6/8/2016

AIDS,stigmaandunemployment:implicationsforhealthservices

RevistadeSadePblica

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OnlineversionISSN15188787

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Rev.SadePblicavol.41suppl.2SoPauloDec.2007

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http://dx.doi.org/10.1590/S003489102007000900012

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Aids,estigmaedesemprego:implicaesparaos
serviosdesade

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CurriculumScienTI

PedroB.GarridoIVeraPaivaIVandaL.V.doNascimentoIIJooB.
SousaIIINailaJ.S.SantosIII
I NcleodeEstudosparaaPrevenodaAIDS.InstitutodePsicologia.

UniversidadedeSoPaulo.SoPaulo,SP,Brasil
II CentroUniversitrioCapital.SoPaulo,SP,Brasil
III CentrodeRefernciaeTreinamentoDST/AIDSSP.SecretariadaSade
doEstadodeSoPaulo.SoPaulo,SP,Brasil

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RESUMO

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OBJETIVO:Analisaroefeitodoprocessodeestigmatizaoe
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discriminaonoambientedetrabalhosobreoscuidadoscotidianos
sadeeobemestardehomensvivendocomHIV/Aids.
MTODOS:Estudoqualitativocom17homensvivendocomHIV,realizado
em2002.Foramestudadososdepoimentosemgrupoparadiscutirasdificuldadessobrediscriminaono
ambientedetrabalho,utilizandoanlisedasprticasdiscursivas.Ogrupo,provenientedecentroespecializado
emHIV/AidsdacidadedeSoPaulo,representousegmentodepesquisaanterior.
RESULTADOS:Odebateentreosparticipantesindicouqueotratamentoantiretroviralexigeidasfreqentes
aosserviosdeassistnciamdica,queimplicamemfaltasouatrasosnotrabalho.Aapresentaode
atestadosmdicosparajustificarausncianotrabalho,mesmosemindicarAids,poderesultaremdemisso.
Desempregados,muitossobarradosnosexamesmdicosetmodireitoaosigilodesuacondioviolado.
Comoltimorecurso,opedidodeaposentadoriaimplicaemcenasdehumilhaooudiscriminaonapercia
mdica.
CONCLUSES:Aassistnciaplanejadacomoenvolvimentodospacientesconsegueampliaraateno
psicossocialeconsiderarasnecessidadesdopacientetrabalhadoroudesempregado,reconhecendoqueo
estigmalimitaocuidado,afetandoasadementaleaevoluodainfeco.Mitigaroefeitodoestigmaeda
discriminaorequerarticulaopolticaintersetorialecontribuirparaatingirmetasglobalmentereconhecidas
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comofundamentaisparaocontroledaepidemia.
Descritores:Homens.Sndromedeimunodeficinciaadquirida,psicologia.Trabalhadores.Satisfaono
emprego.Desemprego.Preconceito.Carnciapsicossocial.Sadedotrabalhador.

