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VI ENCUENTRO LATINOAMERICANO

DE TERAPEUTAS ERICKSONIANOS

TRABAJANDO CON HIPNOSIS EN


UN TRASTORNO DE CONVERSIN
AUTOR: LIC. SOLANGE LLARENA
SAN JUAN
ASESOR: PS. MARIO PACHECO
MAYO DE 2005
TRASTORNO DE CONVERSIN

Es la presencia de sntomas o dficit no deliberados que afectan al funcionamiento


motor voluntario o sensorial que lleva a pensar que existe una condicin mdica. La
disfuncin mdica somtica sugerente de trastorno fsico parece ser la expresin de un
conflicto o necesidad psicolgica. Los sntomas no son producidos de forma intencional.

ANALISIS DE UN CASO

MOTIVO DE CONSULTA
Se trata de un hombre de 39 aos que concurre derivado por la fonoaudiloga
buscando terapia con hipnosis para trabajar su mutismo (dicha profesional conoca el uso
de la hipnosis por otro caso trabajado anteriormente).
ANTECEDENTES DE LA ENFERMEDAD ACTUAL
El paciente tuvo un alza de presin hace tres aos, mientras dorma, quedando con
parlisis y sin poder hablar. Inicia terapia de rehabilitacin y recupera en un 100% la movilidad
pero persiste el mutismo.
Se realiza estudios mdicos y neurolgicos que resultan normales. Los mdicos le explican
que esto se debe a un choque emocional.

Realiza terapia psiquitrica durante un ao sin resultados, realiza numerosas consultas en


diferentes provincias y en otro pas donde le sugieren terapia con hipnosis.
ESTADO ACTUAL
El paciente se encuentra concurriendo a terapia con una fonoaudiloga.
Se comunica a travs de gestos. Cuando se encuentra relajado emite sonidos y se re,
tambin habla mientras duerme, lo cual es manifestado por su esposa y negado por l.

El paciente trabaja junto con otro socio en una finca con personal a su cargo y
tareas de transporte de la cosecha
GRUPO FAMILIAR
El paciente est casado, tiene 4 hijos, 3 varones de 15, 10, 8 aos y una nena de
un mes. La pareja est muy feliz con esta nueva integrante de la familia que llega luego
de 2 prdidas anteriores.
En cuanto a su familia de origen, l es el mayor de cuatro hermanos varones, su
pap vive y su mam se suicid hace 9 aos.

SNTESIS DIAGNSTICA

El paciente lleva 3 aos sin hablar, desde que tuvo el alza de presin, ha
recuperado totalmente la movilidad fsica pero no emite sonidos. Todos los estudios
neurolgicos y de sus cuerdas vocales son normales (se ha realizado una fibroscopa de
las cuerdas vocales que aparecen indemnes). Esto permite realizar el diagnstico de
Trastorno de conversin (DSM IV).
Todos los tratamientos intentados han dado resultado negativo y luego de la ltima
consulta realizada en Chile, decide intentar con el tratamiento sugerido con terapia
fonoaudiolgica e hipnosis.

PRIMERA ENTREVISTA
El turno es dado por la secretaria y concurren a la primera entrevista el paciente
acompaado por su esposa y la bebe. La fonoaudiloga ya se haba comunicado con la

terapeuta informndole del caso y esperando se pudiese trabajar con hipnosis porque no
le vea buen pronstico.
A la entrevista concurren puntualmente y la esposa es la encargada de explicar las
razones de su consulta. Brinda los detalles sobre el accidente, estudios realizados, etc. Al
comienzo de la entrevista el paciente sigue su discurso asintiendo con la cabeza cada
comentario de ella, pero luego de un tiempo empieza a mostrarse aburrido y se pone a
jugar con el beb dejando de prestar atencin a lo que ocurra en la entrevista.
Al preguntar cmo afect el mutismo a la pareja refieren que los ha unido ms,
logrando mayor cooperacin y entendimiento.
Se observa que al asumir su esposa el rol activo en la entrevista, l se dedica otra cosa y
no se puede evaluar correctamente su motivacin al tratamiento. Se explica sobre la modalidad
del tratamiento y se pauta una entrevista para la prxima semana pidindole que a la misma
concurra slo, agradeciendo a su esposa haberlo acompaado a esta primera entrevista pero
para que no tenga que descuidar sus tareas y tenga que hacer este viaje tan largo se sugiere l
concurra l solo y en las entrevistas nos comunicaremos de forma escrita.
Luego retomando la explicacin dada por un neurlogo sobre el shock emocional se le
pregunta si hay algn suceso que pueda tener relacin con esto, dicen que no. Solo comentan la
muerte (en esta entrevista no lo explicitan como suicidio) de su mam hace 9 aos.

