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Cuadros con insuficiente resignificacin

retroactiva edpica (C.I.R.R.E.) 1


Vctor Korman*
Dudar de todo o crerselo todo son dos
soluciones igualmente cmodas que nos eximen de
reflexionar.
Henri Poincar (1902), La ciencia y la
hiptesis.

Primera parte:
Distintas aproximaciones a la patologa
llamada borderline

Resumen
El trabajo se publicar en dos entregas. En esta primera parte, tras una referencia a los
pacientes denominados habitualmente borderlines, se discute la tendencia a diagnosticar
psicosis ante la sola presencia de alucinaciones y delirios. Tal propensin deviene
obstculo para pensar una categora diagnstica que, presentando dichos sntomas, no
sea considerada obligatoriamente una estructura psictica. En el contexto de esas
dilucidaciones nosogrficas -en las que se afirma que la divisoria entre neurosis y
psicosis no se plantea, en la clnica, de manera tan neta y tajante como lo pretenden las
nosologas al uso- se propone la categora diagnstica de C.I.R.R.E. Dentro de una
perspectiva matapsicolgica se sealan sus elementos constitutivos de la misma y sus
manifestaciones clnicas ms frecuentes. Por ltimo, se plantean las diferencias con las
concepciones kleinianas y lacanianas sobre el tema.

1. Introduccin
En este trabajo se abordar, desde un punto de vista clnico y metapsicolgico, las
problemticas de algunos pacientes que suelen ser diagnosticadas de muy distintas
maneras, a saber: personalidad narcisista, perturbaciones del narcisismo, cuadros
limtrofes, trastornos narcisistas de la personalidad, borderlines o fronterizos,
personalidades como si, esquizofrenia pseudoneurtica, prepsicosis, psicosis
estabilizadas, estructuras sinthomadas, psicosis no desencadenadas, etc.
Es imposible hacer en este artculo una resea de los trabajos publicados sobre dichas
entidades. Sin embargo, quiero sealar aquellos que, a mi juicio, son los ms
significativos: Kernberg, O. (1975, 1992); Kohut, H. (1977, 1979); Gunderson, J. G. (1977
y 1982); Grinker, R. (1968); Abend, S. y otros (1983); Knight, R. (1954); Bergeret, J.
(1970); Bion, W. (1974, 1976); Green, A. (1983, 1990), Paz, C. A. y otros (1976, 1977).

Desde una perspectiva muy diferente, Lacan, se refiri tambin a dicha problemtica en
varios de sus seminarios. Salvo excepciones, no aludir explcitamente a los escritos de
estos -y otros- autores, cuyos artculos y libros aparecern reseados al final de esta
primera parte de mi artculo. Sin embargo, se har patente que sus concepciones han
sido referentes importantes para m; en primer lugar, porque ellos pusieron de relieve
aspectos clnicos y tericos de gran envergadura y, en segundo trmino, en tanto
configuraron el teln de fondo con el que contrast las ideas que expongo en este texto.
Los autores citados, cada uno desde una perspectiva propia, dieron una visin de
conjunto del cuadro clnico y subrayaron aquellos aspectos que, segn sus pareceres,
eran los fundamentales. Buena parte de ellos hicieron hincapi en las perturbaciones del
narcisismo y, de manera coherente, enfatizaron la patologa del yo que necesariamente
aparece en estos sujetos, en tanto sta es secundaria a los trastornos narcissticos.
Sin menospreciar tales disfunciones, que se pueden detectar con claridad en todos los
pacientes diagnosticados como borderlines, el presente texto se propone demostrar que
estos trastornos no son primarios y, adems, que constituyen tan slo una parte de las
perturbaciones que presentan estos sujetos. Dicho en otros trminos, considero que la
afectacin es ms amplia -comprende a la organizacin psquica en su conjunto- y que
los fallos del narcisismo son antes consecuencia que causa. Esto no quita que, a su vez,
tales perturbaciones se conviertan en condicionantes de otros trastornos: los surgidos en
los momentos post-narcissticos de la estructuracin subjetiva. Tal extensin de las
alteraciones en el aparato psquico se debera a dos rdenes de factores
interrelacionados:
A que la problemtica ha comenzado, en la mayora de los casos, antes de la
instauracin del narcisismo (y del yo), con el consiguiente efecto "bola de nieve"
de fracasos. Las causas deberan buscarse, entonces, en los vnculos
intersubjetivos propios de cada contexto familiar. En tanto la relacin con el recin
nacido es asimtrica, cabr tener especialmente en cuenta las peculiaridades del
psiquismo -consciente e inconsciente- de los padres, factor determinante de la
subjetivacin del infans.
A la potenciacin posterior de estos fallos primigenios de la estructuracin
subjetiva, debida a un trnsito trpido por la triangularidad edpica. Esto genera, a
su vez, una insuficiente reorganizacin retroactiva del aparato psquico desde tal
estadio.
Estas son, expuestas de manera lacnica, las tesis centrales de este trabajo. El
desarrollo de las mismas y las consideraciones que subsidiariamente se derivan de estas
ideas bsicas, ocuparn la mayor parte de este artculo. Adelanto, a grandes rasgos, el
orden expositivo: en la primera parte de este trabajo, y tras una referencia obligada a la
categora borderline -en tanto sta devino paradigmtica- se apuntarn las diferencias
entre la construccin de entidades nosogrficas y los usos de las mismas en el contexto
de la clnica. Se propondr, luego, una nueva categora: cuadros con insuficiente
resignificacin retroactiva edpica -C.I.R.R.E.- y se explicitarn sus principales elementos
constitutivos.
Tras exponer mi manera de organizar los observables clnicos de estas entidades, se
har evidente que las concordancias con algunos de los autores antes citados -sobre
todo, en el plano de la descripcin fenomenolgica- quedarn reducidas tras interpretar el
conjunto del cuadro desde una perspectiva metapsicolgica. Que as ocurra, no es
sorprendente: la escucha analtica se realiza siempre e insoslayablemente con la
mediacin de la teora que cada analista ha hecho suya. Y bien sabemos que stas

