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UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL

FACULTAD DE CENCIAS MEDICAS


ESCUELA DE ENFERMERIA
CATEDRA EN ENFERMERIA QUIRURGICA
DOCENTE ENCARGADO:
LCDO. CESAR FIGUEROA
TEMA:
ANALISIS SITUACIONAL DEL EL HOSPITAL DE IEES TEODORO
MALDONADO CARBO

ALUMNA:
YULEYSI CANTOS MORAN
CURSO:

SEMESTRE:
AO LECTIVO
2016-2017

INDICE

CONTENIDO
INTRODUCCION

JUSTIFICACION

OBJETIVOS DEL ANALISIS

OBJETIVOS GENERALES 6
OBJETIVOS ESPECIFICOS 6
1.DATOS GENERALES
1.1 RESEA HISTORICA

7
7

1.1.1 MISION Y VISION


1.2 SITUACION GEOGRAFICA

8
9

1.3 SERVICIOS BASICOS 10


1.4. CARACTERISTICAS AMBIENTALES 10
2. DEMANDA HOSPITALARIA

11

2.1 DATOS SOCIO ECONOMICO Y CULTURAL 11


2.2 ORGANIZACIN Y PARTICIPACION SOCIAL
2.3 MORBILIDAD Y MORTALIDAD
3. OFERTA HOSPITALARIA

11

12-13

13

3.1 DESCRIPCION FISICA DE LA UNIDAD DE SALUD 13-14


3.2 DISTRIBUCION 15
3.3 DESCRIPCION DE AREAS ROTADAS 16
3.3.1 ESTERILIZACION

16

3.3.1.1. PROCEDIMIENTO DEL MATERIAL


3.3.1.2. PROTOCOLOS

17-18-19-20

21

3.3.1.3. NORMAS PARA LOS PROCEDIMIENTOS 22-23-24-25


3.3.2 CIRUGIA 2

26

3.3.2.1 DISTRIBUCIN DEL AREA


3.3.3 EMERGENCIA

26

27

3.3.3.1 PROTOCOLOS 27
3.3.3.2 UBICACIN DE USUARIO POR ESTADO DE SALUD
3.3.4. QUIROFANO

29

3.3.4.1 ADECUACION

29

3.3.4.2 PROTOCOLOS

30

3.3.4.3 PROCEDIMIENTO DEL MATERIAL


3.2.4.4 REGLAMENTO DE QUIROFANO

30
31-32

4. ORGANIZACIN DE LA UNIDAD DE SALUD (ORNANIGRAMA)


5. CONCLUSION

34

6. BIBLIOGRAFIA

35

28

33

INTRODUCCION

El presente anlisis situacional se desarrollar en el hospital del IEES Teodoro Maldonado


Carbo dentro de las 4 reas correspondientes en el plan de rotacin de enfermera
quirrgica de las cuales son Esterilizacin, Ciruga 2, Emergencias y Quirfano.
Se abarcar tambin condicin de lugar, procedimientos, personal encargado y todo lo
referente al rea de trabajo.

JUSTIFICACION
Con el presente trabajo analizaremos las diferentes reas del hospital del IEES y a su vez
adquiriendo conocimientos en las practicas realizadas, recordando tambin el inicio de
dicho hospital y como fue adquiriendo la capacidad que tiene en la actualidad siendo un
hospital de tercer nivel.

OBJETIVOS DEL ANALISIS SITUACIONAL

OBJETIVOS GENERALES
Conocer de forma general el hospital, enfocndonos ms en las reas de rotaciones, los
servicios que da, aparatos tecnolgicos y personal de salud con el que cuentan de manera
detallada y especfica.

OBJETIVOS ESPECIFICOS

Aprender sobre la historia, estructura y organizacin del hospital


Identificar las reas de Esterilizacin, Ciruga 1, Emergencia y Quirfano a su
conocer el equipo tecnolgico con el que cuentan.

1. DATOS GENERALES
2.
2.1 RESEA HISTORIA
3. Debido al crecimiento demogrfico de Guayaquil, la Clnica del IESS (hoy,
edificacin del antiguo Dispensario 31), situada en las calles Chile y Colombia
resultaba insuficiente para la demanda de atencin y hospitalizacin de afiliados.
Frente a tan apremiante situacin, los funcionarios de la Regional concibieron la
idea de construir un hospital que dispusiera de todos los elementos tcnicos a los
afiliados de Guayaquil como de provincia.

4.

En el ao 1960, comenz la bsqueda del lugar apropiado para tal fin,

obstndose por un terreno ubicado al suroeste de la ciudad, va al Puerto Nuevo,


Los planos fueron encomendados a las compaas "Distel" y "Calculo Sanitario
Alberto Blum G." y la construccin se prolong por ocho aos.
5.