Luego de esta primer entrevista y realizando la supervisin del caso la terapeuta


llega a las siguientes conclusiones: el caso por s resulta un verdadero reto, que vuelva a
hablar luego de 3 aos, fascinante pero tambin viene a su mente la actuacin del
paciente en esta entrevista, y empieza a notar cmo realmente es su esposa quien
probablemente tenga mas deseos de que l recupere el habla.
Luego de esta observacin se considera fundamental evaluar la cooperacin del paciente,
si realmente esta frente a un cliente[1] y de acuerdo a su respuesta pautar el tratamiento
colocando la urgencia en l y no en su esposa, ni en la terapeuta que ya estaba bastante ansiosa
por trabajar con l.

SEGUNDA ENTREVISTA

Concurre solo y la terapeuta le alcanza una lapicera y un papel para que se


comuniquen. Vuelve a retomar sobre lo comentado por su esposa acerca del mutismo y
los pasos realizados para poder constatar su percepcin de los hechos.

El paciente vuelve a comentar sobre el accidente y todas las consultas realizadas


para trabajar con el tema.
Se le pregunta si l considera que existe alguna razn por la cual no ha recuperado el
hablar, y refiere que cuando tuvo el accidente l consideraba que no hablaba porque el tema de la
parlisis fue algo muy fuerte y duro de llevar, pero ahora no hay razn, de tanto andar pienso
que no, que no hay un motivo para que no hable...pero hay una cosa, que como estoy lo
sobrellevo, no me hubiera aguantado verme como al principio
Luego se le pregunta qu considera l que pasara si recobrara la voz; sera una cosa
muy grande porque yo lo s llevar pero no es lo ms fcil, imaginate que donde me muevo de
diez, pero fuera de ese crculo no. Te doy un ejemplo, estaba parado all afuera, pasa una mujer y
me pregunta la hora, hay gente que me habla a las seas, tengo una vecina que viene a un
lugar donde le ensean a hablar por seas y me invita....pero no.

Se pauta con l paciente trabajar con hipnosis y se define las hipnosis como un
tratamiento mente-cuerpo, explicndole cmo el cuerpo, o sea los diferentes sistemas de
nuestro cuerpo, tiene la capacidad de recuperarse en cierto grado.
Tambin aprovechando el sistema de obra social que tiene el paciente con una
cantidad limitada de sesiones, se utiliza esto para explicar que se probar durante 3
meses para ver si da resultado y que si en ese tiempo no ha logrado nada, es porque no
funcionar. Esta estrategia estuvo destinada para el aumento de su expectativa y colocar
la urgencia en l.
Se comienza con una induccin de trance siguiendo con la estrategia de
acompaar y dirigir.
Est sentado en ese silln, en el consultorio, y est mirndome, y est respirando
fcilmente, y escucha el sonido de mi voz, y el sonido de los autos all afuera, el sonido
de ese colectivo, y puede continuar respirando tranquilamente, y quizs ....acomodarse
en ese silln (siguiendo el comportamiento externo) para sentirse ms cmodo, y puede
sentir sus pies apoyados en el suelo, y sus manos cmodamente descansando sobre sus
piernas y puede cerrar sus ojos y sentirse ms y ms cmodo, ms relajado, respirando
tranquilamente, fcilmente y puede sentir el aire cada vez que entra, cada vez que inhala
y sentir cada vez que sale, cmodamente, tranquilamente y puede sentir el sonido de
esas bocinas all afuera (sonaron bastante fuertes) y sentir como ese sonido lo va
envolviendo y relajando cada vez ms, mas cmodo, ms relajado.
Y mientras su cuerpo contina relajndose, quizs su mente haya comenzado a
divagar (siguiendo su movimiento ocular) a divagar... y llegan diferentes imgenes a su

mente, y puede dejarlas ir, muy bien, tomndose su tiempo, con su propio ritmo,
observando todo lo que ocurre, aprendiendo a dejarse ir, dejando que la mente
inconsciente lo comience a guiar ms y ms, (se observan movimientos automticos en
sus

dedos).

Muy

bien

mientras

contina

explorando

esta

capacidad

para

relajarse...para entrar en trance cmodamente, ms y ms cmodamente, relajado...


