Instrumento de Propension A La Esquizfrenia (Adultos) PDF

Instrumento de evaluacin n 5 de la publicacin Deteccin e intervencin
temprana en las psicosis. Servicio Andaluz de Salud, 2010.
Instrumento de propensin a la
esquizofrenia
(versin para poblacin adulta)
Schizophrenia proneness instrumentadults (SPI-A)
Versin traducida de la original en ingls para esta edicin

Schultze-Lutter F, Addington J., Ruhrmann S y Klosterktter J. Schizophrenia proneness instrument, adult version
(SPI-A). Roma: Giovanni Fioriti Editore, 2007. En red: http://www.fioriti.it/libri/pdf/download%20sheet.pdf
Nombre/ID: _________________________________ Fecha: ________________________
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9
Trastornos afectivo-dinmicos (A, ADYN)
A1. Tolerancia alterada a factores de estrs (A.8./B.1.)
Clasificar segn I (frecuencia), VI (efectos sobre el rendimiento,
comportamiento)
A1.1 Tolerancia alterada a demandas inusuales, inesperadas o demandas
especficas nuevas (A.8.1./B.1.2.)
A1.2 Tolerancia alterada a ciertas situaciones sociales cotidianas (A.8.2./B.1.3.)
A1.3 Alteracin de la tolerancia a trabajar bajo presin de tiempo o bajo
demandas diferentes y rpidamente cambiantes (A.8.3./B.1.4.)
A2. Cambio en el nimo, respuesta emocional (A.6.1.)

Clasificar segn I (frecuencia), IV (peso subjetivo), VI (efecto en la calidad de
vida), VIII (reas de la vida)
A2.1 Cambio de humor
A2.2 Cambios en la capacidad de respuesta emocional
A3. Reduccin de la respuesta emocional positiva hacia los/as

dems (A.6.3.)
Clasificar segn I (frecuencia), IV (carga subjetiva), VI (efectos sobre
comportamiento)
Suma de puntuacin (de '0 'al '6' solamente):
Dificultades cognitivo atencionales (B, ATTENT)

B1. Incapacidad para repartir la atencin (A.8.4.)
Clasificar segn II (frecuencia), IV (carga subjetiva), VI (efectos sobre el
rendimiento)
B2. Sentirse muy distrado por los estmulos (C.2.8.)
Clasificar segn II (frecuencia), IV (carga subjetiva), VI (efectos sobre el
rendimiento, el comportamiento, la evitacin)
B3. Dificultades de concentracin (C.1.5.)

Clasificar segn II (frecuencia), IV (carga subjetiva), V (afrontamiento), VI
(efectos en el rendimiento)
B4. Dificultades para mantener las cosas en mente al menos

media hora (C.1.9.)
B5 Pensamiento ralentizado o enlentecido (C.1.12).

B6. Falta de 'energa mental', pensamiento intencional (C.1.13).

0 = ausente;
1 = rara;
2 = leve;
3 = moderado;
4 = moderadamente grave:
5 = severo;
(I, II) nunca estuvo presente.

(I) menos de una vez por semana/ (II) menos de una vez por mes.
(I) una vez a la semana/ (II) perodos cortos sobre una vez al mes.
(I) varias veces a la semana/ (II) varias veces al mes o semanalmente.
(I) diariamente, largos perodos para posible mejora (1 da)/ (II) varias veces en semana
(I) diariamente, durante cortos perodos de mejora (<24) / (II) diariamente, con perodos
mejora
6 = extremo;
(I) diariamente y persistente / (II) diariamente, pero no necesariamente de forma continua
7 = siempre ha estado presente con la misma severidad (rasgo)
8 = claramente presente, pero severidad desconocida
9 = cumplimiento cuestionable de la definicin del sntoma
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9
Dificultades cognitivas (C, COGNIT)
C1. Aumento de la indecisin en elecciones sin importancia
entre alternativas similares (A.5).
Clasificar segn II (frecuencia), IV (carga subjetiva), VI (efectos sobre
comportamiento), VIII (reas de la vida)
C2 Interferencia en el pensamiento (C.1.1.)

rendimiento)
C3 Bloqueos de pensamiento (C.1.4.)

