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Autor
Profesor Patrocinante
Profesora Gua
Santiago, 2013
AGRADECIMIENTOS
A los directores(as), inspectores(as), profesores(as), psiclogos(as), auxiliares y otros(as)
profesionales de los establecimientos educacionales que, de distintas maneras y
desinteresadamente, colaboraron con esta investigacin.
A las madres, padres y apoderados(as) que depositaron su confianza en esta
investigacin y dieron su autorizacin para incorporar a sus hijos(as) en el estudio.
A Andrs Antivilo, no solo por su orientacin en este trabajo, sino tambin por su
formacin, confianza y apoyo, y por brindarme constantemente oportunidades para
desarrollarme en trminos profesionales y acadmicos.
A Claudia Capella, por su importante apoyo para poder otorgarle sentido terico a los
resultados psicomtricos de esta investigacin.
A Paula Salas, por su especial colaboracin durante el trabajo de campo, la digitacin de
los datos y la redaccin de resultados y conclusiones.
A mis padres, por entregarme las herramientas para dedicarme a lo que me apasiona, y
por sobre todo, por su enorme confianza y apoyo incondicional.
A Vctor, hermano, por su fortaleza, que tanto me ayud para completar esta etapa de mi
vida, y por su cario, respeto y amor.
A Ignacio, por compartir tu mundo conmigo, por entregarme tu amor, respeto y confianza
en todo momento, por ser paciente y esperar, y por todo lo que est por venir.
NDICE
1. RESUMEN . 3
2. INTRODUCCIN .. 4
3. OBJETIVOS .. 12
4. METODOLOGA ... 13
a. Enfoque, alcance y diseo de estudio .... 13
b. Poblacin, muestra y diseo muestral .... 13
c. Instrumentos 14
d. Procedimiento ..... 15
e. Anlisis de datos .... 16
5. RESULTADOS .. 18
a. Evaluacin de la traduccin argentina del SDQ ... 18
b. Distribucin de las respuestas a los tems .... 18
c. Anlisis de la estructura interna ... 19
d. Anlisis de la consistencia interna .. 23
e. Anlisis descriptivos y comparativos .. 24
f. Puntajes de corte provisorios ... 27
6. DISCUSIN Y CONCLUSIONES .. 29
a. Propiedades psicomtricas del SDQ en Chile .. 29
b. Niveles de dificultades y conducta prosocial en nios(as) chilenos(as) y cruce
con variables sociodemogrficas . 33
c. Propuesta de puntajes de corte ... 34
d. Limitaciones y perspectivas a futuro ... 35
e. Conclusin ... 36
7. REFERENCIAS . 37
8. ANEXOS 45
a. Anexo I: Modelo de carta de presentacin . 46
b. Anexo II: Modelo carta de consentimiento informado .. 47
c. Anexo III: Formulario de consentimiento padre, madre y/o apoderado 48
d. Anexo IV: Formulario de asentimiento para nios(as) . 49
e. Anexo V: Cuestionario de informacin general . 50
f. Anexo VI: Versin de informantes del SDQ (traduccin Rio de la Plata) . 51
g. Anexo VII: Puntuacin del Cuestionario de Capacidades y Dificultades .. 52
h. Anexo VIII: Carta de autorizacin Jefatura de la carrera de Psicologa. 53
RESUMEN
Contar con instrumentos validados para detectar tempranamente psicopatologa en
poblacin infanto-juvenil es necesario para lograr que nios(as) reciban tratamiento y
disminuir su morbilidad. Esta investigacin estudi la estructura interna del Cuestionario
de Capacidades y Dificultades (SDQ) y la consistencia interna de sus escalas. Se
administr el SDQ en profesores de una muestra intencionada no clnica de 451 nios(as)
de 1 a 6 bsico. Un Anlisis Factorial Confirmatorio mostr mal ajuste para tres modelos
evaluados en investigaciones previas. Un Anlisis Factorial Exploratorio sugiri una
solucin de 3 factores relacionados que explic el 59,6% de la varianza y mostr un ajuste
aceptable (RMSEA = 0,06; CFI = 0,95; TLI = 0,96), mientras que la consistencia interna de
las escalas result ser satisfactoria ( > 0,70). Los resultados indican que los profesores
chilenos agrupan los problemas psicolgicos infantiles en dos dimensiones, problemas
externalizantes e internalizantes, y una tercera dimensin de conducta prosocial. Se
reportaron bajos niveles de dificultades, problemas externalizantes e internalizantes y
altos niveles de conducta prosocial. Finalmente, se proponen puntajes de cortes
provisorios para la interpretacin de los resultados obtenidos a travs del SDQ.
