ENFERMAGEM PERIOPERATRIA: DIAGNSTICOS DE

ENFERMAGEM FUNDAMENTADOS NA TEORIA DE IDA JEAN

ORLANDO

JSSICA MARTINS, MARIANA GAGLIARDI, SIMONE OLIVEIRA

PETRPOLIS
2016

UNIVERSIDADE ESTCIO DE S
CURSO DE ENFERMAGEM

ENFERMAGEM PERIOPERATRIA: DIAGNSTICOS DE

ENFERMAGEM FUNDAMENTADOS NA TEORIA DE IDA JEAN
ORLANDO

Trabalho de Pesquisa Acadmica apresentado

pelas alunas JSSICA MARTINS, MARIANA
GAGLIARI

SIMONE

OLIVEIRA,

Universidade Estcio de S - UNESA, como um

dos requisitos para a obteno da nota de AV1
na disciplina de Ensino Clnico V Terico.
Docente: Prof.: ANTNIO RIBEIRO

PETRPOLIS
2016

RESUMO

O presente estudo tem como objetivo identificar e apresentar os diagnsticos

de enfermagem na visita pr operatria de pacientes submetidos cirurgias.
Tivemos como caminho de pesquisa, a Sistematizao da Assistncia de
Enfermagem Perioperatria (SAEP), a qual nos permitiu seguir uma rota de
avaliao do paciente. Usamos como referencial terico, a teoria de enfermagem de
Ida Jean Orlando.

Palavras-chave:

Diagnstico

de

Enfermagem;

Enfermagem

Sistematizao de Assistncia de Enfermagem Perioperatria.

Perioperatria;

ABSTRACT
This study aimed to identify and present the nursing diagnoses in the
preoperative visit patients undergoing surgery. We had to search path, the
Systematization of Perioperative Nursing Care (SAEP), which allowed us to follow a
route evaluation of the patient. We use as theoretical framework, the nursing theory
of Ida Jean Orlando.

Keywords:

Nursing

Diagnosis;

Perioperative Nursing Care.

Perioperative

nursing;

Systematization

of

Sumrio

1. INTRODUO........................................................................................... 5
2. REFERENCIAL TERICO.........................................................................10
3. O PACIENTE CIRRGICO........................................................................9
4. VISITA PR OPERATRIA DE ENFERMAGEM.......................................9
5. SISTEMATIZAO DA ASSISTNCIA DE ENFERMAGEM
PERIOPERATRIA........................................................................................10
5.1. Visita Pr-operatria................................................................................11
5.2. Implementao da assistncia de enfermagem
(Perodo transoperatrio)...............................................................................11
5.3. Visita ps-operatria...............................................................................12
5.4. Diagnstico de enfermagem...................................................................12
6. APRESENTAO DOS RESULTADOS DIAGNSTICOS
DE ENFERMAGEM........................................................................................12
6.1. Questionrio para coleta de dados.........................................................14
CONSIDERAES FINAIS...........................................................................15
REFERNCIAS..............................................................................................16
ANEXO A........................................................................................................17

5
1. INTRODUO
Neste estudo procuramos compreender a situao em que se encontrava o
paciente cirrgico, analisando seus aspectos psicolgicos, relacionando com os
possveis

diagnsticos

de

enfermagem,

percebendo

importncia

da

Sistematizao da Assistncia de Enfermagem Perioperatria (SAEP).

Para SHERMAN JNIOR, 1989, a equipe de sade que assiste o
paciente durante o processo cirrgico, necessita trabalhar em
sintonia, transmitindo apoio ao paciente e a famlia, respeitando as
diferentes formas de aceitao de sua patologia e tratamento
indicado, alm disso, os profissionais devem estar capacitados para
reconhecer problemas e lidar com eles.

Acreditamos que os pacientes submetidos procedimentos cirrgicos,

possam ser considerados, uma clientela que exige da equipe de enfermagem
atividades nos perodos pr, trans e ps operatrio. Com isto, buscamos com
este

trabalho mostrar que uma das formas de planejarmos atividades visando

prestar assistncia integral e sem traumas aos pacientes, seja atravs da

Sistematizao da Assistncia de Enfermagem Perioperatria (SAEP), com o incio
na visita pr-operatria e trabalhando com os diagnsticos de enfermagem.
De acordo com LADDEN (1997), a enfermagem perioperatria um
processo sistemtico e planejado com uma srie de passos que
esto interligados, seguindo um roteiro para assegurar ao paciente
uma assistncia adequada e individualizada.