En ese momento de la induccin el paciente espontneamente empieza a intentar
hablar, a realizar esfuerzos para emitir sonidos, lo cual lo pone muy tenso:
Tranquilo, no se apure, no hay que apurarse, no hay nada que hacer, tan solo
explorar estas nuevas sensaciones, esta capacidad para dejarse ir, para relajarse y
tomarse su tiempo, tiempo para descubrir habilidades que permanecen adentro, para
descubrir nuevas sensaciones, sin prisa.
[Esto nuevamente para aliviar la tensin del paciente y para no continuar con la
pauta fallida que el paciente, sus familiares y los mdicos han utilizado: Hable! Es decir,
se utiliza la estrategia vaya lento (Fisch y Weakland y Segal, 1984) si ya han pasado tres
aos sin hablar, podr esperar un poco ms.]
Tranquilamente, permitindose tomarse su tiempo, antes de abrir nuevamente sus
ojos para poder pensar sobre sus sensaciones, sus pensamientos, imgenes y
comprensiones y como podrn serle tiles en los prximos das.
Muy bien tmese un tiempo para descansar y poco a poco sentir nuevamente los
sonidos de la habitacin, de mi voz, las sensaciones de su cuerpo... y regresar
completamente, descansado, cmodamente despierto, abriendo los ojos y... estirndose...
Se lo cita para la semana prxima.
TERCERA ENTREVISTA

Concurre y comenta que sigue yendo a la fonoaudiloga, se le pregunta sobre los


ejercicios que est realizando y que consisten en emitir soplidos, tos y risas.
Comenta que la sesin anterior tena miedo con el tema de hipnosis, senta tanto
miedo a esto, pero ya lo necesito
En la entrevista se hace la relacin de su aprendizaje con el que en algn momento
realizar su hija menor cuando comience a hablar (buscando recuerdos de aprendizajes

tempranos). Y comienza a escribir sobre su hija, y que quisiera darle la posibilidad de que
lo escuchara. Tambin comenta que piensa que la primera palabra de su hija ser pap.
Tambin refiere que quisiera poder comunicarse con todos por ejemplo yo ahora
siento que con usted me comunico bien pero salgo afuera y choco con lo mismo. Si pido
un caf o si pido un boleto es difcil, para colmo toda la gente asocia mudismo con tonto.
A continuacin se realiza la induccin naturalista, siguiendo a Havens y
Walters (en Pacheco, 1996)
Mientras esta sentado en ese silln, con sus ojos cerrados...y puede darse cuenta de sus
ojos, incluso puede desear abrirlos de vez en cuando y est bien (no hace ningn intento en
abrirlos) ya que no quiero que entre en trance muy rpido, sino que es ms fcil que simplemente
permitir que esa sensacin en su brazo, que esa sensacin en sus piernas contine mientras
escucha mi voz, mientras escucha los sonidos de la habitacin, el sonido del reloj, mientras presta
atencin a los cambios que experimenta en un brazo, en sus manos, mientras su mente
consciente ha comenzado a divagar nuevamente, como la sesin anterior, dejndose ir,
permitiendo que su cuerpo se relaje, que la mente se relaje con l, sin saber cuanto ms cmodo
puede sentirse. Y tarde o temprano todos hemos tenido la experiencia de quedarnos dormidos
mientras vemos televisin, prestando atencin a un programa y cerrando los ojos slo por un
momento, para descansar cmodamente, escuchando las voces, los sonidos en una forma
cmoda, cuando una frase o un sonido nos recuerda un recuerdo particular y uno divaga,
ensoando durante un momento, regresando a las palabras nuevamente, hasta que las palabras
y los sonidos se juntan en un momento y se convierten en un suave sonido en el fondo de la
mente, y la mente inconsciente contina escuchando todo lo que sea importante para usted,
mientras la mente conciente parece no advertir que no necesita escuchar todo lo que yo diga,
puesto que es mucho ms fcil aprender cuando uno est relajado

Nuevamente el paciente intenta por s mismo hablar, no se entiende lo que quiere


pronunciar, la terapeuta supone que quera decir baba (es lo que ella escucha) comienza
a ponerse cada vez ms tenso y se lo lleva nuevamente hacia una asociacin de un lugar
grato y de una sensacin de relajacin, de comodidad, insistiendo en que no se esfuerce,
que deje que las cosas sucedan sin prisa.
Posteriormente, cuando el paciente nuevamente estuvo relajado, se le reorienta al
consultorio.

Finalizado el trabajo cuando se le solicita que comente como se haba sentido en el


