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VIH/Sida
Microbiote
changement
climatique
Menaces sur
notre sant !
Scurit routire
Peut-on mieux faire ?
inserm/franois guenet
SOMMAIRE
la une
Dcouvertes
4 VIH/Sida
Miser sur la rserve
6 Diabte
8 Biologie cellulaire
De lart de la division
10 Infections respiratoires
Une protine pour muscler limmunit
12 Psychomicrobiotique
Notre psychisme vient-il de nos tripes?
Ttes chercheuses
14 Victor Demaria-Pesce
17 Orientation sexuelle
Cliniquement vtre
Grand Angle
20 Changement climatique
Menaces sur notre sant!
Mdecine gnrale
36 Polypathologies
Entreprendre
40 Pixyl
Opinions
44 Scurit routire
Bloc-Notes
46 Francis Eustache
la une Dcouvertes Ttes chercheuses regards sur le monde Cliniquement vtre Grand Angle Mdecine gnrale Entreprendre Opinions Stratgies Bloc-Notes
uillet 2015, 8e confrence de la Socit internationale sur le sida. Asier Saez-Cirion*, scientifique
lInstitut Pasteur, fait une annonce porteuse despoir
dans la lutte contre la maladie. Il prsente le cas dune
jeune fille de 18 ans, infecte la naissance par le VIH et
qui, malgr larrt des traitements depuis 12 ans, contrle
sa charge virale. Autrement dit, le virus ne circule pas, ou
peu, dans son sang. Cest une premire mondiale. Ds
xxxxxxxxxxxxx
Miser sur la
rserve
VIH/sida
Comprendre la rmission
la une
soient dtruites par le systme immunitaire, est plutt Si plusieurs organes avaient dj t identifis comme
dfavorable. En effet, les molcules considres comme des rservoirs : le cerveau, la muqueuse intestinale et
dangereuses, comme le virus par exemple, ne sont pas les organes gnitaux, Olivier Lambotte*, mdecin
prsentes de faon optimale aux cellules charges de les et immunologue lhpital Bictre (Universit Parisliminer. Ce nest donc pas limmunit acquise qui serait Saclay) vient dapporter une information capitale : le tissu
en jeu, mais peut-tre limmunit inne, celle relaye adipeux en constitue un lui aussi. En effet, nos bourrelets nabritent pas seulement des cellules
entre autres par des lymphocytes appegraisseuses, les adipocytes, mais aussi des
ls Natural Killer. Ces cellules liminent
Nous avons montr
cellules du systme immunitaire, notamtout ce qui est tranger lorganisme,
ment les fameux lymphocytes TCD4. Il
sans quelles aient besoin dapprendre que le tissus adipeux
y a trois ans, le chercheur et son quipe
reconnatre les molcules prsentes abrite le virus
ont ainsi analys de faon approfondie
par le HLA. Mais surtout, il existe un
point commun entre cette jeune fille et dautres patients, le tissu adipeux de singes infects par le VIS, lquivalent
ceux dune part qui, contamins lge adulte, contrlent, simien du VIH : Nous avons dcrit le systme immunicomme elle, le virus aprs arrt des ARV et ceux, dautre taire prsent et mis en vidence que les LTCD4 contenaient
part, qui contrlent le virus naturellement: cest leur faible le VIS. Des rsultats qui leur ont donn la preuve de
taux de rservoirs (voir encadr). Ces planques virus concept suffisante pour faire les mmes recherches sur le
sont constitues de cellules qui abritent lARN viral trans- tissu adipeux de patients sropositifs. Nous avons montr
form en ADN dans leur gnome. labri du systme quil abrite bien le virus et que la ractivation de ce dernier est
immunitaire, le VIH y reste, comme endormi. Jusqu ce possible in vitro , senthousiasme Olivier Lambotte. Pourquoi un tel optimisme ? Parce que le tissu adipeux est facile
quil se rveille et ractive son cycle de rplication
prlever et donc plus ais surveiller. Reste une question :
les antirtroviraux diffusent-ils de manire efficace jusque
radiquer les rservoirs
Cest gnralement ce qui se produit lorsque des patients dans ce tissu ?
arrtent leur traitement, permettant alors linfection de Une chose est sre cependant : comme les rservoirs se
stendre de nouvelles cellules.
constituent trs tt au cours de linfection par leVIH, ces
Les recherches actuelles pour la gurison de la maladie deux rsultats arguent en faveur dune administration la
reposent en grande partie sur lradication de ces refuges. plus prcoce possible des antirtroviraux afin den limiter
Une tche difficile, car les antirtroviraux sattaquent au la quantit. Ils rejoignent dailleurs les recommandations
virus lorsquil est en phase de rplication, or le virus reste officielles mises par lOMS ce sujet en septembre. n
dormant , sous forme dADN viral, dans ces rservoirs.
Julie Coquart
Asier
dcouvertes Ttes chercheuses regards sur le monde Cliniquement vtre Grand Angle Mdecine gnrale Entreprendre Opinions Stratgies Bloc-Notes
la une
Diabete
Rebecca Deprez-Poulain
Reprsentation 3D
de l'IDE. En gris,
BDM44768 qui induit
une intolrance au
glucose.
Rebecca
Deprez-Poulain, Benot
Deprez : unit 1177 Inserm/Institut
Pasteur de Lille Universit Lille 2
Droit et sant, M2SV Institut Fdratif
de Recherche 142, Ple de recherche
interdisciplinaire pour le mdicament
Bart Staels : unit 1011 Inserm/Institut
Pasteur de Lille Universit Lille 2 Droit
et sant, Rcepteurs nuclaires, maladies
cardiovasculaires et diabte
Guy Lippens : CNRS UMR 8576
Universit Lille 1 Sciences et
Technologies, Glycobiologie structurale et
fonctionnelle
Peter
L
L
dcouvertes
Diabte de type 1
Philippe Bertolino/Inserm
Quesaco ?
comme Zoonose
E. Coli
observes au
microsope
lectronique
balayage
Immunit intestinale
Rle cl dun rcepteur
de migration cellulaire
dcouvertes
Biologie
cellulaire
De lart de la division
Comment les cellules se divisent-elles en rpartissant de manire
quitable leurs chromosomes ? Cette question taraude les biologistes
depuis longtemps. Elle vient de trouver un nouvel lment de rponse
avec les travaux dAnne Pacquelet, chercheuse Inserm Rennes.
Anne
ADN
Sillon de division
droite, labsence
des protines anilline
et de PIG-1 conduit
une augmentation de
laccumulation de la
myosine. Cela entrane un
dplacement du sillon de
division et une mauvaise
rpartition de lADN.
Sillon de division
ADN
dcouvertes
Centrosome
Myosine
Sillon de division
Mitose
asymtrique
sans anilline
ni PIG-1
Noyau
Chromosomes
En effet, en leur absence, la myosine saccumule loppos du fuseau mitotique et provoque un dcalage du
sillon, comme si elle le tirait vers elle. On observe
alors des dfauts de sgrgation des chromosomes car
le sillon ne coupe plus au bon endroit et une cellule
hrite de tout lADN, ce qui entrane des anomalies
Microtubules
Sans anilline,
ni PIG-1,
laccumulation de
myosine conduit
une mauvaise
rpartition de lADN.