INTRODUO
Oestigmaumasituaocomumadoenasinfecciosasoumentais,comimplicaesreconhecidasemvrias
reasdasadepblica.5,8,16NocasodaAids,umasriedemetforastemreforadoelegitimadoprocessosde
estigmatizaotantodas"vtimas"comodos"culpados"pelaexpansodapandemiaemtodoomundo.2,6,10
AssociaseoHIV/Aidscommorteiminente,comportamentosimoraismerecedoresdepunio,comaguerra
necessriaparadeteraexpansodovrus.6,12Osesteretiposfundamentaramnumerosasrespostassociaise
programticasestigmatizantesetmcontribudoparaqueaspessoasnoreconheamassituaesqueas
expeminfecoparanoseidentificaremcomrtulosdesvalorizadosevergonhosos.6,10,1Mitigaroimpacto
doestigmaedadiscriminaorelacionadosAidsumadasmetastransversaisatodosossetoresdedicados
aocontroledaepidemiaeamelhoraraassistnciaaosafetados,objetivotransversaldocompromissosobre
HIV/AidsassumidopelaAssembliadaOrganizaodasNaesUnidas(UNGASS).7,11
Goffman4definiuestigmacomoumsignificativodescrditoatribudoaumapessoacomumadiferena
indesejveleindicouqueoestigmaumpoderososignodecontrolesocialusadoparamarginalizare
desumanizarindivduosqueapresentamcertostraosdesvalorizados.Osportadoresdessestraospodemser
"desacreditados"imediatamente,quandonavidacotidianaessasmarcasdesvalorizadasestovisveisou
"desacreditveis",quandonoestoimediatamentevisveis,maspodemserdenunciadas,reveladasou
descobertas.
Maisrecentemente,Jacoby5identificouduasdimensesdaexperinciadoestigmaaoestudarpessoascom
epilepsia.O"estigmasentido"(feltstigma)fazcomqueaspessoaslimitemdesnecessariamenteseucotidiano
buscandooisolamento,porexemplo,commedodadiscriminao.O"estigmaefetivado"(enactedstigma)se
refereexperinciarealdediscriminao,quandoaexclusoemfunodoestigmajocorreu,resultandoem
violaodedireitoseimplicandoostracismosocial.NocasodaAids,Parker&Aggleton12discutiramcomono
processodeestigmatizaodaspessoasvivendocomHIVsomamseatributosdesvalorizveisedesacreditveis
quejasdesqualificavamcomoportadoresdedireitosantesdainfecocomosertrabalhadordosexo,
negro,homossexualoudesempregado.OestigmaeadiscriminaoassociadosAidsfrequentemente
reforam,portanto,aordemsocialquemantmdiferenasedesigualdadessociaisprexistentescomoas
produzidaspelosexismooupeloracismo.
QuestionasecomoaspessoasvivendocomHIVlidamcomoestigmaeadiscriminaoassociadosAids,e
comoosserviosdesadepodemapoilasparalidarcomadiscriminaoeevitarqueaestigmatizaoseja
umobstculoaoseubemestareaoacessoaocuidado.Assim,oobjetivodopresenteartigofoidescrever
comoosefeitosdoprocessodeestigmatizaoediscriminaonoambientedetrabalhoafetamobemestare
oscuidadossadedehomensvivendocomHIV/Aids.

PROCEDIMENTOSMETODOLGICOS
Oestudoconstituiuasegundaetapadeumapesquisaqualiquantitativaparadescrevercomohomensvivendo
comAidsequefazemsexocommulherespercebemocuidadosuasadeerealizamoautocuidado,
especialmentenocampodasadesexualereprodutiva.Naprimeiraetapadapesquisa,3,10umaamostra
consecutivadepacientesdedoiscentrosespecializadosemHIV/AidsdacidadedeSoPaulofoiconvidadaa
participardeumaentrevistacombaseemquestionriocomperguntasabertasefechadas,segundoaordemde
chegadaaosserviosparaconsultacominfectologista.
Oscritriosdeinclusoforam:serdosexomasculino,apresentarboascondiesdesadefsicaemental,ter
18anosdeidadeoumaisemantercontatosexualcommulheres.Emtodososcentrosestudados,todosos
entrevistadosforamconvidadosaparticipardasegundaetapadeseguimento,segundoosmesmoscritrios.Os
homensquecompareceramprimerareuniolevantaramtemasparadiscussonassessesdegruposcujo
objetivoera,aomesmotempo,apoiloscomosujeitosdoscuidadossade.Ostemasindicadospelos
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participantesforam:odesejoeapossibilidadedeterfilhostrabalho,dificuldadesenfrentadasparaconseguire
semanternoempregodificuldadesemmanterouiniciarrelacionamentosamorososesexoseguro
preconceito.Assessesdegruposedesenvolveramporduashoras,noformatodegrupofocal,auxiliadopor
doispesquisadores,coordenadaporumpsiclogo,gravadaetranscrita.
Optousepelaanlisedasprticasdiscursivas,14quepretendecompreenderalinguagememusoentendida
comoprticasocial.
Oestudofoiaprovadopeloscomitsdeticadasinstituiesenvolvidas.Osnomesdosparticipantesso
fictcios.

