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MANUAL DE REANIMACION

CARDIOPULMONAR BASICA

ACTUALIZADO 2012

FUNDAMENTOS DE PRIMEROS AUXILIOS

ANTECEDENTES:

Desde la perspectiva del siglo XXI, la necesidad del entrenamiento en PRIMEROS


AUXILIOS parece obvia, pero la historia de la prestacin organizada de PRIMEROS
AUXILIOS tiene tan solo 120 aos. Sin embrago, existe evidencia de que los indgenas
americanos practicaban y enseaban PRIMEROS AUXILIOS. Por ejemplo, se sabe que los
hombres de la sociedad del oso (Bear Society) de los Sioux dedicados a la medicina
destacaban por curar las heridas de batalla, arreglar fracturas, controlar sangrados, extraer
flechas y utilizar piedras afiladas para cortar alrededor de heridas y reas inflamadas.
Los PRIMEROS AUXILIOS modernos evolucionaron a partir de la experiencia militar; los
cirujanos enseaban a los soldados a entablillar y vendar heridas producidas en el campo de
batalla. Se cree que fueron dos oficiales britnicos, Meter Shepherd y Francis Duncan, los
primeros en trasladar a la vida civil y desarrollar el primer programa de PRIMEROS
AUXILIOS.
El entrenamiento en PRIMEROS AUXILIOS comenz en EE.UU. en el ao 1903, cuando
Clara Barton, presidenta de la Cruz Roja Americana, formo un comit para establecer la
enseanza de PRIMEROS AUXILIOS entre los trabajadores industriales del pas, para
quienes las condiciones de trabajo eran peligrosas, los accidentes y las muertes eran muy
frecuentes. En el ao 2000, la Asociacin Americana del Corazn (AHA), desarrollaron las
primeras guas para PRIMEROS AUXILIOS basadas en evidencias. Muchas organizaciones
han creado programas de entrenamiento en PRIMEROS AUXILIOS.
Los primeros auxilios son todas aquellas

intervenciones o actuaciones que realiza un

rescatador, en el mismo lugar donde ha ocurrido el accidente y con material prcticamente


improvisado, hasta la llegada de personal medico de emergencias. Los primeros auxilios no
son tratamientos mdicos. Son acciones de emergencia para reducir los efectos de las
lesiones y estabilizar el estado de la victima. Y esto ltimo es lo que le concede la
importancia a los primeros auxilios, de esta primera actuacin va a depender en gran medida
el estado general y la posterior evolucin del herido.

Las evaluaciones e intervenciones de PRIMEROS AUXILIOS deben tener solidez mdica y


basarse en evidencia cientfica o, en su ausencia, en un consenso de especialistas. La
administracin de PRIMEROS AUXILIOS no debe retrasar la actividad del sistema de
emergencias mdicas.
El Nacional First Aid Science Advisory Board reconoce que el alcance de los PRIMEROS
AUXILIOS no es exclusivamente cientfico y que se relaciona tanto con el entrenamiento
como con cuestiones legales. La definicin de dicho alcance, por tanto, vara y debe definirse
de acuerdo con las circunstancias, necesidades y requisitos legislativos.

