Virginia Henderson

Virginia Henderson, la quinta hija de una familia de ocho hermanos, naci en

1897. Natural de Kansas City, Missouri, Henderson estudio en Virginia, ya que su
padre ejerca la abogaca en Washington DC.
Durante la Primera Guerra Mundial, Henderson empez a interesarse por la
enfermera. En 1918, ingreso en la Army School Of Nursing de Washington DC y
se gradu en 1921. Despus, acepto un puesto de enfermera en el Henry Street
Visiting Nurse Service de Nueva York. En 1922, Henderson empez a dar clases
de enfermera en el Norfolk Protestant Hospital de Virginia. Cinco aos despus,
entro en el Teachers Collage de la Universidad de Columbia, donde se licencio
como profesora de enfermera y donde posteriormente realizo un master. En 1929
trabajo como supervisora del profesorado en las clnicas del Strong Memorial
Hospital de Rochester, Nueva York. Regreso al Teachers Collage como profesora
en 1930 y trabajo all impartiendo cursos sobre el proceso enfermero analtico y la
prctica clnica hasta 1948.
Henderson tuvo una larga carrera como autora y como investigadora. Mientras era
profesora del Teachers Collage, reescribi la cuarta edicin del libro de Berta
Harmer de 1939 Textbook of the principles and practice of nursing. La quinta
edicin de este libro de texto, que fue publicada en 1955, ya inclua la definicin de
enfermera de Henderson. Desde principios de los aos cincuenta, Henderson
empez a colaborar con la Universidad de Yale y aprovecho esta colaboracin
para potenciar la investigacin de enfermera. Desde 1959 hasta 1971, dirigi el
proyecto para elaborar el Nursing Studies Index, financiado por la Universidad de
Yale. Esta obra consiste en un ndice de cuatro volmenes con comentarios sobre
publicaciones biogrficas, analticas e histricas de la enfermera desde 1900 a
1959. Al mismo tiempo, Henderson escribi sola o en colaboracin otras obras
importantes. Su opsculo, Basic Principle of Nursing Care, se public para el
International Council of Nurses de 1960 y se tradujo a ms de 20 idiomas.
Colaboro durante cinco aos con Leo Simmons para elaborar un estudio de
Estados Unidos sobre investigacin enfermera, que se public en 1964. Su libro,
The Nature of Nursing, publicado en 1996, describe el concepto que Henderson
tenia de la funcin nica y primaria de la enfermera. La National League For
Nursing lo volvi a publicar en 1991. Henderson y Gladys Nite escribieron
conjuntamente a la sexta edicin de The Principles and Practice of Nunsing,
publicada en 1978, y Henderson se encarg de editarla. Muchas escuelas de
enfermera han utilizado este libro de texto para elaborar planes de estudios. Los
libros de texto clsicos de esta autora se han traducido a ms de 25 idiomas.
Asimismo, Henderson fue confundadora del Interagency Council on Information
Resources for Nursing, creado para manejar el conjunto de informacin
relacionado con la enfermera. Tambien fue la confundadora del New England
Regional Council on Library Resources for Nursing y fue la primera presidenta de
la International Nursing Index Editorial Advisory Committee.Durante los aos
ochenta, Henderson continuo su labora como investigadora honoraria asociada en
la Universidad de Yale. Gracias a sus logros y a su influencia en la profesin

