11/2/2016

El Servicio Social en la Medicina: anacrnico ineficiente y peligroso

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El Servicio Social en la Medicina: anacrnico ineficiente y peligroso

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El Servicio Social en la Medicina: anacrnico ineficiente y peligroso
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Autor:
gabriel.rojas

Lugar
Ciudad de Mxico

Cuerpo
Dr. Xavier Tello*
El Servicio Social para los mdicos, fue concebido romntica y falsamente como una metodologa de aprendizaje, en la que
los jvenes graduados se acercaban las comunidades para devolver a la sociedad aquello que haban aprendido de manera
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gratuita, al tiempo que ponan en prctica sus conocimientos adquiridos.

En esa poca las universidades particulares no enseaban Medicina y el nivel de los conocimientos y la prctica mdica,
eran los del primer cuarto del siglo XX. Esta tesis humanista, se convirti rpidamente en el mejor pretexto para ocultar una
dura realidad: la terrible carencia de recursos para proveer a la poblacin de servicios mdicos de primer contacto y con la
calidad adecuada. Los pasantes de la carrera de medicina se convirtieron sencillamente, en mano de obra barata para
cumplir con el requisito de dotar de atencin mdica a las poblaciones ms alejadas.
No es una sorpresa que en estas zonas (rurales, indgenas, la selva, la sierra o el desierto), las unidades mdicas sean
solamente consultorios bsicos, carentes de infraestructura adecuada y de elementos diagnsticos avanzados. Por algn
motivo, las autoridades de salud piensan que las zonas pobres y marginales slo deben contar con cuatro paredes, una
mesa de exploracin maltrecha, y un botiqun bsico, desatendido y obsoleto.
Bajo la absurda premisa de que la misin del mdico de primer contacto es la de prevenir ms que tratar, las obligaciones de
este joven pasante no solamente son las de proporcionar la atencin mdica que los escasos recursos del consultorio y su
reciente entrenamiento le permiten; el pasante debe de supervisar obras del drenaje, ventilacin de fogones, vacunar perros
y llevar a cabo un sinfn de papeleo administrativo, con el que sus supervisores y las autoridades sanitarias locales y
regionales le dan seguimiento al cumplimiento de las metas en salud. Si el pasante no cumple por algn motivo con los
nmeros y metas impuestas, es sancionado y su certificacin de Servicio Social puede ponerse en juego.
De este modo, los pasantes son castigados si derivan a pacientes obsttricas de alto riesgo a los hospitales regionales, ya
que en las estadsticas esto es reflejo de una supuesta mala atencin preventiva. En la realidad, muchos pacientes acuden
por primera vez ya con con complicaciones, al consultorio del pueblo.
Desde hace casi 70 aos, este sistema de atencin les ha resultado muy conveniente a las autoridades de Salud, ya que
cuentan como dijimos, con una mano de obra barata al tiempo que en los nmeros "se cumple con la cobertura a la
poblacin".
Sobra decir que en esta precariedad, las herramientas con las que el mdico cuenta son en muchas ocasiones, menos que
bsicas. El realizar diagnsticos certeros para dar los tratamientos adecuados, requiere por lo menos de tiras reactivas para
detectar diabetes o infecciones de vas urinarias, equipos adecuados de exploracin para la nariz y los odos o elementos
bsicos como una bscula para bebs que funcione adecuadamente, adems del instrumental mnimo para realizar
curaciones de heridas o cirugas bsicas; ya no se diga una radiografa de trax o de algn miembro lesionado. El contar con
un micrfono para auscultacin fetal pertenece en este caso, a la ciencia ficcin.
Lo que a las autoridades de Salud nunca les ha importado, es el bienestar o la seguridad del mdico pasante. Es bastante
comn que en muchos de estos Centros de Salud, los pasantes no cuenten con un rea habitacional digna, una cama
cmoda, regaderas con agua caliente, jabn o papel sanitario.
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A todo este precario panorama, se le agrega desde hace 20 aos, la amenaza continua para la seguridad y la vida de los
pasantes. Muchas de estas comunidades son conocidas por sus reacciones y tratos hostiles hacia los mdicos recin
egresados. Existen historias de golpizas, violaciones, homicidios y hasta linchamientos por la frustracin de familiares y
comunidades ante la muerte de pacientes, sobre todo en reas en donde chamanes, brujos y curanderos se sienten
amenazados o desplazados por la presencia del mdico.
Desde hace 10 aos a estas amenazas se suma la presencia del crimen organizado en zonas de altsimo riesgo. Al igual
que las poblaciones, los mdicos son hoy en da sujetos de secuestros y amenazas directas de bandas de narcotraficantes.
La solucin al problema es compleja. Las autoridades regionales y locales deben entender que el prestar atencin mdica a
la poblacin, va ms all de un destartalado consultorio con un muchacho que recin termina su carrera. El hacerlo, implica
muchos gastos e inversin en infraestructura y recursos humanos y ningn gobernador est dispuesto a reconocer que la
cobertura real de sus problemas de salud est por debajo de los estndares internacionales.
Por otra parte, el modelo de Servicio Social para los mdicos se ha vuelto absurdo e injusto. Los mdicos son los nicos
profesionales a los que se les pide un ao completo de su vida para poder obtener su ttulo profesional. En otras
profesiones, el servicio social se lleva acabo en seis meses y en muchas ocasiones ste se hace al tiempo que se realizan
prcticas profesionales seguras y bien remuneradas. La visin del Servicio Social como una forma de devolver a la sociedad
la inversin recibida en la educacin profesional, se contradijo desde momento en que los mdicos comenzaron a graduarse
de escuelas privadas en las cuales pagaron cientos de miles de pesos por su educacin.
El modelo de medicina socializante y netamente preventiva de los aos treintas, ha quedado rebasado por las exigencias y
la eficiencia que la medicina de la segunda dcada del siglo XXI requiere.
Es tiempo ya de pasar de un modelo romntico, anacrnico y enfocado al cumplimiento de cifras y programas, a un modelo
que garantice calidad en el diagnstico y tratamiento de los pacientes, al tiempo que ofrece a los pasantes, la mejor
oportunidad para desarrollarse como profesionales, sin poner en riesgo su seguridad o su vida.
*El autor es Mdico Cirujano y consultor en comunicacin en salud

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mdicos pasantes

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Mdicos pasantes, blancos del crimen

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