FICHA DE IDENTIFICACIN DE TRABAJO DE INVESTIGACIN

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RESUMEN:
Los compuestos que quedan despus de haber atravesado los tubulos renales son lo que
forman la orina. De todos los compuestos qumicos provenientes del ultrafiltrado del

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plasma, que son filtrado por el glomrulo renal (agua, glucosa, sodio, potasio, fosfato, urea,
etc.) unos se reabsorben totalmente en los tubulos contorneados proximales, otros casi
totalmente (agua y sodio), otros menos como los fosfatos, y algunos no se absorben como
la creatinina.
El rin normalmente retiene aquellos metabolitos necesarios al organismo como son
sodio, potasio, aminocidos, glucosa, etc. Los txicos los elimina (fosfato, sulfatos,
amonio, etc.).
Palabras clave:

ABSTRACT:
The compounds remaining after crossing the renal tubules are what form the urine. Of
all chemical compounds from the plasma ultrafiltrate, which are filtered by the renal
glomeruli (water, glucose, sodium, potassium, phosphate, urea, etc.) a fully reabsorbed in
the proximal convoluted tubules, other almost completely (water and sodium), other less as
phosphates, and some are not absorbed as creatinine.
Kidney retains those normally required the body as metabolites are sodium, potassium,
amino acids, glucose, etc. It removes toxic (phosphate, sulfate, ammonium, etc.).
Key words:

NDICE
Pag.
I. INTRODUCCION.......................................................................................................5
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II.

JUSTIFICACION.....................................................................................................6

III.

PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA.................................................................7

3.1. Idea de investigacin................................................................................................7

3.2. Formulacin del problema........................................................................................7
3.3. Delimitacin del problema.......................................................................................7
IV.

OBJETIVOS.............................................................................................................8

4.1. OBJETIVO GENERAL...........................................................................................8

4.2. OBJETIVO ESPECIFICO.......................................................................................8
V.

MARCO TERICO.................................................................................................9

VI.

HIPOTESIS............................................................................................................21

6.1. Hiptesis nula.........................................................................................................21

6.2. Hiptesis alterna.....................................................................................................21
VII.

DISEO METODOLGICO............................................................................21

7.1. Tipo de investigacin.............................................................................................21

7.2. Poblacin y muestra...............................................................................................21
7.3. Ilustracin y recoleccin de datos..........................................................................22
VIII.
IX.

CRONOGRAMA DE INVESTIGACION.........................................................22
RESULTADOS.......................................................................................................22

9.1. TABULACION DE DATOS..................................................................................22

9.2. Interpretacin de Anlisis.......................................................................................24
X.

CONCLUSIN......................................................................................................25

XI.

BIBLIOGRAFA....................................................................................................26

XII.

ANEXOS............................................................................................................27

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I.

INTRODUCCION.
La funcin ms importante de los riones es la de filtrar la sangre. En este proceso se

produce la orina, es decir, el lquido que el cuerpo necesita depurar porque no le va a sacar
una mayor utilidad. Por lo general, puede presentar pequeas cantidades de cristales que
proceden de productos qumicos y compuestos que el rin no ha podido procesar.
Estos cristales suelen ser inocuos, sin embargo, tambin pueden constituir un signo de
que el organismo padece alguna enfermedad, sobre todo si se presentan en gran nmero.
Con un simple anlisis de orina, los especialistas pueden determinar cul es la dolencia que
est detrs de ellos, para as poder establecer un tratamiento farmacutico para paliarla. Los
cristales en la orina se detectan en los anlisis cuando algo no va bien en el sistema
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urinario, bien sea en los riones, en la vejiga, en los urteres o en la uretra. Pueden estar
causados por un mal hbito alimentario, por una enfermedad o, en algunos casos, por la
deshidratacin. Lo normal cuando aparecen en gran nmero es que la orina cambie de color
-se vuelve ms turbia-, aunque esto no es un sntoma definitivo ni mucho menos. El mtodo
definitivo para su descubrimiento es realizar un anlisis de este lquido con el objetivo de
que un especialista lo examine en un microscopio y averige no slo su presencia, sino
tambin su tipo. Las enfermedades del sistema urinario pueden conllevar graves
complicaciones para la salud. Es obvio que un simple cambio del color habitual de la orina
-a menos que sea sanguinolienta- no es un motivo de alarma. Sin embargo, si padeces esta
anomala de forma frecuente, lo mejor es que acudas a tu mdico para que te recete el
tratamiento farmacolgico ms adecuado para que se solucione cuanto antes. El anlisis de
orina proporciona informacin valiosa para la deteccin, diagnstico diferencial y
valoracin de alteraciones nefro-urolgicas, y, ocasionalmente, puede revelar elementos de
enfermedades sistmicas que transcurren silentes o asintomticas. Su interpretacin data
desde los albores de la medicina, y gracias al desarrollo de tcnicas bioqumicas aplicadas a
la orina, la informacin que aporta, as como su exactitud, estn en continuo crecimiento.
Las caractersticas ms tiles del examen de orina son: lo fcil y rpidamente disponible de
la muestra a analizar, la posibilidad de obtener informacin sobre muchas funciones
metablicas importantes de nuestra fisiologa, y a el ser un mtodo de laboratorio simple y
rpido.