ANLISEDOSRESULTADOS
Os17participantesnaetapadeseguimentoexpressaramadiversidadedoperfildetodosos125indivduos
entrevistadosnaprimeiraetapadoestudonaquelecentroespecializado:heterooubissexuais,usuriosouno
dedrogas,homenscomousemfilhos,empregadosoudesempregados,aposentadosoucombenefcios(auxlio
doena),emdiferentesfaixasetrias.Osparticipantesconversaramsobreasdificuldadesdeconseguir
empregoemantlo,eotemadadiscriminaoemergiucomoarticuladordadiscusso.Adiscriminaofoi
entendidacomoobstculoimportanteparaobemestardosparticipantes,queafetasuaidentidademasculina,
comimplicaesparaasadepoucoconsideradasnoplanejamentodaassistncia.
ATabelamostraacaracterizaodoshomensemrelaoasuasituaodetrabalho,naformacomoa
nomearam.Dos17participantesdogrupo,quatrodeclararamqueforamdemitidosecincosedemitirampor
seremsoropositivos.Algunsestoemmaisdeumacategoria,oquecaracterizaavulnerabilidadedessegrupo
aoestigmaefetivado(discriminao),resultantedoprocessodeestigmatizao.
Osparticipantesdescreveramdequeformaocuidadocomasadeinerentecondiosoropositivacausa
faltasouatrasosnotrabalho.Aapresentaodosatestadosnoemprego,mesmosemindicar"Aids",marcavao
inciodeumprocessodevisibilidadedacondiodeportadoredasuaestigmatizao,afetandosuacondio
defuncionrio"normal",palavrarecorrentenasconversasdogrupo."Normal"eraoquetodososparticipantes
desejariamsernaempresaemquetrabalhavam.Arturdescreveuadiferenaentreofuncionriosoropositivoe
ofuncionrionormal:
"Euachoqueopior(...)praquemquertrabalharcomonsquevaiterqueseausentarnoempregomuito
maisvezesdoqueumfuncionrio'normal'.Issoqueeuachoqueacabaacarretandoproblemasprofissionais.
Vocarrumaumemprego,a,umdiavocchegamaistardeporquecaiuoCD4[examedeimunidade],noutro
diavocsaimaiscedo(...)".
Nomomentoemqueumaspecto"desacreditvel"setornavisvel,oestigmatizadosearriscaaperderdireitos
odireitoaoscuidadoscomasadeouodireitodetrabalhar.Nessemomentodoprocesso,ochefenascenas
descritasparecia"desconfiando"ou"desconfiado",comosugeremasfalasdosparticipantes:
"Eutrabalhavanumaagnciadeseguranaeeupegavamuitafebrenoite.Ento,ogerentedelcomeoua
'desconfiar'.Umdiaperguntouporqueeutinhatantafebrenoite.Eufalei'nosei'.Elejtavameio
'desconfiando'.Foia,eupediascontas,sa,logoemseguida."(Lus)
"Naltimaempresaqueeutrabalhei,trabalheidozeanos.Comoeutinhaumavezpormsconsultaaqui,
chegouumahoraqueomeugerentecomeouamequestionarporqueeutinhatantoatestado.Porqueelej
tava'desconfiado'(...)Porquequeelecomeouaimplicarscomosmeus[atestados]?"(Paulo)
Apartirdadesconfiana,secaminhadoinvisvelaovisvel(dedesacreditvelcondiodedesacreditado),4,5
paraaestigmatizaoeadiscriminao(porexemplo,aodesemprego).Anecessidadedemanterinvisveluma
informaodeixapistasqueprovocamadesconfiana.Paragarantirodireitoprivacidadeeaosigiloem
relaocondiosoropositiva,oportadorprecisadesenvolverhabilidadenainteraosocial.
Paulosentiuquenotinhacomoprovarquefoidemitidopordiscriminao.Tentouprocessarlegalmentea
empresaqueodemitiueconstatouanecessidadedetestemunhas.
"Achoqueadiscriminaoumacoisaque,namaioriadasvezes,noexplcita.Vocsabequevoctsendo
discriminado,masocaranumfala,voctindoemboraporcontadisso.Eumaquestomuitodelicada.Eu
seiqueissoaconteceu,porqu?Porqueeunotivepromoo,aminhabolsafoi,porpouco,foirecusada.(...)