trance, refiere que ha logrado relajarse muy bien. Se le pregunta si hay algn ejercicio
especial que est practicando con la fonoaudiloga, algn sonido especial que era lo que
l intentaba reproducir en trance. Escribe que no era nada en especial y comenta que en
un momento se le apareci su mam, que quizs lo que l haba intentado decir era
mam (no recuerda haberse escuchado) yo estaba parado y se me apareca antes que
pasara lo que pas.
En este momento es cuando la terapeuta indaga acerca de lo sucedido con ella
(antes haban hablado de fallecimiento) y comenta lo del suicidio.
Comenta que cuando sucedi ese acontecimiento, l estaba atendiendo un negocio
de videos en el que trabajaba y su mam se iba con su pap a un negocio que tenan;
antes de partir la madre le llama para que le diera un beso, l le dice ya voy porque
estaba ocupado y cuando sale a despedirse ya se haban ido. Luego cuando su mam
est en el negocio con su pap, en un momento en que se encuentra sola se suicida
prendindose fuego.
La terapeuta pregunta si ella haba estado en tratamiento y comenta que s y que haba
andado bien, pero lo que ms la marc fue que iba a un mdico y andaba bien y esta mdico se
muri de cncer y ella qued mal, la cambiamos de mdico pero estaba mal. Y un ao antes que
ella se haba matado en el mismo pueblo otro mdico prendindose fuego, hizo lo mismo.
Estaban en una pieza que tenan para dormir all en el negocio, y esper que mi papa se
levantase y se fuera y ella hizo eso. La verdad creo que puede ser que yo haya querido decir
mam.
Se habla sobre el tema, preguntndole si haba tratado ese tema en su tratamiento
anterior; comenta que no, que en realidad nunca haba charlado con nadie profundamente sobre
el tema. Adems refiere que cuando muere su mam, l al ser el hermano mayor es quien se
tiene que encargar de todos los trmites. Recuerda que en ese momento alguien le dijo que sera
bueno hablasen sobre lo que haba pasado, pero en realidad nunca se toc el tema. l recuerda
como toda la gente le hablaba sobre la depresin y tambin como quizs esto a veces hace que
uno se sienta culpable.
Se consider importante en este momento explicarle al paciente las formas de la depresin
y los riesgos que ello implica (no esperaban el suicidio como una posibilidad, a pesar de tratarse
de una depresin de largos aos de evolucin, aparentemente desencadenada luego del
nacimiento de su hermano menor, 20 aos en ese momento).
Se cierra la sesin y se lo cita para la semana prxima.

CUARTA ENTREVISTA
Llega comentando que se ha sentido muy bien, luego de que hayamos hablado sobre el
suicidio de mi mam me siento como que me he sacado un peso de encima

Antes no haba hablado mucho de este tema con nadie, en realidad no se habl
prcticamente nada, slo lo tratamos de sobrellevar, con culpas, que creo que no
tenemos ninguna, pero uno se las hecha
En el momento del entierro todo el mundo saba como estaba ella, todo el mundo
hablaba de la bendita depresin, que era moda. Recuerdo que yo pagaba en la farmacia
200 o 300 por mes de los remedios.
Refiere que prcticamente tuvo que enfrentar todo solo Y mi pap no es capaz de
entablar la ms mnima conversacin
Dada la importancia expresada por el paciente a este hecho y considerando que l
se esfuerza por nombrar a su mam, tambin teniendo en cuenta que ella se ha suicidado
y el hincapi que el paciente le da al hecho de que no lograron despedirse y tambin
como l habl sobre el tema de las culpas y la expresin de tranquilidad observada en l
cuando se habl sobre el suicidio como de uno de los riesgos de la depresin (para
mitigar sus culpas), se consider importante trabajar en esta sesin con una regresin de
edad para que el paciente volviera al momento ltimo en que ve a su mam y se
despidiese de ella[2]. Se utiliza en este caso la regresin como alternativa para la
resolucin de esta experiencia traumtica.
Se realiza la induccin y profundizacin del trance y luego, a travs de accesos
directos que evocasen la regresin a ese momento cuando su mam va despedirse.
Siguiendo el modelo de Yapko (1990), realizando un viaje en tren:
...y ahora que puede sentirse cmodo, relajado, puede permitirse tener la
experiencia en su mente de llegar a una estacin de trenes... una estacin de trenes
especial... una estacin de trenes distinta a cualquier otra que haya conocido, donde el
tren que corre es muy inusual en su habilidad para hacer que usted retroceda en el
tiempo... y usted puede retroceder en el tiempo para experimentar aquello que no ha
pensado en mucho tiempo... y puede verse subiendo al tren ms interesante.... y puede
encontrar un asiento que le sea cmodo para sentarse... un asiento cmodo,