Podemos ver ento que a Assistncia de Enfermagem Sistematizada(SAE),

permite avaliao eficaz dos cuidados prestados ao paciente, por meio do uso de
um planejamento especifico, para cada indivduo e da responsabilidade do
enfermeiro em realizar a evoluo dos mesmos.
Segundo OKAMURA & AZUMA (1999), um dos objetivos da visita
pr-operatria de enfermagem, o esclarecimento de dvidas, com
vistas a evitar enganos, atrasos, ansiedade ou at mesmo
suspenso da cirurgia, assim como falhas na comunicao.

6
O enfermeiro ao elaborar o diagnstico de enfermagem, d significado a
coleta de dados, analisando, interpretando os achados e traando o percurso de
ao. Atravs dos diagnsticos de enfermagem, podemos verificar a viso de cada
enfermeiro,

sua

insero

profissional,

estes

dados

refletem

em

seus

encaminhamentos e intervenes.
LADDEN (1997) relata que a base para a identificao dos
diagnsticos de enfermagem perioperatria, concentram-se no
momento pr-operatrio, e mais especificamente na visita properatria de enfermagem realizada pelo enfermeiro de centro
cirrgico.

Esperamos com esta estudo refletir sobre a importncia da visita properatria para a sistematizao da assistncia de enfermagem perioperatria, e do
levantamento dos diagnsticos de enfermagem para alcanar uma assistncia de
enfermagem completa ao paciente cirrgico.
Partindo-se destes princpios, optamos pela Teoria de Enfermagem de Ida
Jean Orlando (ORLANDO, 1978) para direcionar a pesquisa, visto que esta nos
possibilita avaliar o paciente de forma integral, abordando seus aspectos verbais e
no verbais, os quais so fundamentais, na assistncia de enfermagem ao paciente
cirrgico, e nos permite identificar os diagnsticos de enfermagem.

2. REFERENCIAL TERICO
Segundo LEONARD & CRANNE (1993) a teoria de ORLANDO,
considerada uma teoria de enfermagem devido forma como o
trabalho de enfermagem abordado, alm disso Orlando satisfaz
todas as caractersticas bsicas de uma teoria, considerando que
esta consegue inter-relacionar conceitos de modo a criar uma
maneira diferente de encarar determinados fenmenos, oferece um
processo razovel e sequencial para a enfermagem, uma teoria
simples e ao mesmo tempo generalista, uma teoria fcil de ser
aplicada na prtica, com pacientes e profissionais da enfermagem.

Orlando, percebe a enfermagem como uma atividade singular, em que o

profissional trabalha exclusivamente para atender as necessidades do paciente,
buscando uma maior interao com o paciente deixando desta forma de ser uma
profisso cumpridora de ordens e tornando-se independente.

7
Orlando desenvolveu uma teoria de enfermagem em que o paciente o
elemento principal da assistncia, com isto as aes de enfermagem tambm devem
ser individualizadas e adequadas a cada paciente, sendo que estas aes so
fundamentadas nas necessidades de ajuda manifestadas pelos pacientes. O
imediatismo um fator imprescindvel na teoria de Orlando, visto que as atitudes do
paciente podem significar um pedido de ajuda, e as aes de enfermagem devem
ser realizadas neste exato momento. Com isto, o planejamento a longo prazo, no
deve ser considerado na teoria de enfermagem de Orlando.
Para ORLANDO (1978), a funo do enfermeiro, de auxiliar o
paciente identificando as suas necessidades de forma imediata tendo
como instrumento bsico observao, considerando que esta pode
ser realizada de forma direta, decorrentes da experincia do prprio
enfermeiro com o paciente, e as indiretas, que so aquelas advindas
de outros profissionais, pronturio do paciente e visitas.

