EL CUIDADO DEL OTRO EN SALUD MENTAL

El cuidar de las personas en situacin de necesidad de un otro, es sin

lugar a dudas hablar de enfermera, imagen histrica que se nos viene a la
mente de una figura

de blanco al lado de un sufriente, consolando, los

desconsuelos que trae consigo en el

sufrimiento subjetivo,

acompaando

procesos de enfermedad y largos tratamientos, como un lazo de auxilio y

respiro para no padecer en la soledad, como un testigo y apoyo del sufriente
que ayudara a transitar las experiencias de enfermedad y repercusiones que
genere en su

persona,

entonces cobra importancia y se hace necesario

conceptualizar que es? Desde donde se hace el cuidado del otro en salud
mental.
El cuidado enfermero es ciencia y arte, porque construye en cada
cuidado una singular relacin teraputica irrepetible, creando artesanalmente la
relacin y comunicacin con ese otro, u otros en el caso de familias, grupos,
etc., es ciencia por que se basa en la aplicacin de teoras propias de
Enfermeria sustentadas en conocimientos humansticos, antropolgicos,
sociolgicos y psicolgicos. A partir de aqu podemos pensar en las
condiciones y posibilidades de cuidar al otro, donde entran en juego diferentes
recursos tcnicos, como dimensiones de prcticas enfermeros en salud mental.
El cuidado del otro entra en escena cuando un sujeto esta sufriendo,
aquejado por una dolencia fsica, psquica, espiritual y social, emerge la
necesidad imperiosa de contar con auxilios externos, el Yo, un testigo, una
presencia, una palabra, una mano, un cuerpo. Que irrumpir como canalizador,
ordenador, enlazador, ensamblador para construir, o reconstruir esa realidad
social de su entorno debilitada, y deteriorada, para recomponer el tejido del
entorno como nicho ecolgico teraputico.
El cuidado del otro tiene presencia a travs de la Enfermeria en distintos
escenario la ms tradicional en hospitales psiquitricos: internados, guardias o
consultorios, con menor presencia en los procesos de
social, vida

externacin, y

medio

familiar o entornos afectivos, sea viviendas, residencias o

dispositivos transitorios, hoy en el tapete del escenario por el mandato de las

leyes de salud mental tanto Nacional, como Provincial.
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El cuidado enfermero presente en toda etapa evolutiva del ser humano, desde
la infancia, niez, adolescencia, juventud, adultez y vejez y procesos de
evolucin sea en salud o enfermedad acompaa los procesos evolutivos y
ayuda a la construccin de vivencias saludables.
Con el transcurso del tiempo y el advenimiento de los cambios sociales,
polticos sanitarios, desarrollo de tecnologas y auge de las corrientes
humansticas-sociolgicas, las nuevas leyes, marcos reguladores de los
derechos de las personas, se hace necesario

repensar nuevamente las

direcciones de los cuidados del otro en salud mental, surgen propuestas de

teraputicas alternativas relacionadas

al arte, la creatividad, la cultura, el

psicodrama, el teatro, la corriente social que impregna los movimientos de los

ciudadanos, familias, vecinos agrupados, centros vecinales, centros de salud,
asambleas de familiares, cooperadoras, grupos de auto ayuda, como respuesta
a necesidades distintas a la tradicional asistencia de salud de los profesionales
y de la Enfermeria psiquitrica, regida por los tradicionales roles hospitalarios.
Las nuevas leyes refuerzan distintas tcnicas como practicas o modalidades
del cuidado, es en este momento donde la asistencia solicita el rol auxiliador
en el afuera del hospital, como alternativa teraputica,

