Guia Neonatos

Administracin parenteral
de frmacos en Neonatologa
1 Edicin
2014
Servicio de Farmacia
Hospital General Universitario de Elche
Edita:
Servicio de Farmacia
Hospital General Universitario Elche
Cami de la Almazara, 11
03203 Elche (Alicante)
Edicin y Portada: FJEG
ISBN: 978-84-695-8910-6
Fecha: 10/2013
AUTORES
- Alberto Quesada Asencio
- Carmen Matoses Chirivella
- Francisco Jos Rodrguez Lucena
- Ana Cristina Murcia Lpez
- Ana Candela Fajardo
- Leticia Soriano Irigaray
- Mara Morante Hernndez
- Irene Triano Garca
- Jos Manuel del Moral Snchez
- Raquel Gutirrez Vozmediano
- Antonio Martnez Valero
- Arantxa Andjar Mateos
- Inmaculada Jimnez Pulido
- Ana Garca Monsalve
- Rosa Antn Torres
- Andrs Navarro Ruiz
Director
Carmen Matoses Chirivella
Coordinador
Alberto Quesada Asencio
NDICE
1. INTRODUCCIN........................................................................................................6
1.1. Sistema de prescripcin-administracin en un hospital general............................7
1.2. Caractersticas especiales de la farmacoterapia en pediatra................................10
1.3. Caractersticas fisiopatolgicas de la poblacin peditrica..................................10
1.4. Avances tecnolgicos para la prevencin de errores farmacoteraputicos..........12
1.5. Papel del farmacutico en la prevencin de errores en pediatra.........................13
2. GUA DE ADMINISTRACIN INTRAVENOSA EN NEONATOLOGA.............15
2.1. Fuentes de informacin........................................................................................15
2.2. Frmacos..............................................................................................................15
2.3. Compatibilidades farmacoteraputicas................................................................18
2.4. Observaciones......................................................................................................18
3. ESTRUCTURA MONOGRAFAS............................................................................19
3.1. Principio activo....................................................................................................19
3.2. Presentacin comercial y reconstitucin..............................................................22
3.3. Administracin.....................................................................................................22
3.4. Sueros compatibles y estabilidad.........................................................................25
3.5. Compatibilidad en Y............................................................................................28
3.6. Observaciones......................................................................................................29
4. BIBLIOGRAFA........................................................................................................93
NDICE ABREVIATURAS
amp
ampolla
min
minuto
API
agua para inyeccin
milimol
gramo
mmo
lmg
G5%
suero glucosado al 5%
ml
mililitro
G10
%
h
suero glucosado al 10%
p. ej.
por ejemplo
hora
PVC
cloruro de polivinilo
IV
intravenosa
RL
ringer lactato
IM
intramuscular
SC
subcutnea
Kg
kilogramo
SF
suero fisiolgico
litro
seg
segundos
molaridad
TA
temperatura ambiente
mcg
microgramo
UI
unidad internacional
mEq
miliequivalente
miligramo
ADVERTENCIA
Los autores han hecho todos los esfuerzos posibles por asegurarse que las indicaciones que
figuran en el libro son correctas generalmente las recomendadas en la ficha tcnica del
medicamento.
Sin embargo, las autoridades sanitarias y los fabricantes de los productos actualizan esta
informacin cuando disponen de nuevos estudios, cuando se producen cambios en las
presentaciones galnicas, o si aparecen alertas de seguridad.
Por ello y ante cualquier duda, recomendamos contrastar la informacin con otras fuentes
y consultar la ficha tcnica del medicamento, accesible online desde la versin de internet
de este manual.
1. INTRODUCCIN
El uso de frmacos en pediatra presenta uno de los hndicaps ms relevantes en el mbito
de la farmacia hospitalaria y conlleva una serie de problemas caractersticos. Debido a
ello, en la actualidad es muy importante supervisar la seguridad en la utilizacin de
frmacos en pediatra y concienciar a todo el personal implicado, para la utilizacin de
sistemas de seguimiento de seguridad ms eficaces y de protocolos de actuacin que
promuevan una farmacoterapia idnea.
El objeto de esta gua es disear una gua prctica, til para la dosificacin y manejo de
frmacos en pediatra, especialmente en el rea de neonatologa. La poblacin peditrica
es un grupo dinmico, multitud de cambios en la farmacocintica y farmacodinmica se
producen desde el nacimiento hasta alcanzar la edad adulta. Adems, la necesidad de
utilizar tratamientos farmacolgicos en las diferentes edades peditricas implica la
evaluacin de los mismos. No cabe duda que el periodo ms crtico del nio, desde un
enfoque sanitario, es el de recin nacido, y es la fase de mxima vulnerabilidad que
requiere un gran proceso de adaptacin al medio. Existen algunas enfermedades
especficas de la poblacin peditrica y por tanto el comportamiento farmacodinmico y
farmacocintico, la seguridad y la eficacia de los medicamentos utilizados, slo sern
conocidos por los estudios hechos para esta enfermedad exclusiva. En el caso de
enfermedades raras o de baja frecuencia la informacin suele ser aun ms limitada porque
la industria farmacutica habitualmente no ha asumido los costes de investigacin para
conseguir un tratamiento eficaz.
Se ha de tener especial cuidado en pediatra a la hora de administrar la dosis de frmaco
correspondiente, debido a la falta de disponibilidad de formulaciones peditricas, o en
concentraciones adecuadas para la administracin peditrica, ya que la gran mayora estn
diseadas para adultos. Por otro lado, debido a la falta de estudios en la poblacin
peditrica, en muchas ocasiones se utilizan medicamentos sin indicacin teraputica
aprobada, para su uso en nios, por la Agencia Espaola de Medicamentos y Productos
Sanitarios. Este es un problema que ocurre en todo el mundo desde mucho tiempo atrs,
slo el 30% de los frmacos utilizados en pediatra en Estados Unidos en 1988 (Taketomo
et al 2009) tenan la indicacin aprobada para su uso por la FDA (organismo regulador del
uso de frmacos en dicho pas).
La investigacin en pacientes peditricos es necesaria pero difcil de llevar a cabo, ya que
conlleva problemas ticos, cientficos y jurdicos. Existe claramente una falta de
conocimiento y de regulacin del uso de frmacos en este campo, ya que no existe
obligacin legal de realizar ensayos clnicos de investigacin en pediatra. Es de gran
importancia la realizacin de estudios especficos para pediatra en las diferentes reas:

aprobacin de nuevos frmacos, formas de dosificacin, indicaciones, vas de
administracin, as como para el estudio de pautas de dosificacin ms apropiadas. En los

recin nacidos la principal va de administracin es la parenteral, se utilizan ampliamente
las formas farmacuticas inyectables. Pueden ser soluciones, emulsiones o suspensiones en
agua o en un fluido no acuoso apropiado. La va preferible es la va intravenosa, aunque
destaca la escasez de formulaciones apropiadas para neonatos, lo que obliga a la
utilizacin de diluciones y utilizacin de volmenes muy pequeos a partir de preparados
farmacuticos de adultos. Por otro lado, hoy da existen algunos medicamentos con
indicacin peditrica, pero su beneficio y riesgo a largo plazo no tiene evidencia cientfica,
un claro ejemplo es el frmaco Etanercept anticuerpo monoclonal sintetizado por biologa
molecular, indicado en el tratamiento de la artritis reumatoide.
Las siguientes circunstancias: diferente personal implicado como son especialistas
mdicos, enfermera y personal auxiliar, junto con una medicacin compleja, puede dar
lugar a errores en la administracin, toxicidad o fallo en la eficacia del tratamiento.
Actualmente, desafortunadamente, la mayora de las fuentes disponibles para consultar
informacin farmacolgica en los hospitales no contienen informacin especfica sobre
dosificacin peditrica, la administracin del frmaco o consideraciones especiales en esta
poblacin. Adems, es frecuente que con el fin de conseguir la informacin necesaria el
mdico especialista en pediatra tenga que consultar gran cantidad de literatura y realizar
bsquedas bibliogrficas hasta encontrar una dosificacin apropiada y una correcta
administracin por parte de enfermera, todo ello hace complejo y dificulta el correcto
tratamiento de esta poblacin.
1.1.
Sistema de prescripcin-administracin en un hospital general
El Hospital General Universitario de Elche (HGU de Elche) es un hospital terciario que al

igual que la mayora de hospitales del sistema nacional de salud dispone de un Sistema de
Distribucin de Medicamentos en Dosis Unitaria (SDMDU) no informatizado. Es un
sistema de distribucin y dispensacin de medicamentos al paciente hospitalizado que se
lleva a cabo en el Servicio de Farmacia del hospital.
El proceso (Figura 1) consiste en:
1. Prescripcin mdica del mdico de forma manual en una hoja de prescripcin.
2. Control de enfermera, el personal de enfermera de la unidad de hospitalizacin
anota el tratamiento en su registro de administracin y enva la prescripcin al
Servicio de Farmacia.
3. Validacin farmacutica de la prescripcin mdica por parte del farmacutico
especialista en Farmacia Hospitalaria.
4. Transcripcin de la orden mdica por parte del personal de enfermera del Servicio
de Farmacia a un programa informtico Farmasyst.
5. Llenado de carros, se emite un listado con la medicacin correspondiente a cada
paciente; todos los medicamentos necesarios para un paciente se envasan en envases

monodosis y se depositan en un cajetn especfico para el paciente dentro del carro
de medicacin que posteriormente se transporta a la unidad de hospitalizacin
correspondiente para su administracin.
1. Prescripcin
2. Control de enfermera
3. Validacin farmacutica
4. Transcripcin
5. Llenado de carros
2.
1.
5.
4.
3.
Figura 1. Sistema de prescripcin-administracin con SDMDU.
Este proceso permite la supervisin de todos los pasos previos a la administracin final del
frmaco al paciente. Los procesos revisados peridicamente son:
- Validacin farmacutica (revisin diaria), se recibe la orden mdica con la prescripcin
individual por paciente hospitalizado y es revisada por parte del farmacutico. Cualquier
duda con relacin a la prescripcin (dosificacin, incompatibilidades, interacciones entre
medicamentos, reacciones adversas, correlacin entre la teraputica y el diagnstico) es
directamente consultada con el mdico prescriptor.
- Transcripcin de la orden mdica (revisin diaria) a la aplicacin informtica Farmasyst
por parte de enfermera para realizar los listados de medicacin correspondiente a cada
paciente de las diferentes unidades de hospitalizacin sujetas a este sistema de
dosificacin.
- Llenado de carros manual (revisin semanal) por parte del tcnico o auxiliar de enfermera
con la medicacin que ser dispensada a las distintas unidades con los tratamientos
preparados para cada paciente hospitalizado perfectamente identificados y con la
informacin necesaria para su administracin. La dispensacin se realiza dos veces al da
de forma programada a la unidad de hospitalizacin con la cantidad de medicamentos
necesarios para cubrir el tratamiento prescrito para cada paciente para un determinado
periodo de tiempo establecido. Las dos dispensaciones diarias suministran la medicacin

de desayuno y comida y la medicacin necesaria para merienda, cena y noche.
Este sistema permite prevenir gran parte de los distintos tipos errores de medicacin, tanto
de preparacin, dispensacin como en la administracin y tambin permite realizar una
revisin de todos los pasos y registrar una serie de indicadores de errores en el proceso. La
distribucin de los diferentes tipos de errores fue recogida por Ventayol (2012) (figura 2)
respecto al total de errores detectados. Los errores de prescripcin representaron un 39%
del total (28% con dao al paciente), un 12% los daos de transcripcin (11% con dao),
11% fueron de dispensacin (10% conllevaron dao al paciente) y un 38% fueron de
administracin (31% con dao al paciente)
El seguimiento de estos indicadores implantados en el proceso de dispensacin en el
SDMDU, permite detectar precozmente desviaciones e implantar acciones de mejora. Sin
embargo, el Servicio de Pediatra no est sujeto al sistema de SDMDU. Esto sucede
tambin con muchos otros servicios (Unidad de Cuidados Intensivos, Urgencias,
Reanimacin, Oncologa, etc.), e igualmente con muchos otros hospitales generales. Esto
es debido a que los ingresados en estas unidades son pacientes graves, de difcil prediccin
en su evolucin y que requieren tratamientos farmacolgicos en muchas ocasiones de
carcter urgente y cambiante. Por lo tanto no pueden estar sujetos al sistema de dosis
unitaria actualmente utilizado en nuestro hospital ya que es un sistema que requiere cierta
programacin del tratamiento que ser necesario para el paciente y con un dilatado tiempo
de respuesta para la validacin, preparacin y dispensacin del nuevo tratamiento
prescrito. Adems existen dificultades logsticas para aplicar este sistema con los recursos
actuales ya que en muchas ocasiones estos servicios estn localizados en edificios o
anexos distanciados del resto de unidades de hospitalizacin y del Servicio de Farmacia.
Figura 2. Tipos de errores en el proceso de prescripcin-administracin
La figura representa los porcentajes de errores y porcentajes de errores con dao en el

proceso de uso de medicacin.
Por lo tanto el Servicio de Pediatra cuenta con un almacn y botiquines de medicacin
propios. La prescripcin por parte del pediatra no est sujeta a una revisin y validacin
por parte del farmacutico, y la preparacin y administracin se realiza totalmente
independiente sin la supervisin del Servicio de Farmacia.
1.2.
Caractersticas especiales de la farmacoterapia en pediatra
Los errores del proceso de utilizacin de medicamentos en los pacientes peditricos son
frecuentes debido a las circunstancias caractersticas que implican la prescripcinadministracin de medicamentos en esta poblacin, tal como se ha comentado en el
apartado anterior. En el mbito hospitalario la incidencia de errores de medicacin se
incrementa en unidades especiales como la UCI neonatal o peditrica.
Existen muchos frmacos que no vienen adaptados para dosificacin o administracin a
nios, por lo que requieren ser transformados para su utilizacin. Podran ocurrir errores
debidos a un mal clculo de la concentracin del principio activo en su preparacin o por
utilizar un vehculo de disolucin no adecuado que cause efectos adversos en el paciente
peditrico.
En algunas ocasiones cuando la situacin lo requiere mdicos no especialistas en pediatra
se ven obligados a prescribir frmacos a nios sin saber las peculiaridades
farmacoteraputicas que existen en estos pacientes. Los errores derivados de la
dosificacin incorrecta suelen producirse por la interpretacin incorrecta de un decimal o
un cero al final. Por ejemplo, 2.0 mg puede ser confundido con 20 mg, siendo este error
difcil de detectar ya que esta dosis est dentro del rango de dosificacin ptimo para
adultos. Un estudio hecho en un hospital de EEUU obtuvo como resultado que los errores
de dosificacin fueron los ms frecuentes dentro de los errores de prescripcin y que estos
tienen una mayor tasa de incidencia en pediatra que en adultos (5.89 prescripciones de
1000 frente a 4.12 de 1000 respectivamente) (Lesar et al 1997).
Otra fuente de error es el desconocimiento de la tcnica adecuada de administracin de la
forma farmacutica o su administracin por una va que no corresponde. Por ltimo, la
velocidad de infusin de medicamentos intravenosos tambin constituye una fuente de
error. En un hospital de Reino Unido se obtuvo como resultado que la fuente de error ms
frecuente fue el de una incorrecta velocidad de infusin intravenosa (15.8% del total de
errores) (Ross et al 2000).
1.3.
Caractersticas fisiopatolgicas de la poblacin peditrica
Las caractersticas fisiopatolgicas del paciente son importantes y van a condicionar la

dosis necesaria en funcin de su farmacocintica y farmacodinamia. Los pacientes
ingresados en Neonatologa y los pacientes en estado crtico en la Unidad de Cuidados
Intensivos de Neonatologa (UCIN) son particularmente susceptibles de sufrir los efectos
de un error de dosificacin o de administracin de frmacos. En ellos es posible que
algunos efectos farmacolgicos adversos pasen desapercibidos o puedan ser
malinterpretados como manifestaciones de su patologa basal. Adems de la incapacidad