enfermera, fue nombrada doctora Honoris causa en ms de nueve ocasiones y

consigui el primer premio Christiane Reimann que se concedi. Asimismo, le
otorgaron el premio Mary Adelaide Nutting de la National League for Nursing
estadunidense, puestos honorficos en la American Academy of Nursing, en la
London Association of Integrated and Degree Courses in Nursing y en el Royal
Collage of Nursing de Inglaterra. En 1983, recibi el premio Mary Tolle Wright
Founders de la Sigma Theta Tau International por su liderazgo, uno de los honores
ms altos que concede esta asociacin. En la convencin de la American Nurses
Association (ANA) de 1988, recibi una mencin honorifica especial por sus
contribuciones a la investigacin, la educacin y la profesionalizacin de la
enfermera.
Henderson muri en marzo de 1996 a la edad de 98 aos. Su definicin de
enfermera es conocida en todo el mundo y su trabajo continua influyendo en la
prctica, la enseanza y la investigacin enfermeras en todo el mundo. A lo largo
de su vida, Henderson se convirti en una leyenda viviente y por ello la biblioteca
de la Sigma Theta Tau International lleva su nombre. Tambin por este motivo, la
noticia de su muerte fue difundindose por Internet hasta llegar a toda la
comunidad enfermera internacional. Halloran escribi en Internet Miss Virginia
Avenel Henderson fue al siglo xx lo que Florence Nightingale fue al siglo xix.
Ambas escribieron una extensa obra que ha influido el mundo entero.
Para Henderson, la enfermera es una profesin independiente cuya funcin
principal es ayudar, pero esa labor no la hace solitario sino formando parte del
equipo sanitario. Es una profesin que necesita y posee conocimientos biolgicos
y en ciencias sociales. El enfermero tambin sabe hacer frente a las nuevas
necesidades de salud pblica y sabe evaluar las necesidades humanas, por lo que
publica su teora, que da una visin clara de los cuidados de enfermera.
El modelo conceptual de Virginia Henderson
De acuerdo con este modelo, la persona es un ser integral, con componentes
biolgicos, psicolgicos, socioculturales y espirituales que interactan entre s y
tienden al mximo desarrollo de su potencial. El entorno, aunque no est
claramente definido, aparece en sus escritos como el postulado que ms
evoluciona con el paso del tiempo. Inicialmente hablaba de algo esttico, sin
embargo en los escritos ms recientes (Henderson, 1985) habla de la naturaleza
dinmica del entorno. El rol profesional es un servicio de ayuda y se orienta a
suplir su autonoma o a completar lo que le falta mediante el desarrollo de fuerza,
conocimiento o voluntad, as como ayudarle a morir dignamente. La salud es una
cualidad de la vida, es bsica para el funcionamiento del ser humano. La salud
requiere independencia de la persona para satisfacer las necesidades bsicas. El
fomento de la salud es ms importante que el cuidado de la enfermedad.
PROCESO DE ATENCIN DE ENFERMERA APLICADO AL

MODELO DE V.H.
En el sentido filosfico del trmino, el mtodo, ligado al dominio especifico de la
enfermera, en la actualidad es el Proceso de Enfermera, que comporta fines
particulares y una forma de proceder que le es propia.
El objetivo principal del Proceso de Enfermera es construir una estructura terica
que pueda cubrir, individualizndolas, las necesidades del paciente, la familia y la
comunidad.
Existen otras teoras, todas ellas mantienen como constantes la conservacin y el
progreso de salud de la persona, mediante acciones organizadas. Es decir,
conseguir la calidad en los cuidados y la calidad de vida.
En ece a la Escuela de Necesidades, utiliza Teoras de Necesidades y desarrollo
humano(Maslow,Erikson, Piaget) para conceptualizar la persona. Se basa en la
necesidad de responder y aclarar cul es la funcin propia de las enfermeras:
Qu hacen?
ELEMENTOS FUNDAMENTALES DEL MODELO
El objetivo de los cuidados es ayudar al enfermo a aumentar, mantener o
recuperar el mximo nivel de desarrollo de su potencial para alcanzar su
independencia o morir dignamente. El usuario del servicio es la persona que
presenta un dficit real o potencial en la satisfaccin de las necesidades bsicas, o
que an sin presentarlo, tiene un potencial que desarrollar para mejorar su
satisfaccin. El rol profesional es suplir la autonoma de la persona (hacer por ella)
o completar lo que le falta (hacer con ella); y as hacer posible el mximo
desarrollo de su potencial, mediante la utilizacin de sus recursos interno y
externos. La fuente de dificultad que en este modelo recibe el nombre de reas de
dependencia: a) Los conocimientos se refieren a la situacin de salud, cmo
manejarla y a los recursos internos y externos disponibles, esto es, saber qu
hacer y cmo hacerlo. En consecuencia la falta de conocimientos se identifica
como rea de dependencia cuando la persona, teniendo la capacidad intelectual
para comprender, no ha adquirido los conocimientos necesarios para manejar sus
cuidados. b) La fuerza puede ser fsica e intelectual. En el primer caso, se trata de
los aspectos relacionados con l (poder hacer) que incluye la fuerza y el tono
muscular, la capacidad psicomotriz. La fuerza psquica se refiere a la capacidad
sensorial e intelectual, es decir, para procesar informacin y que le ayude a tomar
decisiones. En ambos casos debe de tener potencial de desarrollo mediante la
intervencin de la enfermera. c) La voluntad implica querer realizar las acciones
adecuadas para recuperar, mantener o aumentar la independencia y
comprometerse a hacerlas durante el tiempo necesario. Para identificar como rea
de dependencia la voluntad, es preciso asegurarse de que la persona sabe qu

