Meningitis

Es una infeccin bacteriana de las membranas que cubren el cerebro y

la mdula espinal (meninges).

Usted no puede determinar si tienen meningitis bacteriana o viral por la forma

como se sienten; es el mdico quien debe hacer esto. Busque atencin mdica
rpida si tiene sntomas de meningitis.

Causas
Las causas ms comunes de meningitis son las infecciones virales que
generalmente mejoran sin tratamiento. Sin embargo, las infecciones
meningticas bacterianas son extremadamente graves y pueden producir la
muerte o dao cerebral incluso con tratamiento.
La meningitis tambin puede ser causada por:

Pruebas y exmenes
El mdico o el personal de enfermera lo examinarn. Esto puede mostrar:

Irritacin qumica

Alergias a medicamentos

Hongos

Parsitos

Tumores
La mayora de las meningitis virales se debe a enterovirus, que son virus que
tambin pueden causarenfermedad intestinal.
Muchos otros tipos de virus pueden causar meningitis:

La meningitis viral puede ser causada por el virus del herpes, el

mismo virus que puede causar el herpes labial y el herpes genital.
Sin embargo, las personas con herpes labial o genital no estn en
mayor riesgo de desarrollar meningitis herptica.

Los virus que pueden causar paperas y VIH pueden provocar

meningitis asptica.

Recientemente, el virus del Nilo Occidental, que se disemina por

medio de las picaduras de mosquitos, se ha convertido en una causa
de meningitis viral en la mayor parte de los Estados Unidos.

Sntomas
La meningitis viral ocurre con ms frecuencia que la meningitis bacteriana y es
ms leve. Por lo general, se presenta a finales del verano y principios del otoo.
Afecta con mayor frecuencia a los nios y a los adultos menores de 30 aos.
Las meningitis bacteriana es una emergencia y se necesitar tratamiento
inmediato en un hospital. Los sntomas por lo general aparecen rpidamente y
pueden abarcar:

Frecuencia cardaca rpida

Fiebre

Cambios en el estado mental

Rigidez en el cuello
Si el mdico piensa que usted tiene meningitis, se debe realizar una puncin
lumbar ("puncin raqudea") para extraer una muestra del lquido cefalorraqudeo
(conocido como LCR) para su anlisis.
Los exmenes que se pueden hacer abarcan:

Hemocultivo

Radiografa de trax

Tomografa computarizada de la cabeza

Tratamiento
Se usan antibiticos para tratar la meningitis bacteriana; el tipo especfico
depende de la bacteria causante de la infeccin. Los antibiticos no sirven para
tratar la meningitis viral.
Los antivirales se les pueden administrar a las personas con meningitis
herptica.
Otros tratamientos abarcan:

Lquidos intravenosos (IV)

Medicamentos para tratar sntomas como el edema cerebral,

el shock y las crisis epilpticas

Expectativas (pronstico)
El diagnstico y tratamiento oportuno de la meningitis bacteriana es esencial
para prevenir lesiones neurolgicas permanentes. Generalmente, la meningitis
viral no es una enfermedad grave y sus sntomas deben desaparecer en
cuestin de 2 semanas sin complicaciones duraderas.

Fiebre y escalofros

Cambios en el estado mental

Dao cerebral

Nuseas y vmitos

Acumulacin de lquido entre el crneo y el cerebro (derrame

subdural)

Sensibilidad a la luz (fotofobia)

Hipoacusia

Dolor de cabeza intenso

Hidrocefalia

Convulsiones

Cuello rgido (meningismo)

Otros sntomas que pueden ocurrir con esta enfermedad:

Agitacin

Fontanelas abultadas en los bebs

Disminucin del estado de conciencia

Alimentacin deficiente o irritabilidad en nios

Respiracin rpida

Posibles complicaciones

Cundo contactar a un profesional mdico

Consiga ayuda mdica urgente de inmediato si piensa que usted o su hijo
presenta sntomas de meningitis. El tratamiento oportuno es clave para un buen
pronstico.
Prevencin
Ciertas vacunas pueden ayudar a prevenir algunos tipos de meningitis:

Postura inusual con la cabeza y el cuello arqueados hacia atrs

(opisttonos)
La meningitis es una causa importante de fiebre en nios y recin nacidos.