Eataformadelesedirigiramimeradiferente.Eufalei,'Comoqueeuvouprovarisso?'(...)euprecisaria
deduastestemunhas,mascomoeunotorneiissopblico,eunotinhatestemunhas(...)Discriminao,voc
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sabequemuitodifcilvocconseguirprovar.Ento,svezes,aempresaacabaganhando.Elatemanda
emboraeapalavradelacontraasua(...)Sevocnocontoupraningumdaempresaeaempresano
sabe(...)Notemcomovocarrumartestemunha."(Paulo)
Quandoseobrigadoao"encobrimento"eao"acobertamento",comodefiniuGoffman,4nosegarantem
testemunhas.2,3Aomesmotempo,oprocessodeestigmatizaocompeasinergiadeestigmas,como
descreveramParker&Aggleton.12Lusnegroecomentouemseguida:"Discriminaocomoopreconceito
racial:existe,mastudooculto".Arturrelatouadispensadotrabalhotambmemfunodoestigmadeex
presidirio.
Adecisode"contar"ou"nocontar"vividaenquantoseelaboraomedodadiscriminao,comoesclareceu
Manoel:
"Em89,eufiqueisabendodessadoena,n.Da,euialevandosemfalar,noquisfalarprosmeuscolegas,
fiqueicommedodeserdiscriminado.(...)Eochefecomeouareclamarqueeufaltavamuito".
Asalternativasnessassituaesseriamafastarsedotrabalho,aposentarseouprocuraroutroemprego.No
dilogoqueseseguenomearamodireitodetrabalhar:
Manoel:"Vocvaipreencherumaficha,vocteml:'voctemalgumadoenagrave?'.Vocvaimentir?"
Paulo:"No.Sevocquisertrabalhar,vocfala'tenho'."
Manoel:"A,vocjsabeoquevaiacontecer."
Paulo:"Masissotetiraodireitodepodertrabalhar?Sabe,nemtodomundoquetnumestadodeinvalidezt
necessariamenteinvlido."
Lopassouporumprocessodeseleoefoidispensadoapsoexamemdico.Eledesconfiaqueodireito
privacidadeeaosigilosobresuacondionoforamrespeitadosconformenormasdoMinistriodaSade.3
Maistarde,abandonouoprocessoseletivoquandonotouqueseriatestado,concordandocomPaulo,que
comentouquenoquis"passarporessahumilhao".
NaTabelanotasequecincoparticipantesdeclararamquetrabalhavamnaocasionaentrevista.Danielera
autnomoeficoudoisanossemtrabalharapsdescobrirodiagnsticoeestava"voltandoaospoucos".Arture
Manoelestavamaposentadosebuscaramnotrabalhoinformalumasadaparaacondiode"invalidez".
"Eutaposentado.Eutenot,queeutenhoumabarraquinhal,mas,tipoassim,eunopossoficardireto.
Porqueeufaooutrascoisas,eutenhoquecuidardaminhasade,eutenhomdico,eutenho..."(Artur)
"(...)eutrabalhocomovendedor(...)Otipodeaposentadoriaporinvalideznopermiteagentetrabalharpela
lei,n,registrado.Ento,trabalhocomoautnomo,massemregistro,semnada..."(Manoel)
Dos17participantes,dezestavamaposentados(noveporinvalidez)etrscomauxliodoena.Oauxliodoena
ouaaposentadoriaporinvalidezumasadaconflitanteesomasinergiadeestigmasumadimenso
especialmentedelicadaparaaautoestima.Aidentidadesocialmasculinavalorizaotrabalharforaeser
provedordafamlia.Aposentarsepodeseroltimorecursoeum"atestadodeexcluso"comosevno
dilogoaseguir:
Beto:"Seoperitonoaposenta,otempovaipassando,elevairetornaraotrabalho,aempresanoaceitaele."
Artur:"Apessoa(...)procuraemprego,procuraemprego,noacha.A(...)voutentarmeaposentar.Masa
burocraciaparachegaraseraposentadogrande,grande.Euconseguiaaposentadoria,graasaDeus,eu
tinhamuitotempoderegistro.Maseufizummontedepercia,passeiporummontedecoisapraconseguira
aposentadoria."
Marco:"Ttentandoaposentadoria."
