YES ALTERNATIVO CAMPUS CACHOEIRO DE ITAPEMIRIM

PROGRAMA DE PS-GRADUAO EM MEDICINA DA FAMLIA

JANYS FABIOLA BEDIM ARAJO

O MDICO NO PROGRAMA SADE DA FAMLIA

E O IDOSO

CACHOEIRO DE ITAPEMIRIM
2015

YES ALTERNATIVO CAMPUS CACHOEIRO DE ITAPEMIRIM

PROGRAMA DE PS-GRADUAO EM MEDICINA DA FAMLIA

JANYS FABIOLA BEDIM ARAJO

O MDICO NO PROGRAMA SADE DA FAMLIA

E O IDOSO

Monografia apresentada ao curso de psgraduao em Medicina da Famlia do YES

Alternativo - Campus de Cachoeiro de
Itapemirim, como pr-requisito obteno
do ttulo de Especialista.
Orientadora: Professora XXXXXXXXXX

CACHOEIRO DE ITAPEMIRIM
2015

AGRADECIMENTOS

A Deus.
Aos meus pais.
Aos meus filhos e meu esposo.

RESUMO

Levando em considerao a atuao do mdico no programa sade da famlia e seu

trabalho com o idoso e observando que a populao idosa nos ltimos anos tem
crescido gradativamente. Atentando para o aumento da expectativa o objetivo deste
estudo foi demonstrar atravs de um levantamento bibliogrfico os diversos fatores que
se relacionam com o Programa da Sade da Famlia e o trabalho mdico com o idoso.
No estudo apresenta-se o conjunto de amparos legais como a Poltica Nacional da
Humanizao, a ateno bsica atravs do acolhimento da pessoa idosa, os programas
de ateno sade da pessoa idosa. Discorremos ainda de forma efetiva que o trabalho
do mdico no programa sade da famlia no ocorre de forma isolada e alm disso
depende de inmeros fatores para atingir melhores resultados.
Palavras chaves: Mdico. Programa Sade da Famlia. Idoso. Atendimento.

SUMRIO

INTRODUO............................................................................................................
1 A SADE NA TERCEIRA IDADE............................................................................
1.1 ATENO BSICA SADE E POLTICAS DE ATENO SADE DA
PESSOA IDOSA....................................................................................................
2.. PROGRAMAS DE ATENO SADE DA PESSOA IDOSA...........................
2.1 O CUIDADO DO IDOSO NO PROGRAMA SADE DA FAMLIA..........................
3. O MDICO NO PROGRAMA SADE DA FAMLIA E O IDOSO.....................................

CONCLUSO.............................................................................................................
REFERNCIAS...........................................................................................................

INTRODUO
A proposta de estudo apresentada tem como premissa entender o trabalho
do mdico no programa sade da famlia, mas especificamente sua atuao e
envolvimento com a ateno ao idoso.
Como objetivos procuramos compreender como se d e como entendida a
sade na terceira idade. Para que ento fosse possvel compreender os pormenores
da ateno bsica sade e quais as polticas de ateno sade da pessoa idosa
so vigentes no Brasil. Aqui percebemos que h um enorme vo entre o que existe
em termos de direitos e aquilo que realmente realizado em questes relacionadas
ao tema.
Avanando em nosso estudo buscamos uma abordagem atravs de uma
ampla pesquisa bibliogrfica sobre os programas de ateno sade da pessoa
idosa. Por se tratar de um artigo, tivemos o cuidado de tornar a apresentao desse
tpico objetivo e compreensivo. Dando um destaque ao cuidado do idoso no
programa sade da famlia dentro desse universo que o programa sade da
famlia.
O abrangente tema que d ttulo ao presente artigo tem alm do propsito
de fazer entender todos os fatores legais, estruturais, polticos, de recursos humanos
que influenciam no trabalho do mdico do programa sade da famlia em relao ao
atendimento ao idoso, ir alm.
O estudo procura criar nas equipes dos programas de sada da famlia o
entendimento da importncia do trabalho de cada integrante do mesmo. Do agente,
do enfermeiro do gestor e claro do mdico que o objetivo deste estudo.

