Definicin

a.

Agnosia

Las agnosias son fallo en el reconocimiento de estmulos que no puede ser

atribuido a defectos sensoriales elementales, deterioro mental, trastornos
atencionales, falta de denominacin de tipo afsico o falta de familiaridad con
el estmulo presentado o el canal sensorial a travs del cual se presenta.

Caractersticas
a.

Agnosia

Caractersticas

Incapacidad para reconocer estmulos presentados a travs de un canal

sensorial concreto.


La familia o el paciente referir quejas diferentes segn el tipo concreto
de agnosia (ej: dificultad para reconocer caras, problemas de visin en general,
etc).

Algunas agnosias pueden pasar desapercibidas al inicio principalmente

cuando la interferencia en la vida diaria es nula o escasa.

Los sntomas de algunas agnosias pueden ser atribuidos a otras

patologas (ej: sordera en el caso de una agnosia auditiva) principalmente
cuando coexisten problemas sensoriales con el dficit puramente agnsico.
Signos y sntomas
1. El paciente tiene dificultad para reconocer objetos ya sea a travs del
tacto, de la visin, auditivamente, etc.
2. El reconocimiento de dicho objeto puede hacerse mediante otra modalidad
sensorial. Es decir, si tiene una agnosia visual, el objeto no reconocido
mediante la vista, es fcilmente nombrado mediante al explorarlo
manualmente.
3. La falta de reconocimiento no puede ser atribuida a dficit amnsico. El
paciente tiene informacin sobre el objeto presentado en su almacn amnsico
y es capaz de decir para qu sirve sin dificultad.
4. Adems, la agnosia no es debida a problemas de lenguaje. Si en la
exploracin se ofrecen datos sobre el objeto no reconocido, el paciente es
capaz de nombrarlo sin dificultad.
5.
No existen dficit sensorial elemental y si existen no son suficientes para
explicar la falta de reconocimiento.
6.
Por ltimo, el dficit gnsico no se puede explicar por problemas
atencionales ni por falta de familiaridad con el objeto.
Los pacientes que presentan una agnosia en una modalidad sensorial (por
ejemplo, la visual) que les impide acceder a los conceptos correspondientes a
los objetos presentados en esa modalidad, retienen sin embargo esos
conceptos y pueden acceder a ellos cuando el objeto se presenta en otra
modalidad sensorial (por ejemplo tctil o auditiva, si el objeto emite sonidos
caractersticos).
Tipos y subtipos con caractersticas especficas de cada subtipo (Las
clasificaciones de cada una, con los detalles que caracterizan a sus
subcategoras)

a)

Agnosia

La agnosia es conocida como la dificultad para poder reconocer un estmulo

sensorial, no representa un defecto en el receptor de la va sensitiva que se
encuentran en la modalidad.
Visual
Esta se presenta por lesiones que comprometen reas de asociacin visual,
particularmente en la unin occpito-temporal por lo general en forma
bilateral. Se trata del procesamiento y reconocimiento de estmulos visuales, la
informacin visual va desde la retina hasta los cuerpos geniculados externos y
luego al rea estriada, posteriormente, es objeto de un procesamiento
independiente para los distintos atributos en reas extraestriadas, siguiendo
dos vas probables de procesamiento visual: la va dorsal, en regiones occpitoparietales, con determinacin de las caractersticas espaciales y de
localizacin, y la va ventral, en la regin occpito-temporal, con especializacin
funcional para la identificacin del estmulo.
Agnosia Aperceptiva: Se considera como la falla en reconocimiento por
dficit en la etapa de inicio del procesamiento sensorial, lo cual impide acceder
a propiedades estructurales o espaciales del estimulo, en el cual se forma una
representacin del mismo.
Agnosia Asociativa: Procesamiento en el cual no se puede interpretar un
estmulo, asignarle significado o atribuirle identidad. No se puede activar la
informacin semntica que corresponde a un estmulo percibido. Se puede
copiar un objeto, agruparlo con otros similares
Subtipos

Agnosia de objetos

Prosopagnosia

Agnosia de los colores

Alexia pura

Agnosia de puntos de referencia

Agnosia categora-especfica

Simultagnosia

Agnosia de los objetos: presenta las mismas condiciones de la agnosia

asociativa, no puede reconocer objetos por medios visuales, pero puede
reconocer el objeto si se presenta por otro medio.