difieren notablemente, razn por la que no es fcil coincidir en las descripciones ni,
menos todava, en la articulacin conceptual del conjunto.
En los ltimos apartados de esta primera entrega plantear las diferencias de mi
propuesta respecto de las tesis lacanianas y kleinianas sobre este tipo de pacientes;
sealar las referencias freudianas a las que he recurrido y anticipar algunos resultados
de una labor de investigacin bibliogrfica en curso sobre la lgica difusa, de la que
import algunas ideas tiles para repensar las categoras nosogrficas.
En la segunda parte del trabajo, a publicar en el nmero siguiente de Intercanvis, se
desarrollarn las premisas sobre las que asientan mis reflexiones sobre los C.I.R.R.E.,
que ahora enuncio brevemente. Son ellas: 1) la incidencia fundamental del entorno
objetal en la estructuracin psquica del recin nacido humano; 2) el papel clave de los
procesos de reorganizacin retroactiva para la conformacin de la estructura psquica; y
3) la relacin indisociable que liga al narcisismo con el edipo.
Al desplegar la primera premisa, realizar una extensa exposicin sobre las
identificaciones estructurantes, poniendo especial nfasis en las primarias y narcisistas.
Luego de caracterizar a la identificacin como un concepto lmite entre lo psquico y lo
social, retomar lo expuesto en algunos trabajos previos (Korman, V., 1996) y, tras su
reelaboracin, me permitir postular que la constitucin del narcicismo -tanto en sus
variedades ms patolgicas como en las menos perturbadas- es una forma de resolucin
del desamparo originario. Esto posibilitar tomar en consideracin a las distintas
variedades de angustia como un elemento ms para el diagnstico diferencial de las
estructuras clnicas, a saber: en la psicosis, predominio de la angustia de aniquilacin;
en la neurosis, prevalencia de la angustia de castracin; en los cuadros con insuficiente
reorganizacin retroactiva edpica, preponderancia de la angustia de separacin,
motivada por una vivencia particularmente intensa de desamparo, que empuja hacia una
soldadura psquica con el objeto. El recurso a la teora identificatoria supone reafirmar la
prioridad del otro 2 en la estructuracin de un nuevo sujeto.
La segunda de las premisas nos conducir al tema de la temporalidad psicoanaltica.
Har especial hincapi en la nocin freudiana de retroaccin -puesta especialmente de
relieve, en los textos de Freud por J. Lacan- y en el concepto de regresin, que ser
sometido a un anlisis crtico. La salida del narcisismo y la constancia de la relacin
objetal sern otros de los aspectos que se estudiarn. Se insistir tambin all en que la
resignificacin retroactiva no es antinmica con el uso de todos los recursos -tanto
clnicos como tericos- que permitan establecer una ficcin cronolgica, longitudinal, de
la formacin de este tipo de patologa, con las singularidades de cada caso.
Al desarrollar la tercer premisa, se sealar la ntima articulacin entre narcisismo y edipo
y se insistir en la necesidad de deshacer otra sinonimia -la establecida especialmente
en los medios psicoanalticos kleinianos- entre arcaico (temprano, originario, primordial,
etc.) y psicosis. Este solapamiento determin en tales contextos tericos que la nocin de
ncleos psicticos sustituyese al concepto de narcisismo. Los impasses generados a
causa de esta equiparacin han sido -y son- notables.
Continuar con la caracterizacin de las estructuras clnicas utilizando las categoras all
expuestas y se subrayarn los rasgos diferenciales de cada una. Despus de pasar
revista a las neurosis, psicosis y perversiones, me centrar en los cuadros con
insuficiente reorganizacin retroactiva edpica, cuyos aspectos clnicos y
metapsicolgicos sern expuestos, en esa segunda parte, de un modo exhaustivo,
ampliando lo anticipado en esta primera entrega.

Habr luego un apartado dedicado a las modalidades transferenciales de los C.I.R.R.E.


Dejar para el final de la segunda parte una ltima cuestin, que considero fundamental
para el diagnstico y para la conduccin de la cura: establecer el grado de subsuncin de
lo narcisstico a lo edpico. Si la textura triangular comanda el cuadro clnico estaremos
en presencia de una neurosis. Por el contrario, si tal subsuncin nunca tuvo lugar, la
problemtica clnica queda situada, de manera definida, en el campo de la psicosis. Por
ltimo, si la regulacin edpica del narcisismo fallido es escasa -pero no ausente- podra
pensarse en la posibilidad de un cuadro con insuficiente reorganizacin retroactiva
edpica. El diagnstico no se basara, pues en la sola presencia de un narcisismo
exacerbado; lo ms importante sera la relacin que ste guarda con la trama
edpica.
Como puede apreciarse en lo expuesto hasta aqu -y espero que el desarrollo del texto lo
muestre con mayor claridad- adems de proponer esta categora nosogrfica, aporto
elementos que permiten diagnosticarla con precisin, de manera tal que no se convierta
en un nuevo cajn de sastre ni se favorezca, por esta va, la desaparicin de los
pertinentes diagnsticos de neurosis y psicosis.

2. Los pacientes borderlines


Verdaderos ros de tinta han sido vertidos tanto por los detractores como por los
defensores de la existencia de esta categora nosogrfica. An dentro del grupo de
analistas que aceptan este diagnstico, no existen grandes acuerdos: las descripciones
del cuadro clnico son muy dispares, las consideraciones metapsicolgicas difieren y las
evaluaciones de los efectos teraputicos son dismiles. Asimismo, las denominaciones
que otorgaron a estos cuadros han sido variadsimas; por ejemplo, Bergeret (1970)
contabiliz 58 nombres distintos asignados a este tipo de patologa. Es probable, por lo
tanto, que en la actualidad esa cifra se haya duplicado. Muchos psicoanalistas que
profundizaron en el tema acabaron dando una versin propia de dicha problemtica.
Como Proteo, esta entidad fue adquiriendo mil formas y es casi seguro que la
perspectiva personal que expondr termine configurando una versin ms.
Esta situacin, con todas las complicaciones que acarrea, no debera, sin embargo,
extraarnos: est en juego el diagnstico diferencial entre neurosis y psicosis. En tanto
los lindes entre ambas estn lejos de configurar una lnea bien definida, de bordes netos,
las dudas y controversias estn garantizadas. Las estribaciones de una y otra estructura
conforman zonas amplias, de lmites difusos, en las que encontramos cuadros clnicos
cuya sintomatologa tiene similitudes. Esta tierra de nadie -o de todos, segn se mire- es
un vasto territorio, constituido por la confluencia de entidades complejas, nada
homogneas. La patologa es severa y con mucha frecuencia surgen en el analista
dudas: psicosis?, neurosis? Tales tribulaciones se deben, insisto, a que en los
confines de ambas estructuras las manifestaciones fenomenolgicas pueden ser
bastante semejantes. Las hesitaciones se despiertan de un modo especial ante aquellos
pacientes que refieren alucinaciones y/o delirios, o cuando constatamos modos muy
patolgicos de construccin-conexin con la realidad. La evolucin clnica a lo largo del
tratamiento suele tener, en muchos casos, la ltima palabra.
La poca concordancia entre los analistas sobre esta categora diagnstica, tiene otra de
sus races en la complejidad y multiplicidad de facetas de las llamadas patologas
borderlines. Esto permite que puedan ser enfocadas desde diversos ngulos y que cada
autor, tras privilegiar sus puntos de mira, ponga en evidencia aspectos determinados de
dicha problemtica, en torno a los cuales hace girar, luego, el conjunto del cuadro. Tal
vez esto explique las diferencias en las descripciones clnicas que los analistas hacen de
dicha entidad, como as tambin, la profusin de los nombres otorgados. Las