1. A SADE NA TERCEIRA IDADE

Para que possamos abordar o trabalho do mdico com o idoso no Programa
Sade da Famlia necessrio falar sobre a sade na terceira idade e definir alguns
parmetros.
Com a aproximao Terceira Idade limitaes tambm acompanham esse
perodo sobre um corpo que durante 60, 70, 80 ou mais anos foi em muitos casos
exageradamente exigido. Pode-se afirmar que no se dispe da vitalidade, da
rapidez dos movimentos e do raciocnio, da mesma coordenao motora da poca
da juventude.
Entretanto, se j no possui a vitalidade da juventude, h uma compensao
que o conhecimento adquirido atravs das experincias ao longo de toda uma
vida. A partilha desses conhecimentos com as novas geraes proporciona ao idoso
a possibilidade de manter-se integrado sociedade.
Ento, podemos dizer que a qualidade de vida na Terceira Idade pode ser
melhorada, mantida quando uma manuteno da sade, em seu maior nvel
possvel, em todos aspectos da vida humana: fsico, social, psquico e espiritual e
garantida a esses indivduos que atingiram essa etapa da vida.
Fisicamente, podemos alegar que um dos fatores mais importantes na
manuteno da sade o cuidado com a alimentao. Como relatado pela cultura
popular quando se diz somos o que comemos.
Uma alimentao saudvel implica em suprir o organismo com todos os
nutrientes de que ele necessita para o seu bom funcionamento e para a
conservao de um peso estvel, fatores importantes na preveno de vrias
doenas.
muito importante que a sociedade aceite e entenda que o envelhecimento de sua
populao uma questo que extrapola a esfera familiar e, portanto, a
responsabilidade individual permeia a do mbito pblico. Ambas se relacionam e
uma interfere na outra. E dessa relao que reverbera as aes do Estado, das

organizaes no-governamentais e os diferentes segmentos sociais para promover

a sade do Idoso.
Aqui abordaremos uma entre tantas aes que procuram promover a sade
do idoso e do profissional que integra essa ao. Nos referimos ao Programa Sade
da Famlia e do trabalho do Mdico dentro do processo em estudo.
Assim est definido pelo Ministrio da Sade (BRASIL, 1999) que:

...a presente Poltica Nacional de Sade do Idoso tem como

principal propsito a promoo do envelhecimento saudvel, a
manuteno e a melhoria, ao mximo, da capacidade funcional dos
idosos, a preveno de doenas, a recuperao da sade dos que
adoecem e a reabilitao daqueles que venham a ter a sua
capacidade funcional restringida, de modo a garantir-lhes
permanncia no meio em que vivem, exercendo de forma
independente suas funes na sociedade.

Falar em terceira idade, idoso, melhor idade muito abrangente. Dentro de

uma viso biogerontolgica, Papalo Netto (2002:10) elaborou o seguinte conceito
de envelhecimento:

O envelhecimento (processo), a velhice (fase da vida) e o velho ou

idoso (resultado final) constituem um conjunto cujos componentes
esto intimamente relacionados. [...] o envelhecimento conceituado
como um processo dinmico e progressivo, no qual h modificaes
morfolgicas, funcionais, bioqumicas e psicolgicas que determinam
perda da capacidade de adaptao do indivduo ao meio ambiente,
ocasionando maior vulnerabilidade e maior incidncia de processos
patolgicos que terminam por lev-lo morte. (PAPALO NETTO,
1996). [...] s manifestaes somticas da velhice, que a ltima fase
do ciclo da vida, as quais so caracterizadas por reduo da
capacidade funcional, calvcie e reduo da capacidade de trabalho e
da resistncia, entre outras, associam-se a perda dos papis sociais,
solido e perdas psicolgicas, motoras e afetivas .

Compreendidas as concepes, e como se v o idoso. Partiremos a seguir

para uma anlise de como so as aes para garantir que esse indivduo tenha
garantia de manuteno de sua sade e bem-estar. O prximo tpico mostrar
especificamente como o Estado atua em relao as polticas de ateno sade da
pessoa idosa.

