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PROCD/TECHNIQUE
Dermaroller! Wolfenbuettel, Allemagne; bDpartement de la thrapie physique, Universit Marquette, P.O. Box 1881,
Milwaukee,WI 53201-1881, USA.
Mots cls :
Micro-aiguilles
Transe pithliale
Potentiels
Blessures de peau
Cicatrices hypotrophiques
Phases de gurison
Rsum : Une blessure classique peut se dfinir par une perturbation de lintgrit des tissus. Le processus de
cicatrisation des blessures traumatiques, d des accidents ou suite des interventions chirurgicales, repose ensuite sur
des tapes biologiques de gurison, hmostase, inflammation, dveloppement cellulaire puis renouvellement. En
fonction de la typologie des blessures et de leur gravit, la phase dinflammation dbute immdiatement, pouvant
persister sur une priode moyenne estime entre 7 et 14 jours. Simultanment la priode inflammatoire ou de faon
lgrement retarde, la stimulation du dveloppement cellulaire est suivie par lactivation de ltape de renouvellement.
Cette ultime tape peut durer jusqu un an voir davantage, pour un rsultat de gurison finalement caractris dune
marque cicatricielle du tissu, avec en corollaire une formation collagne qui aligne gnralement les fibres collagnes
dans une seule direction. On peut supposer que le micro-aiguilletage de la peau, impliquant lutilisation de douzaines ou
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mme de 200 aiguilles, pour une pntration de 1.5 mm sur une surface d1 cm , provoquerait un traumatisme avec
saignement et phases classiques de restructuration cellulaires. Cependant ce nest pas le cas : avec pour le moins des
phases de renouvellement courtes, et des finalits de gurison ne se concluant jamais par la formation de cicatrices.
Contrairement la technique dabrasion dermique employe par la chirurgie esthtique en vue damliorer la qualit de
la peau partir dune ablation (destruction ou endommagement des couches de peau superficielles), qui requerra
plusieurs semaines de rcupration avant dimpliquer la formation de nouvelles couches de peau. De tels procds
provoquent une rponse inflammatoire aige. Nous avons la certitude quune perforation de peau par usage des microaiguilles se traduit par une raction inflammatoire bien moins intense. En dfinitive, le mcanisme daction par microaiguilletage tend tre diffrent. Ici, nous examinons ces potentiels par lesquels le micro-aiguilletage dermique facilite la
rparation de la peau, sans effet de cicatriciel li au traitement des brlures superficielles, de lacn, de
lhyperpigmentation et des zones priphriques aux blessures entourant les ulcrations chroniques du tgument.
Elsiever Inc. 2013. Tous droits rservs.
(Image 1)
(Trois traitements de lacn faciale, chacun espacs de trois
mois, avec des micro-aiguilles de 1,5mm).
Permission de publication accorde par Jaishree Sharad.
(Image 2)
Image 1 : Pourquoi et comment la peau, les cicatrices,
lacn et Lhyperpigmentation rpondent telles de faon
si positive aux micro-aiguilles ?
Moyennant une qualit de rang mdical, quand une microaiguille, fabrique de prfrence partir dacier inoxydable,
pntre le Stratum corneum et quelle est pousse lintrieure
de llectrolyte de lespace intercellulaire, la seule raction
possible est un court-circuit des champs lectriques endognes.
(Image 3).
Image 3 : Court-circuit.
Il doit tre relev, pendant que lappareil (Dermaroller) opre
par roulement sur la peau, la pntration de laiguille ne dure que
quelques fractions de secondes. Des micro-aiguilles non
traumatiques, dont les pointe dextrmit ne dpassent pas 2 3
mm de prfrence, nentrainent ni ne conduisent une blessure qui
saigne. Dans un langage mtaphorique, une aiguille hypodermique
ordinaire met lcart les cellules. Dans le cadre dune blessure
classique, des saignements surviennent en cas de perforation ou
coupe de vaisseaux. A loppos, le micro-aiguillage ne provoque
quun infime, voire aucun saignement ; seuls les capillaires y sont
perfors. Nanmoins, de la douceur du traumatisme rsulte une
rponse inflammatoire lgre, probablement due la bradykinine et
la libration histaminique des mastocytes.