INTRODUCCIN
Cifras internacionales sealan que cerca de la mitad de los trastornos mentales se
inician antes de los 14 aos (Organizacin Mundial de la Salud [OMS], 2011). A nivel
mundial, se han reportado prevalencias de trastornos mentales infanto-juveniles del 21%
en Estados Unidos y del 21,7% en Espaa (De la Barra, 2009), mientras que en
Latinoamrica la prevalencia alcanza el 10,8% en Brasil (Anselmi, Fleitlich-Bilyk,
Menezes, Arajo y Rohde, 2010) y el 39,4% en Mxico (Benjet, Borges, Medina-Mora,
Zambrano, Aguilar-Gaxiola, 2009). El ltimo estudio epidemiolgico realizado en Chile por
Vicente, Saldivia et al. (2012) seal una prevalencia del 25,5% considerando el criterio
de discapacidad del DSM-IV. La poblacin de pre-escolares y escolares de 4 a 11 aos
present una prevalencia mayor, llegando al 27,8%. En la Provincia de Santiago la cifra
alcanza el 25,4%, siendo an mayor en la poblacin de 4 a 11 aos, donde corresponde a
un 31,9% (Vicente, De la Barra et al., 2012).
El estudio de Vicente, Saldivia et al. (2012) tambin revel un gran contraste entre
las altas prevalencias encontradas en Chile y el bajo porcentaje de nios(as) que acuden
a especialistas en salud mental. Estos autores sealan que, en el pas, slo el 41,6% de
los(as) nios(as) que presentan trastornos mentales reciben atencin formal o informal. La
bsqueda ms frecuente ocurre en los servicios educacionales (21,9%), servicios
formales de salud mental (19,1%) y medicinas alternativas (5,3%). De esta manera, cerca
del 58% de los(as) nios(as) que manifiestan algn trastorno mental hoy no reciben
ningn tipo de atencin o tratamiento, mientras que si slo se consideran los servicios de
salud mental, la cifra aumenta al 80,9%.
Desde un punto de vista terico, se debe distinguir la psicopatologa infanto-juvenil
de la psicopatologa del adulto, en la medida que nios(as) y adolescentes son individuos
en desarrollo (Almonte, 2012). Por ello, la psicopatologa infanto-juvenil ha debido
incorporar una perspectiva evolutiva para entender los procesos del desarrollo que estn
implicados en la aparicin de problemas psicolgicos (Garber, 1984; Cicchetti, 1984;
Rutter, 2005; Rutter y Stevenson, 2008).
psicopatologa como un proceso en el que existe un desvo del curso esperado del
desarrollo (Cicchetti, 1984; Seplveda y Capella, 2012), en el que estn implicados
factores biolgicos, psicolgicos y sociales (Cicchetti y Toth, 2009). Uno de los mayores
aportes de la psicopatologa evolutiva es que ha podido establecer que existen
psicopatologa
que
permiten
obtener
descripciones
completas
acerca
del
destaca por sobre otros instrumentos principalmente por (a) ajustarse para ser impreso en
una sola cara, (b) tener menos cantidad de tems, sin afectar sus propiedades
psicomtricas, (c) ocupar menos tiempo en su administracin, (d) no incorporar slo tems
que reflejen problemas, sino tambin aspectos positivos, (e) contar con la posibilidad de
comparar los resultados obtenidos en la misma versin aplicada a padres y profesores y
(f) contar con una versin de auto-reporte para nios de 11 a 16 aos.
El instrumento est compuesto por 25 tems tipo likert que describen conductas
positivas (10 tems) y negativas (15 tems) de nios(as) y adolescentes. Estos fueron
construidos a partir de las principales clasificaciones de psicopatologa hoy en da
utilizadas, como DSM-IV y CIE-10 (Goodman, 2001). Los tems fueron agrupados en
cinco escalas denominadas Sntomas Emocionales, Problemas con Compaeros,
Problemas de Conducta, Hiperactividad y Conducta Prosocial. La suma de los 15 tems
negativos y 5 tems positivos que puntan de manera inversa, conforman el Total
Dificultades, mientras que los 5 tems positivos restantes conforman la escala Conducta
Prosocial que se interpreta de manera independiente y contraria a Total Dificultades.
Existe una versin nica de informantes que se aplica tanto a padres como
profesores en nios(as) y adolescentes de 4 a 16 aos (Goodman, 1997; Goodman,
2001), una versin de auto-reporte que se aplica desde los 11 a 16 aos (Goodman,
Meltzer y Bailey, 1998) y una versin levemente modificada para ser administrada en
padres, cuidadores y/o profesores de pre-escolares entre 3 y 4 aos. Adems,
opcionalmente, se pueden aadir dos preguntas de seguimiento cuando el SDQ se
administra en contexto de intervencin y un suplemento de impacto que evala
cronicidad, nivel de angustia y discapacidad causada por los posibles problemas
psicolgicos presentados (Goodman, 1999).
Desde su construccin, un gran nmero de investigaciones han estudiado el
comportamiento psicomtrico del SDQ, acumulando vasta evidencia en torno a la
confiabilidad y validez de su utilizacin como instrumento de tamizaje de psicopatologa
en poblacin infanto-juvenil. La confiabilidad del instrumento ha sido estudiada
principalmente analizando la consistencia interna del Total Dificultades y las escalas del
SDQ, y la estabilidad de sus mediciones a travs del tiempo (test-retest). Por su parte, los
estudios de validez han aportado evidencias principalmente en torno a su relacin con
otros instrumentos que miden psicopatologa (evidencias referidas a criterio), su
capacidad de discriminar entre nios(as) que presentan trastornos mentales versus
10
11
et
al.,
2012),
Espaa
(Rodrguez-Hernndez,
et
al.,
2012),
Grecia
12
13
14
OBJETIVOS
Objetivo General
Establecer las propiedades psicomtricas (evidencias de confiabilidad y validez) de la
versin de informantes del Cuestionario de Capacidades y Dificultades (SDQ)
administrado en profesores(as) de nios(as) de 1 a 6 ao bsico pertenecientes a
establecimientos educaciones urbanos de la Provincia de Santiago de Chile.