II.

JUSTIFICACION
La litiasis o cristales en orina es la tercera enfermedad ms comn de las vas urinarias,

tras las infecciones y las alteraciones prostticas.

Los clculos renales son estructuras cristalinas incluidas en una matriz orgnica, que se
forman en las papilas renales y crecen hasta que, de forma aleatoria, se rompen y los
fragmentos pasan al sistema excretor.
El 70% del total de las litiasis estn constituidas por calcio. De stas, un 26% son de
oxalato clcico (OxCa), el 37% son una mezcla de OxCa y fosfato de calcio (FCa), el 510% contienen cido rico y el 7% son exclusivamente de FCa. Las litiasis de cido rico
constituyen un 5-10% del total y las de fosfato-amnico-magnsico el 10-15%. Las litiasis
de cistina representan el 2% de las litiasis.
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La incidencia es muy variable, segn la zona analizada, de forma que en Europa

Occidental, su incidencia se estima alrededor del 0,5%, con una prevalencia del 5%, y una
tendencia a la recidiva del 50- 60% a los 5 y 9 aos respectivamente. En los pases
occidentales, la litiasis predomina en los hombres con una proporcin hombre/mujer de 2/1.
Se presenta fundamentalmente en la tercera dcada de la vida, con un mximo de
incidencia entre los 30 y 50 aos.

III.

PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA.

III.1.

Idea de investigacin

La idea de esta investigacin

naci con la necesidad de incrementar nuestros

conocimientos a causa de que algunos pacientes sin saberlos tienen la orina debe estar
sobresaturada por una o varias sales litgenas. Los factores que determinan el lmite de
solubilidad de estassales son el pH urinario, la temperatura y la concentracin de la sal.
Cuando la concentracin de una sustancia aumenta, llega un momento en que la orina es
incapaz de mantenerla en solucin, por lo que se inicia la nucleacin espontnea del cristal.
Este ir aumentando de tamao, de forma que cuando haya varios ncleos cristalinos
pueden agregarse entre s, constituyendo un clculo renal.
III.2.

Formulacin del problema

Cules son los tipos de cristales que se presentan en el la orina?

III.3.

Delimitacin del problema

En la presente investigacin tiene como objetivo enfocarnos en las causas y complicacin

que se presentan en la salud medica de las personas que presentan sntomas de cristales en
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orina, adems sabremos y describiremos el funcionamiento del sistema urinario y los tipos
de cristales en orina.

IV.

OBJETIVOS

IV.1.

OBJETIVO GENERAL

Averiguar sobre los conceptos tericos y la causa de los cristales

IV.2.

OBJETIVO ESPECIFICO

- Conocer la importancia clnica de la identificacin de cada metabolitos en la orina.

- Saber el proceso de una buena recoleccin de muestra, para un parcial de orina.
- Conocer los criterios de transporte y almacenamiento de muestra

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V.

MARCO TERICO
La formacin de clculos renales se debe a diversas alteraciones metablicas, a la

disminucin del volumen urinario o al aumento en la excrecin urinaria de ciertos

componentes qumicos que dificultan que las sales de la orina se disuelvan suficientemente.
La disminucin en la solubilidad puede deberse a la alteracin de la acidez urinaria: una
orina cida predispone a la formacin de clculos de cido rico, mientras que una orina
alcalina facilita la formacin de clculos que contengan fosfatos.
En definitiva, son el resultado de la formacin y aglomeracin de cristales en una orina
supersaturada, a causa de dos fenmenos fsicos: la concentracin anormalmente elevada de
sales en la orina y el desequilibrio entre los factores que favorecen y los que inhiben la
concentracin de los productos de la orina.
Hay diferentes tipos de clculos o piedras renales, en funcin de la combinacin de las
sustancias qumicas que los compongan y que se encuentran de forma natural en la dieta, ya
que son necesarias para la formacin de msculos, huesos y otras partes importantes del
cuerpo. Por esta razn, afectan a todo tipo de personas (se estima que entre un 10 y un 12
por ciento de la poblacin sufre algn episodio de esta enfermedad en algn momento de su
vida), si bien es ms comn en hombres y en personas sedentarias.
Dolor lumbar: en ocasiones, el dolor de los clculos es menos aparente. Suele ser
fijo y continuo en la zona lumbar, que es la que recubre los riones. Este dolor se puede
confundir con los dolores de huesos y articulaciones de origen reumtico.
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Hematuria: significa que la orina contiene sangre. Puede ser visible a simple vista
(hematuria macroscpica) o, por el contrario, apreciarse nicamente mediante un anlisis
microscpico (microhematuria). La hematuria aparece debido a las pequeas heridas que
produce la piedra a su paso por el interior de los rganos afectados. A veces es su nica
manifestacin.
Infecciones de orina: hay un grupo de clculos que son consecuencia de unas
infecciones renales especiales y que slo se manifiestan por la aparicin de infecciones, ya
sea de la vejiga (cistitis) o del propio rin (pielonefritis).

