Академический Документы
Профессиональный Документы
Культура Документы
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CICLO ACADEMICO
: VIII
Huancayo Per
U
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2016 - I
U
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A
Ciencias de la Salud
CARRERA PROFESIONAL
Enfermera
REA ACADMICA
Profesional especifico
Enfermera en Neonatologa
CDIGO DE LA U.E.C.
57682
CONDICIN
Ordinario (
CATEGORA
Principal (
DEDICACIN
D.E.
Contratado ( X )
T. C.
( ) M. T
( X ) T.P. ( )
FIRMA
..
.
./.. / 2016
/. . /2016
FIRMA
01.- .
/. / 2016
02.- ....
..
../. / 2016
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Usuriaga Palacios
Nombres
Fecha de Nacimiento
Ttulo
Licenciada en Enfermera
Fecha de Titulacin
:
:
:
:
:
D.N.I.
Estado Civil
Telfono Domiciliario
Telfono Emergencia
Ciudad de la Universidad
Maribel Nerida
21288181
Soltera
AV. La Cantuta N877 COVICA El Tambo
064 - 418703
943135948
064-418703
UnIversIdad
Peruana
Maribel2929@hotmail.com
Huancayo
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Los
Andes
Visin:
Misin:
administrativa
para
formar
cientficos,
tecnlogos
y
profesionales
competitivos involucrados
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MODALIDAD PRESENCIAL
PERIODO ACADMICO 2016 1
HUANCAYO, FILIAL Y SEDES
FACULTADES
NGENIERA
CIENCIAS DE LA SALUD
MEDICINA HUMANA
FECHA
ACTIVIDADES ACADMICAS
DEL
AL
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02/01/16
20/02/16
02/01/16
20/02/16
01/03/16
29/03/16
Examen Mdico
07/04/16
08/05/16
16/02/16
20/03/16
23/03/16
27/03/16
30/03/16
31/03/16
Inicio de Clases
Convalidacin de Unidades de Ejecucin Curricular - ingresantes
01/04/16
02/03/16
27/03/16
Rectificacin de Matrcula
01/04/16
08/04/16
01/04/16
10/04/16
06/04/16
20/04/16
07/04/16
24/04/16
25/05/16
29/05/16
26/05/16
02/06/16
20/05/16
12/06/16
14/06/16
DA CENTRAL
18/06/16
Encuesta Estudiantil
06/07/16
EXAMEN FINAL
20/07/16
02/06/16
18/06/16
12/07/16
24/07/16
21/07/16
26/07/16
21/07/16
27/07/16
EXAMEN COMPLEMENTARIO
27/07/16
31/07/16
27/07/16
31/07/16
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A
31/07/16
27/07/16
31/07/16
03/08/16
10/08/16
03/08/16
10/08/16
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LUNES
MARTES
MIRCOLES
JUEVES
VIERNES
7:00 7:45
PRACTICAS
CLINICAS
PRACTICAS
CLINICAS
7:45 8:30
PRACTICAS
CLINICAS
PRACTICAS
CLINICAS
8:30 9:15
PRACTICAS
CLINICAS
PRACTICAS
CLINICAS
9:15 10:00
PRACTICAS
CLINICAS
PRACTICAS
CLINICAS
10:00 10:45
PRACTICAS
CLINICAS
10:45 11::30
11:30 12:15
12:15 - 13:00
PRACTICAS
CLINICAS
PRACTICAS
CLINICAS
PRACTICAS
CLINICAS
1:00 a 1:45
1:45 a 2:30
2:30 a 3:15
3:15 a 4.00
ENF. EN
NEONAT.
4:00 a 4:45
ENF. EN
NEONAT.
4:45 a 530
5:30 a 6:15
NO LECTIVAS
LUNES
8:00 8:45
MARTES
MIRCOLES
JUEVES
VIERNES
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8:45 9:30
9:30 10:15
10:15 11:00
11:00 11:45
11:45 12:30
4:00 - 5:00
5:00 6:00
6:00 7:00
7:00 8:00
8::00 9:00
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I.
DATOS GENERALES:
1. Unidad de ejecucin curricular
: Enfermera en neonatologa
2. Cdigo
: 57682
3. Crditos
: 04
4. rea de formacin
: Profesional especfica
5. Ciclo acadmico
: 08
6. Horario de clases
Teora : Viernes
Prcticas
: 06
8. Horas de teora
: 02
9. Horas de prctica
: 04
: 04 de abril de 2016
: 30 de julio de 2016
12. Prelacin
: 57362
: 2007-R
14. Ao acadmico
: 2016 - I
15. Docente
: www.maribel2929blogspot.com
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II.
SUMILLA:
Unidad de ejecucin curricular del rea de formacin profesional especfica
de carcter terico - prctico, tiene por finalidad brindar al estudiante de
enfermera experiencias de aprendizaje sobre problemas prioritarios que
afectan la salud del neonato sano, y de alto riesgo. La temtica
comprende: los fundamentos tericos de salud del nio, atencin de
enfermera en neonato normal, del nio de alto riesgo, y el neonato con
diferentes patologas.
III.
IV.
OBJETIVO GENERAL:
Brindar experiencias de aprendizaje terico, procedimental humanstico y
tico para desarrollar competencias en la atencin integral de enfermera
al recin nacido normal y recin nacido de alto riesgo, aplicando el PAE
para la intervencin oportuna y recuperacin de la salud de este grupo
etreo ms vulnerable.
V.
OBJETIVOS ESPECFICOS:
5.1. Evaluar ntegramente al neonato y estar en capacidad de diferenciar
los tres grandes grupos de recin nacidos: pretrmino, a trmino y
postrmino
utilizando
organizadores
visuales
para
realizar
la
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CRONOGRAMA Y CONTENIDOS
Semana
01
02
03
04
Semana
05
06
PRIMERA UNIDAD
FUNDAMENTOS TEORICOS DE LA SALUD
Fecha
Avance
DEL NIO
Clase inaugural,
Interpretacin de slabo.
Debate dirigido, generalidades del
curso
08-04-16
Historia de la neonatologa.
Problemtica de la salud del recin
nacido en el Per.
15-04-16
11.76%
22-04-16
17.65%
25-09-15
23.53%
Fecha
Avance
06-05-16
29.41 %
SEGUNDA UNIDAD
ATENCION DE ENFERMERIA EN EL
05.88%
35.29 %
13-04-15
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07
08
20-04-16
41.18 %
27- 05-16
47.06 %
TERCERA UNIDAD
Semana
09
10
11
12
Semana
RXAMEN PARCIAL
Distrs respiratorio (SDR)
Definicin
Etiologa
Fisiopatologa
Clnica
Test de Silverman y Anderson
Diagnstico diferencial
Manejo e intervencin de enfermera
aplicando el PAE
Hiperbilirrubinemia
Definicin, clasificacin
Etiologa, fisiopatologa, cuadro clnico
Diagnstico
Manejo e intervencin de enfermera
Problemas gstricos en el neonato
Definiciones,, clasificacin
Cuadro clnico
Diagnostico
Manejo e intervencin de enfermera
CUARTA UNIDAD
ATENCION DE ENFERMERIA EN EL
Fecha
Avance
03-05-16
52.94 %
06-11-15
58.82 %
1311-15
64.71 %
Fecha
Avance
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13
14
15
16
17
VII.
01-07-16
76.47 %
08-07-16
82.35 %
15-07-16
22-07-16
27-07-16
88.24 %
94.12 %
100.0 %
ESTRATEGIAS METODOLGICAS:
7.1 Mtodos:
Inductivo Deductivo.
Anlisis Sntesis.
7.2 Tcnicas:
Seminario.
Lluvia de ideas.
Expositivo.
Trabajos individuales.
Dinmicas grupales.
VIII.
RECURSOS Y MATERIALES:
8.1 Medios y materiales educativos
Teora: Slabo, textos de consulta, biblioteca virtual, liquens, lminas de exposicin,
diapositivas, registro de notas y asistencia, fichas, hojas de prctica, equipo electrnico,
retroproyector y proyector multimedia.
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diferentes
soluciones
para
va
endovenosa,
implementos
para
IX.
Teora
Prcticas
EVALUACIN:
9.1 Requisitos de aprobacin:
oCumplir con lo estipulado en el reglamento acadmico.
oObtener el promedio final de 10.5.
oInvestigacin y disertacin de temas en fechas designadas con anticipacin.
oEl examen complementario ser previo presentacin del recibo de pago correspondiente
en caja.
9.2 Examen parcial
: 03-05-16
Examen (EP).
Tarea Acadmica I (T.A.1).
o Prcticas calificadas (segn cronograma).
o Prcticas dirigidas.
o Seminarios.
o Intervencin oral.
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BIBLIOGRAFA:
;2007
(Biblioteca de la facultad, cdigo:610.73-B72)
Gordon M. Manual de diagnsticos de enfermera. 11va ed. Espaa; 2007 (biblioteca de
congnitas en los recin nacidos en el hospital "El Carmen" Huancayo Julio 2012 Julio 2015 (tesis de pre grado) Universidad Peruana los Andes; 2014. (Biblioteca de la
los Andes;2011
WEBGRAFA:
http://www.se-neonatal.es/
http://www.aeped.es/documentos/protocolos-neonatologia
http://www.pediatria-12deoctubre.com/servicios/neonatologia/protocolo.asp
http://escuela.med.puc.cl/paginas/publicaciones/manualped/rnateninm.html
http://www.pediatriaperu.org/index.php/capitulos/neonatologia
Mg.
Email: musuriaga@mail.upla.edu.pe
Email: maribel2929@hotmail.com
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I.
II.
III.
IV.
EXPLORACION CONFLICTIVA
FASES
DATOS INFORMATIVOS
I.1. UNIDAD DE EJECUCION CURRICULAR
I.2. AREA DE FORMACION
I.3. DOCENTE
I.4. SEMESTRE
I.5. FECHA
I.6. TOTAL DE HORAS
I.7. N DE SEMANA
CONTENIDO
OBJETIVO ESPECIFICO
la
SECUENCIA DIDACTICA
MOMENTOS
: Enfermera en Neonatologa
: Profesional Especfico
: Maribel Nerida Usuriaga Palacios
: VIII
:
: 2H (HT)
:1
: Presentacin del componente curricular y silabo
: Identificar las partes del silabo aclarando la importancia para el desarrollo de
ejecucin curricular.
: Formacin de grupo de trabajo para la teora y practica
ESTRATEGIAS
RECURSOS
Multimedia
Multimedia
MOTIVACION
INST. DE
EVALUACION
DURACION
10
12
Lectura
20
15
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EDUCATIVATRANSFERENCIA REFLEXIVACONSTRUCCION
Multimedia
REFLEXION SOBRE
EL APRENDIZAJE
Materiales
diversos
EVALUACIN
PROCESAMIENTO
DE LA
INFORMACIN
EXTENSION
Expresin
20
Hojas
Ficha de
observacin
__________________________________________
Docente de la Unidad de Ejecucin Curricular
Acadmico
_______________________________
Jefe de Departamento
10
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I.
