POLITCNICO DE COLOMBIA

EDUCACIN PARA EL TRABAJO Y EL DESARROLLO HUMANO

GUA DIDCTICA
CDIGO: M2-FR17

VERSIN: 1

SEGURIDAD DEL PACIENTE

MDULO DE FORMACIN:

PRACTICAS
QUE
PROFESIONAL

MEJORAN

LA

ACTUACION

LA COMUNICACIN CON EL PACIENTE

Educacin Sin Lmites

www.politcnicodecolombia.edu.co

DIPLOMADO:

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MDULO 4

MDULO 4:
PRACTICAS QUE MEJORAN LA ACTUACION PROFESIONAL

CONTENIDO
El Consentimiento Informado es un Acto que Consolida la
Relacin Mdico-Paciente

DIPLOMADO VIRTUAL DE SEGURIDAD DEL PACIENTE

El consentimiento informado es considerado un acto clnico ms y en

general se describe como un proceso que en primer lugar obliga al
mdico tratante, responsable de la atencin, a informar de los riesgos,
beneficios y dems circunstancias relevantes relacionadas con la situacin
de salud del paciente y con la intervencin propuesta, para que, de
acuerdo a su criterio y convicciones personales, decida libremente si se
somete o no a la intervencin o procedimiento sugerido.
Desde otra perspectiva, el consentimiento informado es un acto que
consolida la relacin mdico-paciente y le genera el espacio de la
autonoma del paciente frente al manejo de su vida y salud.

El consentimiento informado pretende llegar a ser fruto, y tambin semilla,

de un proceso de encuentro y dilogo entre el equipo mdico y el
paciente, precisamente ms clido que antes, desde que se ven por
primera vez hasta que se da el alta definitiva. Donde el paciente ha
comprendido la propuesta y su balanza inherente de riesgos y beneficios

MDULO 4:
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El consentimiento informado no supone, por s slo, la ausencia de

responsabilidad. Se considera un elemento relevante para justificar o no el
nexo causal; la falta de consentimiento impide conocer el alcance de los
riesgos de una intervencin conveniente, pero no necesaria, que son de
este modo asumidas por el profesional, por lo tanto la comunicacin entre
el mdico y el paciente es cada da un factor ms importante en el
abordaje de la teraputica.

Hay tres Razones que explican esta Revolucin:

1. La mayor autonoma
y
capacidad de decisin del
enfermo;
2.
Las
transformaciones
profundas tecnolgicas de la
prctica mdica y
3. El modo como los poderes
pblicos, en particular el Estado,
han diseado y gestionado la
poltica sanitaria.

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Es por esto que en los ltimos

aos, el inters ya no est
centrado en la responsabilidad
del mdico o investigador de buscar una proteccin personal o del
estudio o procedimiento, si no est orientado
a la calidad de la
comprensin y la posibilidad de tomar decisiones por parte del paciente o
sujeto.
A pesar de la importancia del consentimiento informado no parece haber
consenso respecto a lo que constituye el consentimiento pleno e
informado.
La Asociacin Mdica de Estados Unidos describe el consentimiento
informado como un proceso de comunicacin en el que se debe
contemplar el diagnstico del paciente, la naturaleza, propsito, riesgos y
beneficios del procedimiento propuesto y la naturaleza, los riesgos y
beneficios de las alternativas al procedimiento propuesto, incluyendo la
opcin de no recibir cualquier tratamiento.

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Desarrollar y fortalecer el conocimiento tcnico en la aplicacin de

prcticas seguras, tener claramente definido la consecucin, verificacin y
entendimiento del consentimiento Informado, desarrollando y fortaleciendo
destrezas y competencias relacionadas con la funcionalidad de los
procedimientos de consentimiento informado.

Para que no se presenten errores en la atencin y disminuir as

la posibilidad de ocurrencia de eventos adversos relacionados,
tengamos en cuenta lo siguiente
Detectar cules son los errores o fallas en la atencin clnica
relacionados con la funcionalidad de los procedimientos del
consentimiento informado.
Identificar los factores contributivos que favorecen los errores en los
procedimientos del consentimiento informado.
Identificar las barreras y defensas de seguridad para

prevenir o

mitigar las consecuencias de los errores en los procedimientos del

consentimiento informado.
Implementar
asistenciales),

buenas
que

prcticas

favorezcan

(polticas,
la

creacin

administrativas
de

una

cultura

institucional que vele por la funcionalidad de los procedimientos de

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consentimiento informado.
CONSENTIMIENTO
INFORMADO:
es un procedimiento a travs del
cual un paciente es informado
respecto a todos los alcances de
los procedimientos diagnsticos o
teraputicos
que le sern
practicados y que le permite
decidir si acepta o rechaza la
alternativa propuesta
por el
profesional de salud con total
conocimiento de esta decisin, lo
cual debe constar por escrito.