Prosopagnosia: deficiencia para el reconocimiento de rostros
previamente conocidos.

Agnosia de los colores: sndrome que incluye:

Acromatopsia: genera prdida de visin de colores, tiene distribucin retino

tpica. Presenta fallas de tarea de discriminacin, se presenta en lesiones
occipitales eventro-mediales inferiores.
Anomia de colores: falla en la denominacin de colores.
Falla en la asociacin de los colores: pueden percibir y aparearlos
correctamente pero se pierde su contenido.
Agnosia de puntos de referencia: no reconoce visualmente los puntos de
referencia, existe prdida de conocimiento semntico referente a ello. Afecta
las posibilidades de orientacin espacial o desplazamiento entre distintos
puntos. Las lesiones que la generan comprometen la regin medial del lbulo
occipital derecho o bilateral, incluyendo lingual, fusiforme y parahipocmpico.
Auditiva
Incluye:
Sordera: pura de las palabras: el paciente no reconoce el lenguaje que se le
presenta de forma auditiva, aun cuando si puede expresarse de forma verbal,
escribir, leer, lo cual no le presenta con dificultad para otro tipo de estmulos.
Esta se presenta en lesiones izquierdas o bilaterales en regin temporal
pstero-superior o en aquellas que desconecten el rea auditiva primaria del
rea de procesamiento del lenguaje
Amusia: dficit en el reconocimiento y procesamiento de la msica.
Tctil:
Incapacidad para reconocimiento de objetos al tacto a pesar de preservacin
de la percepcin primaria. Se trata de un defecto unilateral por lesin de la
corteza parietal inferior contralateral.
La agnosia tctil es la imposibilidad en la cual no se puede reconocer un objeto,
el cual se presenta al tacto, no existe un defecto sensitivo asociado.
El reconocimiento tctil de los objetos necesita que la indemnidad de los
receptores cutneos los cuales permitirn identificar la textura, forma y
posicin en el espacio, lo que posibilita el procesamiento de la corteza somato
sensorial primaria y reas asociativas, lo cual lleva en ltimo trmino a
reconocer los objetos.

Gustativa:
Pueden afectarse el umbral de percepcin o la discriminacin de los sabores
bsicos. Se presenta en lesiones insulares izquierdas.
Regiones ms comunes lesionadas en cada caso
a)

Agnosia.

Agnosia visual asociativa.

Lesiones de la regin posterior del hemisferio izquierdo o bilaterales.
Puede darse tras accidentes vasculares de las arterias cerebrales posteriores,
traumatismos, craneoenceflicos, procesos degenerativos, tumores de reas
posteriores e intoxicacin por oxido de carbono.
Agnosia visual aperceptiva.
Puede aparecer tras lesiones posteriores bilaterales de reas
parientotemporaloxipital que pueden ser difusas, o localizadas con afeccin de
las circunvoluciones temporooxipitales inferiores, la lingual y la fusiforme.
Agnosia visual para objetos.
Se asocia frecuentemente como sntoma inicial en la demencia cortical
posterior, y la demencia semntica, demencia vascular y enfermedades
prionicas. Puede estar presente en la evolucin de cualquiera de las
demencias degenerativas ms frecuentes.
Agnosia para los colores.
Se produce tras lesiones un o bilaterales, la mayora de los casos son de
etiologa degenerativa, de inicio posterior puede aparecer este sntoma junto a
otras alteraciones gnosicas.
Sueles darse tras lesiones bilaterales del rea temporo-occipital lateral,
concretamente en el rea V5 de la corteza visual extra estriada.las lesiones
unilaterales de la corteza lateral occipital, temporal o parietal inferior puede
causar hemiakinetopsia, produciendo alteraciones del movimiento del
hemicampo visual contra lateral.
Agnosia cintica.
Puede ser la interrupcin del rea cortical presente en la zona central de
lbulo.
Simultognosia ventral.