denominaciones adjudicadas no son ajenas a cuestiones de lineamientos tericos: los


nombres tienen que ver con los ejes metapsicolgicos propios de cada escuela. Por
ejemplo, el uso de los vocablos borderline, paciente fronterizo o estados lmites es muy
frecuentes en los mbitos kleinianos, en los que se concibe una continuidad entre
neurosis y psicosis. Colocan, entonces, esta patologa entre ambas: en la frontera
supuesta o en los lmites, que son, a su vez, zonas de contacto. Dentro de la misma
corriente, y por motivos anlogos, otros autores hablan de patologa transicional: aluden
a los pasajes, ms o menos fluidos, que observan en sus pacientes desde estados
neurticos a psicticos y viceversa. Aquellos que han jerarquizado el narcisismo en esta
patologa, propugnan los diagnsticos de perturbaciones del narcisismo, trastorno
narcisista de la personalidad, narcisismo no psictico, etc. En los entornos lacanianos,
que plantean una clnica diferencial en tanto no acuerdan con el continuum neurosispsicosis, el trmino borderline y sus equivalentes son rechazados. All se afirma que se
trata de analizantes que estn en los bordes de la neurosis o de pacientes con psicosis
no desencadenadas, con psicosis estabilizadas o con estructuras sinthomadas. En
medios psiquitricos se utilizan los diagnsticos de esquizofrenia pseudoneurtica,
prepsicosis, trastorno severo de la personalidad, etc.

3. Una brjula para esas tinieblas


Ante tales circunstancias, suelo orientar la tarea clnica mediante algunas ideas que me
resultan particularmente tiles y que, a continuacin, expondr de manera breve.
La existencia de alucinaciones y delirios no es sinnima de psicosis. Esta
equiparacin sera una forma especial de reduccionismo: tomar la parte por el
todo; con la agravante de que, en esta situacin, la parte no siempre est incluida
en el todo: existen estructuras psicticas francas que no presentan estos
sntomas. En cambio, es factible encontrarlos en pacientes no psicticos que,
ante determinados avatares -accin de factores traumticos, agudizacin de su
conflictiva psquica, etc.- se desorganizan y, durante un cierto perodo, deliran o
alucinan. Estas crisis suelen remitir sin dejar el llamado defecto psictico,
caracterstico del post-brote esquizofrnico. Dicho en otros trminos: la psicosis
es mucho ms que la presencia de alucinaciones y delirios. La sola existencia de
estos sntomas no nos autoriza a diagnosticar una psicosis.

No concibo la frontera entre neurosis y psicosis segn el modelo de vecindad con


que habitualmente son pensados en los contextos de raigambre kleiniana. Este
enfoque induce y recrea la idea de que, dando unos pasos en una determinada
direccin, se cruza un lmite y se entra, digamos, en el terreno de la neurosis. Y
de manera complementaria, afirma que retrocediendo, se regresa al campo de la
psicosis. En esta manera de pensar est implcito que ambas organizaciones
psquicas mantienen relaciones de vecindad, que estn en un mismo plano, que
coexisten en un sujeto y que se puede pasar de un tipo de funcionamiento a otro,
atravesando un cierto lmite. Son las teoras que afirman la existencia de ncleos
psicticos en la organizacin psquica de cualquier sujeto o las que sostienen la
convivencia de una parte psictica de la personalidad con otra, no psictica. Esta
misma manera de pensar adquiere, a veces, la forma estratigrfica o
arqueolgica: habra niveles superficiales -adscritos generalmente a un modo de
funcionamiento neurtico- asentados sobre estratos ms profundos,
caracterizados por su dinmica psictica. Ya no se trata de coexistencias en un
mismo plano sino entre niveles superpuestos. Los orgenes de estas ideas se
remontan a Abraham, quien haba postulado una frontera entre neurosis y
psicosis que pasaba entre los estadios anal 1 y anal 2 de su peculiar

sistematizacin del desarrollo evolutivo. Con estos implcitos y explcitos puede


sostenerse que, en un paciente dado, pueden darse pasajes bidireccionales entre
territorios vecinos o entre estratos contiguos. Para explicar tales movimientos se
recurre, en muchas ocasiones, a un uso simplificado de las nociones freudianas
de regresin y progresin. Este modelo es, precisamente, uno de los que
intentar poner en tela de juicio a lo largo de estas pginas.
Creo til habilitar una categora nosogrfica distinta de las neurosis, psicosis y
perversiones clsicas, para dar cabida a problemticas clnicas que, a mi modo
de ver, son difciles de incluir en las tres citadas. Estas entidades polifacticas y
no bien definidas -catalogadas de muy diversas maneras, segn se ha visto en el
apartado anterior- tienen el mrito de introducir lo difuso en el diagnstico clnico.
Nos plantean, como fenmeno rebote, que las propias neurosis, psicosis y
perversiones tienen lmites menos netos de lo que creemos. A lo largo de este
escrito procurar demostrar que la aceptacin y el uso de la categora C.I.R.R.E.
no implica, necesariamente, transformarla en un cajn de sastre ni, menos an,
hacer desaparecer las pertinentsimas categoras de neurosis y psicosis.
La clnica jams aporta rplicas fieles de las categoras nosolgicas
preelaboradas. La construccin de un orden clasificatorio de la patologa mental
funciona en un plano diferente del de la clnica de un sujeto singular. La
nosografa crea categoras que condensan modos puros de funcionamiento.
Pero esta pureza dista mucho de ser regla en la praxis. Diagnosticar neurosis, por
ejemplo, supone que se ha constatado la actuacin de la represin y la
existencia de retornos de lo reprimido procesados por los mecanismos de
defensa. Ms ampliamente, cuando se diagnostica la estructura clnica de un
paciente, se constatan las manifestaciones fenomenolgicas y a partir de stas,
se deduce el mecanismo fundante que ha presidido la formacin de sus
sntomas: represin?, repudio?, renegacin? Ahora bien, al abordar casos
singulares se constata a veces que un mismo sujeto puede utilizar defensas de
diferentes tipos frente a un mismo conflicto, especialmente cuando ste se
intensifica. Por otra parte, no siempre est clara la prevalencia -menos, an, la
exclusividad- del uso de un mecanismo fundante determinado, ya sea la
represin, ya sea el repudio, o bien, la renegacin.
A diferencia de lo recin expuesto, no hago culminar la coexistencia de estos
mecanismos con la adjudicacin de cada uno de ellos a una parte (o ncleo) de
la personalidad, en la que operara una modalidad defensiva propia y especfica.
Por los mismos motivos, no pienso alternancias ni a pasajes de un modo de
funcionamiento neurtico a uno psictico, ni viceversa. La pluralidad de las
defensas es simultnea; el aparato psquico acciona como un todo y este
funcionamiento sincrnico tendr sus repercusiones en la peculiaridad de los
sntomas, de los fantasmas y en la construccin de la realidad. El polimorfismo
defensivo y el narcisismo fallido aparece en todas y cada una de las
manifestaciones de la psique y se observan diferencias con sus homlogos en las
neurosis y psicosis francas. Los diversos aspectos de este asunto sern
retomados en los apartados 6. Clnica y nosografa y 11. El suelo freudiano.