CRISTALES DE OXALATO DE CALCIO

stos son incoloros, de forma octadrica o de sobre, parecen cuadrados pequeos
cruzados por lneas diagonales que se interceptan. Raras veces se presentan como esferas
ovales o discos bicncavas, que tienen forma de pesas de gimnasia cuando se los ve en
incidencia lateral. Estos pueden variar en tamao, de modo que a veces son slo
escasamente discernibles bajo magnificacin de alto poder. Estos cristales se encuentran
con frecuencia en orinas cidas y neutra, y en ocasiones tambin en orinas alcalinas. Son
solubles en cidos clorhdricos pero insolubles en cido actico.
Los cristales de oxalato de calcio pueden existir normalmente en la orina, en especial
despus de ingerir diferentes alimentos ricos en oxalato, como tomate, ruibarbo, ajo,
naranjas y esprragos.
Cantidades elevadas de oxalato de calcio, en especial si estn presentes en orina recin
emitida, sugieren la posibilidad de clculos de oxalato. Los dems estados patolgicos en
los que puede existir oxalato de calcio en la orina en cantidad aumentada son la
intoxicacin con etilenglicol, la diabetes mellitus, la enfermedad heptica y la enfermedad
renal crnica grave.
URATO AMORFO

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Con frecuencia hay en la orina sales de urato en una forma no cristalina, amorfa. Estos
uratos amorfos tienen aspecto granular y color amarillo-rojo, son solubles en lcalis y a 60
grados centgrados de temperatura. Carecen de significacin clnica.
URATOS DE SODIO
Pueden existir como sustancias amorfas o como cristales. Los cristales de urato de sodio
son agujas o prismas delgados, incoloros o amarillentos que se presentan en grupos o
racimos. Son solubles a temperatura de 60 grados centgrados y slo ligeramente solubles
en cido actico. Los uratos de sodio carecen de significacin clnica.
LEUCINA
Los cristales de leucina son esferoides oleosos, altamente refractarios, de color amarillo
o castao con estriaciones radiales y concntricas. Es probable que no estn formados
puramente por leucina, ya que la leucina pura cristaliza en forma de placas. La leucina es
soluble en cido actico caliente, alcohol caliente y los lcalis, es insoluble en cido
clorhdrico.
Los cristales de leucina tienen mucha importancia clnica. Se encuentran en la orina de
pacientes con enfermedad de la orina en jarabe de arce, con sndrome de Smith y Strang y
con enfermedades hepticas graves como cirrosis terminal, hepatitis viral grave y atrofia
amarilla aguda del hgado. En la orina de pacientes con enfermedad heptica aparecen con
frecuencia cristales de leucina y tirosina.
TIROSINA
Los cristales de tirosina son agujas muy finas altamente refringentes, que aparecen en
grupos o acmulos. Los acmulos de agujas con frecuencia parecen de color negro, sobre
todo en el centro, pero pueden tomar una coloracin amarilla en presencia de bilirrubina.
Los cristales de tirosina son solubles en hidrxido de amonio y en cido clorhdrico, pero
insolubles en cido actico.
Los cristales de tirosina aparecen en enfermedades hepticas graves, en la tirosinosis y
en el sndrome de Smith y Strang.
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COLESTEROL
Los cristales de colesterol son placas de gran tamao, planas y transparentes, con
ngulos mellados. La presencia de placas de colesterol en la orina es ndice de una
excesiva destruccin tisular, estos cristales se observan en cuadros nefrticos y nefrticos,
y tambin en casos de quiluria.
La quiluria se produce como consecuencia de la obstruccin o nivel torcico o
abdominal del drenaje linftico con ruptura de vasos linfticos puede deberse a tumores,
a agrandamiento grosero de ganglios linfticos abdominales y a filariasis.
FORMAS CRISTALINAS DE FRMACOS
Cuando se introdujo en teraputica el uso de las sulfamidas aparecieron muchos
problemas por dao real como consecuencia de la precipitacin del frmaco. Las nuevas
sulfamidas son muchos ms solubles, aun en medios cidos, por eso en la actualidad
raramente se forman cristales en la orina.
La mayora de las sulfamidas precipitan en forma de grupos de agujas, por lo general
con una unin excntrica. Debe seguirse dos pasos para confirmar la presencia de
cristales de sulfamida. En primer lugar, comunicarse con la sala de enfermera para
verificar si el paciente est recibiendo esa medicacin. En segundo lugar, realizar la
prueba de lignina para sulfamidas.
La administracin parenteral de altas dosis de ampicilina puede provocar la
precipitacin del frmaco formando masas de agujas largas, delgadas e incoloras en
orinas cidas. Hay otros frmacos que ocasionalmente pueden formar cristales si se
administran en dosis muy elevadas.
FOSFATOS TRIPLE
Los cristales de fosfato triple pueden existir en orinas neutras y en orinas alcalinas.
Son prismas incoloros de tres a seis caras que con frecuencia tienen extremos oblicuos.
El fosfato amnico magnsico a veces puede precipitar formando cristales plumosos o
con aspecto de helecho. Los cristales de fosfato triple son solubles en cido actico.
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A menudo se encuentran en orinas normales, pero pueden tambin formar clculos

