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FORMATO N 01

ACTA DE ENTREGA DE TERRENO

En el Casero de San Antonio del CPM. De Marcac del distrito de independencia de


la provincia de Huaraz, departamento de Ancash, Siendo las 07:00 a.m. del da 14
del mes de Marzo del 2005. Reunida la poblacin beneficiaria del Proyecto y
Directiva del Comit de Gestin, en el terreno donde se ejecutar la Obra:
CONSTRUCCION DEL SISTEMA DE AGUA POTABLE DE SAN ANTONIO DE
PAKCHAPAMPA.
Se procedi a la entrega del terreno a la Municipalidad de Independencia de parte
de los beneficiarios y su Comit de Gestin, donde se ejecutar la obra. El rea
donde se ubica el terreno tiene las siguientes caractersticas:
Se noto que el terreno donde se ejecutara la Obra estaba lleno de rocas.
Exista pendientes de gran proporcin que impedan el normal desarrollo de la
Obra
Asimismo se verific que el terreno es compatible con los alcances de la obra y
que corresponde a los datos sealados en el plano de ubicacin y en el plano general
y que se encuentra disponible y Libre de Reclamo por parte de terceros.
En seal de conformidad con los trminos de la presente Acta, proceden a
suscribirla:
Representantes del Organismo que entrega el Terreno

Presidente del Comit de Gestin

Fiscal del Comit de Gestin

Representantes del Organismo que recibe el Terreno

Residente de Obra

Inspector de Obra

FORMATO N 02

ACTA DE INICIO DE OBRA

En el Casero de San Antonio del CPM. De Marcac del distrito de Independencia,


de la provincia de Huaraz, departamento de Ancash, Siendo las 07:00 a.m. del da
14 del mes de Marzo del 2005. Reunida la poblacin beneficiaria del Proyecto y
Directiva del Comit de Gestin, en el terreno donde se ejecutar la Obra:
CONSTRUCCIN DEL SISTEMA DE AGUA POTABLE DE SAN ANTONIO DE
PAKCHAPAMPA
Contando con la asistencia de los abajo firmantes, se procedi a dar inicio la Obra
arriba mencionada existiendo el compromiso de parte del Comit de Gestin de
cumplir con el aporte establecido segn convenio, aportacin que se realizar en
forma oportuna para un buen desarrollo de la Obra.
En seal de conformidad con los trminos de la presente Acta, proceden a
suscribirla:
Representantes del Organismo que entrega el Terreno

.....
Presidente del Comit de Gestin

Fiscal del Comit de Gestin

Representantes del Organismo que recibe el Terreno

..
Residente de Obra

Inspector de Obra

FORMATO N. 03

ACTA DE TERMINACIN DE OBRA

En el CPM. De Chavin del distrito de Independencia, de la provincia de Huaraz,


departamento de Ancash, Siendo las 12.00m. Horas del da 26 del mes de Junio del
2005. Reunida la poblacin beneficiaria del Proyecto y Directiva del Comit de
Gestin, en el terreno donde se ejecut la Obra: CONSTRUCCIN DE LOS
SS.HH DEL CE. JOS MARIA ARGUEDAS DEL CP CHAVIN
Contando con la asistencia de los abajo firmantes, se procedi a verificar los
trabajos concluidos, en conformidad a los planos, partidas y especificaciones del
expediente tcnico.
En seal de conformidad con los trminos de la presente Acta, proceden a
suscribirla:

Representantes del Organismo Ejecutor

..
Residente de Obra

Inspector de Obra

Representantes del Comit de gestin

..
Presidente del Comit de Gestin

Fiscal del Comit de gestin

ACTA DE ENTREGA DE MATERIALES


SOBRANTES DE OBRA
En al Av. Independencia s/n del distrito de Independencia, de la provincia de Huaraz,
departamento de Ancash, regin Ancash, Siendo las 12.00m. Horas del da 07 del mes de
Septiembre del 2006, Reunidos el Ingeniero Responsable Tcnico de Obra, Encargado de
Almacn de Obra, y miembros del Comit de gestin en el terreno donde se ejecut la
Obra: CONSTRUCCIN DE VEREDAS, CICLOVIA Y ARBORIZACION AV.
INDEPENDENCIA TRAMO QUINUACOCHA EL MILAGRO.
Mediante el presente documento damos f que a la fecha, el encargado de almacn de Obra
y el Ingeniero Responsable Tcnico hacemos entrega al Jefe de Almacn de la
Municipalidad el Saldo de Materiales de Obra de acuerdo al siguiente inventario :

INVENTARIO DE SALDO DE MATERIALES


Nro.
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19

DESCRIPCION
CEMENTO
TEE PVC DE 1/2"
LLAVE DE PASO DE 1/2"
TUBO ALCANTARILLADO 110MM NTP
ANILLO PARA TUBO ALCANTARILLADO 110MM
ANILLO PARA TUBO ALCANTARILLADO 160MM
LLAVE CORPORATION PVC DE 1/2"
TUBO PVC SAP DE 1/2"
ADAPTADORES PVC SAP DE 1/2"
CAJAS DE CONCRETO PARA MEDIDOR
CODOS PVC SAP DE 1/2", 45 Y 90
CINTA TEFLON
PLASTICO
PEGAMENTO OATEY
CODOS PVC SAP DE 1"
CACHIMBA DE 4"
UREA
ABRAZADERA DE 4" PARA CONEXION DE AGUA
YESO DE 25 KG.
TOTAL

UNIDAD
UND
UND
UND
UND
UND
UND
UND
UND
UND
UND
UND
UND
ML
GL
UND
UND
SACO
UND
BL

CANTIDAD
10
25
08
02
08
02
09
07
11
05
11
06
10
1/2
02
02
3/4
01
01

C.U.
PARCIAL
18.50
185.00
1.00
25.00
6.00
48.00
80.00
160.00
4.00
32.00
6.00
12.00
8.00
72.00
6.00
42.00
1.00
11.00
35.00
175.00
1.00
11.00
1.00
6.00
2.00
20.00
30.00
15.00
1.50
3.00
18.00
36.00
35.00
26.25
8.00
8.00
3.00
3.00
890.25

Por lo que suscribimos:

..
Responsable Tcnico

..
Almacn de Obra

..
Presidente Comit de Gestin

Jefe de Almacn de la Municipalidad

ACTA DE ENTREGA DE MATERIALES


SOBRANTES DE OBRA
En al Av. Independencia s/n del distrito de Independencia, de la provincia de Huaraz,
departamento de Ancash, regin Ancash, Siendo las 12.00m. Horas del da 07 del mes de
Septiembre del 2006, Reunidos el Ingeniero Responsable Tcnico de Obra, Encargado de
Almacn de Obra, y miembros del Comit de gestin en el terreno donde se ejecut la
Obra: AMPLIACIN DE VAS Y ALINEAMIENTO DE LA AV. INDEPENDENCIA.
Mediante el presente documento damos f que a la fecha, el encargado de almacn de Obra
y el Ingeniero Responsable Tcnico hacemos entrega al Jefe de Almacn de la
Municipalidad el Saldo de Materiales de Obra de acuerdo al siguiente inventario :