Objetivos Especficos
Determinar evidencias de validez referidas a la estructura interna de la versin de
informantes del SDQ
Determinar la confiabilidad del SDQ, a travs de un anlisis de la consistencia interna
de sus escalas.
Describir el nivel de dificultades y conducta prosocial en nios(as) de 1 a 6 ao
bsico pertenecientes a establecimientos educaciones urbanos de la Provincia de
Santiago de Chile.
Determinar las posibles diferencias en el nivel de dificultades y conducta prosocial
segn las variables sexo, grupo etario, dependencia administrativa y asistencia a
servicios de salud mental.
Establecer normas provisorias para la interpretacin de los resultados obtenidos en el
SDQ.
15
METODOLOGA
Enfoque, alcance y diseo de investigacin
Se llev a cabo un estudio psicomtrico de enfoque cuantitativo y alcance
descriptivo y relacional (Hernndez, Fernndez y Baptista, 2010), ya que los propsitos
fueron describir el comportamiento psicomtrico del SDQ en un determinado contexto,
describir el nivel de dificultades y conducta prosocial en una muestra de nios(as)
chilenos(as) y determinar si existen diferencias en funcin de las variables sexo, edad,
dependencia administrativa del colegio y asistencia a servicios de salud mental. Se utiliz
un mtodo selectivo y un diseo de encuesta transversal (Fontes et al., 2001), ya que no
existi manipulacin de variables y los resultados son reflejo de un momento en el tiempo.
16
Instrumentos
Cuestionario de informacin general
Con el objetivo caracterizar a los(as) participantes a travs de datos
sociodemogrficos generales, se elabor un breve cuestionario que incluy nombre
completo, sexo, edad (aos cumplidos), nacionalidad, establecimiento educacional,
dependencia administrativa, curso y profesor jefe. Adems, se pregunt si el(la) nio(a)
asista a algn profesional de salud mental, a qu tipo de profesional y el principal motivo
de consulta. Como se muestra en el Anexo V, se aclar que los nombres solicitados
seran utilizados slo con el objetivo de ligar la informacin del cuestionario a las
respuestas del SDQ contestado por los(as) profesores(as) jefes y que en la base de datos
se eliminara cualquier informacin que permitiese identificar a un(a) nio(a).
17
Procedimiento
Se
estableci
contacto
con
los
autores
del
instrumento
(organizacin
18
Anlisis de datos
Los anlisis estadsticos fueron realizados con los programas Mplus 6.12, para
analizar la estructura interna del SDQ, e IBM SPSS 20, para analizar la consistencia
interna y llevar a cabo los anlisis descriptivos y comparativos.
La estructura interna del SDQ se evalu a travs de un Anlisis Factorial
Confirmatorio (AFC), pero dado que los modelos no ajustaron, se realiz tambin un
Anlisis Factorial Exploratorio (AFE). Previamente se evalu la adecuacin de los datos
para llevar a cabo dichos anlisis, contrastando la Prueba de Esfericidad de Bartlett y la
prueba de Kaiser-Meyer-Olkin (KMO), donde chi-cuadrado con probabilidades < 0,05 y
valores de KMO > 0,80 dan cuenta de un matriz de correlaciones adecuada para realizar
un anlisis factorial (Ferrando y Anguiano-Carrasco, 2010).
Para llevar a cabo el AFC, se utiliz el estimador robusto de Mnimos Cuadrados
Ponderados (WLSMV), que ofrece estimaciones adecuadas al trabajar con indicadores
categricos y sesgos importantes en torno normalidad de las distribuciones (Brown,
2006). El ajuste global del modelo se evalu a travs del estadstico chi-cuadrado ( ! ); sin
embargo, como este resulta ser un estadstico sensible a muestras de gran tamao, se
19
evalu tambin el ajuste incremental a travs del ndice de Tucker-Lewis (TLI) y el ndice
de Ajuste Comparativo (CFI), y el ajuste de parsimonia a travs Error Cuadrtico Medio de
Aproximacin (RMSEA). En el caso de chi-cuadrado, un buen ajuste est dado por
probabilidades > 0,05. Para RMSEA se ha establecido que un ajuste aceptable est dado
por valores entre 0,08 y 0,05, y un buen ajuste por valores < 0,05. En el caso de TLI y
CFI, se considera un buen ajuste cuando sus valores son > 0,95 (Schreiber, Nora, Stage,
Barlow y King, 2006).
