INSTITUTO DE ESTUDIOS

SUPERIORES DEL ISTMO DE

TEHUANTEPEC
LICENCIATURA EN ENFERMERIA

MATERIA:

ESTIMULACION TEMPRANA
PROFESOR(A):
LIC. ERASTO RUIZ MENDEZ

TEMA:

DISPLASIA DE CADERA
(DDC)
INTEGRANTES:
ESPINOSA HERNANDEZ ROSARIO DEL C.
GUERRA CARRASCO JOSE ENRIQUE
LEYVA OROZCO ALONDRA
RAMIRES LOAEZA EDITH
QUINTERO LOBO AMERICA

SEMESTRE:

4
GRUPO:

EQUIPO
1
CALIFICACION:
____________

JUCHITAN DE ZARAGOZA; 06 DE MAYO DEL 2016

INTRODUCCION
La displasia de la cadera en desarrollo DCD-abarca un espectro de trastornos
patolgicos que van desde inestabilidad leve hasta luxacin franca con un
acetbulo mal formado.
La DCD, es el trastorno ms comn de la cadera en nios y sigue presentndose
como la patologa msculo esqueltica que causa mayor inters en la prctica
peditrica.
El trmino Displasia de la Cadera en Desarrollo enmarca la mltiple variedad

de presentacin de esta patologa y busca englobar todo el espectro de

anormalidades desde un subdesarrollo leve de la cadera del recin nacido hasta
la luxacin no reducible de la cadera de origen teratolgico.
Displasia generalmente se refiere a un acetbulo poco profundo o subdesarrollado
en tanto que Subluxacin se refiere a una cadera que no est totalmente reducida
o centrada. Si la cabeza femoral est fuera del acetbulo se habla de luxacin y
tendra que detectarse en el perodo neonatal. Un buen pronstico se logra con su
diagnstico temprano, de ah la importancia de divulgar
e instruir sobre la importancia de la valoracin clnica y el reconocimiento
de los factores de riesgo.

DISPLASIA DE CADERA (DDC)

CONCEPTO
La displasia en el desarrollo de cadera tpica (DDC), integra anormalidades
anatmicas que afectan la articulacin coxofemoral del nio(a) incluyendo el borde
anormal del acetbulo (displasia) y mala posicin de la cabeza femoral, causando
desde subluxacin hasta una luxacin, afectando el desarrollo de la cadera
durante los periodos embriolgico, fetal o infantil.
La displasia de desarrollo de cadera es una enfermedad que puede conllevar a
enfermedad articular degenerativa prematura, alteraciones en la marcha y

persistencia de dolor.
CLASIFICACIN
La DDC es clasificada segn la anormalidad articular presente en el recin nacido.

Las caderas displsicas: presentan una verticalizacin del techo

acetabular y la cabeza del fmur no se puede mantener dentro del
acetbulo, se pueden encontrar signos de inestabilidad articular al examen
fsico, adems de signos patolgicos en la ecografa y en la radiografa

simple.
Las caderas subluxadas: tienen una prdida parcial de las relaciones
articulares, debido a que el acetbulo es poco profundo y no puede cubrir
totalmente la cabeza del fmur; el fmur se desliza sin maniobras externas

hacia adentro y hacia fuera.

Las caderas luxadas: presentan una perdida completa de las relaciones
articulares, la cabeza femoral esta fuera de su cavidad articular situndose
arriba o detrs del acetbulo.

HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD

PERIODO PREPATOGENICO
AGENTE

HUESPED

AMBIENTE

Aumento

de

laxitud

Antecedentes

Aumento

familiares

durante
Mxico.

el

incidencia
invierno

generalizada

Sexo femenino

de ligamentos.