Clasificar segn II (frecuencia), IV (carga subjetiva), V (esfuerzo necesario
para afrontarlos), VI (efectos en el rendimiento)
C4 Alteracin de lenguaje receptivo (C.1.6.)

rendimiento, de evitacin)
C5 Alteracin del lenguaje expresivo (C.1.7.)

rendimiento, habla)
C6 Alteracin de la memoria inmediata (C.1.8.)

Clasificar segn II (frecuencia), IV (carga subjetiva), V (hacer frente), VI
Problemas de conocimiento de s mismo/a y del entorno (D, SELF)

D1. Disminucin en la capacidad para discriminar entre
diferentes tipo de emociones (A.6.2.)
Clasificar segn II (frecuencia), IV (carga subjetiva)
D2. Reactividad emocional aumentada en respuesta a

interacciones sociales rutinarias (B.2.2.)
Clasificar segn I (frecuencia), IV (carga subjetiva), VI (efectos sobre
comportamiento, medio ambiente)
D3 Presin de pensamiento (C.1.3.)

rendimiento)
D4 Ideas de referencia inestables (C.1.17).

Clasificar segn II (frecuencia), III (gravedad), IV (carga subjetiva), VIII
(mbitos de la vida)
D5 Percepcin distorsionada de la cara o el cuerpo de los/as

dems (C.2.3.5).
Clasificar segn II (frecuencia), III (gravedad), IV (carga subjetiva), VI (efectos
sobre el rendimiento, comportamiento)
0 = ausente;
1 = rara;
2 = leve;
3 = moderado;
4 = moderadamente grave: (I) diariamente, largos perodos para posible mejora (1 da)/ (II) varias veces en semana
5 = severo;
(I) diariamente, con cortos perodos de mejora (<24) / (II) diariamente, con perodos mejora
6 = extremo;
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9
Alteraciones en las percepciones corporales (E, BODY)
E1 sensaciones corporales de entumecimiento y rigidez (D.1.)
E2 sensaciones corporales de dolor en un rea concreta (D.3.)
E3 sensaciones corporales que migran por diferentes partes
del cuerpo (D.4).
E4 sensaciones corporales de estar electrificado (D.5).
E5 sensaciones corporales de movimiento o presin (D.7).
E6 sensaciones corporales de que el cuerpo o partes del
cuerpo cambian de tamao (D.9).
Problemas perceptivos (F, PERCEPT)

F1 Hipersensibilidad a la luz / estmulos pticos (C.2.2.1).
(efectos en el comportamiento, rendimiento)
F2 Fotopsia (C.2.2.2).
rendimiento)
F3 Micropsia, macropsia (C.2.3.2).

Clasificar segn II (frecuencia), III (gravedad), IV (carga subjetiva), VI (Efectos
F4 Hipersensibilidad a los sonidos / ruido (C.2.4.1).

comportamiento y rendimiento)
F5 Percepcin distorsionada de la intensidad/calidad de

estmulos acsticos (C.2.5.1).
F6 Despersonalizacin corporal somato-psquica (D.1.1.)

en el rendimiento), VII (consultas a mdico)

0 = ausente;
1 = rara;
2 = leve;
3 = moderado;
5 = severo;
6 = extremo;
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9
Opcional (O):
Temas adicionales con un valor predictivo positivo igual o mayor a 0,70 de acuerdo con
estudio prospectivo CER (Klosterktter et al, 2001)
O1 Pensamiento perseverante (C.1.2.)
(efectos en el rendimiento, comportamiento, evitacin)
O2. Disminucin de la capacidad para discriminar entre

pensamientos y percepciones, fantasas y recuerdos
verdaderos (C.1.15).
Clasificar segn II (frecuencia), III (gravedad), IV (carga subjetiva), V
(afrontamiento)
O3. Alteraciones del pensamiento abstracto (C.1.16).

rendimiento, entorno)
O4 Otras alteraciones de la percepcin visual

O4.1 Visin prxima y lejana (C.2.3.1).

O4.2 Metamorfopsia (C.2.3.3).
O4.3 Cambios en la visin cromtica (C.2.3.4).
O4.4 Cambios en la percepcin de la propia cara (C.2.3.6).
O4.5 Pseudomovimientos de estmulos pticos (C.2.3.7).
O4.6 Diplopsia, visin oblicua (C.2.3.8).
O4.7 Alteraciones de la estimacin de distancias o tamaos (C.2.3.9).
O 4.8 Alteraciones de la percepcin de lneas rectas / contornos
(C.2.3.10).
O4.9 Mantenimiento de estmulos pticos, eco visual (C.2.3.12).
O4.10 Visin parcial que incluye visin tubular (C.2.1.3).
O5 Otras alteraciones de la percepcin acstica

O5.1 Acoasmas o alucinacin auditiva elemental (C.2.4.2).