El AFE se realiz utilizando el estimador WLSMV y se seleccion la rotacin
oblicua
GEOMIN,
ya
que
es
posible
hipotetizar
factores
relacionados
segn
20
RESULTADOS
A continuacin, se presentan los resultados obtenidos en esta investigacin,
agrupados en el siguiente orden: en primer lugar, se muestran los resultados de la
aplicacin piloto realizada para evaluar la traduccin argentina del SDQ en el contexto
chileno; en segundo lugar, se presenta la distribucin general de las respuestas de los(as)
profesores(as) a los 25 tems del instrumento; en tercer lugar, se presentan los resultados
obtenidos en torno la estructura interna del SDQ (AFC y AFE); en cuarto lugar, se
presenta la consistencia interna de las escalas originales del SDQ y las sugeridas por el
AFE; en quinto lugar, se presenta un anlisis descriptivo del nivel de dificultades y
conducta prosocial y un anlisis comparativo de las posibles diferencias segn sexo,
grupo etario, dependencia administrativa y asistencia a servicios de salud mental; por
ltimo, se presenta una propuesta de normas provisorias con puntajes corte para la
interpretacin de los resultados obtenidos a travs del SDQ.
21
Sentimientos
Inquieto
Se queja de dolores
Comparte
Tiene rabietas
Solitario
Obediente
Preocupado
Ofrece ayuda a heridos
Revoltoso
Tiene un buen amigo
Pelea
Infeliz
Cae bien
Se distrae
Nervioso
Trata bien
Miente
Se burlan de l
Se ofrece para ayudar
Piensa antes
Roba
Mejor con adultos
Miedos
Buena concentracin
No es
Cierto
n (%)
17
202
294
31
316
292
54
232
38
216
19
272
312
27
133
181
22
336
315
71
82
424
258
273
115
(3,8%)
(44,8%)
(65,2%)
(6,9%)
(70,1%)
(64,7%)
(12,0%)
(51,4%)
(8,4%)
(47,9%)
(4,2%)
(60,3%)
(69,2%)
(6,0%)
(29,5%)
(40,1%)
(4,9%)
(74,5%)
(69,8%)
(15,7%)
(18,2%)
(94,0%)
(57,2%)
(60,5%)
(25,5%)
Un tanto
Cierto
n (%)
160
131
107
190
92
112
150
164
187
132
129
109
104
152
154
174
110
85
108
167
230
19
165
132
154
(35,5%)
(29,0%)
(23,7%)
(42,1%)
(20,4%)
(24,8%)
(33,3%)
(36,4%)
(41,5%)
(29,3%)
(28,6%)
(24,2%)
(23,1%)
(33,7%)
(34,1%)
(38,6%)
(24,4%)
(18,8%)
(23,9%)
(37,0%)
(51,0%)
(4,2%)
(36,6%)
(29,3%)
(34,1%)
Absolutamente
Cierto
n (%)
274
118
50
230
43
47
247
55
226
103
303
70
35
272
164
96
319
30
28
213
139
8
28
46
182
(60,8%)
(26,2%)
(11,1%)
(51,0%)
(9,5%)
(10,4%)
(54,8%)
(12,2%)
(50,1%)
(22,8%)
(67,2%)
(15,5%)
(7,8%)
(60,3%)
(36,4%)
(21,3%)
(70,7%)
(6,7%)
(6,2%)
(47,2%)
(30,8%)
(1,8%)
(6,2%)
(10,2%)
(40,4%)
Nota: Se presenta una abreviacin de los tem. Para revisar la redaccin original, ver Anexo VI.
22
Se llevaron a cabo tres AFC evaluando los modelos del SDQ estudiados en
investigaciones previas. Tal como se muestra en la Figura 1, el Modelo A corresponde a
la estructura original de cinco factores relacionados propuesta por Goodman (1997, 2010).
El Modelo B corresponde a una estructura de cinco factores de primer orden y dos
factores de segundo orden (Problemas Externalizantes e Internalizantes) propuesto por
Goodman et al. (2010) y Niclasen et al. (2013) para poblaciones no-clnicas. El Modelo C
corresponde
una
estructura
de
tres
factores
de
primer
orden
(Problemas
Modelo B
Modelo C
23
Modelo A
1149,32
265
< 0,001
Modelo B
1147,67
268
Modelo C
1390,14
272
gl
CFI
TLI
0,92
0,91
< 0,001
0,92
0,91
< 0,001
0,90
0,89
3 Factores
620.84
228
< 0,001
0,96
0.95
4 Factores
360.29
206
< 0,001
0,98
0.97
5 Factores
293.15
185
< 0,001
0,99
0.98
gl
CFI
TLI
24
Factor 1
Problemas
Externalizantes
10 Revoltoso
0,98
0,98
Inquieto
15 Se distrae
0,77
0,73
Obediente*
12 Pelea
0,69
25 Buena concentracin*
0,60
21 Piensa antes*
0,59
18 Miente
0,48
0,47
Tiene rabietas
22 Roba
9
Factor 2
Conducta
Prosocial
Factor 3
Problemas
Internalizantes
-0,31
0,31
0,39
0,78
0,75
Comparte**
0,74
Sentimientos**
-0,39
0,65
-0,43
0,53
24 Tiene miedos
0,90
13 Infeliz
0,83
16 Nervioso
0,76
Preocupado
0,71
Se queja de dolores
0,66
Solitario
0,50
19 Se burlan de l
0,48
0,44
-0,47
0,40
14 Cae bien*
-0,53
0,31
Nota: Pesos factoriales inferiores a 0,30 omitidos. La solucin definitiva se muestra con sus tems en negrita.