INVENTARIO DE SALDO DE MATERIALES


Nro.
DESCRIPCION
1 FIERRO CORRUGADO DE 1/2"
2 FIERRO CORRUGADO DE 1/4"
3 LADRILLO DE ARCILLA KING KONG
4
TOTAL

UNIDAD CANTIDAD
UND
21
UND
05
UND
180

C.U. PARCIAL
25.00
525.00
8.00
40.00
0.35
63.00
628.00

Por lo que suscribimos:

..
Responsable Tcnico

..
Almacn de Obra

..
Presidente Comit de Gestin

Jefe de Almacn de la Municipalidad

ACTA DE CUSTODIA DE HERRAMIENTAS Y MATERIALES DE SEGUNDO USO

En La Oficina de Supervisin y Liquidacin de Proyectos, de la provincia de Puno, Siendo las


12.00m. Horas del da 11 del mes de Mayo del 2015, Reunidos el Ingeniero Supervisor de
Obra: Mejoramiento de la Carretera Ayaviri Purina del Distrito de Ayaviri Provincias
de Ayaviri Purina, Mediante el presente documento damos fe que a la fecha, el encargado
de Documentos por parte del Ingeniero Residente hacemos entrega al Equipo de
Supervisin Obra de acuerdo al siguiente inventario:
INVENTARIO DE DOCUMENTACION.

CANTIDAD

DESCRIPCION

TIPO

Partes Diario de Maquinaria

ARCHIVADOR

Archivadores Vacos
Informes Mensuales (Faltan de
Setiembre y octubres
Archivadores Partes Diarios de
Junio a Diciembre

ARCHIVADOR

Planos topogrficos

ARCHIVADOR

Control De Maquinaria

ARCHIVADOR

Conformidades de Servicio 2013

ARCHIVADOR

Contratos y Adendas
Documentos de Residencia
(Recibidos, Emitidos)
Expediente Tcnico Mayores
Metrados
Expediente Tcnico Modificado
Adicional

ARCHIVADOR

20
22
07
10
02
01
01
01
06
01
01
01
02

Expediente Tcnico Parte II


Cajas (Documentos Varios)

ARCHIVADOR
ARCHIVADOR

ARCHIVADOR
ARCHIVADOR
ARCHIVADOR
ARCHIVADOR
ARCHIVADOR

Por lo que suscribimos:

..
Residente de Obra

..
Presidente Comit de Gestin

..
VB Inspector de Obra

Fiscal Comit de Gestin

..
Almacn de Obra

..
Jefe de Almacn de la Municipalidad

ACTA DE ENTREGA DE MATERIALES


SOBRANTES DE OBRA

En CPM. De Chavin del distrito de Independencia, de la provincia de Huaraz,


departamento de Ancash, regin Ancash, Siendo las 12.00m. Horas del da 27 del
mes de Agosto del 2005, Reunidos el Ingeniero Residente de Obra, Inspector de
Obra, Encargado de Almacn de Obra, y miembros del Comit de gestin en el
terreno donde se ejecut la Obra: PUESTO SE SALUD CHAVIN PAMPA DE EL
CPM. CHAVIN
Con Resolucin N, Convenio N........,Realizado por el Gobierno Local de
Independencia y el Comit de Gestin.
Mediante el presente documento damos f que a la fecha, el encargado de almacn
de Obra y el Ingeniero Residente hacemos entrega al Jefe de Almacn de la
Municipalidad el Saldo de Materiales de Obra de acuerdo al siguiente inventario:
INVENTARIO DE SALDO DE MATERIALES

Por lo que suscribimos:

..
Residente de Obra

..
VB Inspector de Obra

..
Presidente Comit de Gestin

Fiscal Comit de Gestin

..
Almacn de Obra

.........
J efe de Almacn de la Municipalidad

ACTA DE ENTREGA DE MATERIALES


SOBRANTES DE OBRA
En CPM. De Chavin del distrito de Independencia, de la provincia de Huaraz,
departamento de Ancash, regin Ancash, Siendo las 12.00m. Horas del da 27 del
mes de Agosto del 2005, Reunidos el Ingeniero Residente de Obra, Inspector de
Obra, Encargado de Almacn de Obra, y miembros del Comit de gestin en el
terreno donde se ejecut la Obra: CONSTRUCCION DE 04 AULAS DEL CE.
J.M. ARGUEDAS DEL CPM CHAVIN
Con Resolucin N, Convenio N........,Realizado por el Gobierno Local de
Independencia y el Comit de Gestin.
Mediante el presente documento damos f que a la fecha, el encargado de almacn
de Obra y el Ingeniero Residente hacemos entrega al Jefe de Almacn de la
Municipalidad el Saldo de Materiales de Obra de acuerdo al siguiente inventario:
INVENTARIO DE SALDO DE MATERIALES

Por lo que suscribimos:

..
Residente de Obra

..
VB Inspector de Obra

..
Presidente Comit de Gestin

Fiscal Comit de Gestin

..
Almacn de Obra

.........
J efe de Almacn de la Municipalidad

FORMATO N 08
ACTA DE CUSTODIA DE HERRAMIENTAS Y MATERIALES DE SEGUNDO USO

En el CPM. De Chavin del distrito de Independencia, de la provincia de Huaraz,


departamento de Ancash, regin Ancash, Siendo las 8.00 AM. Horas del da 10 del mes de
Septiembre del 2005, Reunidos el Ingeniero Residente de Obra, Inspector de Obra,
Encargado de Almacn de Obra, y miembros del Comit de gestin en el terreno donde se
ejecut la Obra: CONSTRUCCIN DE AULAS DEL C.E. JOS MARIA ARGUEDAS CHAVIN
con Resolucin N253., Convenio N..031......,Realizado por el Gobierno Local
de Independencia y el Comit de Gestin.
Mediante el presente documento damos fe que a la fecha, el encargado de almacn de Obra
y el Ingeniero Residente hacemos entrega al Jefe de Almacn de la Municipalidad el Saldo
de Herramientas; materiales de Segundo Uso de la Obra de acuerdo al siguiente inventario:
INVENTARIO DE SALDO DE MATERIALES Y HERRAMIENTAS DE SEGUNDO USO.

Por lo que suscribimos:

..
Residente de Obra

..
Presidente Comit de Gestin

..
Almacn de Obra

..
VB Inspector de Obra

Fiscal Comit de Gestin

..
Jefe de Almacn de la Municipalidad

FORMATO N 08
ACTA DE CUSTODIA DE HERRAMIENTAS Y MATERIALES DE SEGUNDO USO

En el CPM. De Chavin del distrito de Independencia, de la provincia de Huaraz,


departamento de Ancash, regin Ancash, Siendo las 12.00m. Horas del da 10 del mes de
Septiembre del 2005, Reunidos el Ingeniero Residente de Obra, Inspector de Obra,
Encargado de Almacn de Obra, y miembros del Comit de gestin en el terreno donde se
ejecut la Obra: PUESTO DE SALUD CON VIVIENDA DE CHAVIN PAMPA
con Resolucin N 254., Convenio N...033.....,Realizado por el Gobierno
Local de Independencia y el Comit de Gestin.
Mediante el presente documento damos fe que a la fecha, el encargado de almacn de Obra
y el Ingeniero Residente hacemos entrega al Jefe de Almacn de la Municipalidad el Saldo
de Herramientas; materiales de Segundo Uso de la Obra de acuerdo al siguiente inventario:
INVENTARIO DE SALDO DE MATERIALES Y HERRAMIENTAS DE SEGUNDO USO.