descansando all profundamente descansado... y despus puede sentir que el tren


comienza a moverse en forma lenta, placentera... puede sentir el movimiento de
retroceder en el tiempo... lentamente al principio, despus rpido un movimiento
poderoso, y mientras mira a travs de la ventanilla y ve los hechos de su vida,
movindose hacia el pasado, ve pasar como postes de telfono en la va, los recuerdos
de ayer, de anteayer, despus los del da anterior, y el da anterior y todos los das
antes puede ir sin rumbo a travs de su mente mientras viaja ms y ms en el pasado,
cuando despus se convierte en ahora y despus el tren comienza a disminuir la
velocidad... y despus llega a una parada... y ahora usted puede levantarse de su asiento
y salir del tren para encontrarse en aquella situacin ahora, puede ver las escenas de ese
da mientras estaba trabajando en el video, puede escuchar los sonidos de ese da [se
observa movimiento ocular continuo y seales ideomotoras en sus dedos] puede sentir en
ese momento, cuando estaba trabajando en el vdeo y escucha la voz de su mam que lo
llama, que lo llama para despedirse porque ella se iba a trabajar y puede ver cuando va y
se despide de ella, la saluda con un beso, la despide, tranquilamente, sin prisa, y luego
contina con su trabajo, ordenando las pelculas, llenando los formularios, tranquilamente,
haciendo su trabajo y mientras mira cmodamente hacia ese momento como si estuviera
mirando una pelcula puede aprender algo importante de s mismo... en ese momento... y
tranquilamente puede regresar al tren y volver a acomodarse en su asiento ... y puede
volver a viajar, y contina viajando tranquilamente ms adelante y el tren comienza a
disminuir la velocidad... y despus llega a una parada, a una fecha muy especial... y
puede levantarse de su asiento y encontrarse con esa situacin, con esa situacin del
sbado pasado en el bautismo de su hija... [se toma este ltimo recuerdo que fue
comentado al comienzo de la sesin como algo muy grato que le haba sucedido el fin de
semana pasado y que le habra emocionado mucho y le haba puesto muy feliz] Se
esperan unos minutos y se reorienta al consultorio.
Al finalizar la sesin hablamos de los aprendizajes que est realizando el beb,
similares a los de l, balbuceando (nuevamente buscando las asociaciones). La terapeuta
intencionalmente omite referirse al trabajo que ha realizado en el trance hipntico, para no
interferir con las asociaciones que puede haber realizado el paciente.

QUINTA ENTREVISTA

Comenta que contina con las sesiones con la fonoaudiloga, ella tiene la idea de hacer
una sesin compulsiva, estar 2 o 3 horas hasta que me salga la voz, pero es agotador, si una hora
cuesta. Entonces ella dice que siga con los ejercicios de las vocales, y slabas.
Luego comenta con esto de los ejercicios la que est asustada es mi hija porque ella lo
nico que ha escuchado de mi eran silbidos y ahora yo la agarro y me la llevo a la pieza y
empiezo a practicar

En esta sesin se trabaja siguiendo la estrategia de Rossi sugerida para los


sntomas psicosomticos (convirtiendo un sntoma en una seal, 1986/1993).Utilizando en
este caso el sntoma como una seal de aquellas partes de la personalidad que necesitan
un desarrollo expresivo.
Se le dice: En una escala de uno a cien, donde cien es lo peor, quiero que piense
que numero expresa el grado en el cual est experimentando este problema [usando su
expresin], esta incomodidad... sienta como esta intensidad del problema es una seal de
una poderosa parte suya que necesita ser escuchada, que necesita ser comprendida
Cundo su mente interna, est preparada para ayudar a entender los significados
ms profundos de este problema, se empezar a quedar ms quieto y se cerrarn sus
ojos para que se sienta ms cmodo y pueda acceder a estos significados?
Puede preguntarle a este problema que est intentando comunicarle, que est
dicindole? qu intenta hacerle comprender?
Podr entender que cambios son necesarios en su vida en este momento?[3]
Luego la terapeuta guarda silencio para permitir al paciente trabajar de acuerdo a
su propia eleccin, y posteriormente se le sugiere una imagen placentera (en este caso
salidas que el disfruta en el campo, en un lugar especial descrito por l).
Al terminar se le indica que si as lo desea, puede realizar algn ejercicio de los que
le ensea la fonoaudiloga. En este caso logra pronunciar las vocales y luego al
preguntarle, ya en el estado de vigilia habitual, indica que las recuerda y que se ha
escuchado hacerlo.
Ac puede observarse, entonces, como el paciente ha experimentado un pequeo
avance, ya que es capaz de escucharse a si mismo.

Antes de finalizar la sesin cuenta que su esposa quiere hablar por telfono con la
terapeuta pero yo no quiero, en realidad yo lo que quiero es tratar de salir por mis propios
esfuerzos, si tengo que venir o ir a algn lado, voy a ir 100 veces, ya lo he decidido, porque yo
pienso que me he dejado estar por un montn de cosas, como que yo siempre al ltimo, mi
esposa se preocupa por ver como voy y ella siempre me ha acompaado, yo tengo que poner yo,
ellos ya han sufrido mucho vindome as, entonces hay que salir adelante uno.
Estos comentarios permiten apreciar cmo ha cambiado la actitud del paciente ante el
tratamiento; ya se puede decir que hay un consultante comprador. Asimismo, puede
reflexionarse que el pequeo xito que ha tenido el paciente hasta el momento le ha facilitado
moverse hasta esta nueva posicin.
Se le pregunta como cree l que viven los hijos este tema y, les debe molestar, por ah
vamos y alguien me hace un chiste por el problema y el ms grande se pone mal .Continua
comentando diferentes cualidades de sus hijos y expresando que deseara darle a su hija ms
chica la posibilidad de escucharlo.