urinarios. Pueden aparecer en los siguientes procesos patolgicos; : pielitis crnica,
cistitis crnica, hipertrofia de prstata y en los casos en os cuales existen retencin
vesical de la orina.
FOSFATO AMORFO
Las sales de fosfato con frecuencia estn presentes en la orina en forma no cristalina,
es decir, como sustancias amorfas. Estas partculas granulares crecen de una forma
definida y por lo general a simple vista son indistinguibles de los uratos amorfos.
El pH de la orina, as como sus propiedades de solubilidad, ayudan a distinguir entre
estos depsitos amorfos. Los fosfatos amorfos son solubles en cido actico, mientras
que los uratos amorfos no los son. Los fosfatos amorfos carecen de significacin clnica.
CARBONATO CLCICO
Los cristales de carbonato de calcio son pequeos e incoloros, aparecen con forma
esfrica o de pesas de gimnasia, o en masas granulares de gran tamao. Tienen mayor
tamao que las masas de las sustancias amorfas, y cuando aparecen en acmulos parecen
tener color oscuro. En la masa de cristales de carbonato de calcio, contrariamente a lo que
ocurre con los acmulos de fosfatos amorfos. Carecen de significacin clnica.
CILINDROS
Los cilindros urinarios se forman en la luz de los tbulos del rin. Reciben ese nombre
porque son moldeados en los tbulos.
HIALINOS
Son los que se observan con mayor frecuencia en la orina. Estn formados por la
protena de Tamm Horsfall gelificada y pueden contener algunas inclusiones que se
incorporan estando el cilindro en el rin. Son incoloros, homogneos y transparentes y por
lo general tienen extremos redondeados.

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Pueden observarse cilindros hialinos hasta en la enfermedad renal ms leve, no se

asocian con ninguna enfermedad en particular. En la orina normal puede encontrarse
cilindros hialinos en pequea cantidad el nmero aumenta despus del ejercicio fsico y en
deshidratacin fisiolgica.
ERITROCITARIOS
La presencia de cilindros eritrocitarios significa hematuria de origen renal, son siempre
patolgicos. Son por lo general diagnsticos de enfermedad glomerular, se encuentran en la
glomerulonefritis aguda, en la nefritis lpica, en la endocarditis bacteriana subaguda y en
el traumatismo renal. Tambin en infarto renal, pielonefritis.
Pueden tener color castao o ser casi incoloros puede estar formado por unos pocos
glbulos rojos en una matriz proteica, o bien por muchas clulas aglomeradas sin matriz
visible.
GRANULOSOS
Los cilindros grnulos pueden formarse a partir de la degeneracin de cilindros celulares
o por la agregacin directa de protenas sricas en una matriz de mucoprotena. Los
grnulos son de gran tamao y su aspecto es tosco. Casi siempre indican enfermedad renal
significativa, este tipo de cilindros puede observarse en la orina durante un corto periodo de
tiempo despus de la realizacin de ejercicio fsico intenso.
Los cilindros granulosos finos contienen grnulos de color gris o amarillo plido. Los
gruesos contienen grnulos de mayor tamao y de color ms oscuro.
LEUCOCITARIOS
Se observan en la infeccin renal y en procesos inflamatorios de causa no infecciosa.
Pueden encontrarse en la pielonefritis aguda, en la nefritis intersticial y e la nefritis lpica,
etc. La mayora de los leucocitos que aparecen en los cilindros son neutrfilos
polimorfonucleares. En el cilindro puede haber unos pocos leucocitos o bien puede estar
formado por muchas clulas aglomeradas.
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Si las clulas se encuentran an intactas pueden observarse los ncleos con claridad,
pero al comenzar la degeneracin de los elementos celulares las membranas desaparecen y
el cilindro adquiere un aspecto granular.
EPITELIALES
Se forman como secuencia del xtasis urinaria y de descamacin de clulas del epitelio
tubular. Pueden aparecer cilindros epiteliales en la orina despus de la exposicin a agentes
o virus nefrotxicos , que provoca la degeneracin y necrosis tubular. Tambin pueden
aparecer en la enfermedad renal crnica grave, en la que el dao tubular acompaa al dao
glomerular, y en el rechazo del alo injerto del rin.
Las clulas epiteliales pueden estar ordenadas en el cilindro o en hileras paralelas o
carecer de ordenacin, vara en tamao, forma y estadio de degeneracin. Se piensa que las
clulas que aparecen en hileras paralelas provienen del mismo segmento tubular, mientras
que las que no tienen ordenacin provienen de diferentes porciones del tbulo.
CREOS.
stos poseen un ndice de refraccin muy elevado, son amarillos, grises o incoloros y
tiene un aspecto uniforme y homogneo. Con frecuencia aparecen como cilindros anchos y
cortos de extremos romos o cortados, y a menudos sus bordes son serrados o de aspecto
resquebrajado. Los creos se observan en orina de pacientes con insuficiencia renal crnica
grave, hipertensin maligna, degeneracin tubular, etc...
CILINDROIDES
Son estructuras que se asemejan a cilindros, pero uno de sus extremos remata en punta
como una hebra de moco. Se desconoce el sitio exacto y el mecanismo de su formacin,
pero como por lo general aparecen junto a los cilindros se considera que tienen la misma
significacin. Los cilindroides son con frecuencia hialinos, pero puede tener incorporado
otro material
Clculos renales
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Son masas slidas compuestas de pequeos cristales. Se pueden presentar uno o ms