1.1 ATENO BSICA SADE E POLTICAS DE ATENO SADE DA

PESSOA IDOSA
Quando se dialoga acerca de Polticas Pblicas, no h como negar que
estas esto conectadas aos momentos histricos, econmicos e sociais do pas. Por
isso, interessante refletir sobre as Polticas Pblicas para o Idoso, principalmente
as que norteiam a sade e qualidade de vida deste segmento populacional.
Assim, observando o sistema de sade vigente no Brasil a partir de 1990
institudo e conhecido como SUS (Sistema nico de Sade), que tem por princpios
fundamentais a universalizao da clientela, a integralidade da assistncia, a
equidade e a participao dos cidados. o SUS que hoje norteia as Polticas
Pblicas de Sade no Brasil.
A Constituio brasileira pela primeira vez cita o idoso como cidado
em seus artigos 203, 229, e 230. Indo adiante na questo legislativa a Lei 8.842, da
Poltica Nacional do Idoso (PNI), promulgada em 1994, representou um marco
importante para todos aqueles que trabalham com a chamada terceira idade, ao
ampliar a concepo de velhice e do processo de envelhecimento, em conformidade
com o que determina a Lei Orgnica da Sade 8.080/1990 e a Lei 8.142/1994, que
regulamenta o Sistema nico de Sade (SUS).
Podemos dizer que a Poltica Nacional do Idoso sinaliza a necessidade do
envolvimento da sociedade como um todo para que se possa enfrentar o desafio de
assistir a uma populao que, nas ltimas dcadas, tem apresentado um
crescimento acentuado em nosso pas. Essa viso coloca o idoso como cidado
tambm responsvel pelo seu destino e, ao mesmo tempo em que lhe d direitos,
cobra participao e responsabilidades.
Ento as diretrizes da Poltica Nacional do Idoso para que sejam cumpridas
torna necessrio que haja uma reorganizao a assistncia sade, principalmente
aos idosos.
Ento podemos afirmar que a construo de uma poltica pblica de sade
com foco no envelhecimento e na sade da pessoa idosa estabelece uma dimenso
necessria s transformaes da sociedade e a construo do Sistema nico de
Sade (SUS).

O envelhecimento populacional apresenta-se como um fenmeno atual de

grande relevncia em todo o mundo, pois medida que as sociedades envelhecem
os problemas de sade entre os idosos desafiam os sistemas de sade e de
seguridade social.
Dados do IPEA (IPEA, 2015) do conta de que em torno de 80% dos idosos
apresentam pelo menos uma enfermidade crnica, sendo a hipertenso arterial a
mais prevalente, atingindo mais da metade deste contingente populacional e
impactando num crescente aumento da demanda e utilizao de servios de sade,
principalmente hospitalares.
Ainda segundo o IPEA pode-se constatar que h uma feminilizao da
velhice e, alm disso, a populao mais idosa, ou seja, de 80 anos ou mais, est
aumentando rapidamente, trazendo novas demandas e desafios s polticas
pblicas em uma sociedade que hoje se concentra nas grandes metrpoles e com
agregados familiares e modos de vida pouco continentes s demandas familiares.
Quando discorremos sobre polticas pblicas e ateno ao idoso mister
destacar a Poltica Nacional de Sade da Pessoa Idosa - PNSPI (Portaria N 2.528,
de 19 de outubro de 2006) que tem como finalidade primordial a recuperao,
manuteno e promoo da autonomia e da independncia da pessoa idosa,
direcionando medidas coletivas e individuais de sade para esse fim, em
consonncia com os princpios e diretrizes do Sistema nico de Sade.
alvo dessa poltica todo cidado e cidad brasileiros com 60 anos ou mais
de idade. Dentro de tais pressupostos, a promoo sade do idoso inclui as
seguintes diretrizes (BRASIL, 2006):

Promoo do envelhecimento ativo e saudvel;

Ateno integral, integrada sade da pessoa idosa;
Estmulo s aes Inter setoriais, visando integralidade da ateno;
Provimento de recursos capazes de assegurar qualidade da ateno
sade da pessoa idosa;
Estmulo participao e fortalecimento do controle social;
Formao e educao permanente dos profissionais de sade;
Divulgao e informao para profissionais de sade, gestores e
usurios do SUS;
Promoo de cooperao nacional e internacional das experincias
na ateno sade da pessoa idosa;
Apoio ao desenvolvimento de estudos e pesquisas.