Por lo que suscribimos:

..
Residente de Obra

..
Presidente Comit de Gestin

..
VB Inspector de Obra

Fiscal Comit de Gestin

..
Almacn de Obra

..
Jefe de Almacn de la Municipalidad

FORMATO N 08
ACTA DE CUSTODIA DE HERRAMIENTAS Y MATERIALES DE SEGUNDO USO

En el CPM. De Chavin del distrito de Independencia, de la provincia de Huaraz,


departamento de Ancash, regin Ancash, Siendo las 10.00 AM. Horas del da 10 del mes de
Septiembre del 2005, Reunidos el Ingeniero Residente de Obra, Inspector de Obra,
Encargado de Almacn de Obra, y miembros del Comit de gestin en el terreno donde se
ejecut la Obra: CONSTRUCCION DE LOS SS.HH DEL C.E. JOSE MARIA ARGUEDAS
- CHAVIN
con Resolucin N 252., Convenio N...040.....,Realizado por el Gobierno
Local de Independencia y el Comit de Gestin.
Mediante el presente documento damos fe que a la fecha, el encargado de almacn de Obra
y el Ingeniero Residente hacemos entrega al Jefe de Almacn de la Municipalidad el Saldo
de Herramientas; materiales de Segundo Uso de la Obra de acuerdo al siguiente inventario:
INVENTARIO DE SALDO DE MATERIALES Y HERRAMIENTAS DE SEGUNDO USO.

Por lo que suscribimos:

..
Residente de Obra

..
Presidente Comit de Gestin

..
VB Inspector de Obra

Fiscal Comit de Gestin

..
Almacn de Obra

..
Jefe de Almacn de la Municipalidad

FORMATO N 07

ACTA DE ENTREGA DE MATERIALES


SOBRANTES DE OBRA
En CPM. De Chavin del distrito de Independencia, de la provincia de Huaraz,
departamento de Ancash, regin Ancash, Siendo las 8.00 AM. Horas del da 27 del
mes de Agosto del 2005, Reunidos el Ingeniero Residente de Obra, Inspector de
Obra, Encargado de Almacn de Obra, y miembros del Comit de gestin en el
terreno donde se ejecut la Obra: CONSTRUCCION DE AULAS DEL CE. JOSE
MARIA ARGUEDAS - CHAVIN
Con Resolucin N253, Convenio N...031.....,Realizado por el Gobierno
Local de Independencia y el Comit de Gestin.
Mediante el presente documento damos fe que a la fecha, el encargado de almacn
de Obra y el Ingeniero Residente hacemos entrega al Jefe de Almacn de la
Municipalidad el Saldo de Materiales de Obra de acuerdo al siguiente inventario:
INVENTARIO DE SALDO DE MATERIALES

Por lo que suscribimos:

..
Residente de Obra

..
VB Inspector de Obra

..
Presidente Comit de Gestin

Fiscal Comit de Gestin

..
Almacn de Obra

.........
J efe de Almacn de la Municipalidad

FORMATO N 07

ACTA DE ENTREGA DE MATERIALES


SOBRANTES DE OBRA

En el CPM. De Chavin del distrito de Independencia, de la provincia de Huaraz,


departamento de Ancash, regin Ancash, Siendo las 10.00m. Horas del da 10 del
mes de Septiembre del 2005, Reunidos el Ingeniero Residente de Obra, Inspector
de Obra, Encargado de Almacn de Obra, y miembros del Comit de gestin en el
terreno donde se ejecut la Obra: CONSTRUCCION DE LOS SS.HH. DEL C.E.
JOSE MARIA ARGUEDAS CHAVIN
Con Resolucin N252, Convenio N...040.....,Realizado por el Gobierno
Local de Independencia y el Comit de Gestin.
Mediante el presente documento damos fe que a la fecha, el encargado de almacn
de Obra y el Ingeniero Residente hacemos entrega al Jefe de Almacn de la
Municipalidad el Saldo de Materiales de Obra de acuerdo al siguiente inventario:

INVENTARIO DE SALDO DE MATERIALES

Por lo que suscribimos:

..
Residente de Obra

..
VB Inspector de Obra

..
Presidente Comit de Gestin

Fiscal Comit de Gestin

..

.........

Almacn de Obra

J efe de Almacn de la Municipalidad


FORMATO N. 01

ACTA DE ENTREGA DE TERRENO

En el CPM de Chavin del distrito de independencia de la provincia de Huaraz,


departamento de Ancash, Siendo las 07:00 a.m. del da 14 del mes de Abril del
2005. Reunida la poblacin beneficiaria del Proyecto y Directiva del Comit de
Gestin, en el terreno donde se ejecutar la Obra: CONSTRUCCIN DE AULAS
DEL CE. JOS MARIA ARGUEDAS - CHAVIN
Se procedi a la entrega del terreno a la Municipalidad de Independencia de parte
de los beneficiarios y su Comit de Gestin, donde se ejecutar la obra. El rea
donde se ubica el terreno tiene las siguientes caractersticas:
Se constato que en el terreno donde se ejecutara existe una construccin
rustica donde actualmente los alumnos reciben clases
Existe un desnivel de 1.20 m aproximadamente entre la construccin rustica y
el nivel de la plaza.
Asimismo se verific que el terreno es compatible con los alcances de la obra y
que corresponde a los datos sealados en el plano de ubicacin y en el plano general
y que se encuentra disponible y Libre de Reclamo por parte de terceros.
En seal de conformidad con los trminos de la presente Acta, proceden a
suscribirla:
Representantes del Organismo que entrega el Terreno

Presidente del Comit de Gestin

Fiscal del Comit de Gestin

Representantes del Organismo que recibe el Terreno

Residente de Obra

Inspector de Obra

FORMATO N. 02

ACTA DE INICIO DE OBRA

En el CPM de Chavin del distrito de Independencia, de la provincia de Huaraz,


departamento de Ancash, Siendo las 07:30 a.m. del da 14 del mes de Abril del
2005. Reunida la poblacin beneficiaria del Proyecto y Directiva del Comit de
Gestin, en el terreno donde se ejecutar la Obra: CONSTRUCCIN DE AULAS
DEL CE. JOS MARIA ARGUEDAS - CHAVIN
Contando con la asistencia de los abajo firmantes, se procedi a dar inicio la Obra
arriba mencionada existiendo el compromiso de parte del Comit de Gestin de
cumplir con el aporte establecido segn convenio, aportacin que se realizar en
forma oportuna para un buen desarrollo de la Obra.
En seal de conformidad con los trminos de la presente Acta, proceden a
suscribirla:
Representantes del Organismo que entrega el Terreno

