ANEMIA PERNICIOSA

Definicin
Es una disminucin de los glbulos rojos que ocurre cuando el cuerpo no puede
absorber apropiadamente la vitamina B12 del tubo digestivo. Esta vitamina es
necesaria para la formacin de los glbulos rojos.
La anemia perniciosa es un tipo de anemia megaloblstica.
Causas, incidencia y factores de riesgo
La anemia perniciosa es causada por una carencia del factor intrnseco, una
protena producida por el estmago que ayuda al cuerpo a absorber la vitamina
B12. Cuando el estmago no tiene suficiente factor intrnseco, no puede absorber
la vitamina en forma apropiada. La vitamina B12 es necesaria para que las clulas
nerviosas y sanguneas funcionen de manera apropiada.
En muy raras ocasiones, los bebs y los nios nacen sin la capacidad de producir
factor intrnseco suficiente. La anemia perniciosa congnita (de nacimiento) se
hereda como un trastorno autosmico recesivo (se necesita el gen defectuoso de
cada padre para adquirirlo). Sin embargo, con mucha frecuencia, la anemia
perniciosa y otras formas de anemia megaloblstica en los nios son el resultado
de otras causas de deficiencia de vitamina B12 u otras deficiencias vitamnicas.
Otras causas de los bajos niveles de factor intrnseco (y por lo tanto de anemia
perniciosa) incluyen mucosa gstrica atrfica, autoinmunidad contra las clulas
parietales gstricas y autoinmunidad contra el factor intrnseco.
El comienzo de la enfermedad es lento y puede tomar dcadas. Aunque la forma
congnita ocurre en nios, la anemia perniciosa por lo general no aparece antes
de los 30 aos y la edad promedio del diagnstico es a los 60 aos.

Los factores de riesgo abarcan:

Antecedentes familiares de la enfermedad

Origen escandinava o europeo nrdico

Antecedentes

de

enfermedades

endocrinas

autoinmunitarias,

incluyendo diabetes tipo 1, hipoparatiroidismo, enfermedad de Addison,

hipopituitarismo, disfuncin testicular, enfermedad de Graves, tiroiditis
crnica, miastenia grave, amenorrea secundaria y vitligo.
Adems de la anemia perniciosa, otras causas de deficiencia de vitamina
B12 incluyen:

Ciertos

medicamentos,

como

colchicina,

neomicina

cido

paraaminosaliclico para el tratamiento para la tuberculosis

Enfermedad

gastrointestinal

(gastrectoma, enfermedad

enfermedad de Crohn)

Infeccin (parsitos intestinales, proliferacin de bacterias)

Trastornos metablicos (aciduria metilmalnica, homocistinuria)

celaca,

Problemas nutricionales (vegetarianos estrictos sin suplemento de B12,

dieta pobre en el beb o desnutricin de la madre durante el embarazo)

Sntomas
Muy poca vitamina B12 gradualmente causa problemas neurolgicos. Es
importante saber que los efectos neurolgicos pueden verse antes de que se
diagnostique la anemia.
Los sntomas pueden ser:

Dificultad para respirar

Fatiga

Palidez

Frecuencia cardaca rpida

Prdida del apetito

Diarrea

Hormigueo y entumecimiento de las manos y pies

lceras en la boca

Marcha inestable, especialmente en la oscuridad

Problemas linguales

Deterioro del sentido del olfato

Sangrado de las encas

Reflejo de Babinski positivo

Prdida de los reflejos tendinosos profundos

Cambios de personalidad, "locura megaloblstica"

Signos y exmenes
Los exmenes que se pueden emplear para diagnosticar o controlar la anemia
perniciosa abarcan:

Conteo sanguneo completo

Examen de mdula sea (slo es necesario si el diagnstico no est claro)

Medicin de la holotranscobalamina II srica

Medicin del cido metilmalnico (AMM)

Conteo de reticulocitos

LDH en suero

Examen de Schilling

Nivel de vitamina B12

Esta enfermedad tambin puede alterar los resultados de los siguientes

exmenes:

Bilirrubina

Examen de colesterol

Gastrina

Fosfatasa alcalina leucoctica

Frotis perifrico

TIBC

La deficiencia de vitamina B12 afecta la apariencia de todas las clulas epiteliales,

por lo tanto, una mujer sin tratamiento puede tener una citologa vaginal con
resultado falso positivo.
Tratamiento
Las inyecciones mensuales de vitamina B12 (megamilbedoce) se prescriben para
corregir la deficiencia de dicha vitamina. Esta terapia corrige la anemia y puede
corregir las complicaciones neurolgicas si se toma a tiempo.
Algunos mdicos recomiendan que los pacientes ancianos con atrofia gstrica
tomen suplementos orales de vitamina B12 adems de las inyecciones
mensuales.
Tambin existe una preparacin de vitamina B12 que se puede administrar por va
nasal.
Una dieta bien balanceada es esencial para proporcionar otros elementos, tales
como el cido flico, el hierro y la vitamina C, para el desarrollo de glbulos
saludables.
Pronstico
El pronstico generalmente es excelente con el tratamiento.
Complicaciones

Las personas con anemia perniciosa pueden presentar plipos gstricos y

padecer cncer gstrico, al igual que tumores carcinoides gstricos con una
frecuencia el doble de la poblacin normal.
Si el tratamiento se retarda, se pueden presentar defectos neurolgicos
persistentes.

ANEMIA PERNICIOSA

Situaciones que requieren asistencia mdica

Se debe consultar con el mdico si se presentan sntomas que sugieran el

desarrollo de deficiencia de vitamina B12.
Prevencin
No existe una forma de prevenir esta enfermedad. Sin embargo, con la deteccin y
tratamiento oportunos de la deficiencia de vitamina B12, las complicaciones se
pueden controlar.

UNIV. VIVIANA MACHACA

RAMIREZ
REGISTRO: 213094983
DOCENTE: DR. GAMARRA
TEMA: ANEMIA PERNICIOSA