clculos al mismo tiempo en el rin o en el urter.
Causas
Clculos renalesMire ste video sobre:Clculos renales
Los clculos renales son comunes. Algunos tipos son hereditarios. A menudo ocurren en
bebs prematuros.
Existen diferentes tipos de clculos renales. La causa del problema depende del tipo de
clculo.
Los clculos pueden formarse cuando la orina tiene un alto contenido de ciertas
sustancias que formar cristales. Estos cristales pueden convertirse en clculos a lo largo
semanas o meses.
Los clculos de calcio son los ms comunes. Ocurren con mayor frecuencia en los
hombres entre los 20 a 30 aos de edad. El calcio puede combinarse con otras sustancias
para formar el clculo.
El oxalato es el ms comn de estos. El oxalato est presente en ciertos alimentos
como las espinacas. Tambin se encuentra en los suplementos de vitamina C. Las
enfermedades del intestino delgado aumentan el riesgo de formacin de estos clculos.
Los clculos de calcio tambin se pueden formar a partir de la combinacin con fosfato
o carbonato.
Otros tipos de clculos incluyen:
Los clculos de cistina pueden formarse en personas con cistinuria. Este trastorno es
hereditario. Afecta tanto a hombres como a mujeres.
Los clculos de estruvita se encuentran principalmente en mujeres que tienen una
infeccin urinaria. Estos clculos pueden crecer mucho y obstruir el rin, los urteres o la
vejiga.
Los clculos de cido rico son ms comunes en los hombres que en las mujeres.
Pueden ocurrir con gota y quimioterapia.
Otras sustancias como ciertas medicinas tambin pueden formar clculos.
Nefrolitiasis
El principal factor de riesgo para los clculos renales es no tomar suficiente lquido. Los
clculos renales tienen ms probabilidad de formarse si usted produce menos de 1 litro de
orina diario.
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Sntomas
Es posible que no presente sntomas sino hasta que los clculos bajen por los tubos
(urteres) a travs de los cuales la orina se vaca hacia su vejiga. Estos son los conductos
que transportan la orina a la vejiga. Cuando esto sucede, los clculos pueden bloquear el
flujo de orina desde los riones.
El principal sntoma es el dolor intenso que comienza y desaparece sbitamente:
El dolor puede sentirse en la zona abdominal o en un costado de la espalda.
El dolor puede irradiarse a la zona de la ingle (dolor inguinal) o a los testculos (dolor
testicular).
Otros sntomas pueden incluir:
Color anormal de la orina
Sangre en la orina
Escalofros
Fiebre
Nuseas y vmitos
Pruebas y exmenes
El proveedor de atencin mdica llevar a cabo un examen fsico. La espalda o la zona
ventral (abdomen) podran sentirse adoloridos.
Los exmenes que se pueden realizar incluyen:
Anlisis de sangre para evaluar los niveles de calcio de fsforo, de cido rico y de
electrolitos
Exmenes de la funcin renal
Anlisis de orina para ver cristales y buscar glbulos rojos en la orina
Anlisis del clculo para determinar el tipo
Pielograma intravenoso (PIV)
Los clculos o una obstruccin pueden observarse en:
Tomografa computarizada del abdomen
Resonancia magntica del abdomen/rin
Radiografa del abdomen
Pielografa intravenosa (PIV)
Ecografa del rin
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Pielografa retrgrada
Tratamiento
El tratamiento depende del tipo de clculo y de la gravedad de los sntomas.
Los clculos pequeos con frecuencia pasan a travs del aparato urinario por s solos.
La orina se debe colar para as poder conservar el clculo y analizarlo.
Tome al menos de 6 a 8 vasos de agua por da para producir una gran cantidad de
orina. Esto ayudar a eliminar el clculo.
El dolor puede ser muy fuerte. Los analgsicos de venta libre (por ejemplo,
ibuprofeno y naproxeno), ya sea solos o junto con narcticos, pueden ser muy eficaces.
Algunas personas con dolor fuerte por clculos renales necesitan hospitalizacin. Es
posible que usted necesite lquidos a travs de una vena.
Para algunos tipos de clculos, su proveedor puede recetar medicamentos para impedir
su formacin o ayudar a descomponer y eliminar el material que lo est causando. Estas
medicinas pueden ser:
Alopurinol (para los clculos de cido rico)
Antibiticos (para los clculos de estruvita)
Diurticos
Soluciones de fosfato
Bicarbonato de sodio o citrato de sodio
Diurticos (diurticos de tiazida)
Tamsulosina para relajar el urter y ayudar a pasar el clculo
La ciruga a menudo es necesaria si:
El clculo es demasiado grande como para salir por s solo
El clculo est creciendo
El clculo est bloqueando el flujo de orina y causando una infeccin o dao renal
El dolor es incontrolable
Litotripsia
En la actualidad, la mayora de los tratamientos son mucho menos invasivos que en el
pasado.
La litotricia se utiliza para eliminar clculos ligeramente menores a media pulgada
(unos 13 mm) que se encuentran localizados cerca del rin o del urter. Este mtodo
utiliza ondas sonoras u ondas de choque para romper los clculos. Luego, los clculos salen
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Ttulo: CRISTALES EN ORINA