4. La nueva categora
El diagnstico de C.I.R.R.E. supone evaluar de manera precisa los dos parmetros
siguientes:

Los efectos que ha tenido en la estructuracin psquica el predominio relativo de


una de las dos variedades de identificacin primaria -incorporativa e introyectivaque postul en anteriores trabajos (Korman, V., 1996).
Las consecuencias de las formas singulares de resolucin del desamparo
originario y su consiguiente incidencia en la constitucin del narcisismo primario 3 .
El zcalo psquico que conforman las identificaciones primarias y narcisistas condicionar,
a su vez, el trnsito del protosujeto por el complejo de edipo y la consumacin de las
identificaciones secundarias que le son inherentes. El nuevo nombre que propongo, si
bien coadyuva a la proliferacin de denominaciones, refleja en su misma enunciacin las
bases metapsicolgicas sobre las que fundamento tal entidad, que toma especialmente
en consideracin los ejes mayores que Freud utiliz para el establecimiento de su
nosografa. Conviene recordar aqu que su discriminacin nosolgica fundamental psiconeurosis narcisistas y neurosis de transferencia- se apoya en los complejos de
edipo, de castracin y en el narcisismo.
Los argumentos en los que baso mi propuesta no son slo tericos; han surgido
esencialmente de mi prctica clnica. Ambos sern referidos. Es obvio que quienes
sostienen posiciones diferentes las fundamentan, igualmente, en sus respectivas praxis y
teoras. Esta cuestin plantea problemas metodolgicos muy serios, que son imposibles
de ser abordadas en un trabajo de esta ndole. Sin embargo quisiera dejar sentado un
slo aspecto: si bien el referente clnico es el de mayor importancia, no se puede esgrimir
con simpleza la prctica de cada analista, como confirmadora de las ideas que l
sustenta, puesto que la conduccin del tratamiento de sus casos estuvo ya orientado por
la teora que ha hecho suya. La autovalidacin nos estn acechando siempre; conviene,
por lo tanto, estar precavidos ante ella.

5. Es mayor la incidencia de esta patologa?


En los dilogos entre psicoanalistas -y tambin en sus escritos- es dable constatar
comentarios que hacen referencia a un aumento significativo de casos que presentan
una sintomatologa como la que habitualmente se adscribe a los pacientes fronterizos. Y
esto es dicho y escrito por los practicantes de todas las escuelas tericas, aunque existan
diferencias notables, como ya fue subrayado, en las categoras empleadas para
diagnosticar. Las caractersticas de la clnica psicoanaltica hacen muy difcil que
afirmaciones del tipo "la patologa fronteriza ha aumentado ltimamente", puedan tener
corroboraciones fehacientes. El psicoanlisis nunca congeni con las estadsticas y,
adems, es probable que en ese incremento de la casustica incidan factores de muy
diversa ndole.
En lo que a m respecta, siempre he tenido casos de este tipo, pero, tambin es cierto
que en los ltimos aos, recibo con mayor frecuencia consultantes que presentan este
tipo de problemticas. Son sujetos que bajo transferencia funcionan de manera distinta a
la que se observa en neurosis o psicosis diagnosticadas con certeza. Sin embargo, en el
plano fenomenolgico muestran sntomas que se parecen a los de ambas estructuras
incluso, a veces, pueden constatarse rasgos perversos-. En tales circunstancias, se hace
difcil establecer el diagnstico estructural. El abordaje clnico es, tambin, complejo. Las
respuestas al tratamiento psicoanaltico suelen ser variables, dependiendo sobre todo de
la capacidad simblica del sujeto, que suele estar ms afectada que en las neurosis. Las
transferencias que estos sujetos generan tienen matices diferentes a la tpicamente
neurtica o psictica. El paciente puede mostrar modalidades transferenciales
cualitativamente diferentes, no slo a lo largo del anlisis sino, inclusive, durante una
misma sesin 4 .

6. Clnica y nosografa
Si estamos ms atentos a los acontecimientos de la clnica que a los compromisos
tericos, seguramente nos veremos llevados a admitir que la oposicin radical y
absoluta entre neurosis y psicosis slo se da en el nivel de la explicitacin formal
abstracta de la estructura. En ese plano, las caracterizaciones deben precisar los
elementos especficos que dan un perfil propio a cada estructura clnica y la diferencian,
as, de las restantes. Puesto que su funcin es albergar bajo su seno todas las
variedades subjetivas posibles, ya sea de las neurosis, ya sea de las psicosis, estas
caracterizaciones han de ser -por fuerza- muy generales y abarcativas. Pero, justamente,
por tratarse de definiciones amplias -gran extensin- tienen el nico tipo de existencia
que les es posible: el propio de una generalizacin terica. Se trata de entidades
abstractas, de categoras formales; por lo tanto, es difcil que los casos clnicos se ajusten
totalmente a lo que la definicin propone. Habr siempre alguna distancia entre la
caracterizacin general de una estructura y su encarnacin en un sujeto concreto y
determinado. Dicho de otro modo: clnicamente hablando, lo puro neurtico y lo puro
psictico no existe. Esto no implica negar la importancia de la nosografa ni lo
imprescindible que resulta tener un diagnstico antes de comenzar un tratamiento
psicoanaltico. Las divisiones netas, tajantes, pueden ser vlidas para efectos
pedaggicos, momento en el cual, cabe oponer y polarizar rasgos, para destacar las
diferencias. La realidad clnica, en cambio, es siempre ms compleja, nunca es tan
taxativa y en ella se opera con sujetos concretos, no con categoras o clases 5 .
Por otra parte, toda sistematizacin inflinge un quantum de violencia a la realidad.
Cualquiera sea la clasificacin creada o adoptada, al ser aplicada, genera un efecto
rebote insoslayable: algo de lo que deba tener cabida en esa taxonoma se rebela,
desafa a la categorizacin propuesta, se resiste a ser incluida, no encaja -ya sea por
exceso o por defecto- en los grupos preestablecidos. Por eso, ms que una nosologa
que encorsete, prefiero una especie de mapa psicoanaltico: un planisferio en el que
cada continente simboliza un diagnstico (neurosis, psicosis, perversiones, C.I.R.R.E.) y
en el que los ocanos viene a indicar la imposibilidad de pasajes directos de una tierra a
otra: no mantienen relaciones de vecindad. Cuando opero con esa metfora cartogrfica,
procuro no confundir, como ocurre con el uso de cualquier mapa, los territorios reales
con la representacin grfica aproximada de los mismos.
En tanto que lo que acabo de afirmar no niega que haya neurosis claras y definidas, por
un lado, y psicosis francas, por otro, el enfoque diferencial estructuralista me es til en
una primera aproximacin clnica, siempre y cuando el diagnstico pueda establecerse
con seguridad. Ahora bien, no en todos los casos sucede as: en la prctica clnica
cotidiana las cosas se presentan sin la pulcritud de los planteamientos tericos, aunque eso s!- siempre pueden forzarse los observables clnicos para hacerlos calzar en los
cnones de algn esquema referencial. En la nota n 9 se aaden unas breves
consideraciones ms sobre esta cuestin.