Aprs apparition de la blessure lgre, la pompe Na/K est active
en vue de rtablir lintra et extra potentiel lectrique cellulaire.
LATPase, une protine transmembranaire, libre des ions Na1
positivement chargs, dans llectrolyte intercellulaire, collectant
les ions K1 pour les transporter au cur de la cellule. Le
chargement et dchargement des cellules prend 2 3 millisecondes
(Image 4).
Prolifration
La phase de prolifration dbute immdiatement aprs le microaiguilletage, pour normalement atteindre son seuil aprs deux mois.
On ne sait actuellement comment les cellules souches
pidermiques et dermiques, sont affectes par le micro-aiguilletage.
Nous souhaiterions mettre laccent sur le fait que contrairement aux procds ablatifs, les infections post-opratoires aprs traitement au
Micro-aiguilletage sont fort peu probables, ceci tant d la prestance de fermeture du SC, dans un dlai nexcdant pas 15 minutes.
Bal et al nont fait tat daucun retour ngatif dans leurs rapports.
Rfrences
1. Dunkin CS, Pleat JM, Gillespie PH, Tyler MP, Roberts AH, McGrouther DA: La formation cicatricielle se produit pour une blessure de peau profondeur critique: mesure
precise obtenue partir dchantillons dermiques tires de volontaires humains Plast Reconstr Surg. (Chirurgie plastique de reconstruction) 2007;119(6):17221732.
2. Zhao M, Song B, Rajnicek AM: Contrle du processus de gurison des blessures par signaux lectriques travers le phosphatidylinositol-3-OH kinase-g and PTEN.
2006;442:457460.
3. Kloth LC: La stimulation lectrique pour la gurison des blessures: examen de prevue partir dtudes in-vitro, dexpriences sur animaux et dessais cliniques. Int J Low
Blessures graves. 2005;4(1):2344.
4. Foulds L, Barker A: Human skin battery potentials and their possible role in wound healing. Br J Dermatol. 1983;109:515522.
5. Aust MC, Reimers K, Vogt PM: Aiguilletage mdical: amelioration dapparence des cicatrices de brlures hypertrophiques . GMS Verbrennungsmedizin.
2009;3:Doc 03 [A voire SVP:http://www.egms.de/static/en/journals/
vmed/2009-3/vmed000007.shtml].
6. Safonov I: Effets du collagne percutann sur la correction des cicatrices pralablement lies des brlures. FACE Mag. 2011;1:3437. [Edition Allemande].
7. OBrien L, Pandit A: Les couches de silicone en gel, dans la prvention et le traitement des cicatrices hypertrophiques et chlodes
Base de donnes Cochrane Rev. 2006;(1): CD003826.
8. Beltraminelli H, Dietrich N, Hunziker T: livraison transpidermale fractionne: u n e a n a l y s e h i s t o l o g i q u e . Dermatologie. 2011;223(4): 321324.
9. Schwarz M, Laaff H: Une prospective et controlee valuation du micro-aiguilletage, avec lustensile Dermaroller.Plast Reconstr Surg. 2011;127(6):146e148e.
10. Bal S, Kruithof AC, Liebl H, et al: Visualisation in-vivo des conduits par micro-aiguilletage, sur peau humaine, par lusage du laser balayage microscopique. Phys Lett.
2010;7(3):242246.
Conflit dintrt: Ce Feuillet nest pas ladaptation fate de la prsentation dun meeting et na pas t lobjet dun financement ou de la subvention dun groupe quelconque,
les auteurs nont rapports aucun conflits dintrt.
Correspondance de lauteur, adresse mail: luther.kloth@marquette.edu
2213-5103/$ - voire front matter 2013 Elsevier Inc. Tous droits rservs. http://dx.doi.org/10.1016/j.jccw.2012.11.001