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La tuberculosis es una enfermedad infecciosa, causada por diversas especies del gnero
mycobacterium, todas ellas pertenecientes al Complejo Mycobacterium Tuberculosis.
La especie ms importante y representativa, causante de tuberculosis es el
Mycobacterium tuberculosis o bacilo de Koch. La TBC es posiblemente la enfermedad
infecciosa ms prevalente en el mundo. Otras microbacterias como Mycobacterium
bovis, Mycobacterium africanum, Mycobacterium canetti, y Mycobacterium microti
pueden causar tambin la tuberculosis, pero estas especies no lo suelen hacer en el
individuo sano. Aunque la tuberculosis es una enfermedad predominantemente de los
pulmones, puede tambin verse afectando el sistema nervioso central, el sistema
linftico, circulatorio, genitourinario, gastrointestinal, el hueso, articulaciones y an la
piel.
Los sntomas clsicos de la tuberculosis son una tos crnica con sangre en el esputo,
fiebre, sudoracin nocturna y prdida de peso. Si la infeccin afecta a otros rganos por
volverse sistmica, aparecen otros sntomas. Por lo general, las personas que tienen
contacto cercano con una persona diagnosticada con tuberculosis, son sometidas a
pruebas para descartar que estn infectados. La resistencia microbiana a los antibiticos
usados para el tratamiento de la tuberculosis se est volviendo un creciente problema en
casos de tuberculosis extensamente resistente a multi-drogas. La prevencin de contraer
tuberculosis radica en programas de rastreo y vacunacin, usualmente con BCG.
La tuberculosis se transmite por el aire, cuando el enfermo estornuda, tose o escupe. En
1999 la OMS cifr en 3.689.833 nuevos casos de tuberculosis en el mundo, aunque este
organismo cifr en 8.500.000 casos totales con una tasa global de 141/100.000
habitantes. En el informe OMS de 2003, se estima en 8 millones (140/100.000) de
nuevos casos de TBC, de los cuales 3,9 millones (62/100.000) son bacilferos y 674.000
(11/100.000) estn coinfectados con VIH. La tuberculosis mantiene una prevalencia de
245/100.000 habitantes, y una tasa de mortalidad de 28/100.000. En el informe OMS de
2006 Se calcula que 1,6 millones de personas murieron por tuberculosis en 2005. La
multiplicacin y que puede sobrevivir con facilidad en el medio intracelular. Es, por lo
tanto, una bacteria que necesita mucho tiempo (3-5 semanas) para crecer en los medios
de cultivo. Adems de patgeno humano, tambin es patgeno para los cobayas, aunque
no para los conejos. La inoculacin al cobaya fue utilizada durante mucho tiempo en
algunos laboratorios para aislar e identificar M. tuberculosis. Como todas las
microbacterias, se caracteriza por tener una cubierta lipdica constituida por cidos
miclicos. Ello ocasiona que, una vez teidas con ciertos colorantes derivados de las
anilinas (Ej., fucsina fenicada), retengan esta coloracin a pesar de ser tratadas con un
cido y un alcohol, por lo que se denominan cido-alcohol-resistentes. Adems de las
microbacterias, otras bacterias como Nocardia y Rhodococcus equii pueden ser
dbilmente cido-alcohol-resistentes.
2.2 VIA DE TRANSMISIN
La tuberculosis es transmitida de persona a persona principalmente por va respiratoria,
a travs de las gotitas de Pflge. Los bacilos tuberculosos (en nmero de 1 a 3) forman
los ncleos de estas pequeas gotitas, lo suficientemente pequeas (1-5 micras de
dimetro) como para evaporarse, y permanecer suspendidas en el aire varias horas.
La posibilidad de que la enfermedad se transmita depende de cuatro factores:
- Las caractersticas del enfermo.
- El entorno en que tiene lugar la exposicin.
- La duracin de la exposicin.
- La susceptibilidad del receptor.
La capacidad de infectar de un enfermo determinado va a depender de la cantidad de
bacilos que expulse con sus secreciones respiratorias, estando sta en relacin directa
con la frecuencia de la tos, la existencia de lesiones cavitadas y con las formas de
diseminacin broncgena. La tuberculosis larngea es especialmente infectiva.
As, por ejemplo, los nios, aunque posible, rara vez es la fuente de infeccin para otras
personas, pues tosen con menos frecuencia, con menos fuerza, e infrecuentemente
sufren formas cavitadas extensas. Una vez iniciado un tratamiento correcto, en dos o
Adems, puede existir dolor torcico, y en ocasiones hemoptisis. sta ltima, aunque
suele reducirse a esputo hemoptoico o hemoptisis leve, es indicativa de enfermedad
avanzada.
2.5 PRONOSTICO
Los sntomas se pueden aliviar en 2 a 3 semanas. Una radiografa de trax no mostrar
este mejoramiento hasta ms tarde. El pronstico es excelente si la tuberculosis
pulmonar se diagnostica a tiempo y el tratamiento se inicia rpidamente.
2.6 TRATAMIENTO
El tratamiento de la tuberculosis se realiza con combinaciones de frmacos
antituberculosos, haciendo eficaces las pautas de 6 meses de tratamiento.
NOMBRE
Farmacolgico
mas utilizado
ACCIN
Inhibe la sntesis de los cidos miclicos que
son componentes esenciales de la pared
Isoniazida
Rifampicina
Etambutol
Pirazinamida
Atraviesa
Estreptomicina
la
BHE
(Barrera
Tratamiento
Teraputicas
4. EPIDEMIOLOGIA
Es el estudio de los distintos factores que influyen en su distribucin y frecuencia en la
poblacin, determinando la magnitud del dao que ella provoca para que, por medio de
acciones de promocin, proteccin, tratamiento y rehabilitacin, llegar a su control y
erradicacin.
Salud Pblica la considera como el mejor ejemplo de enfermedad social, por estar
relacionada a la pobreza, malnutricin, factores culturales y falta de atencin primaria
como as tambin de difusin y prevencin.
Los indicadores epidemiolgicos son: la infeccin, la morbilidad y la mortalidad.
La infeccin tuberculosa es la llegada del bacilo de Koch a un sujeto virgen del mismo.
Para poder investigarla se necesita realizar la prueba de Mantoux o tuberculnica.
En la Argentina se realiza la PPD (derivado proteico purificado) en dos concentraciones:
2 y 20 unidades tuberculnicas (UT). Se estima que el riesgo anual de infeccin es de
0,5%(1 de cada 200 personas).
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La morbilidad por TBC expresa el nmero de casos o personas enfermas en relacin con
la poblacin que se estudia, en un rea y durante un perodo determinado. Esto se
traduce mediante tasas que miden la cantidad de casos por unidad de poblacin. La tasa
de incidencia mide la frecuencia con que se presentan nuevos casos en una poblacin
determinada y durante un perodo dado; y la tasa de prevalencia mide el total de casos
que existen en la poblacin en un momento dado.
A partir de 1991, la TBC tuvo una incidencia de 4,9 por 100.000 habitantes, con un
incremento progresivo hasta 1995, llegando a una tasa de 38,6 por 100.000 habitantes,
siendo la provincia de Jujuy la del registro ms alto, con una tasa de 135,4 por 100.00
habitantes. Este mayor incremento se relaciona principalmente a la resistencia a las
distintas drogas antituberculosas y al incremento del HIV. En Capital Federal (1999) se
estima una incidencia de 21,7 por 100.000 habitantes.
La mortalidad por TBC (1998) es de 3,2 por 100.000 habitantes.
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