.....
Presidente del Comit de Gestin

Fiscal del Comit de Gestin

Representantes del Organismo que recibe el Terreno

..
Residente de Obra

Inspector de Obra

FORMATO N. 03

ACTA DE TERMINACIN DE OBRA

En el CPM de Chavin del distrito de Independencia, de la provincia de Huaraz,


departamento de Ancash, Siendo las 5.00 pm. Horas del da 25 del mes de Agosto
del 2005. Reunida la poblacin beneficiaria del Proyecto y Directiva del Comit de
Gestin, en el terreno donde se ejecut la Obra: CONSTRUCCIN DE AULAS
DEL CE. JOS MARIA ARGUEDAS - CHAVIN
Contando con la asistencia de los abajo firmantes, se procedi a verificar los
trabajos concluidos, en conformidad a los planos, partidas y especificaciones del
expediente tcnico.
En seal de conformidad con los trminos de la presente Acta, proceden a
suscribirla:

Representantes del Organismo Ejecutor

..
Residente de Obra

Inspector de Obra

Representantes del Comit de gestin

..
Presidente del Comit de Gestin

Fiscal del Comit de gestin

FORMATO N. 01

ACTA DE ENTREGA DE TERRENO

En el CPM de Chavin del distrito de independencia de la provincia de Huaraz,


departamento de Ancash, Siendo las 07:00 a.m. del da 14 del mes de Abril del
2005. Reunida la poblacin beneficiaria del Proyecto y Directiva del Comit de
Gestin, en el terreno donde se ejecutar la Obra: CONSTRUCCION DE LOS
SS.HH. DEL C.E. JOSE MARIA ARGUEDAS CHAVIN Se procedi a la
entrega del terreno a la Municipalidad de Independencia de parte de los
beneficiarios y su Comit de Gestin, donde se ejecutar la obra. El rea donde se
ubica el terreno tiene las siguientes caractersticas:
Se constato que en el terreno donde se ejecutara existe una construccin
rustica que funciona como cocina , lugar donde preparan los alimentos las
madres de familia para los alumnos
En el terreno contiguo existe rocas de gran tamao.
Asimismo se verific que el terreno es compatible con los alcances de la obra y
que corresponde a los datos sealados en el plano de ubicacin y en el plano general
y que se encuentra disponible y Libre de Reclamo por parte de terceros.
En seal de conformidad con los trminos de la presente Acta, proceden a
suscribirla:
Representantes del Organismo que entrega el Terreno

Presidente del Comit de Gestin

Fiscal del Comit de Gestin

Representantes del Organismo que recibe el Terreno

Residente de Obra

Inspector de Obra

FORMATO N. 02

ACTA DE INICIO DE OBRA

En el CPM de Chavin del distrito de Independencia, de la provincia de Huaraz,


departamento de Ancash, Siendo las 07:30 a.m. del da 14 del mes de Abril del
2005. Reunida la poblacin beneficiaria del Proyecto y Directiva del Comit de
Gestin, en el terreno donde se ejecutar la Obra: CONSTRUCCION DE LOS
SS.HH. DEL C.E. JOS MARIA ARGUEDAS CHAVIN Contando con la
asistencia de los abajo firmantes, se procedi a dar inicio la Obra arriba
mencionada existiendo el compromiso de parte del Comit de Gestin de cumplir
con el aporte establecido segn convenio, aportacin que se realizar en forma
oportuna para un buen desarrollo de la Obra.
En seal de conformidad con los trminos de la presente Acta, proceden a
suscribirla:
Representantes del Organismo que entrega el Terreno

.....
Presidente del Comit de Gestin

Fiscal del Comit de Gestin

Representantes del Organismo que recibe el Terreno

..
Residente de Obra

Inspector de Obra

FORMATO N. 03

ACTA DE TERMINACIN DE OBRA

En el CPM de Chavin del distrito de Independencia, de la provincia de Huaraz,


departamento de Ancash, Siendo las 5.00m. Horas del da 5 del mes de
Septiembre del 2005. Reunida la poblacin beneficiaria del Proyecto y Directiva
del Comit de Gestin, en el terreno donde se ejecut la Obra: CONSTRUCCION
DE LOS SS.HH. DEL C.E. JOS MARIA ARGUEDAS CHAVIN
Contando con la asistencia de los abajo firmantes, se procedi a verificar los
trabajos concluidos, en conformidad a los planos, partidas y especificaciones del
expediente tcnico.
En seal de conformidad con los trminos de la presente Acta, proceden a
suscribirla:

Representantes del Organismo Ejecutor

..
Residente de Obra

Inspector de Obra

Representantes del Comit de gestin

..
Presidente del Comit de Gestin

Fiscal del Comit de gestin

FORMATO N. 01

ACTA DE ENTREGA DE TERRENO

En el CPM de Chavin del distrito de independencia de la provincia de Huaraz,


departamento de Ancash, Siendo las 07:00 a.m. del da 14 del mes de Abril del
2005. Reunida la poblacin beneficiaria del Proyecto y Directiva del Comit de
Gestin, en el terreno donde se ejecutar la Obra: PUESTO DE SALUD CON
VIVIENDA CHAVIN PAMPA Se procedi a la entrega del terreno a la
Municipalidad de Independencia de parte de los beneficiarios y su Comit de
Gestin, donde se ejecutar la obra. El rea donde se ubica el terreno tiene las
siguientes caractersticas:
Se constato que el terreno donde se ejecutara es terreno de cultivo.
El terreno presenta una pendiente moderada
Asimismo se verific que el terreno es compatible con los alcances de la obra y
que corresponde a los datos sealados en el plano de ubicacin y en el plano
general y que se encuentra disponible y Libre de Reclamo por parte de
terceros.
En seal de conformidad con los trminos de la presente Acta, proceden a
suscribirla:
Representantes del Organismo que entrega el Terreno

Presidente del Comit de Gestin

Fiscal del Comit de Gestin

Representantes del Organismo que recibe el Terreno

Residente de Obra

Inspector de Obra

FORMATO N. 02

ACTA DE INICIO DE OBRA

En el CPM de Chavin del distrito de Independencia, de la provincia de Huaraz,


departamento de Ancash, Siendo las 07:30 a.m. del da 14 del mes de Abril del
2005. Reunida la poblacin beneficiaria del Proyecto y Directiva del Comit de
Gestin, en el terreno donde se ejecutar la Obra: PUESTO DE SALUD CON
VIVIENDA CHAVIN PAMPA Contando con la asistencia de los abajo firmantes, se
procedi a dar inicio la Obra arriba mencionada existiendo el compromiso de parte
del Comit de Gestin de cumplir con el aporte establecido segn convenio,
aportacin que se realizar en forma oportuna para un buen desarrollo de la Obra.
En seal de conformidad con los trminos de la presente Acta, proceden a
suscribirla:
Representantes del Organismo que entrega el Terreno

.....
Presidente del Comit de Gestin

Fiscal del Comit de Gestin

Representantes del Organismo que recibe el Terreno

..
Residente de Obra

Inspector de Obra

FORMATO N. 03

ACTA DE TERMINACIN DE OBRA

En el CPM de Chavin del distrito de Independencia, de la provincia de Huaraz,


departamento de Ancash, Siendo las 5.00 pm. Horas del da 27 del mes de Agosto
del 2005. Reunida la poblacin beneficiaria del Proyecto y Directiva del Comit de
Gestin, en el terreno donde se ejecut la Obra: PUESTO DE SALUD CON
VIVIENDA CHAVIN PAMPA