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Se Deben Formular las siguientes preguntas

Institucionales:
Por qu es importante el diligenciamiento del consentimiento
informado?
El consentimiento informado es una prctica segura en el actuar
mdico?
Cules son las prcticas

seguras

enfocadas en consentimiento

informado?
Qu estrategias se deben
contemplar

con

profesionales

poco

comprometidos

con

la

cultura del consentimiento

informado?
Existen
que

estrategias
el

para

profesional

asistencial use un lenguaje

apropiado para dar la informacin al paciente?
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Cules son los mecanismos que monitorean el funcionamiento

del consentimiento informado?
Qu se debe tener en cuenta en el momento de pre-disear
consentimientos informados?
Cules son los factores contributivos ms frecuentes que conllevan a
presentar

errores en el

diligenciamiento del

consentimiento

informado?
Identificar y analizar los factores contributivos que favorecen la aparicin,
las acciones inseguras o falla activa y falla latente relacionadas con la
cultura y los procesos organizacionales, propone nuevas barreras de
seguridad y planes de accin para promover la poltica de seguridad del
paciente.

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En su desempeo, buenas prcticas (institucionales, asistenciales, las

que involucran al usuario y su familia y las que mejoran la
actuacin de los profesionales), que favorezcan la creacin de una
cultura institucional que vele por la seguridad del paciente,
asumiendo el reto de trabajar
y aportar
en equipos
interdisciplinarios, manteniendo relaciones fluidas con los miembros
del grupo , que exige contar con una cultura de autocontrol para el
diligenciamiento del anexo del consentimiento informado e inclusin
en la historia clnica.
Adems de poder Monitorear indicadores que permitan medir la
gestin del consentimiento informado y desarrollar barreras de
seguridad en las que se contemple la realizacin y entendimiento del
consentimiento informado.
Aunque el concepto de seguridad como dimensin - calidad
aplicada a las instituciones sanitarias
es de muy reciente
incorporacin, es una mxima que ha estado presente en la
medicina desde hace siglos.
As, merece la pena recordar
El Juramento Hipocrtico Primum non nocere:

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lo primero es no hacer dao.

El auge de la seguridad en las

instituciones tiene su punto de
partida en el informe To error is
human: building a safer health
system, publicado por la IOM en
el ao 2000 que abri una
brecha
importante en este
sentido. Adems aade que,
para poder actuar, es necesario
medir la casustica y los factores
que pueden contribuir a la
aparicin
de incidentes de
seguridad.

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De este modo se podrn identificar aquellos puntos crticos que requieren

estructurarse para crear sistemas de trabajo seguro.
La Carta de los Derechos del Paciente del Fondo Nacional de Salud
(FONASA,1999), afirma que cada paciente tiene derecho a informarse
sobre riesgos y beneficios de procedimientos, diagnsticos y tratamientos
que se le indiquen, para decidir respecto de la alternativa propuesta
(artculo 8).

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De la calidad y del control de la informacin, de las competencias de

comunicacin y de lograr empata con el paciente, depender el tener
una muy buena relacin mdico paciente, lo que fomentar la necesaria
confianza, o bien puede resultar en una mala relacin donde las dudas y
la desconfianza pueden arriesgar el resultado del acto diagnstico o
teraputico y agreguen, adems, un mayor riesgo de demandas.

En un principio, mientras las instituciones interiorizan el autocontrol, se

lleva el CONTROL a travs de listas de chequeo, auditoria a historias
clnicas y seguimiento a indicadores, con el fin de hacer seguimiento
al propsito ms importante del consentimiento informado (CI) que
es la interaccin mdico paciente, lo que fomenta la confianza en
el mdico y calma la angustia y el temor por parte del paciente y
su ncleo familiar, generalmente confundidos por desinformacin,
prejuicios e ignorancia.

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Dada la naturaleza de los procesos biolgicos, no existe en

medicina ningn elemento de diagnstico o de terapia que pueda
ser realizado con 100% de falibilidad.
Siempre existir la posibilidad de error o dao, aun con el
procedimiento ms banal. Lo que realmente se establece en el
consentimiento informado, en este trato contractual, es que el
mdico y su equipo de salud se comprometen a poner al servicio
del paciente todo su saber, experiencia y criterio sumado a la
tecnologa disponible en la institucin, para brindarle las mximas
probabilidades de xito en el diagnstico o en la terapia.

