TRMINOS IMPORTANTES:

- Debridamiento: Es la eliminacin de tejido necrtico o esfacelado,

con el objeto de obtener un tejido limpio que permita la cicatrizacin
- Debridamiento autoltico: Consiste en colocar un apsito bioactivo,
hidrogel, sobre la lcera.
- Apsito primario: va en contacto con la herida
- Apsito secundario: va sobre el apsito primario

APSITOS AVANZADOS

Hidrogel: Existen 2 tipos. Se utilizan para debridamiento autoltico y

para favorecer la granulacin, la epitelizacin y la hidratacin.
Telfa: Apsito no adherente, antimicrobiano, protector y absorbente.
Evita el filtrado del exudado.
Cuticell Clasic (tull parafinado): Tejido de algodn absorbente,
impregnado en una parafina blanca, gracias a lo cual es no adherente y
no alergnico. Permeable al aire y exudado. Utilizado como contacto
primario en el tratamiento de heridas exudativas.
Cuticell (tull con lanolina): Apsito para heridas de baja adherencia,
impregnado en un ungento a base de lanolina. Permeable al aire y
secreciones. Utilizado como contacto primario en el tratamiento de
heridas superficiales exudativas.
Espuma hidroflica: Apsito compuesto de poliuretano que atrae el
agua. No se adhiere al tejido, mantiene el ambiente hmedo fisiolgico
en la herida, favoreciendo la granulacin y epitelizacin. Se utiliza en
lceras con exudado moderado o abundante. Existe en forma de lminas
y cojincillos estriles
Alginato de calcio: Formado por un polisacrido natural proveniente
marinas. Gran capacidad de absorcin, ideal en heridas con exudado
moderado o Abundante.
Hyalofill: Formado por un ster del cido hialurnico. Es altamente
absorbente, se adapta a la herida y contribuye a formar un
microambiente que ayuda en la reparacin del tejido. Indicado para el
tratamiento de Ulceras venosas, reas de extirpacin para transplante
cutneo, heridas exudativas.

PARA CUIDAR LA PIEL CIRCUNDANTE

- Linovera (cidos grasos hiperoxigenados): Solucin tpica para la
prevencin y el tratamiento de las lceras por presin de grado I, as
como en el cuidado de pieles frgiles

PARA LAS LCERAS PIE DIABTICO

- Curacin Avanzada Pie Diabtico: Curacin No Tradicional, se efecta
limpiando la lcera con suero fisiolgico, dejando como cobertura un
apsito interactivo, bioactivo o mixto.

Clasificacin de Wagner del Pie Diabtico:

- Grado 0: Ausencia de ulceras en un pie de alto riesgo (Callos gruesos,

cabezas metatarsianas prominentes, dedos en garra, deformidades
seas).
- Grado 1: lcera superficial que compromete todo el espesor de la piel
pero no tejidos subyacentes.
- Grado 2: lcera profunda, penetrando hasta ligamentos y msculos
pero no compromete el hueso o la formacin de abscesos.
- Grado 3: lcera profunda con celulitis o formacin de abscesos, casi
siempre con osteomielitis (inflamacin del hueso).
- Grado 4: Gangrena localizada (digital, antepie, taln)
- Grado 5: Gangrena extensa que compromete todo el pie, tiene efectos
sistmicos. Es una emergencia mdico quirrgica.

Tipificacin segn etiologa

1. Neuroptico:
- Pulsos presentes y normales
- Indoloro

- Caliente
- Ubicacin plantar de la lesin
- Presencia de callos
- Prdida de la propiocepcin
- Deformidades seas (pie de Charcot)
- Mal perforante plantar: lcera neuroptica indolora, se suele rodear de
un grueso callo
2. Isqumico:
- Pulsos ausentes o disminuidos
- Pie doloroso
- Pies fros
- Ubicacin en ortejos o mrgenes
- Alteraciones sensitivas variables
- Disminucin del flujo arterial total
- Necrosis de ortejos y/o lceras isqumicas
3. Mixto o Neuroisqumico:
- Se comporta como un pie neuroptico hasta el inicio de la lesin, luego
tiene clnica de isqumico.

Pauta de valoracin de las lceras

La evaluacin clnica debe tender a determinar el grado de compromiso

vascular y neuroptico y la existencia de infeccin. La evaluacin del
grado de arteriopata incluye la palpacin de los pulsos tibial posterior y
pedio, la inspeccin del color y temperatura de la piel y de la existencia
de isquemia y/o gangrena.
- Material necesario: Regla flexible, lupa de mano o de pie, elementos de
curacin necesarios.
El diagrama establece 10 parmetros de evaluacin, cada uno de los
cuales se valoriza en una escala de 1 al 5:

*La suma de los porcentajes de tejido esfacelado o necrtico y de granulacin

debe ser el 100% del tejido.