Contando con la asistencia de los abajo firmantes, se procedi a verificar los


trabajos concluidos, en conformidad a los planos, partidas y especificaciones del
expediente tcnico.
En seal de conformidad con los trminos de la presente Acta, proceden a
suscribirla:

Representantes del Organismo Ejecutor

..
Residente de Obra

Inspector de Obra

Representantes del Comit de gestin

..
Presidente del Comit de Gestin

Fiscal del Comit de gestin

FORMATO N 08
ACTA DE ENTREGA DE HERRAMIENTAS Y MATERIALES

En el Barrio se Shancayan, distrito de Independencia, provincia de Huaraz , departamento


de Ancash siendo las 8.00 AM del da 02 de Noviembre del 2005 se procedi a la entrega
de materiales y herramientas existentes en la obra de acuerdo al siguiente inventario:
INVENTARIO DE MATERIALES Y HERRAMIENTAS DE SEGUNDO USO.

INVENTARIO DE MATERIALES

En seal de conformidad de la presente acta proceden a suscribirla

Ing. Residente

Almacenero

Rep. MDI

Por lo que suscribimos:

..
Residente de Obra

..
VB Inspector de Obra

..
Presidente Comit de Gestin

Fiscal Comit de Gestin

..
Almacn de Obra

..
Jefe de Almacn de la Municipalidad

FORMATO N 08
ACTA DE CUSTODIA DE HERRAMIENTAS Y MATERIALES DE SEGUNDO USO

En Shancayan Urb. El Mirador del distrito de Independencia, de la provincia de Huaraz,


departamento de Ancash, regin Ancash, Siendo las 12.00 AM. Horas del da 18 del mes de
Octubre del 2005, Reunidos el Ingeniero Residente de Obra, Inspector de Obra,
Encargado de Almacn de Obra, y miembros del Comit de gestin en el terreno donde se
ejecut la Obra: CONSTRUCCIN DE JARDN Y GRADERAS PASAJE LAS COLINAS
URB. EL MIRADOR SHANCAYAN
con Resolucin N 271., Convenio N........,Realizado por el Gobierno Local de
Independencia y el Comit de Gestin.
Mediante el presente documento damos fe que a la fecha, el encargado de almacn de Obra
y el Ingeniero Residente hacemos entrega al Jefe de Almacn de la Municipalidad el Saldo
de Herramientas; materiales de Segundo Uso de la Obra de acuerdo al siguiente inventario:
INVENTARIO DE SALDO DE MATERIALES Y HERRAMIENTAS DE SEGUNDO USO.

Por lo que suscribimos:

..
Residente de Obra

..
VB Inspector de Obra

..
Presidente Comit de Gestin

Fiscal Comit de Gestin

..
Almacn de Obra

..
Jefe de Almacn de la Municipalidad

FORMATO N 07

ACTA DE ENTREGA DE MATERIALES

SOBRANTES DE OBRA

En Shancayan Urb el Mirador del distrito de Independencia, de la provincia de


Huaraz, departamento de Ancash, regin Ancash, Siendo las 12.00 AM. Horas del
da 18 del mes de Octubre del 2005, Reunidos el Ingeniero Residente de Obra,
Inspector de Obra, Encargado de Almacn de Obra, y miembros del Comit de
gestin en el terreno donde se ejecut la Obra: CONSTRUCCIN DE JARDN Y
GRADERAS PASAJE LAS COLINAS URB. EL MIRADOR SHANCAYAN
Con Resolucin N271, Convenio N........,Realizado por el Gobierno Local
de Independencia y el Comit de Gestin.
Mediante el presente documento damos f que a la fecha, el encargado de almacn
de Obra y el Ingeniero Residente hacemos entrega al Jefe de Almacn de la
Municipalidad el Saldo de Materiales de Obra de acuerdo al siguiente inventario:

INVENTARIO DE SALDO DE MATERIALES

Por lo que suscribimos:

..
Residente de Obra

..
VB Inspector de Obra

..
Presidente Comit de Gestin

Fiscal Comit de Gestin

..
Almacn de Obra

.........
J efe de Almacn de la Municipalidad

FORMATO N. 01

ACTA DE ENTREGA DE TERRENO

En la Urbanizacin El Mirador Shancayan del distrito de independencia de la


provincia de Huaraz, departamento de Ancash, Siendo las 07:00 a.m. del da 05 del
mes de Septiembre del 2005. Reunida la poblacin beneficiaria del Proyecto y
Directiva del Comit de Gestin, en el terreno donde se ejecutar la Obra:
CONSTRUCCIN DE JARDN Y GRADERAS PASAJE LAS COLINAS URB. EL
MIRADOR Se procedi a la entrega del terreno a la Municipalidad de
Independencia de parte de los beneficiarios y su Comit de Gestin, donde se
ejecutar la obra. El rea donde se ubica el terreno tiene las siguientes
caractersticas:
Se constato que
el terreno donde se ejecutara la Obra es terreno
accidentado.
El terreno presenta una pendiente fuerte.
Asimismo se verific que el terreno es compatible con los alcances de la obra y
que corresponde a los datos sealados en el plano de ubicacin y en el plano
general y que se encuentra disponible y Libre de Reclamo por parte de
terceros.
En seal de conformidad con los trminos de la presente Acta, proceden a
suscribirla:
Representantes del Organismo que entrega el Terreno

Presidente del Comit de Gestin

Fiscal del Comit de Gestin

Representantes del Organismo que recibe el Terreno

Residente de Obra

Inspector de Obra

FORMATO N. 02

ACTA DE INICIO DE OBRA

En la Urbanizacin El Mirador Shancayan del distrito de Independencia, de la


provincia de Huaraz, departamento de Ancash, Siendo las 07:30 a.m. del da 05 del
mes de Septiembre del 2005. Reunida la poblacin beneficiaria del Proyecto y
Directiva del Comit de Gestin, en el terreno donde se ejecutar la Obra:
CONSTRUCCIN DE JARDN Y GRADERAS PASAJE LAS COLINAS URB. EL
MIRADOR Contando con la asistencia de los abajo firmantes, se procedi a dar
inicio la Obra arriba mencionada existiendo el compromiso de parte del Comit de
Gestin de cumplir con el aporte establecido segn convenio, aportacin que se
realizar en forma oportuna para un buen desarrollo de la Obra.
En seal de conformidad con los trminos de la presente Acta, proceden a
suscribirla:
Representantes del Organismo que entrega el Terreno

.....
Presidente del Comit de Gestin

Fiscal del Comit de Gestin

Representantes del Organismo que recibe el Terreno

..
Residente de Obra

Inspector de Obra

FORMATO N. 03

ACTA DE TERMINACIN DE OBRA

En La Urbanizacin El Mirador Shancayan del distrito de Independencia, de la


provincia de Huaraz, departamento de Ancash, Siendo las 5.00 pm. Horas del da
13 del mes de Octubre del 2005. Reunida la poblacin beneficiaria del Proyecto y
Directiva del Comit de Gestin, en el terreno donde se ejecut la Obra:
CONSTRUCCIN DE JARDN Y GRADERAS PASAJE LAS COLINAS URB. EL
MIRADOR

