Taller de ECG.

Profe fabiola
Electrocardiografia basica
Es la actividad electrics del corazon , registro grafico en funcion del
tiempo de las variaciones del potencial de accion del conjunto de las
celulas cardiacas ( leer fisiologia cardiaca)
Este rrgistro es amplificado y registrado
No concluyen un disgnostico medico
Es parte de la valoracion
Propiedades de al fibra miocardica
-automatismo cronotropis
Conductibilidad-dromotropia (capacidad de conducir estimulo)
-excitabilidad batmotropia(potencial de accion de membrana,
capacidad de exitabilidad)
-contractibilidad inotropia
No todos los libros sale has de hiz , sino q sale solo union
auriculoventricular
Electrolitos plasmaticos modifican el estimulo cardiaco
Los niveles de K,Na y Ca son importantes
Gasto cardiaco
Pulso x volumen de eyeccion = GC( ocupo cuando hay modificacion del
pulso , frecuencia cardiaca y pulso de eyeccion
Estudiar ley de starling
Indice cardiaco =GC/Superficie corporal
El lectro no es lo mismo que el monitoreo
Que sean las doce derivaciones significa : que vemos el corazon desde
doce puntos de vistas distintos
Minimo 8 complejos se toma el d2 largo ( se toma )
Unipolares ( deqsde el centro del corazon hasta una extremidad)
Los complejos los puedo ver en tiempo y en milivoltios
Sltura de p y t son indicadores de algunas alteraciones
Hay que aprender la duracion en el tiempo
Hay que seguir una orden establecida
1. Esta bien tomado
2. Determinar la regularidad del ritmo
3. Determinar la frecuencia cardiaca
4. Determinar el origen del ritmo
5. Onda p
6. Medir conduccion AV (segmento pr)
7. Complejo QRS
8. Determinar ejeelectrico

9. Analizar segmento ST
10.
Analizar onda T
11.
Medir el intervalo QT
1. Esta bien tomado
Siempre avr esta negativo(Hacia abajo) y d2 positivo
Bifasico cuando la mitad esta para arriba y la otra para abajo
2. Si el ritmo es regular
Podemos contar los cuadrados chicos desde una r a otra , me puedo ir a
cualquier derivacion pero de preferencia a una d2 largo
Alteraciones de la regularidad:
-arritmia sinusal(hay una diferencia entre los r , pero es sinusal porque
tiene p
-Arritmias con extrasistoles(hay complejos normales que vienen del nodo
sinusal, pero las extrasistolais significa que algo pasa , son estimulos
ectopico , no vienen del nodo sinusal)( pueden venir de cualquier parte)
(los que son grandes sson ventriculares y los que son auriculares son
chicos o finos )nos puede indicar que hay uan alteracion electrolitica (no
hay onda p que )(manejo de enfermeria inmediato)
-Fibrilacion auricular(es un ritmo irregular siempre , porque son p que no
estan bien , no se ve bien la p )(aunque tiene las p anomalas , se eice q
no tiene p)
-Paro sinusal (por distintas causas)
-Bloqueos(mobitz 1)
Nodo sinusal que es la onda P
3. Determinar la frecuencia cardiaca
Hay dos formas
a) 300/cuadrados grandes entre r y r
b) 1500 / cuadraditos pequeos entre r y r ( ea mas precisa)(se utiliza
cuando el ritmo es regular)
Si el ritmo es irregular se saca con
30 cuadrados grandes que son 6 segundos y se cuentan todas las R y
eso se multiplica por 10
Altaciones de la frecuencia cardiaca:
a) Taquicardia sinusal
b) Flutter auricular(es como serrucho)
c) Tac x fa( fibrilacion pero con taquicardia y sintomatologia )
d) TPSV(supra ventricular )(no sae logra observar bien la p y la t
estan cabalgados )
e) TV
f) Bradicardia sinusal
g) BAV (mobitz 2-tercer grado)
Nunca colocar actividad electrica sin pulso , porque no podemos saber si
tienen pulso o no si es un test

4. Determinar el origen del ritmo

La duracion no debe ser mayor a 0,11 segundos en el adulto la onda p
Crecimiento de auricula izquierda (duracion) y estenosis mitral
Intervalo PR ES SUPER IMPORTANTE APRA VER LOS BLOQUEOS va desde
0.12 a 0.20
Va desde cuando inicia la p
QRS: 0.06-0.10 amplitud:15-30mm
Eje electrico : me sirve para determinar la direccion electrica del
corazon y este se relaciona al qrs.
Eje normal es de -30 a 90 grados
Regla: es necesario tener 2derivaciones ( las dos derivaciones son d1 y
d2)
D1 esta positivo a izquierda
D1 negativo a derecha
D1(+)+D2(+)=eje normal
D1(+)+D2(bifasico)=limite -30 izquierda normal
D1(+)+D2(-)qrs= eje a la izquierda-30-90
Significa que se presenta con :
Hemibloqueo rama izquierda
D1(-)+D2(+)=eje derecho
D1(-)+D2(bifasica)=qrs
D1(-)+D2(-)
Altersciones del qrs
Segmento st ( me avisa las isquemias coronarias)(o injurias)( 0,20 s o
menos. Y mide 0.5)
Lesion subendocardicas o sub
Onda t :0.10-0.25
Intervalo qt: no debe ser msyor de 0.40 s , porque mide desde la
despolarizacion hSta de repolarizacion
Pericarditis, ingsta excesiva por farmacos
Bloqueos (estudiar solos )
Bloqueo 1grado
En el bloqueo el pr mide mas pero todos son iguales en tiempo , y es
regular
Bloqueo grados 2Se divide en 2

Mobitz 1 pr va aumentando hasta que hay unlatido auscente y despues

vuelve a lo mismo
Mobitz 2 casi siempre no va creciendo sino que se mantien y hay un
latido auscente
Falta un qrs
Bloque grado 3 no hay relacion entre los complejos
Isquemia es cuando la onda t esta alterada, cuando esta positiva la
lesion fue subendocardica y cuando esta por fuera se ve
supradesnivel(subpericardico)
Lesion o injuria segmento st supra o infradesnivel ( el tejido coronario se
puede salvar)
Necrosis onda q-qs (patologica)
Q patologicas
Calcio puede evidenciarse por qt largos
El tromboembolismo puede alterar el electrocardiograma