CADENA DE LA SUPERVIVENCIA

ACCESO RAPIDO AL SISTEMA DE EMERGENCIAS MEDICAS


El acceso precoz representa el tiempo desde el comienzo de los sntomas y la llegada del
servicio de emergencias mdicas. La implementacin del nmero telefnico de urgencia
mdica unificado, como el 107 en nuestro pas (en Estados Unidos es el 911; en Rusia el 03;
en China el 120, en Japn el 119), representa un extraordinario avance en este sentido,
siempre y cuando toda la poblacin lo conozca, lo memorice y lo utilice. Lamentablemente,
en nuestro pas (e incluso en EEUU) esto no ha sucedido an. Si hiciramos una encuesta
entre la poblacin, inclusive entre los mdicos, encontraramos un bajo porcentaje de
personas que lo conocen. Y es lamentable pues es una de las medidas prioritarias ante una
muerte sbita.
RESUCITACION CARDIOPULMONAR BASICA (RCP)
Es tanto ms eficaz cuanto ms pronto se inicie. La restauracin del ritmo en forma rpida
ofrece una mejor oportunidad de lograr el xito final.
En casi todos los estudios realizados, la RCP bsica realizada por testigos ha demostrado
tener un efecto positivo en la supervivencia. Es el mejor tratamiento que puede recibir un
paciente con paro cardiorrespiratorio hasta la llegada de un desfibrilador y la Atencin Vital
Cardiopulmonar Avanzada (AVCA). Por supuesto, aunque la RCP realizada por testigos es de
un valor incuestionable, es slo temporal y pierde su utilidad si no se siguen con rapidez los
siguientes eslabones (desfibrilacin y AVCA precoces).
Por lo tanto, es de fundamental importancia que la mayor cantidad de personas conozca las
tcnicas de resucitacin cardiopulmonar bsicas, especialmente personal de polica,
bomberos, inspectores de trnsito, personal de vigilancia de oficinas pblicas, bancos, etc.,
como as tambin ciudadanos comunes, con ms razn si son familiares de pacientes
cardipatas, ya que est demostrado que el mayor porcentaje de casos de muerte sbita
suceden en los domicilios particulares (en este aspecto el mdico de cabecera tiene
primordial importancia a travs de sus consejos al respecto).
DESFIBRILACION RAPIDA
Es quizs el eslabn ms importante ya que, realizada en forma correcta y muy precoz,
influye en forma directa en el resultado final del salvataje.
Es el eslabn de la cadena con probabilidades reales de mejorar los resultados. Estando
todos los eslabones cumplidos correctamente, la desfibrilacin rpida es el factor aislado de
mayor importancia para determinar la supervivencia.
CUIDADOS CARDIACOS AVANZADOS
Este trmino hace referencia a los intentos de restablecer la circulacin espontnea mediante
RCP Bsica ms cuidados avanzados de la va area, intubacin traqueal, Desfibrilacin y
medicacin intravenosa (IV). Personal mdico entrenado en emergencias mdicas, brindara
el soporte avanzado, hasta la derivacin de la vctima al hospital ms cercano.

RCP Adulto
PASOS A SEGUIR:
1 EVALUACIN:



Compruebe si hay respuesta en la vctima


Tmelo de los hombros y sacdalo suavemente y pregntele en voz alta
Seor, seor me escucha? tmese entre 5 y 10 segundos (no ms de
10).
Si la vctima no responde llame a su nmero local de emergencias

2 COMPRESIONES




Apoye el taln de la mano sobre la lnea intermamilar sobre el esternn.


Comprima el trax de la vctima adulta aproximadamente 4 a 5 cms., de
profundidad.
Comprima el trax de la vctima a una frecuencia de 100 compresiones por minuto.

3 VENTILACIONES
 Administrar 2 respiraciones de rescate, comience inmediatamente con las compresiones


torcicas.
Cada respiracin de rescate debe durar
se eleve visiblemente.

1 segundo. Cada respiracin debe hacer que el pecho

4 RELACIN COMPRESION-VENTILACIN:



Administre 5 ciclos de compresin y ventilacin (ms o menos 2 minutos )


Si el pecho de la vctima no se eleva al administrar la primera respiracin
artificial de rescate, vuelva a realizar la maniobra de extensin de la cabeza
elevacin del mentn antes de administrar la segunda respiracin.

RCP Nio
PASOS A SEGUIR:
1 EVALUACIN:



Compruebe si hay respuesta en la vctima


Tmelo de los hombros y sacdalo suavemente, y pregntele en voz alta
Nio, nio me escuchas? tmese entre 5 y 10 segundos (no ms de 10).

2 COMPRESIONES




En la lnea intermamilar sobre el esternn, apoye la base de la palma de una mano


y la otra encima, o la base de la palma de una sola mano.
Comprima el trax del nio aproximadamente 1/3 a 1/2 del dimetro
anteroposterior del trax.
Comprima el trax de la vctima a una frecuencia de 100 por minuto

3 VAS AEREAS:


Realice la apertura de la va area con la maniobra de extensin de la cabeza


y elevacin del mentn en todas las vctimas que no reaccionan, incluso si la
vctima esta con alguna lesin.

4 RELACIN COMPRESION-VENTILACIN:



Administre 5 ciclos de compresin y ventilacin (ms o menos 2 minutos )


Si el pecho de la vctima no se eleva al administrar la primera respiracin
artificial de rescate, vuelva a realizar la maniobra de extensin de la cabeza
elevacin del mentn antes de administrar la segunda respiracin.