El consentimiento informado es una prctica segura en el

actuar mdico?
El escenario de las instituciones de salud implica que el personal se vea
obligado al mantenimiento y bsqueda de prcticas seguras en la
atencin de los pacientes, ya sea en servicios de consulta externa como
urgencias, hospitalizacin y en forma gradual segn la complejidad de los
servicios.

Consideraciones
Colombia

legales

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Por esta razn es necesario implementar e ir estimulando cultura de

seguridad, adecuacin de la capacidad de los servicios a las necesidades,
transmisin
de
la
informacin
y
la
comunicacin entre el personal tratante y el
paciente.

en

La Ley 23 de 1981, por la cual se dictan

normas en materia
de tica mdica,
estableci en su artculo 15 que el mdico
no expondr a su paciente a riesgos
injustificados. Pedir su consentimiento para
aplicar
los
tratamientos
mdicos,
y
quirrgicos que considere indispensables y
que puedan afectarlo fsica o squicamente,
salvo en los casos en que ello no fuere

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posible, y le explicar al paciente o a sus responsables de tales

consecuencias anticipadamente.
La Resolucin 1995 de 1999, por la cual se establecen normas para el
manejo de la historia clnica, en su artculo 11 define que son considerados
anexos de la historia clnica; todos aquellos documentos que sirven como
sustento legal, tcnico, cientfico y/o administrativo de las acciones
realizadas al usuario en los procesos de atencin, tales como:
autorizaciones para intervenciones quirrgicas (consentimiento informado), procedimientos, autorizacin para necropsia, declaracin de retiro
voluntario y dems documentos que las instituciones prestadoras
consideren pertinentes.
La Resolucin 2003 de 2014, por la cual se definen los procedimientos y
condiciones de inscripcin de los Prestadores de Servicios de Salud y de
habilitacin de servicios de salud, en su manual de inscripcin de
prestadores y habilitacin de servicios de salud, en la pgina 34 defini en
el estndar, de historia clnica y registros, que aplica para todos los
servicios, que se debe contar con un procedimiento de consentimiento
informado.
Resolucin 8430 de 1993, manejo de la infeccin por el Virus de
Inmunodeficiencia Humana (VIH), Sndrome de la Inmunodeficiencia
Adquirida (SIDA) y las otras Enfermedades de Transmisin Sexual (ETS)

Resolucin 2927
trasplantes

de 1998,

manejo

de componentes

anatmicos

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Decreto 1543 de 1997, prctica de terapias alternativas en la prestacin

de servicios de salud
y

Decreto 2493 de 2004 y reglamentarios, atencin en telemedicina

(Resolucin 1448
embarazo IVE

de 2006, atencin en interrupcin voluntaria del

Resolucin 4905 De 2006, atencin en planificacin familiar

Resolucin 1973 de 2008 y relacionados y la atencin en personas que
consumen sustancias psicoactivas
Ley 1566 de 2012.

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En virtud de la normatividad expuesta y ante la necesidad de garantizar

que el consentimiento informado sea un acto profesional de comunicacin
con el paciente, buscando que sea entendido y consentido por l, se
resaltan las siguientes instrucciones en el marco de la legislacin vigente en
Colombia, con el fin de fortalecer destrezas y competencias relacionadas
con la funcionalidad de los procedimientos de consentimiento informado,
para que no se presenten errores en la atencin y disminuir as la
posibilidad de ocurrencia de eventos adversos relacionados:

Son elementos
siguientes:

del

Consentimiento

Informado

los

Voluntariedad: acto mediante

el cual un individuo libre ejerce su
autodeterminacin al autorizar cualquier intervencin mdica para s
mismo, en forma de medidas preventivas, de tratamiento,
de
rehabilitacin o de participacin en una investigacin.
Informacin en cantidad suficiente: slo la reflexin basada en la relacin
que se ha establecido con un paciente en particular nos permitir
establecer cules son las necesidades reales de conocimiento del paciente
respecto a su patologa. La comunicacin de la verdad en medicina
constituye un imperativo tico, pero la determinacin de la oportunidad de
su comunicacin sigue siendo un juicio clnico.

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La informacin que debe darse a un paciente determinado ha de

entenderse como un proceso evolutivo, no como un acto clnico aislado
dndole al enfermo la opcin de escoger.
Esto deber adaptarse a la situacin particular de cada paciente.

