Anestesia Local en Odontopediatra

Lo ms importante en la anestesia local en odontopediatra que se

diferencia con la anestesia en adultos, es el comportamiento del nio,
puesto que las tcnicas y mecanismo de accin son las mismas.
*Que anestesia coloco:
-Local.
-Troncular.
*Recomendaciones para anestesiar a un nio:
-No usar nunca agujas largas.
-Nunca pasar la jeringa por detrs del paciente ya que as no la
vemos y nos podemos accidentar. Hay que pasarla por debajo del
mentn del paciente, para que ste no la pueda ver.
-No hay que mentirle al nio pero tampoco decirle toda la verdad.
-Nunca mencionar la palabra dolor porque si le preguntamos si le
duele el va a contestar siempre que si. Preguntarle si le molesta, no si le
duele.
-Es necesario tener ayuda por ejemplo de nuestra asistente, para
que ella le sujete los brazos al nio mientras nosotros lo anestesiamos.

*Factores a considerar para obtener una anestesia adecuada:

-Punto de puncin.
-Temperatura de la droga ideal es que tenga temperatura corporal.
-Cantidad de anestesia.
-Velocidad de inyeccin.
-Posicin del paciente es distinta a la del adulto.
-Nivel de tensin del paciente por ejemplo si tuvo una experiencia
traumtica con otro dentista.

 Frmula del clculo de dosis mxima de

solucin anestsica en nios:
a) Lidocana al 2% con vasoconstrictor:
-Dosis mxima 4.4 mg/Kg.
-Mg por cartucho 36 mg.
-Dosis mxima absoluta 300mg.
*Formula:
-Dosis mxima
4.4 x peso = cantidad de
tubos.
36 ml.
*Ejemplo:
Nio de 3 aos, con un peso promedio de 17 Kg.
4.4 x 17 = 74.8 = 2.07 tubos con vasoconstrictor.
36
36

b) Carbocana al 3% sin vasoconstrictor:

-Dosis mxima : 4.4 mg/Kg.
-Mg por cartucho: 54 mg.
*Formula:
-Dosis mxima
4.4 x peso = cantidad de tubos
54

*Tcnica:
a)Anestesia tpica por un minuto. Anestesia la enca y sino de
distractorio.
b)Anestesia local se pone traccionando los tejidos blandos hacia la
aguja.

Anestesia local del maxilar superior:

*Tipos:

1.-Infiltrativa:

-En nios ms grandes los pices estn ms cerca del reborde por
la reabsorcin radicular, por lo tanto solo se introduce la mitad de la
aguja. Siempre hay que calcular el grado de reabsorcin radicular
mediante una Rx previa.
La anestesia al fondo del vestbulo es una zona muy dolorosa para los
nios por la escasez de tejido en esa zona.

2.-Transpapilar:

Se pone en la base de la papila interdentaria. Se usa en vestibular

para reforzar otra tcnica cuando vayamos a hacer una extraccin.
Luego se pone por palatino. Tambin se usa para la colocacin de
clamps.
-Cuando la mucosa isqumica ah se deposita la anestesia y ah mismo
voy a pinchar luego al ponerla por palatino.
-Si la raz no est en el hueso se puede hacer la extraccin solo con
anestesia transpapilar.

-Dato En el grupo V comnmente debemos poner a ambos lados

porque la anastomosis de los nervios. Por esto es muy desagradable y
dolorosa.

3.-Troncular:

-Carrea:
-Agujero palatino posterior.
Se usa poco en odontopediatra.
Se usa en dentadura temporal o mixta segn la edad del paciente.
*Reparos anatmicos:
-Por distal del ltimo molar temporal erupcionado.
-Zona distal del campo molar.
-4-5mm. del surco palatino del molar de 6 aos.
*Direccin del conducto palatino posterior:
-Arriba.
-Atrs.
-Adentro.
*Nervios anestesiados:
-N. Dentario superior.
-N. Dentario posterior.
-N. Palatino anterior.
-N. Nasopalatino.

Anestesia del maxilar inferior

*Tipos:
1-Infiltrtiva.