Ainda foram definidas as responsabilidades dos gestores do SUS cabendo

aos mesmos, em todos os nveis, de forma articulada e conforme suas
competncias especficas, prover os meios e atuar para viabilizar o alcance do
propsito desta Poltica Nacional de Sade da Pessoa Idosa
Como visto em BRASIL, 2006, o aspecto essencial para a implementao da
Poltica Nacional de Sade do Idoso a articulao Inter setorial, para as quais
podem, tambm, serem enunciadas algumas diretrizes, que correspondem a um
amplo conjunto de aes.
Assim, os gestores do SUS devem estabelecer, em suas respectivas reas de
abrangncia, processos de articulao permanente, visando ao estabelecimento de
parcerias

integrao

institucional

que

viabilizem

consolidao

de

compromissos multilaterais efetivos. Assim, haver de forma solidria, a participao

de diferentes segmentos da sociedade, que estejam diretas ou indiretamente
relacionados com a presente Poltica.
Destacados os conceitos, a legislao, os papeis do Estado e da Sociedade
acerca da ateno bsica a sade e das polticas de ateno sade da pessoa
idosa nossa proposta compreender como so e como funcionam os programas de
ateno sade da pessoa idosa.

2. PROGRAMAS DE ATENO SADE DA PESSOA IDOSA

O Estado no que tange ateno sade do idoso como abordam Silvestre e
Costa Neto (2003), discutem que as competncias, as habilidades e as atribuies
das equipes da ESF nos domiclios devem estar voltadas para a assistncia integral,
contnua e humanizada.
Para que essa prtica ocorra de modo adequado medidas especiais com o
intuito de melhoria na qualidade de vida e da promoo de sade tais como:
identificao dos agravos mais frequentes e sua interveno, alm de estratgias de
aes de reabilitao voltadas recuperao do paciente, respondendo s suas
reais necessidades e mantendo o idoso o mais independente possvel no
desempenho de suas atividades dirias.
Dentro do panorama apresentado e tendo em vista essa melhoria da
qualidade do acesso ateno bsica foi criado o Programa Nacional de Melhoria
do Acesso e da Qualidade da Ateno Bsica (PMAQ-AB) e a Auto avaliao para
Melhoria do Acesso e Qualidade da Ateno Bsica (AMAQ-AB).
Ministrio da Sade (2012) afirma que o AMAQ a auto avaliao no mbito
do PMAQ-AB que percebida como o ponto de partida da melhoria da qualidade
dos servios, pois os processos auto avaliativos comprometidos com a melhoria
contnua da qualidade podero potencializar outras estratgias da fase de
desenvolvimento do PMAQ-AB.
Enquanto o PMAQ um programa que procura induzir a instituio de
processos que ampliem a capacidade das gestes federal, estaduais e municipais,
alm das equipes de ateno bsica, em ofertarem servios que assegurem maior
acesso e qualidade, de acordo com as necessidades concretas da populao.
So esses mecanismos que alm de subsidiarem a qualidade da ateno
bsica como um todo abordam tambm a melhoria da assistncia ao idoso que
onde o trabalho do mdico no Programa Sade da Famlia deve ser observado e
que o objeto desse estudo.

O grande desafio torna-se a buscar e preparar as pessoas que ajudaro

atingir os resultados, identificando e mapeando as competncias essncias e
individuais, que vo garantir a manuteno do sucesso no presente e no futuro da
profisso do mdico e das organizaes onde ele atua. Considera-se que preciso
os mdicos estejam alertas para mudanas na gesto das organizaes, buscando
o desenvolvimento e o envolvimento na gesto e a atualizao continuada.
O presente estudo relevante, pois apesar das polticas nacionais
enfatizarem a importncia do atendimento ao idoso no mbito do domiclio, os
servios de ateno bsica nessa ESF ainda oferecem uma assistncia que
necessita de melhorias quanto nos referimos aquelas voltada para as questes do
idoso frgil e ainda no se apresentam servios efetivamente eficientes no mbito da
sade desse idoso. O que podemos verificar nesse sentido em relao aos cuidados
com a sade do idoso consta a seguir.