Informacin con calidad suficiente: se considera que existen dos

aspectos que pueden alterar la calidad de la informacin. La primera de
carcter objetivo y se origina en el mdico, la segunda es de carcter
subjetivo y se origina en el paciente como receptor de la informacin.
La informacin debe ser provista usando un lenguaje inteligible para el
paciente, esto es de acuerdo a su nivel cultural y sus posibilidades de
comprensin.

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Competencia: segn la teora del consentimiento informado, solo los

pacientes competentes tienen el derecho tico y legal de aceptar o
rechazar un procedimiento propuesto, o sea de otorgar o no el
consentimiento. La competencia se define como la capacidad del
paciente para comprender la situacin a la que se enfrenta, los valores
que estn en juego y los cursos de accin posibles con las consecuencias
previsibles de cada uno de ellos para, a continuacin, tomar, expresar y
defender una decisin que sea coherente con su propia escala de
valores.

Premisas a Considerar en el Consentimiento Informado

1. El consentimiento informado es un documento que hace parte de la

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historia clnica.
2. Todos los prestadores de servicios de salud, as como las Entidades
Promotoras de Salud, deben

reglamentar los procedimientos

de

consentimiento informado en sus instituciones, identificando aquellas

intervenciones de salud a las que se va a aplicar el consentimiento
informado.
3. Se debe capacitar al personal asistencial y a los pacientes en la
importancia de la participacin de los pacientes y su aprobacin o
no de los procedimientos

asistenciales que se puedan

presentar

durante la atencin.
4. Se debe capacitar al personal asistencial en la importancia legal
del consentimiento informado y sus repercusiones.

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5. Se debe

concientizar

importancia

al personal asistencial acerca

de la

de que la informacin brindada al paciente sea

oportuna, confiable, entendible y la necesaria para que el paciente

pueda tomar decisiones.
6. Se deben realizar auditoras constantes en torno al cumplimiento de
los

procedimientos

consentimiento

de

informado

en la institucin y tomar las

acciones de mejoramiento
a que haya lugar.
7. Se

debe

cultura

generar

una

alrededor

del

consentimiento

informado

como proceso vital dentro

de

los

procedimientos

asistenciales

en

la

institucin.
8. Cada

entidad

debe generar los formatos de consentimiento

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informado en la institucin con los datos necesarios y teniendo en

cuenta los requerimientos legales.
9. Se debe asegurar el registro del consentimiento informado en la
historia clnica a travs de auditoras constantes al proceso.

Cules son los factores contributivos ms comunes en el

manejo del consentimiento informado?
Profesionales poco comprometidos con la cultura del consentimiento
informado.
Profesional asistencial que usa un lenguaje inapropiado para dar la
informacin al paciente.
Ausencia de registro en la historia clnica.

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No verificacin de los procedimientos de consentimiento informado.

Diligenciamiento incorrecto del consentimiento informado.
No

indagacin

al

usuario

familia

del

entendimiento

del

consentimiento informado.

Se recomienda elaborar un documento nico para

procedimiento y con las siguientes especificaciones:

cada

1. Hacerlo en el momento adecuado, con

suficiente anterioridad a la aplicacin del
instrumento o prueba, evita momentos de
tensin, ansiedad o depresin, que deja
tiempo para decidir.
2. Hacerlo en un lugar adecuado, pues las
circunstancias o espacio temporales influyen
en la coercin o autonoma que puede tener
la persona.

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3. Hacerlo con la persona adecuada: una

persona idnea y conocedora de todo el
proceso y no un delegado o auxiliar, debe ser
en lo posible quien la va a realizar.
4. Asegurarse de la claridad con preguntas
de realimentacin que comprueben la real
comprensin.
5. Deben evitarse dos extremos, ambos
perjudiciales para
el real propsito
del
consentimiento
informado,
presentar
tecnicismos que obstaculicen la claridad informativa o el excesivo detalle en la informacin, que lejos de aclarar
puede asustar y alejar, produciendo angustia o desesperacin.
6. Los consentimientos informados no deben hacerse
procedimiento, con sus objetivos, es un caso distinto.

genricos: cada

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7. Los documentos deben extenderse en lo posible por duplicado, una

copia para la institucin que realiza la consulta o prueba y otra copia
para el paciente.