La vacuna contra el Haemophilus (vacuna HiB) en los nios ayudar

a prevenir un tipo de meningitis bacteriana.

La vacuna antineumoccica conjugada es ahora una vacuna de

rutina en la infancia y es muy eficaz para prevenir la meningitis
neumoccica.
Los miembros del hogar y otros en estrecho contacto con personas que tengan
meningitis meningoccica deben recibir antibiticos preventivos para evitar
infectarse.

La vacuna meningoccica se recomienda para:

En general, los sntomas de sepsis pueden abarcar:

Adolescentes en edades de 11 a 12 aos y adolescentes que

ingresan a la secundaria (alrededor de los 15 aos) y que an no
hayan recibido la vacuna. Se aplica una vacuna de refuerzo entre las
edades de 16 y 18 aos.

Escalofros

Confusin o delirio

Todos los estudiantes universitarios que no hayan sido vacunados y

que estn viviendo en residencias estudiantiles.

Fiebre o temperatura corporal baja (hipotermia)

Mareo debido a hipotensin arterial

Nios de dos aos en adelante que no tengan el bazo o que tengan

otros problemas con el sistema inmunitario.

Latidos cardacos rpidos

Temblor

Erupcin cutnea

Personas que viajan a pases donde son comunes las enfermedades

causadas por el meningococo (preguntarle al mdico).
Algunas comunidades realizan campaas de vacunacin despus de un brote de
meningitis meningoccica.

Piel caliente
Tambin se puede presentar sangrado o hematomas.
Pruebas y exmenes
Una persona con sepsis lucir muy enferma.
La infeccin se confirma generalmente por medio de un examen de sangre; sin
embargo, ste puede no revelar infeccin en personas que han estado
recibiendo antibiticos. Algunas infecciones que pueden causar sepsis no se
pueden diagnosticar por medio de exmenes de sangre.
Otros exmenes que se pueden hacer abarcan:

Sepsis
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Es una enfermedad en la cual el cuerpo tiene una respuesta grave a bacterias u
otros microorganismos.
Esta respuesta se puede denominar sndrome de respuesta inflamatoria
sistmica (SRIS).
Causas
Los sntomas de la sepsis no son causados por los microorganismos en s. En
vez de esto, productos qumicos que libera el cuerpo causan la respuesta.
Una infeccin bacteriana en cualquier lugar del cuerpo puede activar la
respuesta que conduce a la sepsis. Los sitios comunes donde una infeccin
podra comenzar abarcan:

Frmula leucocitaria

Gasometra arterial

Pruebas de la funcin renal

Conteo de plaquetas y productos de degradacin de la fibrina para

verificar riesgo de sangrado

Conteo de glbulos blancos

Tratamiento
Si usted tiene sepsis, lo hospitalizarn por lo general en una unidad de cuidados
intensivos (UCI). Los antibiticos por lo regular se administran por va
intravenosa (IV).
Se puede administrar oxgeno y grandes cantidades de lquidos intravenosos.
Otros tratamientos mdicos pueden abarcar:

El torrente sanguneo

Medicamentos que aumenten la presin arterial

Los huesos (comn en los nios)

Dilisis si hay insuficiencia renal

El intestino (generalmente se ve con peritonitis)

Un respirador (ventilacin mecnica) si se presenta insuficiencia

pulmonar

Los riones (infeccin de las vas urinarias altas o pielonefritis)

El revestimiento del cerebro (meningitis)

El hgado o la vescula biliar

Los pulmones (neumona bacteriana)

La piel (celulitis)
En pacientes hospitalizados, los sitios comunes de infeccin incluyen las
vas intravenosas, las heridas quirrgicas, los drenajes quirrgicos y los sitios de
ruptura de la piel conocidos como lceras o escaras de decbito.
Sntomas
En la sepsis, se presenta una cada de la presin arterial, ocasionando shock.
Los sistemas corporales yrganos principales, incluidos los riones, el hgado,
los pulmones y el sistema nervioso central, dejan de funcionar apropiadamente
debido a una circulacin insuficiente.
Un cambio en el estado mental y la respiracin muy rpida pueden ser
los primeros signos de sepsis.