natural per se, que un recin nacido nos pueda transmitir de forma subjetiva su
sintomatologa para la deteccin y orientacin clnica del facultativo. Siendo su nico

apoyo los signos observados y medibles en el paciente (que son datos objetivos y
objetivables). Tambin dificulta su interpretacin y favorece este tipo de problemas el
elevado nmero de frmacos utilizados en este rea.
La poblacin peditrica no es homognea y por tanto no presenta las mismas
caractersticas farmacocinticas ni farmacodinmicas entre los distintos grupos
peditricos. Estos parmetros van modificndose y se van igualando a los del adulto con el
paso del tiempo, siendo los del recin nacido los ms diferentes. En este grupo existen
diferencias farmacocinticas tanto a nivel de absorcin, transporte y distribucin,
metabolismo y eliminacin. Hay que destacar que el metabolismo heptico (sistemas
enzimticos como son acetilacin, glucuronidacin, sulfatacin, metilacin y conjugacin
con aminocidos o glutmico) presentan distintos grados de madurez en el recin nacido.
Tambin el sistema enzimtico P-450, sistema de detoxificacin mayoritario de frmacos
que se eliminan va heptica presenta diferencias, este sistema en el nacimiento esta
reducido a un 28% respecto al adulto, por lo que la tasa metablica se encuentra
disminuida. Adems otras reacciones de oxidacin, reduccin e hidrlisis dependientes de
otros sistemas de biotransformacin tambin estn afectadas.
En la eliminacin ocurre lo mismo que en el metabolismo, en el recin nacido el rin,
rgano principal de eliminacin, est menos desarrollado anatmica y funcionalmente. La
filtracin glomerular no alcanza los valores del adulto hasta los 6 meses de edad
aproximadamente. Por lo general durante los primeros meses, la vida media en el
organismo de muchos frmacos est incrementada.
En estos pacientes con un metabolismo y una eliminacin menor que en el adulto hay que
tener mucha precaucin de no administrar dosis errneas mayores de las indicadas, ya que
es un grupo de pacientes muy sensible y vulnerable, como sucede en el sndrome del nio
gris, producido por niveles txicos de cloranfenicol al ser administrado en dosis mayores
de las indicadas en un recin nacido. Tambin se ha de tener en cuenta que los antibiticos
aminoglucosidos y penicilinas que utilizan como va de eliminacin la funcin tubular
renal tienen una eliminacin reducida. Otros factores a considerar son la disminucin de la
hidroxilacin de fenobarbital, fenitoina, indometacina y cido acetil saliclico y la
disminucin de la N-desmetilacin de diazepam y teofilina. A todo esto hay que sumar
que actualmente se desconoce el estado de los receptores farmacolgicos al nacer. En
pediatra apenas han sido estudiadas las modificaciones farmacodinmicas, que
condicionan las interacciones de los frmacos a nivel molecular con sus receptores
especficos para producir respuesta farmacolgica.
1.4.
Avances tecnolgicos para la prevencin de errores farmacoteraputicos
En los ltimos aos, se han producido avances significativos en el desarrollo de sistemas

de informacin integrados enfocados al sistema sanitario que han permitido obtener datos
sobre procesos, y tambin han conseguido reducir sustancialmente los errores sobre el
proceso farmacoteraputico desde la prescripcin hasta la administracin. Los errores
farmacoteraputicos y en especial los errores en la administracin de frmacos
intravenosos son una causa importante de dao en nuestros pacientes.
Uno de los avances significativos en este mbito son las bombas de infusin intravenosa
inteligentes. Las bombas de infusin tradicionales se utilizan para administrar frmacos
va parenteral a cierta velocidad o en cantidades concretas. Mientras las nuevas bombas de
infusin han incrementado el cuidado y la continuidad de las infusiones IV, las bombas
tradicionales estn relacionadas con un 35-60% (Ventayol 2012) de los errores
relacionados con medicacin que se producen cada ao. La mayora de los errores son
consecuencia de una errnea introduccin manual de los parmetros introducidos en la
programacin de la bomba tradicional. La utilizacin de este tipo de bombas se lleva
realizando desde muchos aos atrs, lo conveniente en la actualidad sera sustituir el uso
de este tipo de bombas por las nuevas que llevan incorporado un programa informtico
especfico que permite detectar y lanzar alertas sobre errores potenciales
de
administracin. Ests bombas con este software adicional se conocen como bombas de
infusin inteligentes o smart pumps, estas pueden reducir en nmero los errores de
administracin relacionadas con las dosis calculadas de forma errnea. Tambin pueden
ofrecer una verificacin del clculo manual hecho por el pediatra o por enfermera y
asegurar que la frmula seleccionada es la correcta para el frmaco y paciente en concreto
(por ejemplo: mcg/kg/h o mcg/kg/min). Las alertas emitidas y la detencin de una infusin
errnea permiten detectar los errores de programacin y dosis calculadas, que de otra
manera hubieran pasado desapercibidas, pudiendo ser perjudiciales para el paciente.
El mayor inconveniente es que tienen un coste de tres a cuatro veces mayor que el de una
bomba tradicional, lo que hace muy complicado su adquisicin e incorporacin en los
servicios de pediatra de los hospitales debido a las dificultades econmicas por las que
est pasando el Sistema Nacional de Salud.
Otra herramienta fundamental que se est desarrollando actualmente son los sistemas de
prescripcin electrnica, tiles para la prevencin de errores de medicacin. Se trata de
programas informticos con acceso a multitud de datos integrados para la realizacin de
una prescripcin eficiente, hacindose la prescripcin de forma electrnica, eliminando ya
de por s el fallo en la trascripcin de la orden mdica por parte de enfermera. Estos
programas tienen acceso a los datos bsicos del paciente (edad, peso, diagnstico,
alergias), un sistema incorporado de clculo de dosis con un rango de dosificacin con
mnimo y mximo integrado en funcin de la edad peditrica, peso y altura, una funcin
forzada que limita a cada medicamento a la va y frecuencia de administracin para la cual

ha sido prescrito. El Orion Clinic es un programa en desarrollo y periodo de prueba en
algunos hospitales como el Hospital Arnau de Vilanova en Valencia que se instaurar en
los prximos aos en todos los hospitales pblicos de la Comunidad Valenciana.
1.5.
Papel del farmacutico en la prevencin de errores en pediatra
En un estudio realizado por Wang et al (2007) se incorpor un farmacutico al Servicio de

Pediatra de un hospital general formando parte de un equipo multidisciplinar. Sus
funciones principales fueron la deteccin de errores en las rdenes mdicas y asesorar en
la administracin y dispensacin de los frmacos al personal de enfermera. Se analizaron
16938 prescripciones mdicas, detectndose 865 errores. Por otro lado observaron que la
implantacin de un sistema de prescripcin electrnica en pediatra permiti la deteccin y
prevencin de un mayor nmero de errores en la prescripcin y trascripcin (93% errores
detectados con el sistema de prescripcin electrnica vs 78% sin este sistema, P=0.002).
En cambio no hubo diferencias significativas en cuanto a la deteccin en la fase de
administracin (6% vs 0% previo, P=2.46). Por lo que la situacin ideal sera disponer de
un farmacutico formando parte de un equipo multidisciplinar en pediatra, un sistema de
prescripcin electrnica que permita detectar y prevenir errores de prescripcin y
trascripcin junto con otras estrategias o sistemas adicionales que permitan prevenir los
errores de administracin.
Otra de las razones para plantearnos este trabajo fue darnos cuenta de la poca formacin e
informacin disponible para el personal implicado en el Servicio de Pediatra, en lo
relativo a una administracin correcta de medicacin y la evitacin de interacciones fsicoqumicas. Al mismo tiempo de algunas carencias de criterio cientfico a la hora de decidir
la forma de preparacin y administracin ptima del frmaco prescrito. Adems de que
infusiones pasaran por una luz intravenosa u otra, dado que la escasez de vas
intravenosas en neonatos nos puede obligar a hacer combinaciones potencialmente
peligrosas, debido a la politerapia a la que estn sujetos en muchas ocasiones. Hoy da
existen algunas limitaciones para incorporar al equipo asistencial de pediatra a un
farmacutico que mejore esta labor clnica a tiempo completo. Los proyectos realizados
que justifiquen la incorporacin del farmacutico a un equipo multidisciplinar en el mbito
asistencial suelen ir encaminados a la reduccin del gasto y no a mejorar la calidad
asistencial. Existen muy pocos estudios especficos en pediatra ya que el gasto econmico
en frmacos es menor aqu que en otros servicios clnicos.
Por todo lo expuesto se consider necesario la realizacin de una gua prctica actualizada
y en espaol de fcil y rpida consulta, basndonos en las guas farmacoteraputicas ms
utilizadas habitualmente; analizando, unificando y adaptando toda la informacin y
recomendaciones encontradas en la literatura a la administracin de frmacos en

neonatologa de acuerdo a las recomendaciones de la Sociedad Espaola de Pediatra y los
protocolos propios del Hospital General Universitario de Elche. Con la realizacin de este
trabajo se pretendi reducir el nmero de eventos adversos relacionados con la
medicacin, ya que se conseguir una administracin de frmacos ms segura, evitando as
generar dudas en el personal de enfermera que prepara y administra la medicacin. Con
esta gua se intervendr en tres de las causas de errores de medicacin en pediatra, la
formacin del personal, clculos de dosificacin y manipulacin de las formas
farmacuticas (Figura 3).
Figura 3. Causas de errores de medicacin en pediatra
2. GUA DE ADMINISTRACIN INTRAVENOSA

EN NEONATOLOGA
La presente gua ha sido realizada por el Servicio de Farmacia del Hospital General
Universitario de Elche, contribuyendo as a los estndares de calidad y seguridad de
nuestros pacientes, confiando en que sea de utilidad para el Servicio de Pediatra.
Conjuntamente, el Servicio de Farmacia y el Servicio de Pediatra (farmacuticos,
pediatras y personal de enfermera), acordaron una serie de medidas para mejorar la
calidad asistencial de los pacientes peditricos, y se decidi que el personal farmacutico
llevara a cabo esta serie de actividades (anexo 1).
2.1.
Fuentes de informacin
La primera fuente de consulta fue la ficha tcnica de cada medicamento aprobada por la
AEMPS. Para la informacin no incluida en esta se procedi a consultar principalmente
las guas de referencia orientadas a la farmacoterapia en pediatra, guas que son
procedentes de Reino Unido (Taketomo et al 2009) y Estados Unidos (Young et al 2011).
Para dar validez a la informacin extrada de ests guas extranjeras se cotejaron todos los
datos relativos a principios activos, excipientes, concentraciones y modos de
reconstitucin de los frmacos a los que hacan referencia con las presentaciones
comercializadas en Espaa. Estas guas fueron de gran utilidad en cuanto a precauciones,
dosificacin, preparacin y vas de administracin recomendadas de los frmacos, si bien
no incluyen la informacin sobre estabilidades y compatibilidades, que se explican en un
apartado posterior.
Por otro lado se realiz una bsqueda en la base informtica Pubmed y Micromedex
para consultar las fuentes primarias referenciadas en las guas y bases de datos, ya que en
multitud de ocasiones se encontr informacin dispar y contradictoria y fue necesario, por
parte del equipo del Servicio de Farmacia y de Pediatra, la unificacin de criterios.
2.2.
Frmacos
Dentro de la cartera de frmacos incluidos en la gua farmacoteraputica del Hospital

General Universitario de Elche se seleccionaron los frmacos utilizados por el Servicio de
Neonatologa. Para cada frmaco se ha sintetizado la informacin ms relevante de forma
concisa y resumida de forma organizada con el siguiente formato:
2.2.1. Principio activo
Las monografas de los frmacos se han ordenado por orden alfabtico de principio activo.
2.2.2. Presentacin comercial y reconstitucin

En este apartado se reflej el formato en el que viene el principio activo
comercializado, ya sea ampollas, viales o cualquier otro tipo de presentacin comercial.
Tambin se explica cmo se debe proceder a su reconstitucin (si es necesaria) para as
poder proceder a su posterior preparacin para administracin.
2.2.3. Administracin
2.2.3.1. Tipos de administracin
La va de administracin parenteral es aquella que introduce el frmaco directamente a
la circulacin sistmica. Permite el tratamiento de pacientes que no pueden o no deben
utilizar la va oral como ocurre en neonatologa, y los tratamientos con frmacos que
sufriran un efecto de primer paso por otra va de administracin.
Existen multitud de vas de administracin, pero la va indicada para cada frmaco
vara en funcin de este, de la dosis prescrita, la formulacin preparada y la edad del
paciente.
Va intravenosa. Existen tres tipos de administracin va IV:
Administracin intravenosa directa: consiste en administrar directamente el
frmaco en el punto de inyeccin, se denomina bolus si dura menos de un
minuto e intravenosa lenta si dura de 2 a 5 minutos.
Perfusin intermitente: el frmaco se administra diluido en un pequeo
volumen de solucin intravenosa y en un tiempo limitado (desde 15 minutos a
varias horas), permitiendo la administracin de dosis mltiples.
Perfusin continua: El frmaco se administra diluido en un mayor volumen y
se administra de forma continua mediante bombas de infusin, permitiendo
mantener concentraciones plasmticas constantes.
Va intramuscular. Es una inyeccin donde se inserta una aguja en el msculo
para administrar medicamentos.
Va subcutnea. Consiste en la introduccin de medicamentos en el tejido
celular subcutneo.
2.2.3.2. Clculos de dosificacin de perfusiones intravenosas
Los clculos de dosificacin de los frmacos incluidos en esta gua se realizan en

funcin del peso, ya que resulta la forma ms general de uso.
Para todos los frmacos que requieren este tipo de dosificacin incluidos en esta gua se
calcularon las diversas dosificaciones recomendadas por las guas farmacoteraputicas
desde la dosificacin mnima hasta la mxima dosis permitida. Adems de su
conversin a parmetros de velocidad de infusin teniendo en cuenta para ello tambin
la concentracin recomendada de preparacin del frmaco para neonatologa.
Para la conversin a parmetros de velocidad de infusin se utiliz la siguiente frmula:

velocidad de infusin (mL/h)
dosis (mcg/kg/min) x peso (kg) x 60 min/h

concentracin (mcg/mL)
2.2.4. Administracin Sueros compatibles y estabilidad

2.2.4.1. Estabilidad
Una formulacin medicamentosa no se considera apta para su administracin cuando la
descomposicin es mayor del 10%. Se define inestabilidad como reacciones qumicas
irreversibles que dan lugar a diferentes productos degradados, que pueden producir
tanto fracaso teraputico como toxicidad.
Temperatura ptima de conservacin. Se considera como temperatura ambiente (TA)
un rango de 20-25 C. Los frmacos termolbiles que se deben conservar en nevera
deben estar en un rango de 2-8 C.
Frmacos fotosensibles. Son aquellos que por sus caractersticas necesitan conservarse
protegidos de la luz. Todos ellos deben mantenerse en envases apropiados para evitar su
deterioro.
Otros factores que se han tenido en cuenta son: pH, precipitacin, coloracin y
adsorcin del principio activo al plstico del sistema de infusin.
2.2.4.2. Fluidos ptimos para dilucin
Suero glucosado (G5% o G10%), agua para inyeccin (API), suero fisiolgico (SF),
ringer lactato (RL).
2.3.
Compatibilidades farmacoteraputicas
El trmino interaccin farmacolgica tiene un significado amplio que abarca todo tipo de
interacciones; farmacocinticas, farmacodinmicas, a nivel de los efectos teraputicos y
sobre los efectos txicos.
Se realiz el estudio de incompatibilidades farmacuticas referentes a reacciones
fisicoqumicas que se producen cuando los frmacos se mezclan con lquidos para infusin
intravenosa o junto con otros frmacos, lo que ocasiona su precipitacin o inactivacin.
No se han tratado el resto de interacciones en esta obra.
Las principales fuentes de informacin relativas a estabilidades y compatibilidades son la
gua de Trissel 2005 y la base de datos francesa Stabilis 4.0. Contienen informacin sobre
pH, osmolaridades, estabilidad, fotoproteccin, termosensibilidad, filtracin,
compatibilidades entre frmacos y fluidos de preparacin.
2.4.
Observaciones
En este apartado se recopil la siguiente informacin:

Excipientes. En funcin de las recomendaciones de la Agencia Espaola del
Medicamento y Productos Sanitarios (AEMPS) y la FDA y la Sociedad Espaola de
Pediatra se revis la presencia de excipentes no recomendados en neonatologa y en las
presentaciones comerciales de los frmacos revisados.
Reacciones adversas a medicamentos. La OMS define la reaccin adversa a
medicamentos como cualquier respuesta daina e involuntaria a un frmaco producida
con dosis aplicadas normalmente en el ser humano para el diagnstico, profilaxis o el
tratamiento de enfermedades, o para el restablecimiento, la correccin o la modificacin
de funciones fisiolgicas.
Monitorizacin farmacocintica. Los requisitos para que un frmaco deba ser
monitorizado son tener un margen teraputico estrecho, dificultad para valorar
clnicamente la eficacia o toxicidad, gran variabilidad de procesos LADME
interindividual y con una definida relacin concentracin dosis-respuesta.
Frmacos de especial control. Frmacos considerados de uso restringido debido a la
complejidad de su manejo, coste y repercusiones clnicas de su utilizacin.
Frmacos con protocolo de administracin especfico. Frmacos sujetos a protocolos
especficos en el HGU de Elche se indic en el apartado de observaciones.
3. ESTRUCTURA MONOGRAFAS
De cada medicamento se realiz una ficha informativa estructurada en los siguientes
apartados: principio activo, presentacin comercial, reconstitucin, administracin, sueros
compatibles, estabilidad, compatibilidad en administracin en Y conjunta con otros
medicamentos y observaciones.
A continuacin se procede a describir cada uno de los apartados contenidos en las
monografas:
3.1.
Principio activo
Se han incluido 59 principios activos (Tabla 1).
Si de forma puntual el pediatra considera oportuna la prescripcin de un

principio activo no incluido en la gua de administracin farmacoteraputica de
nuestro hospital para su paciente, el Servicio de Farmacia estudiar su peticin
para la adquisicin y se encargar de recopilar y facilitar toda la informacin
necesaria para su correcta administracin al personal mdico y de enfermera,
elaborando la correspondiente ficha.
Las monografas de los frmacos se han ordenado por orden alfabtico de principio activo.
Por otro lado, la clasificacin ATC (Anatomical, Therapeutic, Chemical classification
system), instituida por la OMS, organiza los frmacos en funcin del sistema u rgano
sobre el que acta, el efecto farmacolgico, las indicaciones teraputicas y la estructura
qumica del frmaco. A pesar de ser una clasificacin ms correcta y especfica se
desestim, ya que el objetivo de esta gua es que sea de rpida consulta.
Tabla 1. Relacin de frmacos incluidos en la gua (pagina siguiente)
Principio activo
G.
teraputico
Descripcin
Aciclovir
Adenosina
Albmina
ATC
J05AB
C01EB
Antivirales
Otros preparados para terapia cardiaca
B05AA
Sustitutos de plasma y fracciones proteicas
Alprostadilo
Amikacina
C01EA
Otros preparados para terapia cardiaca
J01GB
Otros aminoglucsidos
Amiodarona
Amoxi-
C01BD
Antiarrtmicos
J01CA
Penicilinas de amplio espectro
Clavulnico
J01CA
Ampicilina
J02AA
Antimicticos uso sistmico
Anfotericina B
Liposomal Atropina
A03BA
Alcaloides de la belladona
J01DF
Monobactamas
Aztreonam
B05XA
Soluciones de electrolitos
Bicarbonato
sdico Cafena
N06BC
Xantinas
J02AX
Otros antimicticos
citrato
Caspofungina
J01DB
Cefalosporinas de 1 generacin
J01DD
Cefazolina
Cefotaxima
J01DD
J01DD
Ceftazidima
Ceftriaxona
J01DC
J01FF
Lincosamidas
Cefuroxima
Clindamicina
B05XA
Soluciones electrolticas
B05XA
Soluciones electrolticas
Cloruro clcico
Cloruro potsico
H02AB
Corticosteroides sistmicos
N05BA
Ansiolticos: benzodiacepinas
Dexametasona
Diazepam
C01AA
Glucsidos de digital
C01CA
Estimulantes cardiacos
Digoxina
Dobutamina
C01CA
J01FA
Macrlidos
Dopamina
Eritromicina
N03AB
Antiepilpticos
N03AA
Antiepilpticos
Fenitoina
Fenobarbital
Principio activo
N02AB
Opioides
G.
teraputico
Descripcin
Fluconazol
ATC
J02AC
Antimicticos uso sistmico
Flumazenilo
V03AB
Antdotos
Furosemida
C03CA
Diurticos de techo alto
Gentamicina
J01GB
Gluconato
clcico
Hidralazina
A12AA
Suplementos minerales
C02DB
Antihipertensivos
Hidrocortisona
H02AB
Corticosteroides sistmicos
Ibuprofeno
M01AE
Antiinflamatorios
Insulina rpida
A10AB
Imipenem- cilastatina
J01DH
Insulina y anlogos de accin rpida para

inyeccin
Carbapenemes
Isoprenalinaisoproterenol
Lidocaina
C01CA
C01BB
Antiarrtmicos
Meropenem
J01DH
Carbapenemes
Metronidazol
J01XD
Otros antibacterianos
Midazolam
N05CD
Hipnticos y sedantes
Morfina
N02AA
Opioides
Naloxona
V03AB
Antdotos
Piperazilinatazobactam
Piridoxina
J01CA
A11HA
Otras vitaminas
Ranitidina
A02BA
Antiulcerosos
Sulfato
magnsico
Surfactante pulmonar
A12AA
Suplementos minerales
R07AA
Surfactantes pulmonares
Teofilina (aminofilina)
R03DA
Antiasmticos
Tobramicina
J01GB
Vancomicina
J01XA
Otros antibacterianos
Vitamina K
B02BA
Vitamina K
Zidovudina
J05AF
Antivirales
3.2.
Presentacin comercial y reconstitucin
De los 59 frmacos, la mayor parte son viales (30), 27 presentados en forma de ampollas y
2 en bolsas para perfusin. De ellos 41 no necesitan ser reconstituidos y 17 si deben ser
reconstituidos de una forma especfica. Las tablas 3 y 4 muestran la informacin de la
Adenosina y de Amoxicilina-Clavulnico, como ejemplo de los datos recogidos por
medicamento en cada ficha.
Tabla 3. Presentacin comercial y reconstitucin de Adenosina
Amp. 6 mg/ 2
ml
Concentracin
PRESENTACI
N
RECONSTITUCI
No procede
3 mg/ml (3000
mcg/ml)
Tabla 4. Presentacin comercial y reconstitucin de Amoxicilina - Clavulnico
Vial
500 /
PRESENTACI
N
RECONSTITUCI
Vial
500
10
3.3.
m
g
/
50
mg
50 mg liofilizado
Concentracin
obtenida
50 / 5 mg/ml
Administracin
3.3.1. Tipos de administracin parenteral

a) Va intravenosa
Se asign para todos los frmacos la va intravenosa adecuada.
Administracin intravenosa directa: 24 de los frmacos se pueden administrar de forma
IV directa. En la Tabla 5 se presenta el Aztreonam como ejemplo.
Tabla 5. Administracin IV directa para Aztreonam
ADMINISTRACIN IV DIRECTA
Tiempo
Administrar en 3 - 5 min.
Concentraci
n
60 mg/ml
Volumen vial
reconstituido
1.5 ml
Volumen
diluyente
4.5 ml
Perfusin intermitente: 42 de los frmacos pueden administrarse en forma de

perfusin intermitente. En la Tabla 6 se muestran los datos para Amiodarona.
Tabla 6. Administracin en perfusin intermitente para Amiodarona
ADMINISTRACIN INTERMITENTE
Tiempo
Concentraci
n
5 mg/ml
Volumen
1vial
ml
Volumen
diluyente
9
ml
Perfusin continua: Los frmacos que se podan administrar en perfusin continua

fueron Adrenalina, Alprostadilo, Dobutamina, Dopamina (Tabla 7), Fentanilo,
Insulina, Isoprenalina, Midazolam, Morfina y Ranitidina.
Tabla 7. Administracin en perfusin continua para Dopamina
PERFUSIN CONTINUA
Volumen
amp.
0.5 ml
Concentraci
n
1 mg/ml
Dosis
(mcg/Kg/mi
n.)
5
2.5
7.5
10
Volumen
diluyente
19.5 ml
Dosis (ml/Kg/h)
0.15
0.3
0.45
0
.
La absorcin IV tendra que ser completa pero en realidad existen aspectos que pueden
hacer que la dosis administrada terica no coincida con la real; influyen el lugar de
administracin, el flujo venoso, viscosidad del fluido y frmaco y el volumen muerto
de la va. Uno de los principales errores producidos es no tener en cuenta el espacio
muerto creado por una jeringa y la alargadera del equipo de infusin, como
consecuencia se produce una infradosificacin, ya que queda parte de la dosis del
frmaco retenida en este espacio. Esta diferencia puede resultar insignificante en
adultos pero no en recin nacidos. Se puede solucionar mediante una purga del sistema
de infusin con el fluido con el que ha sido preparado el frmaco.
b) Va intramuscular
Los frmacos que se pueden administrar por va IM son Amikacina, Ampicilina,

Aztreonam, Cefazolina, Ceftazidima, Morfina, Naloxona y Vitamina K, siendo para
esta ltima la va de eleccin. Un frmaco totalmente contraindicado va intramuscular

es la Gentamicina.
El flujo sanguneo est reducido en neonatos, el tejido muscular es menor en estos y
obliga a utilizar msculos no habituales en el adulto, como es el recto anterior. Estos
factores son muy variables en los primeros 15 das de vida, lo que conlleva variaciones
en la cintica de absorcin. Otro factor a tener en cuenta es el volumen de
administracin, ya que vara con la edad, tipo de msculo y estado muscular.
c) Va subcutnea
Esta va se asigna a Insulina y Morfina, pero es preferible utilizar la solucin oral 0.4
mg/ml en el caso de Morfina. Para ello hay que solicitar su preparacin al Servicio de
Farmacia con hoja de dispensacin frmula magistral.
La va subcutnea permite una rpida absorcin de soluciones acuosas. Las principales
limitaciones son el reducido volumen a administrar y el frecuente riesgo de dolor y
posible necrosis en el lugar de administracin.
Se observa la existencia de distintos tipos de administracin, siendo adecuados slo
algunos de ellos para cada frmaco, por ello esto puede ser fuente de error y sera
posible la administracin de un medicamento por una va que no le corresponde. Un
ejemplo fue la administracin accidental por va intravenosa de adrenalina destinada a
su utilizacin por va inhalatoria en un lactante de cinco meses en nuestro pas en 2009
(Cancela et al 2012).
3.3.2. Dosificacin y velocidades de administracin
En general, en pediatra el clculo de la dosis se hace por peso, pero algunos
medicamentos pueden tener su indicacin por edad o por superficie corporal. En
neonatologa la dosificacin debe ser personalizada y calcularse no slo en funcin del
peso (desde 1 kg hasta 15 kg aproximadamente) y/o superficie corporal, sino tambin
en funcin de otros factores como la patologa de base, otros frmacos concomitantes y
posible hipersensibilidad.
El clculo de la velocidad de perfusin de los frmacos administrados en perfusin
continua es una importante fuente de error. Los frmacos para los que se calcul
velocidad de perfusin fueron Alprostadilo, Dobutamina, Dopamina, Fentanilo,
Insulina, Isoprenalina, Midazolam, Morfina y Ranitidina. En la Tabla 8 se muestra la
informacin de perfusin para Dopamina.
Tabla 8. Velocidades de perfusin para Dopamina
PERFUSIN CONTINUA
Volumen
amp.
0.5 ml
Concentraci
n
1 mg/ml
Dosis
(mcg/Kg/mi
n.)
5
2.5
7.5
10
Volumen
diluyente
19.5 ml
Dosis (ml/Kg/h)
0.15
0.3
0.45
0
.
Si la dosificacin deseada no coincide con ninguna de las que vienen reflejadas en la

tabla, en el apartado observaciones se indic la frmula con la cual poder calcular el
intervalo de dosificacin deseado:
velocidad de infusin (mL/h)
(mcg/kg/min) x peso (kg) x 60 min/h

En determinadas situaciones como desnutricin, deshidratacin, obesidad, edemas, etc.

este clculo puede dar lugar a una sobredosificacin, por lo que en las gua se cogi
una dosis mxima.
Otra forma de calcular la dosis sera la basada en la superficie corporal que tiene en
cuenta la talla y el peso del paciente. Este tipo de dosificacin sera til en el caso de no
encontrar bibliografa sobre la dosis especfica del frmaco que queremos utilizar en
neonatos, ya que podramos calcularla a partir de la dosis indicada para adultos. Se
calcula dosis peditrica = [(superficie corporal del recin nacido (m2)/1,75m2] x dosis
adulto. Este tipo de clculo se puede realizar de forma puntual, pero lo recomendable
ante esta situacin sera buscar otro frmaco alternativo del que si que haya estudios y
bibliografa que indique la dosis recomendada para recin nacidos.
3.4.
Sueros compatibles y estabilidad
Las incompatibilidades medicamentosas tienen lugar fuera del individuo y suceden por un
mecanismo fsico-qumico: hidrlisis, oxidacin, neutralizacin, precipitacin, formacin
de gas, turbidez, efervescencia, formacin de complejos, adsorcin, etc. Otros aspectos a
tener en cuenta son contaminaciones microbiolgicas, alteracin en el efecto teraputico y
aparicin de efectos txicos (Tabla 9). Se producen en los sistemas de administracin (por
ejemplo, bolsas de infusin) o durante el proceso de preparacin.
Tabla 9. Propiedades del medicamento que se pueden ver afectadas y son determinantes de la estabilidad
Propiedades
Consecuencias
Qumicas
Cada principio activo puede variar su integridad qumica y la potencia

declarada.
Pueden alterarse algunas propiedades fsicas originales: apariencia, uniformidad,
Fsicas
disolucin, color, etc.