Cules son los mecanismos que monitorean el funcionamiento

del consentimiento informado?
A travs de los procedimientos implementados en
las Instituciones desde seguridad del paciente y
con el apoyo de las Oficinas de Calidad o quien
haga sus veces se debe realizar un trabajo
articulado con el fin de:
Realizar Auditoras a las historias clnicas con el fin
de verificar que los anexos,
entre ellos el
consentimiento
informado,
se
estn
diligenciando, teniendo en cuenta la calidad de
diligenciamiento del mismo.

Dentro de los elementos mnimos que

se deben contemplar se debe tener en cuenta:
1- Nombre y apellido del paciente y mdico que informa.
2- Explicar la naturaleza de la enfermedad y su evolucin natural.

4- Explicar los beneficios que razonablemente se pueden esperar

procedimiento o examen y consecuencia de la denegacin.

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3- Nombre del procedimiento a realizar, especificando en qu consiste y

cmo se llevar a cabo.
del

5- Informacin sobre riesgos de la ciruga, probables complicaciones,

mortalidad y secuelas.
6- Planteo de alternativas de tratamiento comparadas con la ciruga
propuesta.
7- Explicacin sobre el tipo de anestesia y sus riesgos.
8- Autorizacin para obtener fotografas, videos o registros grficos en el
pre, intra y postoperatorio y para difundir resultados o iconografas en
revistas mdicas y/o mbitos cientficos.

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9- Posibilidad de revocar el consentimiento en cualquier momento antes de

la ciruga.
10- Satisfaccin del paciente por la informacin recibida y resolucin de sus
dudas.
11- Fecha y firma aclarada del mdico, paciente y testigos, si la hubiere.

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La Comunicacin con el Paciente, como Elemento de

Gestin

Respondiendo a las tendencias internacionales actuales en materia de

estndares de calidad en la atencin de salud, las Instituciones han
decidido tomar la iniciativa de implementar prcticas seguras, entre estas
la implementacin de los derechos y deberes de los pacientes como el
derecho fundamental de recibir la informacin sobre su tratamiento,
examen o procedimiento, dar o negar su consentimiento informado, el
libre acceso a las acciones de salud, en condiciones de privacidad y trato
digno.
Asimismo ha integrado, a travs de los compromisos de gestin, la
exigencia de aplicacin del consentimiento informado en los servicios de
salud:
El Consentimiento Informado es un derecho del paciente. No es la
solucin para que el mdico se libere de posibles sanciones.

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Aqu radica la enorme

dificultad para conseguir aunar
criterios a la hora de realizar
polticas de consentimiento y
diseo de formularios en los
centros de salud, ya que se
cree que el paciente se ha con
vertido en un supuesto
adversario. Si el mdico se
equivoca, aunque no lastime
al paciente con el error, ste
puede daar gravemente al
mdico.
La medicina no es una ciencia exacta, de manera que si no hay una
adecuada relacin, donde la informacin y la confianza son la base,
entonces se est ante un riesgo inminente.
La falta de confianza en las relaciones humanas y el deseo de xito que
impera en la sociedad hacen que aquello que no da buenos e
inmediatos resultados, sea desechado por inservible. El mdico tiene el
privilegio, pero, a la vez, la responsabilidad de conocer lo ms ntimo de los
pacientes, sus detalles y su historia, en resumen, su vida completa.

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Dentro de los mecanismos de monitoreo se definen varias estrategias

transversales que pueden consultarse en el paquete Monitoreo de
aspectos claves de la seguridad del paciente.

Se presenta un ejemplo de caso clnico asociado a la temtica principal

CASO
Paciente de 50 aos, fumador pesado desde la juventud, quien consulta a
urgencias por ronquera y cambio de voz desde hace un mes, sensacin
de masa en cuello y ocasionalmente dificultad para deglutir slidos.
Posterior a estudios se sospecha cncer larngeo por lo que es remitido para
manejo a Otorrinolaringologa.

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MDULO 4:
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Un mes despus, consulta al

servicio de consulta externa de
Otorrinolaringologa, en donde se
confirma el diagnstico y se
programa para
ciruga. Se
expiden las rdenes para iniciar
los trmites de programacin
para
reseccin de tumor
larngeo.
El
paciente
revisa
los
documentos
entregados
y
decide no realizar la ciruga al
ver riesgo de muerte en el consentimiento informado.
Reingresa al servicio de urgencias 3 meses despus, con sndrome
constitucional, permanece hospitalizado por 5 das y muere.