El hospital Teodoro Maldonado Carbo Fue inaugurado el 7 de

octubre de 1970, cuando ejerca la Presidencia de la Repblica el Dr. Jos Mara


Velasco Ibarra. Fue considerado de acuerdo a lo establecido en la resolucin CD.
468 expedida el 30 de mayo del 2014, como una ( unidad mdica de mayor
complejidad, de referencia zonal, que presta atencin de salud en hospitalizacin, y
ambulatoria en ciruga clnica y cuidado materno infantil, medicina crtica,
trasplantes, enfermera y auxiliares de diagnstico y tratamiento), y cuyas
actividades asistenciales se complementan como organismo integrante de la Red
Pblica de Salud, de acuerdo a la Constitucin del Ecuador, Ley del Sistema
Nacional de Salud, Convenio de Red, Resolucin C.D. 308, Resolucin C.D. 468
Modelo de Atencin Integral de Salud Familiar Comunitario e Intercultural,

contribuyendo de esta manera al cumplimiento de los Objetivos del Milenio y el


Plan Nacional del Buen Vivir 2013- 2017.
5.1.1

MISION Y VISION DEL HOSPITAL TEODORO MALDONADO


CARBO
6.
7.
8.

MISIN

9. La misin del Hospital Teodoro Maldonado Carbo es brindar atencin de


salud especializada a travs de estndares nacionales e internacionales para los
afiliados, derechohabientes de la seguridad social y beneficiarios de la Red Pblica
Integral de Salud contribuyendo al Buen Vivir.
10.
11.

VISIN

En el 2017 ser reconocidos a nivel nacional por la excelencia en la

atencin mdica especializada promoviendo una cultura de mejoramiento


continuo, fomentando la investigacin cientfica y docencia dentro de instalaciones
modernas, dotadas con equipamiento especializado y tecnologa de punta a fin de
garantizar las mejores condiciones de la poblacin atendida
12.
13.

13.1 SITUACION GEOGRAFICA


14.

El Hospital Regional Dr. Teodoro Maldonado Carbo, est ubicado al sur de

la ciudad de Guayaquil, en la parroquia Ximena, entre la avenida 25 de Julio en su parte


frontal, y la avenida Garca Moreno en su parte trasera; en ambas avenidas se cuenta con
fcil acceso vehicular y peatonal.
15.

En la Avenida 25 de Julio circula una gran cantidad de vehculos, as como

tambin la troncal Sur de la Metrova, que se conecta a su vez con todo el centro y norte
de la ciudad, hasta llegar a la terminal terrestre. Este servicio ofrece facilidad de acceso
de los afiliados y beneficiarios que vienen de las provincias de referencia regional;
adicionalmente se puede mencionar que circulan lneas de buses urbanos y alimentadores
de la metrova que conectan la troncal con los sectores aledaos.
16. GRFICO N 1. UBICACIN DEL HOSPITAL

17.
18.
19.
20.
21.
22.
23.
24.
25.

26.

1.3
27.

SERVICIOS BASICOS
El HTMC cuenta con servicio agua, luz (generadores propios) y

alcantarillado, telfono. tambin posee un centro de acopio de basura con 2


contenedores. El manejo de desechos txicos y lesivos lo manejan lo preocupacin
y responsabilidad respetando las normas de bioseguridad contando con empleados
capacitados para dicho proceso.
28.

1.4 CARACTERISTICAS AMBIENTALES


29.

EL hospital cuenta con una extensin de con un rea de terreno de

2
2
90.812 m , y un rea de construccin de 38.591 m .
30. GRFICO N 2. REAS VERES
31.
32.
33.
34.
35.
36. A su vez cuenta con reas verdes, dentro y fuera del lugar, un pequeo parque
dando un ambiente agradable, sin contaminacin y de confort para las personas
que se encuentren visitando dicha institucin.

37. DEMANDA HOSPITALARIA


37.1 DATOS SOCIO ECONOMICO Y CULTURAL
38.

El pas ha mostrado un exponencial crecimiento de la cobertura de

aseguramiento a la Seguridad Social, principalmente durante el ao 2014. De


acuerdo con las estadsticas manejadas por el IESS, el crecimiento en la cobertura de
aseguramiento pas de 4.835.745 afiliados en el 2011 a 9.475.483 en el 2014, es
decir que se incrementaron casi en un 50%.
39.
39.1 ORGANIZACIN Y PARTICIPACION SOCIAL
40. La Red Pblica Integral de Salud est conformada por: el Ministerio de Salud
Pblica (MSP), Instituto Ecuatoriano de Seguridad Social (IESS) y Seguro Social
Campesino, Fuerzas Armadas y Polica Nacional como lo dispone el artculo 360
de la Constitucin, a esta red debe articularse las Unidades de Atencin de la
Direccin de Rehabilitacin Social.
41.