7. Principales elementos constitutivos de la categora


Los C.I.R.R.E., ya se ha dicho, no conforman una entidad homognea; sin embargo, las
manifestaciones clnicas de sus componentes estructurales posibilitan la configuracin de
un continente especfico dentro de la cartografa diagnstica psicoanaltica recin aludida.
Los elementos que con ms frecuencia producen sntomas son los siguientes:

CUADROS CON INSUFICIENTE RESIGNIFICACIN RETROACTIVA EDIPICA


1. Polimorfismo defensivo. No es slo la represin la que organiz la estructura psquica: el
sujeto se vio compelido a la utilizacin de algunas defensas de la serie psictica 6 y de la
renegacin. Se conforma as un aparato psquico con una potencialidad polimorfa. El
trastocamiento de las relaciones tpicas e intersistmicas que esto puede acarrear tendr
repercusiones en todos los aspectos de la vida anmica y relacional del paciente.
2. Presencia de un narcisismo insuficientemente trasformado en su pasaje por la castracin.
El trnsito desde el narcisismo primario hacia la objetalidad edpica fue tortuoso; esta ltima
tiene un acusado carcter narcisista. La exacerbacin del narcisismo signar las relaciones
de objeto del adulto.
3. Desfallecimiento de la funcin flica y dficit deseante.
4. Presencia de marcados componentes autoerticos en la organizacin pulsional del sujeto.
5. El fantasma no se manifiesta en estos casos como un epitafio inscripto en el inconsciente,
tiene tendencia a ser actuado. Esto potencia los actings y pasajes al acto.
6. Es dable observar la propensin a: I) colapsos narcisistas, II) inhibiciones severas, III)
alteraciones marcadas del yo; IV) presencia casi alucinatoria de objetos incorporados (no
introyectados) 7 .
7. Peculiares construcciones de la realidad, que producen una dinmica psquica y relacional
sui generis.
8. Son pacientes susceptibles de responder a ciertos eventos traumticos con alucinaciones
y episodios delirantes ms o menos circunscriptos y transitorios.
9. La dependencia hacia los objetos del entorno es intensa; aparecen fenmenos de
idealizaciones y persecuciones extremas.
10. La transferencia suele adquirir modalidades muy diferentes, tanto en el transcurso de una
sesin como en los diferentes momentos de un anlisis.

La combinacin de lo enunciado en las primeras cuatro puntualizaciones determina que


estos sujetos muestren una sintomatologa en la que confluyen de manera compleja y
variada: a) el retorno de lo reprimido que, procesado por los mecanismos defensivos,
cifra el deseo inconsciente; b) elementos derivados del narcisismo fallido y exacerbado;
c) retornos de lo forcludo localmente; d) los efectos de una organizacin pulsional
insuficientemente modulada por el superyo 8 . La copresencia de estos factores determina
que los sntomas de estos pacientes tengan matices especiales, que los diferencian -a
veces de manera notable- de las formaciones del inconsciente tpicas. En el apartado
9.4.2. Algunas especificidades de los sntomas en los C.I.R.R.E., de la segunda parte, se
sealarn los matices diferenciales con los sntomas fbicos, histricos y obsesivos
tpicos. Lo mismo puede decirse sobre sus complejos fantasmticos y sobre sus formas
peculiares de establecer vnculos y construir la realidad.
Las diez puntualizaciones recin expuestas no son un simple listado de rasgos ni, menos
an, de sntomas; se trata de un conjunto de elementos articulados, cuya coherencia
puede ser entendida si nos atenemos a un importantsimo factor de ndole estructural: la

escasa resignificacin edpica de aqullo que se ha conformado en los momentos


narcisistas de la estructuracin subjetiva. Es fcil entender, pues, que cada uno de estos
elementos sea solidario con los restantes y que a su vez, se potencien entre s.
Estos componentes estructurales pueden manifestarse de formas muy variadas y las
encontramos con mucha frecuencia en los fenmenos adictivos, bulmicos, anorxicos;
en las crisis delirantes del puerperio, en ciertas seudohomosexualidades, en algunas
bouffs delirantes, en cuadros depresivos con prdida de la realidad, etc. No siempre
estn presentes todos los elementos reseados en el recuadro.
El conjunto configura una organizacin psquica ms o menos estable y definida, que no
necesariamente ha de ser situada entre las neurosis y las psicosis, a la manera de un
territorio intermedio. Merecen, a mi juicio, un lugar distinto, un sitio circunscrito y diferente
-otro continente, segn la metfora cartogrfica propuesta- ya que no slo son
irreductibles a las otras categoras nosogrficas, sino que tampoco basculan hacia ellas.

8. Diferencias con la teora lacaniana


Sostener la existencia de esta categora diagnstica -los C.I.R.R.E.- no implica un
desconocimiento de los aportes de Lacan para una clnica diferencial de la neurosis y
psicosis. Si de elecciones personales se trata, prefiero los enfoques que reconocen
estructuras diferenciadas, cada una con su dinmica propia. En trminos generales,
opero con esa ptica, pero pienso que la actualizacin, la encarnacin concreta de una
estructura no se realiza de forma pura en ningn sujeto. La lgica binaria que preside tal
enfoque (por ejemplo: inscripcin -o no- del significante del nombre del padre) si bien da
cuenta de una buena parte de los casos que acuden a la consulta, obliga, ante muchos
otros pacientes, a decantarse hacia una u otra categora. Queda, como es bien sabido,
una tercera posibilidad diagnstica, tambin excluyente de las dos nombradas: la
perversin. Pero, la fuente principal de dudas sigue siendo el diagnstico diferencial entre
neurosis y psicosis. Algunos analistas de esta escuela, para compatibilizar la complejidad
de las formas de presentacin clnica con el mantenimiento firme del trpode nosogrfico
aludido, refieren, por ejemplo, neurosis que, de un modo circunstancial, pueden
manifestar sntomas alucinatorios, trastornos del pensamiento o, incluso, delirios, o bien,
por el contrario, psicosis estabilizadas en las que no se encontraran tales sntomas.
Considero que es posible encontrar situaciones clnicas como las recin aludidas, pero
en este momento, me interesa subrayar otro aspecto del asunto: estos comentarios
confirman que tambin los analistas lacanianos reconocen la existencia de sujetos con
manifestaciones clnicas similares a los de los pacientes denominados borderlines por
miembros de otras escuelas. Las diferencias surgen respecto de la interpretacin global
de dicha sintomatologa, de la categora que se emplea para diagnosticar estos cuadros y
de las posibles repercusiones que tal adjudicacin nosogrfica puede tener en la
direccin de una cura. Con relacin a esta cuestin, conviene tener presente que, para
la conduccin de un tratamiento, es tan perjudicial considerar psictico a un sujeto
neurtico como neurtico a uno psictico.
Muchos de los pacientes que yo diagnosticara como C.I.R.R.E. seran considerados, por
los analistas lacanianos, ya sea como neurticos ("est en los bordes de la neurosis",
suelen decir), ya sea como psicticos ("son psicosis estabilizadas o no desencadenadas",
afirman), o bien -tercera posibilidad-: como perversos.
En otros trminos, lo que estara en cuestin es si la triparticin nosogrfica -neurosis,
psicosis, perversiones- postulada por Lacan es ms que suficiente o si hay razones para
fundamentar otra(s) categora(s). Se recuerda, de paso, que adems de este terceto, a

