Estenosis esofgicas

domingo, 6 de enero de 2008

Definicin
La estenosis esofgica es un esstrechamiento del esfago, dificultando el
deglutir. El esfago es un tubo muscular que transporta la comida y los lquidos
desde la boca hacia el estmago. La estenosis esofgica puede causar que
grandes pedazos de comida se atoren en el esfago. Si sospecha que usted tiene
esta enfermedad, contacte a su mdico.
Estenosis Esofgica

Causas
La estenosis esofgica tpicamente es causada por un tejido cicatrizante que se
desarrolla como resultado de lo siguiente:

La acidez crnica, conocida como enfermedad de reflujo gastroesofageal

(GERD, por sus siglas en ingls) - una condicin donde el cido
estomacal fluye en el esfago, causando una sensacin de ardor en la
parte baja del pecho

Uso prolongado de un tubo nasogstrico (un tubo que se inserta a travs

de la nariz hacia el estmago)

Ingestin de sustancias corrosivas, como agentes de limpieza para el

hogar

Tratamiento de vrices esofageales (venas crecidas en el esfago)

Lesiones causadas por un endoscopio (un tubo delgado y con luz usado
para ver dentro del cuerpo)

Cncer esofageal

Factores de Riesgo
Un factor de riesgo es aquello que incrementa sus probabilidades de adquirir
una enfermedad o padecimiento. La cicatrizacin, debida a la irritacin por
cido, incrementa sus probabilidades de desarrollar estenosis esofgica. La
causa ms comn de estenosis esofgica es la GERD. Si usted tiene este factor
de riesgo, dgaselo a su mdico.

Sntomas
Si usted experimenta cualquiera de estos sntomas no asuma que se deben a la
estenosis esofgica. Estos sntomas pueden ser causados por otras condiciones
de la salud menos serias. Si usted experimenta cualquiera de ellos, vea a su
mdico.
Los sntomas incluyen:

Dificultad para deglutir

Dolor cuando traga

Prdida de peso no intencional

Regurgitacin de la comida (cuando los alimentos fluyen de regreso

desde el estmago hacia el esfago o la boca)

Diagnstico
Su doctor le preguntar acerca de sus sntomas e historial mdico y le realizar
un examen fsico. Usted puede necesitar ver a un doctor que se especialice en el
diagnstico y tratamiento de los desrdenes del tracto gastrointestinal y del
hgado (gastroenterlogo). El tracto gastrointestinal incluye la boca, el esfago,
el estmago, el duodeno, el intestino delgado y grueso (colon), el recto y el ano.
Las pruebas pueden incluir:

Trago de bario - una serie de radiografas del esfago durante y despus

de que beba una solucin de bario

Endoscopia - examinacin del esfago utilizando un instrumento

iluminado y flexible llamado endoscopio

Tratamiento
Hable con su mdico acerca del mejor plan de tratamiento para usted. Las
opciones de tratamiento incluyen lo siguiente:
Dilatacin Esofageal
La dilatacin esofageal es un procedimiento que su doctor realiza para encoger o
ampliar su esfago. Su mdico pasar un endoscopio a travs de su boca y
dentro del esfago, estmago y duodeno. Inflar un pequeo globo o bien usar
dilatadores de plstico estrechos para encoger su esfago. Para su comodidad,
su doctor puede realizar este procedimiento mientras usted est sedado y puede
aplicar un aerosol anestsico local en la parte posterior de su garganta. Con
frecuencia se requieren de dilataciones repetidas para encoger adecuadamente
el esfago.
Inhibidores de la Bomba de Protones
Cuando la estenosis esofgica es causada por la GERD, se utilizan los
inhibidores de la bomba de protones o los medicamentos que bloquean el cido
para evitar que la estenosis regrese.

Prevencin
Para ayudarle a reducir sus probabilidades de adquirir la estenosis esofageal,
tome las siguientes medidas:

Vea a su mdico si usted tiene GERD

Evite ingerir sustancias corrosivas

Estenosis esofgica
benigna
Estenosis esofgica benigna es un estrechamiento del esfago (el conducto que va de la boca al estmago) que
ocasiona dificultad para deglutir.
Benigna significa que no es causada por cncer. Ver tambin: cncer del esfago

SNTOMAS DE: ESTENOSIS ESOFGICA BENIGNA

Dificultad para deglutir

Dolor al deglutir

Prdida involuntaria de peso

Regurgitacin de alimentos

CAUSAS, INCIDENCIA Y FACTORES DE RIESGO

La estenosis esofgica puede ser causada por:

Reflujo gastroesofgico (ERGE)

Lesiones causadas por un endoscopio

Uso prolongado de una sonda nasogstrica (un tubo que pasa a travs de la nariz hasta el estmago)

Ingestin de sustancias que daan el revestimiento del esfago, como limpiadores de uso domstico, agua
alcalina, pilas de botn o cido de batera

Tratamiento de vrices esofgicas

EXMENES Y PRUEBAS

La esofagografa muestra estrechez del esfago

La endoscopia muestra estrechez del esfago

EL TRATAMIENTO
La dilatacin (estiramiento) del esfago es el tratamiento preferido y es posible que este procedimiento necesite
repetirse despus de un cierto perodo de tiempo para evitar que la estenosis se estreche de nuevo.
Los inhibidores de la bomba de protones (medicamentos que bloquean los cidos) pueden impedir la reaparicin de
una estenosis pptica. El tratamiento quirrgico rara vez se necesita.

EXPECTATIVAS (PRONSTICO)
El paciente puede desarrollar la estenosis de nuevo en el futuro.

COMPLICACIONES
La dificultad para deglutir puede impedir que el paciente reciba suficientes lquidos y nutrientes. Los alimentos
slidos, especialmente la carne, pueden resultar atorados por encima de la estenosis y pueden necesitar una
endoscopia para extraerlos.
Adems, con la regurgitacin, hay un aumento del riesgo de que el alimento, los lquidos o el vmito ingresen a los
pulmones y causen ahogamiento o neumona por aspiracin.

SITUACIONES QUE REQUIEREN UN ESPECIALISTA MDICO

Consulte con el mdico si persiste la dificultad para deglutir.

PREVENCIN
Tome medidas de seguridad para evitar la ingestin de sustancias corrosivas y mantenga los productos peligrosos
fuera del alcance de los nios. Acuda al mdico si presenta enfermedad por reflujo gastroesofgico (ERGE).

Estenosis esofgica benigna

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Es un estrechamiento del esfago (el conducto que va de la boca al estmago) que ocasiona
dificultad para deglutir.
Benigna significa que no es causada por cncer del esfago.
Causas
La estenosis esofgica puede ser causada por:

Reflujo gastroesofgico (ERGE).

Lesiones causadas por un endoscopio.

Uso prolongado de una sonda nasogstrica (un tubo que pasa a travs de la nariz
hasta el estmago).

Ingestin de sustancias que daan el revestimiento del esfago, como limpiadores de

uso domstico, agua alcalina, pilas de botn o cido de batera.

Tratamiento de vrices esofgicas.

Sntomas

Dificultad para deglutir

Dolor al deglutir

Prdida involuntaria de peso

Regurgitacin de alimentos

Pruebas y exmenes

La esofagografa muestra estrechez del esfago.

La endoscopia muestra estrechez del esfago.

Tratamiento
La dilatacin (estiramiento) del esfago es el tratamiento preferido. Usted puede necesitar que
le repitan este tratamiento despus de un tiempo para evitar que la estenosis se estreche de
nuevo.
Los inhibidores de la bomba de protones (medicamentos que bloquean los cidos) pueden
impedir la reaparicin de una estenosis pptica. El tratamiento quirrgico rara vez se necesita.
Expectativas (pronstico)
La estenosis reaparece en el futuro. Esto requerira una repeticin de la dilatacin.
Posibles complicaciones
Las dificultades para deglutir pueden impedir que usted reciba suficientes lquidos y nutrientes.
El alimento slido, especialmente la carne, puede resultar atorado por encima de la estenosis y
se necesitara una endoscopia para extraerlo.
Adems, con la regurgitacin, hay un aumento del riesgo de que el alimento, los lquidos o el
vmito ingresen a los pulmones y causen ahogamiento o neumona por aspiracin.
Cundo contactar a un profesional mdico
Consulte con el mdico si los problemas para deglutir no desaparecen.
Prevencin

Tome medidas de seguridad para evitar la ingestin de sustancias corrosivas y mantenga los
productos peligrosos fuera del alcance de los nios. Acuda al mdico si presenta enfermedad
por reflujo gastroesofgico (ERGE).

Obstruccin intestinal
Obstruccin intestinal es un bloqueo parcial o total del intestino que provoca una
insuficiencia de ste para evacuar los contenidos intestinales.