Mucoviscidose
Des gnes de svrit identifis
Grce aux techniques de squenage du gnome entier,
Harriet Corvol* et ses collgues ont pu analyser
lensemble des gnes de prs de 6 400 patients atteints
de mucoviscidose, la recherche de rgions gntiques
pouvant expliquer les divers degrs de gravit
SPL/PHANIE
Mitose
asymtrique
normale
Mesure du volume
pulmonaire et du dbit
expiratoire chez un enfant
atteint de mucoviscidose.
LVariants
gntiques
Versions alternatives
dun mme gne
LLocus
Fragment de
gnome situ sur un
emplacement prcis
dun chromosome
Harriet
dcouvertes
Infections respiratoires
Garo/PHANIE
LImmunit inne
10
dcouvertes
LANIER/REA
Autotest sanguin de
dpistage du VIH
Agns
rautou et loyer
VIH-1 et 2
Toujours pas de diagnostic
rapide et optimal
Troubles bipolaires
La ractivit motionnelle, une question de gntique
Flavie Mathieu
Mise en vidence
du micro-ARN 21
(en bleu) sur le
foie d'un malade
atteint de NASH
(flches, cellules
inflammatoires ;
ttes de flches,
canaux biliaires).
Xavier Loyer, Pierre-Emmanuel
Rautou : unit 970 Inserm/Universit
Paris-Descartes
X. Loyer et al. Gut, 3 septembre 2015
(en ligne)
doi: 10.1136/gutjnl-2014-308883
LFibrose
tude d'association
entre la ractivit
motionnelle et la
position des variants
gntiques : plus un
point est haut, plus
l'association est forte.
novembre - dcembre 2015 N 28
11
dcouvertes
Psychomicrobiotique
Notre psychisme
vient-il de nos tripes ?
Comment nos bactries intestinales influencent-elles
notre cerveau et comment sont-elles impliques dans
lmergence de troubles psychiatriques ? La psychomicrobiotique,
un domaine de recherche rcent, qui a dj son actif quelques
dcouvertes surprenantes, a pour objectif de rpondre ces questions.
a plupart des 800 1000 espces de bactries qui a galement t obsercomposent la flore de notre microbiote intestinal ve dans le laboratoire
ne peuvent pas tre cultives en laboratoire. Ce de Pierre-Marie Lledo,
qui explique, en partie, pourquoi elles sont restes si o des souris axniques sont utilises pour valuer leffet
longtemps ignores. Mais, tout a chang avec la mta- modrateur des bactries intestinales sur le stress. Sans
gnomique, qui permet deffectuer une analyse globale microbiote, les souris restent prostres et ne se toilettent pas,
des gnomes des bactries intestinales, grande chelle confirme le neurobiologiste. Mais lorsque des germes sont
et bas cot, rappelle Pierre-Marie Lledo*, direc- rintroduits dans leur systme digestif, elles sactivent nouteur du dpartement de neurosciences de lInstitut veau et adoptent un comportement normal.
Pasteur. La biologie molculaire a rvoluAfin de vrifier si, linverse, ltat mental
tionn notre approche du microbiote. De La biologie
influe sur la flore intestinale, les chercheurs
mieux en mieux caractriss, les micro- molculaire a
de lInstitut Pasteur ont administr, cette fois
organismes de lintestin suscitent depuis
des souris normales, de la corticostrone
un intrt grandissant. Et les dcouvertes rvolutionn
via leau de boisson, induisant ainsi un tat
senchanent. En plus des nouvelles fonc- notre approche
de stress chronique. Cette hormone, natutions quon lui attribue, notamment dans du microbiote
rellement scrte par les glandes surrnales,
la maturation du systme immunitaire, ou
des liens tablis avec certaines maladies
associes (allergie, syndrome de lintestin irritable, obsit, diabte), il apparat de plus en plus vident que
le microbiote agit aussi sur le cerveau, en simmisant
dans le dialogue entre lintestin et le systme nerveux
central. Jusqu favoriser certains troubles psychiques.
Un constat qui a fait merger un nouveau domaine de
recherche : la psychomicrobiotique.
Pierre-Marie
12
M E d e c i n e d e d emai n
dcouvertes
ventuelle modulation
des symptmes par le
microbiote, ce qui ventuellement amnerait envisager
un traitement prventif.
Il reste aussi dterminer par quels biais les bactries agissent. En plus de la voie nerveuse, via le nerf
vague(L), la circulation sanguine est prsente comme
lune des principales voies dactivation. Une partie des
molcules libres par les bactries (produits de fermentation, neurotransmetteurs, protines de lenveloppe
bactrienne...) passerait par le sang pour atteindre le cerveau. Autre voie explorer : le systme immunitaire, les
composs bactriens tant alors amens par les cellules
immunitaires. Cest lhypothse privilgie par lquipe
de Pierre-Marie Lledo pour expliquer lactivation de
certains rcepteurs sensibles des fragments de bactrie, rcemment identifis dans des zones du cerveau
de souris. La suppression de ces rcepteurs induit une
perte du sommeil paradoxal. Les animaux ne rvent plus
et dveloppent alors des troubles de lhumeur , explique
est justement implique dans la rponse de lorganisme Chantal Henry, qui prvoit galement de travailler sur
au stress. Aprs quatre semaines, le microbiote des sou- lquivalent humain de ces rcepteurs, le NOD2, associ
galement au dveloppement de
ris sest modifi, dcrit Pierre-Marie
troubles bipolaires. En agissant sur
Lledo. La population de certaines On peut imaginer
les cycles du sommeil, la stimulation
bactries a tripl, tandis que dautres amliorer un traitement
ont nettement diminu. Les cher- psychiatrique conventionnel, des rcepteurs NOD2 par des fragments bactriens, probablement lors
cheurs nen sont pas rests l : ils ont en le combinant avec des
dun phnomne inflammatoire non
ensuite transplant un chantillon
encore identifi, pourrait contribuer
du microbiote des souris devenues probiotiques
anxieuses des souris saines. Celles lmergence de maladies psychiques
ci ont alors dvelopp le mme tat de stress.
chez lhomme. Des travaux seront donc conduits pour
Ces travaux, qui feront prochainement lobjet dune pu- mieux comprendre le rle du systme immunitaire dans
blication, soulvent une hypothse inattendue : certains lactivation de ces rcepteurs.
troubles psychiques seraient transmissibles dun individu
lautre, par voie orale. Il faudrait, en principe, une contami- et la schizophrnie ?
nation rpte par les bactries fcales de lindividu atteint, En dehors des troubles anxieux ou bipolaires, dautres
par lintermdiaire notamment de linge souill. linverse, affections psychiatriques sont aussi dans le viseur de
la flore intestinale pourrait aider attnuer les troubles. la psychomicrobiotique. Psychiatre lhpital HenriOn peut imaginer amliorer un traitement psychiatrique Mondor Crteil et chercheur lInserm, Guillaume
conventionnel, en le combinant avec des probiotiques(L), Fond* envisage notamment danalyser la flore intespar exemple, avance Pierre-Marie Lledo. Et mme esprer, tinale de patients autistes et schizophrnes. Il sagira de
dans certains cas, se librer des anxiolytiques, en agissant sur vrifier si on retrouve chez lhomme les dsquilibres
le microbiote. Il reste toutefois dterminer les espces observs sur des modles de souris dveloppant ces
les plus appropries, autant dun point de vue qualitatif maladies. Le chercheur espre aussi mettre en vique quantitatif.