O5.2 Mantenimiento de estmulos acsticos, eco acstico " (C.2.5.2).
O6. Alteraciones en la percepcin olfativa, gustativa o tctil

(C.2.6.)
O7 Captura de la atencin por detalles en el campo visual

(C.2.9.)
produccin, el comportamiento de evitacin)
O8 Desrealizacin (C.2.11).
Clasificar segn II (frecuencia), III (gravedad), IV (carga subjetiva)

0 = ausente;
1 = rara;
2 = leve;
3 = moderado;
5 = severo;
6 = extremo;
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9
O9 Interferencias motoras que exceden de la simple falta de
coordinacin (C.3.1.)
rendimiento, comportamiento, medio ambiente)
O10 Bloqueos motores (C.3.2.)

(efectos en el rendimiento, comportamiento)
O11 Prdida de habilidades automticas (C.3.3.)

(efectos en el rendimiento, comportamiento), VIII (reas de la vida)
Nota: Los nmeros entre parntesis se refieren a los correspondientes nmeros del tem en la Escala de Bonn para la Evaluacin de los
sntomas de base (BSABS; Bruto et al. 1987).
0 = ausente;
1 = rara;
2 = leve;
3 = moderado;
5 = severo;
6 = extremo;
Resumen de sintomatologa bsica

1. Incapacidad para repartir la atencin (B1)
2. Problemas con el lenguaje expresivo (C5)
3. Alteraciones del pensamiento abstracto (O3)
4. Captura de la atencin en detalles del campo visual (O7)
5. Interferencia en el pensamiento (C2)
6. Bloqueos de pensamiento (C3)
7. Alteraciones en el lenguaje receptivo (C4)
8. Presin de pensamiento (D3)
9. Ideas de referencia inestables (D4)
10. Pensamiento perseverante (O1)
11. Disminucin capacidad para discriminar entre pensamientos/percepciones, fantasas/recuerdos verdad.(O2)
12. Desrealizacin (O8)
13. Alteraciones de la percepcin visual
Percepcin distorsionada de la cara y cuerpo de los/as dems (D5)
Fotopsia (F2)
Micropsia, macropsia (F3)
Visin prxima y lejana (O4.1)
Metarfopsia (O4.2)
Cambios en la visin cromtica (O4.3)
Cambios en la percepcin de la propia cara (O4.4)
Pseudomovimientos de los estmulos pticos (O4.5)
Diplopsia, visin oblicua (O4.6)
Alteracin en la estimacin de distancias o tamaos (O4.7)
14. Alteraciones de la percepcin acstica
Percepcin distorsionada de intensidad/calidad de estmulos acsticos (F5)
Acoasmas (O5.1)
Mantenimiento de estmulos acsticos, eco acstico (O5.2)
Punte de acuerdo con la frecuencia mxima con la que han aparecido los sntomas en los ltimos 3 meses
0 = ausente;
(II) nunca estuvo presente.
1 = rara;
(II) menos de una vez por mes.
2 = leve;
(II) perodos cortos sobre una vez al mes.
3 = moderado;
(II) varias veces al mes o semanalmente.
4 = moderadamente grave:
(II) varias veces en semana
5 = severo;
(II) diariamente, con perodos de mejora
6 = extremo;
(II) diariamente, pero no necesariamente de forma continua
8 = sin duda presente, pero severidad desconocida
CRITERIOS DE COGNICIN-PERCEPCIN (COGPER)

A. Sntomas cognitivo-perceptivos
A1. Ha sufrido al menos 1 de los sntomas del 5 al 14?
A2. En caso de S en 1, Ha tenido lugar la primera aparicin de alguno de estos sntomas hace ms de 12 meses?
A3. En caso de S en 1 y 2, Alguno de los sntomas, cuya primera aparicin tuvo lugar hace ms de 12 meses, ha tenido una puntuacin de 3 a 6?
A4. En caso de S en 1, 2 y 3: cumple con los criterios de alteraciones cognitivo-perceptivas
CRITERIOS DE COGNICIN (COGPROB)
B. Problemas cognitivos
B1. Ha sufrido al menos 2 de los sntomas del 1 al 9?
B2. En caso de S en 1 Alguno de esos 2 sntomas ha tenido una puntuacin de 3 a 6?
B3. En caso de S en 1 y 2: cumple con los criterios de alteraciones cognitivas.
Por favor, marque lo que corresponda:
No
No
S
S
COGPER (S en A4.)
COGPROB (S en B3.)
No
No
Normas de administracin y puntuacin

