SIGNOS CLNICOS.

LA TOS:
La tos es una forma importante de mantener la garganta y las vas
respiratorias despejadas, pero demasiada tos puede significar que
usted tiene una enfermedad o un trastorno.

Algunas toses son secas, mientras que otras son

productivas. Una tos productiva es aquella en la que se
arroja moco, tambin llamado flema o esputo.
La tos puede ser aguda o crnica:

manera repentina y a menudo se

un resfriado, una gripe o una
sinusal. Por lo general, desaparece
semanas.

La tos aguda
generalmente
comienza de
debe a
infeccin
despus tres

La tos subaguda dura de 3 a 8

semanas.

La tos crnica dura ms de 3

semanas.

Causas
Las causas comunes de la tos son:
Alergias que involucran la nariz y los senos paranasales
Asma y EPOC (enfisema o bronquitis crnica)
El resfriado comn y la gripe
Infecciones pulmonares como neumona o bronquitis aguda
Sinusitis con goteo retro nasal.

Otras causas incluyen:

Inhibidores de la ECA
utilizadas para tratar la presin
insuficiencia cardaca o
renales)

(medicinas
arterial alta,
enfermedades

Consumo de cigarrillo
pasivo

o tabaquismo

Enfermedad por reflujo

gastroesofgico (ERGE)

Cncer de pulmn

Enfermedad pulmonar
como bronquiectasia o enferme
intersticial

dad pulmonar
Cuidados en el hogar
Si usted tiene asma u otra enfermedad pulmonar
crnica, asegrese de estar tomando las medicinas
recetadas por el mdico.
A continuacin se presentan algunos consejos para
ayudarle a aliviar la tos:

Si tiene tos seca con cosquilleo, pruebe con

pastillas para la tos o caramelos duros. Nunca se
los d a un nio menor de tres aos porque
pueden provocar ahogamiento.

Utilice un vaporizador o tome una ducha de

vapor. Estas medidas incrementan la humedad
en el aire y ayudan a aliviar una garganta seca.

Tome muchos lquidos, ya que ayudan a diluir el moco en la garganta y facilitan la

expectoracin.

NO fume y mantngase alejado del

pasivo.

Las medicinas que puede comprar por su cuenta

tabaquismo
incluyen:

Guaifenesina que ayuda a disolver el moco.

instrucciones sobre cunto debe tomar. NO
la cantidad recomendada. Beba grandes
de lquido si toma esta medicina.

Siga las
tome ms de
cantidades

Descongestionantes que ayudan a mejorar la rinorrea y aliviar el goteo retro nasal.

Consulte con el mdico antes de tomar descongestionantes si tiene hipertensin arterial.

Hable con el mdico antes de

de 6 aos o menos antitusgenos
incluso si estn etiquetados para
medicinas probablemente no
ellos y pueden tener efectos
graves.

Si usted tiene alergias estacionales,

del heno:

darle a nios
de venta libre,
nios. Estas
funcionen para
secundarios
como la fiebre

Permanezca en espacios interiores

das o las horas del da
por la maana) cuando los
aerotransportados tienen una
alta.

durante los
(generalmente
alrgenos
concentracin

Mantenga las ventanas cerradas y

acondicionado.

use un aire

NO utilice los ventiladores que

del exterior.

aspiran aire

Bese y cmbiese de ropa despus de estar afuera.

Si usted tiene alergias todo el ao, cubra las almohadas y el colchn con cubiertas para los
caros del polvo, utilice un purificador de aire y evite las mascotas con pelo y otros
desencadenantes.

RINORREA:
Una nariz congestionada o
cuando los tejidos que recubren
hinchan. La hinchazn se debe a
los vasos sanguneos.

tapada se produce
la nariz se
la inflamacin de

El problema tambin puede

secrecin nasal. Si hay exceso
por la parte posterior de la
posnasal), puede causar tos o

incluir "rinorrea" o
de moco que baja
garganta (goteo
dolor de garganta.

Consideraciones
En la mayor parte de los casos, la congestin
nios mayores y adolescentes no es grave en
causar otros problemas.

nasal en los
s, pero puede

Cuando la congestin nasal es slo en un

puede haber introducido algo en la nariz.

lado, el nio se

La congestin nasal puede interferir con el

habla, la audicin y los odos. Si es muy
interferir con el sueo.

desarrollo del
intensa, puede

El drenaje de moco puede obstruir la trompa de Eustaquio entre la nariz y el odo, causando
dolor e infeccin. El goteo de moco tambin puede obstruir los conductos sinusales, lo que
causa dolor e infeccin sinusal.
Causas
Una nariz congestionada o con rinorrea puede ser causada por:

Resfriado comn

Gripe

Infeccin sinusal

La congestin normalmente desaparece por s misma al cabo de una

semana.
La congestin tambin puede ser causada por:
Rinitis alrgica u otras alergias
Uso de algunos aerosoles o gotas
compradas sin una receta durante
(puede empeorar la congestin

nasales
ms de 3 das
nasal)

Plipos nasales, masas de tejido

similares a sacos que recubren la
paranasales

inflamado
nariz o los senos

Embarazo
Rinitis vasomotora
Objetos pequeos en la fosa nasal
Cuidados en el hogar
Los consejos para ayudar a los bebs y nios pequeos incluyen:

Eleve la cabecera de la cama del nio.

almohada debajo de la cabecera del
coloque libros o tablas debajo de las patas
de la cama.

Ponga una
colchn. O
en la cabecera

Los nios mayores pueden beber ms

deben ser sin azcar.

lquidos, pero

Puede probar con un humidificador de

evite poner demasiada humedad en la
Limpie el humidificador todos los das con

vapor fro, pero

habitacin.
cloro o Lysol.

Tambin puede abrir la ducha de agua caliente hasta que produzca vapor en el bao y
llevar a su hijo all antes de acostarse.

Un lavado nasal puede ayudar a eliminar el moco de la nariz del nio.

Usted puede comprar un aerosol de solucin salina en una

farmacia o preparar uno en casa. Para hacerlo, use 1 taza de
agua tibia, 1/2 cucharadita de sal y una pizca de bicarbonato
de sodio.

Utilice aerosoles nasales con solucin salina suave 3 a 4

veces al da.

Si su hijo tiene alergias:

Su proveedor de atencin mdica tambin puede recetar

aerosoles nasales que traten los sntomas de la alergia.

Aprenda cmo evitar los desencadenantes que empeoran las alergias.

Los aerosoles nasales no se recomiendan para nios menores de 2 aos. No utilice aerosoles
nasales de venta libre con una frecuencia
mayor a 3 das
s y 3 das no, a menos que as lo indique su
proveedor.
Usted puede comprar medicinas para la tos y el
receta mdica. Sin embargo, no parecen ser
nios.

resfriado sin
eficaces en los

OBSTRUCCIN NASAL:
Qu es la Obstruccin Nasal?
La Obstruccin Nasal, Nariz Tapada, Nariz
Bloqueada o Insuficiencia Ventilatoria Nasal es
motivos de consulta ms frecuente en
Otorrinolaringologa. Se caracteriza por
respiracin nasal
ventilatoria nasal), que es una de las causas que ms
calidad de vida diaria de las personas.

uno de los
dificultad en la
(insuficiencia
afectan la

Cules son sus causas ms frecuentes de la

obstruccin nasal?

Traumatismos nasales
Secuelas no deseadas de cirugas nasales (sinequias nasales,
perforaciones septales, etc)
Tabique nasal desviado
Hipertrofia de cornetes
Poliposis Nasal
Sinusitis
Rinitis
Plipo Antrocoanal
Adenoides
Cuerpos Extraos
Medicamentos

Qu trastornos provoca la nariz tapada?

Debemos diferenciar las alteraciones en

adultos. En los nios la dificultad
nasal se caracterizar por alteraciones
facial (facies adenoidea, disodontismo,
alteraciones en la atencin (aprosexia
dificultad en el rendimiento escolar,
grado. En los adultos la insuficiencia
nasal se acenta por la
noche, provocando la aparicin
respiracin bucal. Esta ltima hace que
frio y seco irritando la faringe, por lo que
suele amanecer con "dolor de garganta"
el desayuno. Por otra parte se altera el
nocturno, que disminuye su capacidad
rendimiento en los deportes y su calidad
general. Trastornos en el olfato (ver
desde una alteracin en la capacidad de
olores hasta una falta total del olfato.

nios y en
respiratoria
en el desarrollo
paladar ojival),
nasal) con
repeticin de
ventilatoria
de ronquidos y
el aire ingrese
el paciente
que calma con
descanso
laboral, el
de vida en
olfatometra),
discriminar los

Cmo se trata la obstruccin nasal?

El tratamiento de la obstruccin nasal o nariz tapada depender de la causa la provoca:

Farmacolgico:
Con medicamentos que permitan la permeabilidad de la nariz
Quirrgico:
Con extirpacin de tejidos: adenoidectoma, polipectoma,
etc.)
Correccin de estructuras internas nasales:
Turbinoplastia o ciruga de los cornetes nasales
Septoplastia o septumplastia que es la ciruga del tabique
nasal, etc.
Y si hay desviacin de la pirmide nasal (laterorrinia
traumtica) rinoseptoplastia funcional, con correccin del
septum y la desviacin nasal.
Cabe destacar, que la ciruga estar indicada, cuando el
paciente refiera que la obstruccin nasal afecta su calidad de
vida.