Expectativas (pronstico)
La sepsis a menudo es potencialmente mortal, sobre todo en personas con un
sistema inmunitario debilitado o con una enfermedad prolongada (crnica).
El dao causado por una disminucin en el flujo sanguneo a rganos vitales
como el cerebro, el corazn y los riones puede tomar tiempo para mejorar.
Puede haber problemas a largo plazo en estos rganos.
No todos los pacientes sobreviven a un episodio de sepsis.
Prevencin
El riesgo de sepsis se puede reducir siguiendo el esquema de vacunacin
recomendado.
En el hospital, el lavado cuidadoso de las manos y el cuidado apropiado de las
sondas vesicales y las vas intravenosas pueden ayudar a prevenir las
infecciones que llevan a que se presente sepsis
Septicemia
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Es la presencia de bacterias en la sangre (bacteriemia) que a menudo ocurre
con infecciones graves.
Causas
La septicemia es una infeccin grave y potencialmente mortal que empeora en
forma muy rpida y que puede surgir de infecciones en todo el cuerpo, entre

ellas, infecciones en los pulmones, el abdomen y las vas urinarias. Puede

aparecer antes o al mismo tiempo de infecciones tales como:

Es posible que le suministren.

Antibiticos para tratar la infeccin

Lquidos y medicamentos por va intravenosa (IV) para mantener la

presin arterial

Del corazn (endocarditis)

Oxgeno

Otros tejidos

Plasma y otros hemoderivados para corregir cualquier problema en

la coagulacin

seas (osteomielitis)

Del sistema nervioso central (meningitis)

Sntomas
La septicemia puede comenzar con:

Escalofros

Pronstico
El pronstico depende de las bacterias involucradas y de la rapidez con la cual el
paciente sea hospitalizado y se inicie el tratamiento. La tasa de mortalidad es
alta, ms del 50% para algunas infecciones.

Fiebre alta

Posibles complicaciones
La septicemia puede conducir rpidamente a:

Respiracin acelerada

Frecuencia cardaca rpida

La persona luce muy enferma.
Los sntomas progresan rpidamente a:

Confusin u otros cambios en el estado mental

Manchas rojas en la piel (petequias y equimosis).

Shock
Puede haber disminucin o ausencia del gasto urinario.
Pruebas y exmenes
Un examen fsico puede mostrar:

Presin arterial baja

Temperatura corporal baja o fiebre

Signos de enfermedades asociadas tales

como: meningitis, epiglotitis, neumona o celulitis
Los exmenes que pueden confirmar la infeccin son:

Hemocultivo

Gasometra arterial

CSC

Estudios de coagulacin

Sndrome de dificultad respiratoria del adulto (SDRA)

Shock sptico

Muerte.
La septicemia debida a meningococos puede provocar shock o insuficiencia
suprarrenal (sndrome de Waterhouse-Friderichsen).
Cundo contactar a un profesional mdico
La septicemia no es muy comn pero es muy grave y su diagnstico oportuno
puede impedir su progreso hastashock.
Busque atencin inmediata si:

Una persona tiene fiebre, escalofros con temblor y luce muy

enferma.

Cualquier persona que haya estado enferma presenta cambios en su

estado mental.

Hay signos de sangrado dentro de la piel.