hacer, cmo y por qu 24 Gua De Prctica Clnica De Cuidados Crticos De

Enfermera hacerlo, y sin embargo no tiene la voluntad requerida para tomar
decisiones o llevar a cabo acciones necesarias para el cuidado.
Postulados, valores.
POSTULADOS:
En los postulados que sostienen el modelo, descubrimos el punto de vista del
paciente que recibe los cuidados de la enfermera. Para Virginia Henderson, el
individuo sano o enfermo es un todo completo, que presenta catorce necesidades
fundamentales y el rol de la enfermera consiste en ayudarle a recuperar su
independencia los ms rpidamente posible.
Inspirndose en el pensamiento de esta autora, los principales conceptos son
explicativos de la siguiente manera:

Necesidad Fundamental: Necesidad vital, es decir, todo aquello que es

esencial al ser humano para mantenerse vivo o asegurar su bienestar. Son
para Henderson un requisito que han de satisfacerse para que la persona
mantenga su integridad y promueva su crecimiento y desarrollo, nunca
como carencias.

INDEPENDENCIA: Satisfaccin de una o de las necesidades del ser

humano a travs de las acciones adecuadas que realiza el mismo o que
otros realizan en su lugar, segn su fase de crecimiento y de desarrollo y
segn las normas y criterios de salud establecidos, para que la persona
logre su autonoma.

DEPENDENCIA: No satisfaccin de una o varias necesidades del ser

humano por las acciones inadecuadas que realiza o por tener imposibilidad
de cumplirlas en virtud de una incapacidad o de una falta de suplencia.

PROBLEMA DE INDEPENDENCIA: Cambio desfavorable de orden

biopsicosocial en la satisfaccin de una necesidad fundamental que se
manifiesta por signos observables en el paciente.

MANIFESTACION: Signos observables en el individuo que permiten

identificar la independencia o la dependencia en la satisfaccin de sus
necesidades.

FUENTE DE DIFICULTAD: Son aquellos obstculos o limitaciones que

impiden que la persona pueda satisfacer sus necesidades, es decir los
orgenes o causas de una dependencia. Henderson identifica tres fuentes
de dificultad: Falta de fuerza, conocimiento y voluntad.

 FUERZA: Se entiende por esta, no solo la capacidad fsica o

habilidades mecnicas de las personas, sino tambin la capacidad
del individuo para llevar a trmino las acciones.
VOLUNTAD: Compromiso en una decisin adecuada a la situacin,
ejecucin y mantenimiento de las acciones oportunas para satisfacer
las catorce necesidades, se relaciona con el trmino motivacin.
VALORES
Los valores reflejan las creencias subyacentes a la concepcin del modelo de
Virginia Henderson.
Virginia Henderson afirma que si la enfermera no cumple su rol esencial, otras
personas menos preparadas que ella lo harn en su lugar. Cuando la enfermera
asume el papel del mdico delega en otros su propia funcin. La sociedad espera
de la enfermera un servicio que solamente ella puede esperar.
Implemento su propio Modelo, que tienen que ver con la valoracin y evaluacin.
VALORACION
Se determina el grado de dependencia-independencia en la satisfaccin de las 14
necesidades; las causas de dificultad en su satisfaccin; las interrelaciones de
unas necesidades con otras; la definicin de los problemas y su relacin con las
causas de dificultad identificadas.

Se formulan los objetivos de independencia sobre la base de las fuentes de

dificultades identificadas, en la eleccin del mtodo de intervencin (ayudasuplencia) y en la determinacin de las actividades a realizar. Esos criterios
guiaran la puesta en marcha del plan de cuidado en la intervencin.