SEXTA ENTREVISTA
En esta entrevista concordamos en realizar los ejercicios de la fonoaudiloga o lo que se le
ocurriese durante el trance.
En este caso se sigue el modelo de induccin por confusin a travs de sobrecarga
cognitiva, con el objetivo de confundirlo y aumentar su disposicin a responder. Erickson indica
que esta estrategia tiene como objetivo debilitar los esquemas conscientes limitantes que
mantienen un problema (es decir, en este caso la limitante y severa pauta de Habla!).
Bien, ahora, antes que usted comience, debo decirle lo grato que es para mi estar
trabajando con usted, en lugar de una mente tonta, la clase de mente tonta que usted podra
encontrar en la calle, discutiendo con todos, enojndose con el mundo. Porque cuando los veo,
cambiando de un lado a otro, sintindose siempre incmodos, pensando que lo saben todo, y
nadie puede decirles que hacer, ni ayudarlos y rechazan aprender algo que puede permitirles salir
de ese lugar y cuidar de s mismos. Por lo tanto es bueno saber que alguien de su inteligencia
sabe cmo dejarse ir en el trance, entonces puede sentarse ah, en ese silln, mientras intenta ser
conciente del significado exacto de las palabras que escucha, y todos los cambios que ocurren
all, en sus pensamientos, sensaciones o puede olvidar, intentar hacer el esfuerzo de prestar
atencin a todo lo que ocurra mientras me escucha y tambin a sus propios pensamientos o sus
sensaciones que cambian a travs del tiempo o permanecen siendo las mismas, en un brazo, o
en sus piernas, o en un odo, o en sus dedos. Y la variedad de pensamientos y la variedad de

imgenes que haban en su ojo de la mente, mientras le hablo a su mente y lo que puede decirse
a s mismo, hablando a s mismo, mientras intenta buscar y encontrar esas cosas que parecen ser
una cosa pero que se convierten en otra, puesto que dos y dos son cuatro, pero tambin dos
puede significar algo, y dos no son lo mismo.
Todo esto le pertenece a usted y a su propia habilidad para relajar esos odos tambin y
comenzar a saber que realmente no sabe lo que significa s y lo que significa no, mientras
reconoce que no hay nada que necesite para intentar saber que hacer, o no hacer, porque todo lo
que haga le permite darse cuenta que puedo decir muchas cosas diferentes y no es necesario
que usted haga el esfuerzo de intentar hacer, el esfuerzo de prestar atencin a cada cosa que
diga o ni diga.
Mientras su mente consciente puede ir donde quiera, mientras contino hablando y su
mente inconsciente contina escuchando, incluso no necesita hacer nada, eso le pertenece a
usted, mientras escucha con los ojos cerrados, cmodo, esa voz o sonido en el fondo de su
mente, y puede divagar, cambiando, divagando, yendo sin esfuerzo a un cmodo lugar, a un lugar
especial, donde la mente puede recordarle a usted cuales son las cosas que son necesarias para
usted para resolver el problema que venimos trabajando, desde el principio, en distintos
momentos, de diferentes maneras, una veces recordando, otras actuando, y haciendo lo que cree
necesario en este momento para continuar trabajando... desde este lugar especial...
Realiza sus ejercicios (vocales, jum, jam, etc.) y dice mam en forma clara y el nombre
de su hija menor. Luego se lo reorienta.

SPTIMA ENTREVISTA
Concurre a la entrevista con el brazo derecho enyesado (tuvo un golpe y tiene que
tenerlo inmovilizado 15 das). La terapeuta hace un chiste al respecto, recordndole la
pelcula Mi pie izquierdo. La terapeuta le sugiere otra alternativa para comunicarse con
ella y los dems, ahora habra que aprender a comunicarse tomando el lpiz con el pie.
La introduccin de este momento de humor distiende la sesin, y al mismo tiempo
se le est indicando (indirectamente) que no es necesario que se esfuerce en hablar, sino
que podr aprender otras alternativas (que a l no le gustarn).
Se realiza la induccin siguiendo el modelo de acompaar y dirigir. Luego de que el
paciente est en trance se contina trabajando con los aprendizajes tempranos.

