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MASTICATION
I) INTRODUCTION
Mastiquer : Broyer, triturer longuement avec les dents un aliment avant de l'avaler ou
une substance non comestible qu'on rejette.
TA MIS
p o u r ce n t a g e d e ca f r e c u e i lli
% 100
t a m is a gr o s e s p a c e in t e r m a ille
t a m is a e sp a ce in t er m a i lle r d u it
75
50
25
0
5
10
15
20
25
30
m o u v e m en t s d e m a st i ca t i o n
Un sujet avec une efficacit rduite ne mastiquera pas plus longtemps qu'un sujet
normal. Le nombre de cycles de mastication reste approximativement le mme et donc
le bol alimentaire est moins prpar avant la dglutition.
L'efficacit de la digestion est dpendante du volume des particules ingres. Un
aliment moins mastiqu devrait donc tre plus difficile digrer ce qui induirait un
manque d'assimilation des nutriments. En ralit, certaines tudes ont montr qu'une
efficacit masticatoire rduite jusqu' 23% permettait nanmoins une bonne digestion de
la majorit des aliments. En fait, selon la forme de la particule, la digestion est plus ou
moins facilite (ex : une feuille et un cube).
At t a q u e s a cid e s s e lo n la fo r m e
Pour rsumer, il faut comprendre que les diffrences significatives de digestion des
aliments ne se remarquent qu'en analysant un bol alimentaire mastiqu avec une
efficacit masticatoire normale, et un bol alimentaire qui n'est pas mastiqu du tout. Une
dficience masticatoire n'est pas non plus systmatiquement l'origine de symptmes
gastriques et/ou intestinaux. Cependant, avec des particules de volume important, aprs
un premier passage gastrique, au moment du franchissement du pylore, le bol sera
renvoy dans l'estomac. En effet, le pylore est slectif quant la granulomtrie des
aliments ingrs : un aliment de granulomtrie leve remontra vers l'estomac pour une
action prolonge des sucs gastriques. Les scrtions acides seront renouveles et
pourront dgrader la muqueuse gastrique plus rapidement que le turn-over des cellules
de cette muqueuse. Cela pourra ainsi aboutir des lsions des parois gastriques.
Nanmoins, des lsions mcaniques causes par de gros aliments non mastiqus
peuvent galement provoquer certaines ulcrations.
Auto dgradation par les enzymes contenues dans les aliments : modle des oxydases.
La prparation du bol alimentaire est donc assure par les cycles de mastication.
La dure moyenne d'un cycle est d'environ 1 seconde. Sa forme la plus classique est dite
en goutte d'eau.
Vue frontale
La dernire phase du cycle est la phase de broiement du bol alimentaire. Elle reprsente
12% du cycle. Les aliments sont coincs entre les cuspides guides et d'appui des dents
maxillaires et mandibulaires. Lorsque le bol est volumineux (surtout 1er cycles) il n'y a
pas toujours de contacts entre les cuspides mais lorsqu'ils sont prsents suite un bol
plus mou, ils guident le retour de la mandibule en position d'OIM. La contraction des
muscles masticatoires est alors isomtrique. Et cela repart.
Dans le plan sagittal, le dental suit une trajectoire descendante oriente d'avant en
arrire. Durant l'lvation, la mandibule adopte une position postrieure jusqu'
rejoindre l'OIM.
En ce qui concerne les trajectoires condyliennes, le condyle travaillant suit, dans le plan
sagittal, une trajectoire en huit inclin vers l'avant. Il faut noter que le dernier
mouvement condylien en fin de cycle est un glissement antrieur qui rattrape le
mouvement dirig en arrire et vers l'extrieur que possde le condyle travaillant lors de
la phase d'crasement.
Le condyle travaillant suit la mme trajectoire sans le glissement antrieur.
DESSIN DU MVT CONDYLIEN SAGITTAL
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Les cycles de mastication sont diffrents entre les individus mais aussi chez un mme
sujet, ce qui est le reflet des adaptations des commandes centrales aux changements de
consistance du bol alimentaires dtectes au cours de la mastication par les
propriocepteurs (musculaires, parodontaux, jugaux...). Seule la phase de broiement est
relativement similaire d'un point de vue de la trajectoire (mais pas en vitesse) en raison
du guidage cuspidien.
Le cot travaillant (ou triturant) varie selon les cycles. 80% des individus ont une
mastication unilatrale alterne. Ils possdent nanmoins souvent un cot prfrentiel de
mastication en dbut et/ou en fin de mastication. 18% des individus ont une mastication
unilatrale stricte qui est souvent due des problmes articulaires ou occlusaux (ex :
douleurs dentaires la mastication). Enfin 2% des individus prsentent une mastication
bilatrale. Les mouvements mandibulaires sont alors essentiellement verticaux sans
diduction. Ce sont prfrentiellement des patients porteurs de prothses compltes.