del cuerpo en la orina. Tambin se denomina litotricia extracorporal por ondas de choque
(ESWL, por sus siglas en ingls).
Los procedimientos realizados para pasar un instrumento especial a travs de una
pequea incisin quirrgica en la piel o dentro del rin o los urteres se utilizan para
clculos grandes, o cuando los riones o las zonas que los rodean estn incorrectamente
formadas. El clculo se extrae con una sonda (endoscopio).
La ureteroscopia se puede utilizar para clculos en las vas urinarias bajas.
En raras ocasiones, se puede necesitar ciruga abierta (nefrolitotoma) si otros
mtodos no funcionan o no son posibles.
Hable con su proveedor sobre qu opciones de tratamiento pueden funcionar para usted.
Expectativas (pronstico)
Los clculos renales son dolorosos, pero la mayora de las veces se pueden eliminar del
cuerpo sin causar dao permanente.
Los clculos a menudo reaparecen. Esto ocurre con mayor frecuencia si no se encuentra
y se trata su causa.
Usted est en riesgo de:
Infeccin urinaria
Dao o cicatrizacin del rin si se tarda demasiado tiempo en aplicar el tratamiento
Posibles complicaciones
La complicacin por clculos renales puede incluir la obstruccin del urter (uropata
obstructiva unilateral aguda).
Cundo contactar a un profesional mdico
Llame a su proveedor si presenta sntomas de un clculo renal:
Dolor intenso en la espalda o el costado que no desaparece
Sangre en la orina
Fiebre y escalofros
Vmitos
Orina que despide un mal olor o luce turbia
Una sensacin de ardor al orinar
Si le han diagnosticado un bloqueo debido a un clculo, se debe confirmar su expulsin
ya sea atrapndolo en un filtro durante la miccin o con una radiografa de seguimiento.
Prevencin
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Ttulo: CRISTALES EN ORINA

Si tiene antecedentes de clculos renales:

Tome muchos lquidos (entre 6 y 8 vasos de agua al da) para producir suficiente
orina.
Podra ser necesario tomar medicinas o hacer cambios en la dieta para algunos tipos
de clculos.
Su proveedor posiblemente quiera hacer exmenes de sangre y orina para encontrar
maneras de prevenir los clculos en el futuro.
EXAMEN FSICO
Color:
El color de la orina normalmente es amarillo debido fundamentalmente a la presencia
del pigmento urocromo, an dentro de la normalidad, el color puede variar dependiendo de
la ingesta de lquidos, alimentos o drogas. Las orinas Patolgicas presentan diferentes
coloraciones, frecuentemente debidas a sangre, pigmentos biliares o metabolitos producidos
por desordenes metablicos.
Olor:
Normalmente la orina tiene un olor caracterstico debido a la presencia de cidos
orgnicos voltiles; puede modificarse como consecuencia de drogas, alimentos, por la
presencia de bacterias, metabolitos tales como la acetona, amonaco o elevaciones de
compuestos caractersticos de diversos desordenes metablicos.
Aspectos:
La orina normal, limpia y reciente es usualmente transparente pero puede modificarse
debido a la presencia de cristales provenientes de la dieta o metabolitos intermediarios,
mucoprotenas, bilirrubinas o grmenes infectantes.
EXAMEN QUMICO
Para realizar el examen qumico de las orinas, utilizamos tiras reactivas, para trabajar
con ellas tenemos que tener en cuenta los siguientes encisos:
Almacenamiento: Almacene a temperatura inferior a 30C . No exponga el producto a la
luz directa del sol. Proteja contra la humedad.
La proteccin contra la humedad, luz y calor del medio ambiente es esencial para
mantener la reactividad de las tiras. La decoloracin u oscurecimiento de las reas puede
indicar deterioro.
Procedimiento:
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Carrera:

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Ttulo: CRISTALES EN ORINA

Debe seguirse exactamente para obtener resultados confiables.

Siga los procedimientos indicados para la recoleccin de la muestra. Quite la tapa del
frasco, tome una tira y coloque nuevamente la tapa. Sumerja completamente las reas
reactivas de la tira y retrela inmediatamente para evitar que se disuelvan los reactivos.
Al momento de sacar la tira deslice el borde de la tira contra el canto del recipiente para
eliminar el exceso de orina. Mantenga la tira en una posicin horizontal para prevenir
posible mezclas de los reactivos y/o contaminar las manos con orina.
VI.