Y ahora sera interesante hablar de cuando comenz el colegio, cuando fue


por primera vez a jardn de infantes, y luego cuando pas a primer grado, ese tema
de aprender las letras, de aprender los nmeros, pareca una tarea insuperable,
reconocer la letra a, aprender las vocales, distinguir la letra b de la letra d era muy
difcil. Y tambin escribir en imprenta y escribir en manuscrita, eran las mismas
letras pero se escriban de formas distintas, distinguir la b larga de la v corta,
aprender a usarlas, b de burro, v de vaca... pero aprendi a formar una imagen
mental de algn tipo. No lo sabas en ese momento pero era una imagen mental
permanente, y despus aprendi ms cosas, aprendi a hacer oraciones, aprendi
los nmeros, el 1, el 2, el 15, y luego a realizar distintas operaciones, a sumar, a
restar, desarrollaste ms y ms imgenes mentales, con cada aprendizaje nuevas
imgenes mentales sin saber siquiera que estabas desarrollando imgenes
mentales, y puedes recordar todas esas imgenes mentales... y ahora puede ir
adonde desee, quizs a algn lugar especial, algn lugar donde sentirse cmodo y
relajado, y puede continuar trabajando desde este lugar de tranquilidad con
aquellos ejercicios que has venidos realizando, si lo considera oportuno, si tiene
deseos de practicar...
Nuevamente pudo realizar sus ejercicios y nombrar diferentes palabras
sueltas, nombre de sus hijos y nuevas slabas enseadas por la fonoaudiloga
(lam, sssss, etc.)
Al reorientarlo, vuelven a hablar sobre el tema de su accidente y sobre las causas que l
considera hicieron que pudiese recuperarse fsicamente y comenta que l se vio tan mal que hizo
mucho esfuerzo y ejercitacin hasta que se logr recuperar.
Volviendo al tema de la pelcula, la terapeuta le pregunta si esos aos que llevaba sin
hablar l haba aprendido algo, y comenta que esto le haba servido sobre todo el tema de
aprender a escuchar a los dems.
Tambin comenta que en su trabajo con su socio era l quien llevaba el manejo de la gente
y luego al no poder hablar su socio es quien tiene que hacer la tarea y como van cambiando los
roles y la gente se empieza a manejar con l de diferente forma.
En un momento dice que ahora lo que yo quiero es hacer bien las cosas, no apurarme,
interiormente siento que estoy cerca, adems no me molesta venir ac ni ir a la fonoaudiloga,
lo hago con gusto y me voy bien

Antes de irse relata que con sus amigos estn preparando algunos show con parodias y
mis amigos quieren que este ao participe cantando.
Termina la sesin de buen humor logrando haberse distendido en diferentes puntos
relativos a su mudez.

OCTAVA ENTREVISTA
Esta vez ya puede escribir nuevamente con su mano derecha y la terapeuta se sorprende
al ver que empieza a hacerlo en letra manuscrita, ya que haba venido hacindolo en imprenta.

Comenta que va muy bien con los ejercicios de la fonoaudiloga. Que ella le ha
explicado que tiene que realizar diferentes ejercicios para que se amiguen las cuerdas
vocales. Empieza a murmurar una cancin y me dice que esa es la que le cantaba su
mam (es el Arrorr)
Refiere que cuando est a solas practica bien, pero teme hacerlo delante de la gente,
porque me sale raro, como suena no es comn. Tengo muchsima ansiedad, me pregunto si
podr hablar delante de la gente y cmo lo van a tomar. Siempre pienso en esto cuando subo al
colectivo, que pasar cuando pida el boleto.
Se vuelve a trabajar siguiendo el modelo de la sesin anterior y retomando el tema de los
aprendizajes e incluyendo los ejercicios fonoaudiolgicos en un momento de la misma
Para finalizar, teniendo en cuenta que estamos trabajando sobre aprendizajes tempranos y
la puesta en marcha de habilidades del paciente, y la realizacin de los ejercicios indicados por la
fonoaudiloga, se hace el cierre siguiendo el modelo de Havens y Walters (en Pacheco, 1996)
para revisin y ensayo de los aprendizajes obtenidos en el trance

Y antes que se permita dejarse venir completamente, al alerta conciente, despierto,


puede serle til usar esta oportunidad ahora de pensar respecto a lo que ha
experimentado. Los pensamientos, imgenes, comprensiones, y como podra usar esas
cosas despus, los prximos das.
Puesto que usted posee una mente consciente y una mente inconsciente y esas
dos mentes pueden aprender de esta experiencia de hoy, puede utilizar alguna de estas
cosas para tratar con mayor efectividad todo aquello que era un problema para usted. De
manera que antes que contine dejndose llevar al percatarse consciente de s mismo
para hacerse ms consciente de esas cosas, que puede usar despus, esos
aprendizajes, habilidades, que puede haber subestimado antes, para darle una nueva
visin de las posibilidades para una nueva forma de pensar, sentir y hacer las cosas.

Bien, tmese un tiempo ahora para revisar y planear en algn nivel consciente,
esas cosas que har despus, esas cosas que puede cambiar despus
Se le da turno para la semana prxima.

