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Regiones Profundas de la cara

Regin Infratemporal:
La regin infratemporal es una regin profunda de la cara que puede entenderse
como un cubo con 6 paredes que establecen sus lmites, aunque slo las paredes superior,
medial, lateral y anterior estn bien establecidas. Autores como Rouviere & Delmas la
describen como una pirmide triangular, pero es preferible considerar sus lmites
anatmicos en relacin a las otras regiones con las que se relaciona, tanto posterior como
inferiormente. Aunque algunas partes de estos lmites son virtuales o proyecciones de otras
estructuras, permiten una adecuada comprensin de su constitucin.
Su pared superior en su mitad medial es de carcter sea y se encuentra dada por la
cara exocraneal de la porcin horizontal del ala mayor del esfenoides y parte de la porcin
escamosa del hueso temporal (anterior a la fisura timpanoescamosa y petroescamosa).
Lateralmente la pared superior se encuentra abierta y en comunicacin directa con la regin
Temporal a travs del hiato temporal-infratemporal, el que es atravesado por el msculo
temporal, entre otros elementos. La pared superior permite una comunicacin con la fosa
craneal media por los formenes oval (da paso al nervio mandibular y arteria menngea
accesoria) y espinoso (da paso a la arteria menngea media). Tambin comunica con la
rbita a travs de la fisura orbitaria inferior.
Su pared medial se encuentra dada anteriormente por la cara lateral de la lmina
lateral del proceso pterigoides y el hiato pterigomaxilar (que es una abertura a travs de la
cual comunica con la fosa pterigopalatina). En el resto de su extensin hacia posterior se
relaciona con la pared lateral de la faringe.
Su pared lateral est dada por la cara medial de la rama mandibular, a travs de la
cual puede comunicar con la regin maseterina a travs de la incisura mandibular.
Su pared posterior est dada por la glndula partida contenida en su celda
parotdea, por lo que se relaciona directamente con dicha regin.
Su pared inferior no est bien definida, en general se establece una tangente que
pasa en relacin al margen inferior de la rama de la mandbula.
Su pared anterior hacia medial se encuentra constituida por la tuberosidad del
maxilar, mientras que hacia lateral se encuentra abierta y comunica con la regin geniana
a travs del hiato buccinato-maseterino, que corresponde a un espacio que se establece
entre los msculos buccinador y masetero, usualmente ocupado por tejido adiposo.
Esta regin es de suma relevancia funcional, ya que varios elementos vasculares y
nerviosos de gran importancia la atraviesan. El nervio mandibular (tercera divisin de nervio
trigmino), la arteria maxilar (con la mayora de sus ramas colaterales) y el plexo venoso
pterigoideo; tambin contiene a algunos msculos craneomandibulares que son los

pterigoideo lateral, pterigoideo medial y el msculo temporal, que tambin tiene un


trayecto a travs de esta regin.

Fosa Pterigopalatina
La fosa pterigopalatina corresponde a una regin profunda de la cara sumamente
estrecha, con forma de pirmide cuadrangular de base superior y vrtice inferior, ubicada
entre el proceso pterigoides y el maxilar. Antes llamada trasfondo de la fosa
infratemporal, en efecto puede entenderse como una extensin de esta regin hacia
medial.
Pese a su reducido tamao es una regin relevante desde el punto de vista funcional,
considerando que es el lugar donde el nervio maxilar (segunda divisin de trigmino) llega
y se divide en sus diferentes ramos colaterales. Del mismo modo es el lugar donde llegan
las ltimas colaterales y terminal de la arteria maxilar, adems de los elementos del retorno
venoso asociados, destacando su relacin con el plexo venoso pterigoideo.
Su pared lateral est dada por el hiato pterigo-maxilar, conformado entre la cara
anterior del proceso pterigoides y la tuberosidad del maxilar, a travs del cual comunica
abiertamente con la regin infratemporal.
Su pared medial est dada por la lmina perpendicular del hueso palatino, que en
su porcin ms superior posee una incisura que, al articularse con el cuerpo del esfenoides,
se transforma en el foramen esfenopalatino, a travs del cual la fosa pterigopalatina
comunica con la cavidad nasal.
Su pared anterior la da la tuberosidad del maxilar, donde algunas veces pueden
hallarse uno o ms formenes alveolares posterosuperiores, aunque estos suelen estar
situados en la porcin de la tuberosidad que forma parte de la regin infratemporal, ms
que de la fosa pterigopalatina.
Su pared posterior lo da la cara anterior del proceso pterigoides, donde desemboca
el canal pterigoideo, que comunica la fosa con el foramen lacerado. En esta pared tambin
desemboca el canal palatovaginal, por lo que permite una comunicacin con nasofaringe.
Su pared superior lo da parte del ala mayor del esfenoides y permite la comunicacin
con la fosa craneal media a travs del foramen redondo, por donde pasa el nervio maxilar.
Hacia inferior no constituye una pared, si no que puede entenderse como un vrtice,
que posee la entrada al canal palatino mayor (que se conformaba entre el hueso maxilar y
palatino) y a los canales palatinos menores, a travs de los cuales comunica con la cavidad
oral dando paso al nervio y vasos palatinos mayores y menores, respectivamente.

La fosa pterigopalatina se caracteriza por poseer varias comunicaciones y permitir


el paso de diversas estructuras. Si bien estas comunicaciones han sido mencionadas, a
continuacin se adjunta un esquema de ellas.
Esquema de la Fosa Pterigopalatina vista desde inferior y lateral.