HIPOTESIS
VI.1.

Hiptesis nula

Los cristales en orina no son fciles de detectar para las personas

Normalmente no presentan ningn olor
VI.2.

Hiptesis alterna

Los alumnos aprendern de manera correcta como realizar un ego y aprendern a

analizar los cristales de la orina
En caso de que los alumnos no puedan traer su muestra en ayunos debern de
llevar un recipiente para que puedan ir por su muestra al sanitario
VII.

DISEO METODOLGICO

VII.1.

Tipo de investigacin

Investigacin descriptiva
VII.2.

Poblacin y muestra

Se emple un diseo de encuesta transversal; basndose en los resultados de una prueba

piloto, se calcularon un tamao de muestra de 5 703 individuos correspondientes a una
prevalencia de 3%, una taza de respuesta de 90% y un lmite de confianza de 95%. Se
eligieron al azar 90 localidades y se determin el municipio al que corresponda cada una
de ellas. Las 5 703 encuestas fueron asignadas a cada una de las comunidades de acuerdo
con la proporcin de habitantes registrada en ellas.
VII.3.

Ilustracin y recoleccin de datos.

Segn datos obtenidos del Censo General de Poblacin de 1990.13 Para el anlisis de la
dureza del agua se clasificaron los municipios del estado de Yucatn en tres estratos: estrato
1, "dureza desconocida"; estrato 2, "dureza intermedia" (300-400 ppm), y estrato 3, "dureza
elevada" ( 401 ppm). Cada poblado se dividi en cuatro sectores iguales y las casas
elegidas para las entrevistas fueron seleccionadas en cada sector en forma aleatoria. De
Asignatura:
Carrera:

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Ttulo: CRISTALES EN ORINA

enero a septiembre de 1996, previo entrenamiento, cinco trabajadoras sociales visitaron

cada casa seleccionada. En cada una se incluyeron todos los sujetos mayores de un ao de
edad, se aplic un cuestionario para consignar datos sobre sexo, edad, antecedentes
personales y familiares de urolitiasis, y tipo de agua consumida.
VIII. CRONOGRAMA DE INVESTIGACION
INTRODUCCION
JUSTIFICACION
PLANTEAMIENT

SEMANA 1
X
X
X

SEMANA 2

SEMANA 3

O DEL
PROBLEMA
OBJETIVOS
MARCO
TEORICO
HIPOTESIS
DISEO
METODOLOGICO
RESULTADOS
CONCLUSIONES
ANEXOS
IX.

X
X
X
X
X
X
X

RESULTADOS
IX.1.

TABULACION DE DATOS

Resultados
Se aplicaron 5 832 encuestas, de las cuales 3 656 fueron a mujeres, y 2 176 a hombres. Se
detectaron 323 casos de LD (5.5%) y 282 de LP (4.8%); no hubo predominio geogrfico. El
5.2 %, 191 mujeres y 132 hombres (6%) tuvieron LD, y 216 mujeres (5.9%) y 66 hombres
(3%) tuvieron LP. Estas diferencias no fueron estadsticamente significativas (p>0.05). La
prevalencia se increment en forma significativa con la edad, partiendo de 1% en sujetos
menores de 18 aos hasta 11.3% en aquellos mayores de 50 aos (p<0.0001).16 (cuadro I).
El 44% de los sujetos con LD y 34% de los sujetos con LP tuvieron historia familiar de
litiasis, comparado con 28.1% de los sujetos SL (p<0.0001, RM=2.8, IC 95%=2.2-3.4 y
p<0.0001, RM=1.8, IC 95%=1.4-2.4, respectivamente).
En el cuadro II se muestra la prevalencia del antecedente familiar nico en el padre, la
madre o hermanos de los sujetos con LD, comparado con los sujetos SL; la prevalencia fue
Asignatura:
Carrera:

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Ttulo: CRISTALES EN ORINA

mayor en los hermanos (p<0.0001, RM 2.6, IC 95%=1.83-3.80). Se observ un patrn

similar en el grupo LP

Se analizaron 374 muestras de agua, 29 de ellas correspondieron a agua de pozo y las

restantes a muestras de agua potable. Los resultados de DT, DCa, y DMg, de ambos
laboratorios participantes, no difirieron en ms de 10%, por lo que se emple la media de
estos valores para el anlisis estadstico. No se observ diferencia entre las medias de la
DT, DCa y DMg al comparar el agua de pozo con el agua potable (p>0.05).

La prevalencia de LD en el grupo I (DT a 400 ppm) fue de 3.3%, comparada con

6.21% en el grupo II (DT 401 ppm), p=0.003, RM=1.88, IC 95% 1.21-2.94.
IX.2.