SNTOMAS DE: OBSTRUCCIN INTESTINAL

Distensin abdominal

Llenura abdominal por gases

Dolor abdominal y clicos

Mal aliento

Estreimiento

Diarrea

Vmitos

CAUSAS, INCIDENCIA Y FACTORES DE RIESGO

La oclusin del intestino puede deberse a:

Una causa mecnica, lo que significa simplemente que hay algo en el camino.

leo, una afeccin en la cual el intestino no funciona de manera correcta, pero no

existe un problema estructural.

El leo paraltico, tambin llamado seudoobstruccin, es una de las principales causas de

oclusin intestinal en bebs y nios. Las causas del leo paraltico pueden abarcar las
siguientes:

Alteraciones qumicas, electrolticas o minerales, como la disminucin de niveles de

potasio

Complicaciones de una ciruga intraabdominal

Disminucin del suministro de sangre al rea abdominal (isquemia de la arteria

mesentrica)

Dao al suministro de sangre abdominal

Infeccin intraperitoneal

Enfermedad renal o torcica

Uso de ciertos medicamentos, especialmente narcticos

En los nios mayores, el leo paraltico puede deberse a una intoxicacin alimentaria, con
virus o bacterias (gastroenteritis) que algunas veces est asociada con peritonitis secundaria
y apendicitis.

Las causas mecnicas de la oclusin intestinal pueden abarcar:

Crecimiento de tejido anormal

Adherencias o tejido cicatricial que se forma despus de ciruga

Cuerpos extraos (materiales ingeridos que obstruyen los intestinos)

Clculos biliares

Hernias

Retencin fecal (heces)

Intususcepcin

Tumores que bloquean los intestinos

Vlvulo (torsin del intestino)

EXMENES Y PRUEBAS
Mientras ausculta el abdomen con un estetoscopio, el mdico puede
escuchar borborigmos de tono alto al iniciarse la obstruccin mecnica. Si la obstruccin ha
persistido por largo tiempo o si el intestino est muy lesionado, los borborigmos disminuyen
hasta finalmente desaparecer.

El leo paraltico se caracteriza por la disminucin o ausencia de los borborigmos.

Entre los exmenes que muestran la oclusin estn:

Tomografa computarizada abdominal

Radiografa abdominal

Enema opaco

Trnsito esofagogastroduodenal

EL TRATAMIENTO
El tratamiento implica la colocacin de una sonda a travs de la nariz hasta el estmago o el
intestino para ayudar a aliviar la distensin abdominal y el vmito.

Se puede necesitar ciruga para aliviar la obstruccin si la sonda nasogstrica no mejora los
sntomas o si hay signos de necrosis.

EXPECTATIVAS (PRONSTICO)
El pronstico vara segn la causa de la obstruccin.

COMPLICACIONES
Las complicaciones pueden abarcar o pueden llevar a:

Desequilibrios electrolticos

Infecciones

Ictericia

Gangrena del intestino

Perforacin (orificio) del intestino

Si la obstruccin bloquea el suministro de sangre al intestino, el tejido puede morir, causando

infeccin y gangrena. Los factores de riesgo para la muerte del tejido son, entre otros cncer
intestinal, enfermedad de Crohn, hernia y ciruga abdominal previa.

En el recin nacido, el leo paraltico que est asociado con obstruccin de la pared intestinal
(enterocolitis necrosante) es potencialmente mortal y puede llevar a infecciones en la sangre
y los pulmones.

SITUACIONES QUE REQUIEREN UN ESPECIALISTA MDICO

Consulte con el mdico si se presenta distensin abdominal persistente y si usted no es
capaz de eliminar las heces o gases o si aparecen otros sntomas de oclusin intestinal.

PREVENCIN
La prevencin depende de la causa. El tratamiento de afecciones, como tumores y hernias,
relacionados con la oclusin puede reducir el riesgo.

Algunas causas de la oclusin no se pueden prevenir.

Obstruccin intestinal
Otros nombres: Oclusin intestinal, Seudoobstruccin intestinal, Vlvulo intestinal, leo
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Una obstruccin intestinal ocurre cuando la comida o las heces no pueden salir del intestino. La
obstruccin puede ser completa o parcial. Hay muchas causas. Las ms comunes
son adherencias, hernias cnceres y algunas medicinas.
Los sntomas incluyen:
Dolor abdominal severo o retorcijones
Vmitos
Inflamacin
Gases fuertes
Hinchazn del vientre

 Incapacidad para pasar gas

Constipacin
Una obtruccin intestinal completa es una emergencia mdica. En general, se necesita ciruga.