En: Bravo Ortiz MF, Vallina Fernndez O, San Emeterio Parra M, Cid Colom J, Ibez Rojo V,
Gonzlez Cases J, Fernndez Liria A. Consenso sobre Atencin Temprana a la Psicosis de la
Asociacin Espaola de Neuropsiquiatra 2009. Madrid: Asociacin Espaola de Neuropsiquiatra,
2009. En red: http://www.aen.es/web/docs/CTecnicos10.pdf
Objeto: Esta entrevista permite evaluar los sutiles trastornos cognitivos percibidos por los/as
pacientes que suelen preceder al desarrollo de una psicosis, son marcadamente distintos de
los sntomas positivos atenuados y segn sus autores/as, pueden conformar un momento
prodrmico an anterior al de los estados mentales de alto riesgo y tener validez predictiva
en el desarrollo de la psicosis. Con esta prueba se evalan: alteraciones dinmicoperceptivas, defectos cognitivo-atencionales, alteraciones cognitivas, alteraciones en la
experiencia del yo y del entorno, alteracin en la percepcin del cuerpo y alteraciones
perceptivas
En: Schultze-Lutter F, Addington J., Ruhrmann S y Klosterktter J. Schizophrenia proneness

instrument, adult version (SPI-A). Roma: Giovanni Fioriti Editore, 2007. En red:
http://www.fioriti.it/libri/pdf/download%20sheet.pdf
o
Concepto:
Evala un amplio rango de problemas autoobservados. Diseado originalmente para

apoyar la prediccin de un primer episodio de psicosis, tambin facilita la exploracin
clnica y experimental en distintas fases de la enfermedad.
La SPI-A facilita la deteccin de molestias subclnicas y dficits imperceptibles que

frecuentemente preceden a un episodio psictico y que se mantienen durante su
remisin.
Est pensado para ser usado, con orientacin clnica o investigadora, por
profesionales de la psiquiatra y la psicologa, pero puede servir a otros
profesionales, estudiantes o pacientes y a las familias implicadas en los cuidados de
personas con psicosis. A los/as pacientes le puede servir como formato gua para
comunicar sus experiencias subjetivas que a veces son muy difciles de expresar
espontneamente.
La SPI-A surgi a partir de los primeros sntomas descritos por Gerd Huber. Los
sntomas bsicos, son alteraciones imperceptibles y molestias subclnicas percibidas
por el/la paciente, relacionadas con el control, la tolerancia al estrs, emociones,

pensamiento, lenguaje, percepcin y motricidad. Se diferencian claramente de los
sntomas psicticos. Se pueden presentar antes de un primer episodio psictico,
entre episodios o despus de stos, incluso pueden darse durante dichos episodios.
Se consideraba que eran las expresiones psicopatolgicas, ms inmediatas, de
alteraciones somticas subyacentes a la psicosis, por eso se les denomin sntomas
bsicos.
Los sntomas bsicos se diferencian de los estados mentales que el/la paciente
considera normales en l/ella y, por ello, se distinguen claramente de las ligeras
alteraciones consideradas como rasgos de alto riesgo gentico. Estos sntomas,
tambin se distinguen de los sntomas psicticos, atenuados o francos (que se
consideran criterios de riesgo ultra-alto o riesgo inminente de padecer un primer
episodio psictico) porque no son, necesariamente, observables por otras personas
(como lenguaje o pensamiento extrao o sntomas negativos y alteraciones formales
del pensamiento). Se considera que los produce el propio sujeto a diferencia de las
alteraciones perceptivas esquizotpicas o las alucinaciones y no afectan al contenido
del pensamiento como los pensamientos mgicos, las ideas de referencia, la
ideacin paranoide o los delirios.
Puntuacin: La escala se acompaa de una batera de resumen de sntomas que permite

puntuar a las personas en dos escalas, una de alteraciones cognitivo-perceptivas relevantes
y otra de problemas cognitivos.
CRITERIOS DE COGNICIN-PERCEPCIN (COGPER)