GRFICO N 3. RED PBLICA E INTEGRAL DE SALUD

42.

La organizacin, articulacin de la Red y el fortalecimiento de la capacidad

resolutiva del primero y segundo nivel, permitir racionalizar los recursos, resolver de
manera oportuna el mayor nmero de necesidades y problemas de salud de la poblacin y
descongestionar las unidades de tercer nivel de atencin.
43.
43.1 MORBILIDAD Y MORTALIDAD
44.

MORTALIDAD

45.
46. Las estadsticas internas, correspondiente a la tasa de mortalidad
del hospital Dr. Teodoro Maldonado Carbo reflejan que, dentro de la
institucin, durante el perodo enero a agosto de 2014, las 5 causas
ms comunes de mortalidad fueron:
47. PRINCIPALES CAUSAS DE MORTALIDAD HTMC

48.
49. CAUSAS DE MORTALIDAD
52. Insuficiencia Renal Crnica
55. Insuficiencia Respiratoria Aguda
58. Hemorragia Gastrointestinal
61. Insuficiencia Renal Terminal
64. Enfermedad por virus de la inmunodeficiencia
humana
[VIH]
67. Otras
causas
70.

T O TAL

50. N
de
Pacientes
53.6
7
56.5
2
59.3
0
62.2
5
65.2
2
68.6
26
71.8

51. Participaci
n (%)
54. 8,2%
57. 6,3%
60. 3,6%
63. 3,0%
66. 2,7%
69. 76,2
72. %
100%

22

73.

74. MORBILIDAD
75.
76. Las principales causas de morbilidad en el pas son a causa de las enfermedades
catastrficas6. Las estadsticas 2013 que el Ministerio de Salud maneja reflejan que las
principales enfermedades catastrficas son:
77.

1.

78. Todo

2.

corazn
y todo tipo de valvulopatas cardiacas
79. Todo tipo de cncer

3.

80. Tumor cerebral en cualquier estadio y de cualquier tipo

4.

81. Aneurisma traco-abdominaI

5.

82.
83. Insuficiencia renal crnica

6.

84. trasplante de rganos: rin, hgado, mdula sea

7.

85. Secuelas de quemaduras graves

8.

86. Malformaciones arterio venosas cerebrales

9.

87. Sndrome de KlippelTrenaunay


88.

tipo

de

malformaciones

congnitas

de

89.
90. OFERTA HOSPITALARIA
91.
3.1 DESCRIPCION FISICA DE LA UNIDAD DE SALUD
92. Edificio principal
93.
94. El hospital Teodoro Maldonado Carbo posee cuatro puntos de acceso.

95.

Consulta externa

Puerta Principal

Emergencia

Rehabilitacin
Dentro de su estructura fsica constan cuatro pisos.

96. En la planta baja se encuentra el rea administrativa, consulta externa, rea de


diagnstico por imgenes, departamento de fisiatra, rea de lavandera,
departamento de diettica, farmacia, laboratorio general de consulta externa,
unidad de hemodilisis.
97. En el primer piso el rea de hospitalizacin de medicina interna con sus
especialidades nefrologa, neumologa, oncologa, hematologa, medicina interna,
cardiologa, gastroenterologa, unidad de cuidados coronarios, y laboratorio.
98.

El segundo piso lo ocupa el rea de hospitalizacin de ginecoobstetricia,

neonatologa, y en la otra ala, neurologa, cuidados neurolgicos intensivos,


otorrinolaringologa, neurociruga, endocrinologa, urologa y psiquiatra.
99.

El tercer piso est destinado para los quirfanos general y traumatologas,

hospitalizacin

de

ciruga

general,

angiologa,

coloproctologa,

traumatologa,

oftalmologa, ciruga cardiotorcica y unidad de cuidados intensivos. Adems del

auditorio del hospital, hospitalizacin por traumatologa, residencias mdicas y de


internos.
100.

Y cuarto piso el rea de esterilizacin.


101.

GRFICO N 4. MAPA DEL HOSPITAL

102.

3.2 DISTRIBUCION

103. En la siguiente tabla se puede conocer la capacidad de infraestructura fsica


instalada por cada rea del hospital, adems de la ubicacin de la misma.
104.

REA/UNIDAD FUNCIONAL

105.
107.
106.

108. Hospitalizaci
n convencional
123.Unidad de
atencin

132.
neonatal
133.
134.

Unidades

148. Especiales
149.

CCEE y

155.
Gabinetes
156.
157. Auxiliares del
diagnstico
167.

168.
169.
170.