2.1 O CUIDADO DO IDOSO NO PROGRAMA SADE DA FAMLIA

Ao analisarmos o ciclo da vida o mesmo apresenta o envelhecimento como
uma de suas fases que comea a ocorrer com o passar do tempo para todos os
seres humanos.
Nesse processo, o homem percebe perdas progressivas, e se torna mais
propenso a doenas crnico-degenerativas. Se acometido de uma ou mais dessas
enfermidades que podem lev-lo incapacidade funcional e perda da autonomia,
fatores que interferem de modo negativo, na sua qualidade de vida.
Considerando essa etapa da vida o Ministrio da Sade elaborou a Poltica
Nacional do Idoso como abordamos anteriormente com o objetivo, juntamente com
as Secretarias de Sade dos Estados, do Distrito Federal e dos Municpios, de dar a
ateno integral sade do idoso.
Essa ateno integral entendida como um conjunto articulado e contnuo de
aes e servios que visem promoo, preveno e recuperao da sade nos
diversos nveis de complexidade do Sistema nico de Sade, capacitao de
recursos humanos especializados, ao apoio ao desenvolvimento de cuidados
informais e ao apoio de estudos e pesquisas.

Na atualidade da Poltica Nacional do Idoso ainda no se encontra efetiva em

todos os servios de sade. Na ateno bsica, a assistncia ao idoso vem sendo
promovida, de modo inconsistente, pelo Programa Sade da Famlia.
Segundo Bruner e Suddtarth (2005) as aes de promoo da sade antes da
criao do PSF estavam quase que limitadas exclusivamente ao mbito hospitalar,
atualmente essas aes migraram para os ambientes comunitrios, facilitando,
portanto, o atendimento a pessoas idosas. O que podemos considerar um avano
ainda que tmido.
De acordo com o Ministrio da Sade (Brasil, 2012), O Programa Sade da
Famlia (PSF), hoje dito como estratgia principal da ateno bsica no Brasil.
Aes de proteo, promoo, recuperao da sade e preveno de doenas so
desenvolvidas com enfoque multiprofissional.
Dentre vrias atividades realizadas pelas equipes multiprofissionais, podemos
destacar as seguintes: os grupos, as consultas domiciliares, o acolhimento e a
discusso dos projetos teraputicos. (GARCIA ET AL 2006).
Para os idosos a promoo da sade to importante quanto para outras
faixas etrias, apesar de um grande nmero de idosos apresentarem uma ou mais
doenas crnicas e exibirem limitaes em suas atividades. por meio da promoo
da sade apresentada ao idoso de forma positiva, que estes sero capazes de obter
os ganhos significativos para sua sade.
Mesmo diante das limitaes e incapacidades que no podem ser eliminadas
pelas aes do Programa Sade da Famlia o trabalho da equipe e aqui destacamos
o do mdico que atua no programa se faz notrio que os idosos so beneficiados ao
mximo quando participantes ativos das aes de promoo desenvolvidas pelo
PSF.
Nesta perspectiva, a Unidade Bsica de Sade (UBS) passa a ser
denominada Unidade Sade da Famlia (USF) e tem como aes, identificar os
problemas dos indivduos e famlias, propor intervenes a estes problemas,
consolidar o planejamento estratgico local e, aes especficas em relao aos
grupos com maior risco de adoecer e morrer, alm de outras, de carter individual e
coletivo. (COSTA & CLOSAK, 2010).

Segundo EMA & MH (2004), a USF funciona com diretrizes operacionais,

adstrio de clientela; integralidade e hierarquizao e, assegurar a referncia e
contra referncia para nveis superiores de complexidade, garantindo assim, a
ateno integral aos indivduos e famlias, e em uma equipe bsica, a composio
mnima formada por um mdico de famlia ao qual dedicamos o prximo captulo,
um enfermeiro, um auxiliar de enfermagem, um dentista, um tcnico em higiene
bucal, um auxiliar de consultrio dentrio e de quatro a seis agentes comunitrios de
sade (ACS).
Para COSTA & CIOSAK (2010) a equipe de sade da famlia a unidade
produtora dos servios de sade no PSF. Nela cada profissional executa um dado
conjunto de aes em separado, porm buscando, constante e continuamente,
articular as aes realizadas pelos demais agentes de trabalho. As equipes devem
buscar a integralidade das aes e no somente reproduzir no seu processo de
trabalho um modelo de ateno.
O mdico da famlia, assim como os demais integrantes do PSF sabem que o
idoso precisa de maior agilidade no sistema de sade porque o processo de
envelhecimento traz como consequncia menor expediente para o idoso procurar os
servios de sade e deslocar-se nos diferentes nveis de ateno. Para o idoso,
principalmente os mais carentes, qualquer dificuldade se torna um motivo para
bloquear ou interromper a continuidade da assistncia sua sade.
Segundo COSTA & FRANCOLLI (2007) entender a famlia, o seu espao
social como ncleo bsico da abordagem e no mais o indivduo isoladamente e
prestar assistncia integral, resolutiva, contnua e de boa qualidade, desenvolver
estratgias de interveno sobre os fatores de riscos e de humanizao das
prticas, estimular a criao de vnculos de compromisso e responsabilidade entre
os profissionais de sade como um direito de cidadania e, a organizao da
comunidade para efetivo exerccio do controle social, so os compromissos do PSF.
sabido que para lidar com o idoso necessrio entender que a velhice no
uma doena e sim uma etapa da vida das pessoas com 60 anos e mais. Em sua
grande maioria, esto em condies fsicas satisfatrias, porm, medida que
envelhecem tornam-se mais propensas a se debilitarem e necessitarem de ajuda
para o cuidado pessoal.