dence des marqueurs biologiques, qui permettraient
En collaboration avec la psychiatre Chantal Henry*, de confirmer la fois une anomalie du microbiote et
de lhpital universitaire de Crteil, lquipe de lInstitut une prdisposition des troubles psychiques. Tout
Pasteur prvoit, par ailleurs, de lancer une tude de suivi reste dcouvrir, estime-t-il. Pour linstant, les analyses se
sur des patients atteints de troubles bipolaires. Dans un limitent aux populations bactriennes de la partie termipremier temps, lobjectif serait, l aussi, de vrifier sil nale du rectum. Il faudra encore caractriser le microbiote
existe un effet modulateur du microbiote sur leur tat de lintestin grle, la partie de lintestin la plus innerve
psychique. Par la suite, les travaux pourraient se pour- par le nerf vague. Et il est parier que les bactries
suivre par la recherche des germes impliqus. Il ne sagit intestinales nous rservent encore quelques surprises. n
pas de crer de faux espoirs, avertit Chantal Henry. On
Vincent Richeux
Bactries (colorises)
des bactries intestinales.
issues d'un chantillon
Les essais visent, avant
de selles et qui composent
tout, caractriser une
le microbiote intestinal.
LProbiotiques
Microorganismes vivants
ayant un effet bnfique
pour la sant de lhte
LNerf vague
Chantal
13
Ttes chercheuses regards sur le monde Cliniquement vtre Grand Angle Mdecine gnrale Entreprendre Opinions Stratgies Bloc-Notes
la une dcouvertes
Victor
Demaria-Pesce
LHyperbare
ythmes
R
circadiens
Rythmes biologiques
dune priode denviron
24 heures
tabolisme
LMnergtique
Ensemble des ractions
de production et
d'utilisation d'nergie
chimique par la cellule
14
ttes chercheuses
l'espace
LMicrogravit
Franois gunet/inserm
15
regards sur le monde Cliniquement vtre Grand Angle Mdecine gnrale Entreprendre Opinions Stratgies Bloc-Notes
Un mini-rein
sur la paillasse
Minoru Takasato
LMcanorecepteur
Neurone sensoriel
de la peau sensible
aux dformations
mcaniques
somatoLCortex
sensoriel
Partie du cerveau qui
reoit des informations
captes par les cinq sens.
espagne
etats-Unis
BAO LAB/STANFORD
australie
l'inverse du sujet
sain (contrle),
prsence de
structures fongiques
(vert) dans les tissus
crbraux d'un
patient Alzheimer
(AD1).
Royaume-Uni
16
cliniques taient diffrents dans les deux groupes tout comme les
traitements mdicamenteux associs. Au final, 51 % des patients
suivis de manire intensive ont constat une diminution de moiti
du nombre darticulations douloureuses
et de synovites (L). 25 % seulement
Synovite
des patients ayant suivi un encadrement
Inflammation
des
thrapeutique de routine ont ressenti
ce bnfice. Dautres investigations membranes articulaires
complmentaires sont ncessaires pour LC. Coates et al. The Lancet, 1er octobre
valuer leffet de cette prise en charge 2015 (en ligne)
prcoce et intensive sur lvolution doi. : 10.1016/S0140-6736(15)00347-5
de la maladie.
Etats-Unis
Orientation sexuelle
LMthylation
de lADN
Le point avec
Dborah Bourchis
Directrice de recherche, unit Inserm 934,
Gntique et biologie du dveloppement
Institut Curie/CNRS UMR 3215-UPMC
17
Cliniquement vtre Grand Angle Mdecine gnrale Entreprendre Opinions Stratgies Bloc-Notes
Claire
Jeux Olympiques
FFSA
Olivier
Troubles musculosquelettiques
18
Garo /Phanie
Un effet protecteur ?
Cliniquement vtre
Chirurgie colorectale
VIH et cancer
Le tissu adipeux,
cause dinfections
post-opratoires ?
Moins de mortalit
LFHDH-ANRS CO4
NIH
Base de donnes
hospitalire franaise sur
linfection VIH ouverte,
multicentrique, ayant
inclus des patients
partir de 1989.
SPL/PHANIE
La chirurgie
colorectale induit
souvent des
infections postopratoires. La
prsence dans le
tissu graisseux des
patients oprs
dun taux lev
dadiponectine
et de leptine,
Tissu adipeux observ
deux hormones
par microscopie
produites par les
lectronique
cellules adipeuses,
balayage
pourrait tre lie
la survenue de ces infections. Pour le confirmer,
Pablo Ortega-Deballon* et son quipe ont
tudi le cas de 140 patients entre mars 2014 et
mars 2015. Ils ont conclu que les patients avec des
niveaux plus levs de leptine avant la chirurgie
colorectale, notamment ceux atteints dun cancer,
ont un risque accru dinfection post-opratoire.
En revanche, le taux d'adiponectine ne semble
pas corrl au risque d'infection. Cette hormone,
contrairement la leptine, aurait mme des
proprits anti-inflammatoires. T. G.
Pablo
Tabagisme et chirurgie
Pas de contre-indication ?
anesthsis. Pour ce
faire, 18 volontaires ont
donc particip deux
sessions dtudes au
cours desquelles les
effets de la cigarette
sur leur estomac dans
les deux heures suivant
la consommation du
tabac taient valus par
chographie et compars
avec un groupe de nonfumeurs. Conclusion?
Le tabagisme aigu
naffecte pas la variation
du volume gastrique
et suggre que fumer
Lionel Bouvet
Mesure de l'aire de
la partie terminale
de l'estomac pour
valuer son contenu
neumopathie
LPdinhalation
Lionel
Inhalation du contenu
de lestomac ou de
loropharynx, dans le
larynx ou les poumons,
pouvant survenir chez
des patients sous
anesthsie gnrale.
19
20
grand angle
Changement
climatique
Menaces sur
notre sant !
21
Grand Angle
e rchauffement de la plante est bel et bien une travaux de Grgoire Rey*, ingnieur de recherche
ralit. La temprature globale moyenne de notre Inserm et directeur du Centre dpidmiologie sur les
Terre en 2012 tait, en effet, suprieure de 0,85C causes mdicales de dcs au Kremlin-Bictre. On
celle de 1880 selon les donnes recueillies par le Groupe distingue les dcs lis directement la chaleur et au stress
dexperts intergouvernemental sur lvolution du cli- thermique : hyperthermie, dshydratation ou coup de
mat (GIEC). Et ce rchauffement caus par les activi- chaleur. Et dautres lis un tat de sant dfaillant caus
ts humaines se poursuit : Mto-France affirme que par des maladies chroniques de lappareil respiratoire, du
2014 est ainsi lanne la plus chaude observe en France systme nerveux ou cardiovasculaire, ou encore un candepuis 1900, et 2015 est bien partie pour lui rafler la cer, prcise Grgoire Rey. Par ailleurs, bien que toutes
mise. Les consquences fonte des glaces, lvation les catgories de la population aient t affectes par
du niveau de la mer et changements climatiques se la canicule, certaines personnes sont plus vulnrables.
rpercutent sur toute la plante. Ces phnomnes ne Ainsi, les plus de 75 ans ont reprsent prs de 80 % de
menacent pas seulement la biodila surmortalit observe, confirme
versit mais aussi notre sant, avec La lutte contre le
le chercheur. Le milieu social joue
des effets qui se font dores et dj
galement un rle : les personnes
sentir et pourraient devenir catas- changement climatique
dfavorises ont t affectes par
trophiques si rien nest fait pour pourrait tre lenjeu
un excs de mortalit plus marlimiter laugmentation des temp- sanitaire le plus important
qu. Enfin, il existe des ingalits
Grgoire Rey : unit US10 Inserm CpiDc
Sophie
22
Grand Angle
J. Partouche/Didapix/Inserm
Contexte
EREBUS (valuation des risques et bnfices de lexposition aux UV) coordonnes par Sophie Godin-Beekmann.