Llame al mdico si las vacunas de su hijo no estn al da.
Prevencin
Recibir tratamiento para las infecciones puede prevenir la septicemia. La vacuna
contra el Haemophilus influenza B (HIB) y S. pneumoniae ya han reducido el
nmero de casos de septicemia en los nios. Ambas sonvacunas recomendadas
de la niez.
En raros casos, a las personas que estn en contacto cercano con alguien que
tenga septicemia se les pueden prescribir antibiticos preventivos.
RESUMEN

TP

TPT

niveles de fibringeno

Cultivo de LCR

Cultivo de cualquier lesin cutnea

Conteo de plaquetas

Urocultivo

Tratamiento
La septicemia es una enfermedad grave que requiere hospitalizacin. A usted lo
pueden ingresar a una unidad de cuidados intensivos (UCI).

El trmino "fascitis necrotizante" es ampliamente utilizado para

designar en forma genrica las infecciones necrotizantes o
gangrenosas, de etiologa tpicamente poli-bacteriana, es una infeccin
poco comn de la partes blandas, usualmente causada por bacterias
virulentas que producen toxinas y que se caracterizan por afectar a la
fascia superficial, tejido subcutneo, grasa subcutnea con nervios,
arterias y venas y fascia profunda. Se acompaa de dolor local, fiebre
y toxicidad sistmica. Se realiza una revisin actualizada del tema y la
presentacin de un caso diagnosticado en nuestro servicio con una
celulitisfacial Odontgena posquirrgica del 38, que evolucion hacia
una fascitis necrotizante de la porcin inferior del cuello y regin
pectoral.
Palabras claves: Fascitis necrotizante,Celulitis Facial, Flemn difuso.

INTRODUCCIN

El trmino "fascitis necrotizante" es ampliamente utilizado para

designar en forma genrica las infecciones necrotizantes o
gangrenosas, de etiologa tpicamente poli-bacteriana, es una infeccin
poco comn de la partes blandas, usualmente causada por bacterias
virulentas que producen toxinas y que se caracterizan por afectar a la
fascia superficial, tejido subcutneo, grasa subcutnea con nervios,
arterias y venas y fascia profunda. Se acompaa de dolor local, fiebre
y toxicidad sistmica 1, 2
A travs de decenas de aos ha sido designada tambin como:
gangrena estreptoccica, celulitis sinergstica, celulitis anaerobia no
clostridial, celulitis necrotizante, gangrena de Fournier, erisipela
necrotizante. 3
Existen referencias incompletas de esta entidad desde la remota
antigedad en descripciones hechas por Hipcrates, Galeno y Avicena;
as como por Ambroise Par, en la Edad Media. En 1871, durante la
guerra civil en EE.UU. el cirujano militar Joseph Jones realiz la
primera referencia detallada y la design como "gangrena de
hospital".4, 5, 6
En 1884, A. Fournier public su clsica descripcin de la infeccin
gangrenosa del perin y los genitales. B. Wilson, en 1952, acu el
trmino de fascitis necrotizante y emiti el concepto que tenemos hoy
de la misma, el cual incluye a las infecciones causadas por grmenes
aerobios y anaerobios 7. Generalmente no son organismos nicos los
causales de la FN de hecho la accin sinergstica de la bacterias
aerobias y anaerobias facultativas son responsables del curso
fulminante de la enfermedad. 8
Hay autores que la dividen en 2 grupos de acuerdo con los cultivos
bacterianos:Grupo I, donde la infeccin es polimicrobiana y se
compone de streptococcus no del grupo A mas anaerobios y/o
anaerobios facultativos, a menudo asociado tambien a enterobacterias
y Grupo II, tambin conocido como gangrena hemoltica
estreptoccica, en donde el patgeno es el streptococcus b-hemoltico
del grupo A solo o en combinacin con el staphylococcus. con
presentacin clnica de sndrome de shock txico. 1, 2, 8
Los organismos predominantes en las infecciones polimicrobianas son
por grmenes entricos gramnegativos, enterococcus y menos
comnmente estafilococos y estreptococos. Los anaerobios incluyen
Bacteroides y Clostridium species. 8
En la cabeza y cuellola fascitis necrotizante es rara y usualmente
resulta de infecciones dentales supuradas, extracciones dentarias,
absceso peritonsilar, infeccin glndulas salivares , adenitis cervicales y
causas idiopticas. . 9, 10, 11
No hay edad o sexo con predileccin para la fascitis necrotizante. La
enfermedad ocurre mas frecuentemente en diabticos, celulitis facial
de origen odontgeno, alcohlicos, inmunocomprometidos, drogadictos
y pacientes con enfermedad vascular perifrica. Sin embargo tambin
puede ocurrir en pacientes jvenes previamente sanos. 1, 2
El dolor es muy intenso en estos pacientes y de hecho es una de las
caractersticas mas frecuentes de la FN. La induracin o los mrgenes
de las lesiones no existen y en pocos dias la piel se oscurece por zonas
y se desarrollan bullas que arrojan lquido seroso que luego se hace
hemorrgico sucio.
El mecanismo preciso de la licuefaccin no es conocido. Es causado por
enzimas bacterianas incluyendo hialuronidasas y lipasas que degradan
la fascia y la grasa respectivamente. Generalmente el msculo
permanece intacto sobre todo durante los primeros das y a veces
ocurren reas parciales de necrosis de la piel que aparecen como una
quemadura profunda. La linfangitis y linfadenitis son raras. Los nervios
subcutneos estan destrudos por el proceso infeccioso y la tendencia
de la piel es de hiperestesia o anestesia. Cuando los microorganismos
y toxinas son liberados a la sangre, el paciente desarrolla signos y