Obstruccin de las vas biliares

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Es un bloqueo en los conductos que transportan la bilis desde el hgado hasta la vescula biliar
y el intestino delgado.
Los temas conexos abarcan:

Colecistitis aguda

Coledocolitiasis

Clculos biliares

Causas
La bilis es un lquido secretado por el hgado que contiene colesterol, sales biliares y productos
de desecho como la bilirrubina. Las sales biliares ayudan a que el cuerpo descomponga
(digiera) las grasas. La bilis sale del hgado a travs de las vas biliares y se almacena en la
vescula. Despus de una comida, es secretada en el intestino delgado.
Cuando las vas biliares resultan obstruidas, la bilis se acumula en el hgado y se desarrolla
ictericia (color amarillo de la piel) debido al aumento de los niveles de bilirrubina en la sangre.
Las causas posibles de obstruccin de las vas biliares abarcan:

Quistes del conducto coldoco

Inflamacin de los ganglios en el hilio heptico

Clculos biliares

Inflamacin de las vas biliares

Estrechamiento de las vas biliares a raz de cicatrizacin

Lesin por ciruga de la vescula

Tumores de las vas biliares o del pncreas

Tumores que se han diseminado al sistema biliar

Gusanos (tremtodos) en las vas biliares y en el hgado

Entre los factores de riesgo se pueden mencionar:

Antecedentes de clculos biliares, pancreatitis crnica o cncer pancretico

Lesin al rea abdominal

Ciruga biliar reciente

Cncer biliar reciente (como el cncer de las vas biliares)

La obstruccin tambin puede ser causada por infecciones, lo cual es ms frecuente en

personas con sistemas inmunitarios debilitados.
Sntomas

Dolor abdominal en el lado superior derecho

Orina turbia

Fiebre

Picazn

Ictericia (color amarillo de la piel)

Nuseas y vmitos

Heces de color plido

Pruebas y exmenes
El mdico o el personal de enfermera lo examinarn y palparn su abdomen.
Los siguientes resultados de exmenes de sangre podran deberse a una posible obstruccin:

Aumento del nivel de bilirrubina

Aumento del nivel de fosfatasa alcalina

Aumento de las enzimas hepticas

Los siguientes exmenes se puede utilizar para investigar una posible obstruccin de las vas
biliares:

Ecografa abdominal

Tomografa computarizada del abdomen

Colangiopancreatografa retrgrada endoscpica (CPRE)

Colangiografa transheptica percutnea (CTP)

Colangiopancreatografa por resonancia magntica (CPRM)

Una va biliar obstruida tambin puede alterar los resultados de los siguientes exmenes:

Examen de amilasa en sangre

Gammagrafa de la vescula biliar con radionclidos

Examen de lipasa en la sangre

Tiempo de protrombina (TP)

Bilirrubina en orina

Tratamiento
El objetivo del tratamiento es aliviar la obstruccin. Durante un CPRE, se pueden eliminar los
clculos usando un endoscopio.
En algunos casos, se requiere ciruga para hacer una derivacin y esquivar la obstruccin. La
vescula biliar por lo general se extirpa quirrgicamente en caso de que la obstruccin biliar se
deba a clculos biliares. El mdico puede prescribir antibiticos en caso de sospechar la
presencia de una infeccin.
Si la obstruccin es causada por cncer, es posible que sea necesario expandir la va biliar por
medio de un procedimiento denominado dilatacin percutnea (a travs de la piel al lado del
hgado) o con endoscopio. Es posible que sea necesario colocar una sonda para permitir el
drenaje.
Expectativas (pronstico)
Si la obstruccin no se corrige, puede conducir a una infeccin potencialmente mortal y a una
acumulacin peligrosa de bilirrubina.
Si la obstruccin dura mucho tiempo, se puede presentar enfermedad heptica crnica. La
mayora de las obstrucciones pueden tratarse con endoscopia o con ciruga. Las obstrucciones
causadas por cncer a menudo tienen un pronstico desalentador.
Posibles complicaciones
En caso de no haber tratamiento, las posibles complicaciones abarcan infecciones, sepsis y
enfermedad heptica, como la cirrosis biliar.
Cundo contactar a un profesional mdico
Consulte con el mdico si nota un cambio en el color de la orina y las heces o si desarrolla
ictericia.
Prevencin
Sea consciente de los factores de riesgo que tiene, de manera que pueda recibir un diagnstico
y tratamiento oportuno en caso de una obstruccin de una va biliar. La obstruccin en s no se
puede prevenir.
Nombres alternativos
Obstruccin biliar