Le rayonnement UV reu sur Terre est, en effet, principalement filtr et limit par les nuages, les arosols(L)
prsents dans latmosphre et la couche dozone stratosphrique. Or, cette dernire se reconstitue depuis la
mise en place du protocole de Montral, le premier succs environnemental de coopration internationale qui,
en 1987, fit graduellement interdire lmission de gaz
comme les chlorofluorocarbures (CFC) qui dtruisent
lozone stratosphrique crant ainsi le fameux trou en
Les effets du
changement climatique
sur notre sant
LArosol
Dispersion en particules
trs fines dun liquide ou
dun solide dans un gaz,
ici latmosphre
23
Grand Angle
Robert
J. Partouche/Didapix/Inserm
Canicule
24
Grand Angle
8 http://leclimatchange.fr
Lpisodes
cvenols
Pluies brves mais trs
intenses typiques des
Cvennes, dclenches
par le refroidissement
de masses dair chaud
charges dhumidit
venant du sud au contact
du Massif central le
terme est depuis utilis
pour dcrire toutes
pluies diluviennes sur les
rgions mridionales du
pourtour mditerranen.
Isabella
Les diffrents
scnarios du futur
pessimiste (RCP8.5) (voir encadr). Un signal statistique fort concernant les pluies intenses et les submersions
ctires na pas encore merg des tudes analyses par
le GIEC, mais il est trs probable quil merge dans un
futur proche, nuance Robert Vautard. Les prvisions
concernant dautres vnements mtorologiques extrmes, tels que des ouragans, cyclones et typhons, sont
encore trs incertaines. Leur frquence ne devrait pas
augmenter, tout du moins court terme, avance Robert
Vautard. Mais leur effet dvastateur sera probablement
plus important du fait de llvation du niveau des mers.
Les principaux risques de mortalit associs aux inondations et aux vnements mtorologiques extrmes
sont les accidents, par noyade ou par blessure, et les
crises cardiaques causes par le stress ou leffort.
Les violents orages qui se sont abattus dans les AlpesMaritimes le 3 octobre dernier ont dclench des crues
clair: leau a ainsi atteint 1m70 en vingt minutes dans
certains quartiers de Cannes. Au-del des dgts matriels importants, le bilan humain est lourd : ces inondations ont cot la vie 20 personnes.
25
Grand Angle
cnrs Lisa
Concentration
d'ozone au sol le
9aot 2003 17h,
lors de la canicule
26
Grand Angle
Cycle de l'ozone
et impact sur la
sant
J. Partouche/Didapix/Inserm
Ozone
27
Grand Angle
stadelpeter / fotolia
Cyril
Caminade : School of
Environmental Sciences, Institute of
Infection and Global Health, University
of Liverpool
28
Grand Angle
Pollen
J. Partouche/Didapix/Inserm
Europe est due la mondialisation des changes, notamment au commerce international de pneus usags, des
rceptacles eau stagnante idaux pour le dveloppement
larvaire, confirme Cyril Caminade.
Le paludisme en Europe ?
Mais dautres vecteurs de maladies infectieuses pourraient voir leurs populations augmenter dans nos
contres. Les tiques, par exemple, responsables de la
maladie de Lyme, une infection bactrienne, ou de
lencphalite tique cause par un virus. Ou encore
les phlbotomes, de petits moucherons vhiculant
le parasite de la leishmaniose viscrale. Des donnes
Une production
accrue de pollen
peut entraner
des problmes
respiratoires.
29
Grand Angle
CDC / gathany
Moustique tigre
(Aedes albopictus)
femelle en train de
piquer
Rpartition du
moustique tigre en
Europe, en octobre 2015
30
ECDC_EFSA2015/VECTORNET
Grand Angle
Patrick Monfort
sur les populations bactriennes. Il favoriserait, par la qualit de lair, comme Airparif Paris, renseignent
exemple, certaines bactries de type Vibrio responsables ainsi sur les niveaux de polluants atmosphriques. Lors
dintoxications alimentaires lors de consommation de des pics de pollution lozone et aux PM, les pouvoirs
coquillages crus ou pas assez cuits, voire de septicmies publics peuvent alors prendre des mesures, telles que la
en cas de contact aprs blessure pour certaines dentre circulation alterne ou la rduction de la vitesse maxielles, comme Vibrio vulnificus. Une tude internatio- male autorise des vhicules. De mme, le Rseau nationale dirige par Craig Baker-Austin, microbiologiste nal de surveillance arobiologique (RNSA) met des
au Centre pour lenvironnement, la pche et la science bulletins dalerte relatifs aux concentrations de pollens
de laquaculture (Cefas) de Weymouth, en Angleterre, a et de moisissures, qui permettent aux personnes alleren effet confirm linfluence du rchaufgiques de se prmunir. Les indices
fement des eaux de surface sur lmer- Le systme d'alerte
UV et les risques mtorologiques
gence de ce type de bactries, autour de
(canicule, inondation...) sont, quant
et le plan Canicule
la mer Baltique. Mme constat pour le
eux, valus par Mto-France. Des
projet CLIMVIB, coordonne par Sylvie sont efficaces
cartes de vigilance sont tablies et si
Joussaume*, directrice de recherche
le risque mtorologique est lev,
CNRS au LSCE, et Patrick Monfort*, chercheur linformation est relaye aux pouvoirs publics. En cas de
CNRS au laboratoire HydroSciences de Montpellier, vague de chaleur extrme, par exemple, le plan national
qui sest notamment intress trois souches de Vibrio Canicule (PNC), cr en 2004 suite la crise cause par
pathognes dans les eaux des lagunes du Golfe dAigues- la canicule de 2003, est mis en place pour en limiter les
Mortes, dans lHrault : le rchauffement des eaux de effets sanitaires, notamment grce de grandes camsurface favorise leur dveloppement, tout particulire- pagnes dinformation et des mesures de protection
ment lors de fortes pluies qui abaissent la salinit de ces des personnes les plus risque, comme les seniors et
lagunes et donc son pouvoir antiseptique.
les personnes hospitalises. Avec dailleurs un certain
Aprs ce bilan somme toute alarmant, comment prve- succs lors de la canicule de 2006. Selon un modle
nir pour mieux faire face ? Dabord, surveiller de prs mathmatique prdictif de la surmortalit cause par
notre environnement pour, le cas chant, mettre en les canicules, dvelopp par Anne Fouillet *,
place des systmes dalerte et des plans de prvention alors lInserm, Denis Hmon* et Grgoire Rey,
ou daction publique. Les associations de surveillance de 6 500 dcs supplmentaires taient attendus
Sylvie
8 www.airparif.asso.fr
8 www.pollens.fr
Les bactries des
lagunes dAiguesMortes, se dveloppent
sous l'influence du
rchauffement.
31
Grand Angle
J. Partouche/Didapix/Inserm
Infections
Le changement
climatique favorise
l'mergence et
l'expansion de divers
agents pathognes.