Felipe:"Temoutracoisa...praentrarnoINSS,agentetemquementir,porque,seagenteforcomumaboa
aparncia,forbemarrumado,agentenoconseguenunca.".
Artur:"Atcairnacaradomdico,euca(...)Fingiquetavapassandomaletudo."
Souza:"Eucomeceiaconvivercomaspessoasquefreqentavamaqui.(...)Antigamente,eusfalavacomas
pessoasqueestavamemmelhorestado,queriasaberoqueelascomiam,oqueelasfaziam.Euaprendimuito
(...)econtinueitrabalhando.Ento,memandaramembora.Porqueeunonotifiqueiaempresa?Hojeeume
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arrependoamargamente.Porqueeupenseiassim:umafacadegumes,querdizer,seeuforproauxlio
doena,comaidadequeeutenho,vaiseromeuatestadodeexclusodomercadodetrabalho."
Nelson:"Ah,mexecomapessoa.Porque,tipoassim,eutenhomuitoquefazerpelafrenteainda...Euvou
quererprocurarumservio,euvouquererfazeralgumacoisa.Aminhanicasadameaposentarporqu?
(...)Seapessoateveumadiscriminaocomigoporeusersoropositivo,aminhanicasadameaposentar?"
Aoportunidadedecompartilharexperinciascomoutrospacientespodeajudlosanoseidentificarcomo
invlidosouareagiraosprocessosdeestigmatizaoqueresultamemdiscriminao.2,9,15Aolongodos
encontrosemgrupo,entretanto,oshomensbissexuaiseheterossexuaisparticipantesdeclararamsepouco
confortveisemgruposdeapoioexistentesemservioseorganizaesnogovernamentais,bastante
freqentadosporativistasdomovimentohomossexualcomquemnemsempreseidentificamougostariamde
seridentificados.15
"Sevocfalouquesoropositivo,apessoajolhapravoccomoperdatotal,umcarroquebateuedeuperda
total,entendeu?!...vocvainumaentrevistadetrabalho(...)'ah,voctemalgumacoisa?'.'Ah,eusou
diabtico'.Vocpodeserattolerado.Agora,falaquesoropositivo...entendeu?Porquegeranacabeadas
pessoas:ouhomossexual,oupromscuo,saiucomSoPaulointeira,entendeu?umproblema....porisso
queeufiqueinadvida:eucontoounoconto?Porquevocacabasesentindoumimpotente.Porquesevoc
revelaasuasorologia,aspessoasjteexcluem,jcaemnoprejulgue'Ah,coitado!Olha,umadoenacrnica
edegenerativa,notemcura,vaimorreramanh.Tcomopnacova'".(Beto)
Osentrevistadossesentiamhumilhadoscomosistemanacionaldesegurosocial,ousehumilhavam
dramatizandoumafragilidademaiorqueareal,seguindoa"carreiramoral"compartilhadaporvriosgrupos
estigmatizados,4sofrendooimpactopsicossocialda"escolha"daaposentadoria"porinvalidez",quefoi
discutidalongamentepelogrupo.Algunsdelespassaramfasesdeadoecimentoqueosincapacitouparao
trabalhooutrosdecidiram"manipularoestigma"ouutilizar"suadesvantagemcomobaseparareorganizarsua
vida,masparaconseguilodevemresignarseavivernummundoincompleto",comodescreveuGoffman
(1980,pag.30).4
Aatribuiodeincapacidadeassociadainvalideznofoipercebidacomoadequada.
"Nopelofatodeeusersoropositivo(...)Seeupossotrabalhar,seeutenhofora,seeutenhonimo,posso
tproduzindo,porqueno?Euseraposentadoassimdonadaassim...Realmente,essenegciodeinvalidez
umnegciopraquemnotemdisposionenhumamesmo.Ento,achoquemexebastantecomapessoa.Se
eusoucapaz,seeuposso(...)"(Nelson)
"Omdico'vocfoi,segundoalei,noseioquel,foiconcedidaasuaaposentadoriaporinvalidez',foium
tranco.Sabe,nemtodomundoquetnumestadodeinvalideztnecessariamenteinvlidoQuandoeurecebia
aposentadoria,eunoesperavaseraposentado'porinvalidez'.Eupensei:'maseunotinvlido!'Comose