Interpretacin de Anlisis

La prevalencia de LD detectada en este estudio (5.5%) es de 10 a 100 veces ms alta que

la reportada en la literatura mdica.1,9,17 Si se incluyen los casos de LP, (considerados
como una forma subclnica de la enfermedad),7,14 la prevalencia real de urolitiasis en el
estado de Yucatn sera de 10.3%. No se observ en el estado predominio geogrfico para
litiasis, sin embargo esto deber ser confirmado en estudios futuros.
La prevalencia de LD en sujetos mayores de 50 aos fue 11 veces ms elevada que en
aquellos menores de 18 aos (p<0.0001, RM=11.17). El hecho de que la prevalencia se
incremente en forma notable con la edad sugiere que la urolitiasis puede desarrollarse
posterior a la exposicin repetida a un factor externo. Uno de los pocos estudios que
muestra una prevalencia elevada comparable se efectu en Kaizuka, Japn; los autores
Asignatura:
Carrera:

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Ttulo: CRISTALES EN ORINA

detectaron una prevalencia de 4.5% en poblacin general, la cual tambin se incrementaba

con la edad, de modo que 10.3% de los sujetos mayores de 50 aos padecen la enfermedad,
lo cual es muy similar a nuestros hallazgos.18
En este estudio un factor de riesgo importante para LD y LP fue el antecedente de
urolitiasis en padres o hermanos de los sujetos afectados. Estudios previos han hallado una
forma de transmisin autosmica dominante en pacientes con hipercalciuria idioptica19,20
en quienes la urolitiasis es relativamente comn. Asimismo, se sabe de la gran influencia
que tienen los antecedentes familiares de padres y hermanos, en los pacientes con clculos
urinarios en las vas urinarias superiores

X.

CONCLUSIN
La prevalencia de urolitiasis en el estado de Yucatn es elevada y se incrementa
en forma notable con la edad. El antecedente familiar y la dureza extrema (400
ppm) del agua empleada para consumo humano son factores predisponentes para
el desarrollo de la enfermedad.
Se requieren investigaciones futuras para definir la magnitud del impacto de
estos factores y el papel de otros solutos en el desarrollo de urolitiasis. Estn
formados por precipitacin de sales en orina, a consecuencia de cambios de pH,
temperatura y concentracin que afectan su solubilidad. Pueden adoptar la forma
de cristales verdaderos o presentarse como material amorfo.
Su presencia rara vez tiene significado clnico de importancia, pero su correcta
identificacin es til para detectar los pocos tipos de cristales que confieren per
se una situacin patolgica como: enfermedades hepticas, errores congnitos
del metabolismo o dao renal causado por cristalizacin tubular de drogas o sus
metabolitos. Los cristales son muy frecuentes en orina refrigerada. Para su
identificacin es til reconocer su forma, en muchos casos caracterstica, y el pH
Asignatura:
Carrera:

23

Ttulo: CRISTALES EN ORINA

urinario, ya que algunas sales precipitaran slo dentro de ciertos rangos de pH.
Interesantemente, los cristales patolgicos o anormales son encontrados slo en
orinas con pH neutro o cido

XI.

BIBLIOGRAFA

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1. Sakhaee K, Maalouf NM, Kumar R, Pascua A, enfermedad sea asociada a la litiasis
renal Orson W.: patogenia y las opciones de tratamiento. Institutos Nacionales de Salud.
2011; 79 (4): 393-403.
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de la efectividad de las estrategias de medicina preventiva. Agencia para la Investigacin y
Calidad. 2011.
3. Ranabir S, Baruah MP, Reetu DK. Nefrolitiasis: Evaluacin endocrina. Indian
Journal of Endocrinology and Metabolism. 2012; (16): 228-235.
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renales. Indian Journal of Endocrinology and Metabolism. 2012; (16): 236-239.
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6. Enfermedades Piedra T. Knoll. Suplementos European Urology. 2007; (6): 717-722.

Asignatura:
Carrera:

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Ttulo: CRISTALES EN ORINA

7. EM Medina, Martn SG. Como nefrolitiasis indicacion de nefrectoma. Rev Med

IMSS. 2009; 47 (1): 29-32.
8. Boix GC, Lpez-Torres HJ, lvarez DL, Vzquez CM, HE Romero, Jimnez LM,
et al. Litiasis renal. A Rev Clin Med Fam. 2007; 2 (1): 32-38.

XII.

ANEXOS

Anexo
1:
CRISTALES
OXALATO DE CALCIO

DE

Anexo 3: URATOS DE SODIO

Anexo 4: LEUCINA
Anexo 2: URATO AMORFO

Asignatura:
Carrera:

25

Ttulo: CRISTALES EN ORINA

Anexo 5: TIROSINA

Anexo 6: COLESTEROL

Anexo 7: FORMAS CRISTALINAS

DE FRMACOS

Anexo 8: FOSFATOS TRIPLE

Anexo 9: FOSFATO AMORFO

Asignatura:
Carrera:

Anexo 10: HIALINOS

Anexo 11: ERITROCITARIOS

Anexo 12: GRANULOSOS

Anexo 13: LEUCOCITARIOS

26

Ttulo: CRISTALES EN ORINA

anexo 16: CILINDROIDES

Anexo 14: EPITELIALES

Anexo 15: CREOS.

Asignatura:
Carrera:

Todas la imgenes fueron obtenidos

en:
http://www.oxalato.com/clculos_renales_
de_oxalato_cristales_en_orina

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