32
Grand Angle
garo / phanie
Capteur de pollution
d'Airparif pour le
contrle de la qualit
de l'air Paris
fotolia
8 www.cnev.fr
8 www.gisclimat.fr
Robert
33
Grand Angle
bolisme, de lalimentation
ou encore du microbiote (L) renseignerait
sur lexposome interne.
Ce concept dexposome
est tout particulirement
adapt la recherche sur
les interactions climat/
sant qui sont multifactorielles et interdpendantes , souligne le
toxicologue.
Agir, c'est
possible
Les brumisateurs
aident se rafrachir
pendant une vague
de chaleur.
LMicrobiote
Antoine
34
Au-del de la recherche,
laction est dores et dj
possible notre chelle.
Nous pouvons en effet
agir sur plusieurs leviers
afin de diminuer la production de gaz effet de
serre (GES) et, ainsi, attnuer le rchauffement de
des cohortes pour
la plante tout en preLimiter lmission de polluants
suivre, dans le temps, atmosphriques a un effet
nant soin de notre sant actuelle et
lincidence des maladies
future. Cest en tout cas une partie
affectes par le climat long terme sur le changement
du message dune lettre ouverte
dans la population. Ltude climatique mais reprsente
de plusieurs experts, dont Robert
HEALS (Health and aussi un bnfice immdiat
Barouki, Jean-Franois Gugan et
Environment-wide Asso- sur la sant
Antoine Flahault*, au journal
ciations based on Large
The Lancet. Limiter lmission de
population Surveys) coordonne par Isabella Annesi- polluants atmosphriques a un effet long terme sur le
Maesano recrute ainsi, depuis octobre 2013, 15 000 changement climatique mais reprsente aussi un bnfice
enfants europens qui seront suivis de la vie ftale immdiat sur la sant, notamment sur les maladies respi3 ans. Cette cohorte cherche caractriser linfluence ratoires et cardiovasculaires, en amliorant la qualit de
de lenvironnement dans le dveloppement de certaines lair, assure Antoine Flahault, co-directeur du Centre
pathologies, notamment lasthme et les allergies. La Virchow-Villerm Paris-Berlin et directeur de lInstitut
constitution de ce type dtude pidmiologique est un de sant globale de luniversit de Genve. Les polluants
prologue au concept prometteur dexposome. Lide? atmosphriques et les GES ont des sources communes
Mesurer lensemble des expositions de lorganisme sur comme les transports, la production dnergie, lindustoute une vie, ds ltat ftal. Lexposome permettrait trie ou encore le chauffage. Une politique douce de
davoir une vision globale des facteurs de risque sur une mobilit interurbaine, o la marche pied et le vlo serait
vie entire, explique Robert Barouki. Pour mettre en lhonneur, apporterait un triple bnfice pour la sant,
pratique ce concept trs thorique, plusieurs tapes sont estime le chercheur. Plus dactivit physique, moins de
ncessaires. Au niveau des populations, il faut donc, pollution atmosphrique et moins de GES. Il faudra,
dune part, de grandes tudes pidmiologiques qui ren- bien sr, combiner ce type daction avec des mesures
seignent sur lincidence des maladies mais aussi sur les draconiennes (arrt des centrales thermiques au profit
modes de vies (alimentation, activit physique...) ou dnergies renouvelables, isolation des btiments, capencore sur le contexte socio-conomique. Et, dautre ture et stockage du CO2 mis par lindustrie...) de rducpart, les risques associs lenvironnement, comme la tion des missions dans les autres secteurs metteurs de
pollution atmosphrique, doivent tre cartographis. GES pour limiter la pollution atmosphrique, tout en
lchelle individuelle, toutes sortes de capteurs pour- attnuant le changement climatique. Une rcente tude
raient tre utiliss pour valuer linfluence de notre europenne montre ainsi que des mesures limitant
environnement sur notre organisme: par exemple, des laugmentation des tempratures en-de de 2 degrs
dtecteurs dactivit physique, de tension artrielle ou (comme le prconise le GIEC) permettrait, dici 2050,
encore de rayonnement UV. Au niveau de lorganisme, de diminuer de 68 % le nombre dannes perdues dues
une analyse sanguine globale, reprsentative du mta- lexposition au PM2,5 et de rduire de 85 % le nombre
Grand Angle
mpreinte
LEcarbone
Mesure du volume
dmission de CO2 mis
par une activit, une
entreprise ou encore des
tres vivants, ici lhomme
#climatsant
de morts prmatures lis lozone en Europe, par consommation de viande, tout particulirement de
rapport au cas o aucune disposition pour le climat buf, la plus consomme par les Franais, tout en
ne serait mise en place (quivalent au RCP8.5). En mangeant plus de fruits et lgumes permettrait donc
outre, les conomies ralises sur les systmes de sant de diminuer lmission de GES, tout en tant bnfique
correspondraient 85 % du cot global de ces mesures pour la sant. Tout particulirement pour les malaprises en faveur du climat. Cette prise de conscience dies cardiovasculaires, lobsit, le diabte mais aussi
de limpact grandissant du changement climatique le cancer, prcise Antoine Flahault. Le CIRC vient
sur la sant est une opportunit sans prcdent pour dailleurs de dclarer les viandes transformes, telles
faire avancer les ngociations lors de la
le bacon ou les saucisses, comme canCOP21, affirme Antoine Flahault. Elle Il faut placer le
crignes certains, et les viandes rouges
est dailleurs probablement responsable
(buf, agneau, porc, cheval) comme
du retour la table des ngociations citoyen face ses
probablement cancrignes. Une rcente
des plus gros metteurs mondiaux de responsabilits
tude doutre-Manche confirme que linGES, comme les tats-Unis et la Chine.
troduction de modes dalimentation plus
Cette dernire a particulirement soufquilibrs au Royaume-Uni permettrait
fert dpisodes de pollution atmosphrique dinten- aux britanniques de rduire jusqu 40 % leur missit extrme ces dernires annes. Les taux de PM sion de GES. Si cette dmarche est effectue tout en
de plusieurs grandes villes chinoises dpassent rgu- privilgiant lagriculture raisonne ou biologique, et
lirement de dix quarante fois les valeurs guide de des circuits de distribution locale, elle aura encore plus
lOMS (25 g/m3 pendant 24h). Lancien ministre de dimpact sur notre empreinte carbone(L) en limitant
la Sant chinois, Chen Zhu, estimait, a minima, dans notamment lusage de pesticides chimiques, produits
The Lancet le nombre de morts prmatures causes partir du ptrole, et de carburant pour le transport.
par la pollution atmosphrique en Chine entre 350 et Il faut placer le citoyen face ses responsabilits,
500 000 par an.
estime Antoine Flahault. Reste aux dcideurs poliAutre levier sur lequel nous pouvons agir: lalimenta- tiques assumer les leurs en se mettant enfin daccord
tion. Le secteur de lagroalimentaire reprsente 30 % lors de la COP21 pour initier rapidement des mesures
des missions de GES, dont 80 % est mis pour llevage adquates permettant dattnuer le rchauffement de
du btail, avance Antoine Flahault. Rduire notre la plante et ses consquences sur notre sant tous. n
35
la une dcouvertes Ttes chercheuses regards sur le monde Cliniquement vtre Grand Angle
Polypathologies
amelie benoist/bsip
Matriser la
prescription
Les polypathologies
vont le plus souvent de
pair avec une polymdication. Or, la multiplication des lignes de
prescription chez un
mme patient augmente
le risque d'interactions
mdicamenteuses, de
contre-indications et de
non-observance (L). En
tmoignent les 128 000
Environ 15 millions de Franais sont touchs par une maladie chronique et
hospitalisations et 8
beaucoup d'entre eux, parmi les plus gs, en prsenteraient plusieurs. Pour ces
12000 dcs qui seraient
lis chaque anne aux
personnes, la prise en charge globale est plus complexe que la simple somme des
traitements de chaque maladie. Une situation dautant plus dlicate quaujourd'hui, effets indsirables de mdicaments mal suivis ou
les mdecins gnralistes ne disposent ni de recommandations ni d'un systme de
mal prescrits (indication,
soins adapt ces patients. Une nouvelle approche est donc ncessaire.
posologie, interactions).
