da
irrigao sangunea (O) no crebro;
Sinais e Sintomas: SUOR, PALIDEZ,
TONTURA e PERDA CONSCINCIA.
P.SOCORROS: Avalie a causa, deite a vtima e erga as pernas da mesma, ou coloque-a sentada
e baixe a cabea entre as prprias pernas (foto). Se necessrio, encaminhar para um hospital.
Se possvel administre O durante o transporte.
CONVULSO:
Crises de contraes musculares involuntrias
provocadas por uma alterao neurolgica;
Sinais e Sintomas: TREMORES GENERALIZADOS
ou FOCADOS, PERDA DA CONSCINCIA,
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EMERGNCIAS CLNICAS
HIPOGLICEMIA:
Diminuio da glicose na corrente
sanguneo;
Sinais e Sintomas: SUOR, PALIDEZ,
TONTURA , AGITAO, TREMORES e PERDA
CONSCINCIA.
P. SOCORROS: Avalie a causa. Administre suco e/ou refrigerante via oral (se a vtima estiver
consciente). Se necessrio, encaminhar para um hospital. Se possvel administre O durante o
transporte.
ANAFILAXIA:
Reao de hipersensibilidade decorrente de
contato com um agente desencadeante;
Reao rpida e pode levar a morte em pouco
tempo;
Sinais e Sintomas: INCHAO LBIOS E
OLHOS, VERGES, COCEIRA, TREMORES , SINAIS
DE CHOQUE...
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VI
REANIMAO
CARDIOPULMONAR
AVALIAO DA RESPIRAO:
OBSERVE O TORAX E O ABDOMEN
Se a vtima estiver de bruos, vire-a de barriga para cima com cuidado, se for
vtima de trauma;
No demore, pois a prioridade verificar se a vtima respira;
ACIONAR RECURSOS
LIGUE 192 SAMU ou o S.M.E. DA SUA CIDADE;
Informe o local, ponto de referncia e o estado da vtima;
Se a vitima estiver consciente, pea autorizao, e verifique da cabea aos ps, se
tem alguma outra alterao grave para a vtima, antes de ligar.
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VI
REANIMAO
CARDIOPULMONAR
COMPRESSES
Coloque as duas mos sobre o trax da
vtima e comprima por 30 vezes, rpido e forte;
Mantenha uma velocidade de compresso
de no mnimo 100 compresses em 1 minuto;
Comprima a uma profundidade de no
mnimo 5 centmetros;
AMERICAN RED CROSS
A
B
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VI
REANIMAO
CARDIOPULMONAR
ADULTO E CRIANAS
NO INTERROMPA AS COMPRESSES:
A MENOS PARA AS SEGUINTES SITUAES:
Voc encontra sinais bvios de vida, tal
como, respirao;
Um DEA est pronto para ser usado;
O pessoal do SME vai assumir as manobras;
Voc est exausto demais para continuar;
Existe alguma ameaa a sua segurana na
cena;
Dica:
Se em algum momento voc observar sinais bvios de vida, pare a reanimao e observe
a respirao da vtima at a chegada do SME.
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VII
DESFIBRILAO EXTERNA
AUTOMTICA (D.E.A)
LIGUE O APARELHO
Procure como ligar o aparelho que voc tem;
Alguns aparelhos ligam quando abrem a tampa;
Outros aparelhos precisa apertar um boto
AMERICAN RED CROSS
DICA:
Se dois socorristas treinados esto presentes, um opera o DEA e o outro faz
compresses.
COLOQUE AS PS:
Posicione as ps conforme indicado nas mesmas:
Alguns modelos de DEA deve-se conectar os
eletrodos tambm no aparelho. (verifique o seu)
Uma acima do mamilo direito;
Outra abaixo do mamilo esquerdo;
Se houver muito pelo no trax, remova-os com
lmina;
Se a vtima estiver molhada, enxugue somente o
trax;
Se houver adesivos no trax, remova-os;
No use ps peditricas em adultos ou crianas
com mais de 8 anos ou 55 kg.
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VII
DESFIBRILAO EXTERNA
AUTOMTICA (D.E.A)
ANALISE DO RITMO:
O Aparelho verificar o ritmo automaticamente:
Solicite para que todos, inclusive voc, se
afastem;
Pare as compresses;
Alguns aparelhos podem necessitar que voc
acione um boto para analisar;
APLICAR O CHOQUE:
O aparelho indicar a necessidade de dar o choque:
Solicite para que todos, inclusive voc, se afastem;
Se for indicado o choque, aperte o boto
imediatamente para no atrasar a aplicao da
descarga;
Se o choque no for indicado, reinicie as
compresses torcicas;
Mantenha as compresses at o DEA solicitar nova
analise;
DICA:
Aps ligar o DEA, siga as instrues informadas pelo aparelho.
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VIII
CONTINUE AT :
O objeto ser deslocado para fora;
A pessoa conseguir tossir ou voltar a
respirar normalmente;
A pessoa ficar inconsciente;
AMERICAN RED CROSS
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IX
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41
IX
DICA:
Use sempre luvas, mscaras e culos de proteo
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OFIDISMO
Existem diversas espcies, tais como, pico de jaca, urutu, pintada, cruzeira,
etc.., porm o soro sempre voltada ao gnero e no a espcie
CURIOSIDADES
As serpentes no so capazes de armar emboscada para humanos;
Deve-se ter cuidado com as serpentes, no mata-las;
Se no forem importunadas e se no entrarmos na zona de defesa, elas no
atacam;
Avisam antes de atacar (posio, sacodem o guizo, etc...)
Os humanos no so prezas naturais das serpentes;
No devemos capturar serpentes sem termos treinamento para tal;
Entulhos, cascalhos, matos, podem abrigar serpentes;
Trate todas as serpentes como peonhentas, assim evita-se acidentes;
Animais peonhentos so as capazes de inocular o veneno atravs de prezas,
aguilhes, ferres, etc...
Nenhuma serpente no Brasil mata imediatamente aps a picada;
01 bito
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43
OFIDISMO
ACIDENTE COM SERPENTES
Bothrops:
Conhecida popularmente como JARARACA;
Caractersticas: V invertido
Veneno: Proteoltico
Antiveneno: Anti bothrpico
Curiosidade: responsvel por 80% dos
acidentes
Sintomas: ferida e dor viva no local
Crotalus:
Conhecida popularmente como CASCAVEL;
Caratersticas: Guizo na ponta do rabo
Veneno: Neurotxico
Antiveneno: anti crotlico
Sintomas: faces neurotxicas
Micrurus
Conhecida popularmente como CORAL;
Caratersticas: anis em volta do corpo e
colorao chamativa;
Veneno: Neurotxico e proteoltico
Antiveneno: antielapdeo.
Lachesis
Conhecida popularmente como SURUCUCU
Caractersticas: corpo bege com losangulos
amarronzados,
Veneno: Proteoltico
Antiveneno: Anti laqutico
Curiosidades: efeitos parecidos como a
Bothrops, maior potencial do bote (50% tam)
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