Auxiliares del

tratamiento
184.
Administr
186.
D

188.
189.

Servicios
de apoyo

197.
198.
199.
200.

201.
219.

Servicios
generales
Parqueade
ro

109.
112.
115.
118.
121.
124.
127.
130.
135.
138.
141.
144.
147.
150.
152.
154.
158.
160.
162.
164.
166.
171.
173.
175.
177.
179.
181.
183.
185.
187.
190.
192.
194.
196.
202.
204.
206.
208.
210.
212.
214.
216.
218.
222.

Admisin general
Unidades de Hospitalizacin mdica
Unidades de Hospitalizacin
Unidad de Hospitalizacin
Unidad de Hospitalizacin peditrica
Cuidados bsicos
Cuidados intermedios
Cuidados intensivos
Cuidados intensivos del adulto
Cuidados intermedios del adulto
Cuidados intensivos del nio
Cuidados intermedios del nio
Unidad de Quemados
CCEE y Gabinetes
Unidad de Endoscopias
Unidad de Hemodinmica
Imagenologa
Medicina Nuclear
Laboratorio Clnico
Banco de tejidos
Anatoma Patolgica + Morgue
Centro quirrgico
Unidad de Ciruga Mayor Ambulatoria
Hospital de da
Medicina Transfusional
Emergencias
Unidad de Dilisis
Medicina Fsica y Rehabilitacin
Direccin y Administracin
Docencia
Farmacia
Registros hospitalarios y archivo
Informtica
Esterilizacin
Cafetera
Alimentacin y nutricin
Ropera
Bodega
Mantenimiento
Guardiana
Vestuarios generales
Limpieza
Residuos
Parqueadero

223.

3.3 DESCRIPCION DE LAS REAS ROTADAS


224. 3.3.1 ESTERILIZACION

225.

Se encuentra ubicada en el cuarto piso del HTMC, es un servicio de 24 horas y

netamente est encargada de esterilizar, recibir, acondicionar, procesar, controlar y


distribuir (ropa, gasas, apsitos), equipamiento biomdico e instrumental a todos los
sectores del hospital, con el fin de proveer un insumo seguro para ser usado con el
paciente.
226.

A su cargo est 1 Lic. en enfermera y 1 auxiliar de servicios varios, 31 auxiliares

de los cuales 22 son auxiliares de esterilizacin y 9 son auxiliares de enfermera


distribuidos en subreas de esterilizacin ubicadas en la unidad.
227.

Dentro de ella se encuentran equipos tecnolgicos tales como:

1 Maquinaria graduable selladora

4 autoclaves: 2 automticos y 2 manuales


228.

Las reas fsicas de esterilizacin estn divididas en: rea tcnica, rea

administrativa y rea de apoyo. Cada rea est fsicamente dividida.


229.

Todos los equipos e instrumentos se encuentran registrados para el control de

las reservas, manutencin y sustitucin preventiva. Cada empaque de


instrumental quirrgico tiene una descripcin del contenido para facilitar el
trabajo del armado de los mismos.
230.

En el rea de limpieza y descontaminacin del material es necesario usar los

siguientes equipos de proteccin personal:

protector ocular o protector facial

gorro, mascarilla, guantes de ltex gruesos y largos


ropa exclusiva, delantal plstico, y botas de goma o protectores de calzado
impermeables.
231.3.3.1.1 PROCEDIMIENTOS DEL MATERIAL

232.

Es muy importante tener en cuenta que lo primordial en el rea es el correcto

lavado de manos.
233.

Preparacin de los paquetes abdominales

234.

1. Entrega - recepcin de la ropa que entrega lavandera.

235.

2. Lavarse las manos antes de preparar los paquetes abdominales

236.

3. Clasificarla por el tipo de ropa: sbanas, batas, campos, etc

237.

4. Doblar de acuerdo a tcnicas conocidas. Observando que no se encuentre en

la ropa cuerpos extraos

238.

5. Formar o armar los paquetes abdominales colocando un integrador en el

centro del paquete.

239.

6. Al trmino de formar el paquete abdominal colocar identificacin de quien lo

preparo y colocar cinta de control.

240.

7. Llevarlos al rea de esterilizacin o autoclaves.

241.
242.
243.

Gasa de curacin

Preparacin de material blanco

244.

1. Lavarse las manos antes de cada procedimiento

245.

2. Tener la gasa previamente cortada.

246.
247.

3. Llevar el extremo inferior de la gasa hacia el centro de la misma en sentido

vertical doblando nuevamente del mismo lado que sobrepase el borde superior.

248.

4. Girar la gasa hacia arriba y coger los extremos de la gasa y llevarla al centro

de la misma, procurando que no queden hilos por fuera.