ODINOFAGA:
Es el trmino mdico para describir el sntoma consistente en un
dolor de garganta producido al tragar fluidos, frecuentemente como
consecuencia de una inflamacin de la mucosa esofgica o de los
msculos esofgicos.
La intensidad del dolor puede ser desde leve hasta tan severa que
los pacientes ni siquiera pueden tragar su propia saliva.
Dependiendo de la intensidad, puede llegar a producir disfagia.

Las causas ms frecuentes de la odinofagia son infecciones de la garganta como la amigdalitis

o faringitis, infecciones por el hongo Cndida, herpes o citomegalovirus, o la ingestin de

sustancias custicas o medicamentos agresivos. Adems, como

causa se pueden encontrar afecciones dentales tales como
pericoronaritis, estomatitis y cirugas de terceros molares, por
ejemplo. Cabe destacar que la formacin de pseudomembranas
en la mucosa orofarngea a causa de la difteria, donde se
acantona el Corynebacterium diphteriae, acarrea sntomas de
odinofagia.

OTALGA:
El trmino otalgia designa un dolor a nivel del odo. Distinguimos las
otalgias primarias, que se explican por una afeccin del odo externo o
medio, de las otalgias secundarias o reflejas cuyo origen se encuentra
en causas externas al odo. No es rara que una otalgia externa sea
provocada por un dolor de muelas, por un problema a nivel del cuello o
por una patologa de la faringe. Para buscar el origen de la otalgia
debemos visitar a un Otorrinolaringlogo (ORL) que practicar un
examen en profundidad del conducto auditivo y del tmpano.

DISFONA:
Es el nombre que recibe todo trastorno de la voz cuando se altera la
calidad de sta en cualquier grado exceptuando el total, en cuyo caso
se denomina afona. Las disfonas pueden ser de varios tipos segn su
etiologa y manifestaciones clnicas.
La voz es el sonido que, producido por la laringe a partir del aire
pulmonar espirado, es luego amplificado y modificado por
las cavidades de resonancia, pero tambin es una expresin de la
persona en su globalidad.

CLASIFICACIN:
Disfonas funcionales
Estn causadas por un abuso vocal (sobreesfuerzo), por una mala tcnica vocal, o por ambas causas.
Disfonas funcionales simples: sin complicacin

larngea.

Disfonas funcionales complicadas: ndulos,

seudoquiste

seroso, edema fusiforme, edema

crnico, plipos, quiste mucoso de
retencin, hemorragia submucosa, lcera aritenoi

dea.

Formas particulares de disfonas funcionales:

Disfona infantil,

alteraciones de la muda vocal, disfona del

cantante

(disodea), monocorditis vasomotora, voz de

bandas

ventriculares, disfonas psicgenas por inhibicin, disfonas espasmdicas, alteraciones vocales en la

patologa psiquitrica.

Disfonas orgnicas
Es la alteracin de la voz producida por una lesin anatmica en los
rganos de la fonacin.

Enfermedades congnitas de la laringe.

Alteraciones larngeas.

Alteraciones extralarngeas.

Disfuncin de origen hormonal.

Disfuncin de origen neurolgico.

Alteraciones de origen traumtico y quirrgico.

RESPIRACIN RUIDOSA:
Los ruidos respiratorios son los producidos por las estructuras de los pulmones durante
la respiracin.

Consideraciones
Los ruidos pulmonares se escuchan mejor con un estetoscopio, lo cual se denomina
auscultacin.
Los ruidos pulmonares normales ocurren en todas partes de la zona torcica; por
ejemplo, por encima de la
clavcula y la
parte inferior de la parrilla
costal.
Mediante un estetoscopio, el
puede or ruidos respiratorios
disminucin o ausencia de
respiratorios
y
ruidos
anormales.

mdico
normales,
ruidos
respiratorios

La disminucin o ausencia de
respiratorios
puede

ruidos
significar:

Aire o lquido alrededor de los pulmones

(neumona, insuficiencia cardaca, derrame pleural)
Incremento del grosor de la pared torcica.
Demasiada insuflacin de una parte de los
pulmones (un enfisema puede causar esto)
Disminucin del flujo de aire a una parte de los
pulmones

Hay varios
anormales. Los cuatro ms comunes son:

tipos

de

ruidos

respiratorios

Estertores: Son pequeos ruidos chasqueantes, burbujeantes o estrepitosos en los

pulmones. Se escuchan cuando una persona inhala. Se cree que ocurren cuando el aire
abre los espacios areos cerrados. Los estertores se pueden describir ms ampliamente
como hmedos, secos, finos o roncos.