Los tems positivos inversos se sealan con asterisco (*). Los tems positivos no inversos se sealan con
doble asterisco (**).
25
Factor 1
Factor 2
Factor 3
Factor 1
-0,52**
-0,42**
Factor 2
Factor 3
-0,37**
** p < 0,05
26
N tems
de Cronbach
20
0,88
5
5
5
5
5
0,86
0,76
0,81
0,63
0,79
10
10
5
0,88
0,82
0,79
Min Max
Media
Mediana
DT
C.A.E.
Problemas Externalizantes
0 20
6,27
6,00
4,94
4,71
Problemas Internalizantes
0 19
4,89
4,00
3,99
8,57
Conducta Prosocial
0 10
7,40
8,00
2,32
-5,76
Total dificultades
0 37
11,17
10,00
7,54
4,47
27
Nios
N=222
Media (DT)
Nias
N=229
Media (DT)
Diferencia de
Medias
(IC 95%)
Efecto
Sexo
t
a
Problemas Externalizantes
7,12 (5,35)
5,45 (4,37)
3,62
Problemas Internalizantes
4,83 (3,81)
4,97 (4,17)
-0,36
Conducta Prosocial
7,07 (2,52)
7,72 (2,06)
-0,66 (-1,08;-0,23)
11,95 (7,96)
10,42 (7,04)
Total Dificultades
**
Tam.
Efecto
0,03
0,00
**
0,02
2,16 **
0,01
-3,03
28
TABLA 9
Anlisis de las diferencias de medias segn la variable grupo etario
Escalas SDQ
Problemas Externalizantes
Problemas Internalizantes
Conducta Prosocial
Total Dificultades
**p < 0,05
a
6 a 9 aos 10 a 13 aos
N=314
N=137
Media (DT) Media (DT)
6,37 (4,96)
6,05 (4,91)
Diferencia de
Medias
(IC 95%)
Efecto
Edad
t
Tam.
Efecto
0,64
0,00
0,02
4,55 (3,49)
5,70 (4,87)
7,41 (2,33)
10,92 (7,30)
7,38 (2,29)
11,75 (8,05)
-2,50 **
0,13
-1,08
0,00
0,00
MC
N=120
Media (DT)
PS
N=255
Media (DT)
PP
N=76
Media (DS)
Problemas Externalizantes
Problemas Internalizantes
7,12 (5,13)
5,63 (4,09)
6,44 (4,88)
4,81 (3,96)
Problemas Prosociales
7,24 (2,26)
7,32 (2,42)
4,35 (4,38)
4,05 (3,78)
7,92 (2,01)
12,75 (7,49)
11,25 (7,62)
8,41 (6,60)
Total Dificultades
Efecto
D.A.
F
7,89 **
3,79 **
a
2,94
7,99 **
Tam.
Efecto
0,03
0,02
0,01
0,03
29
TABLA 11
Anlisis post-hoc de las diferencias de medias por dependencia administrativa
Escalas SDQ
Problemas Externalizantes
Problemas Internalizantes
Total Dificultades
Comparaciones por
Dependencia Administrativa
Municipales - P. Subvencionados
Municipales - P. Pagados
P. Pagados - P. Subvencionados
Municipales - P. Subvencionados
Municipales - P. Pagados
P. Pagados - P. Subvencionados
Municipales - P. Subvencionados
Municipales - P. Pagados
P. Pagados - P. Subvencionados
Diferencia de Medias
(IC 95%)
0,67
2,76
-2,09
0,82
1,57
-0,75
1,49
4,34
-2,84
(-0,64; 2,00)
** (1,01; 4,52)
** (-3,65; -0,52)
(-0,26; 1,89)
** (0,14; 3,00)
(-2,03; 0,52)
(-0,52; 3,51)
** (1,67; 7,02)
** (-5,23; -0,46)
No Consultante
Escalas SDQ
N=102
Media (DT)
N=339
Media (DT)
Problemas Externalizantes
Problemas Internalizantes
Conducta Prosocial
Total Dificultades
8,99 (5,13)
6,83 (4,09)
6,86 (2,44)
15,82 (7,81)
5,47 (4,59)
4,33 (3,79)
7,55 (2,28)
9,80 (6,89)
Diferencia de
Medias
(IC 95%)
3,52
2,50
-0,69
6,02
(2,47; 4,56)
(1,64; 3,36)
(-1,20;-0,18)
(4,44; 7,59)
Efecto
ASM
t
6,60
5,72
-2,63
7,49
**
**
**
**
Tam.
Efecto
0,09
0,07
0,02
0,11
30
Anormal fue calculada tomando en cuenta el percentil 75 (25 para prosocial ya que se
interpreta de manera inversa) que corresponde al 25% de prevalencia incluyendo el
criterio de discapacidad del DSM-IV. La banda Limtrofe fue calculada a partir del
percentil 58 (42 para prosocial) que corresponde al 42% de prevalencia sin incluir el
criterio de discapacidad. No se establecieron normas diferenciales segn sexo, grupo
etario y dependencia administrativa, ya que los tamaos del efecto encontrados en los
contrastes de hiptesis fueron solamente bajos.