249.

5. Doblar nuevamente por la mitad.

250.

6. Formar un paquete de cuatro unidades de gasas preparadas.

251.

7. Realizar el empaque en papel crepado: colocar en el centro del papel el

paquete de gasa, doblar una punta del papel hacia el centro, luego doblar el extremo
derecho e izquierdo hacia el centro del mismo y por ltimo la cuarta punta del papel
termina la envoltura.

252.

8. Colocar cinta de control.

253.
254.

9.- Poner sello respectivo.


255.

Gasa quirrgica

256.

1. Lavarse las manos antes de cada procedimiento

257.

2. Tener gasa previamente cortada en la medida que se necesita

258.

3. Llevar el extremo inferior unos cinco centmetros hacia arriba en sentido

vertical

259.

4. Doblar el extremo izquierdo y derecho de la gasa de forma longitudinal unos

8 cm aproximadamente.

260.

5. Doblar la parte superior en sentido vertical unos 5 cm hacia abajo de manera

que quede cuadrado.


261.

6. Colocar la parte inferior de la gasa hacia el centro de manera que no queden

hilachas sueltas, doblar por la mitad.

262.

7. Colocar diez unidades de gasas preparadas.

263.

8. Empaquetar en doble papel crepado.

264.

9. Colocar cinta de control.

265.

10. Poner sello respectivo.


266.

Apsito pequeo

267.

1. Lavarse las manos antes de cada procedimiento

268.

2. Tener gasa previamente cortada a la medida que se necesita.

269.

3. Cortar el algodn de acuerdo al tamao establecido para el apsito

270.

4. Disponer el algodn sobre la mitad de la gasa

271.

5. Se doblan a dos centmetros de los bordes en forma vertical sobre el algodn

272.

6. Doblar el extremo izquierdo de la gasa de forma longitudinal hacia el centro.

Hacer lo mismo del lado derecho.

273.

7. Doblar la parte superior en sentido vertical hacia abajo e introducir sus bordes

a manera de sobre, de manera que no queden hilos sueltos.

274.

8. Doblar mitad por mitad.

275.

9. Empaquetar en papel crepado

276.

10. Colocar cinta de control.

277.

11. Poner sello respectivo.


278.

Apsito de quemados

279.
280.

1. Lavarse las manos antes de cada procedimiento.

281.

2. Tener gasa previamente cortada a la medida que se necesita.

282.

3. Cortar el algodn de acuerdo al tamao establecido.

283.

4. Disponer tres porciones de algodn y colocarlo sobre la mitad de la gasa.

284.

5. Se doblan a dos centmetros de los bordes en forma vertical sobre el algodn.

285.

6. Doblar el extremo izquierdo de la gasa de forma longitudinal hacia el centro.

Hacer lo mismo del lado derecho.

286.

7. Doblar la parte superior en sentido vertical hacia abajo e introducir sus bordes

a manera de sobre, de manera que no queden hilos sueltas.

287.

8. Doblar por la mitad desde la parte superior hacia la base inferior.

288.

9. Seguir doblando en forma longitudinal en tres partes

289.

10. Empaquetar en papel crepado

290.

11. Colocar cinta de control.

291.

12. Poner sello respectivo.

292.
293.3.3.1.2
294.

PROTOCOLOS

Lavado de instrumental: consta de 3 paso a seguir como lo detallaremos a

continuacin.
295.

Prelavado o remojo o descontaminacin del material

296.

El prelavado o descontaminacin es una de las principales tareas dentro de la

limpieza de los artculos y antecede a cualquier otra tarea con ese fin, fue destinado a
reducir el nmero de microorganismos de un objeto inanimado, dejndolo seguro para su
manipulacin.
297.

Se sumerge el material en una bandeja o recipiente perforado con detergente


enzimtico

luego el material pasa por el chorro de agua.

Previo a toda limpieza, los materiales deben ser totalmente desensamblados.

Se proceder al prelavado manual del instrumental o equipos, sumergiendo los


mismos en una solucin de detergente enzimtico al 0,8% (ver recomendacin del
fabricante) en agua corriente, cuya temperatura no sea superior a 45C.

298.

Secado del instrumental

299.

Es muy importante secar los instrumentos inmediatamente luego del enjuague, para

evitar la contaminacin posterior.


300.

El secado puede ser manual y automtico.

301.

Lubricacin

302.

Despus de la limpieza, los instrumentos pueden manifestar rigidez y

dificultad en el manejo, as como tambin pueden presentar manchas u otros


eventos, por lo que es importante la lubricacin despus de la limpieza y antes de
la esterilizacin.
303.
304.3.3.1.3 NORMAS PARA LOS PROCEDIMIENTOS
305.
306.