EVALUACION
Se comparan los criterios de niveles de independencia que se establecieron en el
plan de cuidados con el grado de independencia conseguido.
Adems, el modelo se ubica en los modelos de las necesidades humanas que
parten de la teora de las necesidades para la vida y la salud como ncleo para la
accin de enfermera. Pertenece a la tendencia de suplencia o ayuda. Concibe el
papel de la enfermera como la realizacin de las acciones que el paciente no
puede realizar en un determinado momento de su ciclo vital (enfermedad, niez,
vejez). Fomenta, en mayor o menor grado, el autocuidado del paciente
METAPARADIGMA
Henderson postulo 4 conceptos: Enfermera, paciente, salud, entorno.

ENFERMERIA
Henderson defini la enfermera en trminos funcionales. Afirmo: La funcin de
una enfermera es ayudar al individuo, sano o enfermo, en la realizacin de
aquellas actividades que contribuyan a su salud o a su recuperacin (o a una
muerte tranquila) y que este podra realizar sin ayuda si tuviese la fuerza, la
voluntad y el conocimiento necesarios. Asimismo, es preciso realizar estas
acciones de tal forma que el individuo pueda ser independiente lo antes posible.

La funcin principal de la enfermera es la de ayudar a los individuos sanos

o enfermos.

La enfermera forma parte del equipo de salud.

El trabajo de la enfermera es independiente del trabajo de un mdico, pero

debe colaborar con el cundo este atiende al paciente. (Por ejemplo,
Henderson recalco, que la comadrona puede y debe trabajar
independientemente si es la profesional sanitaria mejor preparada en una
situacin determinada. La enfermera puede y debe diagnosticar y tratar al
individuo si la situacin lo requiere. Henderson hace especial hincapi en
este punto en la sexta edicin The Principles and Practice of Nursing).

La enfermera debe poseer conocimientos tanto en ciencias biolgicas como

sociales.

La enfermera puede evaluar las necesidades humanas bsicas.

Los 14 elementos del cuidado enfermero incluyen todas las funciones

posibles de enfermera.

SALUD
Henderson no dio ninguna definicin propia de salud, pero en sus obras utilizaba
salud como sinnimo de independencia. En la sexta edicin de The Principles and
Practice of Nursing, menciono muchas definiciones de salud procedentes de
varias fuentes, entre ellas la de la Organizacin Mundial de la Salud. Consideraba
que la salud dependa de la persona para satisfacer por si misma las 14
necesidades bsicas sin ayuda. Afirmaba: Es ms importante la calidad de la
salud que la vida en s misma, ese margen de energa mental/fsica que permite
trabajar del modo ms eficaz y alcanzar el nivel potencial ms alto de satisfaccin
en la vida.

La salud es la calidad de vida.

La salud es esencial para el funcionamiento humano.

La salud precisa independencia e interdependencia.

La promocin de la salud es ms importante que el cuidado del enfermo.

Los individuos se mantendrn sanos si poseen la fuerza, la voluntad o el

conocimiento necesario.

ENTORNO
De nuevo, Henderson no dio su propia definicin de este trmino. Por el contrario,
utilizo la definicin del Websters New Collegiate Dictionary, en 1961, que defina
el entorno como El conjunto de todas las condiciones e influencias externas que
afectan a la vida y al desarrollo de un organismo.

Los individuos sanos son capaces de controlar el entorno, pero la

enfermedad puede afectar esta capacidad.

Las enfermeras deben recibir enseanza sobre seguridad.

Las enfermeras deben proteger a los pacientes de las lecciones mecanizas.

Las enfermeras deben reducir al mximo las posibilidades de lecciones

estableciendo recomendaciones sobre la construccin de edificios, compra
y mantenimiento de equipos.

Los mdicos utilizan las observaciones y opiniones de las enfermeras como

base para las prescripciones sobre dispositivos de proteccin.

Las enfermeras deben reconocer las costumbres sociales y las prcticas

religiosas para evaluar los peligros que pueden derivarse de estas.

PERSONA (PACIENTE)
Henderson consideraba que el paciente era un individuo que precisaba ayuda
para recuperar su salud y su independencia, o para tener una muerte tranquila. La
mente y el cuerpo son inseparables. De igual forma, el paciente y su familia son
una unidad.

La persona debe mantener el equilibrio emocional y fisiolgico.

La mente y el cuerpo de una persona son inseparables.

El paciente requiere ayuda para conseguir su independencia.

El paciente y su familia son una unidad.