DATOS INFORMATIVOS
II.
III.
IV.
FASES
EXPLORACION
CONFLICTIVA
CONSTRUCCION
REFLEXIVA
TRANSFERENCI
A EDUCATIVA
: Enfermera en Neonatologa
: Profesional Especfico
: Maribel Nerida Usuriaga Palacios
: VIII
:
: 2H (HT)
:2
: Problemtica de la salud del recin nacido en el Per
: Identificar la Problemtica de Salud del recin nacido en el Per y en la regin,
relacionando datos estadsticos para ilustrar a la comunidad sus incidencia.
: Formacin de grupo de trabajo para la teora y practica
ESTRATEGIAS
Se presenta cuadros estadsticos sobre, problemas del neonato y se pregunta:
Que es un cuadro estadstico? Qu factores contribuyen a los problemas?
Los estudiantes revisan los datos; lo analizan y comparan estas patologas
segn edad.
La docente realiza las observaciones del caso.
Se explica los problemas principales del neonato y los factores que influyen.
As mismo se ensea a tabular y priorizar los problemas de acuerdo a
problemas.
Los estudiantes reconocen factores que influyen en la mayora de
problemas.
La docente contribuye a interpretar datos.
La docente revisa los ejercicios programados en el aula y evala en un
examen terico.
Los estudiantes recopilan datos en su USB.
__________________________________________
Docente de la Unidad de Ejecucin Curricular
RECURSOS
INST. DE
EVALUACION
DURACION
20
Multimedia
cuadros
estadsticos
USB
Ficha de
Examen
Escrito.
50
20
_______________________________
Jefe de Departamento Acadmico
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I.
II.
III.
IV.
DATOS INFORMATIVOS
I.1. UNIDAD DE EJECUCION CURRICULAR
I.2. AREA DE FORMACION
I.3. DOCENTE
I.4. SEMESTRE
I.5. FECHA
I.6. TOTAL DE HORAS
I.7. N DE SEMANA
CONTENIDO
: Enfermera en Neonatologa
: Profesional especfico
: Maribel Nerida Usuriaga Palacios
: VIII
:
: 2H (HT)
:3
:Aspectos biofsicos, caractersticos en el proceso de crecimiento, desarrollo y
maduracin del RN
OBJETIVO ESPECFICO
:Identificar las manifestaciones fsicas del proceso de desarrollo y maduracin del RN
para brindar los cuidados de enfermera especifico segn sus caractersticas y particularidades
SECUENCIA DIDACTICA
: Formacin de grupo de trabajo para la teora y practica
FASES
ESTRATEGIAS
EXPLORACION
CONFLICTIVA
CONSTRUCCION
REFLEXIVA
TRANSFERENCI
A EDUCATIVA
__________________________________________
Docente de la Unidad de Ejecucin Curricular
RECURSOS
INST. DE
EVALUACION
DURACION
20
Folletos
Internet
Materiales
diversos
Ficha de
exposicin
50
20
_______________________________
Jefe de Departamento Acadmico
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I.
II.
III.
IV.
DATOS INFORMATIVOS
I.1. UNIDAD DE EJECUCION CURRICULAR
I.2. AREA DE FORMACION
I.3. DOCENTE
I.4. SEMESTRE
I.5. FECHA
I.6. TOTAL DE HORAS
I.7. N DE SEMANA
CONTENIDO
OBJETIVO ESPECIFICO
inmediata
SECUENCIA DIDACTICA
FASES
EXPLORACION
CONFLICTIVA
CONSTRUCCION
REFLEXIVA
TRANSFERENCI
A EDUCATIVA
: Enfermera en Neonatologa
: Profesional especfica
: Maribel Nerida Usuriaga Palacios
: VIII
:
: 2H (HT)
:4
: El Neonato Normal
: Reconocer las caractersticas del neonato normal para brindar la atencin
correspondiente al RN
: Formacin de grupo de trabajo para la teora y practica
ESTRATEGIAS
Proyectar un video con el nacimiento de un nio
La docente pregunta: Que es un neonato? Qu caractersticas
presenta? Cmo debo recibirlo? Cmo podr saber cmo est el
nio que acaba de nacer?
La docente insta a los estudiantes a memorizar las caractersticas
del neonato del video.
Los estudiantes graban en sus USB s la clase.
Se agrupa a los estudiantes para que expandan cada caracterstica
y la valoracin de APGAR.
Los estudiantes preparan sus materiales para exponer a sus
compaeros.
Los estudiantes desarrollan una prctica en laboratorio
La docente corrige y evala la prctica realizada por los
estudiantes.
__________________________________________
Docente de la Unidad de Ejecucin Curricular
RECURSOS
INST. DE
EVALUACION
DURACION
15
Video cinta
Material para
atencin
inmediata del
RN
USB
Hoja de evaluacin de
laboratorio.
40
35
_______________________________
Jefe de Departamento Acadmico
U
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A
I.
II.
III.
IV.
DATOS INFORMATIVOS
I.1. UNIDAD DE EJECUCION CURRICULAR
I.2. AREA DE FORMACION
I.3. DOCENTE
I.4. SEMESTRE
I.5. FECHA
I.6. TOTAL DE HORAS
I.7. N DE SEMANA
CONTENIDO
OBJETIVO ESPECFICO
cuidados
: Enfermera en Neonatologa
: Profesional Especfica
: Maribel Nerida Usuriaga Palacios
: VIII
:
: 2H (HT)
:5
: Atencin de Enfermera en el Recin Nacido de Alto Riesgo
: Evaluar y diagnosticar las necesidades del RN de alto riesgo para brindar los
adecuados y oportunos.
: Formacin de grupo de trabajo para la teora y practica
SECUENCIA DIDACTICA
FASES
EXPLORACION
CONFLICTIVA
CONSTRUCCION
REFLEXIVA
TRANSFERENCI
A EDUCATIVA
ESTRATEGIAS
RECURSOS
Material
mdico: Equipo
de RCP,
Incubadora,
oxigenoterapia,
venoclisis,
historia clnica,
hoja de
monitoreo de
signos vitales,
registro de
atencin
__________________________________________
Docente de la Unidad de Ejecucin Curricular
INST. DE
EVALUACION
DURACION
15
Hoja de evaluacin
de prueba escrita.
40
35
_______________________________
Jefe de Departamento Acadmico
U
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I.
DATOS INFORMATIVOS
II.
III.
IV.
FASES
EXPLORACION
CONFLICTIVA
CONSTRUCCION
REFLEXIVA
TRANSFERENCI
A EDUCATIVA
: Enfermera en Neonatologa
: Profesional especfica
: Maribel Nerida Usuriaga Palacios
: VIII
:
: 2H (HT)
:6
: Asfixia Neonatal
: Conocer, evaluar, y planificar los cuidados de enfermera en el RN con asfixia
neonatal para brindar cuidados oportunos y disminuir secuelas invalidantes
: Formacin de grupo de trabajo para la teora y practica
ESTRATEGIAS
Se menciona trastornos ms comunes en el RN y se analiza la
importancia de estas.
Se pregunta a los alumnos en el saln de clase Qu es asfixia
neonatal?, Cmo se realiza la oxigenoterapia en el neonato?
Cmo ser la RCP en el neonato?
Los estudiantes responden y se van aclarando las dudas e
inquietudes.
Los estudiantes analizan, comparan la sintomatologa mas comunes
del RN.
Los estudiantes realizan anotaciones en su cuaderno sobre la clase
explicada.
El docente evala a travs de un examen oral los conocimientos
adquiridos por los alumnos.
Los estudiantes se agrupan para desarrollar un resumen.
__________________________________________
Docente de la Unidad de Ejecucin Curricular
Acadmico
RECURSOS
INST. DE
EVALUACION
DURACION
25
Multimedia
Separatas
Hojas
o
cuaderno
Fichas de
evaluacin
oral
40
25
_______________________________
Jefe de Departamento
U
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A
I.
II.
III.
IV.
DATOS INFORMATIVOS
I.1. UNIDAD DE EJECUCION CURRICULAR
I.2. AREA DE FORMACION
I.3. DOCENTE
I.4. SEMESTRE
I.5. FECHA
I.6. TOTAL DE HORAS
I.7. N DE SEMANA
CONTENIDO
OBJETIVO ESPECIFICO
SECUENCIA DIDACTICA
FASES
EXPLORACION
CONFLICTIVA
CONSTRUCCION
REFLEXIVA
TRANSFERENCIA
EDUCATIVA
: Enfermera en Neonatologa
: Profesional Especfica
: Maribel Nerida Usuriaga Palacios
: VIII
:
: 2H (HT)
:7
: Manejo del Recin Nacido Prematuro
:Evaluar y diagnosticar al RN prematuro para brindar los cuidados segn sus
necesidades especficas aplicando el PAE
: Formacin de grupo de trabajo para la teora y practica
ESTRATEGIAS
Se seleccionan sntomas, signos que caracterizan al RN
prematuro recordando conocimientos previos del estudiante.
Cmo se evala para determinar la prematuridad? Cules son
las caractersticas del RN prematuro?
Los estudiantes responden de acuerdo a sus conocimientos, la
docente aclara dudas e interrogantes.
Los estudiantes analizan, diferencian y describen las
caractersticas de un RN prematuro y los cuidados de enfermera
que requiere..
Los estudiantes seleccionan datos relevantes en un cuaderno de
notas.
La docente recuerda al estudiante de precisar datos ms notorios
y los evala a travs de prcticas de laboratorio.
Los estudiantes distinguen los datos ms importantes de esta
patologa.
__________________________________________
Docente de la Unidad de Ejecucin Curricular
RECURSOS
INST. DE
EVALUACION
DURACION
15
Multimedia
Cuaderno
De
Notas
Fichas de
evaluacin
en
laboratorio
45
30
_______________________________
Jefe de Departamento Acadmico
U
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A
I.
II.
III.
IV.