Contando con la asistencia de los abajo firmantes, se procedi a verificar los


trabajos concluidos, en conformidad a los planos, partidas y especificaciones del
expediente tcnico.
En seal de conformidad con los trminos de la presente Acta, proceden a
suscribirla:

Representantes del Organismo Ejecutor

..
Residente de Obra

Inspector de Obra

Representantes del Comit de gestin

..
Presidente del Comit de Gestin

Fiscal del Comit de gestin

FORMATO N 07

ACTA DE ENTREGA DE MATERIALES


SOBRANTES DE OBRA
En el CPM. De Chavin del distrito de Independencia, de la provincia de Huaraz,
departamento de Ancash, regin Ancash, Siendo las 10.00m. Horas del da 10 del
mes de Septiembre del 2005, Reunidos el Ingeniero Residente de Obra, Inspector
de Obra, Encargado de Almacn de Obra, y miembros del Comit de gestin en el
terreno donde se ejecut la Obra: PUESTO DE SALUD CON VIVIENDA
CHAVIN PAMPA
Con Resolucin N254, Convenio N..33......,Realizado por el Gobierno
Local de Independencia y el Comit de Gestin.
Mediante el presente documento damos fe que a la fecha, el encargado de almacn
de Obra y el Ingeniero Residente hacemos entrega al Jefe de Almacn de la
Municipalidad el Saldo de Materiales de Obra de acuerdo al siguiente inventario:

INVENTARIO DE SALDO DE MATERIALES

Por lo que suscribimos:

..
Residente de Obra

..
VB Inspector de Obra

..
Presidente Comit de Gestin

Fiscal Comit de Gestin

..
Almacn de Obra

.........
J efe de Almacn de la Municipalidad

FORMATO N 08
ACTA DE CUSTODIA DE HERRAMIENTAS Y MATERIALES DE SEGUNDO USO
En Shancayan Urb. El Mirador distrito de Independencia, provincia de Huaraz,
departamento de Ancash, regin Chavin, Siendo las 12.00 AM. Horas del da 23 del mes de
Marzo del 2006, Reunidos el Ingeniero Residente de Obra, Inspector de Obra, Encargado
de Almacn de Obra, y miembros del Comit de gestin en el terreno donde se ejecut la
Obra: CONSTRUCCIN DE 02 AULAS, OFICINA ADMINISTRATIVA Y CERCO
PERIMETRICO DEL C.E. N 87003-1 URB. EL MIRADOR SHANCAYAN
Con Resolucin N240., Convenio N...048....., Realizado por el Gobierno Local de
Independencia y el Comit de Gestin.
Mediante el presente documento damos fe que a la fecha, el encargado de almacn de Obra
y el Ingeniero Residente hacemos entrega al Jefe de Almacn de la Municipalidad el Saldo
de Herramientas; materiales de Segundo Uso de la Obra de acuerdo al siguiente inventario:
INVENTARIO DE SALDO DE MATERIALES Y HERRAMIENTAS DE SEGUNDO USO.

Por lo que suscribimos:

..
Residente de Obra

..
Presidente Comit de Gestin

..
Almacn de Obra

..
VB Inspector de Obra

Fiscal Comit de Gestin

..
Jefe de Almacn de la Municipalidad

FORMATO N 07

ACTA DE ENTREGA DE MATERIALES


SOBRANTES DE OBRA
En Shancayan Urb. el Mirador distrito de Independencia, provincia de Huaraz,
departamento de Ancash, regin Chavin, Siendo las 12.00 AM. Horas del da 23 del
mes de Marzo del 2006, Reunidos el Ingeniero Residente de Obra, Inspector de
Obra, Encargado de Almacn de Obra, y miembros del Comit de gestin en el
terreno donde se ejecut la Obra: CONSTRUCCIN DE 02 AULAS, OFICINA
ADMINISTRATIVA Y CERCO PERIMETRICO DEL C.E. N 87003-1
MIRADOR SHANCAYAN

URB. EL

Con Resolucin N240, Convenio N...048....., Realizado por el Gobierno


Local de Independencia y el Comit de Gestin.
Mediante el presente documento damos fe que a la fecha, el encargado de almacn
de Obra y el Ingeniero Residente hacemos entrega al Jefe de Almacn de la
Municipalidad el Saldo de Materiales de Obra de acuerdo al siguiente inventario:
INVENTARIO DE SALDO DE MATERIALES

Por lo que suscribimos:

..
Residente de Obra

..
VB Inspector de Obra

..
Presidente Comit de Gestin

Fiscal Comit de Gestin

..
Almacn de Obra

.........
J efe de Almacn de la Municipalidad

FORMATO N. 01

ACTA DE ENTREGA DE TERRENO

En la Urbanizacin El Mirador Shancayan del distrito de independencia de la


provincia de Huaraz, departamento de Ancash, Siendo las 07:00 a.m. del da 05 del
mes de Septiembre del 2005. Reunida la poblacin beneficiaria del Proyecto y
Directiva del Comit de Gestin, en el terreno donde se ejecutar la Obra:
CONSTRUCCIN DE 02 AULAS, OFICINA ADMINISTRATIVA Y CERCO
PERIMETRICO DEL C.E. N 87003-1 URB. EL MIRADOR SHANCAYAN

Se procedi a la entrega del terreno a la Municipalidad de Independencia de parte


de los beneficiarios y su Comit de Gestin, donde se ejecutar la obra. El rea
donde se ubica el terreno tiene las siguientes caractersticas:
Se constato que el terreno donde se ejecutara la Obra esta nivelado en el
flanco Norte.
El terreno presenta una pendiente fuerte en el flanco Sur Oeste.
Asimismo se verific que el terreno es compatible con los alcances de la obra y
que corresponde a los datos sealados en el plano de ubicacin y en el plano
general. El terreno es propiedad del Ministerio de Educacin.
En seal de conformidad con los trminos de la presente Acta, proceden a
suscribirla:
Representantes del Organismo que entrega el Terreno

Presidente del Comit de Gestin

Fiscal del Comit de Gestin

Representantes del Organismo que recibe el Terreno

Residente de Obra

Inspector de Obra

FORMATO N. 02

ACTA DE INICIO DE OBRA

En la Urbanizacin El Mirador Shancayan del distrito de Independencia, de la


provincia de Huaraz, departamento de Ancash, Siendo las 07:30 a.m. del da 05 del
mes de Septiembre del 2005. Reunida la poblacin beneficiaria del Proyecto y
Directiva del Comit de Gestin, en el terreno donde se ejecutar la Obra:
CONSTRUCCIN DE 02 AULAS, OFICINA ADMINISTRATIVA Y CERCO
PERIMETRICO DEL C.E. N 87003-1 URB. EL MIRADOR SHANCAYAN Contando
con la asistencia de los abajo firmantes, se procedi a dar inicio la Obra arriba
mencionada existiendo el compromiso de parte del Comit de Gestin de cumplir
con el aporte establecido segn convenio, aportacin que se realizar en forma
oportuna para un buen desarrollo de la Obra.
En seal de conformidad con los trminos de la presente Acta, proceden a
suscribirla:
Representantes del Organismo que entrega el Terreno