TABLA 13
Puntajes de corte basados en datos epidemiolgicos nacionales
Limtrofe
Problemas Externalizantes
06
79
10 20
Problemas Internalizantes
04
56
7 20
Conducta Prosocial
7 10
05
Total dificultades
0 11
12 16
17 40
a
b
Normal
Anormal
31
DISCUSIN Y CONCLUSIONES
El objetivo de esta investigacin fue estudiar en Chile las propiedades
psicomtricas de la versin de informantes del Cuestionario de Capacidades y
Dificultades (SDQ). Profesores(as) contestaron el SDQ de 451 nios(as) escolares de
establecimientos urbanos de la Provincia de Santiago. Especficamente en esta
investigacin (i) se estudi la estructura interna del SDQ a travs de un Anlisis Factorial
Confirmatorio (AFC) y un Anlisis Factorial Exploratorio (AFE); (ii) se analiz la
consistencia interna de la escala Total Dificultades y las escalas resultantes del AFE, a
travs del estadstico Alfa de Cronbach; (iii) se realiz un anlisis descriptivo de los
niveles de dificultades, problemas externalizantes, problemas internalizantes y conducta
prosocial y se compararon los resultados segn sexo, grupo etario, dependencia
administrativa y asistencia a servicios de salud mental; y (iv) se desarroll una propuesta
provisional de puntajes de corte de acuerdo a las prevalencias de psicopatologa infantojuvenil reportadas previamente en el pas. A continuacin, se discuten las implicancias
tericas y prcticas de los resultados obtenidos y se plantean posibles lneas futuras de
investigacin.
32
denominadas
problemas,
sndromes
sintomatologa
externalizante
internalizante ha sido reportada previamente a travs del SDQ y otros instrumentos como
los cuestionarios de Achenbach et al. (2008). Estos ltimos autores, sealan que dentro
de los problemas externalizantes se incluyen principalmente conductas agresivas y
disruptivas con el medio, mientras que en los problemas internalizantes se incluyen
manifestaciones depresivas y ansiosas, conductas de aislamiento social y malestares
somticos. Wenar (1994, citado en Seplveda y Capella, 2012) aade que en el caso de
la lnea externalizante, la psicopatologa se manifiestan en dificultades conductuales y
problemas con las normas sociales, mientras que la lnea internalizante lo hace a travs
de sufrimiento intrapsquico, tales como miedos y culpas. Esta descripcin se corresponde
con el contenido de los tems que se agruparon en cada escala en esta investigacin.
Adems, esta solucin es consistente con lo planteado por Goodman et al. (2010)
quienes sugieren que la solucin de cinco factores puede no representar adecuadamente
distintos tipos de problemas psicolgicos infantiles para los informantes cuando se trabaja
en poblacin de bajo riesgo o poblacin general. En cambio, se sugiere la utilizacin de
factores ms amplios de psicopatologa, ya que el objetivo en este contexto es ms bien
realizar un tamizaje general para detectar aquellos casos que presentan problemas
psicolgicos, contrariamente al contexto clnico, donde s es necesario discriminar el tipo
especfico de sintomatologa presente.
En relacin al segundo objetivo especfico, los resultados sugirieron una
consistencia interna adecuada tanto de la escala Total Dificultades como de Problemas
Externalizantes, Problemas Internalizantes y Conducta Prosocial. Estos resultados son
similares a los encontrados por Goodman et al. (2010) y mejores que los encontrados por
Essau et al. (2012) y Di Riso et al. (2010). Al comparar la consistencia interna de las cinco
escalas originales con las tres nuevas, se puede concluir que agrupar Hiperactividad con
Problemas de Conducta en la Escala Problemas Externalizantes, y agrupar Problemas
con Compaeros y Sntomas Emocionales en Problemas Internalizantes, aumenta la
consistencia interna de las escalas y, por tanto, la confiabilidad del instrumento en Chile.
33
Las
asociaciones
entre
los
tres
nuevos
factores
fueron
moderadas
para
evaluar
tems
positivos,
principalmente
porque
tienden
34
Sin embargo, un examen del contenido de estos dos tems permite clarificar si en
conjunto con los de Conducta Prosocial constituyen un constructo tericamente
coherente. Al respecto, tener al menos un buen amigo y caer bien a los dems no
parecen tener nada en comn con el comportamiento prosocial, excepto el hecho de
representar capacidades o conductas positivas. En cambio, la interpretacin inversa de
los tems (no tener al menos un buen amigo y no caer bien a los dems), s es
coherente con la lnea de problemas internalizantes, pues estaran representando
conductas de aislamiento social. Esto apoya la hiptesis de que, en esta investigacin, la
agrupacin de estos tems con conducta prosocial sera ms bien un artefacto
metodolgico (Dickey y Blumberg, 2004), pues la covarianza entre esos tems no se
explicara por un rasgo comn subyacente, sino por un mtodo comn de medir (McCrory
y Layte, 2012).