DATOS INFORMATIVOS
I.1. UNIDAD DE EJECUCION CURRICULAR
I.2. AREA DE FORMACION
I.3. DOCENTE
I.4. SEMESTRE
I.5. FECHA
I.6. TOTAL DE HORAS
I.7. N DE SEMANA
CONTENIDO
OBJETIVO ESPECIFICO
SECUENCIA DIDACTICA
FASES
EXPLORACION
CONFLICTIVA
CONSTRUCCION
REFLEXIVA
TRANSFERENCI
A EDUCATIVA
: Enfermera en Neonatologa
: Profesional especfica
: Maribel Nerida Usuriaga Palacios
: VIII
:
: 2H (HT)
:9
: Hipoglicemia
: Identificar las manifestaciones clnicas de hipoglicemia en el recin nacido para
brindar los cuidados de enfermera aplicando el PAE
: Formacin de grupo de trabajo para la teora y practica
ESTRATEGIAS
Se da una clase, anlisis, comprensin de la funcin de la glucosa y
sus valores en el neonato, se pregunta: qu manifestaciones
clnicas se observa? Cmo evaluamos al beb la hipoglicemia?
Qu cuidados brindaremos? Qu equipo utilizaremos?
Los estudiantes relacionan y contestan de acuerdo a lo estudiado
tomando conciencia de su importancia.
Los estudiantes relacin y valoran los conocimientos previos.
Los estudiantes elaboran organizadores visuales en papelotes de la
clase dictada.
La docente evala el trabajo en una prueba oral.
Los estudiantes aplican sus conocimientos en el aula.
__________________________________________
Docente de la Unidad de Ejecucin Curricular
RECURSOS
INST. DE
EVALUACION
DURACION
25
Multimedia
Papelotes
Fichas de
evaluacin
oral
35
30
_______________________________
Jefe de Departamento Acadmico
U
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I.
II.
III.
IV.
DATOS INFORMATIVOS
I.1. UNIDAD DE EJECUCION CURRICULAR
I.2. AREA DE FORMACION
I.3. DOCENTE
VIII
I.4. FECHA
I.5. TOTAL DE HORAS
I.6. N DE SEMANA
CONTENIDO
OBJETIVO ESPECFICO
SECUENCIA DIDACTICA
FASES
: Enfermera en Neonatologa
: Profesional Especifica
: Maribel Nerida Usuriaga Palacios SEMESTRE
:
: 2H (HT)
: 10
: Sndrome de Distrs Respiratorio
: Evaluar e identificar los signos de Distrs respiratorio en el neonato para brindar los
cuidados adecuados de enfermera, aplicando el PAE.
: Formacin de grupo de trabajo para la teora y practica
ESTRATEGIAS
EXPLORACION
CONFLICTIVA
CONSTRUCCION
REFLEXIVA
TRANSFERENCI
A EDUCATIVA
__________________________________________
Docente de la Unidad de Ejecucin Curricular
Acadmico
RECURSOS
INST. DE
EVALUACION
DURACION
15
Multimedia
Papelotes
Plumones
Fichas de
evaluacin
en laboratorio
45
30
_______________________________
Jefe de Departamento
U
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A
I.
II.
III.
DATOS INFORMATIVOS
I.1. UNIDAD DE EJECUCION CURRICULAR
I.2. AREA DE FORMACION
I.3. DOCENTE
I.4. SEMESTRE
I.5. FECHA
I.6. TOTAL DE HORAS
I.7. N DE SEMANA
CONTENIDO
OBJETIVO ESPECIFICO
IV.
SECUENCIA DIDACTICA
FASES
EXPLORACION
CONFLICTIVA
CONSTRUCCION
REFLEXIVA
TRANSFERENCI
A EDUCATIVA
: Enfermera en Neonatologa
: Profesional especfica
: Maribel Nerida Usuriaga Palacios
: VIII
:
: 2H (HT)
: 11
: Sndrome de Aspiracin de Meconio
:Valorar e identificar las manifestaciones clnicas del sndrome de aspiracin de
meconio n el neonato y aplicar el PAE en los cuidados adecuados del neonato con SALAM
: Formacin de grupo de trabajo para la teora y practica
ESTRATEGIAS
Analizar a travs de un video las caractersticas clnicas del neonato
con SALAM: Cmo estar el nio con SALAM? qu cuidados
especiales debo tener en su atencin? Por qu?
Los estudiantes comparan e interpretan como se ve al nio con
SALAM, la docente aclara las dudas.
La docente explica como se presenta el nio con SALAM al nacer y
explica cuales son los cuidados especiales durante la atencin de
enfermera.
Los estudiantes realizan prcticas de aspiracin y entubacin
endotraqueal.
La docente evala el trabajo de cada estudiante en laboratorio.
Los estudiantes aplican lo aprendido en el campo clnico.
__________________________________________
Docente de la Unidad de Ejecucin Curricular
RECURSOS
Multimedia
Video cinta
Equipo para
EET del
neonato y
aspiracin.
INST. DE
EVALUACION
DURACION
15
Hoja de evaluacin
de laboratorio.
45
30
_______________________________
Jefe de Departamento Acadmico
U
P
L
A
I.
II.
DATOS INFORMATIVOS
I.1. UNIDAD DE EJECUCION CURRICULAR
I.2. AREA DE FORMACION
I.3. DOCENTE
I.4. SEMESTRE
I.5. FECHA
I.6. TOTAL DE HORAS
I.7. N DE SEMANA
CONTENIDO
III.
OBJETIVO ESPECIFICO
neonato,
IV.
SECUENCIA DIDACTICA
FASES
EXPLORACION
CONFLICTIVA
CONSTRUCCION
REFLEXIVA
TRANSFERENCI
A EDUCATIVA
: Enfermera en Neonatologa
: Profesional Especial
: Maribel Nerida Usuriaga Palacios
: VIII
:
: 2H (HT)
: 12
: Atencin de Enfermera en el Neonato con diferentes patologas.
Crisis convulsiva en el Recin Nacido
: Evaluar y reconocer las manifestaciones clnicas de la crisis convulsiva en el
para brindar los cuidados oportunos y adecuados, aplicando el PAE correspondiente.
: Formacin de grupo de trabajo para la teora y practica
ESTRATEGIAS
Se presenta un video de un neonato con crisis convulsiva y se
observa sus caractersticas Qu es convulsin? Cmo se presenta
la convulsin en el neonato?Qu actitud debo tener frente a un
caso de crisis convulsiva del neonato? Los estudiantes contestan de
acuerdo a lo proyectado y se clara dudas e interrogantes.
Los estudiantes identifican los tipos de convulsiones y elaboran
mapas conceptuales.
Los estudiantes graban en su USB la clase proyectada.
El docente corrige el trabajo de los estudiantes en una prueba
escrita.
Los estudiantes resumen la clase explicada.
__________________________________________
Docente de la Unidad de Ejecucin Curricular
Acadmico
RECURSOS
Multimedia
separatas del
Programa
Manejo de las
crisis
convulsivas del
neonato
USB
INST. DE
EVALUACION
DURACION
30
Fichas de
evaluacin
escrita
40
20
_______________________________
Jefe de Departamento
U
P
L
A
I.
DATOS INFORMATIVOS
I.1. UNIDAD DE EJECUCION CURRICULAR
I.2. AREA DE FORMACION
I.3. DOCENTE
I.4. SEMESTRE
I.5. FECHA
I.6. TOTAL DE HORAS
I.7. N DE SEMANA
II.
CONTENIDO
III. OBJETIVO ESPECFICO
IV.
SECUENCIA DIDACTICA
FASES
: Enfermera en Neonatologa
: Profesional especfica
: Maribel Nerida Usuriaga Palacios
: VIII
:
: 2H (HT)
: 13
: Hiperbilirrubinemia
: Evaluar y determinar el grado de hiperbilirrubinemia en el neonato, para brindar los
cuidados de enfermera respectivos aplicando el PAE.
: Formacin de grupo de trabajo para la teora y practica
ESTRATEGIAS
EXPLORACION
CONFLICTIVA
CONSTRUCCION
REFLEXIVA
TRANSFERENCIA
EDUCATIVA
__________________________________________
RECURSOS
INST. DE
EVALUACION
DURACION
15
Multimedia
Fichas de
evaluacin
en campo
clnico
45
30
_______________________________
U
P
L
A
Jefe de Departamento
I.
: Enfermera en Neonatologa
: Profesional especfica
: Ela Rosana Ninanya Chamorro
: VIII
:
: 2H (HT)
: 14
:Problemas Gstricos en el neonato
: Identificar alteraciones gstricas en el neonato, para planificar y brindar los
cuidados adecuados aplicacin del P.A.E.
IV. SECUENCIA DIDACTICA
: Formacin de grupo de trabajo para la teora y practica
INST. DE
FASES
ESTRATEGIAS
RECURSOS
DURACION
EVALUACION
Presentar un video de un neonato con problemas gstricos.
La docente explica la situacin que se evidencia en el video y
15
pregunta a los alumnos:
Qu acciones realizan ustedes frente ante un neonato con
EXPLORACION
problemas gstricos?
CONFLICTIVA
Cules son los problemas gstricos en el neonato?
La docente y los estudiantes realizan un conversatorio sobre el
tema.
Multimedia
Fichas de
Videos
evaluacin
Se explica sobre tcnicas, procedimientos para el manejo del
Papelotes y
en
neonato con problemas gstricos, sus tipos y su dosificacin de
hojas
40
laboratorio
CONSTRUCCION
medicamentos.
REFLEXIVA
Los estudiantes valoran y desarrollan los conocimientos previos.
La docente aclara las dudas en una lluvia de preguntas.
La docente evala el trabajo de cada estudiante.
Los estudiantes desarrollan una prctica calificada en el
35
TRANSFERENCIA
laboratorio.
EDUCATIVA
U
P
L
A
__________________________________________
Docente de la Unidad de Ejecucin Curricular
_______________________________
Jefe de Departamento Acadmico
U
P
L
A
I.
DATOS INFORMATIVOS
a. UNIDAD DE EJECUCION CURRICULAR : Enfermera en Neonatologa
b. AREA DE FORMACION
: Profesional especfica
c. DOCENTE
: Maribel Nerida Usuriaga Palacios
d. SEMESTRE
: VIII
e. FECHA
:
f. TOTAL DE HORAS
: 2H (HT)
g. N DE SEMANA
: 15
II. CONTENIDO
:Sepsis Neonatal
III. OBJETIVO ESPECFICO
:Reconocer las manifestaciones clnicas de sepsis neonatal para prevenir
complicaciones multisistmicas brindando los cuidados de enfermera aplicando el
PE.
IV. SECUENCIA DIDACTICA
FASES
EXPLORACION
CONFLICTIVA
CONSTRUCCION
REFLEXIVA
TRANSFERENCI
A EDUCATIVA
__________________________________________
Docente de la Unidad de Ejecucin Curricular
RECURSOS
INST. DE
EVALUACION
DURACION
10
Multimedia
Papelotes
Hoja de
evaluacin
oral
40
40
_______________________________
Jefe de Departamento Acadmico
U
P
L
A
I.