Assim a equipe atuante no Programa Sade da Famlia, e aqui ressaltamos o

trabalho do mdico da famlia deve ter conscincia de que a promoo da Sade
dos idosos deve levar em conta um bom funcionamento mental, fsico e social, bem
como, a preveno de enfermidades e incapacidades.

3. O MDICO NO PROGRAMA SADE DA FAMLIA E O IDOSO

O mdico de famlia um profissional que existe oficialmente no Brasil
desde 1994, tendo sido reconhecido como especialista pela Associao Mdica
Brasileira a partir de 2003. O mdico de famlia funciona como um generalista que
aceita todas as pessoas que o procuram, enquanto outros prestadores de cuidados
de sade limitam o acesso aos seus servios com base na idade, sexo ou
diagnstico (WONCA, 2002, p. 2).
J Olsen (2000, p. 4) nos ensina, talvez dando um panorama mais amplo e
considera o mdico da famlia como:

[...] um especialista formado para trabalhar na linha da frente do

sistema de sade e para dar os passos iniciais na prestao de
cuidados para qualquer problema (s) de sade que os pacientes
possam apresentar. O mdico de famlia cuida de indivduos no seio
da sua sociedade, independentemente do tipo de doena ou de
outras caractersticas pessoais ou sociais, organizando os recursos
disponveis no sistema de sade em benefcio dos pacientes. O
mdico de famlia interage com indivduos autnomos nos campos da
preveno, diagnstico, cura, acompanhamento e mediao, usando
e integrando as cincias da Biomedicina e da Psicologia e Sociologia
mdicas.

Em conformidade com a portaria GM N 2.488/2011 so atribuies comuns

a todos os profissionais da Equipe de Sade da Famlia (BRASIL, 2012):
I - Participar do processo de territorializao e mapeamento da rea
de atuao da equipe, identificando grupos, famlias e indivduos
expostos a riscos e vulnerabilidades;
II - Manter atualizado o cadastramento das famlias e dos indivduos
no sistema de informao indicado pelo gestor municipal e utilizar, de
forma sistemtica, os dados para a anlise da situao de sade
considerando as caractersticas sociais, econmicas, culturais,
demogrficas e epidemiolgicas do territrio, priorizando as situaes
a serem acompanhadas no planejamento local;
III - realizar o cuidado da sade da populao adstrita,
prioritariamente no mbito da unidade de sade e, quando
necessrio, no domiclio e nos demais espaos comunitrios (escolas,
associaes, entre outros);