Pour attnuer ces diffivec le vieillissement de la population, la frquence cults, il faudrait rnover les conditions d'exercice des
des maladies chroniques explose en France comme mdecins, et notamment celles des gnralistes qui sont
Julien Le Breton, Pascal Clerc :
en Europe : diabte, hypertension, cancer... Or, en premire ligne: Ils fondent leurs prescriptions sur
EA 7376/universit Paris-Est
ces maladies rendent les personnes fragiles et plus des recommandations de bonnes pratiques dictes par
risque de dvelopper une autre pathologie chronique, les socits savantes ou les tutelles sanitaires, explique
surtout lorsqu'elles prsentent des facteurs de risque Pascal Clerc*, mdecin gnraliste aux Mureaux
constants (tabagisme, sdentarit) , explique Julien et chercheur au sein de lquipe CEpiA-Griatrie soins
LeBreton*, chef de clinique associ en mdecine gn- primaires et sant publique lHpital Henri-Mondor
rale la Facult de mdecine de Crteil. Ces situations de Crteil. Mais chacun de ces textes concerne une malapolypathologie reprsentent aujourd'hui un vritable dfi die prcise. Lorsque le patient est polypathologique, les
Observance
pour le systme de sant. En effet, elles rendent le recours recommandations peuvent devenir difficiles voire imposRespect de la prescription
aux soins et la polymdication frquents, elles diminuent sibles appliquer parce que les mdicaments prconiss
et de la posologie dun
la qualit de vie et augmentent la survenue d'incapaci- pour chacune d'entre elles sont incompatibles. Bon gr
mdicament par un
ts ou de dpendance, avec des consquences sociales mal gr, les gnralistes s'adaptent, mais leurs pratiques
patient
36
mdecine gnrale
CERMES3
LComorbidits
Prsence de troubles
associs une maladie
primaire
phanie
sont perfectibles. Pascal Clerc et Julien Le Breton l'ont des recommandations en phase avec celle-ci. On sait
tout deux dmontr il y a quelques annes travers qu'il existe souvent des noyaux communs comme, par
l'tude Polychrome, mene avec le Centre de recherche exemple, un surpoids associ une hypertension et
mdecine, sciences, sant et socit (CERMES3) * un diabte. Do la ncessit dune vision globale .
Villejuif. Au cours de leurs travaux, des ordonnances Jean-Yves Le Reste *, directeur du dpartement
de polyprescription avaient t alatoirement slection- universitaire de mdecine gnrale la Facult de
nes dans la base de donnes de la Socit franaise de mdecine de Brest, complte: Cette notion est en
mdecine gnrale (SFMG) et analyses par une quipe partie intgre par les gnralistes mais bien moins
pluridisciplinaire (gnraliste, cardiopar les spcialistes, encore trop
logue, endocrinologue, psychiatre, Les alternatives
ancrs sur leur cur de mtier. Il
griatre, pharmacologue) pour tre, non mdicamenteuses
faut adopter une vision holistique,
si ncessaire, optimises : le nombre
globale et transversale du patient,
de mdicaments prescrits avait ainsi doivent tre mieux
qui prend en compte ses attentes et
pu tre rduit de 29% soit en arrtant intgres
sa psychologie. Les alternatives non
un mdicament, dans les deux tiers
mdicamenteuses doivent tre mieux
des cas, soit en le remplaant par une alternative plus intgres. Une approche qui ne peut s'improviser selon
adapte. Les prescriptions sont donc perfectibles et le lui: La formation initiale des mdecins doit voluer
travail en quipe peut tre facilitateur , conclut Pascal dans ce but. Le mouvement est lanc mais reste encore
Clerc. Malheureusement, le gnraliste n'a ni le temps timide, notamment dans les spcialits autres que
ni la possibilit de le faire : il n'intervient finalement que la mdecine gnrale.
par touches successives sur l'ordonnance, mesure des Nanmoins, un dernier paramtre doit galement
vnements de sant, sans vision prcise des prescriptions faire l'objet de toutes les attentions du corps mdical :
d'autres spcialistes. Le systme de soins, avec la pratique En France comme dans le reste de l'Europe, l'accs aux
librale isole et la cotation l'acte, ne permet pas au mde- meilleurs traitements mdicamenteux est globalement
cin de ddier une consultation spcifique pour conduire assur, assure Jean-Yves Le Reste. C'est donc dsormais
cette analyse et redfinir, en ngociant avec le patient, les en prenant en compte les composantes biopsychosociales
conditions de sa prise en charge globale chaque volution que l'on pourra significativement amliorer le pronostic
de son tat de sant, ajoute le gnraliste.
des patients. Pour le comprendre, le spcialiste suggre de se pencher sur la multimorbidit, plutt que la
Des facteurs biopsychosociaux
polypathologie : La multimorbidit est plus complexe
mais plus proche de la ralit de terrain. Elle associe la
dterminants
Pour autant, ce ne sont pas uniquement les modalits polypathologie, soit au moins deux maladies chroniques,
de prescription qui permettront aux professionnels de une maladie aigu ou un facteur biopsychosocial : ce
sant de rpondre l'enjeu des polypathologies, insiste dclencheur aussi divers qu'une fracture, une hospitaliJulien Le Breton : Les mdecins priorisent souvent une sation, un vnement familial ou l'absence de tissu social
maladie selon son retentissement et considrent les autres aidant va dsquilibrer cliniquement et biologiquement
comme des comorbidits(L). Il faut abandonner cette la situation polypathologique et va demander une adapapproche et en adopter tation de la prise en charge .
Multiplier les
une nouvelle, centre Pour aider les praticiens en exercice raliser la
prescriptions augmente
sur le patient dans sa transition, le rseau europen de recherche en mle risque d'interactions
globalit. Il faut aussi decine gnrale (EGPRN) a rcemment dtermin
mdicamenteuses.
des axes de travail. Nous avons tabli une liste de
80 variables qui permettent de dcrire les patients
multimorbides : ge, maladie, niveau de revenu,
contexte social, dcrit Jean-Yves Le Reste, membre
du rseau. Sur cette base, nous allons pouvoir conduire
une comparaison entre le profil des malades qui
sont dcds ou ont t hospitalise plus de sept jours
sur une priode donne par rapport aux autres.