DATOS INFORMATIVOS
a. UNIDAD DE EJECUCION CURRICULAR
b. AREA DE FORMACION
c. DOCENTE
d. SEMESTRE
e. FECHA
f. TOTAL DE HORAS
g. N DE SEMANA
I.1.
II.
CONTENIDO
III. OBJETIVO ESPECFICO
IV.
SECUENCIA DIDACTICA
FASES
EXPLORACION
CONFLICTIVA
CONSTRUCCION
REFLEXIVA
TRANSFERENCI
A EDUCATIVA
: Enfermera en Neonatologa
: Profesional especfica
: Maribel Nerida Usuriaga Palacios
: VIII
:
: 2H (HT)
: 16
:Manejo de enfermera en pacientes con malformaciones genticas
:Identificar las manifestaciones clnicas de las malformaciones genticas
neonatales paya brindar los cuidados adecuados y oportunos aplicando el PAE
:Formacin de grupo de trabajo para la teora y practica
ESTRATEGIAS
La docente recuerda y analiza la importancia de reconocer los
signos de las malformaciones congnitas y realiza las siguientes
preguntas:
Qu signos de malformacin se presentan?
Conocen ustedes las malformaciones mas frecuentes?
Los estudiantes asimilan la importancia del tema.
La docente aclara dudas e inquietudes.
Se explica a travs de un video la identificacin de las
malformaciones genticas.
Se fomenta un debate sobre el tema tratado.
Los estudiantes graban el tema en su USB.
Los estudiantes desarrollan una prueba escrita en el aula.
La docente evala la prueba.
__________________________________________
Docente de la Unidad de Ejecucin Curricular
RECURSOS
INST. DE
EVALUACION
DURACION
20
Multimedia
Video
Fichas de
evaluacin
en
laboratorio
55
15
_______________________________
Jefe de Departamento Acadmico
U
P
L
A
U
P
L
A
CIENCIAS DE LA SALUD
CARRERA PROFESIONAL
ENFERMERIA
ENFERMERA EN NEONATOLOGA
CONTENIDOS
El cuidado de enfermera en
enfermedades de la piel, eruptivas e
inmunoprevenibles, hematolgicas e
infectocontagiosas.
OBJETIVOS ESPECIFICOS
INDICADORES
INSTRUMENT
OS
DE
EVALUACION
Practica
calificada
Primera
evaluacin
Seminario
calificado
U
P
L
A
Examen final
U
P
L
A
FACULTAD
: Ciencias de la Salud
CARRERA PROFESIONAL
: Enfermera
: Enfermera en Neonatologa
FECHA
: 23/10/15
Nivel Cognitivo
Indicador
CONOCIMIENTO
Recoger
Informacin
COMPRENSIN
Confirmacin
Aplicacin
APLICACIN
ANLISIS
SINTETIZAR
EVALUAR
(Orden Sup.)
Desglosar
(Orden sup.)
Reunir,
Incorporar
(Orden Sup.)
Juzgar el
resultado
Definir
Describir
Nombrar
Explicar
Comparar
Identificar
Administrar
Clasificar
Recomendar
Relacionar
N Total de
Preguntas
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
3
U
P
L
A
FACULTAD
: Ciencias de la Salud
CARRERA PROFESIONAL
: Enfermera
: Enfermera en Neonatologa
FECHA
: 22/07/15
Nivel Cognitivo
Indicador
CONOCIMIENTO
Recoger
Informacin
COMPRENSIN
Confirmacin
Aplicacin
APLICACIN
ANLISIS
(Orden Sup.)
Desglosar
SINTETIZAR
EVALUAR
(Orden sup.)
Reunir,
Incorporar
(Orden Sup.)
Juzgar el
resultado
Identificar
X
Completar
Citar
Seleccionar
Diferenciar
Aplicar
Explicar
Sintetizar
Seleccionar
N Total de
Preguntas
X
X
X
X
X
X
U
P
L
A
REGISTRO
ANECDOTICO
Mg. Maribel Nerida
Usuriaga Palacios
Huancayo 2015 II
OBSERVACIN
FECHA
Sesin 01
PRESENTACIN DEL COMPONENTE CURRICULAR Y EL SILABO.
Objetivo Especifico:
Identificar las partes del silabo aclarando la importancia para el desarrollo
de la ejecucin curricular
Motivar a los estudiantes
Presentacin del profesor
presentacin del curso
Pautas metodolgicas
Prueba diagnstico
Lectura:
La docente presenta un video de motivacin.
Trabajo pedaggico:
Se hace entrega el silabo a cada estudiante y se inicia con la lectura en
forma sistemtica.
Se realiza un anlisis del silabo y del crdito de la asignatura para
comprender la importancia.
Sesin 02
HISTORIA DE LA NEONATOLOGA
PROBLEMTICA DE SALUD DEL RECIN NACIDO EN EL PER
Objetivo Especifico:
Identificar la Problemtica de Salud del recin
nacido
en
la
regin,
relacionando
datos
Sesin 03
ASPECTOS BIOFISICOS, PSICOLGICOS CARACTERSTICOS EN EL `ROCESO
DE CRECIMIENTO, DESARROLLO Y MADURACIN DEL RECIN NACIDO
Objetivo Especifico:
Identificar las manifestaciones fsicas del proceso de desarrollo y maduracin del
RN para el desarrollo de la U. ejecucin curricular.
Proyeccin de videos sobre crecimiento y desarrollo del RN
La docente realiza un comentario de un caso, los diferentes aspectos
biofsicos y analiza sus caractersticas.
Los estudiantes hacen las prcticas sobre la clase dictada aplicando el
P.A.E.
Lecturas:
Atencin Inmediata del RN
Trabajo Pedaggico:
La docente hace entrega de lectura sobre aspectos de crecimiento y desarrollo
del RN
Se realiza anlisis del tema para comprender sus importancia
Diapositivas
Multimedia
Sesin 04
ATENCIN EN EL RECIN NACIDO NORMAL
Objetivo Especifico:
Reconocer las caractersticas del neonato normal y brindar la atencin inmediata
correspondiente..
Proyeccin de video sobre el neonato normal
La docente explica como son las caractersticas del neonato normal
La docente realiza un comentario sobre aspectos de atencin del recin
nacido normal.
Los estudiantes desarrollan la prctica en laboratorio.
Los estudiantes realizan prcticas clnicas reconociendo caractersticas
del recin nacido normal.
Trabajo Pedaggico:
Multimedia
Diapositivas
Paciente
para
caractersticas
Anlisis de patologa
Expediente clnico
Organizador visual
reconocer
Sesin 05
ATENCIN EN EL RECIN NACIDO DE ALTO RIESGO
Objetivo Especifico:
Evaluar y diagnosticar las necesidades del RN de alto riesgo y brindar los cuidados
correspondientes.
para
caractersticas
Anlisis de alto riesgo
Expediente clnico
Organizador visual
reconocer
Sesin 06
ATENCIN EN EL RECIN NACIDO CON ASFIXIA NEONATAL
Objetivo Especifico:
Conocer, evaluar, y planificar los cuidados de enfermera en el RN con asfixia
neonatal
Proyeccin de video sobre el recin nacido con asfixia neonatal
La docente explica como son las caractersticas del neonato con asfixia
neonatal
La docente realiza un comentario sobre aspectos de atencin del recin
nacido con asfixia neonatal.
Los estudiantes desarrollan la prctica en laboratorio.
Los estudiantes realizan prcticas clnicas reconociendo caractersticas
del recin nacido con asfixia neonatal.
Trabajo Pedaggico:
Multimedia
Diapositivas
Paciente para reconocer caractersticas
Anlisis de asfixia neonatal
Expediente clnico
Organizador visual
Sesin 07
ATENCIN EN EL RECIN NACIDO PREMATURO
Objetivo Especifico:
Evaluar y diagnosticar al RN prematuro y brindar los cuidados segn sus
necesidades aplicando el PAE
Proyeccin de video sobre el RNPT
La docente explica como son las caractersticas del RNPT
La docente realiza un comentario sobre aspectos de atencin del RNPT
Los estudiantes desarrollan la prctica en laboratorio.
Los estudiantes realizan prcticas clnicas reconociendo caractersticas
del RNPT.
Trabajo Pedaggico:
Multimedia
Diapositivas
Paciente
para
caractersticas
Anlisis de prematuridad
Expediente clnico
Organizador visual
reconocer
Sesin 08
PRIMERA EVALUACIN PARCIAL
Segn el calendario acadmico est programado el I parcial.
PROGRAMA DE ACTIVIDADES ACADMICAS PARA LA SEMANA 9
Sesin 09
ATENCIN EN EL RECIN NACIDO CON HIPOGLICEMIA
Objetivo Especifico:
Identificar las manifestaciones clnicas de hipoglicemia en el recin nacido y
brindar los cuidados de enfermera aplicando el PAE
Proyeccin de video sobre el neonato con hipoglicemia
La docente explica como son las caractersticas del neonato con
hipoglicemia
La docente realiza un comentario sobre aspectos de atencin del recin
nacido con hipoglicemia.
Los estudiantes desarrollan la prctica en laboratorio.
Los estudiantes realizan prcticas clnicas reconociendo caractersticas
del recin nacido con hipoglicemia.
Trabajo Pedaggico:
Multimedia
Diapositivas
Paciente
para
reconocer
caractersticas
Anlisis sobre hipoglicemia
Expediente clnico
Organizador visual
Sesin 10
ATENCIN EN EL RECIN NACIDO CON DISTRS RESPIRATORIO
Objetivo Especifico:
Evaluar e identificar los signos de Distrs respiratorio en el neonato y brindar los
cuidados adecuados de enfermera, aplicando el PAE.
Proyeccin de video sobre el neonato con SDR
La docente explica como son las caractersticas del SDR
La docente realiza un comentario sobre aspectos de atencin del recin
nacido con SDR.
Los estudiantes desarrollan la prctica en laboratorio.
Los estudiantes realizan prcticas clnicas reconociendo caractersticas
del SDR.
Trabajo Pedaggico:
Multimedia
Diapositivas
Paciente
para
caractersticas
Anlisis de SDR
Expediente clnico
Organizador visual
reconocer
Sesin 11
ATENCIN EN EL RECIN NACIDO CON SIDROME DE ASPIRACIN DE
MECONIO
Objetivo Especifico:
Valorar e identificar las manifestaciones clnicas del sndrome de aspiracin de
meconio y aplicar el PAE en los cuidados adecuados del neonato con SALAM
Proyeccin de video sobre el SALAM
La docente explica como son las caractersticas del neonato con
SALAM
La docente realiza un comentario sobre aspectos de atencin del recin
nacido con SALAM.
Los estudiantes desarrollan la prctica en laboratorio.
Los estudiantes realizan prcticas clnicas reconociendo caractersticas
del recin nacido con SALAM.