sntomas de sndrome sptico.12, 13 fascia profunda y el msculo estn

generalmente respetados. Es patognomnico de esta infeccin el
encontrar un plano de diseccin entre el tejido celular subcutneo y el
msculo a lo largo de la lnea fascial. 6No obstante la intervencin
quirrgica precoz sigue siendo crucial para el pronstico del paciente,
siendo necesaria la mayora de las veces dejar la herida abierta hasta
la curacin de la misma por segunda intencin.
La causa de muerte en los pacientes con FN es usualmente la sepsis, el
fracaso multiorgnico (FMO) y el Sindrome de Distress respiratorio del
adulto La muerte precoz se debe a un sndrome sptico, mientras que
la tarda es como consecuencia de un FMO.
Pretendemos mostrar un paciente que despus de la exodoncia de un
tercer molar izquierdo presento una celulitis facial Odontgena
evolucionando hacia una fascitis necrotizante, lo cual no es frecuente
en nuestro medio.

Objetivos
Realizar la presentacin de un caso, confascitis necrotizante a partir de
una Celulitis Facial Odontgena Posquirrgica.

MATERIAL Y MTODO

Paciente masculino de la raza blanca, no fumador con antecedentes de

salud que se realiz a nivel hospitalariola exodoncia del 38 por
diagnostico desconocido, acudiendo al servicio decuerpo de guardia del
Hospital General Calixto Garca pasado 24 horas de la exodoncia
presentandoaumento de volumen en la regin submandibular
izquierda, disnea, disfagia, odinosfagia,trismo severo, fiebre,
acompaado de sndrome general. La infeccin, fue tomando varios
espacios aponeurticos e incrementndose la gravedad del cuadro
clnico, con criterio para ingreso en sala de cuidados intensivos. Una
vez en la misma, continuo la diseminacin de la infeccin del espacio
submandibular izquierdo tomando el espacio faringolateral, despus se
extendi al espacio retrofaringeo, submandibular del lado derecho y de
ah al espacio prevertebralpara posteriormente comenzar aavanzar por
las estructuras profundas del cuello y hacia el mediastino. En los
estudiosde Rx de traxse observaron cambios en pleura. Elestado
general del paciente se torncrtico, al examen fsico se apreciaba
induracin de las piel con cambios de coloracin y no se observabanni
se palpaban zonas fluctuantes por lo que se decide realizar tratamiento
quirrgico, realizndole incisin y drenaje del pus, a nivelde la porcin
inferior del cuello,24 horas despus se observa necrosis de los tejidos
asociados. Una vez que el proceso de necrosis progresiva fue
controlado, el paciente se continuo curando dos veces al da con
peroxidode hidrogeno al 7% diluido de solucin salina y la aplicacin
de cremas epitelizanteshasta lograr la cicatrizacin espontnea.