10

todas luces fundamental en su nosografa, Lacan postul tambin el diagnstico de


debilidad mental y de fenmeno psicosomtico; este ltimo puede hacerse presente en
cualquiera de las estructuras.
Para los que se inscriben en la saga lacaniana, es evidente que el diagnstico de
borderline (y todos los otros nombres propuestos para estos cuadros clnicos) queda
excluido. Las problemticas que descriptivamente hablando se acerquen a los estados
que otros analistas llaman fronterizos, quedaran distribuidos entre alguna de las tres
opciones que Lacan propuso. 9

9. Distintas propuestas de Lacan


Si bien la postura predominante dentro de la escuela lacaniana es crtica respecto de la
validez de la entidad nosogrfica borderline, tambin es cierto que las afirmaciones de
Lacan se fueron matizando con el tiempo. En el seminario III. Las Psicosis (1955-1956),
su rechazo a la misma adopt un tono fuertemente irnico: nada es ms parecido a una
prepsicosis que una neurosis". Veinte aos ms tarde, en el seminario XXIII. Le sinthome
(1975-1976), y en pleno auge de la utilizacin de los nudos borromeos, afirm que la
escritura de Joyce poda ser el producto de una estructura reparada: el deslizamiento de
lo imaginario -efecto a su vez de una causa que est en otro sitio- se corrigi mediante un
cuarto anillo. Este ltimo llev a cabo una funcin de suplencia y realiz la "reparacin"
del anudamiento -fallido- de los tres registros: real, simblico e imaginario. Se adquiere
por esta va una consistencia borromeica ortopdica.
Lacan postul en ese mismo seminario al Ego y al sinthome como aquello que posibilita
reparar la aludida falla del anudamiento. El Ego que realiza el remiendo, debe
discriminarse tanto de la estructura y funcin que la Psicologa del yo ha promovido para
la instancia homnima, como del moi -y, por supuesto, del Je- de la propia teora
lacaniana. Al sinthome cabe distinguirlo tambin del symptme (sntoma, en el sentido
clsico del trmino) concebido psicoanalticamente como una formacin de compromiso
que incluye el retorno de lo reprimido. Para remarcar tales diferencias entre el sntoma y
el sinthome Lacan cre, justamente, este neologismo. El Ego, tal como l lo
conceptualiz, es capaz de consumar actos creativos -la escritura de Joyce sera slo un
ejemplo- que deben ser pensados como sinthome: amarre de los tres registros,
reborromeizacin, inanalizabilidad del mismo, funcin de compensatoria de la metfora
paterna fracasada, valor de nombre propio que suple el desfalleciente Nombre del padre.
La escritura en James Joyce sera, pues, Ego y sinthome; goce y posibilidad de escapar
de la psicosis, al menos de la manifiesta. Aunque Lacan se cuida mucho de calificar a
Joyce como psictico, da a entender que las nociones de Ego y sinthome son formas de
estabilizar una psicosis. La extensin ms all del escritor irlands, para otros sujetos,
est tambin sugerida. Pero la triparticin nosogrfica sigue inclume: en todo caso se
trata de la compensacin de una psicosis.

10. A la bsqueda de nuevas apoyaturas


La postura que sostengo puede encontrar en las llamadas lgicas difusas una nueva
fundamentacin. Si en la lgica binaria, para un elemento dado hay dos nicas
alternativas, cada una con valores opuestos y excluyentes: si-no, blanco-negro, cero-uno,
inscripcin o no inscripcin de la metfora paterna, la lgica difusa (fuzzy logics) -vase
Kosko, B. (1993, 1999)- abre una multiplicidad de posibilidades entre ambos polos.
Trasladadas estas ideas -con las debidas precauciones- a nuestro territorio, es vlido
pensar que la reorganizacin retroactiva del narcisismo pueda ser realizada en grados

11

distintos en el infans. En otros trminos: la transformacin del conjunto de la organizacin


psquica que la triangularidad edpica impone al narcisismo puede llevarse a cabo dentro
de un abanico de posibles gradaciones. Y la intensidad con que se haya realizado tendr
-sin lugar a dudas- repercusiones subjetivas importantes.
Por otra parte, cada nio o nia puede utilizar en el periodo de la estructuracin infantil
una amplia gama de defensas -tanto neurticas como psicticas 10 - segn las fuerzas y
las caractersticas de los conflictos que presidan su conformacin como sujeto. La
implementacin de estos mecanismos psicticos en la primera infancia, no es sinnima
de gravedad clnica: pueden ser abandonados ms tarde, ya sea de manera total o
parcial. En otras ocasiones ocurre, por el contrario, un uso ms intenso. La triple
alternativa descrita -abandono total, intensificacin de su empleo, abandono parcial- nos
habla de tres predisposiciones diferentes: 1) a la neurosis, 2) a la psicosis y 3) a los
C.I.R.R.E, respectivamente.
La adolescencia supone habitualmente la salida del polimorfismo defensivo y el
establecimiento de prevalencias en el uso de mecanismos de una u otra serie, con la
instalacin de una potencialidad -trmino de P. Aulagnier- o predisposicin -vocablo
freudiano- a la neurosis, a la psicosis, etc. Pero siempre quedarn improntas de las
formas personales con las que el sujeto se enfrent a los conflictos que presidieron su
conformacin identificatoria.