tivessemfalado'olha,voctcego'eeudissesse'no,maseutenxergando!'Achoqueoquedefineacoisa
dainvalidezumacoisaqueelefalouduasvezesaqui:vocsesenteexcludo,injustiado,n,eimprodutivo.
(...)Vamosimaginarquensnosomossoropositivosaquieagentevapalavradeficientefsico.(...)O
mercado,hoje,ofereceumaoportunidadepraessaclasse[deficientefsico].Eutexcludooueutincludo
nessaclassedosdeficientesfsicos?(...)Querdizer,naverdade,agentetexcludo,masnotincludonem
comodeficientefsico,agentenotemlugarnenhum."(Paulo)
(...)Porqueeunomesintoaleijadoemnenhumaperna,emnenhumbrao.(...)Ento,euachoesquisitoum
pensamentoassim,n.Ento,mesintoumavtimadesorte,porquesouconsideradoinvlido,masuminvlido,
assim,quetemumaagilidadecomosefosseumapessoanormal.(Manoel)
"ElesdeviamterfeitoumaleiespecficaparaHIV,nodeficientefsico,deficienteimunolgico.Umacoisa
especfica."(Daniel)
Entretanto,nemtodososparticipantesdogrupoanalisadoforamdiscriminadosnotrabalho.Betodescreveu
comooestigmaassociadoaoHIVoafetavanavidacotidiana,masfoiapoiadopelaempresaondetrabalhava,
noperdeuodireitoaotrabalhoeaocuidadocomasade:
"Nomeucaso,foioopostodoqueopessoaltcolocando.Eu,aocontrrio,aempresamedeutotalliberdade
parairtrabalhando.Quandomedescobrisoropositivo,eucaemdepressoprofundaemesentiincapazdedar
oportunidadepromeutrabalhonareadeRH.Aempresafalou:'vocpodechegarahoraquevocquiser,sair
ahoraquevocquiser,voctemcartabranca'."
OdepoimentodeBetomostraqueosparticipantesdopresenteestudonotiveramacolhimentoadequadopor
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despreparodasempresasondetrabalhavam.Relevantesparaodomniomaisinstitucional,Brownetal 2
indicaramquatrotiposdeintervenescomimpactonareduodoestigmadoHIV/Aids:1)usodematerial
educativoparadiminuirarejeioaosportadoreseaumentaroacolhimentonacomunidade2)roleplaying
paraaconstruodehabilidadesparalidarcomomedoeansiedadeematividadesdegrupo3)
aconselhamentoemgrupoouindividualparaapoiarcomportamentosnoestigmatizantes4)estimulara
interaocompessoasvivendocomHIV.Iniciativasdetrabalhoemempresaspblicaseprivadascombase
nessaabordagemoucomoasquetmsidoiniciadaspeloProgramaNacionaldeDST/Aids11devemser
estimuladas.TertoJr 14alertaparaaimportnciadaampliaodepolticasempresariaisegovernamentaisque
possibilitemaoportadoresuafamliaosdevidoscuidadossadesemquesejamdiscriminados.Ressalta
queoempregadorpodeganharaopromoverumambientedetrabalhosaudvel,fortaleceraimagempositiva
daempresa,evitarlitgiosjudiciaiseparticipardoesforomundialdeprevenodaAids,cumprindoum
importantepapelderesponsabilidadesocialnoesforodemitigaraestigmatizaodaspessoasvivendocom
HIV.
EstudoscompessoasvivendoHIV/AidsnoBrasil 1,9,10,15,4,1descreveramcomooimpactopsicossocialdo
estigmaemoutrasinteraes(comfamiliares,amigos,vizinhoseparceirosamorosos)implicaem
encobrimento,isolamentoedepresso.Commedodomautratoedarejeio,essaspessoasavaliamemcada
contextointersubjetivoapossibilidadedeserounodiscriminado.Poroutrolado,nosestudoscommulheres
vivendocomHIV9,10adinmicafamiliareosfilhosparecemorganizarmaisfortementesuapreocupaocoma
estigmatizaoediscriminaoqueotrabalhoforadecasa.Nocasodoshomens,otemada"invalidez"deu
sentidofortehumilhaoeaosofrimentopsquicoresultantedaestigmatizao.