RESULTADOS

Figuras. 1 y 2 se muestra la evolucin de la celulitis facial de origen

Odontognico del lado izquierdo hacia el lado derecho a travs de los
planos profundos del cuello.

En las figuras 9, 10,11 se muestra la evolucin de la lesin con las

curas diarias y el soporte de medicamentos, el paciente se encuentra
en sala de terapia intermedia.

En las figuras 12, 13,14 se observa la recuperacin del paciente.

CONCLUSIONES
En las figuras 3 y 4 se muestran los cambios de coloracin de la piel, la
cual estaba dura a la palpacin, el paciente se encontraba en sala de
terapia intensiva, con gran toma del estado general.

Figuras 5 y 6 se observa la fascitis necrotizante en la regin inferior del

cuello, La musculatura esta respetada.

El paciente fue diagnosticado como una fascitis necrotizante

de la porcin inferior del cuello y regin pectoral, a partir de
una Celulitis Facial Odontgena Posextraccion.

Es importante que el tratamientose base en el diagnstico

precoz, actitud quirrgica agresiva, antibioterapia intensiva.

Es necesaria la interconsulta con las salas de terapia

intensiva as como su seguimiento por las terapias
intermedias.

Una vez que el proceso de necrosis progresiva ha sido

controlado, el paciente debe ser curado dos veces al da
hasta lograr la cicatrizacin espontnea o preparar el terreno
para procedimientos de reconstruccin.
Absceso cerebralShare on facebookShare on
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Es una acumulacin de clulas inmunitarias, pus y otros materiales en
el cerebro, generalmente a raz de una infeccin bacteriana o mictica.
Causas
Los abscesos cerebrales comnmente ocurren cuando las bacterias u
hongos infectan parte del cerebro y se presenta hinchazn e irritacin
(inflamacin) en respuesta a esta infeccin. Las clulas cerebrales
infectadas, los glbulos blancos, al igual que las bacterias y hongos
vivos y muertos se acumulan en un rea del cerebro, lo que forma
tejido alrededor de esta rea y crea una masa.
Aunque esta respuesta inmunitaria puede proteger al cerebro aislando
la infeccin, tambin puede hacer ms mal que bien. El cerebro se
hincha y, debido a que el crneo no se puede expandir, la masa puede
ejercer presin sobre el delicado tejido cerebral. El material infectado
puede obstruir los vasos sanguneos del cerebro.
Los microorganismos que causan un absceso cerebral por lo regular
llegan al cerebro a travs de la sangre. A menudo, no se encuentra la
fuente de la infeccin; sin embargo, la ms comn es una infeccin
pulmonar. Con menor frecuencia, la culpable es una infeccin del
corazn. Los microorganismos tambin pueden viajar desde un rea
infectada cercana (por ejemplo, una infeccin en los odos o absceso
de un diente) o introducirse en el cuerpo durante una lesin (como una
herida por arma de fuego o con un cuchillo) o una neurociruga.

En las figuras 7 y 8 se observa la extensin de la necrosis hstica y la

preservacin de la piel en la zona pectoral.

En los nios con cardiopata o un defecto congnito de vasos

sanguneos, como aqullos con tetraloga de Fallot, las infecciones
pueden alcanzar el cerebro desde los intestinos, los dientes u otras
zonas corporales.
Los siguientes factores aumentan el riesgo de que se desarrolle un
absceso cerebral:

Un sistema inmunitario debilitado (como en los pacientes con SIDA).