11. El suelo freudiano


Esta manera de entender la nosografa (y la clnica) tiene mayor consonancia con
algunas formulaciones freudianas que con la doxa derivada de la concepcin estructural
de Lacan. Cito, por ejemplo, un fragmento -entre muchos otros que pueden ser hallados
a lo largo de la obra de Freud- que habla de esta cuestin; en De la historia de una
neurosis infantil (1918), plante textualmente:
"Al final subsistieron en l, lado a lado, dos corrientes opuestas, una de las cuales
abominaba de la castracin, mientras que la otra estaba pronta a aceptarla y
consolarse con la feminidad como sustituto. La tercera corriente, ms antigua y
ms profunda, que simplemente haba desestimado la castracin, con lo cual no
estaba todava en cuestin el juicio acerca de la realidad objetiva, segua siendo
sin duda activable."
En otros trminos y dicho muy brevemente: un sujeto puede implementar modalidades
defensivas diferentes frente a la misma problemtica -la castracin, en este prrafofenmeno que da origen a la convivencia de corrientes psquicas distintas9. A mi
entender, del historial clnico en su conjunto -y ms especficamente de la frase
extractada- puede deducirse que es posible utilizar diversos mecanismos (polimorfismo
defensivo) ante un mismo conflicto. El diagnstico estructural depender de la
prevalencia con la que es usado alguno de los mecanismos en cuestin. En otros
trminos: el predominio de una u otra modalidad defensiva (represin, repudio,
renegacin) es lo determinante para el diagnstico de la organizacin psquica. Cuando
el dominio es claro y definido, el diagnstico no presentar grandes dudas. Buena parte
de la clnica circula por esos carriles; pero tambin se observan muchos casos en que la
preponderancia no es tan neta; entonces, aparecen las manifestaciones clnicas del
mentado polimorfismo de las defensas. 11

12

12. Diferencias con la posicin kleiniana


En los apartados precedentes he planteado algunas discrepancias con el pensamiento
lacaniano; en ste, abordar las diferencias con los analistas de la escuela inglesa. Como
efecto del genio propio de la teora kleiniana, la predisposicin a la psicosis es un
ingrediente omnipresente en la organizacin psquica de todo sujeto. Todos podramos,
en (por) principio, despearnos hacia estados psicticos. La potencialidad es, pues, para
los kleinianos, universal. sta sera la consecuencia lgica de: a) sus postulados sobre
los modos de interrelacin de las posiciones esquizoparanoide y depresiva; b) de la
ausencia de una temporalidad retroactiva en sus teorizaciones; c) de la sinonimia
establecida entre primitivo (arcaico, temprano, originario, etc.) y psicosis; d) de los usos
que realizan del concepto de regresin; y e) del contnuum neurosis-psicosis que,
implcitamente, plantean.
Aunque podran aadirse otros factores, la conjuncin de los nombrados es suficiente
para entender porqu, para los analistas adscriptos a esta corriente, siempre es posible
el desencadenamiento de una psicosis en todos los sujetos: elementos traumticos de
diversa ndole pueden forzar una regresin hacia la posicin esquizoparanoide, punto de
fijacin de los cuadros psicticos. La neurosis tendra, segn M. Klein, una psicosis
"subyacente"; por lo tanto, el desarrollo evolutivo de cada nio o nia dejar como saldo
la presencia de ncleos psicticos. Bion (1974) desarroll este punto de partida kleiniano,
y acab postulando la existencia de una parte psictica de la personalidad, siempre
activa -incluso cuando permanece agazapada- y susceptible de pasar a primer plano.
Mi postura es distinta: la potencialidad psictica, sera el resultado de un camino
estructurante singular, particular; uno posible entre otros; no obligado o, mejor dicho,
siempre determinado por las circunstancias que rodearon el proceso subjetivante. En los
intentos de resolver sus conflictos, el infans debi apelar -prevalentemente- a
mecanismos distintos de los que empleara un futuro neurtico o perverso (con todas los
correlatos que esto supone). La potencialidad psictica no es, por lo tanto, obligatoria ni
universal. Al contrario de las tesis kleinianas antes expuestas, tericamente podra
haber casos en los que la refractariedad a las psicosis sea total. Estas diferencias,
aunque son sutiles no dejan de ser importantes. Estn planteadas concepciones de la
estructuracin del aparato psquico y del "enfermar" dispares. Dicho de un modo muy
sinttico, desde la ptica kleiniana todos tenemos la posibilidad de devenir psicticos,
aunque unos pocos llegan a configurar esa patologa. Desde la perspectiva que he hecho
propia, no todos son potencialmente psicticos, aunque en la prctica la inmunidad
absoluta y definitiva frente a tal avatar es inexistente.
Vctor Korman
Paseo San Gervasio 10, 5 4
08022 Barcelona
12610vkd@comb.es

Notas
1

El punto de partida de este texto ha sido mi alocucin en las Jornadas de GRADIVA,


Associaci dEstudis Psicoanaltics, que tuvieron lugar el 30 y 31 de octubre de 1998,
dedicadas a debatir e intercambiar sobre el narcisismo. All expuse bajo el ttulo No
entre neurosis y psicosis, sino en otro lugar: los cuadros con insuficiente
reorganizacin retroactiva edpica, las ideas primigenias que desarrollo en este trabajo.
Una versin sinttica de este texto fue expuesta en la Facultad de Psicologa de la
Universidad de Buenos Aires. Dicha conferencia ha sido publicada en el libro

13

Testimonios de la clnica psicoanaltica, Alvarez Cantoni, S. y Tumas, D. (comp.),


Buenos Aires: JVE ediciones, 2001.
2

Parafraseo aqu el ttulo de un libro de J. Laplanche (1997) -Le primat del autre en
psychanalyse, Flammarion. La primera edicin de este libro fue publicada por Aubier,
Paris (1992), bajo el nombre de La revolution copernicienne inacheve. Hay versin
castellana -La primaca del otro en psicoanlisis-, Buenos Aires: Amorrortu, editores.

En el apartado 6.2. La identificacin narcisista, de la segunda parte de este trabajo,


se expondr ampliamente esta cuestin.
4

En el apartado 10. La transferencia en los C.I.R.R.E., de la segunda parte, se


dedicar un amplio espacio a este asunto. Se anticipan algunas cualidades de la
misma, all descritas: tendencia a establecer transferencias masivas, de contenidos
persecutorios, aniquilantes o idealizadores; proclividad a instituir vnculos fusionales;
oscilaciones entre momentos transferenciales a predomino narcisstico y otros, en los
que prepondera lo edpico.
5

Para redundar sobre esta cuestin podramos referirnos a otros campos donde este
tipo de cuestiones tambin se plantean. Tomemos, por ejemplo, el de la economa
poltica y, ms especficamente, el anlisis de las formaciones econmico-sociales que
realiza Marx. As, en El capital, estudia de manera general los elementos que
conforman el modo capitalista de produccin: estructura formal-abstracta. Ofrece
categoras generales para el anlisis del mismo. Pero, si se estudia un pas
determinado -y no el sistema en s- puede observarse que las formas capitalistas de
produccin conviven, en algunas regiones del territorio, con modalidades productivas
propias del feudalismo o del socialismo. Cada zona puede tener modalidades
productivas especficas. Sin duda, el sistema prevalente marcar las pautas decisivas,
en tanto la produccin de las restantes se subsumen a la principal. Pero, si estamos en
un lugar concreto, lo que ah observamos no es, necesariamente, lo que domina en el
pas tomado en su conjunto. Sucede, a veces, que las predominancias no son claras; las
combinaciones posibles son amplsimas.