A terica relata que o enfermeiro necessita interagir com paciente, e esta

pode ocorrer de forma verbal, atravs da qual o paciente relata as suas aflies e
de forma no verbal, manifestada por expresses faciais, gestos, tremores e
alteraes fisiolgicas. Ambos os comportamentos verbais e no verbais podem
ser observados simultaneamente e estes dados servem de base para se traar os
cuidados de enfermagem.
Orlando aborda que as aes do profissional enfermeiro concentram-se em
avaliao do paciente no momento em que ele admitido, verificando as
necessidades de ajuda, educao do paciente diante de uma necessidade
encontrada e orientaes ao paciente durante o preparo de sua alta.
A teoria de Orlando, compreende trs momentos que so: o comportamento
do paciente, a reao do enfermeiro frente a esta situao e as aes de
enfermagem a serem realizadas, partindose destes princpios, a interao destes
aspectos constituem o processo de enfermagem.
ORLANDO (1978), define que o comportamento do paciente
necessita ser observado pelo enfermeiro por meio de uma interao
imediata enfermeiro/paciente, utilizando-se de percepes no
verbais demonstradas por atividades motoras como: caminhar,
comer, contrair-se; alteraes fisiolgicas como: urinar, defecar,
presso arterial, e outras; manifestaes sonoras como: choro,
gemido, tosse, grito, respirao difcil, etc.

O comportamento verbal do paciente tambm necessita ser observado, pois

atravs deste possvel identificar as reais necessidades do paciente, entretanto,
compreendemos que comportamento verbal e no verbal complementam-se na
analise

das

necessidades

de

ajuda,

com

isto

devem

ser

observados

concomitantemente, assim, todo comportamento manifestado pelo paciente de

forma verbal ou no verbal, necessita ser entendido como um pedido de ajuda at
que se prove ao contrrio.
Acreditamos que por questes culturais e de crenas, ou pela prpria
personalidade, cada pessoa pode expressar de forma diferente a dor, a doena, a
ansiedade e o medo, considerando que muitas vezes pode omitir seus sentimentos,
e somente por meio da observao de seu comportamento, somado as
manifestaes verbais, podemos prestar uma assistncia completa ao paciente.
A reao do enfermeiro, a maneira pela qual o profissional observa o
comportamento do paciente; compreende este comportamento e suas percepes
pessoais e sentimentos em face desta situao, levando em considerao que
cada individuo pode interpretar diferentemente um mesmo acontecimento, sendo
assim, cada enfermeiro

pode

perceber de

maneira

distinta

um mesmo

comportamento, e mais importante que perceber ou pensar sobre o comportamento

do paciente, agir em beneficio das necessidades encontradas a partir deste
comportamento, entretanto, cada ao deve ser avaliada quanto preciso dos
seus resultados, visto que cada enfermeiro poder executar aes de enfermagem
distintas partindo-se de um mesmo comportamento do paciente. Por isto, Orlando
descreve que o enfermeiro pode formular questes para o paciente responder
verbalmente auxiliando a confirmar suas percepes sobre o mesmo.
Percebemos que na prtica assistencial, cada profissional leva consigo suas
bagagens educacionais, sua forma de percepo, e com isto, as aes de
enfermagem podem ser distintas, entretanto, sua finalidade deve ser a mesma, ou
seja, a de assistir o paciente de forma integral priorizando suas necessidades e de
preferncia realizando-as no exato momento em que elas acontecem.

9
3. O PACIENTE CIRRGICO
A cirurgia o procedimento teraputico para uma variedade de distrbios
fisiopatolgicos que implicam ameaas reais, tais como risco de vida, perda de
rgos ou parte destes, prejuzos financeiros, alm do prprio desconforto
decorrente da interveno cirrgica.
O paciente cirrgico a pessoa que ir ser submetida a uma cirurgia, eletiva
ou de emergncia. Esse paciente no apenas uma inciso cirrgica, mas sim, uma
pessoa que deve ser sempre avaliada.
Todo paciente encaminhado cirurgia deve estar idealmente na melhor forma
fsica e mental, mas nem sempre esta situao possvel. Para o profissional,
fundamental determinar as modificaes especficas necessrias para reduzir o risco
cirrgico, sendo importante ter a percepo plena de cada paciente.
Condio fsica e psicolgica;
Natureza da cirurgia;
Observar os aspectos sociais e culturais de cada paciente;
Adequar a linguagem a cada paciente;
Transmitir confiana ao paciente;
Empatia e Sensibilidade.
A segurana e o bem-estar do paciente constituem o principal objetivo durante
toda a fase da experincia pr-operatria. Assim, a equipe desempenha diferentes
papis e tm vrias responsabilidades no cuidado ao paciente cirrgico, o que
contribui para a sua recuperao/reabilitao.