Las necesidades del paciente estn representadas en los 14 elementos del

cuidado enfermero.

NECESIDADES
No existe ninguna definicin especfica de necesidad, pero Henderson identifico
14 necesidades bsicas del paciente, que integran los elementos del cuidado
enfermero. Estas necesidades son:

1. Respirar normalmente: amplitud respiratoria, ruidos respiratorios, color de los

tegumentos, frecuencia respiratoria, mucosidades, permeabilidad de vas
respiratorias, ritmo respiratorio, tos. Factores que influyen en esta necesidad:
postura, ejercicio, alimentacin, estatura, sueo, emociones, lugar de trabajo.
2. Comer y beber adecuadamente: Alimentos, apetito, hambre, metabolismo,
nutrientes o elementos nutritivos, nutricin, saciedad. Factores que influyen: edad
y crecimiento, actividades fsicas, regularidad del horario en las comidas,
emociones y ansiedad, status socioeconmico, cultura.
3. Eliminar por todas las vas corporales: defecacin, diuresis, miccin, heces,
sudor, orina. Factores que influyen: alimentacin, ejercicios, edad, horario de
eliminacin intestinal, estrs.
4. Moverse y mantener posturas adecuadas: ejercicios fsicos, frecuencia del
pulso, postura, presin arterial, ritmo, tono muscular. Factores que influyen: edad y
crecimiento, constitucin y capacidades fsicas, personalidad, cultura, roles
sociales, organizacin social.
5. Dormir y descansar: descanso, sueo, ritmo circadiano, sueos. Factores que
influyen: edad, ejercicio, hbitos ligados al sueo, ansiedad, horario de trabajo.
6. Escoger ropa adecuada; vestirse y desvestirse: vestimenta, ropa Factores
que influyen: edad, talla y peso, creencias, emociones, clima, status social, cultura.
7. Mantener la temperatura dentro de los lmites normales, adecuando la
ropa y modificando el entorno: produccin de calor, eliminacin de calor.
Factores que influyen: sexo, edad, ejercicio, alimentacin, hora del da, ansiedad y
emociones, lugar de trabajo, clima.
8. Mantener la higiene corporal y la integridad de la piel: faneras, tegumentos
Factores que influyen: edad, temperatura, ejercicio, alimentacin, emociones,
educacin, cultura.
9. Evitar los peligros ambientales y evitar lesionar a otras personas: entorno
familiar, mecanismos de defensa, seguridad fsica, seguridad psicolgica. Factores
que influyen: edad y desarrollo, mecanismos de defensa, status socioeconmico,
roles sociales, educacin, cultura.
10. Comunicarse con los dems expresando emociones, necesidades,
temores u opiniones: accesibilidad de los que intervienen, conocimiento del yo,
va de relacin. Factores que influyen: integridad de los rganos de los sentidos y
las etapas de crecimiento, inteligencia, percepcin, personalidad, emociones,
entorno, cultura y status social.
11. Vivir de acuerdo con sus propios valores y creencias: creencias, fe,
ideologa, moral, valores. Factores que influyen: gestos y actitudes corporales,
bsqueda de un sentido a la vida y a la muerte, pertenencia religiosa.

12. Ocuparse en algo de tal forma que su labor tenga un sentido de

realizacin personal: autonoma, autoestima, rol social, estatus social,
valoracin. Factores que influyen: edad y crecimiento, constitucin y capacidades
fsicas, emociones, cultura, roles sociales.
13. Participar en actividades recreativas: diversin, juego, ocio, placer. Factores
que influyen: edad, constituciones y capacidades fsicas, desarrollo psicolgico,
cultura, roles sociales.
14. Aprender, descubrir o satisfacer la curiosidad que conduce a un
desarrollo normal y a usar los recursos disponibles: aprendizaje, enseanza
Factores que influyen: edad, capacidades fsicas, motivacin, emociones, entorno.
Una vez recogido todos los datos es importante valorar las manifestaciones de
independencia y de dependencia de cada necesidad as como de las fuentes de
dificultad que producen esas manifestaciones de dependencia.
. Necesidades de 1-7: Fisiologa
Necesidades de 8-9: Seguridad
Necesidades 10: Autoestima
Necesidad 11: Pertenencia
Necesidades de 12-14: Auto-actualizacin