RCP Beb
PASOS A SEGUIR:
1 EVALUACION



Realice en la planta de los pies cosquilla o golpecitos, y pregntele en voz bien alta
beb, beb estas bien?.
Si se encuentra solo con un lactante que no responde, debe administrar 5 ciclos
(aproximadamente 2 minutos) de RCP antes de llamar al nmero local de
emergencias mdicas.

2 COMPRESIONES




Apoye dos dedos sobre la lnea intermamilar sobre el esternn.


Comprima el trax del beb a una profundidad de 1/3 a 1/2 zona
anteropostrior del trax.
Comprima el trax de la vctima aproximadamente a una frecuencia de
100 por minuto.

3 RELACIN COMPRESION-VENTILACIN:



Administre 5 ciclos de compresin y ventilacin (ms o menos 2 minutos )


Si el pecho de la vctima no se eleva al administrar la primera respiracin
artificial de rescate, vuelva a realizar la maniobra de extensin de la cabeza
elevacin del mentn antes de administrar la segunda respiracin.

30 COMPRESIONES
+
2 INSUFLACIONES
=
1 CICLO

DESFIBRILADOR EXTERNO AUTOMATICO


PASOS UNIVERSALES

Encienda el equipo

Coloque los electrodos


a la vctima.

Anlisis
del ritmo

OVACE-Adulto
PASOS A SEGUIR:

Seal universal de obstruccin de


la va area. Si la vctima puede
toser no interfiera, anmelo a
toser enrgicamente.

SOLO ACTUAR

Si la condicin de la vctima
empeora observado por los
siguientes signos:





Incapacidad para hablar


Mala entrada de aire
Cianosis

Parece detrs de la vctima y


administre 5 compresiones en el
abdomen, por encima del ombligo
de la vctima y por debajo del
esternn (xifoides).
Si la vctima pierde el
conocimiento, active el
servicio de emergencias
mdicas y administre RCP.
Cada vez que abra la va area
(con extensin de la cabeza
elevacin del mentn ) debe
observar dentro de la boca y
quitar todo objeto visible. No
utilice el barrido a ciegas.

OVACE-Beb
PASOS A SEGUIR:

COLOQUE AL BEBE CABEZA ABAJO


(SOSTENIENDO LA MANDIBULA Y
LA CABEZA) ADIMINISTRE 5
GOLPES EN LA ESPALDA, ENTRE
LOS OMOPLATOS CON LA BASE DE
LA PALMA DE LA MANO.

GIRE AL BEBE Y COLQUELO


DE ESPALDA, MIENTRAS
SOSTIENE LA CABEZA, Y
ADMINISTRELE 5
COMPRESIONES BRUSCAS EN
EL PECHO, PRESIONANDO
CON 2 O 3 DEDOS SOBRE LA
MITAD INFERIOR DEL
EXTERNON, EN LA MISMA
POSICIN UTILIZADA PARA
LA COMPRESIN TORCICA
DURANTE LA RCP.

DEBE OBSERVAR DENTRO DE


LA BOCA DEL BEB Y QUITAR
TODO OBJETO VISIBLE. NO
UTILICE EL BARRIDO DIGITAL A
CIEGAS.
DE ACUERDO AL PASO N 1.
LLAME A SU NMERO LOCAL DE
EMERGENCIAS DESPUES DE
APROXIMADAMENTE 2 MINUTOS
DE RCP.

Nota: Los barridos digitales a ciegas pueden causar lesiones en la boca o


garganta de la vctima o el dedo del reanimador, y no existe evidencia de su
eficacia.

Posicin Lateral de
Recuperacin (PLS)
PASOS A SEGUIR
SI LA VICTIMA ESTA RESPIRANDO:




Colquela en posicin de
recuperacin.
Pida ayuda
Compruebe que la vctima respira
de forma regular.

1. Colocar el brazo ms cercano


formando un ngulo recto con el
cuerpo, con el codo doblado y con la
palma de la mano hacia arriba.

2. Poner el brazo ms lejano sobre


el trax, y el dorso de la mano
contra la mejilla de la vctima que
est ms cercana a usted.

3.

Con la otra mano, tomar la


pierna ms alejada justo por
encima de la rodilla y tirar de ella
hacia arriba, manteniendo el pie
en el suelo.