4. VISITA PR OPERATRIA DE ENFERMAGEM

Podemos compreender que o perodo pr-operatrio composto por um
conjunto de aes que visam a identificao de possveis distrbios no
paciente, reduzindo desta maneira os riscos cirrgicos, e neste momento de
responsabilidade do enfermeiro de centro cirrgico o preparo adequado do
paciente, de acordo com o tipo e porte da cirurgia.

10
Para BROOKS (1980), a visita pr-operatria parte integrante de
um processo de enfermagem realizada pelo enfermeiro de centro
cirrgico seguindo um roteiro de perguntas, relacionadas aos
sistemas: respiratrio, cardiovascular gastrintestinal, tegumentar,
msculo esqueltico, relacionadas aos padres de sono, as
percepes de dor,
questes sobre a integridade pessoal e
social, alm de outros dados relevantes que influenciam no
perodo trans operatrio, aps coletados estes dados e
realizado o exame fsico o enfermeiro identifica os diagnsticos
de enfermagem.

Entendemos a visita pr-operatria como sendo a parte fundamental do

processo de enfermagem, pois atravs dos dados coletados, da avaliao
fsica, e das percepes no verbais, verificadas neste momento, que o
enfermeiro possui subsdios para o desenvolvimento da assistncia sistematizada
contribuindo com os aspectos emocionais do paciente, esclarecendo as duvidas,
e com a equipe cirrgica repassando as informaes necessrias aos perodos
trans e ps-operatrios.
A assistncia de enfermagem deve ter como base o perodo properatrio, visto que a fase critica do paciente concentra-se neste momento, com
isto, a atuao da equipe de enfermagem nesta situao objetiva amenizar este
quadro aumentando a confiana, segurana, auto-estima e aceitao do paciente

5. SISTEMATIZAO

DA

ASSISTNCIA

DE

ENFERMAGEM

PERIOPERATRIA
a realizao da prtica de enfermagem de modo sistemtico (organizado e
planejado). Com o objetivo de formular princpios, que quando aplicados s
atividades de enfermagem, possam ser efetivos na ajuda ao paciente e na melhoria
da assistncia de enfermagem a este paciente.
A SAEP tem como objetivo subsidiar meios para uma assistncia de
enfermagem global atendendo as necessidades do paciente cirrgico. O foco
principal estar centrado no paciente e nas intervenes para atender suas
necessidades. Respeitar o paciente como indivduo, protegendo seus direitos e
dignidade; Reduzir a ansiedade do paciente e de sua famlia; Oferecer uma

11
assistncia individualizada (cada pessoa diferente e tem suas necessidades);
Satisfao do paciente, familiares e equipe.
Etapas da SAEP: 1 fase Visita properatria l 2 fase Implementao da
assistncia de enfermagem (Perodo trans-operatrio) l 3 fase Visita psoperatria;
5.1 Visita properatria
Quarto de internao do paciente; Verificar as dvidas e necessidades do
paciente e familiares em relao cirurgia; Avaliao pr operatria: exame fsico,
entrevista; Dados relevantes do perodo pr e transoperatrio; Diagnsticos de
enfermagem (NANDA); Prescrio de enfermagem para o perodo transoperatrio.
5.2 Implementao da assistncia de enfermagem ( Perodo transoperatrio)
Implementao da prescrio de enfermagem pelos auxiliares de enfermagem
(circulantes e instrumentadores), na sala operatria e SRA.
5.3 Visita Ps-operatria
Passar no quarto de internao do paciente; Verificar as condies clnicas do
paciente; Avaliao do paciente frente aos cuidados prestados no CC; Realizar
orientaes necessrias; Ouvir o paciente e familiares esclarecendo e reforando as
orientaes recebidas; Saber como foi a experincia para o paciente, e; Treinamento
dos funcionrios.
5.4 Diagnstico de Enfermagem
um instrumento a ser utilizado no gerenciamento da assistncia, uma vez
que delimita as necessidades de assistncia de uma clientela, contribuindo na
delimitao de recursos assistenciais. uma etapa que promove integrao da
coleta de dados ao planejamento das aes, envolvendo julgamento, avaliao
crtica e tomada de deciso.
O diagnstico de enfermagem possibilita a melhoria da qualidade da
assistncia de enfermagem; Uniformizao da linguagem entre enfermeiros e a
contribuio para o desenvolvimento do conhecimento; Direcionamento da
assistncia de enfermagem; Possibilita uma viso ampliada da assistncia; Melhora

12
a interao enfermeiro/paciente; Facilita a avaliao, e; Possibilita o planejamento
de recursos materiais e humanos.