la palabra y

acompaamiento como posibilidades de tcnicas de

primer orden, y

herramientas como
disponible

el

lazo social de ayuda a la pronta inclusin del sufriente,

para toda persona necesitada de un cuidado ( Personas con

trastornos mentales-psicosis, trastornos de consumos de sustancias, violencia,

depresiones, trastornos alimentarios, capacidades diferentes, , etc, o bien para
personas o familias que necesiten desarrollar sus capacidades potenciales
para el resguardo de su salud como prevencin) Entonces si el quehacer en
salud mental se plantea por fuera del hospital, solicitando reajustes,
reorganizacin y reconstruccin conceptual de las formas de poner en prctica
el saber de las distintas disciplinas, la enfermera re conceptualizara sus
herramientas teraputicas, con la finalidad de optimizar la eficacia del cuidado,
como es el caso de la entrevista, la comunicacin teraputica, la admisin, el
seguimiento, el acompaamiento, la relacin interpersonal, etc
Cmo plantear el proceso de internacin, externacin e inclusin
social?. Un representante de ese movimiento cientfico-cultural de los '60, el
Dr. Armando Bauleo -quien trabaj junto a Enrique Pichon Riviere en diversas
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experiencias colectivas innovadoras en Salud Mental, con una "mirada que iba
ms all de lo individual, refirindose a una de las aristas que tiene el tema,
afirma: "Parecera que la internacin tiene que ser siempre en el manicomio.
Sin embargo, tendra que hacerse en salas de hospitales generales y no una
internacin por veinte aos. No existe crisis de veinte aos. Las crisis en una o
dos semanas se fueron. Y entonces, por qu, tiene que estar internado?
Para hacer qu cosa? O sea, no hay nocin, si uno la piensa con un sentido
comn, que justifique que una persona tiene que estar dentro de un manicomio
treinta o cuarenta aos. Para hacer qu? Porque no es cierto que est
permanentemente en tratamiento; el mismo tratamiento que hace ah podra
hacerlo en la calle, si le dan una pastilla a la maana.. . Para qu est todo el
da encerrado? Pidiendo monedas, fumando como un animal (...) No hay
justificacin en estos momentos, ms con los nuevos frmacos, con las nuevas
psicoterapias: psicoterapia grupal, familiar, psicodrama. Pero todo esto,
todava, no est totalmente instalado en la sociedad. "Ni tampoco est
instalado entre los psiquiatras, los psiclogos y los psicoanalistas. Y entiende
que / deben trabajarse los prejuicios de la sociedad, qu imagen existe de la
enfermedad mental, y qu se hace con aquel que padece dicha "enfermedad".
Por su parte es importante pensar hasta qu / punto los profesionales de este
campo pueden "despegar" de esos prejuicios, y ponerlos a trabajar, ya que hay
un ida y vuelta entre una sociedad determinada y la manera de abordar la
"locura", por / quienes desde particulares paradigmas cientficos-tcnicos estn
"especializados" en llevar adelante / su tratamiento. "...estamos tratando que
siempre la persona, le pase lo que le pase, siga siendo un ciudadano. No deje
de ser ciudadano, porque, quin lo incapacita para ser ciudadano? Por qu,
est

mal?

Todo

eso

llev

hacer

pensar

este

problema,

la

desmanicomializacin. Al no quedarse, ah toda la vida tirado, estamos

pensando y se sigue pensando sobre todas estas dificultades"" (Bauleo, 2004).

La asistencia al otro en el cuidado del otro

La asistencia en salud mental desde la enfermera, es un proceso de
identificacin interpersonal con el otro para transitar las experiencias de salud
y/ o enfermedad de la manera ms

saludable- tolerante

posible.

Implementando diferentes estrategias teraputicas como herramienta de

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intervencin, la funcin esencial es que el enfermero asiste

a otro

en salud mental,

presente en el entorno habitad del sufriente. Diferenciando de esta

manera de

lo que en la jerga institucional se dice de la

presencia de

Enfermeria en los servicios hospitalarios- es la presencia de Enfermeria en la

vida de cada sujeto, de cada caso, de cada situacin crucial de vida, de cada
entorno, de cada historia personal, presencia que esta puesta, para ser el lazo
auxiliador, mediador, apaciguador del sufrimiento, si a esta accin la llamamos
asistencia, acompaamiento, dispositivo, monitor,