Microbiolgic
as
Teraputicas
Puede afectarse la esterilidad o la resistencia al crecimiento bacteriano.
Toxicolgicas
Pueden ocurrir cambios en la toxicidad por formacin de productos txicos.
Pueden modificarse los efectos teraputicos.
3.4.1. Periodo de tiempo de estabilidad

En cuanto a los periodos de tiempo aptos para preparar el medicamento tras su
reconstitucin y para su administracin tras su preparacin, se observ que el periodo
de estabilidad puede variar en funcin del volumen con el que se haya realizado la
dilucin. En la Tabla 10 se recogen los datos para Amoxicilina-Clavulnico.
3.4.2. Fluido ptimo para su dilucin
Los diluyentes utilizados fueron: suero glucosado (G5% o G10%), agua para inyeccin
(API), suero fisiolgico (SF), ringer lactato (RL).
Tabla 10. Fluidos para dilucin y estabilidad de Amoxicilina- Clavulnico
FLUIDOS PARA
DILUCIN
ESTABILIDAD
SF, API
DILUIDO CON
ML
DILUIDO CON
ML
10
15 min.
25
60 min.
Las recomendaciones en cuanto al fluido ptimo para dilucin son muy especficas
para cada frmaco. Como se puede observar (Tabla 10) Amoxicilina-Clavulnico se
puede diluir en suero fisiolgico o agua para inyeccin, en cambio otros frmacos
deben diluirse en glucosado: Amiodarona, Anfotericina B Liposomal, Cafeina Citrato,
Fluconazol y Zidovudina.
3.4.3. Temperatura ptima de conservacin

Se especifica para cada frmaco la forma ptima de conservacin, clasificndose en los
que se conservan a temperatura ambiente y los que precisan una conservacin en
nevera, con sus respectivos tiempos de estabilidad. La mayora de frmacos presentan
mayor estabilidad en nevera, en cambio en un grupo de frmacos se desaconseja su
refrigeracin porque las bajas temperaturas favorecen la produccin de precipitados.
Los frmacos en los que se desaconsej su conservacin en nevera fueron: Aciclovir
(Tabla 11), Adenosina, Atropina, Fenitoina y Metronidazol.
Tabla 11. Conservacin y estabilidad de Aciclovir
FLUIDOS PARA
DILUCIN
ESTABILIDAD
SF, G5%
RECONSTITUID
O
DILUIDO
12 h a TA. NO
REFRIGERAR.
12 h a TA. NO
REFRIGERAR.
3.4.4. Frmacos fotosensibles

Se recopilaron los frmacos fotosensibles y se indic la leyenda proteger de la luz en
los casos pertinentes. Estos frmacos fueron Adrenalina (Tabla 12), Clindamicina,
Furosemida, Ibuprofeno, Morfina y Vitamina K. Es importante que no se expongan a la
luz desde su fabricacin hasta su utilizacin, y utilizar sistemas de infusin especficos
o envolverlos en papel de aluminio u otro material opaco.
Tabla 12. Conservacin y estabilidad de Adrenalina
FLUIDOS PARA
DILUCIN
ESTABILIDAD
SF, G5%
RECONSTITUID
O
DILUIDO
No procede.
24 h a TA. Proteger de la
3.4.5. Otros factores relevantes de estabilidad

La adsorcin del principio activo al plstico del sistema de infusin
(Alprostadilo y Amiodarona)
Frmacos con alta posibilidad de formar precipitados (Adenosina, Digoxina,
Fenitoina, Indometacina y Metronidazol).
Inestabilidades debidas al pH. Furosemida es inestable en medios cidos, la
Indometacina precipita a un pH menor de 6, Piridoxina y Vecuronio son
inestables en pH alcalino.
Otros factores. La Ceftriaxona puede adquirir color oscuro sin perder eficacia.
3.5.
Compatibilidad en Y
La administracin en Y consiste en la preparacin de los frmacos requeridos cada uno en

una bolsa de infusin distinta (en su fluido de dilucin y concentracin ptimo) y con una
velocidad de administracin regulada por bombas o goteros independientes ajustadas a la
velocidad de infusin prescrita de cada uno. Estos frmacos finalmente confluyen en un
pequeo tramo final en una nica va la cual libera el frmaco al torrente circulatorio
donde ya son distribuidos a todo el organismo para realizar su efecto (figura 4). La
posibilidad de interaccin en este tramo es muy reducida ya que el periodo de tiempo en el
que estn mezclados los distintos frmacos es muy pequeo, aun as en ocasiones se vio
que existen incompatibilidades.
Figura 4. Sistemas de administracin en Y
Muchas de ellas han sido estudiadas, toda la informacin al respecto est reflejada para
cada frmaco en las monografas realizadas, clasificndose en dos grupos (frmacos
compatibles y frmacos incompatibles en Y con el frmaco de inters). En la Tabla 13 se
presenta la compatibilidad para Aciclovir.
Tabla 13. Compatibilidad en Y para Aciclovir
INCOMPATIBLE EN Y
Aztreonam, cafeina citrato, caspofungia, cefepime,

dobutamina, dopamina, meropenem y piperacilina- tazobactam.
Amikacina, ampicilina, bicarbonato sdico, cefazolina, cefotaxima, ceftazidima, ceftriaxona, clindamicina,

COMPATIBLE EN Ycotrimoxazol, dexametasona, eritromicina, fluconazol,
gentamicina, heparina, imipenem, metronidazol,
metoclopramida, morfina, ranitidina, teofilina y vancomicina.
Es una opcin frecuentemente utilizada en neonatologa, debido a que la mayora de vas

estn contraindicadas en estos pacientes siendo la va IV la ms indicada. Adems el
nmero de vas que se pueden canalizar en un neonato para la administracin de frmacos
es muy limitado, asociado a un posible riesgo de infeccin, pudiendo desencadenar una
sepsis.
Sin embargo, y por diversas razones, es imposible detectar todas las interacciones que
pueden producirse entre frmacos, especialmente con aquellos de reciente introduccin en
el mercado, de los que se tiene poca experiencia clnica. La renovacin constante y
actualizacin de nuestros conocimientos en este mbito es fundamental.
3.6.
Observaciones
3.6.1. Excipientes utilizados en formulaciones para neonatos

Algunas presentaciones comerciales utilizadas en neonatologa contenan excipientes
no recomendados para su uso en neonatos. En la presentacin comercial de
Clindamicina y Diazepam encontramos la presencia de alcohol benclico en ambos y
cido benzoico en este ltimo. El alcohol benclico o cido benzoico no estn
recomendados por la Food and Drug Administration (FDA) para su uso en neonatos,
siendo estos excipientes de declaracin obligatoria. El alcohol benzlico o cido
benzoico pueden dar lugar a reacciones de hipersensibilidad e irritacin de piel y
mucosas.
Los excipientes deben ser sustancias inertes sin actividad teraputica, pero en ocasiones
pueden dar lugar a efectos adversos. A pesar de que la utilizacin de excipientes es
imprescindible en la elaboracin de los medicamentos en pediatra, se debe utilizar el
menor nmero posible por especialidad farmacutica.
3.6.2. Reacciones adversas a medicamentos (RAM)
Se ha especificado para los frmacos que requieren un especial cuidado la informacin
necesaria para su manejo y parmetros a tener en cuenta por el personal mdico y de
enfermera.
Gluconato y Cloruro Clcico, parar la infusin si la frecuencia cardiaca es menor de
100 latidos/minuto. Digoxina, una alta velocidad de administracin puede producir
vasoconstriccin arteriolar sistmica y coronaria. Atropina, una lenta velocidad de
administracin puede producir bradicardia paradjica. La extravasacin de Adrenalina,
Indometacina y Fenobarbital puede producir isquemia e incluso necrosis. La rpida
administracin de Ampicilina puede producir convulsiones.
La OMS clasifica las RAM en seis categoras; A, B, C, D, E y F. La reaccin adversa
de tipo A son las ms frecuentes, no suelen ser graves y la mayora de las veces estn
relacionadas con la dosis del frmaco, son reversibles y predecibles. Su efecto est
relacionado con el mecanismo de accin del frmaco. Debido a la vulnerabilidad del
neonato una sobredosificacin por un error en la administracin del frmaco puede
llegar a tener un efecto fatal. Las reacciones adversas de tipo B son menos frecuentes
aunque potencialmente ms graves, imprevisibles y sin relacin con la dosis
administrada. Estos tipos de reacciones son la intolerancia al frmaco, la idiosincrasia y
reacciones de hipersensibilidad que son potencialmente importantes en pediatra.
3.6.3. Monitorizacin farmacocintica
Los frmacos para los que se recomend su monitorizacin fueron Amikacina,
Digoxina, Fenitoina, Fenobarbital, Gentamicina, Teofilina, Tobramicina y
Vancomicina.
La farmacocintica clnica son actividades dirigidas a disear pautas posolgicas
individualizadas mediante la aplicacin de los principios farmacocinticos y
farmacodinmicos con el objetivo de alcanzar el beneficio teraputico mximo con la
mnima incidencia de efectos txicos. Se busca la individualizacin posolgica,
basndose en que existe una relacin entre las concentraciones del frmaco en la sangre
y las existentes a niveles de receptores, as pues controlando las concentraciones
plasmticas se dispone de una referencia fiable de la respuesta del tratamiento. Esta
tcnica slo es posible para determinados frmacos.
3.6.4. Filtros
Determinados frmacos precisan la utilizacin de filtros especficos para su
administracin (Por ejemplo, para la Albmina si se utilizan filtros en lnea para la
perfusin stos deben ser de un tamao de poro superior a 5 micras).
3.6.5. Frmacos de especial control
Los antimicticos Caspofungina y Anfotericina B Liposomal fueron clasificados como
frmacos de especial control mdico y se registr en el apartado observaciones.
3.6.6. Frmacos con protocolo de administracin especfico
La presentacin de Ibuprofeno (PEDEA 5 mg/ ml ampollas de 2 ml) para el cierre del
ductus arteriosus sigue un protocolo de preparacin y administracin especfico para
minimizar las perdidas del frmaco en el sistema de perfusin y reducir su gasto al
mnimo (anexo 3). Esto es debido a que se trata de un frmaco de alto coste econmico
y de esta forma se contiene el gasto sanitario.
MONOGRAFAS
FRMACOS
ACICLOVIR
Vial 250 mg liofilizado
PRESENTACI
N
RECONSTITUCI
N
ADMINISTRACIN
INTERMITENTE
Tiempo
Concentracin
recomendada
5 mg/ml
FLUIDOS PARA
DILUCIN
ESTABILIDAD
Concentracin obtenida
Vial 250 mg + 10 ml API
25 mg/ml
Administrar en 60
min.Volumen vial
1
m
Volumen
diluyente
4
ml
SF, G5%
RECONSTITUIDO
12 h a TA. NO REFRIGERAR.
DILUIDO
12 h a TA. NO REFRIGERAR.
Aztreonam, cafeina citrato, caspofun

dobutamina, dopamina, meropenem
INCOMPATIBLE EN Y
Amikacina, ampicilina, bicarbonato sdico, cefazolina,

cefotaxima, ceftazidima, ceftriaxona, clindamicina, cotrimoxazol, dexametasona, eritromicina, fluconazol, ge
COMPATIBLE EN Y
OBSERVACIONES
No deben administrarse soluciones de concentracin superior

a 7 mg/ml dado que existe un alto riesgo de producir flebitis.
ADENOSINA
Adenocor Amp. 6 mg/ 2 ml
PRESENTACI
N
RECONSTITUCI
N
Concentracin
No procede
3 mg/ml (3000
mcg/ml)
Tiempo
Administrar
rpidamente y
Volumen amp.
1.0 ml
Concentracin
recomendada
300 mcg/ml
FLUIDOS PARA
DILUCIN
ESTABILIDAD
INCOMPATIBLE EN Y
COMPATIBLE EN Y
OBSERVACIONES
lavar inmediatamente con SF

Volumen diluyente
+
9.0 ml
Dosis
(mcg/Kg)
50
Dosis (ml/Kg)
100
150
200
250
0.
16
0.
33
0.
50
0.
66
0.
83
SF, G5%
AMPOLLA
Desechar una vez abierta.
DILUIDO
Utilizar inmediatamente.
No se dispone de informacin.
N s dispo
o e ne
d informacin.
e
No refrigerar, puede cristalizar.
ADRENALINA
Amp. 1 mg/ 1 ml (1:1000)
PRESENTACI
N
Concentraci
RECONSTITUCI
n 1
No procede
mg/ml
Tiempo
Concentracin
0,1 recomendada
mg/ml (1:10000)
Administrar muy lentamente

Volumen
amp.
1.0 ml
Volumen
diluyente
9.0 ml
Volumen
diluyente
19
ADMINISTRACIN CONTINUA
Tiempo
Concentracin
recomendada
0.05 mg/ml
Volumen
amp.
1 ml
ml
FLUIDOS PARA
DILUCIN
ESTABILIDAD
SF, G5%
RECONSTITUIDO
No procede.
DILUIDO
24 h a TA. Proteger de la luz.
INCOMPATIBLE EN Y
Amikacina, amiodarona, cafeina citrato, cloruro clcico,

ceftazidima, cloruro potsico, dobutamina, dopamina, famotidina, fentanilo, furosemida, gluconato clcico, h
COMPATIBLE EN Y
Mxima concentracin para la perfusin 64 mcg/ml.

OBSERVACIONES
No abrir la ampolla hasta el momento de su administracin.

Evitar la extravasacin. Puede producir isquemia y necrosis
tisular.
ALBUMINA
Vial 10 g/ 50 ml
PRESENTACI
N
Concentraci
RECONSTITUCI
ADMINISTRACIN
INTERMITENTE
Tiempo
n 200 mg/ml
No
procede
(20%)
Administrar en 3 4 horas (Administrar mx. 1 ml/min)

Sin diluir
Concentracin
0.5 g/Kg
(20%) Dosis
1 g/Kg
Dosis
Tiempo
2.5 ml/Kg
5 ml/Kg
Administrar mx. 2-4 ml/min
Concentraci
Volumen vial
n 5% (50
2.0 ml
6.0
mg/ml)
0.5 g/Kg
ml 10
Dosis
1 g/Kg
ml/Kg
20
ml/Kg
FLUIDOS PARA
DILUCIN
ESTABILIDAD
SF, G5%, G10%

VIAL
DILUIDO
INCOMPATIBLE EN Y
COMPATIBLE EN Y
Volumen diluyente
Desechar el envase empezado

transcurridas 4 h.
4 h en nevera.
Vancomicina y verapamilo.
No debe diluirse con API dado que podra provocar hemlisis

en el receptor del producto.
OBSERVACIONES
Si se utilizan filtros en lnea para la perfusin, stos deben

ser de un tamao de poro superior a 5 micras.
La albmina 20% contiene 123,5-136,5 mmol/L Na+
ALPROSTADILO
Alprostadil Vial 500 mcg/ 1 ml
PRESENTACI
N
Concentracin
RECONSTITUCI
No procede
500 mcg/ 1 ml
0.1
Do
sis
Vol.
amp
1 ml
Vol.
diluyente
250 ml
Concentraci
n
2 mcg/ml
ml/Kg/
min
0.05
ml/Kg
/h
3
1 ml
100 ml
5 mcg/ml
0.02
1.2
1 ml
50 ml
10 mcg/ml
0.01
0.6
1 ml
25 ml
20 mcg/ml
0.005
0
.
FLUIDOS PARA
DILUCIN
ESTABILIDAD
SF, G5%
RECONSTITUIDO
No procede.
DILUIDO
24 h a TA.
INCOMPATIBLE EN Y
No se dispone de inf
Ampicilina, cafeina citrato, cefazolina, cefotaxima,

clindamicina, cloruro clcico, cloruro potsico, dobutamina, dopamina, fentanilo, furosemida, gentamicina, g
COMPATIBLE EN Y
Desechar soluciones turbias, para evitarlo aadir alprostadilo

directamente a la solucin intravenosa, evitando el contacto con las paredes de plstico.
OBSERVACIONES
AMIKACINA
Vial 500 mg/ 2 ml
PRESENTACI
N
Concentraci
RECONSTITUCI
ADMINISTRACIN
n 250
No
procede
mg/ml
IM
Concentracin
recomendada
Administrar directamente el volumen del vial reconstituido

correspondiente a la dosis pautada.
ADMINISTRACIN
INTERMITENTE
Administrar en 30 min.
Tiempo
Concentracin
recomendada
5 mg/ml
FLUIDOS PARA DILUCIN

ESTABILIDAD
INCOMPATIBLE EN Y
COMPATIBLE EN Y
OBSERVACIONES
Volumen
vial ml
0.2
Volumen diluyente
+
9.8 ml
SF, G5%
VIAL
Una vez abierto, 24 horas a TA.
DILUIDO
24 h a TA.
Anfotericina B, ampicilina, azitromizina, heparina (>

1UI/ml),
imipenem, fenitona, propofol y tiopental.
Aciclovir, adrenalina, amiodarona, aztreonam, cafeina
citrato, cefazolina, cefepime, cefotaxima, ceftazidima,
ceftriaxona, clindamicina, cloruro clcico, cloruro potsico,
dexametasona,
fenobarbital, fluconazol, furosemida, gluconato clcico,
heparina (< 1UI/ml), hidrocortisona, sulfato magnesico,
midazolam, morfina, ranitidina, teofilina, vancomicina, vit K
Monitorizacin farmacocintica Servicio de Farmacia.
AMIODARONA
Trangorex Amp. 150 mg/ 3 ml
PRESENTACI
N
RECONSTITUCI
Concentraci
n
No procede
50 mg/ml
ADMINISTRACIN
INTERMITENTE
Tiempo
Concentracin
recomendada
5 mg/ml
Administrar en 30 - 60 min
Volumen vial
1
ml
ESTABILIDAD
INCOMPATIBLE EN Y
COMPATIBLE EN Y
OBSERVACIONES
ml
G5% ( de 1 a 6 mg/ml)
RECONSTITUIDO
poliolefina
Volumen diluyente
No procede
- 24 h en botellas de vidrio o
DILUIDO
- 2 h en cloruro de polivinilo
N s dispo
o e ne
d informacin.
e
Aunque la amiodarona se adsorbe a las lneas de cloruro

de polivinilo, en todos los estudios clnicos se usaron lneas
de
este material y las dosis recomendadas toman en cuenta tal
adsorcin.
AMOXICILINA-CLAVULNICO
Vial 500 / 50 mg liofilizado
PRESENTACIN
RECONSTITUCIN
ADMINISTRACIN DIRECTA
Tiempo
Concentracin recomendada
50 / 5 mg/ml
ADMINISTRACIN
INTERMITENTE
Tiempo
Concentracin
recomendada
20 / 2 mg/ml
Vial 500 mg/ 50 mg +