6. APRESENTAO

DOS

RESULTADOS

DIAGNSTICOS

DE

ENFERMAGEM

Ansiedade: considerada como um vago e incmodo sentimento de

desconforto ou temor, acompanhado por uma resposta autonmica (a fonte
frequentemente no-especfica ou desconhecida para o indivduo); um
sentimento de apreenso causado pela antecipao de perigo. um sinal de
alerta que chama a ateno para um perigo eminente e permite ao indivduo
tomar medidas para lidar com a ameaa.

Medo: uma resposta ameaa percebida que conscientemente

reconhecida como um perigo.

DOMNIO: 9
DOMNIO: 9

Alto risco para infeco: um estado em que o indivduo apresenta o risco de

ser invadido por um agente oportunista ou patognico (vrus, fungos,
bactrias, protozorio ou outro parasita), de fontes externas, endgenas ou
exgenas.

DOMNIO: 11

Risco para Trauma: esta relacionado ao risco acentuado de leso tecidual

acidental (por exemplo, ferida, queimadura e fratura).

Risco para Quedas: esta relacionado a sensibilidade aumentada para quedas

que podem causar dano fsico.

DOMNIO: 12

DOMNIO: 11

Risco para leso perioperatria de posicionamento: corresponde a estar em

risco de leses como resultado das condies ambientais encontradas no
cenrio perioperatrio.

DOMNIO: 11

Privao do sono: considerado privao do sono, a partir do momento que

so abalados os

perodos prolongados de tempo de sono (suspenso

sustentada material e peridica do estado de conscincia relativo).

DOMNIO: 4

Conforto alterado: corresponde ao estado em que o indivduo apresenta uma

sensao desconfortvel em resposta a estmulos nocivos.
DOMNIO: 12

13

Deficit no auto cuidado para banho/ higiene: definido como sendo uma
capacidade prejudicada de realizar ou completar o banho/higiene por si s,
podendo estar relacionada com uma motivao diminuda ou falta de
motivao.

DOMNIO: 4

Andar prejudicado: esta relacionado a limitao ao movimento independente,

a p, pelo ambiente.

DOMNIO: 4

Nutrio desequilibrada menos que as necessidades corporais: corresponde

a ingesto de nutrientes insuficiente para satisfazer as necessidades
metablicas.

DOMNIO: 1

Mobilidade fsica prejudicada: corresponde a limitao no movimento fsico

independente e voluntrio do corpo ou de uma ou mais extremidades.
DOMNIO: 4

Capacidade de transferncia prejudicada: esta relacionada a limitao ao

movimento independente entre duas extremidades prximas.
DOMNIO: 4

Baixa auto-estima situacional: Possibilidade de desenvolver um sentimento

negativo com relao ao seu prprio valor.

DOMNIO: 9

Dor aguda: uma experincia sensorial e emocional desagradvel que surge

de leso tissular real ou potencial, descrita em termos de tal leso
(Associao Internacional para Estudo da Dor), incio sbito ou lento, de
intensidade leve a intensa, com um trmino antecipado ou previsvel e uma
durao de menos de 6 meses.

Risco para aspirao: significa estar em risco de entrada de secrees

gastrintestinais,

secrees

traqueobrnquica.

orofarngeas,

slidos

ou

fludo

nas

vias

DOMNIO: 11

Integridade da pele prejudicada: est relacionado a Epiderme ou derme

alteradas.

DOMNIO: 12

Risco

para

DOMNIO: 11
temperatura

corporal

desequilibrada

(Hipotermia):

est

relacionado a Estar em risco de no conseguir manter a temperatura corporal

equilibrada.