estamos hablando

del

cuidado de enfermera.
La persona padeciente de un trastorno mental, no solo es un diagnstico con
un conjunto de manifestaciones sintomticas, es ms que eso, es una historia
de vida, un conjunto de experiencias vividas, un conjunto de sentimientos, una
red de lazos afectivos y sociales, una rutina diaria y expectativas de seguir
viviendo, atormentado por sus dolencias, que muchas veces lo ha llevado a
retraerse y encerrarse en s mismo, o en su habitacin, en su cama,
desconcertado por perder el control de s mismo, como respuesta humana
posible, trata, busca a un otro atreves de distintas manifestaciones humanas,
busca miradas, gestos, actitudes conductas, contacto, conexin de confianza,
este cuadro se puede presentar en el hospital, habitacin de contencin, o en
el lugar donde vive, en el caso del hospital ser la figura del enfermero a quien
vera en forma continua las 24 horas y por

menos periodos a otros

profesionales como ser psiquiatra, psiclogo trabajador social- que en

momentos de crisis son puntuales sus intervenciones- el enfermero es quien
pone en juego la comunicacin no verbal en primera instancia, son dos
personas frente a un problema que deben aliarse, la presencia continua es el
primer paso, conservar la vida es el objetivo para ello mantener las constantes
vitales de cada minuto, hora, da es esencial, asegurar las funciones biolgicas,
la seguridad fsica, la contencin emocional, a veces no hace falta la palabra
solo la presencia, la compaa silenciosa, el cuerpo, el contacto fsico, el estar
ah presente es el primer eslabn de una relacin interpersonal, para que entre
en escena la palabra, la frase, como herramienta comunicacional que gua,
contiene,

se interna como auxilio de la orientacin temporo espacial y de

persona, ( yo auxiliar)

alienta, convence( buen da, como estas, que

necesitas, en que te puedo ayudarestoy aqu para ayudarte), entonces el

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contacto fsico a travs de dame la mano y te ayudo a salir es empezar a

transitar

el

proceso

inverso

de

la

enfermedad,

se

desarrollaran

simultneamente la presencia de la palabra, el escucha permanente,

tcnicamente lo podemos llamar la asistencia en salud mental o el
acompaamiento para el cuidado del otro. As como se trabaja la salida de la
habitacin al afuera se trabajara la externacin y ser necesario continuar
implementando estas herramientas de intervencin con particularidades y
especificidades para cada caso.
Las intervenciones desde el cuidado del otro, se plantea para que el sujeto
tenga la posibilidad de soportes externos para comenzar los tratamientos y
mantenerlos para su estabilizacin, y pueda reconstruir su vida y su entorno,
en este contexto del afuera la mediacin- cuidado, entre el sujeto y el medio es
fundamental para fortalecer sus fortalezas- capacidades y desarrollar sus
potencialidades con la finalidad de estar en salud y lograr productividad en
calidad de vida.
El cuidado y asistencia a las familias o personas con significado afectivo del
sujeto padecientes, manifiestan necesidades de contencin, comprensin y
apoyo, los lazos deteriorados muchas veces se rompen surgiendo la
impotencia, angustia, desamparo, manifestados en distintas expresiones de
demandas, se muestran incomprendidos, frustrados, irrumpe la violencia entre
la

familia y el sufriente, entonces se requiere recomponer la red

comunicacional y afectiva con nuevas formas, dinmicas de encuentros, para

ello es necesario implementar estrategias desde un tercero que en este caso
es el cuidado a travs de la asistencia mediadora y enlazadora de los cdigos y
sintona comunicacional en la rutina y lo cotidiano del hacer del sufriente
recomponiendo el clima familiar.

El cuidado del otro a travs de la enfermera e integrado a un equipo

interdisciplinar promueve la construccin de las condiciones teraputicas ms
efectivas para implementar el tratamiento y reconstruir entornos favorables a
desarrollar salud o a mantenerse estabilizados.