Cela permettra d'identifier les variables qui diffrencient les deux groupes. Elles devront servir d'alerte
pour le praticien. L'ide du EGPRN serait d'intgrer ces paramtres aux logiciels de prescription
afin que le mdecin soit mis en garde selon le propre
niveau de risque du patient. Une faon de faire le lien
entre le risque statistique, et le risque individuel, et de
permettre au mdecin de prendre le recul ncessaire
Caroline Guignot
sur son patient. n
37
Mdecine gnrale
Grossesse et migration
HOOtom/slp/phanie
LBinge drinking
Mode de consommation
massive dalcool sur une
courte priode de temps
afin dobtenir une ivresse
rapide
Vaccination
L
L
38
fotolia
Cancer
Suivi ambulatoire
aprs rmission
mdecine gnrale
Spondylarthrite
Mieux reprer les
morbidits associes
Anna
guillaume fond
Suicides
De nouvelles donnes pour
une meilleure prvention ?
Anorexie et boulimie
sont souvent lies au
stress.
LHyperphagie
Prise de nourriture en
trop grande quantit
non compense par des
vomissements provoqus
39
la une dcouvertes Ttes chercheuses regards sur le monde Cliniquement vtre Grand Angle Mdecine gnrale
Pixyl
crbraux
Obstructions ou ruptures
dun vaisseau qui
transporte le sang dans le
cerveau, et qui conduisent
la mort des cellules
nerveuses non perfuses.
40
Franois gunet/inserm
LAvasculaires
ccidents
entreprendre
Franois gunet/inserm
Ce dernier, ingnieur de formation, travaille lInserm l que les trois compres testent une premire version
sur limagerie mdicale depuis 1998. En 2006, il d- de leur programme quils vont amliorer tout au long
couvre une publication de la statisticienne dInria qui de lessai grce aux retours des chercheurs.
raconte: Javais mis au point des techniques mathmatiques pour dtecter des objets fins, comme des lignes, Incubation
dans des images qui navaient rien voir avec le mdical. Ils mesurent alors tout lintrt de leur trouvaille et
Michel Dojat prend alors contact avec elle en vue dutili- tentent de la commercialiser. Dans un premier temps,
ser ces techniques dans son domaine, notamment pour nos trois chercheurs approchent des fournisseurs dIRM,
visualiser dans les IRM les sillons crbraux. Ensemble, qui ne se montrent pas intresss. En 2011, ils dcident
ils commencent tudier leurs
finalement de crer leur propre entreapplications la segmentation en Il y avait un besoin de
prise et intgrent lincubateur Gravit,
IRM. En 2008, le jeune ingnieur
devenu par la suite la socit daccen gnie lectronique et informa- quantifier rapidement la lration du transfert de technologies
tique irlandais, quest lpoque zone lse
(Satt)(L) GIFT (pour Grenoble alpes
Innovation Fast Track). Ils y ralisent
Senan Doyle, les rejoint pour effectuer son post-doctorat Inria en collaboration avec le une tude de march, afin de dfinir leur cible comGrenoble Institut des Neurosciences (GIN), sorti de merciale : le march des essais cliniques. Lexercice leur
terre un an plus tt. La thmatique de ses recherches : la permet galement de cerner les clients potentiels et les
segmentation des lsions crbrales partir des images lments pour tablir leurs tarifs (nombre de licences,
nombre dannes de recherche de ltude, nombre de
IRM dans la sclrose en plaque et les AVC.
Deux ans plus tard, le trio dcide de participer un essai patients et dexamens).
dans le cadre du Programme hospitalier de recherche Il y a tout juste trois ans, ils dcident de quitter linclinique (L) Herms. Objectif : suivre lvolution des cubateur. Senan Doyle ne renouvelle pas son contrat
lsions de patients victimes dAVC. Il y avait un besoin avec Inria et se consacre 100 % au dveloppement
de quantifier rapidement la zone lse. Jusqualors cela du logiciel et la cration de lentreprise. Leurs
prenait trop de temps , se rappelle Senan Doyle. Cest travaux avancent bien grce aux infrastructures
rogramme
LPhospitalier
de recherche
clinique (PHRC)
LSatt
Cres linitiative
du programme des
Investissements davenir,
elles ont pour objectifs
la valorisation de la
recherche acadmique
et lamlioration du
processus de transfert
de technologies
vers les marchs
socioconomiques.
41
entreprendre
LAPP
Organisme europen de
dfense des auteurs et
des diteurs duvres
numriques
rix en
LPmergence
Franois gunet/inserm
Bpi France
LBpifrance
Banque publique
dinvestissement
pour la cration et le
dveloppement des
entreprises, notamment
innovantes
LCloud
Linformatique dans le
nuage est un ensemble
de technologies qui
permet dutiliser depuis
un ordinateur les
ressources informatiques
de machines distantes
connectes Internet,
et donc de dcupler la
puissance de traitement.
42
exceptionnelles dInria et du GIN, avec la possibi- installer Biopolis, une ppinire grenobloise de biotech.
lit de travailler avec lunit mixte de service IRMaGe, Pour le moment, nous sommes en attente dune place,
sous tutelle Inserm, CNRS et CHU de Grenoble. Ce prcise le p-dg irlandais.
plateau technique est dot dun appareil dIRM 3 Teslas ddi la recherche. paul par Inserm Transfert Validation
et Inria, lquipe dpose la premire version, dment Mais lactivit de Pixyl tourne dores et dj plein
teste et valide, de leur logiciel lAgence pour la rgime. Avant mme que les statuts naient t dposs,
protection des programmes (APP)(L) en 2014.
la jeune start-up a t sollicite fin 2014 pour faire tourEn novembre de la mme anne,
ner son logiciel dans le cadre dun
le trio dcroche le prix en mer- Nous comptons nous
autre programme hospitalier de
gence (L) dcern par Bpirecherche clinique (OxyTC) pilot
installer Biopolis, une
france(L) et ses 30 000 . Un mois
par Jean-Franois Payen*, chef
plus tard, cest IT-Translation, un ppinire grenobloise de
du ple danesthsie-ranimation
fond dinvestissement spcialis biotech
au CHU de Grenoble, et chercheur
dans les start-up technologiques,
au GIN qui travaille sur les lsions
qui vient lpauler en apportant 15 000 . Avec lui, crbrales suite un traumatisme crnien. Avec ses 300
les trois chercheurs dposent les statuts de Pixyl en patients issus de 23 centres en France, cette tude, dont
mars 2015, embauchent un ingnieur commercial et les premiers rsultats seront connus en 2016, sera aussi
salarient Senan Doyle en tant que prsident-directeur loccasion de valider le logiciel au niveau national sur
gnral, avec un sige social Inria. Une situation qui ce type de lsion difficile quantifier. Un point impordevrait voluer prochainement : Nous comptons nous tant puisquil implique de travailler sur des imageurs
entreprendre
Franois gunet/inserm
D
Comment fonctionne Pixyl.Neuro ?
43
Michel Dojat/Inserm
la une dcouvertes Ttes chercheuses regards sur le monde Cliniquement vtre Grand Angle Mdecine gnrale Entreprendre
Securite
routiere
44
Claudine Perez-Diaz,
sociologue CNRS au Cermes3 (unit Inserm 988)
Franois Gunet/Inserm
Richard DAMORET/REA
Peut-on
mieux faire ?
opinions
Manuelle Salath
secrtaire gnrale de lObservatoire national
interministriel de scurit routire
Franois Gunet/Inserm
Emmanuel
Lagarde,
pidmiologiste au
Centre de recherche
en pidmiologie et
biostastisque (unit
Inserm 897)
vis--vis dautrui
aucun pays nimpose tous lthylotest antidmarrage, contraignant et coteux. Il est dsormais obligatoire en France pour certains rcidivistes
et pour les vhicules de transports en commun.