Trabajo Pedaggico:
Multimedia
Diapositivas
Paciente
para
caractersticas
Anlisis de SALAM
Expediente clnico
Organizador visual
reconocer
Sesin 12
CRISIS CONVULSIVA EN EL RECIN NACIDO
Objetivo Especifico:
Reconocer y brindar los cuidados oportunos y adecuados en el neonato con
crisis convulsiva, aplicando el PAE correspondiente.
Proyeccin de video sobre crisis convulsiva en el recin nacido
La docente explica como son las caractersticas de las crisis convulsivas
en el RN
La docente realiza un comentario sobre aspectos de atencin del recin
nacido con crisis convulsiva.
Los estudiantes desarrollan la prctica en laboratorio.
Los estudiantes realizan prcticas clnicas reconociendo caractersticas
de las crisis convulsiva en el RN.
Trabajo Pedaggico:
Multimedia
Diapositivas
Paciente para reconocer caractersticas
Anlisis de patologa
Expediente clnico
Organizador visual
Sesin 13
ATENCIN EN EL RECIN NACIDO CON HIPERBILIRRUBINEMIA
Objetivo Especifico:
Evaluar y determinar el grado de hiperbilirrubinemia en el neonato y brindar los
cuidados de enfermera aplicando el PAE.
Proyeccin de video sobre el RN con hiperbilirrubinemia
La docente explica como son las caractersticas de la hiperbilirrubinemia
La docente realiza un comentario sobre aspectos de atencin del recin
nacido con hiperbilirrubinemia.
Los estudiantes desarrollan la prctica en laboratorio.
Los estudiantes realizan prcticas clnicas reconociendo caractersticas
de la hiperbilirrubinemia en el RN.
Trabajo Pedaggico:
Multimedia
Diapositivas
Paciente
para
reconocer
caractersticas
Anlisis de patologa
Expediente clnico
Organizador visual
Sesin 14
PROBLEMAS GSTRICOS EN EL RECIN NACIDO
Objetivo Especifico:
Identificar alteraciones gstricas en el neonato, para su aplicacin del P.A.E.
Proyeccin de video sobre problemas gstricos en el neonato
La docente explica como son los problemas gstricos en el neonato
La docente realiza un comentario sobre aspectos de atencin del recin
nacido con problemas gstricos.
Los estudiantes desarrollan la prctica en laboratorio.
Los estudiantes realizan prcticas clnicas reconociendo caractersticas
del recin nacido con problemas gstricos.
Trabajo Pedaggico:
Multimedia
Diapositivas
Paciente
para
caractersticas
Anlisis de patologa
Expediente clnico
Organizador visual
reconocer
Sesin 15
SEPSIS NEONATAL
Objetivo Especifico:
Reconocer las manifestaciones clnicas de sepsis neonatal para prevenir
complicaciones.
Proyeccin de video sobre sepsis neonatal
La docente explica como son las caractersticas de la sepsis neonatal
La docente realiza un comentario sobre aspectos de atencin del recin
nacido con sepsis.
Los estudiantes desarrollan la prctica en laboratorio.
Los estudiantes realizan prcticas clnicas reconociendo caractersticas
de la sepsis en el RN.
Trabajo Pedaggico:
Multimedia
Diapositivas
Paciente
para
caractersticas
Anlisis de patologa
Expediente clnico
Organizador visual
reconocer
Sesin 16
MANEJO DE ENFERMERA EN NEONATOS CON MALFORMACIONES
CONGNITAS
Objetivo Especifico:
Identificar las manifestaciones clnicas de las malformaciones congnitas paya
brindar los cuidados adecuados y oportunos aplicando el PAE
Proyeccin de video sobre malformaciones congnitas en el RN
La docente explica como son las caractersticas de las malformaciones
congnitas en el RN
La docente realiza un comentario sobre aspectos de atencin del recin
nacido con malformaciones congnitas.
Los estudiantes desarrollan la prctica en laboratorio.
Los estudiantes realizan prcticas clnicas reconociendo caractersticas
de las malformaciones congnitas en el RN.
Trabajo Pedaggico:
Multimedia
Diapositivas
Paciente para reconocer
caractersticas
Anlisis de patologa
Expediente clnico
Organizador visual
Sesin 17
SEGUNDA EVALUACIN PARCIAL
Semestre
acadmico
Aula
Seccin
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
0-6
0-1
0-2
0-3
0-1
0-1
NOTA
MOTIVA AL AUDITORIO
ADMINISTRA EL TIEMPO
RESPONDE
INTERROGANTES
BUENO
0-1
CAPACIDAD DE SNTESIS
REGULAR
0-1
UTILIZA LENGUAJE
APROPIADO
SIN MATERIAL
0-1
CONOCIMIENTOS Y DESTREZAS
CONOCE Y EXPLICA EL
TEMA
PARTICIPACIN EN EL
EQUIPO
18-20
PRESENTACIN PERSONAL
14-17
FIRMA
PUNTUALIDAD
11-13
MATERIAL
DIDCTICO
ACTITUD
EXCELENTE
06-10
BUENO
00-05
REGULAR
CALIFICATIVO
APELLIDOS Y NOMBRES
MALO
DEFICIENTE
EXCELENTE
Lugar
FIRMA
Semestre
acadmico
Aul
a:
Ciclo :
Secci
n :
Lug
ar :
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
12
13
14
15
16
17
IDENTIFICA ESTRUCTURAS
O PROCESOS
RELACIONA ESTRUCTURAS
O PROCESOS
INTERPRETA RESULTADOS
ENTREGA EL INFORME
NO
INSUFICIENTE
SUFICIENTE
0-1
0-1
0-2
0-2
0-2
0-3
0-3
0-2
0-2
NOTA
RESPONDE
INTERROGANTES
APELLIDOS Y NOMBRES
PARTICIPACIN EN EL
EQUIPO
CALIFICATIVO
MATERIALES
PRESENTACIN PERSONAL
HABILIDADES
PUNTUALIDAD
ACTITUD
FIRMA
Aul
a:
Seccin :
Luga
r:
01
REALIZA EL EXAMEN
CLNICO
SECUENCIALMENTE Y
COMPLETO
SOLICITA E INTERPRETA
LOS EXMENES DE AYUDA
DIAGNSTICA
PLANTEA UN DIAGNSTICO
ADECUADO Y DIFERENCIAL
ESTABLECE UN PLAN DE
TRABAJO
ABSUELVE
ADECUADAMENTE LAS
INTERROGANTES
NO
SI
0-1
0-1
0-1
0-2
0-3
0-3
0-3
0-1
0-2
0-2
02
03
04
05
06
07
08
09
10
Aul
a:
Seccin :
Luga
r:
NOTA
INTERROGA DE MANERA
ADECUADA Y COMPLETA
APELLIDOS Y NOMBRES
RESPETO Y TOLERANCIA AL
PACIENTE
CALIFICATIVO
PRESENTACIN ADECUADA
PRESENTA
MATERIALES
CONOCIMIENTOS Y HABILIDADES
PUNTUALIDAD
ACTITUD
FIRMA
REALIZA EL EXAMEN
CLNICO
SECUENCIALMENTE Y
COMPLETO
SOLICITA E INTERPRETA
LOS EXMENES DE AYUDA
DIAGNSTICA
PLANTEA UN DIAGNSTICO
ADECUADO Y DIFERENCIAL
ESTABLECE UN PLAN DE
TRABAJO
ABSUELVE
ADECUADAMENTE LAS
INTERROGANTES
NO
SI
0-1
0-1
0-1
0-2
0-3
0-3
0-3
0-1
0-2
0-2
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
Aul
a:
Seccin :
Luga
r:
NOTA
INTERROGA DE MANERA
ADECUADA Y COMPLETA
APELLIDOS Y NOMBRES
RESPETO Y TOLERANCIA AL
PACIENTE
CALIFICATIVO
PRESENTACIN ADECUADA
PRESENTA
MATERIALES
CONOCIMIENTOS Y HABILIDADES
PUNTUALIDAD
ACTITUD
FIRMA
REALIZA EL EXAMEN
CLNICO
SECUENCIALMENTE Y
COMPLETO
SOLICITA E INTERPRETA
LOS EXMENES DE AYUDA
DIAGNSTICA
PLANTEA UN DIAGNSTICO
ADECUADO Y DIFERENCIAL
ESTABLECE UN PLAN DE
TRABAJO
ABSUELVE
ADECUADAMENTE LAS
INTERROGANTES
NO
SI
0-1
0-1
0-1
0-2
0-3
0-3
0-3
0-1
0-2
0-2
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
Aul
a:
Seccin :
Luga
r:
NOTA
INTERROGA DE MANERA
ADECUADA Y COMPLETA
APELLIDOS Y NOMBRES
RESPETO Y TOLERANCIA AL
PACIENTE
CALIFICATIVO
PRESENTACIN ADECUADA
PRESENTA
MATERIALES
CONOCIMIENTOS Y HABILIDADES
PUNTUALIDAD
ACTITUD
FIRMA
01
02
03
04
05
06
07
08
INTERROGA DE MANERA
ADECUADA Y COMPLETA
REALIZA EL EXAMEN
CLNICO
SECUENCIALMENTE Y
COMPLETO
SOLICITA E INTERPRETA
LOS EXMENES DE AYUDA
DIAGNSTICA
PLANTEA UN DIAGNSTICO
ADECUADO Y DIFERENCIAL
ESTABLECE UN PLAN DE
TRABAJO
ABSUELVE
ADECUADAMENTE LAS
INTERROGANTES
NO
SI
ACTITUD
CONOCIMIENTOS Y HABILIDADES
0-1
0-1
0-1
0-2
0-3
0-3
0-3
0-1
0-2
0-2
0
1
NOTA
RESPETO Y TOLERANCIA AL
PACIENTE
APELLIDOS Y NOMBRES
PRESENTACIN ADECUADA
CALIFICATIVO
PUNTUALIDAD
FIRMA
El cuidado de todo recin nacido comprende al menos una evaluacin especial en cuatro
momentos en el curso de los primeros das de vida:
1. Atencin inmediata
La atencin inmediata es el cuidado que recibe el recin nacido al nacer. El objetivo ms
importante de sta es detectar y evaluar oportunamente situaciones de emergencia vital para el
recin nacido. El mdico que atiende al nio debe tener un conocimiento completo de los
antecedentes perinatales. Esto le permite saber anticipadamente si atender a un RN probablemente
normal o con determinados riesgos. Es muy distinto prepararse para recibir a un prematuro de menos
de 1500g, a un gemelo que a un RNT que proviene de un embarazo fisiolgico y de un parto
espontneo.