.....
Presidente del Comit de Gestin

Fiscal del Comit de Gestin

Representantes del Organismo que recibe el Terreno

..
Residente de Obra

Inspector de Obra

FORMATO N. 03

ACTA DE TERMINACIN DE OBRA

En La Urbanizacin El Mirador Shancayan del distrito de Independencia, de la


provincia de Huaraz, departamento de Ancash, Siendo las 5.00 pm. Horas del da
25 del mes de Marzo del 2006. Reunida la poblacin beneficiaria del Proyecto y
Directiva del Comit de Gestin, en el terreno donde se ejecut la Obra:
CONSTRUCCIN DE 02 AULAS, OFICINA ADMINISTRATIVA Y CERCO
PERIMETRICO DEL C.E. N 87003-1 URB. EL MIRADOR SHANCAYAN

Contando con la asistencia de los abajo firmantes, se procedi a verificar los


trabajos concluidos, en conformidad a los planos, partidas y especificaciones del
expediente tcnico.
En seal de conformidad con los trminos de la presente Acta, proceden a
suscribirla:

Por el Organismo Ejecutor

..
Residente de Obra

Inspector de Obra

Por el Comit de gestin

..
Presidente del Comit de Gestin

FORMATO N. 01

ACTA DE ENTREGA DE TERRENO


En el Centro Poblado de Marian del distrito de independencia de la provincia de
Huaraz, departamento de Ancash, Siendo las 07:00 a.m. del da 03 del mes de
Octubre del 2005. Reunida la poblacin beneficiaria del Proyecto y Directiva del
Comit de Gestin, en el terreno donde se ejecutar la Obra: CONSTRUCCIN DE
AULAS Y LABORATORIOS DEL COLEGIO NACIONAL N 86034 SAN MARTIN DE
PORRES DE MARIAN

Se procedi a la entrega del terreno a la Municipalidad de Independencia de parte


de los beneficiarios y su Comit de Gestin, donde se ejecutar la obra. El rea
donde se ubica el terreno tiene las siguientes caractersticas:
La topografa del terreno con una pendiente aproximada del 2%
El suelo es del tipo conglomerado arcilloso.
La topografa de la localidad tiene pendiente suave.
Existe rocas de tipo boloneria
Asimismo se verific que el terreno es compatible con los alcances de la obra y
que corresponde a los datos sealados en el plano de ubicacin y en el plano
general, y que se encuentra disponible y libre de reclamo por parte de terceros.
El terreno es propiedad del Ministerio de Educacin.
En seal de conformidad con los trminos de la presente Acta, proceden a
suscribirla:
Representantes del Organismo que entrega el Terreno

Presidente del Comit de Gestin

Fiscal del Comit de Gestin

Representantes del Organismo que recibe el Terreno

Residente de Obra

Inspector de Obra

FORMATO N. 02

ACTA DE INICIO DE OBRA

En el Centro poblado de Marian del distrito de Independencia, de la provincia de


Huaraz, departamento de Ancash, Siendo las 07:30 a.m. del da 03 del mes de
Octubre del 2005. Reunida la poblacin beneficiaria del Proyecto y Directiva del
Comit de Gestin, en el terreno donde se ejecutar la Obra: CONSTRUCCIN DE
AULAS Y LABORATORIOS DEL COLEGIO NACIONAL N 86034 SAN MARTIN DE
PORRES DE MARIAN Contando con la asistencia de los abajo firmantes, se

procedi a dar inicio la Obra arriba mencionada existiendo el compromiso de parte


del Comit de Gestin de cumplir con el aporte establecido segn convenio,
aportacin que se realizar en forma oportuna para un buen desarrollo de la Obra.
En seal de conformidad con los trminos de la presente Acta, proceden a
suscribirla:
Representantes del Organismo que entrega el Terreno

.....
Presidente del Comit de Gestin

Fiscal del Comit de Gestin

Representantes del Organismo que recibe el Terreno

........................................
Residente de Obra

Inspector de Obra

FORMATO N. 03

ACTA DE TERMINACIN DE OBRA

En el Centro Poblado de Marian del distrito de Independencia, de la provincia de


Huaraz, departamento de Ancash, Siendo las 5.00 pm. Horas del da 31 del mes de
Agosto del 2006. Reunida la poblacin beneficiaria del Proyecto y Directiva del
Comit de Gestin, en el terreno donde se ejecut la Obra: CONSTRUCCIN DE
AULAS Y LABORATORIOS DEL COLEGIO NACIONAL N 86034 SAN MARTIN DE
PORRES DE MARIAN

Contando con la asistencia de los abajo firmantes, se procedi a verificar los


trabajos concluidos, en conformidad a los planos, partidas y especificaciones del
expediente tcnico.
En seal de conformidad con los trminos de la presente Acta, proceden a
suscribirla:

Por el Organismo Ejecutor

..
Residente de Obra

Inspector de Obra

Por el Comit de gestin

..
Presidente del Comit de Gestin

FORMATO N 07

ACTA DE ENTREGA DE MATERIALES


SOBRANTES DE OBRA

En el CP. De Marian del distrito de Independencia, de la provincia de Huaraz,


departamento de Ancash, regin Chavin, Siendo las 10.00m. Horas del da 10 del
mes de Agosto del 2006, Reunidos el Ingeniero Residente de Obra, Inspector de
Obra, Encargado de Almacn de Obra, y miembros del Comit de gestin en el
terreno donde se ejecut la Obra: CONSTRUCCION DE AULAS Y
LABORATORIOS DEL COLEGIO NACIONAL N 86034 SAN MARTIN DE
PORRES DE MARIAN
Con Resolucin N254, Convenio N 33......, Realizado por el Gobierno
Local de Independencia y el Comit de Gestin.
Mediante el presente documento damos fe que a la fecha, el encargado de almacn
de Obra y el Ingeniero Residente hacemos entrega al Jefe de Almacn de la
Municipalidad el Saldo de Materiales de Obra de acuerdo al siguiente inventario:

INVENTARIO DE SALDO DE MATERIALES

Por lo que suscribimos:

..
Residente de Obra

..
VB Inspector de Obra

..
Presidente Comit de Gestin

Fiscal Comit de Gestin

..
Almacn de Obra

.........
J efe de Almacn de la Municipalidad

FORMATO N 08

ACTA DE CUSTODIA DE HERRAMIENTAS Y MATERIALES DE


SEGUNDO USO
En Shancayan Urb. El Mirador distrito de Independencia, provincia de Huaraz,
departamento de Ancash, regin Chavin, Siendo las 12.00 AM. Horas del da 23 del mes de
Marzo del 2006, Reunidos el Ingeniero Residente de Obra, Inspector de Obra, Encargado
de Almacn de Obra, y miembros del Comit de gestin en el terreno donde se ejecut la
Obra: CONSTRUCCIN DE AULAS Y LABORATORIOS DEL COLEGIO NACIONAL N
86034 SAN MARTIN DE PORRES DE MARIAN
Con Resolucin N240., Convenio N...048....., Realizado por el Gobierno Local de
Independencia y el Comit de Gestin.
Mediante el presente documento damos fe que a la fecha, el encargado de almacn de Obra
y el Ingeniero Residente hacemos entrega al Jefe de Almacn de la Municipalidad el Saldo
de Herramientas; materiales de Segundo Uso de la Obra de acuerdo al siguiente inventario:
INVENTARIO DE SALDO DE MATERIALES Y HERRAMIENTAS DE SEGUNDO USO.