Una enfermedad crnica, como el cncer.
Frmacos que inhiben el sistema inmunitario (corticosteroides o
quimioterapia).
Derivaciones cardacas de derecha a izquierda, generalmente el
resultado de cardiopata congnita.
Sntomas
Los sntomas se pueden manifestar lentamente, en un perodo de dos
semanas o pueden aparecer en forma repentina y pueden abarcar:
Cambios en el estado mental
Confusin
Reduccin de la capacidad de respuesta
Somnolencia
Coma eventual
Distraccin
Irritabilidad
Procesos cognitivos lentos
Disminucin en los movimientos
Disminucin de la sensibilidad
Disminucin del habla (afasia)
Fiebre y escalofros
Dolor de cabeza
Dificultades con el lenguaje
Prdida de la coordinacin
Prdida de la funcin muscular, particularmente en un lado
Crisis epilptica
Rigidez en cuello
Cambios en la visin
Vmitos
Pruebas y exmenes
Un examen del sistema nervioso y del cerebro (neurolgico)
generalmente mostrar signos de aumento de la presin intracraneal y
problemas con el funcionamiento del cerebro.
Los exmenes para diagnosticar un absceso cerebral pueden abarcar.
Hemocultivos Radiografa de trax
Hemograma o conteo sanguneo completo (CSC)
Tomografa computarizada de la cabeza Electroencefalografa (EEG)
Resonancia magntica de la cabeza
Exmenes para detectar presencia de anticuerpos contra
microorganismos como Toxoplasma gondii y Taenia solium
Generalmente se lleva a cabo una biopsia por puncin para identificar
la causa de la infeccin.
Tratamiento
Un absceso cerebral es una emergencia mdica, dado que la presin
intracraneal puede volverse tan alta que puede ser mortal. Se necesita
hospitalizacin hasta que se logre la estabilizacin y algunas personas
pueden requerir soporte vital.
Se recomienda el manejo con medicamentos, no con ciruga, si se
presentan:
Abscesos severos (poco comn)
Un absceso pequeo (menos de 2 cm)
Un absceso profundo dentro del cerebro
Un absceso acompaado de meningitis
Derivaciones en el cerebro para hidrocefalia (en algunos casos, es
posible que sea necesario retirar la derivacin o reemplazarla)
Infeccin por Toxoplasma gondii en una persona con VIH
Se prescribirn antibiticos. Los que se utilizan ms comnmente son
los que funcionan contra muchas bacterias diferentes (antibiticos de
amplio espectro). Le pueden recetar varios tipos diferentes de
antibiticos con el fin de garantizar que el tratamiento funcione.
Los medicamentos antimicticos tambin se pueden prescribir si existe
la probabilidad de que la infeccin sea causada por un hongo.
Puede ser necesario el tratamiento inmediato si un absceso est
lesionando el tejido cerebral al presionarlo o si hay un absceso grande
con un alto grado de hinchazn a su alrededor que est aumentando la
presin intracraneal.
Se requiere una ciruga si:
La presin intracraneal contina o empeora.
El absceso cerebral no disminuye despus de tomar medicamentos.
El absceso cerebral contiene gas (producido por algunos tipos de
bacterias).
El absceso cerebral podra romperse (ruptura).
La ciruga consiste en abrir el crneo, exponer el cerebro y drenar el
absceso. Generalmente se realizan exmenes de laboratorio para
analizar el lquido. Esto puede ayudar a identificar lo que est
causando la infeccin, de tal suerte que se puedan prescribir
antibiticos y antimicticos ms apropiados.