No se trata del repudio (forclusin), tal como funciona en las psicosis francas. Como se
ver en la segunda parte, la nocin de forclusin local, acuada por Juan David Nasio,
me resulta de gran utilidad en estos casos.
7

Varios casos clnicos me han puesto en contacto con este tipo de fenmenos: los
objetos que fueron incorporados masivamente pueden ser proyectados y, tras esta
operacin, adquieren una forma de presencia y una consistencia bastante similares a las
alucinaciones visuales y auditivas que suelen presentar algunos psicticos. Aqu cabe
remarcar, nuevamente, las diferencias apreciables en uno y otro contexto: en los
C.I.R.R.E., estas formaciones sintomticas no producen la perplejidad y desconcierto
que suelen provocar las alucinaciones en los pacientes psicticos. Adems, la
percepcin visual del objeto suele ser fugaz y ntida, a diferencia de la psicosis, en la
que la percepcin sin objeto es, generalmente, difusa, imprecisa. Las
seudoalucinaciones de los C.I.R.R.E., reflejan con cierta precisin los rasgos
fisonmicos de una persona determinada; no faltan comentarios por parte de sta,
dirigidos al paciente y referidos, habitualmente, a alguna situacin conflictiva del
analizante. Esta presencia imaginaria del objeto puede tener un carcter francamente
persecutorio, aunque no es la regla; en otros casos tales vivencias son relatadas como
poseyendo un tinte agradable. No es infrecuente que este tipo de percepciones se
desencadene en casos de muerte repentina de personas cercanas. Es obvio que estos
fenmenos se distinguen, asimismo, de la emergencia de recuerdos e imgenes en los

14

duelos normales, como as tambin de las proyecciones que con tanta frecuencia
acontecen en las estructuras neurticas, sobre todo histricas. En los casos fronterizos
tienen una consistencia y textura muy diferentes. Este tipo de fenmenos es la
consecuencia del exacerbado funcionamiento del sujeto en el registro narcisista,
imaginario.
8

Esto determina que las compulsiones, adicciones, pasajes al acto y acting-outs sean
frecuentes en los C.I.R.R.E.
9
Es habitual que en los medios lacanianos se considere que tales estructuras clnicas
estaban ya discriminadas -y a la manera lacaniana!- en los textos de Freud. En el
apartado 10. El suelo freudiano, de esta primera parte, se sostiene que Freud reconoci
distintas organizaciones psquicas, pero no estableci entre ellas diferencias tan tajantes
como las que introdujo el pensamiento estructuralista en psicoanlisis. El trmino
estructura no formaba parte del andamiaje conceptual del viens. El uso psicoanaltico
de dicho vocablo surgi, con especial nfasis, a partir de la obra de Lacan. En Freud,
ms que la palabra estructura se encuentra la idea de formas o modalidades -diferentesde organizacin del aparato psquico: neurosis (de transferencia), psicosis
(psiconeurosis narcisistas) y perversiones. Critic el continuum entre ambas postulado
por Abraham -puede comprobarse tal aserto en las cartas que se intercambiaron-; busc
siempre un mecanismo especfico para la psicosis que cumpliera el papel que la
represin tiene en la neurosis, pero seal, por ejemplo, que la renegacin podra ser
comn para la psicosis y la perversin. En sntesis, creo que sus propuestas fueron ms
dctiles y evit trasmitir una idea esttica, rgida, de las organizaciones psquicas. Fue
menos tajante que Lacan en estas cuestiones y de sus escritos se desprende que para
l los cuadros clnicos no eran tan puros. Por mi parte, la palabra cuadro en la categora
que propongo -cuadro con insuficiente resignificacin retroactiva edpica- supone una
crtica implcita a la nocin de estructura o, cuanto menos, al uso rgido que se hace
habitualmente de la misma. No es esta la ocasin para plantear de manera explcita
dicha crtica, pero me interesa dejar constancia que la eleccin del trmino cuadro no es
azarosa ni implica el desconocimiento de los fundamentos lgicos que Lacan dio al
concepto de estructura.
10

Esta denominacin es, a mi criterio, desafortunada: que las alucinaciones, delirios,


disociaciones extremas, proyecciones masivas, etc., aparezcan de manera paradigmtica
en las psicosis, no autoriza denominarlos mecanismos psicticos. Una cosa es un
mecanismo y otra una estructura clnica. Cualquiera de estas defensas puede aparecer
en algunas perversiones, en los C.I.R.R.E., en las neurosis y, por supuesto, en las
psicosis.
11

Si mis bsquedas fueron exhaustivas, existe slo una ocasin, a lo largo de toda su
obra, en la que el viens utiliz explcitamente el vocablo fronterizo: fue en el prlogo al
libro Juventud descarriada (Verwahrloste Jugend), de August Aichhorn (Freud, 1925).
All dice: "Cuando ste (se refiere al pedagogo) ha aprendido el anlisis por experiencia
en su propia persona, habilitndose para aplicarlo en apoyo de su trabajo, en casos
fronterizos o mixtos, es preciso, evidentemente, concederle el derecho de practicar el
anlisis, y no es lcito estorbrselo por estrechez de miras". Las cursivas son mas.

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Sobre el autor:
Victor Korman es mdico, psiquiatra y psicoanalista; fundador del Espacio
Abierto de trabajo en psicoanlisis. Ha formado parte del Consejo Editorial de
la revista Tres al Cuarto; es miembro del Comit Asesor de iPsi, Centre
datenci, docncia i investigaci en Salut Mental de la ciudad de Barcelona.
Ha impartido seminarios en diversas instituciones psicoanalticas y
universitarias.
Ha publicado, a dems de artculos en revistas especializadas, los siguientes
libros:
Teora de la Identificacin y Psicosis, editorial Nueva Visin, 1977
El Oficio de Analista, editorial Paids, 1996
Y antes de la Droga Qu?, Ediciones del Grup Igia, 1995
El Espacio Psicoanaltico, editorial Sntesis, 2004
Nota de En Clave :
Agradecemos a la revista Intercambios-Papeles de Psicoanlisis, de Barcelona,
la autorizacin de la publicacin de este artculo en nuestra revista.
La segunda parte de este texto aparecer en el prximo n de En Clave

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