Presentacin

Primer hijo

podlica

Posicin de Breech

Influencias
genticas

de

multifactorial

FACTORES DE RIESGO
Antecedentes familiares
Sexo femenino
Afecta principalmente cadera izquierda
Primer parto
Presentacin podlica
Envolver a r/n de manera apretada (extremidades inferiores)
Malformaciones asociadas (pie equino varo)
PERIODO PATOGENICO
PERIODO SUBCLNICO

Luxacin teratolgica

Cadera subluxada

Luxacin

PERIODO CLNICO

en

Limitacion de la abduccin

Signo de galeazzi

Asimetria de pliegues

Maniobra de Barlow y Ortolani

COMPLICACIONES

Necrosis avascular de la cabeza femoral

Displasia acetabular

Complicaciones postoperatorias (infecciones de tejidos blandos).

SECUELAS

Coxa vara

Coxa plana

claudicacion

FACTORES DE ACUERDO AL NIVEL DE RIESGO

RIESGO BAJO: Nios varones, sin factor de riesgo o varones con antecedentes
familiares positivos
RIESGO INTERMEDIO: Nias sin factores de riesgo y nios con presentacin de
plvica.
RIESGO ALTO: Nias con antecedentes familiares positivos, presentacin
plvica. As como la presencia de pie equino varo aducto congnito.
SNTOMAS

Llanto intenso al cambio de paal.

En nios que empiezan a caminar: cojera,
caminar de puntas o caminar como pato
NIVELES DE PREVENCION

PRIMER NIVEL
PROMOCION A LA SALUD

 orientacin a la poblacin sobre los factores de riesgo.

Orientacin a la madre
Repartir folletos
Capacitar personal de salud
Distribucin de servicios mdicos especialistas en reas rurales
Promover la atencin perinatal y postnatal adecuada
PROTECCION ESPECIFICA
Evitar sostener al neonato de los tobillos
Evitar traccin al extraer al producto de los muslos o ingle
Evitar arropar excesivamente al neonato con abduccin y extensin de
caderas
Revisar caderas del lactante
SEGUNDO NIVEL

DIAGNSTICO
1. Estudios radiolgicos
La radiografa de pelvis radiografa de pelvis radiografa de pelvis radiografa de
pelvis ha demostrado ser un estudio accesible, de fcil manejo, bajo costo, fcil de
interpretar y con mnima exposicin a radiacin para la deteccin de la DDC.
2. Ecografa.
Permite visualizar bien las estructuras de la cadera, se puede observar la cabeza
no osificada del fmur y su relajacin con el acetbulo
3. Examen fsico y clnico
Maniobra de Barlow y Ortolani.

1. Se recomienda realizar la prueba de Ortolani-Barlow. Debe hacerse con el

nio relajado y sin paal.
2. Colocando al beb en decbito dorsal sobre una superficie firme; donde el
examinador se coloca delante del nio y revisa una cadera a la vez.
3. Con una mano estabiliza la pelvis y con la otra flexiona la rodilla y la cadera
del lado que evala, a 90 grados, colocando las yemas de los dedos medio
e ndice sobre el trocnter mayor, a la mitad de la cara externa de la mitad
superior del muslo y el pulgar sobre la rodilla, sin comprimir demasiado por
que provoca dolor, manteniendo los muslos y las piernas en posicin neutra
(flexin de cadera a 90 grados y muslos juntos), presionando la rodilla hacia
abajo suavemente.
4. Al hacer esto se percibir un resalto o chasquido clunck (de salida)
conforme la cabeza femoral se desplaza sobre el borde posterior del
acetbulo y sale de l.
5. Posteriormente se lleva la cadera suavemente en abduccin empujando el
trocnter mayor hacia adelante y se percibir un segundo chasquido de
entrada (dando la impresin de que algo se acomoda dentro de su sitio).
6. luego se realiza la misma maniobra con la cadera del otro lado, si se
percibe un resalto o chasquido, se trata de una prueba Ortolani Barlow
positiva.
Verificar asimetra de los pliegues de la piel
Investigar la limitacin para la abduccin de cadera en los nios de 2 a 3 meses.
Ortolani y Barlow no son confiables para el diagnstico de DDC a partir de 3
meses pueden resultar casos falsos negativos.