El procedimiento quirrgico empleado depende del tamao y

profundidad del absceso. Se puede extirpar (extraer) todo el absceso si
ste est cerca de la superficie y encapsulado en un saco.
Para abscesos profundos, se puede requerir una aspiracin con aguja
guiada por tomografa computarizada (TC) o resonancia magntica
(RM). Durante este procedimiento, se pueden inyectar medicamentos
directamente dentro de la masa.
Ciertos diurticos y esteroides tambin se pueden utilizar para reducir
el edema cerebral.
Expectativas (pronstico)
Sin tratamiento, un absceso cerebral casi siempre es mortal. Con
tratamiento, la tasa de mortalidad es aproximadamente del 10-30%, y
cuanto antes se reciba, mucho mejor.
Algunos pacientes pueden presentar problemas neurolgicos
prolongados despus de la ciruga.
Posibles complicaciones
Dao cerebral
Meningitis grave y potencialmente mortal
Reaparicin (recurrencia) de la infeccin
Convulsiones
Cundo contactar a un profesional mdico
Acuda a la sala de urgencias de un hospital o llame al nmero local de
emergencias (como el 911 en los Estados Unidos) si tiene sntomas de
un absceso cerebral.
Prevencin
Se puede reducir el riesgo de desarrollar un absceso cerebral tratando
cualquier trastorno que lo pueda causar. Hgase exmenes de control
despus del tratamiento de infecciones.
Algunas personas, incluso aquellas con ciertos trastornos cardacos,
pueden recibir antibiticos antes de procedimientos dentales o
urolgicos para ayudar a reducir el riesgo de infeccin.
Angina de LudwigShare on facebookShare on
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Es una infeccin del piso de la boca, debajo de la lengua, que se debe
a bacterias.
Causas
La angina de Ludwig es un tipo de celulitis que compromete el piso de
la boca, debajo de la lengua. A menudo ocurre despus de una
infeccin de las races de los dientes (como absceso dental) o una
lesin en la boca.
Esta afeccin no es comn en nios.
Sntomas
La hinchazn de los tejidos se produce rpidamente y puede bloquear
las vas respiratorias o impedir que usted trague saliva.
Los sntomas abarcan:
Dificultad respiratoria.
Confusin u otros cambios mentales.
Fiebre.
Dolor cervical.
Hinchazn del cuello.
Enrojecimiento del cuello.
Debilidad, fatiga y cansancio excesivo.
Otros sntomas que se pueden presentar con esta enfermedad:
Dificultad al tragar.
Babeo.
Dolor de odo.
Habla inusual y que suena como si la persona tuviera una "papa
caliente" en la boca.
Pruebas y exmenes
Una inspeccin del cuello y de la cabeza muestra enrojecimiento e
hinchazn de la parte superior del cuello, debajo de la barbilla. Dicha
hinchazn puede llegar hasta el piso de la boca. La lengua puede estar
hinchada o fuera de su lugar.
Se puede recomendar una TC del cuello. El cultivo de lquido de los
tejidos puede mostrar presencia de bacterias.
Tratamiento
Si la inflamacin bloquea las vas respiratorias, se necesita ayuda
mdica de emergencia para mantener las vas areas permeables. Esto
puede implicar la colocacin de un tubo de respiracin a travs de la
boca o la nariz hasta los pulmones o una ciruga llamada traqueotoma,
que crea una abertura a travs del cuello hasta la trquea.
Se suministran antibiticos, usualmente penicilina o medicamentos
similares a la penicilina, para combatir la infeccin y, por lo general, se
administran por va intravenosa hasta que los sntomas desaparezcan.
Los antibiticos tomados por va oral se pueden continuar hasta que
los exmenes muestren que las bacterias han desaparecido.
Es posible que se necesite tratamiento dental para las infecciones de
los dientes que causan la angina de Ludwig.
Se puede necesitar ciruga para drenar los lquidos que estn causando
la hinchazn.
Pronstico

La angina de Ludwig es potencialmente mortal; sin embargo, se puede

curar con una proteccin apropiada de las vas respiratorias y el uso de
antibiticos adecuados.
Posibles complicaciones
Bloqueo de las vas respiratorias
Infeccin generalizada (sepsis)
Shock sptico
Cundo contactar a un profesional mdico

La dificultad para respirar es una situacin de emergencia. Acuda

inmediatamente a la sala de urgencias o llame al nmero local de
emergencias (como el 911).
Consulte con el mdico si tiene sntomas de esta afeccin o si los
sntomas no mejoran despus del tratamiento.
Prevencin
Las visitas regulares al odontlogo y el tratamiento inmediato de las
infecciones bucales o dentales pueden prevenir las afecciones que
aumentan el riesgo de desarrollar la angina de Ludwig.