10
50 / 5 mg/ml
ml API SF

Administrar en 30
min.
Vial 500 mg/ 50 mg
Vial liofilizado
Volumen
diluyente
25
ml
FLUIDOS PARA
DILUCION
ESTABILIDAD
INCOMPATIBLE EN Y
COMPATIBLE EN Y
OBSERVACIONES
SF, API
DILUIDO CON
10 ML
15 min.
DILUIDO CON
25 ML
60 min.
Aminoacidos, aminoglucsidos, fenilefrina, hidrocortisona,

lpidos y manitol.
No debe utilizarse con soluciones de Glucosa.
AMPICILINA
Gobemicina Vial 250 mg liofilizado
PRESENTACI
N
RECONSTITUCI
N
Vial 250 mg + 2.5 ml API
100 mg/ml
ADMINISTRACIN IM

Tiempo Concentracin recomendada
100 mg/ml
Administrar directamente el volumen del vial reconstituido correspondiente a la dosis paut
ADMINISTRACIN
INTERMITENTE
Tiempo
Concentracin
recomendada
30 mg/ml
Administrar en 30 60 min.
Volumen vial
reconstituido
1.5 ml
FLUIDOS PARA
DILUCIN
SF, G5%
ESTABILIDAD
DILUIDO
SF
8 h a TA.
DILUIDO
G5%
2 h a TA.
INCOMPATIBLE EN Y
COMPATIBLE EN Y
OBSERVACIONES
RECONSTITUIDO
Volumen
diluyente
3.5 ml
1 h a TA.
Adrenalina, amikacina, amiodarona, bicarbonato sdico,

dopamina, eritromicina, fluconazol, gentamicina,
hidralazina, metoclopramida, midazolam, nicardipino y
tobramicina.
Aciclovir, alprostadil, aztreonam, gluconato calcico,
cefepime, cloramfenicol, clindamicina, cloruro potsico,
enalapril, furosemida, heparina, insulina, lidocaina,
linezolid, metronidazol, milrinona, morfina, propofol,
ranitidina, remifentanilo, sulfato magnesico, teofilina y
vancomicina.
La administracin intravenosa muy rpida puede producir
convulsiones.
ANFOTERICINA B LIPOSOMAL
PRESENTACIN
Ambisome Vial de 50 mg liofilizado
RECONSTITUCIN
Preparacin en Servicio Farmacia previa solicitud
Tiempo
FLUIDOS PARA
DILUCIN
Administrar en 30-60 min.
VIAL
ESTABILIDAD
DILUIDO
INCOMPATIBLE EN Y
COMPATIBLE EN Y
OBSERVACIONES
G5%,
G10%
Una vez abierto, 24 h a TA
(7das en nevera).
24 h nevera.
La anfotericina B no debe administrarse conjuntamente con

ningn medicamento.
Ningn medicamento.
ATROPINA
Amp. 1 mg/ 1 ml
PRESENTACI
N
Concentraci
RECONSTITUCI
No
procede
n 1
mg/ml
Tiem
po
Administrar rpidamente (en 1 min.) La inyeccin lenta puede

causar bradicardia paradjica
Volumen amp.
1 ml
Dosis
(mcg/Kg) 10
20
Concentracin
recomendada 50
mcg/ml
FLUIDOS PARA
DILUCIN
ESTABILIDAD
INCOMPATIBLE EN Y
COMPATIBLE EN Y
OBSERVACIONES
30
40
Volumen
diluyente
19 ml
Dosis (ml/Kg)
0.20
0.40
0.60
0.
80
API
AMPOLLA
DILUIDO
28 das en nevera.
Fenitoina, trimetroprim y sulfametoxazol.

Amiodarona, bicarbonato sdico, cimetidina, cloruro
potsico, dobutamina, famotidina, fentanilo, furosemida,
glicopirrolato, heparina, hidrocortisona, meropenem,
metadona, metoclopramida, midazolam, milrinona, morfina,
pentobarbital, propofol y ranitidina.
No refrigerar.
AZTREONAM
Azactam Vial 1g liofilizado
PRESENTACI
N
RECONSTITUCI
N
250 mg/ml
Vial 1g + 3 ml API
ADMINISTRACIN IM
Concentracin recomendada correspondiente a la dosis pautada
Tiempo
Concentracin
recomendada
60 mg/ml
ADMINISTRACIN
INTERMITENTE
Tiempo
Concentracin
recomendada
20 mg/ml
FLUIDOS PARA
DILUCIN
ESTABILIDAD
INCOMPATIBLE EN Y
COMPATIBLE EN Y
Volumen vial
reconstituido
1.5 ml
Volumen
diluyente
4.5 ml
Volumen
vialml
0,8
Volumen
diluyente
9.2 ml
SF, G5%
RECONSTITUIDO
48 h a TA o 7 das nevera.
DILUIDO
48 h a TA o 7 das nevera.
Aciclovir, amfotericina, azitromicina, ganciclovir, lorazepam

y metronidazol.
Amikacina, ampicilina, bicarbonato sdico, caspofungina,
cefazolina, cefepime, cefotaxima, cefoxitina,
ceftazidima, ceftriaxona, clindamicina, cloruro potsico,
dexametasona, dobutamina, dopamina, fluconazol,
furosemida, gentamicina, gluconato clcico, heparina,
hidrocortisona, imipenem, insulina, linezolid,
metoclopramida, morfina, nicardipino, piperacilinatazobactam, propofol, ranitidina, remifentanilo, teofilina,
Va IM: inyeccin profunda en una masa muscular grande,

OBSERVACIONEScomo el cuadrante superior externo del glteo o la cara lateral del muslo.
BICARBONATO SDICO
Amp. 10 mEq HCO3 / 10 ml (1M)
PRESENTACI
N
Concentraci
RECONSTITUCI
No procede
ADMINISTRACIN
INTERMITENTE
Tiempo
Concentracin
recomendada
0,5 mEq/ml
FLUIDOS PARA
DILUCIN
ESTABILIDAD
n 1
mEq/ml
Administrar mnimo en 30 min.

Volumen vial
5
ml
Volumen diluyente
+
ml
SF, G5%
RECONSTITUIDO
No procede.
DILUIDO
Adrenalina, amiodarona, ampicilina, cefotaxima, cloruro

clcico, dobutamina, dopamina, fenitoina, glicopirrolato, imipenem, isoproterenol, meropenem, met
INCOMPATIBLE EN Y
Aciclovir, amikacina, amfotericina B, atropina, aztreonam,

cefepime, ceftazidima, ceftriaxona, cimetidina, clindamicina, cloramfenicol, cloruro potsico, dexametasona
, fenobarbital, furosemida, heparina, hidrocortisona, ibuprofeno, indometacina, insulina, lidocaina, linezolid,
COMPATIBLE EN Y
Diluir hasta una concentracin mxima de 0,5 mEq/ml en

solucin de glucosa, e infundir durante 2 h (velocidad mxima de administracin: 1 mEq/kg/h
OBSERVACIONES
CAFEINA CITRATO (Formula Magistral)

Amp. 20 mg/ 1 ml
PRESENTACI
N
Concentraci
RECONSTITUCI
N
n 20
No
mg /ml
ADMINISTRACIN
INTERMITENTE
Tiempo
Concentracin
recomendada
10 mg/ml
Administrar mnimo en 30 min.

Volumen vial
1 ml
Volumen
diluyente
1
m
FLUIDOS PARA
DILUCIN
ESTABILIDAD
INCOMPATIBLE EN Y
COMPATIBLE EN Y
OBSERVACIONES
G5%
RECONSTITUIDO
No procede.
DILUIDO
Aciclovir, furosemida y nitroglicerina.

Adrenalina, alprostadilo, amikacina, bicarbonato sdico,
cefotaxima, clindamicina, dexametasona, dobutamina,
dopamina, fenobarbital, fentanilo, gentamicina, gluconato
clcico, heparina (<1 UI/ml), isoproterenol, lidocaina,
metoclopramida, morfina, pancuronio, penicilina G, teofilina
y vancomicina.
Solicitar al Servicio de Farmacia con hoja de dispensacin
frmula magistral.
CASPOFUNGINA
PRESENTACIN
Cancidas Vial 50 mg liofilizado
RECONSTITUCIN
Preparacin en Servicio Farmacia previa solicitud
ADMINISTRACIN
INTERMITENTE
Tiempo
FLUIDOS PARA
DILUCIN
ESTABILIDAD
INCOMPATIBLE EN Y
COMPATIBLE EN Y
OBSERVACIONES
< 0,5
mg/ml
SF, Ringer Lactato (NO USAR SUEROS GLUCOSADOS)
RECONSTITUIDO
24 h a TA.
DILUIDO
24 h a TA o 48 h en nevera.
Aciclovir, cefazolina, ceftriaxona, clindamicina, furosemida,

heparina y piperazilina-tazobactam.
Azitromicina, aztreonam, cloruro potsico, dobutamina,
dopamina, famotidina, fluconazol, insulina, linezolid,
meropenem, metronidazol, morfina y vancomicina.
Indicacin fuera de ficha tcnica.
CEFAZOLINA
Vial 1g liofilizado
PRESENTACI
N
RECONSTITUCI
N
ADMINISTRACIN IM
Concentracin
recomendada
200 mg/ml
Vial 1g + 5 ml
API
Concentracin mxima 225 a 330 mg/ml.

correspondiente a la dosis pautada en una masa muscular
grande.
Tiempo
Concentracin
recomendada
100 mg/ml
ADMINISTRACIN
INTERMITENTE
Tiempo
Concentracin
recomendada
20 mg/ml
Volumen vial
1 ml
Volumen
diluyente
1
m
Volumen vial
1 ml
Volumen
diluyente
9
ml
FLUIDOS PARA
DILUCIN
ESTABILIDAD
SF, G5%
RECONSTITUIDO
DILUIDO
INCOMPATIBLE EN Y
COMPATIBLE EN Y
OBSERVACIONES
24 h a TA.
10 das en
Amiodarona, caspofungina, cimetidina y vancomicina.

Aciclovir, alprostadilo, amikacina, aztreonam, clindamicina,
gluconato clcico, fluconazol, heparina, insulina, lidocaina,
linezolid, midazolam, milrinona, morfina, metronidazol,
nicardipino, pancuronio, propofol, ranitidina, remifentanilo,
sulfato magnsico y vecuronio.
CEFOTAXIMA
Claforan Vial 500 mg liofilizado
PRESENTACI
N
RECONSTITUCI
N
Vial 500mg + 10 ml
50 mg/ml
ADMINISTRACIN IM
Concentracin mxima 230 a 300 mg/ml.
correspondiente a la dosis pautada en una masa muscular grande.
Tiempo Concentracin mxima
100 mg/ml
Administrar el volumen del vial reconstituido (con 5 ml API) correspondiente a la dosis pauta
ADMINISTRACIN
INTERMITENTE
Tiempo
Concentracin mxima
50 mg/ml
Concentracin
recomendada
20 mg/ml
Volumen
2vial
ml
Volumen
diluyente
3
ml
FLUIDOS PARA
DILUCIN
ESTABILIDAD
INCOMPATIBLE EN Y
COMPATIBLE EN Y
OBSERVACIONES
SF, G5%
RECONSTITUID
24 horas a TA y 10 das en nevera.
DILUIDO
24 horas a TA y 7 das en nevera.
Azitromicina, bicarbonato sdico, fluconazol, protamina y

vanciomicina.
Aciclovir, alprostadilo, amikacina, aztreonam, cafeina,
cimetidina, clindamicina, cloruro potsico, famotidina,
gentamicina, heparina, sulfato magnsico, metronidazol,
midazolam, milrinona, morfina, penicilina G, propofol y
remifentanilo.
CEFTAZIDIMA
Fortam Vial 1 g liofilizado
PRESENTACI
N
RECONSTITUCI
N
100 mg/ml
Vial 1g + 10 ml API
ADMINISTRACIN IM
Concentracin mxima 200 mg/ml.

Administrar directamente el volumen del vial reconstituido correspondiente a la dosis pautada en una masa
Tiempo Concentracin mxima
180 mg/ml
Administrar el volumen del vial reconstituido (con 5.5 ml API) correspondiente a la dosis paut
Tiempo
Concentracin
recomendada
20 mg/ml
FLUIDOS PARA
DILUCIN
ESTABILIDAD
INCOMPATIBLE EN Y
COMPATIBLE EN Y
OBSERVACIONES
Volumen
1vial
ml
Administr
ar
+
e 3 mi
n 0 Volumen
n.
diluyente
4 ml
SF, G5%
RECONSTITUIDO
24 h en TA y 10 das nevera.
DILUIDO
12 h a TA y 3 das nevera.
Amiodarona, azitromicina, eritromicina, fenitoina,

fluconazol, midazolam, nicardipino y vancomicina.
Aciclovir, adrenalina, amikacina, aztreonam, bicarbonato
sdico, clindamicina, cloruro potsico, dobutamina,
dopamina, esmolol, furosemida, gentamicina, heparina,
linezolid, metronidazol, milrinona, morfina, propofol,
ranitidina, remifentanilo, teofilina, tobramicina y
Concentracin mxima para dilucin 40 mg/ml.
CEFTRIAXONA
Vial 1 g liofilizado
PRESENTACI
N
RECONSTITUCI
N
100 mg/ml
Vial 1 g + 10 ml
API
ADMINISTRACIN IM
Concentracin
recomendada
250 mg/ml
Volumen
1 gvial
polvo
ADMINISTRACIN
INTERMITENTE
Tiempo
Concentracin
recomendada
40 mg/ml
FLUIDOS PARA
DILUCIN
ESTABILIDAD
COMPATIBLE EN Y
OBSERVACIONES
4 ml Lidocaina 1%
Volumen
4vial
ml
Volumen diluyente
+
6 ml
SF, G5%
RECONSTITUCIN
IM 24 h en TA y 3 das nevera.
RECONSTITUCIN
IV 48 h en TA y 10 das nevera.
DILUIDO
INCOMPATIBLE EN Y
Volumen diluyente
Azitromicina, cloruro clcico, caspofungina, fluconazol,

gluconato clcico, teofilina y vancomicina.
Aciclovir, amikacina, amiodarona, aztreonam, bicarbonato
sdico, clindamicina, cloruro potsico, gentamicina,
heparina, linezolid, metronidazol, morfina, propofol,
remifentanilo y zidovudina.
La preparacin reconstituida IV puede adquirir color oscuro
sin perder eficacia.
Contraindicado administrar junto a preparados que contengan calcio.
CEFUROXIMA
PRESENTACI
N
RECONSTITUCI
N
220 mg/ml
Tiempo
Concentracin
recomendada
100 mg/ml
Volumen
vial
2.25 ml
Volumen
diluyente
2.75 ml
Tiempo
Concentracin
recomendada
30 mg/ml
FLUIDOS PARA
DILUCIN
Volumen
vial ml
1.35
SF, G5%
RECONSTITUIDO
ESTABILIDAD
DILUIDO
INCOMPATIBLE EN Y
COMPATIBLE EN Y
OBSERVACIONES
Volumen
diluyente
8.65 ml
24 h a TA.
48h en nevera.
12 h a TA.
48 h en nevera.
Fluconazol, midazolam y vancomicina.