Laction politique est donc cible avec, chaque fois,
un arbitrage entre privation de libert et responsabilit vis--vis dautrui. Par exemple, puisque la
voiture est une source dautonomie pour les personnes ges, il est impensable de simplement
leur retirer le permis sur critres dge* ou de
sant, malgr leur suraccidentalit avre ! Quand
aux mdicaments, y compris les anxiolytiques et
hypnotiques, lInserm a montr, en recoupant
depuis 2006 les fichiers de police et de la Caisse
nationale dassurance maladie, quils ne sont
impliqus que dans 4% des accidents corporels
sur la route, bien moins que ceux de la vie quotidienne. Cest trop peu pour
envisager une action poliMorbidit
tique, mme si cest lun des
routire
nombreux facteurs du d- Nombre de
ficit dattention, sur lequel personnes blesses
portent de nombreuses lors d'un accident
recherches mergentes sur de la route
la scurit routire.
45
Franois Gunet/Inserm
Bloc-Notes
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l'expo Solutions
COP21: plus de 4000 m
dexposition et 60confrences pour montrer les
solutions et innovations
en faveur du climat au
plus large public ! Accs
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et territoires, pour partager solutions innovantes,
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46
livre
cop 21
la une dcouvertes Ttes chercheuses regards sur le monde Cliniquement vtre Grand Angle Mdecine gnrale Entreprendre Opinions Stratgies
Les troubles de la
mmoire : prvenir,
accompagner
Que faire quand la mmoire fait dfaut ? Comment ragir
face la maladie dAlzheimer dun proche? Problme de
socit et de sant publique, les troubles de la mmoire
nous concernent tous, titre personnel ou familial,
mais aussi en tant que citoyen. De rcentes avances en
neurosciences, ainsi quen sciences humaines et sociales,
nous permettent dsormais de mieux comprendre lorigine
de ces pathologies et dlaborer des politiques de prvention
et daccompagnement efficaces. Cest tout lobjet de cet
ouvrage collectif, ralis par les chercheurs runis par
lObservatoire B2V des mmoires, et coordonn par
Francis Eustache*, prsident de son conseil scientifique.
LPcrbrale
lasticit
Mcanismes par
lesquels le cerveau
est capable de
se modifier en
rorganisant
les connexions
et les rseaux
neuronaux, lors du
dveloppement ou
d'apprentissages
Les troubles de la
mmoire : prvenir,
accompagner
Sous la dir. de
Francis Eustache
2015, Le Pommier,
192 p., 17
www.observatoire
8 b2vdesmemoires.fr
Francis Eustache : unit 1077 Inserm/
cole pratique des hautes tudes
Universit de Caen Basse-Normandie
bloc-notes
conferenceS
Universit de toutes
les cultures (UTLC)
Mardi de
l'Espace
des sciences
Dpistage des
cancers : pourquoi il faut en
parler
1er dcembre, 20 h 30
Salle Hubert Curien, Espace
des sciences, Rennes
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souhaite
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8 dcembre, 17 h -19 h
Institut Pasteur de Lille
Entre libre, rservation
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8 www.pasteur-lille.fr
evenement
Questions thiques
souleves par les progrs
de la recherche sur le
gnome humain
8 http://culture.univ-rouen.fr
Cycle La dynamique
des gnes
Squenage des gnomes,
entre espoirs et craintes
8 http://www.cite-sciences.fr
8 www.collectifculture91.com
table ronde
Franois gunet/inserm
Les confrences
de 5 7
8 dcembre, 18 h
Maison de l'Universit,
Mont-Saint-Aignan
Entre libre
L'alimentation
avec Richard Marchaud,
professeur, chef du service
de mdecine interne,
endocrinologie et maladies
mtaboliques
au CHU de Poitiers
Espace Mends-France,
Poitiers
Entre libre
3 dcembre, 18 h 30
8 http://emf.fr
novembre - dcembre 2015 N 28
47
bloc-notes
Sant et socits
en Afrique de lOuest
Alimentation, fcondit, dveloppement de lenfant,
vieillissement de la population, volution des
maladies autant de problmes de sant publique
qui se posent aux socits africaines, et en particulier
celles dAfrique de lOuest. Au-del de lapproche
purement mdicale et sanitaire, cest tout le contexte
environnemental, anthropologique et social propre
cette partie du continent qui doit tre envisag pour y
rpondre efficacement. Tel est le parti pris dun groupe
pluridisciplinaire de chercheurs franco-africains, dont les
travaux sont prsents dans louvrage Sant et socits
en Afrique de lOuest, coordonn par Gilles Botsch,
anthropologue et directeur de recherche au CNRS.
Science&Sant : Quelle est la particularit
de cet ouvrage ?
Gilles Botsch : Aborder de manire originale les
relations entre environnement, sant et socit dans
la partie occidentale de lAfrique, sous le prisme des
sciences mdicales et humaines. Le livre reflte les
travaux de notre laboratoire interdisciplinaire Nord/
Sud, lunit mixte internationale Environnement-santsocits, qui runit mdecins, biologistes et anthropologues franais et africains, originaires du Burkina Faso,
du Sngal et du Mali.
Sant et socits
en Afrique de lOuest
ndice de masse
LIcorporelle
Calcul en tenant
compte de la masse et
de la taille de lindividu,
il permet destimer sa
corpulence.
48
Franois gunet/inserm
livre
bloc-notes
5e concours BD Bulles
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Maths et Sant
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expositions
LInserm est
sur duthque
Prochainement
sur vos crans
Grandes tueuses
Lhistoire de lhumanit
est partiellement faite
de son combat contre les
maladies. Cette nouvelle
srie de courts mtrages
nous racontera quelques grandes et mortelles actrices de cette saga
mdicale. Au programme : Ebola, la maladie de Chagas, la maladie du
sommeil, la fivre hmorragique, les hpatites, le sida, le paludisme,
l'antibio-rsistance, la mningite Quelle est leur histoire,
comment elles voyagent et que fait la recherche biomdicale pour
les vaincre ? Ces 70 films sont coproduits par MSF, Universcience
et l'Inserm avec le soutien du grand emprunt, bourse Estim.
msf
pedagogie
49
bloc-notes
livres
N28
50
Directeur de la publication
Yves Lvy
Directeur de la rdaction
Arnaud Benedetti
Rdacteur en chef
Yann Cornillier
Secrtaires de rdaction
Coralie Baud, Marie-Charlotte
Ferran
Chef de rubrique Julie Coquart
Assistante ddition
Coralie Baud
Ont collabor ce numro
Franoise Dupuy Maury,
Jean Fauquet, Alexandra
Foissac, Tina Gereral, Caroline
Guignot, Pascal Nguyn, Julie
Paysant, Hlne Perrin, Simon
Pierrefixe, Vincent Richeux,
Nicolas Rigaud
Conception graphique
Ghislaine Salmon-Legagneur
Direction artistique
Primo&Primo
Iconographie
Ccile Depot
Consultante projet
Franoise Harrois-Monin
Crdit de couverture
Illustration : Tom Haugomat
Impression
Aubin Imprimeur
N ISSN : 2119-9051
Dpt lgal : Dcembre 2015
#climatsant
magazine gratuit
ne peut tre vendu