Los datos clnicos de utilidad para el diagnstico de DDC en nios mayores

de 3 meses son:

 Limitacin de la abduccin de la cadera

Asimetra de pliegues de la cara interna de los muslos y glteos
Signo de Galleazzi
Acortamiento de la extremidad afectada
Signo de pistn

Cuando el Dx es tardo se realiza durante la etapa de marcha.

Signos de Trendelenburg,
Marcha tipo Duchenne
Signo de Lloyd Roberts.
TRATAMIENTO

Frulas de abduccin (Frejka)

Cojines Abductores
Correas de Pavlick
Yeso Pelvipedio
Se obtienen buenos resultados; sin embargo, cuando el tratamiento falla o la
deteccin se realiza en forma tarda, el tratamiento a ofrecer es quirrgico
Objetivos del tratamiento
Favorecer el desarrollo del acetbulo
Relajar los msculos aductores
Mantener la cabeza dentro de la cavidad

Tratamiento quirrgico.
Cuando el intento de reduccin con aparatos de abduccin ha fallado en nios
mayores de seis meses de edad, a quienes se les hizo el diagnstico de forma
diagnstico de forma tarda, el tratamiento es reduccin cerrada e inmovilizacin.
1. La reduccin cerrada.
Se efecta bajo anestesia con tenotomas de aductores y psoas, artrografa

transoperatoria para corroborar la reduccin de la cadera, e inmovilizacin con

aparato de yeso pelvipodlico e inmovilizacin de seis a doce semanas y
posteriormente cambiarse a un aparato abductor.
2. La reduccin abierta.
Es el tratamiento de eleccin en nios con diagnstico tardo, as como en quienes
han fallado el intento de reduccin cerrada. El abordaje de la reduccin ser de
acuerdo a la edad, caractersticas clnicas y radiolgicas de la articulacin de la
cadera. El procedimiento quirrgico seleccionado incluir la eliminacin de los
elementos laxantes, as como la realizacin de la plicatura de cpsula para dar
estabilidad a la cadera. Cuando la interaccin entre las fuerzas de remodelacin
natural de la cadera y el tratamiento primario falla, el resultado es una displasia
acetabular residual persistente. El tratamiento de la displasia a largo plazo
incrementa la posibilidad de enfermedad articular temprana. Para evitar esto se
pueden realizar procedimientos femoral y acetabular secundarios para establecer
una mayor relacin normal entre el acetbulo y la cabeza femoral
.
TERCER NIVEL
LIMITACION DEL DAO

Tratamiento de complicaciones es quirrgico.

Los pacientes deben ser revisados cada mes, luego semestralmente hasta
llegar a la vida adulta.

REHABILITACION

Ejercicio de caderas y rodillas

Reeducacin de la marcha

DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA (NANDA)

Deterioro de la movilidad fsica

Dominio 4 Actividad/reposo.

Clase 2 Actividad/ejercicio

FACTORES RELACIONADOS

Contractura
Deterioro musculo-esqueltico
Dolor
Prescripcin de restriccin de movimiento.

CARACTERISTICAS DEFINITORIAS:

Inestabilidad postural.
Movimientos descoordinados.
Movimientos espasmdicos.

CONCLUSIN
la displasia de desarrollo de cadera (DDC) es una anomala del desarrollo que
puede ser multifactorial pero principalmente prevalece el factor de presentacin
podlica debido a una mala maniobra de extraccin del mdico que podr traer
secuelas en el desarrollo del nio y si no se detecta a tiempo podremos tener
como consecuencia enfermedad articular degenerativa prematura y este
padecimiento causa dolor en el menor al cambio de paal y entre ms temprano
se diagnostique la enfermedad, mejores resultados obtendremos en el tratamiento.

Es importante que a todo recin nacido se le haga una exploracin fsica de

cadera con el objetivo de detectar el padecimiento.

BIBLIOGRAFA
Diagnstico y tratamiento oportuno de la displasia del desarrollo de la Cadera.
Gua de Prctica Clnica (GPC). Mxico: Instituto Mexicano del Seguro Social,
2013 (actualizacin).