- uma escala de auto relato, a qual contm 21 grupos, cada um com 4 afirmaes, onde para cada uma delas existe um valor numrico - de 0 a 3 que representa o respectivo escore. - O escore total o resultado da soma dos escores individuais de cada afirmao assinalada em cada grupo. O escore total permite a classificao dos nveis de intensidade da depresso. - As afirmaes foram selecionadas com base em observaes e relatos de sintomas e atitudes mais frequentes em pacientes psiquitricos, com transtornos depressivos, e No foram escolhidos para refletir qualquer teoria da depresso, em particular (Beck & Steer, 1993, p.1) - As afirmaes do BDI referem-se a: Tristeza, pessimismo, sentimento de fracasso, insatisfao, culpa, punio, baixa estima, ideia suicidas, choro, irritabilidade, isolamento social, insnia, indeciso, dificuldade para trabalhar, perda de apetite, perda de peso, perda da libido. APLICAO, ESCORE E INTERPRETAO DO BDI (TEMPO DE APLICAO) - De 5 a 10 min na forma de auto aplicao e cerca de 15 min na forma de aplicao oral. Pacientes mais obsessivos podem levar at 30 min. INSTRUES PARA ADMINISTRAO - Na verso portuguesa, solicita-se que o paciente assinale a afirmao que Descreve melhor a maneira como ele vem se sentindo desde a LTIMA SEMANA, incluindo o HOJE e o AGORA. - A inteno de que o instrumento constitua uma meda de trao mais persistente, e no apenas um estado de humor no dia em que o BDI aplicado. AUTO APLICAO - O questionrio consiste em 21 grupos, onde para cada qual existem 4 afirmaes com seus respectivos escores. Aps ler todas as afirmaes de cada grupo, o paciente deve assinalar o nmero correspondente a afirmao que descreve melhor a maneira como ele vem se sentindo desde a ltima semana at hoje, agora. - Se vrias afirmaes parecerem se aplicar igualmente bem, o paciente pode assinalar todas estas, porm, para a somatria, ser considerada a afirmao cujo escore correspondente for maior. (Pode-se solicitar ao paciente que dentre as afirmaes assinaladas, escolha a que o descreve com mais frequncia). APLICAO ORAL - O profissional que estiver aplicando o questionrio, dever ler para o paciente cada grupo de afirmaes, solicitando que ele lhe indique qual delas descrevem melhor a maneira como vem se sentindo desde a ltima semana at hoje, agora.
- Deve entregar uma cpia do questionrio para que o paciente acompanhe
a leitura.
RECOMENDAES FINAIS NA APLICAO
- Finalizado o teste, o profissional deve revisar cuidadosamente todo o questionrio, para verificar se houve algum grupo que foi pulado ou deixado em branco. Se sim, deve solicitar ao paciente que preencha o item faltante. - Se o paciente escolher alternativas idnticas em todos os grupos, o profissional pode salientar que raramente as pessoas se sentem de maneira idntica em relao a todos os sintomas, e, se necessrio, proponha que ele revise suas escolhas. INFORMAES PARA OS ESCORES DO BDI - Obtm-se o escore total do BDI, somando os escores de cada grupo, correspondentes as afirmaes assinaladas pelo paciente nos 21 grupos. - O maior escore possvel 63. - No grupo 19, se o paciente indicou que est perdendo peso propositalmente, o escore desse item no somado no escore total. INTERPRETAO DO BDI NVEL Mnimo Leve Moderado Grave
ESCORE 0 11 12 - 19 20 - 35 36 - 63
- No inventrio, deve-se dar uma ateno especial a afirmao assinalada
no grupo 2 (sobre pessimismo) e no grupo 9 (sobre ideias suicidas), devido a sua relevncia para estimar a existncia de potencial suicida, especialmente, em pacientes depressivos. - Os autores do Manual ressaltam a importncia clnica de uma avaliao de risco em pacientes com escore maior que 1, nos grupos 2 e 9. ESCALA DE DESESPERANA BECK BHS - Foi desenvolvida para medir a dimenso do pessimismo, ou, da extenso das atitudes negativas frente ao futuro (Beck & Steer, 1993, p.1) - Desesperana considerada como o nexo causal entre a depresso e o suicdio. - uma escala dicotmica, que engloba 20 afirmaes que envolvem cognies sobre desesperana (pensamentos/ atitudes desesperanosos (as) )
- Ao concordar (CERTO) ou discordar (ERRADO) com cada uma delas, o
paciente descreve sua atitude, permitindo que seja possvel avaliar a extenso das expectativas negativas a respeito do futuro imediato e remoto ( Beck & Steer, 1993, p.2). - Dentre o total de afirmaes, 9 delas quando assinaladas como ERRADO, e 11 como CERTO, caracterizam a direo crtica/negativa. - O escore total o resultado da soma de todas as afirmaes, sendo 20 o escore mximo. - um instrumento adequado como indicador psicomtrico de risco de suicdio, mostrando-se til em pacientes com sintomatologia depressiva ou histrico de tentativa de suicdio. TEMPO DE APLICAO - De 5 a 10 min na forma de auto aplicao, e de 10 min em mdia na forma de aplicao oral. Pacientes mais obsessivos podem levar at 15 min. AUTO APLICAO - O profissional solicita que o paciente assinale a afirmao (CERTO ou ERRADO) que descreve a sua atitude na ltima semana, incluindo o hoje e agora. ADMINISTRAO ORAL - O profissional l para o paciente cada afirmao e solicita que ele lhe responda CERTO ou ERRADO. - Lembrando de oferecer-lhe uma cpia do questionrio para que ele acompanhe a leitura. RECOMENDAES FINAIS NA APLICAO - O profissional deve conferir todas as respostas para verificar se no existem afirmaes deixadas em branco ou omitidas. Se sim, o paciente dever preenche-las. INFORMAES PARA OS ESCORES DO BHS - O escore total a soma das afirmaes marcadas na direo crtica de pessimismo. Cada uma dessas afirmaes corresponde ao valor 1. A afirmaes contrrias a direo pessimista, correspondem ao valor 0. - Para facilitar a contagem, o questionrio possui um crivo, cujo colocado e alinhado sobre ele, marcar os crculos (C, E) que caracterizam as afirmaes de direo crtica, indicando desesperana. Deve-se contar 1 ponto para cada crculo assinalado que esteja sinalizado pelo crivo. INTERPRETAO DA BHS NVEL Mnimo Leve Moderado Grave
ESCORES 04 58 9 13 14 - 20
- Uma variedade de trabalhos tem demonstrado as relaes entre
desesperana, depresso e potencial suicida, o que mostra que a constatao de pessimismo, deve ser complementada por uma investigao mais ampla sobre depresso e ideao suicida, em especial nos casos com escore 9 ou mais na BHS.