Asociada a las lesiones occipital-temporales izquierdas y una dorsal debido a

lesiones bilaterales de la corteza pariento occipital y que suele asociarse a un
sndrome de Balint.
Simultognosia y prosopagnosia
Infarto occipito-temporal derecho.
Casi todos los casos descritos se deben a lesiones isqumicas y existe algn
caso descrito secundario a hematoma.
Agnosia topogrfica.
Se observan lesiones bilaterales occipitales y el lesiones derechas
temporomediales afectando a las circunvoluciones lingual y fusiforme .sueles
ser de causa vascular(infartos o hemorragias de la arteria cerebral
posterior)tumoral o degenerativa como la atrofia cortical posterior.
Agnosia tctil.
Trastorno unilateral que se produce tras lesiones de la corteza parietal
inferior sobre todo de la circunvolucin supramarginal y angular (corteza de
asociacin somatosensorial ventrolateral) o de las vas de conexin
talamoparietales.
Asteroagnosia
Se producen lesiones en la propia rea Somestsicas primaria o en una
desaferentizacion cortical en cualquier nivel de la va sensitiva.
La etiologa ms frecuente es la vascular u traumtica. Tambin hay casos de
causa degenerativa. Tambin puede aparecer tras dao en los nervios
perifricos, afeccin de la medula espinal y dao en el tallo cerebral
(interrupcin del lemnisco medio).
Agnosia somtica.
Lesin en el lbulo parietal derecho (giro angular y supramarginal),
estructuras subcorticales (tlamo y ganglios) y la conclusin pariento temporal.
Puede ser secundaria a fenmenos paroxsticos (epilepsias o migraas) en este
caso la heminegligencia es consciente, no se pierde la conciencia de que
existe el hemicuerpo.
Autotopoagnosia pura
Lesin cerebral afecta al lbulo parietal posterior del hemisferio izquierdo. A
pesar de ser lesin unilateral, la Autotopoagnosia afecta ambos lados del
cuerpo.

Suele aparecer tras accidentes vasculares de la arteria cerebral, posterior

izquierda y tumores en el giro angular izquierdo. Tambin puede aparecer en
enfermedades demielinizantes y degenerativas pero de manera menos
habitual.
Agnosia para los sonidos
Se describe tres lesiones en la regin posterior del hemisferio parietal
derecho.
Agnosia verbal o sordera verbal
Se produce por interrupcin en las fibras de ambas proyecciones auditivas del
lbulo temporal izquierdo. La lesin suele ser bilateral pero se ha descrito
algn caso que se produce tras lesin subcortical en el hemisferio izquierdo,
que interrumpe las fibras dirigidas al rea asociativa y las fibras del cuerpo
calloso.
Amusia
Se debe a alteraciones sensitivas y motoras. Se produce la amusia tras lesin
un o bilateral del lbulo frontal temporal y aunque existe una dependencia
hemisfrica derecha para el reconocimiento y la expresin musical, el
hemisferio izquierdo esta tambin involucrado.
Presenta agnosia visual de los objetos: la terapeuta trataba de ayudarle a
Michael cuando, para mejorar su visin, mostrndole objetos, los cuales al
tocarlos poda identificarlos.

Cuando le mostraban un objeto real, no era capaz de decir que era, pero
si poda describir la caractersticas de dicho objeto por otro medio.

Ya que tiene imposibilidad de reconocimiento de objetos por forma

visual, pero al presentarle por otro medio, este si logra identificar dicho objeto.

Presento tambin Prosopagnosia: era incapaz de reconocer de forma

correcta rostros de personas que ya conocan.

Deficiencia para el reconocimiento de rostros previamente conocidos.

Anomia de colores: Michael no tena visin del color en el ojo derecho

Falla en la denominacin de colores.

A las 10 semanas que recupera la conciencia se le declara ceguera

cortical. ciego como resultado de dao a la corteza visual en los lbulos
occipitales y no como un resultado de dao a los ojos o las vas pticas


A las 16 semanas se le declara espasticidad leve de la mano derecha
(mano dominante para la escritura), sin embargo su expresin y comprensin
del lenguaje parecen normales.

A los 17 meses que lo dieron de alta Michael empieza a ver las luces en
movimientos de los vehculos y comienza a notar los movimientos en el
televisor.

Agnosia visual. En los prximos 4 meses puede trazar los contornos de

las letras y luego reconocerlos. Comienza a leer palabras cortas, pero era
incapaz de reconocer objetos o personas a la vista.