Tomando en cuenta lo planteado anteriormente, no sorprende el hecho de que los
resultados del AFC no ofrezcan un nivel de ajuste aceptable; no obstante, una
aproximacin desde AFE s sugiere una solucin plausible desde un punto de vista tanto
terico como emprico. El problema pareciera encontrarse en la restriccin del
procedimiento AFC, ya que ste especifica modelos en los cuales cada tem tiene un peso
factorial determinado en un nico factor y un peso nulo en el resto de ellos, lo que en
otras palabras, implica asumir que cada tem es una medida pura del factor (Ferrando y
Anguiano-Carrasco, 2010). Los resultados de este estudio sealan que la distribucin de
algunos tems del SDQ en los factores no es unvoca y parece estar influenciada por el
tipo de redaccin, por lo que difcilmente pueden considerarse medidas puras de cada
factor. Brown (2006) seala que esta es una de las principales causas de ajustes
insatisfactorios cuando se analiza la estructura interna de este tipo de cuestionarios a
travs de AFC.
Dado lo anterior, en esta investigacin se opt por mantener un modelo
tericamente plausible, sin embargo, distintas soluciones podran adoptarse en futuras
investigaciones con el SDQ en Chile y otros pases. A pesar de los resultados obtenidos,
muchos autores han desestimado la opcin de eliminar los tems positivos, o bien,
redactarlos nuevamente para que todos mantengan la misma direccin, ya que incorporar
tems que reflejen capacidades aumenta la aceptabilidad de estos instrumentos en
quienes los responden (Goodman, 2001; Goodman, et al., 2010; Essau et al., 2012). Una
solucin viable que incorpore esta ltima necesidad, pero tambin permita mejorar la
35
estabilidad del modelo en distintos contextos, podra ser redactar nuevamente los tems
positivos que no pertenezcan a la escala Conducta Prosocial. Un nuevo examen de la
distribucin de los tems despus de haber realizado estos cambios permitira aclarar si,
solucionando el efecto de su redaccin, los tems tienden o no a cargar en los factores
previamente hipotetizados.
36
administrativa
puede
considerarse
una
aproximacin
al
nivel
37
proporcionalmente
representativa
de
las
variables
sexo
dependencia
38
Conclusin
Esta investigacin constituye la primera aproximacin al estudio del SDQ en
profesores chilenos y el segundo estudio de este instrumento en el pas. Es posible
plantear que la versin argentina del SDQ funciona adecuadamente en el contexto chileno
cuando se administra en profesores de nios de 1 a 6 bsico de la Provincia de
Santiago. Con ello, se pone a disposicin de investigadores y psiclogos clnicos un
instrumento
que
presenta
evidencias
de
confiabilidad
validez
para
evaluar
39
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46
47
ANEXOS
48
Santiago, 2013
Estimado/a Director/a:
Junto con saludarle cordialmente, nos dirimos a ud. con la intencin de solicitar la colaboracin del
establecimiento educacional que dirige en la realizacin del estudio Propiedades Psicomtricas de la versin
de informantes del Cuestionario de Capacidades y Dificultades (SDQ) en una muestra de profesores de nios
y nias escolares de la Regin Metropolitana de Chile.
Esta investigacin est actualmente siendo realizada por el Licenciado en Psicologa Mauricio Rivera
Gutirrez, del Departamento de Psicologa de la Universidad de Chile, junto al docente Andrs Antivilo Bruna
y otros miembros de un equipo de investigadores pertenecientes a la misma institucin. El objetivo principal
del estudio es generar evidencia emprica sobre la validez y confiabilidad del uso del Cuestionario de
Capacidades y Dificultades (SDQ), un instrumento o test que permite detectar tempranamente problemas
psicolgicos en nios, nias y adolescentes.
El cuestionario consiste en una serie de 25 afirmaciones relacionadas con la conducta de los estudiantes,
que deben ser contestadas por sus profesores y profesoras jefes. Para lograr el objetivo de esta
investigacin se requerir trabajar con un total aproximado de 400 nios y nias de 1 a 6to bsico,
pertenecientes a establecimientos educaciones urbanos de las distintas comunas de la Regin Metropolitana.
Es en este punto en el que requerimos su ayuda, en el sentido permitir reunirnos con los profesores jefes de
este establecimiento.
El tipo de colaboracin que necesitamos consiste, concretamente, en solicitar a los profesores jefes de 1 a
6 bsico la realizacin de las siguientes actividades:
En el caso de mostrar inters en participar, nos gustara programar una reunin en el establecimiento en la
que participen tanto directivos como profesores jefes de los niveles correspondientes, con el objetivo de
presentar la investigacin personalmente, responder todas las dudas e inquietudes que pueda surgir y
coordinar los pasos a seguir en el desarrollo de la investigacin.
Queremos mencionar que como equipo de investigacin estamos dispuestos a adaptarnos a la
disponibilidad, tiempos y exigencias de cada establecimiento, con el objetivo de no interrumpir el desarrollo
de sus actividades normales.