Normas de recepcin y limpieza

1. La entrega recepcin de materiales e instrumental debe ser registrada en el

cuaderno y firmado por las personas integrantes de dicho proceso. Todo


instrumental que se reciba en la central de esterilizacin debe llegar prelavado,
libre de materia orgnica.
307.

2. Todo instrumental luego de ser recibido ser sometido a un lavado

descontaminante para eliminar cualquier residuo de materia orgnica.


308.

3. Luego del lavado del instrumental debe revisarse que las piezas se

encuentren en buen estado, y limpias.


309.
310.

Normas del rea de preparacin de materiales

1. El instrumental se debe recibir seco y muy limpio para ser empaquetado

311.

2. Todo instrumental empacado debe llevar un indicador interno (integrador).

312.

3. -El instrumental empaquetado debe estar sellado con la cinta de control

debidamente rotulada.
313.

4. Recibir la ropa que sube de lavandera en cualquier turno y prepararla

314.

5. Envolver las piezas de gasa diariamente en el turno de la maana y

cortarlas. (Si es necesario el turno de la tarde y noche tambin envolverla y


cortarla).
315.

6. El material blanco debe prepararse en los tres turnos.


316.

317.

Normas para el rea de autoclaves

1. Debe estar una persona asignada para tal fin, que se encargar de

esterilizar todo el material blanco para el da siguiente y los encargos que se


hayan recibido.
318.

2. Cada carga realizada debe ser registrada minuciosamente con datos

asignados.
319.

3. Debe trasladar el instrumental al rea restringida y tambin perchar todo el

material que hubiera esterilizado.


320.
321.

Normas para el rea de almacenamiento

1. A esta rea se debe pasar con zapatones gorro y mascarilla.

322.

2. Colocar el material frio en las perchas correspondiente y asegurarse que

no se haya confundido un equipo no estril y pueda ser utilizado en algn


paciente.
323.

3. Mantener rotulado para facilitar la ubicacin en que percha esta cada

instrumental.
324.

4. Los equipos de encargos deben colocarse en el sitio indicado para ello.

325.

5. Ubicar el material blanco estril en sus anaqueles respectivos.

326.
327.

Normas para el despacho por ventanilla

328.

1. Debe tener listo el material a despachar.

329.

2. Se atender solo en las maanas por esta ventanilla y se entregar el

instrumental y material blanco estril a las diferentes reas.


330.

3. Debe tener un cuaderno para registrar los equipos que dejaron como

encargo las diferentes reas y los kardex para registrar el material blanco
despachado de lunes a viernes.

331.

4. Debe registrarse el instrumental y equipos que se presta a las diferentes

reas para el control diario.

332.

5. Toda persona que retire el instrumental o el material blanco debe firmar el

recibido.

333.

6. Todo equipo que se presta a cualquier rea debe ser devuelto mximo en

48 horas.
334.
335.
336.

Normas para ventanilla de instrumental sucio

1. Recibir el instrumental que se entreg en vale, contabilizando las pinzas

para comprobar que este completo, y comunicar a la persona de ventanillas de


limpios para que registre la entrega recepcin del recibido esto se realiza en la
maana.

337.

2. Entregar el agua destilada a las reas que la soliciten en la maana

338.

3. Recibir los encargos para ser esterilizados y comunicar a la persona de

ventanilla de material estril que registre el recibido de dicho material.

339.

4. Envolver las piezas de gasa y cortarlas.

340.
341.

Normas para la entrega de guardia

342.

1. Debe entregarse el rea limpia y ordenada

343.

2. Realizar la contabilidad del instrumental que este completo y de faltar

alguna pinza debe existir un vale como responsabilidad

344.

3. El instrumental estril debe estar perchado y en su lugar.

345.

4. Realizar reporte de novedades de cada guardia con firma de

responsabilidad.
346.
347.
348.

Normas para la esterilizacin de instrumental

1. El personal debe ingresar lavada las manos, con ropa cmoda, gorro,

mascarilla y zapatones.
349.

2. Verificar que los parmetros de la autoclave sean los correctos para iniciar

la esterilizacin.
350.

3. Realizar diariamente el control de funcionamiento de la autoclave con la

prueba de Bowidick.
351.

4. La esterilizacin debe realizarse las 24 del da.

352. 3.3.2 CIRUGIA 2


353.

Tambin conocida como estacin de enfermera 2, est ubicada en el tercer

piso a mano derecha al fondo, cercano a ella se encuentra tambin el rea de


neurologa.
354.