La primera evaluacin y examen del recin nacido incluye los siguientes aspectos:
Evaluacin de la respiracin, frecuencia cardaca y color. Si estos estn alterados se sigue la
pauta de reanimacin del RN.
Test de Apgar. Al minuto y 5 minutos. Este test mantiene su plena vigencia como expresin de la
buena adaptacin vital del recin nacido a la etapa extrauterina.
Descartar malformaciones mayores. Algunas son emergencias vitales que pueden presentarse
inmediatamente o en el curso de las primeras horas y das de vida.
Antropometra y primera evaluacin de edad gestacional. La edad gestacional, el peso y la
adecuacin de este a la EG permitirn la clasificacin del RN. Para los padres es muy importante que
tengan una informacin rpida del sexo, peso, talla, ausencia de malformaciones y si este tiene un
primer examen normal.
Color y Textura: Usualmente es de un color rosado y suave, con frecuencia adopta un aspecto
marmreo. Tambin puede presentarse cianosis localizada de manos y pies (acrocianosis) que
normalmente desaparece despus de varios das. El tejido subcutneo debe sentirse lleno. Es normal
una descamacin discreta de la piel, pero en el RN de post trmino es mucho ms marcada. Si se
aprecia ictericia significa que la bilirrubina est al menos sobre 5 mg %. En el prematuro la piel es muy
delgada, casi transparente, roja, con muy poco tejido subcutneo.
Vermix Caseoso: (Unto sebceo) Es un material graso blanquecino que puede cubrir el cuerpo,
especialmente en el prematuro, en el nio de trmino usualmente est sobre el dorso, cuero cabelludo
y pliegues.
Lanugo: Pelo fino que puede estar presente sobre los hombros y dorso. En el prematuro puede ser
ms abundante.
Mancha monglica: Manchas de color azul pizarra, con frecuencia grande, se ubican en dorso,
nalgas o muslos, son benignas y no tienen significado patolgico. La denominacin de "monglica"
que se ha popularizado es poco afortunada.
Hemangiomas planos: son comunes sobre el occipucio, prpados, frente y cuello.
Eritema txico: Erupcin mculo papular con base eritematosa que puede confluir, con algunas
vesculas pequeas en su centro de color amarillo que contienen eosinfilos. Su distribucin es
variable, pero preferentemente se ubica en tronco y extremidades, aparece en los 3 primeros das y
desaparece cerca de la semana. No tiene significado patolgico.
Petequias y equimosis: Pueden observarse petequias en cabeza y cuello asociadas a circular de
cordn. Si son generalizadas y se presentan con equimosis, debe sospecharse trombocitopenia u
otras alteraciones de la coagulacin.
Cabeza
Forma y tamao: Es grande en relacin al resto del cuerpo, habitualmente presenta una deformacin
plstica con grados variables de cabalgamiento seo debido a su adaptacin al canal de parto,
excepto en aquellos nacidos por cesrea.
Fontanelas: La fontanela anterior vara en tamao entre 1 y 4 cm. de dimetro mayor; es blanda,
pulstil y levemente depresible cuando el nio est tranquilo. La posterior es pequea de forma
triangular, habitualmente menos de 1 cm. Un tamao mayor puede asociarse a un retraso en la
osificacin, hipotiroidismo o hipertensin intracraneana.
Suturas: Deben estar afrontadas, puede existir cierto grado de cabalgamiento. Debe probarse su
movilidad para descartar craneosinostosis. Ocasionalmente la sutura longitudinal puede tener algunos
mm de separacin. La sutura escamosa nunca debe presentar separacin. Si la hay, debe
descartarse hidrocefalia congnita.
Caput succedaneum o bolsa serosangunea: corresponde a edema del cuero cabelludo por la
presin del trabajo de parto. Se extiende sobre las lneas de sutura y puede ser extenso. Debe
diferenciarse de los cefalohematomas.
Cefalohematomas. Estos son de dos tipos: el subperistico que consiste en acumulacin de sangre
bajo el periostio. Se caracteriza por estar a tensin y no sobrepasar las suturas. Es un fenmeno que
puede ocurrir en un parto normal. No requiere tratamiento ni tiene consecuencias para el recin
nacido. El cefalohematoma subaponeurtico es generalmente resultado de un parto difcil con
instrumentacin. Es de consistencia mas blando y sobrepasa ampliamente los lmites de las suturas.
Puede contener gran cantidad de sangre, lo que resulta en anemia y potencial hiperbilirrubinemia. En
ocasiones se acompaa de fracturas del crneo.
Cara
Ojos: Con frecuencia estn cerrados y los prpados edematosos, pero los abre si se le mueve hacia
la luz y sombra en forma alternada. Tambin cuando el nio esta tranquilo succionando abre los ojos.
No se debe tratar de abrirle los ojos a un recin nacido que est llorando. El iris es habitualmente de
color grisceo. Es frecuente la presencia de hemorragias subconjuntivales, esclerales que no
requieren tratamiento. La pupila debe responder a la luz. Opacidades de la crnea y el cristalino son
anormales y pueden diagnosticarse con la bsqueda del rojo pupilar.
Nariz: El RN es preferentemente respirador nasal y puede presentar dificultad respiratoria por atresia
de coanas. Debe confirmarse su permeabilidad pasando una sonda nasogstrica si se sospecha. Es
frecuente observa pequeos puntos amarillos en el dorso de la nariz que se denominan milium
sebceo. Corresponde a glndulas sebceas. Es un fenmeno normal.
Boca: Los labios son rojos, las encas muestran el relieve dentario pero no tienen dientes, aunque en
ocasiones pueden tener pequeos quistes como tambin dientes supernumerarios, que deben ser
removidos si estn sueltos. En el paladar se deben buscar fisuras. Es frecuente observar las llamadas
Perlas de Ebstein en la lnea media y que son pequeas ppulas blanquecinas de + 1 mm de
dimetro. No tienen significado patolgico.
Odos: Ver la forma e implantacin del pabelln auricular. Sus alteraciones se han asociado a
malformaciones especialmente del tracto urinario. Los tmpanos son difciles de visualizar y tienen
apariencia opaca.
Cuello
Es corto y simtrico. Debe explorarse movilidad y la presencia de aumentos de volumen: bocio, quiste
tirogloso y hematoma del esternocleido mastoideo. Ocasionalmente puede presentarse asimetra con
desviacin hacia un lado, que se debe con mayor frecuencia a una postura fetal persistente con la cabeza
ladeada (asincletismo).
Trax:
Clavculas: se palpan de superficie lisa y uniforme. Descartar fractura especialmente en los nios
GEG. Esta se detecta por dolor a la palpacin, aumento de volumen o discontinuidad en el hueso y a
veces un clic al movilizar la clavcula.
Ndulo mamario: Es palpable en los nios maduros, tanto en hombres como mujeres, su tamao
est determinado por la edad gestacional y por una adecuada nutricin.
Corazn: Frecuencias cardacas bajo 90 y sobre 195 / minuto deben estudiarse. El apex est lateral a
la lnea medio clavicular en el en el 3 o 4 espacio intercostal izquierdo. Con frecuencia pueden
auscultarse soplos sistlicos eyectivos que son transitorios. Todo soplo que se acompaa de otra
sintomatologa o que persiste ms de 24 horas debe ser estudiado.
Abdomen
Forma: Debe ser ligeramente excavado en las primeras horas para luego distenderse en la medida
que el intestino se llena de aire. Un abdomen muy deprimido asociado a dificultad respiratorio sugiere
hernia diafragmtica. Los rganos abdominales son fcilmente palpables. Deben buscarse masas y
visceromegalia. El hgado con frecuencia se palpa a 2 cm bajo el reborde costal. El bazo no siempre
se palpa. La palpacin de su polo inferior no tiene significado patolgico. Los riones se palpan
cuando el nio esta tranquilo y relajado. Hay varias tcnicas para su palpacin que se aprenden en
forma prctica. El polo inferior no debe descender bajo el nivel de una lnea trazada a nivel del
ombligo.
Ombligo y cordn umbilical: El cordn umbilical debe tener 3 vasos: 2 arterias y una vena, una
arteria umbilical nica se puede asociar con sndromes malformativos (sndrome de Vater, Trisoma
18, Sirenomielia, Zellweger). El cordn comienza a secarse horas despus del parto, se suelta de la
piel que lo rodea cerca de los 4 - 5 das y cae entre el 7 y 10 da. En algunos casos la piel se
prolonga por la base del cordn umbilical (ombligo cutneo.) Las hernias umbilicales son comunes y
habitualmente no tienen significado patolgico, aunque se pueden asociar a sndromes (Beckwith),
trisomas, hipotiroidismo, etc.
Ano y Recto
Examinar la ubicacin y permeabilidad del ano, especialmente si no se ha eliminado meconio en 48 horas
Genitales
Femeninos: Hacia el trmino de la gestacin, los labios mayores cubren completamente a los
menores y al cltoris. El himen debe verse y puede ser protruyente. Durante los primeros das despus
del nacimiento, puede observarse una secrecin blanquecina mucosa que en ocasiones contiene
sangre. Ocasionalmente los labios menores pueden estar fusionados cubriendo la vagina.
Caderas:
Deben abducir en forma simtrica; sospechar luxacin congnita de cadera si hay limitacin a la abduccin o si
se siente un resalte cuando el fmur es dirigido hacia atrs y luego abducido (Signo de Ortolani).
Extremidades:
Los brazos y piernas deben ser simtricos en anatoma y funcin. Alteraciones mayores incluyen: ausencia de
huesos, pie Bot, polidactilia, sindactilia, deformaciones que pueden sugerir sndromes malformativos. En
ocasiones pueden palparse fracturas.
Examen Neurolgico
Actitud general y tono muscular. Debe evaluarse la simetra de movimientos, postura y tono muscular.
Reflejos arcaicos:
En esta clase taller estudiaremos con detalle los recin nacidos considerados de alto riesgo. Esto comprende a
un grupo de neonatos con caractersticas especficas y sus complicaciones ms frecuentes. Es muy importante
aprender a identificar los mismos para orientar su adecuado manejo y facilitar su recuperacin, siempre que
sea posible. Obviamente lo ms importante es ayudar a disminuir su incidencia, dada su elevada letalidad y
posibilidad de secuelas a largo plazo.
OBJETIVOS:
1- Definir al neonato de alto riesgo y enumerar los factores predisponentes.
2- Identificar las caractersticas bsicas, las complicaciones, la prevencin y el pronstico de neonatos de alto
riesgo.
3- Identificar causas, caractersticas, manejo, pronstico y complicaciones del neonato asfctico
SUMARIO:
1. Concepto de recin nacido de alto riesgo y factores predisponentes.
2. Prevencin, diagnstico y manejo del neonato de alto riesgo.
a. Recin nacido prematuro y de bajo peso
b. Recin nacido hijo de madre diabtica
c. Recin nacido de madre con adicciones
d. Recin nacido asfctico
Para comenzar a comprender mejor los contenidos que abordaremos en esta actividad, es necesario que
hayas revisado la bibliografa bsica para su mejor comprensin.