Linezolid, morfina, pancuronio y remifentanilo,
CLINDAMICINA
Amp. 300 mg/ 2 ml
PRESENTACI
N
Concentraci
RECONSTITUCI
N
ADMINISTRACIN
INTERMITENTE
Tiempo
Concentracin
n 150
No
mg/ml
Volumen amp.
Volumen
diluyente
recomendada 6 mg/ml
0.4 ml
10 mg/ml
0.4 ml
9.6 ml
12 mg/ml
0.4 ml
5.6 ml
Concentracin
18
mg/ml
mxima
FLUIDOS PARA
DILUCIN
amp.0.6 ml
COMPATIBLE EN Y
OBSERVACIONES
Volumen
4.4 ml
SF, G5%
AMPOLLA
Desechar la ampolla una vez abierta.
DILUIDO
48 h a TA.
7 das en nevera (protegido de la luz)
ESTABILIDAD
INCOMPATIBLE EN Y
4.6 ml
Volumen
Azitromicina, barbitricos, caspofungina, fenitoina y

fluconazol.
Aciclovir, amikacina, amiodarona, ampicilina, aztreonam,
bicarbonato sdico, cafeina, cefazolina, cefepime,
cefotaxima, ceftazidima, ceftriaxona, cloruro potsico,
gentamicina, heparina, hidrocortisona, linezolid,
metronidazol, midazolam, milrinona, morfina, nicardipino,
penicilina G, piperacilina-tazobactam, propofol,
prostaglandina E1, ranitidina, remifentanilo, sulfato
magnsico, teofilina, tobramicina y zidovudina.
Velocidad mxima de administracin recomendada = 30 mg/min.
Contiene alcohol benclico en su formulacin.
CLORURO CLCICO
Amp. 1 g/ 10 ml cloruro clcico
PRESENTACI
N
Concentracin
RECONSTITUCI
N
ADMINISTRACIN
INTERMITENTE
Tiempo
Concentracin
recomendada
20 mg/ml
FLUIDOS PARA
DILUCIN
ESTABILIDAD
INCOMPATIBLE EN Y
100 mg/ml (0,9 mEq/ml

calcio elemental)
No procede
Administrar en 10 - 30
min.
Volumen vial
1 ml
Volumen
diluyente
4
ml
SF, G5%
RECONSTITUIDO
No procede.
DILUIDO
Anfotericina B, bicarbonato sdico y ceftriaxona.
Adrenalina, amikacina, amiodarona, cloramfenicol,

dobutamina, dopamina, fenobarbital, hidrocortisona, isoproterenol, lidocaina, milrinona, morfina, penicilina G
COMPATIBLE EN Y
OBSERVACIONES
Parar la perfusin si la frecuencia cardiaca es menor de 100

latidos/min.
CLORURO POTSICO
Vial 5 ml 14,9%
PRESENTACI
N
RECONSTITUCI
N
Concentraci
n
No
procede
2 mEq K/ ml
Tiem
po
Volumen vial
40 mEq/L (va
2
ml
perifrica) 80 mEq/L
(va central)
FLUIDOS PARA
DILUCIN
ESTABILIDAD
INCOMPATIBLE EN Y
COMPATIBLE EN Y
OBSERVACIONES
Administr
ar
en 1 h
Volumen diluyente
98 ml
48 ml
SF, G5%
RECONSTITUIDO
No procede.
DILUIDO
Anfotericina B, diazepam y fenitoina.

L mayora
a de
frmac
os.
Confirmar con farmacia.
DEXAMETASONA
Amp. 4 mg/ 1
ml
PRESENTACI
N
RECONSTITUCIN
ADMINISTRACIN
INTERMITENTE
Tiempo
Concentracin
No procede
Volumen vial
diluyente 1 ml
0,2 mg/ml
FLUIDOS PARA
DILUCIN
ESTABILIDAD
INCOMPATIBLE EN Y
COMPATIBLE EN Y
OBSERVACIONES
4 mg/ml
Volumen
+
19 ml API
SF, G5%
AMPOLLAS
DILUIDO
24 h en nevera.
Midazolam y vancomicina.
Aciclovir, amikacina, aztreonam, bicarbonato sdico,
cafeina, cefepime, cloruro potsico, fentanilo, fluconazol,
furosemida, heparina, hidrocortisona, lidocaina, linezolid,
meropenem, metadona, metoclopramida, milrinona, morfina,
piperacilina- tazobactam, propofol, ranitidina,
remifentanilo, teofilina y zidovudina.
DIAZEPAM
Valium Amp. 10 mg/ 2 ml
PRESENTACI
N
RECONSTITUCI
N
Concentracin
No procede
5 mg/ml (5000
mcg/ml)
TiempoAdministrar en 3 - 5 min.
Concentracin recomendada Administrar el volumen del vial reconstituido correspondiente
5000 mcg/ml (mxima)
a la dosis pautada.

ESTABILIDAD
ADMINISTRACIN
INTERMITENTE
Tiempo
INCOMPATIBLE
EN Y
Concentracin
recomendada
10 mcg/ml
COMPATIBLE EN Y
FLUIDOS PARA
DILUCIN
SF, G5%
AMPOLLA
DILUIDO
No procede.
Administrar en 5 - 10 min
Es incompatible con la mayora de los frmacos.
Volumen
Volumen
Administrar por separado.
amp.
diluyente
0.40 ml
+
9.6 ml
Dobutamina, fentanilo, metadona y morfina.
SF, G5%, G10%, API
AMPOLLA
La inyeccin rpida puede causar depresin respiratoria o
hipotensin.
DILUIDO
No se recomienda como frmaco de primera lnea; la presentacin inyectable contiene cido benzoico, alcoh
OBSERVACIONES
INCOMPATIBLE EN Y
COMPATIBLE EN Y
Amiodarona, dobutamina, fluconazol y propofol.

Cloruro potsico, furosemida, heparina, hidrocortisona,
insulina, lidocaina, linezolid, meropenem, midazolam,
milrinona, morfina, ranitidina y remifentanilo.
ESTABILIDAD
DIGOXINA
Amp. 0,25 mg/ 1 ml
PRESENTACI
N
RECONSTITUCI
N
Concentraci
No
procede
n 0,25
mg/ml
Evitar la infusin rpida porque puede ocasionar

vasoconstriccin arteriolar sistmica y coronaria.
La va IM no suele recomendarse a causa de irritacin local, dolor y dao tisular.
El uso de un volumen de diluyente inferior a 4 veces el de digoxina, puede provocar pr
OBSERVACIONES
Disponible monitorizacin farmacocintica S. Farmacia.
DOBUTAMINA
Vial 250 mg/ 20 ml
PRESENTACI
N
Concentracin
RECONSTITUCI
No
procede
12.5 mg/ml
PERFUSIN CONTINUA
Volumen amp
1.6 ml
Concentracin
recomendada 1
mg/ml
FLUIDOS PARA
DILUCIN
ESTABILIDAD
Dosis
Volumen
diluyente
18.4 ml
Dosis (ml/Kg/h)
(mcg/Kg/min.) 2.5
0.15
5
7.5
0.3
0.45
10
0
.
SF, G5%, G10%

RECONSTITUIDO
12 h No procede.
DILUIDO
48 h a TA.
INCOMPATIBLE EN Y
Aciclo
furose
Adrenalina, alprostadilo, amiodarona, atropina, aztreonam, cafeina, caspofungina, ceftazidima, ciprofloxacin

COMPATIBLE EN Ylidocaina, linezolid, meropenem, midazolam, milrinona,
morfina, nicardipino, nitroglicerina, pancuronio, fentolamina procainamida, propofol, propranolol, ranitidina,
OBSERVACIONES

Velocidad de infusin (mL/h) =
DOPAMINA
Amp. 200 mg/ 5 ml
PRESENTACI
N
Concentraci
RECONSTITUCI
N
n 40
No
mg/ml
PERFUSIN CONTINUA
Volumen amp.
Volumen diluyente
0.5 ml
+
Dosis (mcg/Kg/min.) 2.5
5
7.5
1 mg/ml
10
FLUIDOS PARA
DILUCIN
ESTABILIDAD
19.5 ml
Dosis (ml/Kg/h) 0.15
0.3
0.45
0.6
SF, G5%, G10%

RECONSTITUIDO
No procede.
DILUIDO
36 h a TA.
Aciclovir, alteplasa, amfotericina B

INCOMPATIBLE EN Y sdico, cefepime, furosemida, indo
Adrenalina, amiodarona, aztreonam, cafeina, caspofungina, cefotaxima, ceftazidima, cloramfenicol, cloruro c

COMPATIBLE EN Yflumazenilo, gentamicina, heparina, hidrocortisona, lidocaina,
linezolid, meropenem, metronidazol, micafungina, midazolam,
milrinona, morfina, nicardipino, nitroglicerina, nitroprusiato, pancuronio, piperacilina-tazobactam, propofol, p
OBSERVACIONES

Velocidad de infusin (mL/h) =
Concentracin mxima para dilucin 3.2 mg/ml.
ERITROMICINA
Pantomicina Vial 1 g liofilizado
PRESENTACI
N
Concentracin
obtenida
RECONSTITUCI
N
ADMINISTRACIN
INTERMITENTE
Tiempo
Concentracin
recomendada
5 mg/ml
FLUIDOS PARA
DILUCIN
ESTABILIDAD
Vial 1 g + 20 ml API
50 mg/ml
Volumen vial
1
m
Volumen
diluyente
9
ml
SF, G5%, API

RECONSTITUIDO
DILUIDO
24 horas a TA. 2 semanas en

nevera.
8 h a TA.
Ampicilina, cefepime, cefotaxima, ceftazidima,

fluconazol, furosemida, linezolid y metoclopramida.
INCOMPATIBLE ENcloramfenicol,
Y
Aciclovir, amiodarona, bicarbonato sdico, esmolol, heparina, hidrocortisona, lidocaina, midazolam, morfina,
COMPATIBLE EN Y
penicilina G, ranitidina, sulfato magnsico, teofilina y
zidovudina.
OBSERVACIONES
FENITOINA
Amp. 250 mg/ 5 ml
PRESENTACI
N
Concentraci
RECONSTITUCI
ADMINISTRACIN
INTERMITENTE
Tiempo
Concentracin
recomendada
5 mg/ml
Dosis choque
Dosis
mantenimiento
Concentracin
mxima
10 mg/ml
Dosis choque
Dosis
mantenimiento
ESTABILIDAD
INCOMPATIBLE EN Y
COMPATIBLE EN Y
n 50
No
procede
mg/ml
Administrar en 30 min. (Velocidad mxima 1 mg/Kg/min)

Volumen
amp.
1 ml
15 - 20
mg/Kg
4 Volumen
8 mg/Kg
2 ml
15 - 20
mg/Kg
4 - 8 mg/Kg
SF. RL
Volumen
diluyente
9
mlml/Kg
3-4
0.8 1.6 ml/Kg
Volumen
8
1.5 -ml
2 ml/Kg
0.4 0.8 ml/Kg
Incompatible con G5%,

AMPOLLA
DILUIDO
4 h a TA. No refrigerar.
Amikacina, bicarbonato sdico, cefepime, ceftazidima,

cloramfenicol, clindamicina, cloruro potsico, dobutamina,
fentanilo, heparina, hialuronidasa, hidrocortisona, insulina,
lidocaina, linezolid, metadona, morfina, nitroglicerina,
procainamida, propofol y vitamina K1.
Esmolol y fluconazol.
Antes y despus de la administracin, lavar la aguja o el

cateter con SF, para evitar la irritacin venosa local por alcalinidad de la solucin.
La fenitoina es altamente inestable en cualquier solucin IV. Evitar el uso en vas centrales debido al riesgo
OBSERVACIONES
FENOBARBITAL
Luminal Amp. 200 mg/ 1 ml
PRESENTACI
N
RECONSTITUCI
N
Concentraci
n
No procede
200 mg/ml
ADMINISTRACIN
INTERMITENTE
Tiempo
Concentracin
recomendada
20 mg/ml
Dosis inicial
Dosis mantenimiento
ESTABILIDAD
Administrar en 15 min (Velocidad mxima = 1 mg/Kg/min)

Volumen
amp.
1 ml
20 mg/Kg
3 - 4 mg/Kg
Volumen
diluyente
9 ml
1
ml/K
0.15 0.20 ml/Kg
API, SF, G5%

AMPOLLA
DILUIDO
30 min. a TA.
INCOMPATIBLE EN Y
Hidralazina, hidrocortisona, insulina, metadona, pancuronio,

ranitidina y vancomicina.
COMPATIBLE EN Y
Amikacina, bicarbonato sdico, cafeina, cloruro clcico,

fentanilo, gluconato clcico, heparina, ibuprofeno, linezolid,
meropenem, metadona, morfina y propofol.
No administrar en arteria. Evitar su extravasacin.
OBSERVACIONES
Utilizar la va IV slo cuando sea estrictamente necesario.

FENTANILO
Fentanest Amp. 0,15 mg/ 3 ml
PRESENTACI
N
Concentracin
RECONSTITUCI
0,05 mg/ml (50
No procede
mcg/ml)
Tiem
po
Concentracin
recomendada 10
Volumen
amp.
3-5
min.
+
Volumen
diluyente
1 mlvolumen dosis correspondiente. 4 ml

Administrar
PERFUSIN CONTINUA
Concentracin
recomendada
10 mcg/ml

ESTABILIDAD
INCOMPATIBLE EN Y
COMPATIBLE EN Y
OBSERVACIONES
Volumen amp
1 ml
Dosis
(mcg/Kg/h)
1
2
3
4
5
Volumen diluyente
4
Dosis ml
(ml/Kg/h)
0.
1
0.
2
0.
3
0.
0
.
G5%, SF
AMPOLLA
DILUIDO

24 h en nevera.
Azitromicina y fenitona.
Adrenalina, alprostadilo, amiodarona, atropina, cafeina,
cloruro potsico, dexametasona, dobutamina, dopamina,
esmolol, furosemida, heparina, hidrocortisona, lidocana,
linezolid, metoclopramida, midazolam, milrinona, morfina,
nicardipino, pancuronio, propofol, ranitidina, remifentanilo y
vecuronio.
Concentracin mxima recomendada para perfusin 20 mcg/ml.
Dosis > 5 g/kg en bolo se deben administrar en 5 10 min.
FLUCONAZOL
Diflucan Bolsa
para
PRESENTACI
N
RECONSTITUCI
perfusin 100 mg/ 50 ml

Concentraci
No procede
n 2
mg/ml
Tiempo
30 min.
Administrar el volumen necesario segn dosis prescrita
FLUIDOS PARA
DILUCIN
ESTABILIDAD
INCOMPATIBLE EN Y
COMPATIBLE EN Y
OBSERVACIONES
G5%, G10%
RECONSTITUIDO
No procede
DILUIDO
No procede
Anfotericina B, ampicilina, cefotaxima, ceftazidima,

ceftriaxona, cloramfenicol, clindamicina, digoxina,
eritromicina, furosemida, gluconato clcico, imipenem,
piperacilin y trimetroprim-sulfametoxazol.
Aciclovir, amikacina, amiodarona, aztreonam, caspofungina,
cefazolina, cefepime, cloruro potsico, dexametasona,
dobutamina, dopamina, fenitoina, ganciclovir, gentamicina,
heparina, linezolid, meropenem, metoclopramida,
metronidazol, midazolam, morfina, nitroglicerina,
pancuronio, penicilina G, piperacilina-tazobactam, propofol,
ranitidina, remifentanilo, teofilina, tobramicina,
vancomicina, vecuronio y zidovudina.
FLUMAZENILO
Amp. 0.5 mg/ 5 ml
PRESENTACI
N
RECONSTITUCI
N
Concentracin
0.1 mg/ml
No
ADMINISTRACIN DIRECTA
Administrar en no menos de 15 seg.
Tiempo
Administrar el volumen de la ampolla correspondiente a la

dosis pautada.