Siempre juntas, pero casi nunca se usa. Se usa para la

colocacin de clamps.
2-Transpapilar.
3-Spix muy til. El paciente debe acostarse.
3

*Nervios:
-N.Bucal.
-N. dentario inferior.
-N. lingual.
-A veces hay que anestesiar el milohiodeo. Se efecta por vestibular de
los molares temporales. Se introduce 1/3 de la aguja y se deposita unas
pocas gotas.
*Tcnica:
-Se pone la carpule desde el canino del lado opuesto, se enfila hacia la
oreja. No se hace cambio de direccin.
-Se le pide al paciente que abra ahrto la boca y se tracciona la mejilla.
As se nos forma un triangulo limitado por el borde anterior de la rama
y el ligamento pterigomandibular. Se puncionar en el fondo (base del
tringulo)?????(la catita tiene vrtice y tu tienes base)
-El tercio de anestesia que queda se pone a la salida para que as no
duelan los tejidos, ya que stos se encuentran disgregados por el
pinchazo.
Gow- Gates (Spix modificada):
-Paciente debe estar en posicin horizontal.
-Al abrir la boca ampliamente y traccionar la mejilla, se produce una
depresin entre el ligamento pterigomandibular y el borde anterior de la
rama, se debe puncionar en el fondo de la depresin.
*Comprobacin:
-Maxilar superior se punciona con la sonda cerca de la
piezadentaria por vestibular y por palatino.
-Maxilar inferior se punciona con la sonda a nivel de canino por
vestibular, para que el nio nos indique si le molesta. Hay que tener ojo
porque al nio le cuesta diferenciar entre puncin y presin.

Complicaciones:
-Mordedura evitar que coma altiro, vigilarlo para que no se muerda.
-Hematoma.
-Isquemia.
-Edema por infiltracin de tejido.
-Lipotimia.
-Alergia asma, rinitis, dermatitis.
-Edema angioneurtico.
-Infeccin post-puncin.
-Fractura de la aguja.

Exodoncias
*Indicaciones:
Piezas dentarias temporales:
-Muy destruidas.
-Fracturadas.
-Con lesiones periapicales.
-Retenidas o anquilosadas que no permiten la erupcin del permanente.
-Piezas con caries no restaurables.
-Dientes supernumerarios erupcionados-Piezas dentarias temporales y/o permanentes que tienen indicacin
ortodncica.
-Piezas dentarias incluidas o impactadas.
-Piezas dentarias ectpicas que interfieren con oclusin normal.
*Consideraciones:
-Evite lesionar tejidos blandos.
-Evite lesionar dientes permanentes en desarrollo contiguos u opuestos
a la extraccin.
-Evite lesionar hueso alveolar.
-Use radiografa para determinar
-Tamao y forma de races
-Grado de reabsorcin radicular
-Desarrollo y posicin de dientes en desarrollo.
-Patologas diversas en la zona.
*Forceps:
-Los forceps peditricos son ideales, pero ms caros. Son tiles porque
caben en nuestra mano, y al ser ms cortos hacen menos palanca.
-Los movimientos son amplios y lentos.
-Hay que evitar que se daen los tejidos blandos y los permanentes
subadyacentes.
*Elevadores:
Los elevadores casi no se utilizan en odontopediatra, porque el nio se
mueve y porque el germen del permanente hay que protegerlo.
*Tcnica de extraccin:
Los movimientos ms adecuados para las piezas dentarias temporales
son muy suaves y amplios, recordando que hay un diente permanente
involucrado que no se puede daar.

*Movimientos ms comunes:
-Piezas anteriores movimiento labio-lingual
-Piezas posteriores movimientos buco lingual,
*Tablas seas:
Hay que cuidar mucho las tablas, que no se fracturen, porque el
definitivo est entremedio del temporal, entonces se podra daar.
*Que hacer en caso de fractura:
Si el resto radicular no puede ser extrado fcilmente o no tenemos
mucha visibilidad. se debe
-Dejar, y comunicar a los padres.
-Explicar la posibilidad de reabsorcin.
-Dejar consignado en la ficha clnica.
-Solicitar una radiografa.
-Citar a control.
As se evita daar el permanente.
*Cuidados post operatorios del dentista:
-No comprimirlas tablas alveolares.
-Colocar un apsito y mantener presionado.
-Colocar esponja de gelita y/o desinfectante(si procede).
-Suturar (si es necesario).
-Indicar ( si procede)
-Analgsico.
-Antinflamatorio.
-Antibitico

*Indicaciones para el paciente:

-No morderse.
-Alimentacin blanda y fra.
-No enjuagarse.
-No escupir.
-No tocar la herida (con dedo etc.).
-Colocar hielo (tomarse un helado, si se puede).