Para mayor informacin acerca de esta investigacin, los invitamos contactar al profesor Andrs Antivilo a su
correo institucional fantivil@uchile.cl o al telfono (+562) 29787798
Esperando una acogida favorable, se despiden atentamente,
Mauricio Rivera Gutirrez
Licenciado en Psicologa
Universidad de Chile
Mvil (+569) 94996146
m.riveragz@gmail.com
49
Santiago, 2013
Estimada/o madre, padre o apoderado
Junto con saludarle afectuosamente, nos dirigimos a ud. con la intencin de solicitar su colaboracin en la
realizacin del estudio Propiedades psicomtricas de la versin de informantes del Cuestionario de
Capacidades y Dificultades (SDQ) en una muestra de profesores de nios y nias escolares de la Regin
Metropolitana de Chile. Actualmente, contamos con el consentimiento del colegio al que asiste su hijo(as) o
representado(as) que nos ha facilitado el contacto con apoderados de 1 a 6 bsico.
Esta investigacin est siendo realizada por el Licenciado en Psicologa Mauricio Rivera Gutirrez, del
Departamento de Psicologa de la Universidad de Chile, junto al docente Andrs Antivilo Bruna y otros
miembros de un equipo de investigadores pertenecientes a la misma institucin. El objetivo principal del
estudio es generar evidencia emprica sobre la validez y confiabilidad del uso del Cuestionario de
Capacidades y Dificultades (SDQ), un instrumento o test que permite detectar tempranamente problemas
psicolgicos en nios, nias y adolescentes. ste consiste en 25 afirmaciones acerca de la conducta del
nio/a que los profesores deben evaluar en funcin de sus observaciones en el contexto escolar.
Para lograr este objetivo, necesitamos realizar una breve reunin con profesores/as jefes de 1 y 6 bsico,
en la que contestarn el cuestionario de acuerdo a la conducta de su hijo/a o representado/a en la escuela.
En este punto, necesitamos contar con su autorizacin para que su hijo/a o representado/a sea
considerado/a entre los posibles participantes del estudio. En este documento, encontrar dos cartas de
consentimiento que tanto ud. como su hijo/a o representado/a deben firmar para formalizar su autorizacin.
Le pedimos que antes de firmar lea esta carta en su totalidad y, en caso de existir dudas, lo invitamos a
contactarnos en los correos y nmeros telefnicos disponibles al final de este documento.
Actualmente, estamos enviando este documento a todos los apoderados de 1 a 6 bsico. Una vez
recopiladas las autorizaciones de quienes decidan colaborar, se seleccionar al azar a 5 estudiantes por
curso. Es importante recalcar que los profesores jefes slo respondern los cuestionarios en relacin a los
nios/as que sean elegidos en este proceso y no entregarn informacin acerca de aquellos/as que no sean
seleccionados/as. El equipo investigador se encargar de comunicar a cada apoderado si su hijo/a o
representado/a fue o no seleccionado.
Enfatizamos que los datos utilizados en esta investigacin son confidenciales y la informacin ser manejada
bajo completo anonimato. Tambin, recalcamos que la colaboracin con esta investigacin es absolutamente
voluntaria y la decisin de no participar no tiene nign tipo de consecuencia para sus hijos en el colegio.
Asimismo, si ud. entrega su consentimiento, pero por algn motivo desiste en el transcurso de la
investigacin, puede retirar los datos de su hijo/a o representado/a en cualquier momento avisando al
investigador responsable.
Concluimos esta carta comentndole que, de entregar su consentimiento, su participacin contribuir al
desarrollo en Chile de una herramienta que es de vital importancia para que nios y nias que presentan
problemas psicolgicos puedan recibir tratamiento oportuno y as evitar su empeoramiento o el desarrollo de
trastornos mentales posteriores.
Esperando una buena acogida, se despiden atentamente,
Mauricio Rivera Gutirrez
Licenciado en Psicologa
Universidad de Chile
Mvil (+569) 94996146
m.riveragz@gmail.com
50
CONSENTIMIENTO INFORMADO
PADRE, MADRE Y/O APODERADO
Declaro que estoy de acuerdo con que el profesor jefe de mi hijo/a o representado/a conteste el Cuestionario
de Capacidades y Dificultades (SDQ) de acuerdo a su comportamiento en la escuela y acepto
voluntariamente permitir que el o ella participe de esta investigacin.
Firma
Apoderado
Firma Investigador
Responsable
51
Firma Investigador
Responsable
52
Sexo
Nacionalidad
_____ Hombre
_____ Mujer
Dependencia
Administrativa
______ Municipal
_____ NO
En el caso de marcar SI, por favor indicar a qu profesional corresponde y la razn de su consulta
(Ejemplo: Psiquiatra Dficit Atencional).
Tipo de Profesional
Razn
o
Consulta
Motivo
:
de
53
Varn/Mujer
No es
Cierto
Un tanto Absolutamente
cierto
cierto
Fecha: ..
Robert Goodman
54
No es
Cierto
Un tanto Absolutamente
cierto
cierto
Problemas Internalizantes
No es
Cierto
Un tanto Absolutamente
cierto
cierto
Conducta Prosocial
No es
Cierto
Un tanto Absolutamente
cierto
cierto
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