IV - Realizar aes de ateno sade conforme a necessidade de

sade da populao local, bem como as previstas nas prioridades e
protocolos da gesto local;
V - Garantir da ateno sade buscando a integralidade por meio
da realizao de aes de promoo, proteo e recuperao da
sade e preveno de agravos; e da garantia de atendimento da
demanda espontnea, da realizao das aes programticas,
coletivas e de vigilncia sade;
VI - Participar do acolhimento dos usurios realizando a escuta
qualificada das necessidades de sade, procedendo a primeira
avaliao (classificao de risco, avaliao de vulnerabilidade, coleta
de informaes e sinais clnicos) e identificao das necessidades de
intervenes de cuidado, proporcionando atendimento humanizado,
se responsabilizando pela continuidade da ateno e viabilizando o
estabelecimento do vnculo;
VII - realizar busca ativa e notificar doenas e agravos de notificao
compulsria e de outros agravos e situaes de importncia local;
VIII - responsabilizar-se pela populao adstrita, mantendo a
coordenao do cuidado mesmo quando esta necessita de ateno
em outros pontos de ateno do sistema de sade;
IX - Praticar cuidado familiar e dirigido a coletividades e grupos
sociais que visa propor intervenes que influenciem os processos de
sade doena dos indivduos, das famlias, coletividades e da prpria
comunidade;
X - Realizar reunies de equipes a fim de discutir em conjunto o
planejamento e avaliao das aes da equipe, a partir da utilizao
dos dados disponveis;
XI - acompanhar e avaliar sistematicamente as aes implementadas
visando readequao do processo de trabalho;
XII - garantir a qualidade do registro das atividades nos sistemas de
informao na Ateno Bsica;
XIII - realizar trabalho interdisciplinar e em equipe, integrando reas
tcnicas e profissionais de diferentes formaes;
XIV - realizar aes de educao em sade a populao adstrita,
conforme planejamento da equipe;
XV - Participar das atividades de educao permanente;
XVI - promover a mobilizao e a participao da comunidade,
buscando efetivar o controle social;
XVII - identificar parceiros e recursos na comunidade que possam
potencializar aes Inter setoriais; e
XVIII - realizar outras aes e atividades a serem definidas de acordo
com as prioridades locais. Outras atribuies especficas dos
profissionais da Ateno Bsica podero constar de normatizao do
municpio e do Distrito Federal, de acordo com as prioridades
definidas pela respectiva gesto e as prioridades nacionais e
estaduais pactuadas.

Segundo o Ministrio da Sade (BRASIL, 2012) a atribuio especfica do

Mdico conforme consta na portaria (Portaria GM N 2.488/2011) so:
I - Realizar ateno sade aos indivduos sob sua responsabilidade;
II - Realizar consultas clnicas, pequenos procedimentos cirrgicos,
atividades em grupo na UBS e, quando indicado ou necessrio, no
domiclio e/ou nos demais espaos comunitrios (escolas,
associaes etc.);

III - realizar atividades programadas e de ateno demanda

espontnea;
IV - Encaminhar, quando necessrio, usurios a outros pontos de
ateno, respeitando fluxos locais, mantendo sua responsabilidade
pelo acompanhamento do plano teraputico do usurio;
V - Indicar, de forma compartilhada com outros pontos de ateno, a
necessidade de internao hospitalar ou domiciliar, mantendo a
responsabilizao pelo acompanhamento do usurio;
VI - Contribuir, realizar e participar das atividades de Educao
Permanente de todos os membros da equipe; e
VII- participar do gerenciamento dos insumos necessrios para o
adequado funcionamento da USB.

certo que o mdico de famlia no tem uma tarefa simples pela frente
quando o objetivo produzir cuidado, e esta ainda mais complexa quando tem
como foco o idoso. O grande desafio do mdico da famlia que atua com ateno
primria ao idoso reformular suas prticas para responder s diretrizes do SUS e
as necessidades de cada indivduo em sua singularidade.
Atualmente, existem recursos para lidar com cada fragmento do homem,
mas falta ao mdico a habilidade para dar conta do mesmo homem em sua
totalidade (CAPRARA, 2004 p.139-146 apud JASPERS, 1991).
Esse novo modelo requer mdicos capacitados com uma viso ampliada de
sade, capazes de compreender indivduos, famlias e comunidade de forma
sistmica e integral.
Faz-se necessrio, portanto, que os profissionais estejam capacitados para
intervir de forma qualitativa, no sentido de planejar, desenvolver e avaliar as aes
de sade, buscando responder s necessidades comunitrias, em especial aquelas
que abordamos durante nosso estudo que so as especificidades apresentadas
pelos idosos.
Afirmamos isso pois os idosos apresentam mais problemas de sade que a
populao geral como j relatamos anteriormente e como podemos verificar nos
dados apresentados:

Em 1999, dos 86,5 milhes de pessoas que referiram ter consultado

um mdico nos ltimos 12 meses, 73,2% tinham mais de 65 anos,
sendo que esse grupo, no ano anterior, apresentou 14,8 internaes
por 100 pessoas, representando o maior coeficiente de internao
hospitalar. Mais da metade dos idosos (53,3%) apresentou algum

problema de sade, e 23,1% tinham alguma doena crnica

(MENDES et al., 2005, p. 423).

