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Artculo original
Morbilidad y mortalidad de los recin nacidos hijos de madres
adolescentes
Martha Mnica Pea Garza,* Isaas Rodrguez Balderrama,* Alejandro Guerra Tamez,* Sal Fernando Jurez
Ramrez**
RESUMEN
Objetivo: conocer la incidencia de morbilidad y mortalidad de los recin nacidos hijos de madres adolescentes y los factores de riesgo
asociados.
Diseo del estudio: en el Hospital Universitario Dr. Jos E. Gonzlez se llev a cabo un estudio de observacin, retrospectivo y
descriptivo en las mujeres adolescentes y sus recin nacidos. Se investigaron los factores de riesgo asociados, tanto maternos como
del recin nacido, as como los factores sociales y culturales. Tambin se investig el motivo de ingreso a las unidades de cuidados
especiales, para conocer su morbilidad y mortalidad.
Resultados: de enero del 2003 a enero del 2004 nacieron 3,902 nios; de stos 944 fueron de madres adolescentes, lo que constituy
24.2% de los nacimientos. La media de edad materna fue de 15 aos, 45% de la poblacin viva en unin libre, 14% no tena ninguna
escolaridad, 100% era de estrato socioeconmico bajo, 83% tuvo control prenatal adecuado y 28% tena antecedente de tabaquismo
positivo en algn momento del embarazo. La media de edad de los recin nacidos fue de 37.6 semanas, 57% nacieron por parto vaginal
y 61% fueron del sexo femenino. El 9% de la poblacin estudiada ingres a la unidad de cuidados especiales, el motivo ms frecuente
fue la prematurez y sus enfermedades asociadas, con porcentaje de mortalidad de 2.2%.
Conclusiones: en esta poblacin de estudio se obtuvo mayor porcentaje de hijos de madres adolescentes, en relacin con lo reportado
en la bibliografa, quizs por ser un hospital de concentracin.
Palabras clave: recin nacidos, madre adolescente, factores de riesgo.
ABSTRACT
Objective: To know the morbidity and mortality in newborns of adolescent mothers as well as its associated risk factors.
Study design: A retrospective, observational, and descriptive study, conducted at the University Hospital Dr. Jos E. Gonzlez with
adolescent mothers and their newborns was made. We studied the associated risk factors, both from the mother and the infant, as well
as social and cultural ones. It was also studied the reason for which the infant entered the special neonatal unit, so we could know the
morbidity and mortality.
Results: From January 2003 to January 2004, 3,902 infants were born at the University Hospital Dr. Jos E. Gonzlez. Of these births,
944 were from adolescent mothers, which represent 24.2% of them. The maternal mean age was of 15 years old, 45% of the population
was not married, 14% had no school education, 100% had low socioeconomic status, 83% had good prenatal care and 28% had
cigarette smoking history. The mean age of the infants was 37.6 weeks of gestation, 57% were born by vaginal delivery, and 61% were
females. Nine percent of the infant population entered the special neonatal unit; the most frequent income diagnosis was prematurity,
with 2.2% of mortality.
Conclusion: In our population, the adolescent delivery incidence was higher in regard to literature, perhaps because it is a concentration
hospital.
Key words: infant born, adolescent mother, risk factors.
*
**
Servicio de neonatologa.
Servicio de ginecologa y obstetricia.
Hospital Universitario Dr. Jos E. Gonzlez, Facultad de Medicina de la Universidad Autnoma de Nuevo Len.
PACIENTES Y MTODOS
397 (42)
123 (13)
424 (45)
506 (53)
314 (33)
124 (14)
615 (65)
264 (28)
65 (7)
944 (100)
0
0
755 (80)
142 (15)
47 (5)
878 (93)
64 (6.8)
2 (0.2)
484 (51)
263 (28)
104 (11)
92 (9.6)
4 (0.4)
6 (0.6)
3 (0.3)
0
0
14 (1.5)
921 (97.6)
DISCUSIN
783 (83)
161 (17)
104 (11)
840 (89)
84 (9)
27 (2.7)
111 (11.7)
4 (0.4)
940 (99.6)
42
82
193
317
(5)
(9)
(20)
(34)
423 (45)
541 (55)
104 (11)
840 (89)
766 (81)
10 (1)
20 (2)
Cuadro 3. Caractersticas generales de los recin nacidos hijos de madres adolescentes. N = 944
Edad gestacional
(semanas)
Peso (g)
Mediana
38
Mediana
3,000
Mnima
24
Mnima
720
Mxima
42
Mxima
4,800
n (%)
Va de nacimiento
Parto
Cesrea
Sexo
Masculino
Femenino
Trofismo
Eutrfico
Hipotrfico
Hipertrfico
Apgar a los 5 minutos
0-3
4-6
7-10
Recin nacidos ingresados en cuidados especiales
541 (57)
403 43)
363 (39)
581 (61)
554 (59)
225 (24)
180 (17)
11 (1)
0
933 (99)
85 (9)
Cuadro 4. Datos encontrados en los recin nacidos internados en cuidados especiales (cuidados intensivos y cuidados intermedios
neonatales)
Edad gestacional
(semanas)
Peso (g)
Mediana
37
Mediana
2,160
Mnima
24
Mnima
720
Mxima
42
Mxima
3,900
n (%)
Va de nacimiento
Parto
Cesrea
Sexo
Masculino
Femenino
Trofismo
Eutrfico
Hipotrfico
Hipertrfico
Apgar a los 5 minutos
0-3
4-6
7-10
Cuidado prenatal
S
No
45 (53)
40 (47)
43 (51)
42 (49)
65 (77)
20 (23)
0
11 (13)
0
74(87)
70 (82)
15 (18)
mujeres tuvieron eclampsia, lo cual es igual a lo descrito para los pases desarrollados, con menos del 1%.