Recuerdas cual es la definicin de recin nacido de alto riesgo?
Se considera como tal a todo neonato que tiene un elevado riesgo de morir o de desarrollar una deficiencia
fsica, mental o social que sea capaz de interferir con su normal crecimiento y desarrollo y con su capacidad de
aprendizaje, como resultado de condiciones o enfermedades maternas, placentarias, fetales o del parto mismo.
Obviamente esto podemos aprenderlo de un modo mucho ms sencillo con este esquema:
FACTORES PREDISPONENTES: Estudiemos ahora cada uno de ellos:
Maternos
1. Estado nutricional
2. Ganancia de peso durante el embarazo
3. Enfermedades propias de la madre
4. Edad de la madre
5. Multiparidad y perodo ntergensico
6. Antecedentes de otros hijos prematuros y de bajo peso
7. Uso de drogas, medicamentos
8. Embarazos mltiples
9. Hbito de fumar, alcoholismo.
Funcionales (de la placenta y del cordn umbilical)
1. Sitios de implantacin placentaria
2. Anomalas placentarias
3. Insuficiencia vascular placentaria
4. Desprendimiento prematuro de placenta
5. Hematoma retroplacentario
6. Alteraciones del cordn umbilical
Factores del propio feto
1. Enfermedades cromosmicas
2.Malformaciones congnitas
3.Sepsis
4.Enfermedades propias del recin nacido
Presentaciones anmalas
Riesgo de sepsis
Asfixia perinatal
Traumatismos al nacer
Malformaciones congnitas mayores y
enfermedades genticas o metablicas
6. Deficiencia mental o sensorineural de la madre
7. Condiciones socioeconmicas deficientes
PREMATURO
Proporciones apropiadas
para su edad gestacional
5-10 por ciento en la 1ra semana
DISMADUROD
DISMADURO
Reducido peso
Poca prdida de peso
PIEL
Edematosa y brillante
COLOR
Rosado uniforme
Rosado plido
VRNIX-LANUGO
PLIEGUES PLANTARES
Abundante
Escasos
Escaso o ausente
En toda la planta del pie
CARTLAGO OREJA
Suave y plegable
Escasos pliegues
Testculos no descendidos
Labios menores no
cubiertos
Ausente
Inactivo
GENITALES MASCULINO
GENITALES FEMENINOS
NDULO MAMARIO
ACTIVIDAD
Cules son las principales afecciones que puede presentar un recin nacido pretrmino o prematuro?
Asfixia perinatal
Hipotermia
Trastornos metablicos: hipocalcemica, hipoglicemia, hiponatremia. hiperbilirrubinemia
HIPOXIA PERINATAL
La hipoxia perinatal sigue siendo motivo de preocupacin para perinatlogos y padres y de ocupacin para
muchos abogados, dado su posible papel en la aparicin de parlisis cerebral.
Pese al importante incremento del numero de cesreas por sufrimiento fetal, la incidencia de parlisis cerebral
se mantiene constante (1-2 por mil RN), siendo difcil valorar cuales son los casos secundarios a hipoxia intra o
anteparto. Por tanto, es preciso revisar los criterios de asfixia perinatal, no siendo ya aceptables los conceptos
previos: Apgar al minuto <3, existencia de meconio o cardiotocograma anormal.
En 1992, la Academia Americana de Pediatra y el Colegio de Obstetras y Gineclogos, en su Comit de
Medicina materno-fetal, definieron los criterios con los que la hipoxia perinatal tiene posibilidades de causar
dficit neurolgicos. Es su ausencia no es posible concluir que hay asfixia perinatal:
-Acidosis metablica o mixta con pH<7. 00.
-Apgar menor de 3 a los 5 minutos de vida.
-Clnica neurolgica en el perodo neonatal (convulsiones, coma, hipotona)
-Disfuncin de mltiples sistemas
ETIOLOGA
La hipoxia fetal puede producirse por causas que afecten a la madre, a la placenta y/o cordn umbilical, o al
propio feto, como: Deterioro en la oxigenacin materna (enfermedades cardiopulmonares y anemia),
insuficiente irrigacin placentaria (hipotensin materna, anomalas en la contraccin uterina), alteracin en el
intercambio de gases en la placenta (desprendimiento prematuro, placenta previa, insuficiencia placentaria),
interrupcin en la circulacin umbilical (compresin o accidentes en el cordn) o incapacidad del feto para
mantener una funcin cardiocirculatoria adecuada (anemia fetal, anomalas cardacas, arritmias).
FISIOPATOLOGA
El feto vive en un medio relativamente hipxico pero con suficiente oxgeno como para cubrir sus necesidades.
Su estado metablico previo al insulto hipxico-isqumico, as como la edad gestacional, van a condicionar sus
posibilidades de adaptacin.
La primera respuesta adaptativa del feto ante un episodio hipxico es la redistribucin del flujo sanguneo , que
aumenta hacia el corazn, cerebro y suprarrenales, al tiempo que disminuye hacia otros rganos menos vitales
(intestino, rin, pulmones). Esta redistribucin del flujo se consigue a travs de varios mecanismos:
- Una vasodilatacin cerebral, con flujo preferencial hacia el tallo enceflico, mediada por la hipoxia y la
hipercapnia.
- Un incremento en los niveles de adrenalina, que conduce a un aumento de la resistencia vascular perifrica e
hipertensin.
- Un ahorro de energa fetal, disminuyendo los movimientos corporales y respiratorios e instaurndose una
bradicardia (por un doble mecanismo: estimulo de quimiorreceptores por hipoxia y de barorreceptores por
hipertensin).
Cuando los episodios de hipoxia son graves y/o duraderos, se sobrepasan los mecanismos de compensacin
fetal, apareciendo alteraciones a todos los niveles de la economa:
DIAGNSTICO DE LA HIPOXIA PERINATAL
Evitar la hipoxia es un reto para todo el equipo perinatal, pero no hay acuerdo de cual es la mejor manera de
diagnosticarla en tero. Es claro que cuantos ms parmetros combine una prueba, mejor ser para identificar
al feto enfermo. Sin embargo, la mayora de las pruebas diagnsticas tienen una alta sensibilidad, pero una
baja especificidad, por lo que el numero de falsos positivos es muy alto.
Con el objetivo de, no slo reconocer al feto asfctico, sino tambin la intensidad de la asfixia y su posible
implicacin en posteriores lesiones neurolgicas, existen una serie de mtodos diagnsticos tanto ante como
intraparto:
Frecuencia cardaca fetal (FCF)
Es uno de los mejores parmetros para la valoracin del bienestar y de la hipoxia fetal. Es un mtodo
fcil de realizar, bien tolerado por la embarazada y que no requiere aparataje sofisticado. Se considera
Control de peso
Signo del pliegue cutneo
Control deposiciones
Administracin enemas
con SF templado
(5-10ml/Kg)
Estmulos rectales
ambiental
Acciones Enfermera
Control de la temperatura
axilar
T de incubadora a 31-36C
Monitorizacin de servocontrol
(aparato que lleva el recin
nacido
enganchado y conectado
a un monitor)
Control de la temperatura
ambiente
Control del vestido
Hipoglicemia Neonatal
Definicin y contexto clnico:
En la actualidad, al momento de la revisin de la literatura, nos enfrentamos al dilema de encontrar
diferentes cortes de rango en la definicin de hipoglicemia en el neonato, ya que se ha visto que ms que un
valor absoluto, otros factores como presencia o no de sntomas, edad gestacional, asociacin de factores de
riesgo y tipo de alimentacin, van a determinar la capacidad de adaptacin metablica y la posibilidad de
lesiones neurolgicas asociadas.
A continuacin se describen los niveles de glucosa mnimos aceptables como seguros, por debajo de los
cuales se sugiere realizar monitorizacin estricta y tratamiento.
Se debe tener en cuenta que el diagnstico se hace con medicin de niveles de glicemia en sangre capilar,
recordando que son en general 15% ms altos que los niveles de mediciones perifricas.
Se debe realizar intervencin en cualquiera de los siguientes casos:
Paciente sintomtico (irritabilidad, temblores, moro exaltado, llanto agudo, convulsiones, letargia, hipotona,
apneas, cianosis, hipotermia, inestabilidad vasomotora, pobre succin) en quien se hace una prueba rpida
con resultados menores de 60 mg/dL o glicemia menor de 60 mg/dL.
Paciente con factores de riesgo (administracin materna de glucosa, terbutalina, propanolol o
hipoglicemiantes orales, asfixia, infeccin, hipotermia, policitemia, hidrops fetal, cardiopatas, retardo del
crecimiento intrauterino, prematurez, errores del metabolismo, diabetes gestacional) en quien se hace una
prueba rpida con medicin perifrica menor de 50 mg/dL y niveles de glicemia menores de 47 mg /dL.
Fisiopatologa
Al momento de nacer, los niveles de glicemia en sangre de cordn, corresponden entre el 60% al 80% de la
concentracin de glucosa materna, estos niveles bajan durante las dos primeras horas y luego se incrementan
nuevamente, gracias a la liberacin heptica de glucosa equivalente a una infusin de cuatro a seis
mg/kg/minuto. Adems, de este proceso, se ha evidenciado la capacidad de gluconeognesis lo que explica
que no son nicamente los niveles absolutos de glicemia los que determinan la presencia de sntomas o de
lesin neurolgica. Los procesos anteriormente descritos se ven alterados en pacientes con los factores de
riesgo ya mencionados.
Se ha demostrado que niveles de glicemia bajos (de acuerdo a las definiciones descritas) persistentes se
asocian con disminucin promedio de circunferencia craneal y retraso en el desarrollo psicomotor.
Recomendaciones diagnsticas invasivas y no invasivas
No se recomienda realizacin de glucometras en pacientes sanos sin factores de riesgo siempre y cuando
se garantice el inicio de alimentacin temprana (primeras dos horas de vida).
Se recomienda toma de glucometra en todos los pacientes con factores de riesgo a las dos, cuatro y seis
horas de vida; luego si los niveles son estables, cada ocho horas. Los grupos de riesgo incluyen:
1. Neonatos grandes o pequeos para la edad gestacional.
2. Macrosmicos.
3. Hijos de madre diabtica.
4. Prematuros.
5. Neonatos con patologas agudas (asfixia, reanimacin, infeccin, etc).
En los casos de hijo de madre diabtica e hidrops fetal se deben iniciar los controles desde los primeros 15
minutos de vida.