INVESTIGACIN:
Posterior al reporte del evento adverso el referente realiza revisin
documental y entrevista al personal del servicio de Otorrinolaringologa
preguntando:
Referente: el paciente fue atendido en su consulta?
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Mdico: s, lo recuerdo porque era un paciente que vena de la vereda,

muy demandante, impaciente y malgeniada. El da que consult tuvimos
una urgencia que atender y la consulta se atras dos horas, tiempo que
espero el paciente y haban tres pacientes delante de l.
Referente: se realiz la atencin segn los protocolos?
Mdico: s, la atencin fue habitual, las pruebas confirmaron Cncer
Larngeo, por lo que la conducta era ciruga urgente.
Referente: se dieron las explicaciones requeridas para los trmites de
programacin?
Mdico: la consulta estaba tan demorada que solo le dije al paciente que
reclamara las rdenes en la impresora y pidiera explicacin.

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ANLISIS
Para este caso en particular, a parte de los miembros permanentes, se ha
invitado a la jefe de enfermera del servicio de Otorrinolaringologa.
El comit de seguridad inicia con la presentacin del caso y los hallazgos
de la investigacin realizada por el referente de seguridad; los participantes
intervienen en la lluvia de ideas para identificar las fallas activas y por cada
factor contributivo las posibles causas, incluyendo lo encontrado en la
etapa de investigacin.
Para el caso presentado se identific:
FACTORES CONTRIBUTIVOS
Personalidad del paciente.
Deficiencias en las comunicaciones entre el mdico y el paciente.
Competencias de los individuos inadecuadas.
Solo se libera de dichas responsabilidades si durante la firma del
consentimiento, este fue explicado suficientemente, se solicit parafraseo
de lo entendido al paciente, se cumpli con todas las medidas de control
en el desarrollo de la investigacin y se gener la informacin necesaria en
la evolucin de la misma.

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Se sugiere de antemano:
No es una complicacin pues se
podra prevenir con la intervencin
que no se hizo por falta de
comunicacin del mdico tratante
con su paciente.
El implementar un medio de
capacitacin
a
los
mdicos
tratantes para
el desarrollo de
competencias en comunicacin y
lograr mayor comprensin por parte
del paciente
del tratamiento y
diligenciamiento autnomo
del
consentimiento informado es una
barrera humana.

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MARCO TERICO
El consentimiento informado es un derecho y es el medio de concertar un
plan teraputico entre el mdico y su paciente. Es la expresin de la
autonoma y la posibilidad que tiene un usuario en la decisin de su futuro y
contexto de calidad de vida que puede lograr frente a un evento de salud
especfico.
Es importante garantizar los medios, espacios
y tiempos de
comunicacin entre el mdico y el paciente con la finalidad de
lograr una comprensin total y exhaustiva del tratamiento sugerido y
de las posibles afectaciones en la vida del paciente y su familia.
Tener en cuenta las recomendaciones de la revisin sistemtica de la
literatura, realizada por Schenker y colaboradores en 2010 en cuanto
a: En primer lugar, las intervenciones de comunicacin deben
promoverse, ya que los estudios han demostrado la eficacia de
una amplia gama de metodologas escritas, tcnicas orales y de
video como medios para mejorar la comprensin del paciente.

DIPLOMADO VIRTUAL DE SEGURIDAD DEL PACIENTE

En Colombia existe normatividad extensa sobre la calidad esperada del

consentimiento informado, normatividad que debe ser cumplida por todos
los prestadores de servicios de salud.

La puesta en prctica del consentimiento informado requiere un esfuerzo

notable por parte de la organizacin y los profesionales de la salud.
A la hora de introducir esta mentalidad en una consulta masificada, es
preciso tener un gran convencimiento de que es algo necesario e
inherente al ejercicio de la medicina.
De este modo se convierte en una forma de trabajo que no necesita de
condiciones ideales para realizarla.

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BIBLIOGRAFIA

Ministerio de Salud y Proteccin social, Republica de Colombia: www.minsalud.gov.vo

Observatorio de Calidad en la Atencin en Salud: http://calidadensalud.minsalud.gov.co/
Bacallao F., et al. Consentimiento informado: Un puente hacia el cambio en la relacin mdico-paciente, Rev
Cubana Cardiol Cir Cardiovasc, 2012; 18(1):40-48
Drane F. The many faces of competency. Hastings Cent Rep. 1985, 4:17-21
Gracia D. Planteamiento general de la biotica. En: Fundamentacin y enseanza de la biotica. Bogot DC:
Ed. El Buho Ltda.2000.
consentimiento informado en la prctica clnica, M Nieves Martn Espldora Mdico Pediatra. Centro de Salud
Actur Sur.

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