DOMNIO: 11

Percepo sensorial visual prejudicada: diz respeito a mudana na

quantidade ou no padro dos estmulos que esto sendo recebidos,

14
acompanhada por uma resposta diminuda, exagerada, distorcida ou
prejudicada a tais estmulos.
DOMNIO: 11

Manuteno do lar prejudicada: esta relacionada a incapacidade de manter

de forma independente um ambiente imediato, seguro e que promova o
crescimento.

Eliminao urinria alterada: corresponde a um distrbio na eliminao da

urina.

DOMNIO: 9
DOMNIO: 3

Risco para funo respiratria alterada: Estado em que o indivduo esta em

risco de apresentar uma ameaa passagem de ar do trato respiratrio e
troca de gases (CO2 O2) entre os pulmes e o sistema vascular.
DOMNIO: 3

6.1 Questionrio para coleta de dados

A coleta de dados pode ser realizada atravs da visita pr-operatria ao
paciente cirrgico que ir ser submetido a procedimento de cirurgia, utilizando o
instrumento elaborado. Pronturio do paciente, famlia do paciente, enfermeiros da
unidade de internao e outros profissionais da rea da sade tambm podem ser
fontes de informaes. (ANEXO A)
Aps a coleta de dados procedemos a identificao dos diagnsticos de
enfermagem de cada entrevista realizada, utilizando o processo de raciocnio
diagnstico, sendo a anlise e a sntese as etapas desse processo.

15
CONSIDERAES FINAIS
Por meio

deste

estudo compreendemos a

visita

pr-operatria

de

enfermagem, como sendo uma das formas de se estabelecer um vinculo entre o

paciente e a equipe cirrgica, reduzindo o medo, a ansiedade, esclarecendo dvidas
e principalmente levantando dados relevantes ao perodo trans-operatrio e que
podero influenciar na recuperao ps-operatria.
A previso do enfermeiro quanto a continuidade e avaliao dos cuidados de
enfermagem, devem ser traadas no perodo pr-operatrio, visando prevenir danos
e complicaes trans e ps-operatrias (SILVA et al. 1995).
A visita pr-operatria de enfermagem, possibilitou a compreenso da
importncia, e dos dados relevantes para a sistematizao da assistncia d
enfermagem perioperatria.
Consideramos importante, para a sequncia deste estudo, uma identificao
mais detalhada de como so realizadas as estratgias da SAEP citadas acima, bem
como a comparao com outras instituies que realizam essa sistematizao de
forma completa, abrangendo as fases pr, trans e ps-operatria, para evidenciar os
benefcios que essa assistncia de enfermagem traz aos pacientes cirrgicos.

16
REFERNCIAS
1. Piccoli M, Galvo CM. Enfermagem perioperatria: identificao do
diagnstico de enfermagem risco para infeco fundamentada no modelo
conceitual de Levine. Rev Latino-Am Enfermagem. 2001;9(4):37-43.
2. NANDA, North American Nursing Diagnosis Associaton. Diagnsticos de
enfermagem: definies e classificaes. Porto Alegre: Artes Mdicas,
2012/2014.
3. FREBERGER, M. F. F.; MUDREY, E. S. A importncia da visita pr-operatria
para a sistematizao da enfermagem perioperatria. Rev. Cie. Fac. Edu. Mei.
Amb, v.2, n.2, p.1 26, 2011.
4. COFEN resoluo n 358/2009.
5. CARPENITO, L. J. (1997). Diagnsticos de enfermagem, Aplicao prtica
da enfermagem.
6. Sociedade Brasileira de Enfermeiros de Centro Cirrgico, Recuperao
Anestsica e Centro de Material e Esterelizao. Prticas Recomendadas.
So Paulo; 2007.
7. Conselho Federal de Enfermagem. Cdigo de tica dos profissionais de
enfermagem. LEI no. 7.498 de 25/06/1986. Rio de Janeiro.
8. Cianciarullo TI, Gualdo DMR, Melleiro MM, Anabuki MH. Sistema de
Assistncia de Enfermagem: evoluo e tendncias. Sistematizao da
Assistncia de Enfermagem Perioperatria. So Paulo.
9. Rev

Latino-am

Enfermagem

2001

julho;

9(4):37-43

Enfermagem

perioperatria: Identificao do Diagnstico de Enfermagem para risco de

infeco fundamentada no modelo conceitual de Levine. Disponvel em >
www.eerp.usp.br/rlaenf Acesso em 16 de Abril de 2016

17