La mastication vient aprs la succion qui ncessite des mouvements verticaux et antropostrieurs de la mandibule avec une action symtrique des muscles. La mastication
unilatrale alterne demande elle une action synergique (action coordonne qui
concoure un effet unique) asymtrique des muscles avec des mouvements de
diduction.
Ce sont ces mouvements de diduction qui participent la croissance latrale des arcades
dentaires -> une mastication unilatrale stricte pendant la croissance provoquera une
absence de dveloppement et de croissance du cot oppos.
Selon Planas, il est primordial de rtablir la mastication unilatrale alterne chez les
hommes qui ne l'ont plus, et l'intgrer dans tout traitement dentaire. Elle doit tre
recherche par le clinicien chez ses patients ds le sevrage (ou l'apparition de la
consommation d'aliments solides !).
Selon Planas, une mastication qui n'est pas unilatrale alterne chez un enfant peut tre
source de dysfonctionnements musculaires, parodontal et de croissance.
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dgluties. Cependant les mcanises de contrle de la langue durant ces actions sont mal
connus.
Elles se mesurent grce des capteurs insrs dans des reconstitutions. Deux types de
capteurs :
- dynamomtre plac entre les deux arcades. Permet d'enregistrer les forces
maximales interarcades. Il enregistre les forces statiques. Elles varient selon le secteur
considr : elles vont de 100N au niveau des incisives 500N (1N=100gF) au niveau
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des molaires en denture naturelle. Chez les porteurs de prothses amovibles, ces forces
ne s'lvent plus qu' 160N au niveau molaire.
Pour une denture naturelle, les forces dveloppes sont gnralement plus faibles chez
les femmes compares aux hommes. Il en est de mme pour les personnes ges.
L'entranement permet d'accrotre la force exerce d'environ 200N au bout de 7
semaines chez l'homme adulte.
Ces performances sont plus faibles chez la femme et diminuent rapidement avec l'arrt
de l'entranement.
- jauges de contraintes intgres dans les faces occlusales de reconstitutions
prothtiques. Permet de mesurer les forces relles de mastication appliques sur une ou
plusieurs dents. Ces forces varient de 50 150N durant la phase de broiement et
augmentent progressivement avec le nombre de cycles. Ces forces sont bien sr
variables selon le type d'aliment mastiqu ainsi que l'individu. Ces forces sont quatre
fois plus faibles chez les porteurs de prothses amovibles.
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tudier qu'une partie des fibres sans en dduire le mouvement exact du muscle). Enfin,
les mouvements rhologiques sans manifestations lectriques ne sont pas visibles. La
tomochographie permet de paliers ces problmes mais sa mise en oeuvre est plus
complexe et l'interprtation parfois dlicate.
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alimentaire. Puis les rcepteurs adaptation lente entre en action avec l'augmentation
des forces appliques et les potentiel d'actions sont mis avec une frquence qui
s'accrot avec l'intensit des forces de morsure.
L'enregistrement de potentiels d'actions issues des mcanorcepteurs situs u niveau des
commissures des lvres ont montr une activit de ces rcepteurs lors des cycles de
mastication. Il apparat que ces informations participent au contrle des mouvements de
mastication mais ne gnrent pas d'activit rythmique.
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Comme souvent il doit y avoir une part de vrai dans chacune des thories :
Les noyaux moteurs et sensibles contenus dans le tronc crbral ont un rle important
dans le contrle de la mastication. On peut actuellement penser que la forme oscillatoire
des mouvements masticateurs prend son origine dans un centre "gnrateur" situ dans
le tronc crbral. Les affrences sensibles arrivant ces noyaux influencent la forme de
la squence masticatrice. Enfin, des centres suprieurs crbraux influencent la
coordination des diffrents lments du tronc crbral.
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Le centre masticateur de Lund, mis en route par des informations centrales (voie 2 et 3)
ou priphrique (voie 6), active ou inhibe les muscles concerns. Les motoneurones
alpha restent sous le contrle des voies rflexes 4, et de la voie corticale 5. Le cortex
moteur est principalement plac sous l'influence des affrences parodontales (voie 6/ces
affrences auraient une voie de conduction propre) qui sont plus importantes et on plus
de rpercussion sur le centre de la mastication.
En cours de mastication, les motoneurones 5, 7 et 12 restent constamment sous le
contrle direct (= rflexe) des informations en provenance des rcepteurs appartenant au
territoire du 5 et du 12 (= voie 4) (exemple : on se mord la langue -> il y a un rflexe
direct de suspension de la mastication) il y a donc toujours une possibilit un rflexe
protecteur de dominer la mastication en cours. Ces motoneurones restent aussi sous la
dpendance d'influx cortico - nuclaires (voie 5) qui sont notamment dtermins par les
informations issues des affrences parodontales -> cela correspond une prise de
conscience momentane d'une difficult de mastication (exemple un drapage, noyau
dans un aliment, etc.) -> il y a une suspension de la motricit automatique pour passer
une motricit volontaire. Les mouvements mandibulaires de la mastication reste donc
trs largement dpendant de l'action des informations corticales et de la priphrie.