NOVENA ENTREVISTA

El paciente llega y la terapeuta lo saluda y lo hace pasar, no responde, slo asiente


con su cabeza, ingresa al consultorio, toma asiento. La terapeuta le pregunta como ha
pasado el fin de semana a lo cual responde Bien muy bien, con voz pausada y segura.
En ese momento la terapeuta lo felicita y le pide que le comente cmo es que ha vuelto a
hablar.
El paciente relata que luego de la ltima sesin empez a practicar todos los das, con un
libro del colegio primario y empezaba a practicar como cuando aprendi a leer en el colegio, hasta
que le sali, este libro es el que haban utilizado sus hijos en primer grado cuando aprendieron a
leer. Todo esto lo haca sin comentarlo con nadie, se iba a la finca a un lugar muy especial (usado
en alguno de los trabajos hipnticos) y comenzaba a practicar hasta que logr hablar bien.
A su esposa la sorprendi; relata que el Sbado se haba cortado la luz en su casa y el le
dijo por que no llams a la cooperativa y le dio la sorpresa.
Cuenta que estaban todos muy contentos y que se siente orgulloso de haberlo logrado.
Agradece a la terapeuta y comenta que al da siguiente le dar la noticia a la fonoaudiloga, y
solicita que la terapeuta guarde este secreto porque quiere sorprenderla.
Relata que estado sin hablar 3 aos, 1 mes y 18 das

CONTROL

A los tres meses, la terapeuta realiza una llamada telefnica a casa de su


hermano (l no tiene telfono) y se le pide que se comunique al consultorio. No se
comunica. La terapeuta se coloca en contacto con la fonoaudiloga, quien refiere
no haber tenido ms noticias de l luego de la ltima sesin donde aparece
hablando, y l mismo se da el alta en el tratamiento.
A los ocho meses en un nuevo contacto telefnico, la terapeuta habla con el
hermano, quien comenta que el paciente contina bien en la parte vocal.

CONCLUSIONES
Se trabaj con influencia hipntica en todas las entrevistas, dado que ese era el pedido
expreso del paciente, quien concurre solicitando dicha herramienta que le fuera recomendada en
diferentes consultas anteriores. Se fomenta de esta forma la alianza teraputica al acogerse la
terapeuta a la teora del cambio del paciente. Se acepta la visin que traa el paciente sobre su
problema y se utiliza la hipnosis como estrategia dado que es la herramienta que l consideraba
apropiada para la resolucin de su problema.
No obstante lo anterior, la primer estrategia utilizada al dar comienzo la terapia fue el
diagnstico del tipo de paciente que solicitaba tratamiento y trabajar sobre este punto para
aumentar la eficacia de la misma. Es decir, se realizaron intervenciones que apuntaron a lograr
una relacin de compra de la terapia, el paciente fij una meta para el trabajo teraputico y se
sinti partcipe y agente de su propio cambio.
Tambin fue fundamental en la estrategia, no repetir la pauta que vena sucedindose con
los tratamientos anteriores y con la gente que lo rodeaba de pedirle que hable.
En este caso el uso especfico de la hipnosis brind la posibilidad de romper con los
esquemas con los que se haba venido manejando el paciente y expresar el duelo no elaborado
por el suicidio de su madre. Se trabaja sobre este punto, utilizando tcnicas especficas para tal
fin, ayudando al paciente a resolver dicho conflicto.
Tambin en las estrategias utilizadas se toma como motor la motivacin del paciente por
hablar ante su hija menor y se asocia esta motivacin con su propio aprendizaje, como una forma
practicar y recuperar el habla.
Si tomamos en consideracin los factores placebo presentes en el paciente y la terapeuta,
la esperanza y las expectativas positivas para el uso de la hipnosis puede verse en s misma, no
como un agente causal del cambio sino como un mtodo para movilizar los factores placebo del
propio paciente en el proceso de recuperacin.
En las entrevista se utiliz hipnosis formal, es decir terapeuta y paciente se pusieron de
acuerdo en cada sesin que iban a hacer hipnosis, desde esta perspectiva y de acuerdo a la
teora del cambio del paciente, la hipnosis era una tcnica poderosa que lo ayudara en el logro de
sus objetivos.

BIBLIOGRAFA
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[1] En el sentido descrito por el Grupo de Milwaukee, en que solamente se puede trabajar orientado hacia
metas con aquellos clientes que reconocen tener un problema y se sitan como agente de su cambio.
(Berg, I. y Miller, S. 1996)
[2] Asunto no resuelto.
(Greenberg, L.; Rice, L. y Elliot, R. 1996)
[3] Al usar esta estrategia, la terapeuta est trabajando sobre la base de la hiptesis que el problema del
habla del paciente responde a una problemtica psicolgica inconsciente, de modo que se ofrece en forma
permisiva la oportunidad para que trabaje en privado respecto a eso.

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