ESTABILIDAD
INCOMPATIBLE EN Y
COMPATIBLE EN Y
OBSERVACIONES
SF, G5%
AMPOLLA
DILUIDO
24 h a TA.
Dobutamina, dopamina, heparina, lidocaina, procainamida,
ranitidina y teofilina.
FUROSEMIDA
Seguril Amp. 20 mg/ 2 ml
PRESENTACI
N
RECONSTITUCI
N
Concentraci
n 10
No procede
Tiempo
Concentracin mxima
10 mg/ml
ADMINISTRACIN
INTERMITENTE
Tiempo
Concentracin
recomendada
2 mg/ml
Dosis
FLUIDOS PARA
DILUCIN
Velocidad de administracin mx. 0.5 mg/kg/min

Administrar directamente el volumen de la ampolla
Administrar en
10 - amp.
Volumen
INCOMPATIBLE EN Y
COMPATIBLE EN Y
OBSERVACIONES
Volumen diluyente
2 ml
1 2 mg/Kg
8
1
ml
- 2 ml/Kg
SF, API, G5%, G10%

AMPOLLA
ESTABILIDAD
15 min.
DILUIDO

No refrigerar, puede precipitar o cristalizar.
Azitromizina, caspofungina, ciprofloxacino, dobutamina,

dopamina, eritromicina, fluconazol, gentamicina,
hidralazina, isoproterenol, metoclopramida, midazolam,
nicardipino y vecuronio.
Adrenalina, amikacina, amiodarona, ampicilina, atropina,
aztreonam, bicarbonato sdico, cefepime, ceftazidima,
cloruro potsico, dexametasona, digoxina, fentanilo,
heparina, hidrocortisona, indometacina, lidocaina, linezolid,
meropenem, morfina, nitroglicerina, penicilina G,
piperacilina- tazobactam, propofol, prostaglandina E1,
ranitidina, remifentanilo, teofilina y tobramicina.
No utilizar las disoluciones de Furosemida si tienen color
amarillo. Las disoluciones son inestables en medios cidos.
GENTAMICINA
Vial 80 mg/ 2 ml
PRESENTACI
N
Concentraci
RECONSTITUCI
No
procede
n 40
mg/ml
ADMINISTRACIN IM
La administracin intramuscular est asociada con una

absorcin errtica, sobretodo en neonatos muy pequeos
para la edad gestacional.
ADMINISTRACIN
INTERMITENTE
Tiempo
Concentracin
Volumen
mnima 2 mg/ml
vial 1 ml
Concentracin
Volumen
mxima
10
mg/ml
FLUIDOS PARA
DILUCIN
ESTABILIDAD
INCOMPATIBLE EN Y
COMPATIBLE EN Y
OBSERVACIONES
vial ml
0,5
Volumen diluyente
+
19 ml
Volumen diluyente
2 ml
SF, G5%
VIAL
Desechar una vez abierto.
DILUIDO
Anfotericina B, ampicilina, azitromicina, furosemida,

imipenem-cilastatina, heparina (> 1 unidad/ml),
indometacina y propofol.
Aciclovir, alprostadilo, amiodarona, aztreonam, cafeina
citrato, cefepime, cefotaxima, ceftazidima, ceftriaxona,
clindamicina, dopamina, fluconazol, gentamicina, heparina
(< 1 unidad/ml), insulina, linezolid, meropenem,
metronidazol, midazolam, milrinona, morfina, nicardipino,
pancuronio, penicilina G, prostaglandina E1, ranitidina,
remifentanilo, vecuronio y zidovudina.
GLUCONATO CLCICO
Suplecal Amp. 1 g/ 10 ml gluconato clcico
PRESENTACI
N
Concentracin
RECONSTITUCI
N
ADMINISTRACIN
INTERMITENTE
Tiempo
Concentracin mxima
50 mg/ml
FLUIDOS PARA
DILUCIN
ESTABILIDAD
100 mg/ml (0,46 mEq/ml

calcio elemental)
No procede
Volumen
vial
5.0 ml
Volumen
diluyente
5.0 ml
SF, G5%
RECONSTITUIDO
No procede.
DILUIDO
INCOMPATIBLE EN Y
Anfote
merop
Adrenalina, amikacina, amiodarona, ampicilina, aztreonam,

cafeina citrato, cefazolina, cefepime, cloramfenicol, cloruro potsica, dobutamina, fenobarbital, furosemida,
COMPATIBLE EN Y
OBSERVACIONES
Parar la perfusin si la frecuencia cardiaca es menor de 100

latidos/min.
HIDRALAZINA
Hydrapres Vial 20 mg liofilizado
PRESENTACI
N
RECONSTITUCI
N
ADMINISTRACIN
INTERMITENTE
Tiempo
Concentracin
recomendada
1 mg/ml
FLUIDOS PARA
DILUCIN
ESTABILIDAD
INCOMPATIBLE EN Y
COMPATIBLE EN Y
OBSERVACIONES
20 mg/ml
Vel. Mxima 0,2 mg/kg/min

Volumen
vial
0,5 ml
Volumen
diluyente
9,5
ml
SF
RECONSTITUIDO
DILUIDO
24 h a TA.
Ampicilina, diazoxido, furosemida y fenobarbital.
Cloruro potsico,
dobutamina,
heparin
ay
hidrocortisona.
HIDROCORTISONA
Actocortina Vial 100 mg liofilizado
PRESENTACI
N
Concentraci
RECONSTITUCI
N
n 50
mg/ml
50 mg/ml
Administrar directamente el volumen del vial reconstituido correspondiente a la dosis paut
ADMINISTRACIN
INTERMITENTE
Tiempo
Concentracin
Administrar en 20 30
min.
Volumen vial
recomendada 1 mg/ml
0.5 ml
Concentracin mxima
Volumen vial
5 mg/ml
FLUIDOS PARA
DILUCIN
ESTABILIDAD
INCOMPATIBLE EN Y
COMPATIBLE EN Y
OBSERVACIONES
2 ml
Volumen diluyente
+
24.5 ml
Volumen diluyente
18
ml
SF, G5%
RECONSTITUIDO
3 das en nevera o TA.
DILUIDO
3 das en nevera.
Midazolam, fenitona y fenobarbital.

Aciclovir, adrenalina, amikacina, amfotericina B, ampicilina,
atropina, aztreonam, bicarbonato sdico, cefepime,
clindamicina, cloramfenicol, cloruro clcico, cloruro
potsico, dexametasona, digoxina, dopamina, eritromicina,
fentanilo, furosemida, gluconato clcico, heparina,
hidralazina, insulina, lidocaina, linezolid, metoclopramida,
metronidazol, morfina, neostigmina, nicardipino,
pancuronio, penicilina G, piperacilina-tazobactam,
procainamida, propofol, propranolol, remifentanilo,
vecuronio y vitamina K.
IBUPROFENO
Pedea Amp. 10 mg/ 2 ml
PRESENTACI
N
RECONSTITUCI
N
Concentraci
n 5
No procede
mg/ml
Tiempo
Administrar directamente el volumen del vial reconstituido correspondiente a la dosis pautada
FLUIDOS PARA
DILUCIN
ESTABILIDAD
INCOMPATIBLE EN Y
COMPATIBLE EN Y
OBSERVACIONES
SF, G5%
RECONSTITUIDO
No procede.
DILUIDO
30 min. a TA. Proteger de la luz.
Cafeina citrato, dobutamina y vecuronio.

Adrenalina, bicarbonato sdico, ceftazidima, cloruro
potsico, dopamina, fenobarbital, furosemida, heparina,
insulina y morfina.
Administrar segn protocolo.
IMIPENEM CILASTATINA
Tienam Vial 500 mg liofilizado
PRESENTACI
N
RECONSTITUCI
N
ADMINISTRACIN
INTERMITENTE
Tiempo
Concentracin mxima
Vial 500 mg + 10 ml de
su diluyente
ESTABILIDAD
INCOMPATIBLE EN Y
COMPATIBLE EN Y
OBSERVACIONES
50 mg/ml
Administrar en 30
min.
Volumen vial
5 mg/ml
FLUIDOS PARA
DILUCIN
Concentracin
obtenida
1
m
Volumen
diluyente
9
ml
SF, G5%
RECONSTITUIDO
4 h a TA o 24 h en nevera.
DILUIDO
Amikacina, amiodarona, azitromicina, bicarbonato sdico,

fluconazol, gentamicina, milrinona y tobramicina.
Aciclovir, aztreonam, cefepime, insulina, linezolid,
midazolam, propofol, remifentanilo y zidovudina.
INSULINA RPIDA
Actrapid Vial 10 ml 100 UI/ml
PRESENTACI
N
Concentracin
RECONSTITUCI
100 UI/ml
No procede
ADMINISTRACIN SC
Concentracin recomendada 0,5 UI/ml
1 UI/ml
Volumen vial
0.1 ml
0.1 ml
Volumen diluyente
19.9 ml
9.9 ml
+
1
Volumen vial
Concentracin
1 UI/ml
FLUIDOS PARA
DILUCIN
ESTABILIDAD
1 ml
2
Volumen
dilucin
anterior
1 ml
COMPATIBLE EN Y
OBSERVACIONES
Volumen
diluyente
9
ml
SF, G5%, G10%, NPT

VIAL
nevera.
DILUIDO
INCOMPATIBLE EN Y
Volumen
diluyente
9 ml API
Vial abierto 28 das a TA o en

24 h a TA o en nevera.
Dopamina, fenobarbital y fenitona.

Amiodarona, ampicilina, aztreonam, bicarbonato sdico,
caspofungina, cefazolina, cloruro potsico, digoxina,
dobutamina, gentamicina, heparina, hidrocortisona,
ibuprofeno, imipenem, indometacina, lidocana,
meropenem, midazolam, milrinona, morfina, nitroglicerina,
propofol, ranitidina, tobramicina y vancomicina.
ISOPRENALINA ISOPROTERENOL
Aleudrina Vial 0,2 mg/ 1 ml
PRESENTACI
N
RECONSTITUCI
Concentraci
n
No procede
0,2 mg/ml
ADMINISTRACIN PERFUSIN CONTINUA

Tiempo
Concentracin
recomendada
10 mcg/ml
FLUIDOS PARA
DILUCIN
ESTABILIDAD
INCOMPATIBLE EN Y
Velocidad 0.05 1 mcg/kg/min

Volumen
vial
2,5 ml
Volumen
diluyente
47,5
ml
SF, G5%
RECONSTITUIDO
No procede.
DILUIDO
24 h a TA o nevera.
Bicarbonato sdico y furosemida.
Amiodarona, cafeina citrato, cloruro clcico, cloruro

potsico, dobutamina, heparina, hidrocortisona, milrinona, nitroprusiato, pancuronio, propofol, ranitidina, re
COMPATIBLE EN Y
OBSERVACIONES
Concentracin mxima para dilucin 20 mcg/ml.
LIDOCAINA
Vial 2% en 10 ml
PRESENTACI
N
Concentraci
RECONSTITUCI
n 20
No
procede
mg/ml
Tiempo
5 min.
Concentracin
recomendada
1 mg/ml
ADMINISTRACIN
INTERMITENTE
Tiempo
Concentracin
recomendada
8 mg/ml
ESTABILIDAD
INCOMPATIBLE EN Y
COMPATIBLE EN Y
OBSERVACIONES
Volumen
vialml
0,5
Volumen
diluyente
9,5
ml
10-50 mcg/kg/min (0,075-0,35 ml/kg/h)

Volumen vial
4 ml ( 10 ml)
Volumen
diluyente
6 ml ( 15
ml)
SF, G5%
VIAL
Desechar una vez abierto.
DILUIDO
24 h a TA.
Fenitoina.
Amiodarona, ampicilina, bicarbonato sdico, cafeina
citrato, cefazolina, cloruro calcico, cloruro potsico,
dexametasona, digoxina, dobutamina, dopamina,
eritromicina, fentanilo, flumazenilo, furosemida, gluconato
calcico, linezolid, metoclopramida, morfina, nitroglicerina,
penicilina G, pentobarbital, ranitidina y teofilina.
En prematuros se administrar la dosis ms pequea 10

mcg/kg/min.
MEROPENEM
PRESENTACI
N
Meronem Vial de 500 mg liofilizado

RECONSTITUCI
N
Vial 500 mg + 10
ml
50 mg/ml
50 mg/ml
Administrar directamente el volumen del vial reconstituido correspondiente a la dosis pauta
SF, G5%
ESTABILIDADRECONSTITUIDO G5
Aciclovir, anfotericina B, bicarbonato sdico, gluconato

INCOMPATIBLE EN Y
clcico, metronidazol y zidovudina.
Atropina, caspofungina, cloruro potsico, dexametasona, digoxina, dobutamina, dopamina, fenobarbital, fluc
COMPATIBLE EN Y
OBSERVACIONES
Concentracin mnima para dilucin 25 mg/ml.
METRONIDAZOL
Flagyl Bolsa 0.5 g / 100 ml SF
PRESENTACI
N
RECONSTITUCI
N
Concentraci
No procede
mg/ml
Tiempo
n 5
Administrar el volumen necesario de la bolsa segn la dosis pautada.

ESTABILIDAD
INCOMPATIBLE EN Y
COMPATIBLE EN Y
OBSERVACIONES
SF, G5%
Conservar la bolsa una vez utilizado 24 h a TA.
NO REFRIGERAR
Aztreonam y meronem.
Aciclovir, amikacina, amiodarona, ampicilina, caspofungina,
cefazolina, cefepime, cefotaxima, ceftazidima,
ceftriaxona, cloramfenicol, clindamicina, dopamina, esmolol,
fluconazol, gentamicina, heparina, linezolid, midazolam,
milrinona, morfina, nicardipino, penicilina G, piperacilinatazobactam, prostaglandina E1, remifentanilo, sulfato
magnsico y tobramicina.
No se puede refrigerar, pueden formarse cristales.
MIDAZOLAM
Amp. 5 mg/ 5 ml
PRESENTACI
N
Concentraci
RECONSTITUCI
Tiempo
1
mg/m
l
n 1
No
procede
mg/ml
Administrar en 5 min. mnimo

correspondiente a la dosis necesaria
Dosis (mg/Kg)
Dosis (ml/Kg)
0.05
0.05
0.10
0.10
0.15
0.15
Tiempo
Volumen amp.
5 ml
(mg/Kg/h)
0.5 mg/ml
ESTABILIDAD
INCOMPATIBLE EN Y
COMPATIBLE EN Y
OBSERVACIONES
Volumen
+
Dosis
0.01
0.06
SF, G5%, API
AMPOLLA
DILUIDO
diluyente 5 ml
Velocidad
(ml/Kg/h)
0.02
0.06
0.
12

24 h a TA.
Albumina, ampicilina, bicarbonato sdico, cefepime,

ceftazidima, dexametasona y furosemida.
Adrenalina, amikacina, amiodarona, atropina, cloruro
potsico, cefazolina, cefotaxima, clindamicina, cloruro
potsico, digoxina, dobutamina, dopamina, eritromicina,
esmolol, fentanilo, fluconazol, gentamicina, heparina,
gluconato clcico, imipenem-cilastatina, insulina, linezolid,
metadona, metoclopramida, metronidazol, milrinona,
morfina, nicardipino, nitroglicerina, pancuronio,
piperacilina, propofol, ranitidina, remifentanilo, teofilina,
tobramicina, vancomicina y vecuronio.
Velocidadde infusin (mL/h)=
MORFINA
Amp. 1%/ 1 ml
PRESENTACI
N
RECONSTITUCI
N
Tiempo
Concentraci
n 10
No procede
mg/ml
Administracin lenta (mnimo 5 min.)

Diluir la dosis a administrar en SF, G5%
Tiempo
Concentracin
recomendada
0,1 mg/ml
Dosis
ESTABILIDAD
INCOMPATIBLE EN Y
COMPATIBLE EN Y
Dosis de carga 0.1-0.15 mg/kg en 1 hora

Volumen amp.
0.1 ml
0.01-0.02
mg/Kg/h
SF, G5%
Volumen
diluyente
10 ml
0.1-0.2
ml/Kg/h
AMPOLLA
DILUIDO
Azitromicina, cefepime y fenitoina.