Se tomar control de glucometra mnimo cada ocho horas en todo paciente que se encuentre con lquidos
endovenosos o con nutricin parenteral.
CONVULSIONES NEONATALES
INTRODUCCIN:
Las convulsiones en el perodo neonatal constituyen la mayor manifestacin de desorden neurolgico y es
una de los pocas emergencias neurolgicas de este perodo.
La convulsin ocurre por una descarga de una poblacin neuronal cortical, que causa una alteracin
neurolgica que puede asociarse a actividad convulsiva electroencefalogrfica.
Caractersticamente el recin nacido por su inmadurez anatmica, funcional y de sus neuro transmisores.
No generaliza las convulsiones y no tiene la caracterstica convulsin tnico clnica del adulto o nio mayor.
En general son convulsiones con tos (1-2 minutos) pero sin tratamiento pueden continuar por un largo
perodo de tiempo y con ello interferir en funciones bsicas como circulacin, ventilacin, alimentacin.
Indicencia:
0,5 - 1,4
Recin Nacidos
0,8 206
RN en UCI Neonatal
65% de los convulsivos ocurre entre el 2 y 5 da de vida.
Clasificacin Clnica las diferencias en 4 grandes grupos convulsiones clnicas, tnicas mioclnicos y
stiles.
Convulsiones Stiles:
Frecuentes en prematuros y asfixiados
EEG a normal en prematuros
Clasificacin Clnica: fenmenos de automatismo con tos como pueden se: apertura mantenida de los ojos
movimientos oculares o bucales movimientos de masticacin o de pedaleo o natatnicos. Apneas ( en RNT con
alteracin EEG
Convulsiones Clnicas:
a) Focales: Contraccin rtmica de un brazo, pierna henicara con movimientos de 1-3 sacudidas por
segundo, con disminucin progresiva de la frecuencia al avanzar la convulsin. Alteracin EEG
sincrnica.
b) Multifocal: Contraccin de diversas partes del organismo que a menudo tiene migracin no Jacksoriana
(desordenada)
Convulsiones Tnicas:
Focal: posicin mantenido de una extremidad o posicin asimtrica del cuello, tronco o ambos.
Generalmente con descarga convulsiva EEG.
Generalizada: Extensin tnica de las extremidades superiores e inferiores.
85% sin actividad EEG muchas veces con fenmenos autonmicos.
Convulsiones Mioclnicas:
Movimientos contrctiles mas rpidos que movimientos clnicos.
Tiene predisposicin por musculos flexores. Estn presentes en RNT y PT.
Existen 3 categoras:
Focal: msculos flexores de extremidades superiores.
Multifocal: contraccin asincrnica de distintas partes.
Generalizada: Sacudidas bilaterales de msculos flexores de extremidades superiores inferiores.
ETIOLOGA DE LAS CONVULSIONES NEONATALES
50% - 60%
10 15%
Otros:
Malformaciones SNC
a) Anomalas de induccin
b) Trastornos de migracin y proliferacin de neuroblastos.
Antecedentes familiares
Uso drogas, medicamentos
Infeccin, hemorrgicas, hipertensin, movimientos fetales.
Medidas Generales
Estabilizar funciones vitales
Infusin de glucosa
Diagnstico etiolgico- exmenes
Manejo Etiolgico: - Infeccin
Alteracin metablicas
Alteraciones electrolticas
Dficit Piridoxina
etc.
b)
Drogas Anticonvulsionantes
Pronstico:
HIPERBILIRRUBINEMIA NEONATAL
La hiperbilirrubinemia es universal en el neonato, apareciendo ictericia (cifras de bilirrubina srica superiores a
6-7 mg%) en ms del 50% de los recin nacidos y ms an en el grupo de los pretrminos. Esta ictericia
fisiolgica, monosintomtica, benigna y autolimitada, tiene unos lmites tanto temporales como en valores
absolutos, que se resumen en la tabla II. Cuando no se cumplen uno o varios de estos criterios nos
encontramos ante una ictericia patolgica
La importancia clnica de la ictericia patolgica tiene dos componentes: la causa subyacente y la propia
toxicidad de la bilirrubina, que en este periodo de la vida puede tener consecuencias devastadoras.
Etiologa: La etiologa incluye:
a) situaciones con produccin aumentada de bilirrubina, bien por hemlisis de hemates circulantes (anemias
hemolticas y policitemia) o extravasados (hemorragias a cualquier nivel), bien por aumento de la circulacin
enteroheptica (cuadros con trnsito intestinal disminuido o ausente);
b) situaciones con excrecin de bilirrubina disminuida entre las que destacan por su especial gravedad algunos
errores innatos del metabolismo (dficit de alfa-1-antitripsina, galactosemia, tirosinemia...) y la atresia de vas
biliares;
c) fomas mixtas como las que aparecen en las infecciones pre y postnatales y en general en casi cualquier
neonato con patologa aguda grave.
Independientemente de la gravedad de la patologa subyacente es importante destacar que la bilirrubina per se
tiene efectos neurotxicos directos en el periodo neonatal, a expensas de la cantidad de bilirrubina libre
(bilirrubina indirecta no ligada a albmina), que clnicamente se traducen en la llamada encefalopata
bilirrubnica. Sus manifestaciones varan desde las formas leves, reversibles, hasta las formas de kernicterus,
en las que se produce una impregnacin bilirrubnica irreversible de los nucleos de la base, troncoencfalo y
cerebelo, con una mortalidad alrededor del 50% y secuelas psicomotoras graves en los supervivientes.
No est claro porqu los recin nacidos son tan vulnerables al aumento de bilirrubina libre, ni cual es el
periodo de mayor riesgo, ni tan siquiera cuales son los niveles de bilirrubina indirecta que se pueden considerar
razonablemente seguros. Sin embargo, si se conocen mltiples situaciones que aumenta el riesgo de
impregnacin bilirrubnica y que incluyen:
- El bajo peso al nacimiento
- La hipoglucemia
- La asfixia perinatal
- La acidosis metablica
- Las infecciones
- La hemlisis
- La hipotermia
- El fro
- La hipoalbuminemia
- Drogas que compiten por la unin a albmina
- El distrs respiratorio
- El sexo masculino
Esto hace que dentro de los diferentes esquemas de tratamiento, adems de la cifra de bilirrubina indirecta
alcanzada y los das de vida, se considere la existencia o no de riesgo elevado de encefalopata bilirrubnica.
TRATAMIENTO:
El tratamiento, adems de corregir la causa subyacente, va encaminado a evitar las situaciones que aumenten
su neurotoxicidad y, fundamentalmente, a disminuir la cantidad de bilirrubina libre, sin existir criterios unnimes
en cuanto a las cifras de bilirrubina total o indirecta a partir de las cuales est indicado iniciar tratamiento.
Este incluye fundamentalmente la fototerapia y la exanguinotransfusin.
La fototerapia; se administrada con lmparas de alta densidad de luz y su eficacia estar en funcin
de la intensidad de la fuente lumnica.
La exanguinotransfusin; debe realizarse con sangre lo ms fresca posible (menos de 3 das de
almacenamiento), recambindose el doble de la volemia (170-180 ml/kg); aunque con ello se recambia
alrededor de un 85% del volumen circulante, la reduccin de la bilirrubina indirecta slo es del 40-50%, al
FRMACOS
Bic. De Na 8%
Adrenalina
Dexli 25-10%
Gluconato Ca 10%
Expansores de vlumenes
Lanexate-Nalexona
Todos los frmacos deben estar en forma ordenada y disponibles en Caja de Paro.
DESARROLLO DE LA REANIMACIN
Es un prodecimiento que slo se aprende a travs de la prctica.
INICIO DE LA REANIMACIN
EVALUACIN
ACCIN
EVALUACIN
DESICIN
RESPIRACIONES
FC
CALOR
1 SEMANA
2 SEMANA
3 SEMANA
TEMA:
TEMA:
TEMA:
DELEGADO:
DELEGADO:
DELEGADO:
Fecha:
Fecha:
Fecha:
4 SEMANA
5 SEMANA
6 SEMANA
TEMA:
TEMA:
TEMA:
DELEGADO:
DELEGADO:
DELEGADO:
Fecha:
Fecha:
Fecha:
7 SEMANA8
9 SEMANA
9 SEMANA
TEMA:
TEMA:
TEMA:
DELEGADO:
DELEGADO:
DELEGADO:
Fecha:
Fecha:
Fecha:
10 SEMANA
11 SEMANA
12 SEMANA
TEMA:
TEMA:
TEMA:
DELEGADO:
DELEGADO:
DELEGADO:
Fecha:
Fecha:
Fecha:
13 SEMANA
14 SEMANA
15 SEMANA
TEMA:
TEMA:
TEMA:
DELEGADO:
DELEGADO:
DELEGADO:
Fecha:
Fecha:
Fecha:
16 SEMANA8
17 SEMANA
18 SEMANA
TEMA:
TEMA:
TEMA:
DELEGADO:
DELEGADO:
DELEGADO:
Fecha:
Fecha:
Fecha:
DIRECTIVAS
NORMAS
MEMORNDUM
OFICIOS
SOLICITUDES
OTROS
ANEXO N 1
-
Podemos hacer uso de los diversos instrumentos de evaluacin que se precisan en el siguiente cuadro de
Metodologa de la evaluacin.
Las abreviaciones correspondientes a cada instrumento se debe utilizar en cada casillero del respectivo
registro auxiliar de evaluacin y asistencia.
TECNICAS
Pruebas orales
Pruebas escritas
Observacin
Entrevista
Encuesta
Informes
METODOLOGA DE LA EVALUACIN
INSTRUMENTOS
- Exposicin:
- Debate:
- Plenario:
- Ficha de exposicin oral individual :
- Ficha de exposicin oral grupal :
- Pruebas objetivas:
- Pruebas de ensayo:
- Prueba de interpretacin de datos:
- Prueba de resolucin de casos:
- Pruebas mixtas:
- Registro anecdtico:
- Lista de cotejos:
- Escala de valoracin:
- Sociodrama
- Mapas conceptuales
- Ficha de prctica
- Ficha de seminario
- Gua de Entrevista:
- Coevaluacin
- Heteroevaluacin
- Cuestionario:
- Ejercicios:
- Asignacin:
- Trabajo Prctico:
- Monografa:
- Trabajos de Investigacin:
- Resmenes:
- Cuaderno de Campo:
- Textos Escritos:
Exp.
De.
Pl.
Exp. Oral Ind.
Exp. Oral Gr.
P. Obj.
P. Ens.
P. Int.
P. Res.
P. Mix.
RA
LC
EV
Soc.
MC
FP
FS
GE
Coe
Heter.
C
Ejrc.
As
TP
Mn
T.I
R
CC
T.E