A su cargo se encuentra 2 Lic. De enfermera y 5 auxiliares distribuidos en el

turno de maana y noche, manejan 12 habitaciones. Tambin Cuenta con una sala
de espera equipada con un televisor, asientos confortables, cmodos y una
maquina dispensadora de caf.
355.
356.3.3.2.1 DISTRIBUCION DEL REA
357.

Dentro de la estacin est divida por dos ambientes:

El primero es la recepcin

El segundo es el de procedimientos a realizar


358.

Fuera de la estacin est divida por cinco ambientes:

1 cuarto de vestidores

1 cuarto de utensilios (sabanas, almohadas, batonas, patos)

1 cuarto de material para procedimientos (mascarilla, guantes, equipo de vinoclisis)

2 baos
359.

En esta rea encontramos Pacientes con traumas, amputaciones, trasplantes,

y TB
360.
361.

La administracin de medicamentos est en un horario de 15:00 pm

362. 3.3.3 EMERGENCIA


363.

Est ubicada en la parte posterior del hospital su entrada en por la calle

Garca Moreno, dentro de ella se encuentra las subreas de:

Triaje
Ciruga menor
1 sala de hidratacin
1 sala de inyectologia
1 sala de terapia respiratoria
1 estacin de enfermera
6 consultorios mdicos
1 Sala de traumatologa
2 salas de contingencia
1 sala de reanimacin
1 vestidor
364.
365.

3.3.3.1 PROTOCOLO

La atencin en esta rea cumple un cierto protocolo a medida que receptan la

llegada de usuarios.
366.

Cada usuario que llega por emergencia tienen que pasar por el rea de Triaje

donde son debidamente clasificados segn el estado y condicin de salud.


367.
368.

Negro: Cuando es un cadver o las posibilidades son nulas


Rojo: Cuando el paciente tiene posibilidades de sobrevivir y la

intervencin debe ser inmediata


369.
370.

Amarillo: Es un paciente que puede ser vigilado mientras se le atiende.


Verde: Paciente levemente lesionado que puede caminar y su traslado

no requieren un medio especial


371.3.3.1.2 UBICACIN DE USUARIO POR SUB-REA

372.

Ya una vez clasificados son valorados nuevamente por los mdicos a cargo

en los consultorios, donde son derivados ya sea a intervencin o a cuidados.

Sala de Hidratacin son ubicados los pacientes que van hacer intervenido o que

llegan con un cuadro de deshidratacin o debilidad.


Contingencia 1 estn los pacientes ya estables
Contingencia 2 estn los pacientes semicriticos donde son observados segn su

evolucin
Ciruga menor llegan los pacientes con heridas en donde segn su estado requiere

puntos o no.
Traumatolgica se encuentran los pacientes que llegan con contusiones mayores o

accidentados, fracturas.
Reanimacin: son ubicados los pacientes crticos y condiciones fatales
Estacin de enfermera: encargada de controlar los signos vitales de los usuarios
que llegan a los consultorios, admisin a alguna intervencin, kardex etc.

373. 3.3.4 QUROFANO


374.

Est ubicado en el 3 piso este asume el servicio de atencin quirrgica de

todos los casos de alta y mediana complejidad, utilizando los procedimientos


convencionales o endoscpico y cirugas laparoscpicas
375.

Esta rea se encuentra encargada de 1 Lic. y un mdico especialista, 2

auxiliares de esterilizacin, e instrumentistas quirrgicas.


376.
377.

3.3.4.1 ADECUACION

El rea est dividida por secciones comenzando desde los:

Vestidores
Un pequeo comedor
Sala de espera para pacientes
1 labachata
1 sala de esterilizacin
1 estacin de enfermera
Lavabos para lavado quirrgico
378.

El rea tiene a su disposicin 9 quirfanos. dos estn implementados con

equipos de ltima tecnolgica y basndose en normas e seguridad hospitalaria.


379.

Un quirfano est conformado por

Bomba de succin
Cama elctrica
Electro bistur
Lmpara cielitica
Mquina de anestesia
Mesa de ciruga
Monitos central
Monitor de signos vitales respirador artificial
Torre de endoscopia
Torre de laroscopa

Esta rea cuenta con dos autoclaves grandes


380.
381.

3.3.4.2 PROTOCOLO

382.

Medidas de higiene y seguridad

383.

Es importante que todo el personal involucrado en esta rea siga

respectivamente todas las normas de bioseguridad la principal el lavado de manos


antes de entrar a estas reas ya que como todo quirfano existen reas
comprendidas como:
384.

rea no restringida, rea de transicin, rea semirestringida y rea

restringida, cada una cumple una funcin diferente.


385.

En cada rea se ingresa con la ropa adecuada es decir uniforme quirrgico.

386.

La limpieza de areas quirrgicas

387.