Aciclovir, adrenalina, amikacina, amiodarona, ampicilina,
atropina, aztreonam, bicarbonato sdico, cafeina citrato,
caspofungina, cefotaxima, ceftazidima, ceftriaxona,
cefazolina, clindamicina, cloruro clcico, cloruro potsico,
dexametasona, digoxina, dobutamina, dopamina, esmolol,
fentanilo, fluconazol, furosemida, gentamicina, heparina,
ibuprofeno, insulina, lidocaina, linezolid, meropenem,
metoclopramida, metronidazol, midazolam, milrinona,
nitroglicerina, pancuronio, penicilina G, fenobarbital,
piperacilina-tazobactam, propofol, propranolol, ranitidina,
remifentanilo, teofilina, tobramicina, vancomicina,
vecuronio y zidovudina.
Se puede administrar va IM o SC.
Concentracin mxima para dilucin en perfusin
continua 5mg/ml. El oscurecimiento de las soluciones
indica
OBSERVACIONES
degradacin.
Solucin oral 0.4 mg/ml solicitar al Servicio de Farmacia
con hoja de dispensacin frmula magistral.
NALOXONA
Amp. 400 mcg/ 1 ml
PRESENTACI
N
RECONSTITUCI
N
Tiempo
Concentraci
n
No
procede
400 mcg/ml
Administracin rpida (30 seg.)


ESTABILIDAD
SF, G5%
AMPOLLA
DILUIDO
No procede.
INCOMPATIBLE EN Y
COMPATIBLE EN Y
Heparina, linezolid y propofol.
OBSERVACIONES
No se recomienda va intratraqueal, IM si buena perfusin.
PIPERACILINA TAZOBACTAM
Vial 4 g
liofilizado
PRESENTACI
N
RECONSTITUCI
N
ADMINISTRACIN
INTERMITENTE
Tiempo
Concentracin
recomendada
50 mg/ml
FLUIDOS PARA
DILUCIN
ESTABILIDAD
INCOMPATIBLE EN Y
COMPATIBLE EN Y
OBSERVACIONES
Vial 4 g liofilizado + 20 ml
API
200 mg/ml
Volumen
vial ml
2.5
Volumen
diluyente
7.5 ml
SF, G5%
RECONSTITUIDO
24h a TA o 48 h en nevera.
DILUIDO
24 h a TA nevera.
Aciclovir, amikacina, amiodarona, amfotericina B,

caspofungina, dobutamina, ganciclovir, gentamicina,
tobramicina y vancomicina.
Aztreonam, bicarbonato sdico, cefepime, clindamicina,
cloruro potsico, dexametasona, dopamina, fluconazol,
furosemida, gluconato clcico, heparina, linezolid,
metoclopramida, metronidazol, milrinona, morfina, sulfato
magnsico, ranitidina, teofilina, trimetropimsulfametoxazol y zidovudina.
PIRIDOXINA
Benadon Amp. 300 mg/ 2 ml
PRESENTACI
N
RECONSTITUCI
Concentraci
n
No procede
150 mg/ml
Tiempo
Administracin rpida

ESTABILIDAD
INCOMPATIBLE EN Y
COMPATIBLE EN Y
OBSERVACIONES
No procede
AMPOLLA
DILUIDO
No procede.
Soluciones alcalinas y sales de hierro.
No procede.
Las ampollas pueden utilizarse para administracin oral.
RANITIDINA
Amp. 50 mg/ 5 ml
PRESENTACI
N
Concentraci
RECONSTITUCI
n 10
No
procede
mg/ml
Tiempo
Concentracin
recomendada
2 mg/ml
Administrar en 3 - 5
min. Volumen amp.
1
m
Volumen
diluyente
4
ml
Volumen amp.
1 ml
(mg/Kg/h)
2 mg/ml
ESTABILIDAD
INCOMPATIBLE EN Y
COMPATIBLE EN Y
OBSERVACIONES
Volumen
+
Dosis
0.04
0.1
diluyente 4 ml
Velocidad
(ml/Kg/h) 0.02
0.031
0.
05
SF, API, G5%

AMPOLLA
DILUIDO
48 h a TA.
Amfotericina B y fenobarbital.
Aciclovir, adrenalina, amikacina, ampicilina, atropina,
aztreonam, cefazolina, cefepime, ceftazidima,
cloramfenicol, clindamicina, cloruro potsico, dexametasona,
digoxina, dobutamina, dopamina, eritromicina, fentanilo,
fluconazol, flumazenilo, seguril, gentamicina, heparina,
insulina, lidocaina, linezolid, meropenem, metoclopramida,
midazolam, milrinona, morfina, pancuronio, penicilina G,
piperacilina-tazobactam, propofol, protamina, remifentanilo,
teofilina, tobramicina, vancomicina, vecuronio, vitamina k y
zidovudina.
Concentracin mnima para dilucin 0.5 mg/ml.
Concentracin mxima para dilucin 2.5 mg/ml.
SULFATO MAGNSICO
Sulmetin Amp. 1.5 g/ 10 ml
PRESENTACI
N
Concentraci
n
RECONSTITUCI
N
ADMINISTRACIN
INTERMITENTE
Tiempo
Concentracin
recomendada
60 mg/ml
FLUIDOS PARA
DILUCIN
ESTABILIDAD
No procede
150 mg/ml
Volumen vial
4
ml
Volumen diluyente
+
ml
SF, G5%
RECONSTITUIDO
No procede.
DILUIDO
24 h a TA.
INCOMPATIBLE EN Y
Emulsin lipd
Aciclovir, amikacina, ampicilina, aztreonam, cefazolina,

cefotaxima, clindamicina, dobutamina, gentamicina, heparina, linezolid, meropenem, metoclopramida, metr
COMPATIBLE EN Y

Velocidad de administracin recomendada en torsade des pointes 10-20 min.
OBSERVACIONES
SURFACTANTE PULMONAR
Curosurf Vial 1,5 ml 120 mg / Vial 3 ml 240 mg
PRESENTACI
N
Concentraci
RECONSTITUCI
N
n 80
No procede
mg/ml
ADMINISTRACIN INTRATECAL
80 mg/ml

FLUIDOS PARA
DILUCIN
ESTABILIDAD
No procede
RECONSTITUIDO
No procede.
DILUIDO
No procede.
INCOMPATIBLE EN Y
No procede.
COMPATIBLE EN Y
N procede.
o
Comprobar color normal (blanco cremoso). Si se deposita

girar suavemente el vial de arriba abajo. No agitar.
Cada vial slo debe usarse una vez, descartar el restante. Los viales no abiertos que se haban calentado pu
OBSERVACIONES
TEOFILINA (AMINOFILINA)
Eufilina Amp. 200 mg/ 10 ml
PRESENTACI
N
Concentraci
n
RECONSTITUCI
N
No procede
20 mg / ml
ADMINISTRACIN
INTERMITENTE
Tiempo
Concentracin
recomendada
5 mg/ml
FLUIDOS PARA
DILUCIN
ESTABILIDAD
INCOMPATIBLE EN Y
COMPATIBLE EN Y
Administrar en 30 min
Volumen
amp
2.5 ml
Volumen
diluyente
7.5 ml
SF, G5%
AMPOLLA
DILUIDO
4 das en nevera.
Adrenalina, amiodarona, cefepime, ceftriaxona,

ciprofloxacino, clindamicina, dobutamina, insulina,
metilprednisolona y penicilina G.
Aciclovir, ampicilina, amikacina, aztreonam, cafeina
citrato, bicarbonato sdico, ceftacidima, cloruro
potsico, dexametasona, dopamina, eritromicina,
fluconazol, flumazenilo, furosemida, gluconato clcico,
heparina, lidocaina, linezolid, meropenem, metoclopramida,
midazolam, morfina, nitroglicerina, pancuronio,
fenobarbital, piperacilina-tazobactam, propofol,
prostaglandina E1, ranitidina, remifentanilo, vancomicina y
vecuronio.
OBSERVACIONES
Rango teraputico:
Asma: 10 20 mcg/ml
Apnea neonatal: 7 12 mcg/ml
TOBRAMICINA
Vial 100 mg/ 2 ml
PRESENTACI
N
Concentraci
n
RECONSTITUCI
N
ADMINISTRACIN
INTERMITENTE
Tiempo
Concentracin
recomendada
10 mg/ml
FLUIDOS PARA
DILUCIN
ESTABILIDAD
INCOMPATIBLE EN Y
COMPATIBLE EN Y
No
50 mg/ml
Administrar en 30
min.
Volumen jeringa
2
ml
Volumen
diluyente
8
ml
SF, G5%
RECONSTITUIDO
No procede.
DILUIDO
48 h a TA, 96 h en nevera.
Ampicilina, azitromicina, cefepime, imipenem/cilastatina,

indometacina, heparina (> 1 UI/ml), penicilina G y propofol.
Aciclovir, alprostadilo, amiodarona, aztreonam,
ceftacidima, clindamicina, dopamina, fluconazol,
furosemida, insulina, gluconato clcico, heparina (<
1UI/ml), linezolid, metronidazol, midazolam, milrinona,
morfina, ranitidina, remifentanilo, sulfato magnsico,
teofilina y zidovudina.
OBSERVACIONES
VANCOMICINA
PRESENTACI
N
Concentraci
RECONSTITUCI
N
ADMINISTRACIN
INTERMITENTE
Tiempo
Concentracin
mg/ml
Administrar en
60
Volumen
recomendada 5 mg/ml
vial 1 ml
Concentracin mxima
Volumen
10 mg/ml
FLUIDOS PARA
DILUCIN
ESTABILIDAD
INCOMPATIBLE EN Y
COMPATIBLE EN Y
OBSERVACIONES
n 50
Vial 500mg + 10 ml API
2 ml
vial
mi
n.
Volumen
+
diluyente
9 ml
8
ml
SF, G5%
RECONSTITUIDO
96 h en nevera.
DILUIDO
96 h a TA.
Cefazolina, cefepime, cefotaxima, ceftazidima,

ceftriaxona, dexametasona, heparina > 1UI, fenobarbital y
piperacilina- tazobactam.
Aciclovir, alprostadilo, amikacina, ampicilina, amiodarona,
aztreonam, bicarbonato sdico, cafeina citrato,
caspofungina, cloruro potsico, fluconazol, gluconato
clcico, heparina <1UI/ml, insulina, linezolid, meropenem,
midazolam, milrinona, morfina, pancuronio, propofol,
ranitidina, remifentanilo, sulfato magnsico, teofilina,
vecuronio y zidovudina.
VITAMINA K
Konakion Amp. 2 mg/ 0.2 ml
PRESENSACI
N
RECONSTITUCI
No procede
Tiempo
Concentracin 10 mg/ml
Concentraci
n
10 mg/ml
Administrar lentamente. Velocidad mxima = 1 mg/min

FLUIDOS PARA
DILUCIN
ESTABILIDAD
INCOMPATIBLE EN Y
COMPATIBLE EN Y
OBSERVACIONES
SF, G5% (Proteger de la luz)

AMPOLLA
DILUIDO
Dobutamina y fenitoina.
Adrenalina, amikacina, ampicilina, bicarbonato sdico,
cloramfenicol, cloruro potsico, heparina y ranitidina.
Va de eleccin IM
ZIDOVUDINA
Retrovir Vial 200 mg/ 20 ml
PRESENTACI
N
Concentraci
RECONSTITUCI
n 10
No procede
mg/ml
ADMINISTRACIN
INTERMITENTE
Tiempo
Concentracin mxima
Administrar en 60
min.
Volumen vial
4 mg/ml
4 ml
FLUIDOS PARA
DILUCIN
ESTABILIDAD
INCOMPATIBLE EN Y
COMPATIBLE EN Y
OBSERVACIONES
Volumen
diluyente
6
ml
G5%
RECONSTITUIDO
No procede.
DILUIDO
24 h a TA.
Hemoderivados, soluciones proteicas con albmina y

meropenem.
Aciclovir, amikacina, amfotericina B, aztreonam, cefepime,
ceftazidima, ceftriaxona, clindamicina, cloruro potsico,
dexametasona, dobutamina, dopamina, fluconazol,
gentamicina, heparina, imipenem, linezolid,
metoclopramida, morfina, piperacilina-tazobactam,
ranitidina, remifentanilo, tobramicina, trimetroprimsulfametoxazol y vancomicina.
Protocolo de Administracin de Ibuprofeno IV

PROTOCOLO DE ADMINISTRACIN DE IBUPROFENO INTRAVENOSO
(Ibuprofeno Orphan Europe )

Dosis: 3 dosis (una cada 24 horas)
Primera: 10 mg/kg
Segunda y tercera a las 24 y 48 horas: 5 mg/kg
Administracin
INTRAVENOSA, NO POR CATTER ARTERIAL
En 15 MINUTOS
Lavar la va despus con 1,5-2 ml de SSF SG 5%
Preferible no mezclar con otras medicaciones

PREPARACIN
Cada ampolla de 2 ml contiene 10 mg de ibuprofeno (5 mg/ml)
Puede administrarse puro (tal como viene en el vial) o diluirse en SSF en SG 5%
ADMINISTRACIN DE IBUPROFENO INTRAVENOSO

Para la administracin del ibuprofeno por bomba seguiremos los siguientes pasos:
1. Cargar en la jeringa de la bomba la ampolla de medicacin sin diluir.
2. Purgar el sistema de la bomba con la cantidad de medicacin cargada y seguidamente
empujar sta hasta el final del sistema con suero fisiolgico y dejamos una cantidad de
2cc aproximadamente de suero en la jeringa.
3. Programar a pasar en 15 minutos la cantidad que le corresponde al neonato (VAI).
En ningn caso utilizar otra ampolla porque es slo necesaria para la purga del sistema.
Las ampollas de Ibuprofeno tienen un valor muy elevado y utilizarlas slo para la purga no es
adecuado.
4.BIBLIOGRAFA
Taketomo CK, Holding JH, Kraus DM. Manual de prescripcin peditrica 2009. 15 Edicin.
Ventayol P. Sistemas de seguridad en la perfusin de medicamentos. X curso de atencin farmacutica.
Embarazo, lactancia y recin nacido. Aula Mayo 2012.
Lesar TS, Briceland L, Stein DS. Factors related to errors in medication prescribing. JAMA. 1997; 277:
312-317.
Ross LM, Wallace j, Paton JY. Medication errors in a paediatric teaching hospital in the UK: five years
operational experience. Arch Dis Child. 2000; 83: 492-497.
Cancela B, Ferrit M, Calleja MA. La prevencin de errores de medicacin en pediatra. X curso de
atencin farmacutica. Embarazo, lactancia y recin nacido. Aula Mayo 2012.
Wang JK, Herzog NS, Kaushal R, Park C, Mochizuki C, Weinwarten SR. Prevention of pediatric
medication errors by hospital pharmacist and the potential benefit of computerized physician order entry.
Pediatrics 2007; 119: 77-85.
Fichas tcnicas de los frmacos autorizados por la Agencia Espaola de Medicamentos y Productos
Sanitarios. Disponible en: http://www.aemps.gob.es/cima/fichasTecnicas
Young TE, Mangum B. Neofax 2011. 24th Edition. Thomson Reuters.
Micromedex Disponible en: www.thomsonhc.com
Trissel LA. Handbook on injectable drugs. 13th Edition.
Stabilis 4.0 e-gua. Disponible en: http://www.stabilis.org/
Microsoft Access 2003 Fcil y Rpido. Carles Prats, Santiago Travera. Inforbooks.
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3.3.1. Tipos de administracin parenteral

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Perfusin continua: Los frmacos que se podan administrar en perfusin continua

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Si la dosificacin deseada no coincide con ninguna de las que vienen reflejadas en la

(mcg/kg/min) x peso (kg) x 60 min/h

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Sueros compatibles y estabilidad

Cada principio activo puede variar su integridad qumica y la potencia

disolucin, color, etc.

Puede afectarse la esterilidad o la resistencia al crecimiento bacteriano.

Pueden ocurrir cambios en la toxicidad por formacin de productos txicos.

Pueden modificarse los efectos teraputicos.

3.4.1. Periodo de tiempo de estabilidad

3.4.3. Temperatura ptima de conservacin