CONSIDERAESFINAIS
OpresenteestudoconfirmouaimportnciadadiscriminaodepessoasvivendocomHIVnomundodotrabalho
descritanasexperinciasdeumgrupodehomensquesopacientesdeumcentroderefernciadeDST/Aids,
indicandoimplicaesimportantesparaosserviospblicosquelidamcomoadoecimento.
Oprocessodeestigmatizaopodeseiniciarcomasnecessidadesdotratamentoantiretroviral,queexige
muitasconsultas,faltasouatrasosnotrabalho.Atualmente,taisnecessidadessomaiscomunsdoquena
primeiradcadadaepidemia,quandooadoecimentoresultavarapidamenteembito.Essassituaesforama
revelaododiagnsticoeaestigmatizaoassociadasAidsseguidadadiscriminao.Muitosnosuportaram
apresso(ou"humilhao")esedemitiram,outrosforamdemitidos.Aolongododebatedosparticipantes
notousequeosigilosobresuacondio,direitoasseguradoaoportador,podeservioladonoexame
admissional,contrariandonormasdoMinistriodaSadeeLeidoEstadodeSoPaulo.5Aaposentadoriapor
invalidezpodeserumarestriodesnecessria,umasadaparaoestigmadedesempregadoquesomaao
conjuntodeatributosassociadosAidsadesacreditadainvalidez,comimpactoemocionalimportante.
AanlisequalitativadoprocessodogrupodescreveualgumasdasexperinciasdovivercomHIV.Novos
estudosqueestimemaprevalnciaefatoresassociadosaessestiposdeexperinciasoindicados.
Odesafiomaisimediatoestimularintervenesefetivasiniciadasnosistemadesadeparadiminuiroefeito
doestigmaedadiscriminao,reconhecidamentefreqentesnoambientedetrabalho.Areorganizaodo
agendamentodasconsultaseexamesdeformaanoprejudicarostrabalhadoresseriaumacontribuio
especficadosserviosdesade.Entretanto,osresultadosdopresenteestudoreforamnecessidadede
respostasintersetoriais,ouseja,deatingiroutrossetores,comoosistemanacionaldesegurosocial,ou
organizarintervenesnocampodadesconstruoculturaldoestigma.
Acapacidadepessoalderesistiraoprocessodeestigmatizaoediscriminaopodeserestimuladacoma
participaodospacientesemgruposdeapoioecompartilhamento.Planejaraassistnciacomoenvolvimento
decadapacientepermitiriaidentificarcomoosserviospodemcontribuirparamitigaroefeitodadiscriminao
nasespecificidadesdocotidianodecadaum,melhorandoaqualidadedaatenopsicossocial.
Diminuiroimpactodaestigmatizaodependetambmdeaesnoplanolegal.Abbade2relatasituaesde
dispensaarbitrriadetrabalhadorescomsuspeitaoucomHIV,exigncia(ilegal)deexamesantiHIVnoperodo
admissionalouperiodicamente,quetmsidocoibidasporaesjudiciais.Negociaesentreaspartestm
garantidoareintegraodotrabalhadoreindenizaes.Devese,portanto,ampliarasaesarticuladascoma
mdia,comsecretariasdajustia,dotrabalho,ecomentidadesquedefendemdireitosdetrabalhadorese/ou
daspessoasvivendocomHIVvisandodiscutirnormasqueconsideremaespecificidadedaslimitaes
associadasaoHIVresultantesdoprocessodeestigmatizaoenosomentedainfeco.Aestigmatizaoum
processosocialquedesempenhaumpapelchavenaampliaodadesigualdadeelegitimaaviolaodos
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direitoshumanosdaspessoasvivendocomHIV,comrepercussessobresuaintegridadeebemestar.Tantoos
serviosdeatenoespecializadaemAids,comoosdeperciamdicaparaaposentadoria,devemreconhecero
impactodoestigmanaevoluodainfeco(quandoimpedeocuidado)ouparaasademental,especialmente
quandocriamsituaesdesnecessriasdehumilhaooudiscriminaocomonocasododesemprego.

REFERNCIAS
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Correspondncia|Correspondence:
VeraPaiva
InstitutodePsicologiadaUniversidadeSoPaulo
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05508030SoPaulo,SP,Brasil
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AIDS,stigmaandunemployment:implicationsforhealthservices

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Recebido:8/8/2006
Revisado:13/2/2007
Aprovado:14/7/2007

PBGarridofoiapoiadopelaFundaodeAmparoPesquisa(FapespProcesso02/041962bolsadeiniciao
cientfica).VPaivafoiapoiadapeloConselhoNacionaldePesquisaeDesenvolvimentoCientficoetecnolgico
(CNPqProcesso30044448/015produtividadeempesquisa)
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[2007maio28]

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