KEMENTERIAN AGAMA

KANTOR KABUPATEN MADIUN

PJttt Sr
.j
3j J
597h
Email:kabmadimO emenago .id

587
J5

MADIUN
Nornor:Kd 15.34/1/Kp.01.2/22272016

Madillll,

Jmi2016

Sifat :Penting
Lamp.:
Hal :Pembayaran Uang Makan
Bagi PNS y=lg Diperbantukan

Kepada
Yth.Kepala.
Kabupaten Madiun
.

Menindaklanjuti Peraturan Menteri Keuangan RI Nomor 72/PNK..05/2016 tentang

Pembayaran Uang Makan bagi Pegawai Aparatur Sipil Negara, bersama
sampaikan bahwa unhrk

pengajuan

ioi kami

Uang Makan bagi Guru atau ASN

yang diperbantukan atau dipekerjakan di satuan kerja di luar instaosi Kementerian

Agama atau madrasatr swasta, maka Safuan Kerja tempat Guru atau ASN
diperbantukan tersebut harus mengajukan Surat Permohonan Pembayaran Uang
MakarU dengan melampirkan:

1.

Daftar Hadir Kerja PNS elektronik;

2.

Surat Pemyataan PNS tidak diberikan Uang Makan (format

terlampt).

Adapun pengiriman Surat Permohonan dan lampirannya paling lambat tanggal 10

tiap bulannya di TU Kepegawaian Kantor Kementerian Agama Kab. Madiun.

Demikian atas perhatian dan kerjasamanya disampaikan terima kasih.

KOP SURAT

SURAT PEROHONAN
Nomor:... " " 0 2016

NIP.

Jabatan
Unit Organisasi

Sipil Pusat

d errakan

aimana wa

Mattu .

2016
Kepala,

NIP.

Dengan ini

Nama

Yang bertandatangan di bawah ini

"

DAFTAR NAMA PEGAWAINEGERISIPIL DIPERBttUKAN

PADA .".. 0 ""0 "

KETERANGAN

NIP

NA

NO
1

dst
f

F
/

li

ri

r l

.Kepala,

NIP.

KOP SURAT

SURAT PERNYATAAN

2016
Nomor:."" .0 "
"

Yang bertanda tangan di bawah ini

Nama
NIP.
J atan
Unit Organisasi

:
:
:

Kementerian/Lembaga:

g tettt pada Da ar H

ai" kh uang Makan pada Satuan

dengan sebenamya, apabila dikemudian hari ternyata

saya bersedia dikenakan sanksi sesuai peraturan perundang-

Madiun,

.....2016

Yang membuat pemyataan,

NIP.