A. Sntomas cognitivo-perceptivos
A1. Ha sufrido al menos 1 de los sntomas del 5 al 14 del resumen de sintomatologa
bsica?
A2. Si S en 1, Ha tenido lugar la primera aparicin de alguno de estos sntomas hace
ms de 12 meses?
A3. Si S en 1 y 2, Alguno de los sntomas, cuya primera aparicin tuvo lugar hace
ms de 12 meses, ha tenido una puntuacin de 3 a 6?
A4. Si S en 1, 2 y 3: cumple con los criterios de alteraciones cognitivo-perceptivas
CRITERIOS DE COGNICIN (COGPROB)
B. Problemas cognitivos
B1. Ha sufrido al menos 2 de los sntomas del 1 al 9 del resumen de sintomatologa
bsica?
B2. Si S en 1 Alguno de esos 2 sntomas ha tenido una puntuacin de 3 a 6?
B3. Si S en 1 y 2: cumple con los criterios de alteraciones cognitivas.
No
No

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Instrumento de evaluacin n 5 de la publicacin Deteccin e intervencin

temprana en las psicosis. Servicio Andaluz de Salud, 2010.

Versin traducida de la original en ingls para esta edicin

Nombre/ID: _________________________________ Fecha: ________________________

A2. Cambio en el nimo, respuesta emocional (A.6.1.)

A3. Reduccin de la respuesta emocional positiva hacia los/as

Suma de puntuacin (de '0 'al '6' solamente):

Dificultades cognitivo atencionales (B, ATTENT)

B3. Dificultades de concentracin (C.1.5.)

B4. Dificultades para mantener las cosas en mente al menos

B5 Pensamiento ralentizado o enlentecido (C.1.12).

B6. Falta de 'energa mental', pensamiento intencional (C.1.13).

Suma de puntuacin (de '0 'al '6' solamente):

(I, II) nunca estuvo presente.

C2 Interferencia en el pensamiento (C.1.1.)

C3 Bloqueos de pensamiento (C.1.4.)

C4 Alteracin de lenguaje receptivo (C.1.6.)

C5 Alteracin del lenguaje expresivo (C.1.7.)

C6 Alteracin de la memoria inmediata (C.1.8.)

Suma de puntuacin (de '0 'al '6' solamente):

Problemas de conocimiento de s mismo/a y del entorno (D, SELF)

D2. Reactividad emocional aumentada en respuesta a

D3 Presin de pensamiento (C.1.3.)

D4 Ideas de referencia inestables (C.1.17).

D5 Percepcin distorsionada de la cara o el cuerpo de los/as

Suma de puntuacin (de '0 'al '6' solamente):

Problemas perceptivos (F, PERCEPT)

F3 Micropsia, macropsia (C.2.3.2).

F4 Hipersensibilidad a los sonidos / ruido (C.2.4.1).

F5 Percepcin distorsionada de la intensidad/calidad de

F6 Despersonalizacin corporal somato-psquica (D.1.1.)

Suma de puntuacin (de '0 'al '6' solamente):

O2. Disminucin de la capacidad para discriminar entre

O3. Alteraciones del pensamiento abstracto (C.1.16).

O4 Otras alteraciones de la percepcin visual

O4.1 Visin prxima y lejana (C.2.3.1).

O5 Otras alteraciones de la percepcin acstica

O5.1 Acoasmas o alucinacin auditiva elemental (C.2.4.2).

O6. Alteraciones en la percepcin olfativa, gustativa o tctil

O7 Captura de la atencin por detalles en el campo visual

Suma de puntuacin (de '0 'al '6' solamente):

O10 Bloqueos motores (C.3.2.)

O11 Prdida de habilidades automticas (C.3.3.)

Resumen de sintomatologa bsica

CRITERIOS DE COGNICIN-PERCEPCIN (COGPER)

Normas de administracin y puntuacin

En: Schultze-Lutter F, Addington J., Ruhrmann S y Klosterktter J. Schizophrenia proneness

Evala un amplio rango de problemas autoobservados. Diseado originalmente para

La SPI-A facilita la deteccin de molestias subclnicas y dficits imperceptibles que

por el/la paciente, relacionadas con el control, la tolerancia al estrs, emociones,

Puntuacin: La escala se acompaa de una batera de resumen de sntomas que permite

CRITERIOS DE COGNICIN-PERCEPCIN (COGPER)

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