Por lo que suscribimos:

..
Residente de Obra

..
Presidente Comit de Gestin

..
Almacn de Obra

..
VB Inspector de Obra

Fiscal Comit de Gestin

..
Jefe de Almacn de la Municipalidad

FORMATO N. 01

ACTA DE ENTREGA DE TERRENO


En el Centro Poblado de Monterrey del distrito de independencia de la provincia de
Huaraz, departamento de Ancash, Siendo las 07:00 a.m. del da 08 del mes de
Agosto del 2006. Reunida la poblacin beneficiaria del Proyecto y Directiva del
Comit de Gestin, en el terreno donde se ejecutar la Obra: CONSTRUCCIN
DEL CERCO PERIMETRICO DEL CEMENTERIO DE MONTERREY Se procedi a la
entrega del terreno a la Municipalidad de Independencia de parte de los
beneficiarios y su Comit de Gestin, donde se ejecutar la obra. El rea donde se
ubica el terreno tiene las siguientes caractersticas:
Se constato que el terreno donde se ejecutara la Obra existe troncos de
Eucalipto D = 4.00 M.
El terreno presenta una pendiente suave y en la parte Sur existe pequeos
montculos de terreno.
Asimismo se verific que el terreno es compatible con los alcances de la obra y
que corresponde a los datos sealados en el plano de ubicacin y en el plano
general. El terreno es propiedad de la comunidad.
En seal de conformidad con los trminos de la presente Acta, proceden a
suscribirla:
Representantes del Organismo que entrega el Terreno

Presidente del Comit de Gestin

Fiscal del Comit de Gestin

Representantes del Organismo que recibe el Terreno

Residente de Obra

Inspector de Obra

FORMATO N. 02

ACTA DE INICIO DE OBRA


En el Centro poblado de Monterrey del distrito de Independencia, de la provincia
de Huaraz, departamento de Ancash, Siendo las 07:30 a.m. del da 08 del mes de
Agosto del 2006. Reunida la poblacin beneficiaria del Proyecto y Directiva del
Comit de Gestin, en el terreno donde se ejecutar la Obra: CONSTRUCCIN
DEL CERCO PERIMETRICO DEL CEMENTERIO DE MONTERREY Contando con la
asistencia de los abajo firmantes, se procedi a dar inicio la Obra arriba
mencionada existiendo el compromiso de parte del Comit de Gestin de cumplir
con el aporte establecido segn convenio, aportacin que se realizar en forma
oportuna para un buen desarrollo de la Obra.
En seal de conformidad con los trminos de la presente Acta, proceden a
suscribirla:

Representantes del Organismo que entrega el Terreno

.....
Presidente del Comit de Gestin

Fiscal del Comit de Gestin

Representantes del Organismo que recibe el Terreno

........................................
Residente de Obra

Inspector de Obra

FORMATO N. 03

ACTA DE TERMINACIN DE OBRA

En La Urbanizacin El Mirador Shancayan del distrito de Independencia, de la


provincia de Huaraz, departamento de Ancash, Siendo las 5.00 pm. Horas del da
25 del mes de Marzo del 2006. Reunida la poblacin beneficiaria del Proyecto y
Directiva del Comit de Gestin, en el terreno donde se ejecut la Obra:
CONSTRUCCIN DE 02 AULAS, OFICINA ADMINISTRATIVA Y CERCO
PERIMETRICO DEL C.E. N 87003-1 URB. EL MIRADOR SHANCAYAN

Contando con la asistencia de los abajo firmantes, se procedi a verificar los


trabajos concluidos, en conformidad a los planos, partidas y especificaciones del
expediente tcnico.
En seal de conformidad con los trminos de la presente Acta, proceden a
suscribirla:

Por el Organismo Ejecutor

..
Residente de Obra

Inspector de Obra

Por el Comit de gestin

..
Presidente del Comit de Gestin

FORMATO N 05
ACTA DE CUSTODIA DE HERRAMIENTAS Y MATERIALES DE SEGUNDO USO
En el Centro Poblado de Marian del distrito de Independencia, de la provincia de Huaraz,
departamento de Ancash, regin Chavin, Siendo las 10.00 a.m. Horas del da 25 del mes de
Agosto del 2006, Reunidos el Ingeniero Residente de Obra, Inspector de Obra, Encargado
de Almacn de Obra, y miembros del Comit de gestin en el terreno donde se ejecut la
Obra: CONSTRUCCIN DE AULAS Y LABORATORIOS DEL COLEGIO NACIONAL
N86034 SAN MARTIN DE PORRES DE MARIAN
Con Resolucin N364., Convenio N..81......, Realizado por el Gobierno Local
de Independencia y el Comit de Gestin.
Mediante el presente documento damos fe que a la fecha, el encargado de almacn de Obra
y el Ingeniero Residente hacemos entrega al Jefe de Almacn de la Municipalidad el Saldo
de Herramientas; materiales de Segundo Uso de la Obra de acuerdo al siguiente inventario:
INVENTARIO DE SALDO DE MATERIALES Y HERRAMIENTAS DE SEGUNDO USO.

Por lo que suscribimos:

..
Residente de Obra

..
Presidente Comit de Gestin

..
Almacn de Obra

..
VB Inspector de Obra

Fiscal Comit de Gestin

..
Jefe de Almacn de la Municipalidad

FORMATO N 06

ACTA DE ENTREGA DE MATERIALES


SOBRANTES DE OBRA
En Centr Poblado de Mariand del distrito de Independencia, de la provincia de
Huaraz, departamento de Ancash, regin Chavin, Siendo las 10.00 a.m. Horas del
da 25 del mes de Agosto del 2006, Reunidos el Ingeniero Residente de Obra,
Inspector de Obra, Encargado de Almacn de Obra, y miembros del Comit de
gestin en el terreno donde se ejecut la Obra: CONSTRUCCIN DE AULAS Y
LABORATORIOS DEL COLEGIO NACIONAL N86034 SAN MARTIN DE PORRES
DE MARIAN

Con Resolucin N364, Convenio N...81....., Realizado por el Gobierno


Local de Independencia y el Comit de Gestin.
Mediante el presente documento damos fe que a la fecha, el encargado de almacn
de Obra y el Ingeniero Residente hacemos entrega al Jefe de Almacn de la
Municipalidad el Saldo de Materiales de Obra de acuerdo al siguiente inventario:

INVENTARIO DE SALDO DE MATERIALES

Por lo que suscribimos:

..
Residente de Obra

..
VB Inspector de Obra

..
Presidente Comit de Gestin

Fiscal Comit de Gestin

..
Almacn de Obra

.........
J efe de Almacn de la Municipalidad

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