Roncus: Son ruidos que parecen ronquidos y ocurren cuando el aire queda obstruido o el
flujo de aire se vuelve spero a
travs de las
grandes vas respiratorias.

Estridor: Es un ruido similar a

que se escucha cuando una
respira. Generalmente se debe a
obstruccin del flujo de aire en la
la parte posterior de la garganta.

las sibilancias
persona
una
trquea o en

Sibilancias:
Son
ruidos
producidos por vas respiratorias
sibilancias
y
otros
ruidos
algunas
veces
se
pueden
necesidad de un estetoscopio.

chillones
estrechas. Las
anormales
escuchar sin

Causas
Las causas de los ruidos respiratorios anormales pueden incluir:
Bronquitis aguda
Asma
Bronquiectasia
Bronquitis crnica
Insuficiencia cardaca congestiva

Enfisema
Enfermedad pulmonar intersticial
Obstruccin de las vas respiratorias por un
cuerpo extrao
Neumona
Edema pulmonar
Traqueobronquitis

Cundo contactar a un profesional

mdico
Busque atencin mdica inmediata si presenta:

Aleteo nasal
Cianosis (coloracin azulada de la piel)
Dificultad respiratoria grave o falta

de

aliento

Se pueden hacer los siguientes exmenes:

Anlisis de una muestra de esputo (cultivo

esputo, tincin de Gram del esputo)
Exmenes
de
sangre
(incluso,
arterial)
Radiografa del trax
Tomografa computarizada del trax
Pruebas de la funcin pulmonar

de
una gasometra

DIFICULTAD RESPIRATORIA:
La dificultad para respirar puede involucrar:

Respiracin difcil
Respiracin incmoda
Sentirse como si no estuviera recibiendo suficiente aire

Consideraciones
No existe una definicin estndar para la dificultad respiratoria.
Algunas personas se sienten disneicas con slo hacer ejercicio
leve (por ejemplo, subir escaleras), aunque no padezcan una
afeccin mdica. Otras pueden tener enfermedad pulmonar
avanzada, pero nunca sentir falta de aliento.
Las sibilancias son una de las formas de dificultad respiratoria
en la cual usted produce un sonido chilln al exhalar.

Causas

La dificultad respiratoria tiene muchas causas diferentes.

Por ejemplo, la cardiopata puede causar disnea si el
corazn es incapaz de bombear suficiente sangre para
suministrar oxgeno al cuerpo. Si el cerebro, los msculos
u otros rganos corporales no reciben suficiente oxgeno,
se puede experimentar una sensacin de disnea.
La dificultad respiratoria tambin puede deberse a
problemas con los pulmones, las vas respiratorias u otros
problemas de salud.
Problemas con los pulmones:

Cogulos en las arterias de los

pulmones (embolia pulmonar)
Bronquiolitis
Enfermedad pulmonar obstructiva crnica (EPOC), asma y
otros problemas pulmonares crnicos
Otras enfermedades pulmonares
Neumona
Hipertensin pulmonar
Problemas con las vas respiratorias que llevan a los
pulmones:
Bloqueo de los conductos de aire en la nariz, la boca o la
garganta
Ahogamiento con algo atorado en las vas respiratorias
Crup
Epiglotitis
Problemas con el corazn:
Angina

Ataque cardaco
Anomalas cardacas de nacimiento (Insuficiencia
cardaca congestiva)
Insuficiencia cardaca
Alteraciones del ritmo cardaco (arritmias)

Otras causas:

Alergias (al moho, caspa de

polen)
Ascenso a grandes alturas
menos oxgeno en el aire
Compresin de la pared
Polvo en el ambiente
Estrs emocional, como
Hernia de hiato
Obesidad
Ataques de pnico

animales o
donde hay
torcica
ansiedad

Cuidados en el hogar

Algunas
veces, una
dificultad respiratoria leve puede ser normal y no
es motivo de preocupacin. La congestin nasal
fuerte es un ejemplo. El ejercicio extenuante,
sobre todo cuando usted no se ejercita
regularmente, es otro ejemplo.
Si la dificultad para respirar es nueva o est
empeorando, puede deberse a un problema serio.
Aunque muchas causas no son peligrosas y son
fcilmente corregibles, llame a su proveedor de
atencin mdica por cualquier dificultad
respiratoria.
Si le han estado tratando un problema prolongado
con sus pulmones o corazn, siga las
instrucciones de su proveedor para aliviar dicho
problema.