Esse panorama apresentado em nosso estudo demonstra que a inteno primordial

da Poltica Nacional de Sade da Pessoa Idosa recuperar, manter e Promover a
autonomia e a independncia dos indivduos idosos, direcionando medidas coletivas
e Individuais de sade para esse fim, em concordncia com os princpios e diretrizes
do Sistema nico de Sade, e o alvo dessa poltica todo cidado brasileiro com
idade igual ou superior a 60 anos.
Para isso o Programa Sade da Famlia, amparo por inmeras legislaes,
contando com um trabalho desenvolvido por uma equipe multidisciplinar, e aqui
destacamos o trabalho do mdico da famlia procura atuar com o propsito de
garantir ao Idoso todos os seus direitos de acesso, manuteno e preveno no que
diz respeito a sua sade.
Porm o mdico, e todos os agentes envolvidos alm de terem que buscar
garantir todos os direitos que so assegurados a sade e bem-estar do idoso
esbarram inmeras vezes na burocracia exagerada, na falta de recursos, na m
gesto. E ento tudo o que foi apresentado em termos de garantias, atribuies,
programas, pode no ser suficiente para que o mdico da famlia possa atingir os
nveis de excelncia que capaz de obter se no houvesse tantos entraves.

CONCLUSO

O trabalho mdico no programa sade da famlia e suas aes voltadas para

o idoso no algo que o profissional possa articular de forma solitria. Suas aes
so resultados da formulao do Programa de Sade da Famlia, da Poltica
Nacional do Idoso e, ainda, do Estatuto do Idoso que em conjunto representam o
reconhecimento do Estado das necessidades expressas pela sociedade.
Apesar do descompasso e falta de dilogo entre essas polticas, a estratgia
de Sade da Famlia Ateno Bsica, num sistema de sade competente, pode
buscar mesmo diante das inmeras mazelas responder s necessidades de ateno
aos idosos. E quando afirmamos isso, o profissional mdico pode ser o replicador
das aes positivas, do que pode funcionar, do que no deve ser replicado e tomar o
leme e buscar dar rumo ao programa sada da famlia ao qual est integrado.
Entendemos que se a equipe multiprofissional trabalhar na busca de um
melhor entendimento do processo de envelhecimento juntamente com a famlia e
tentar compreender como o idoso percebido no seu ambiente familiar,
consequentemente ele ter uma velhice com melhor qualidade de vida. Por ser o
mdico, ainda, uma das profisses que serve de referncia em relao aos
conselhos, orientaes e como se conduzir o trato com a sade e a qualidade de
vida ele tem grande poder de mudana. Mas no ser capaz de realizar nada
sozinho.
O mdico do programa sade da famlia dever interagir, e contar
imprescindivelmente com a atuao dos agentes comunitrios de sade que
possibilitaro o acolhimento dos idosos, traduziro suas necessidades e criaro os
laos entre as equipes e as famlias. Juntos esses profissionais, atuando em
territrio comum, sero capazes de construir dos projetos teraputicos de uma
ateno sade do idoso que vai se aproximar daquilo que se encontra nos
diversos estatutos, programas, leis que o Estado e diversos grupos preconizam.

Podemos perceber que no h aes especficas para os idosos,

entendemos que, por sua vulnerabilidade, necessitam de cuidados especiais que
suas famlias devem ter facilidade de integrar-se com os servios de sade
oferecidos a pessoa idosa. I
Assim o trabalho do mdico no programa sade da famlia com a pessoa
idosa vai se tornar uma ao de promoo, dando significado ateno, na
perspectiva da integralidade de acolhimento ao idoso em suas necessidades.
Ns mdicos precisamos lutar para que os servios aos idosos, que so
muitas vezes negligenciados ou recebem um sub-atendimento, como se no
houvesse mais nada a realizarem em suas vidas deixe de ser fato comum e passe a
ser a exceo. O idoso merece esse direito e ns mdicos temos o dever de nos
comprometermos com essas mudanas.

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Braslia: Ministrio da Sade, 2012.
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