Entre los efectos adversos en el beb se ha descrito
retraso en el crecimiento intrauterino en 13.5% de los
Medicina Universitaria Volumen 7, Nm. 26, enero-marzo, 2005
fueron recin nacidos pretrmino; el porcentaje de mortalidad fue del 2.2% en los 944 pacientes hijos de madres
adolescentes y del 25% en los 85 pacientes ingresados
a la unidad de cuidados especiales (cuidados intensivos neonatales y cuidados intermedios del recin
nacido).
Cuadro 5. Motivo de ingreso de los recin nacidos hijos de madres adolescentes a la unidad de cuidados especiales. N = 85
Motivo de ingreso a cuidados especiales
Enfermedad de membrana hialina
Potencialmente sptico
Hiperbilirrubinemia
Retencin de lquido pulmonar
Peso bajo para la edad gestacional
Asfixia perinatal
Prematurez
Policitemia
Mal adaptacin pulmonar
Hipoglucemia
Cardiopata
Sndrome de aspiracin de meconio
VDRL (+) del beb
Cromosomopata
Dermatosis reaccional
Gastrosquisis
Hidrocefalia
Labio y paladar hendido
Madre toxicmana
Traumatismo obsttrico
Tumoracin en el glteo
Total
N (%)
19 (22.3)
12 (14.1)
9 (10.5)
7 (8.2)
6 (7.9)
5 (5.8)
4 (4.7)
3 (3.5)
3 (3.5)
3 (3.5)
2 (2.4)
2 (2.4)
2 (2.4)
1 (1.1)
1 (1.1)
1 (1.1)
1 (1.1)
1 (1.1)
1 (1.1)
1 (1.1)
1 (1.1)
85 (100)
sin escolaridad y el resto (81%) s tena primaria o secundaria terminada. De las pacientes sin control
prenatal (17%), 5% tenan primaria o secundaria terminada y 12% no contaban con ninguna escolaridad.
Esto es similar a lo reportado en la bibliografa y se
observa que el mbito cultural tiene mayor peso que el
econmico, ya que 100% de la poblacin era de estrato
socioeconmico bajo y 83% de ella tena control prenatal adecuado.
El estado civil y la relacin familiar influyen para
llevar un control prenatal adecuado, as como para
seguir las indicaciones mdicas en los periodos pre y
posnatal.5 En este estudio no se investig acerca de la
relacin familiar, pero 42% eran madres solteras, solamente 13% eran casadas y 45% vivan en unin libre.
De los pacientes que se ingresaron a la unidad de cuidados especiales, 82% tuvieron control prenatal y slo
18% no lo tuvieron. Por lo tanto, el riesgo de complicaciones en los que no llevaron control prenatal, en
relacin con los que s llevaron, no se vio modificado,
ya que del 17% de los que no lo llevaron slo 1.5% se
ingres a la unidad de cuidados especiales.
Se ha visto que las adolescentes con bajo ndice de
masa corporal durante el embarazo, con pobre ganancia de peso durante el mismo y con control prenatal
inadecuado tienen mayor riesgo de productos prematuros.7
El peso bajo para la edad gestacional se relaciona
con ndice de masa corporal bajo, ganancia de peso
inadecuado, tabaquismo positivo, alcoholismo positivo o uso y abuso de drogas e infecciones vaginales. Se
ha demostrado la importancia del papel nutricional y
su repercusin en los bebs.1,7
En esta poblacin, 225 (24%) de los recin nacidos
fueron hipotrficos; de ellos, 20 (9%) se ingresaron a la
unidad de cuidados especiales y en 4% se identific algn antecedente personal no patolgico de importancia,
como tabaquismo, alcoholismo, consumo de drogas e
infecciones de transmisin sexual (VDRL positivo,
TORCH positivo). El 1.3% de los pacientes con peso bajo
para la edad gestacional tuvieron antecedentes maternos de tabaquismo durante todo el embarazo, 0.4% de
alcoholismo, tabaquismo y toxicomanas, tambin durante todo el embarazo, y el 2.3% restante slo de
tabaquismo positivo durante el primer trimestre. El resto de los recin nacidos con peso bajo para la edad
Medicina Universitaria Volumen 7, Nm. 26, enero-marzo, 2005
Cuadro 6. Evolucin de los recin nacidos hijos de madres adolescentes ingresados en cuidados especiales (cuidados intensivos y
cuidados intermedios). N = 85
Media
desviacin estndar
Mnima
Mxima
Mediana
87
13.1 8.8
1
3
38
38
5
10
2.8 1.29
3 0.70
11.7 2.85
19
10
n (%)
Fallecimientos
DOM
Asfixia perinatal
EMH
ICC
Sepsis
21 (25)
4 (19)
3 (14)
10 (47)
1 (6)
3 (14)
VCM: ventilacin mecnica convencional; NPT: nutricin parenteral total; DOM: disfuncin orgnica mltiple; EMH: enfermedad de
membrana hialina; ICC: insuficiencia cardiaca congestiva.
10
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.