La responsabilidad del ambiente quirrgico limpio es compartida por el

equipo de control de infecciones hospitalarias, el jefe de ciruga y la licenciada en


enfermera de sala de operaciones, quienes deben acordar sobre la higiene
ambiental del sector.

Rutinariamente se debe limpiar el ambiente quirrgico para minimizar la


presencia de polvo, pelusa, suciedad, fluidos corporales, carga microbiana.
Cada da, antes de comenzar la jornada de trabajo se recomienda la limpieza de las
superficies horizontales incluyendo superficies de trabajo y el equipamiento de la
sala, sean estos mviles (unidad de bistur elctrico, mesas para instrumental) o
estticos (lmparas quirrgicas, manillas de puertas).

Todo equipo que ingrese en el quirfano debe estar limpio y libre de polvo.
La limpieza se hace entre procedimientos y al final del da. Se debe inspeccionar el

equipamiento o
carros que requieran ser limpiados antes de retirarlos del rea.
Durante un procedimiento quirrgico, es necesario limpiar tan pronto se ensucien las
reas contaminadas con materia orgnica fuera del campo estril y que generalmente

son pequeas, utilizando un producto detergente/germicida.


Todas las muestras obtenidas de pacientes en sala de operaciones (rganos, tejidos,
sangre, lquidos, etc.) se deben colocar en contenedor impermeable para su traslado.
388.
389.3.3.4.3 REGLAMENTO DE QUIROFANO

No introducir alimentos en el quirfano.


No ingerir alimentos en el quirfano.
No fumar dentro del quirfano.
Ser respetuoso con el personal con los pacientes.
Estar el equipo de trabajo completo.
Usar el uniforme adecuado y portarlo correctamente.
Lavado de manos a la entrada a la unidad quirrgica.
Toda ciruga electiva debe ser programada con anticipacin, debiendo contar con el
expediente clnico completo autorizacin para el procedimiento, estudio de
laboratorios recientes, verificar sangre en reserva y material necesario de acuerdo con

la especialidad.
En el servicio de ciruga general el personal de salud de la unidad quirrgica deber

presentarse con el paciente a intervenir.


Corroborando cuidados preoperatorios.
Proporcionar preparacin psicolgica.
El mdico cirujano tiene un tiempo razonable para presentarse a la sala asignada para

la intervencin.
El mdico anestesilogo debe de hacer valoracin pre anestesia de los pacientes

programados en su turno.
Comunicar al jefe de la unidad quirrgica en relacin a la ciruga cuando el quirfano
se contamine y proceder a su desinfeccin.

Las urgencias en el quirfano tienen prioridad sobre la intervencin electiva, una vez

suspendida debe de ser reprogramada.


No hay programacin quirrgica los domingos y das festivos, solo urgencias

3.4 ORGANZACION DE LA UNIDAD DE SALUD (ORGANIGRAMA)

CONCLUSION

El anlisis situacional nos mostr las diferentes reas del hospital Teodoro

Maldonado Carbo las principales de rotacin como fueron la central de esterilizacin,


ciruga 2, emergencia y quirfano, cada una siguiendo protocolos diferentes, pero con uno
mismo como lo es el lavado de manos, en cada una observamos las condiciones que este se
encuentran, como es el trato con el paciente y familiares, como se desarrollan el personal de
enfermera y otros.

En fin, analizando cada situacin pude observar que hay ciertos momentos en el
cual el trato al paciente no es el adecuado, no se cumplen todas las normas dentro del
equipo de salud y subreas.

La tecnologa que tienen sirve de mucho para atencin del usuario, pero algo que no
est funcionando bien es la admisin del mismo, falta mucho en lo que es el confort del
pacient

BIBLIOGRAFIA

Gobierno Nacional de la Repblica del Ecuador. (2013). Plan Nacional del Buen
Vivir.

HTMC, M. (25 de septiembre de 2014). (I. R. Paredes, Entrevistador) IESS.


(2014).

Resolucin N C.D. 468. Quito. INEC. (2012). La nueva cara sociodemogrfica


del Ecuador.

Ministerio de Salud Pblica. (2012). MODELO DE ATENCIN INTEGRAL


DEL SISTEMA NACIONAL DE SALUD.

ONU. (2013). A Life of Dignity for All.

SENPLADES. (2012). Registro Oficial N 290.

Unidades Mdicas. (septiembre de 2014). (E. J. Ing. Roberto Paredes,


Entrevistador)

FUENTE DE INTERNET

PLAN MEDICO FUNCIONAL 2013-2014. HOSPITAL DEL IEES.

https://www.iess.gob.ec/documents/10162/3321619/PMF+HOSPITAL+TEODO
RO+MALDONADO+CAR