UNIVERSIDAD JOSE

CARLOS MARIATEGUI
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA
SALUD
ESCUELA DE ENFERMERIA

CRISIS FAMILIAR ANTE EL

ANCIANO ENFERMO
CUIDADO DE ENFERMERIA AL ADULTO
MAYOR
DOCENTE: LIC. ANGELA SADITH SERRANO DE
VALDIVIA

ALUMNA: KATTYA CALDERON SOLOGUREN

ILO 2016
INTRODUCCION

Cada ao crece el nmero de ancianos que alcanzan edades muy

avanzadas y se ven afectados por diversas enfermedades, en muchos
casos crnicas e invalidantes. Las residencias asistidas, aunque se
han multiplicado en los ltimos aos, no pueden atender la creciente
demanda de la poblacin. Las camas hospitalarias estn ocupadas en
buena parte por ancianos. La falta de instituciones, la imposibilidad
de una adecuada atencin en el propio domicilio y la marginacin
sanitaria y asistencial del anciano enfermo nicamente por razones
de edad pesan sobre la familia, a veces de forma insostenible.
La vejez lleva consigo una serie de limitaciones biolgicas,
funcionales, psquicas y sociales: fragilidad de memoria, sueo dbil,
prdida de agudeza visual, prdida de agilidad en sus movimientos y
articulaciones, dolores particulares...
No obstante lo dicho, hemos de saber diferenciar entre las
enfermedades de las personas mayores y las consecuencias de la alta
edad de estas mismas personas, tanto en lo fsico como en lo
psquico.
La enfermedad provoca normalmente una ruptura en el desarrollo de
la vida del ser humano. Cuando llega en edades muy avanzadas, la
ruptura se hace profunda y visible. La persona mayor siente tan
profundamente la carga de sus limitaciones, que puede tener la
tentacin de abandonarse a lo que venga.
Al perder la independencia, el autovalerse, la persona mayor se
desfonda, pierde esperanza y fuerza para seguir luchando, pues
aunque los que le cuidan le estimulen, sospecha por expe-riencia, que
aquello es el principio del fin, aun-que muchas veces no sea as.

OBJETIVOS

Ayudar al anciano enfermo a que siga sintindose persona y a la

sociedad a que adopte nuevas actitudes y comportamiento con
ellos.

Promover iniciativas individuales y colectivas de solidaridad que

ayuden al anciano enfermo y su familia a sentirse integrados en
la sociedad.

Evangelizar sobre el valor de la vida humana del anciano

enfermo.

Celebrar y difundir todo lo que se est haciendo por el anciano

enfermo as como sus valores propios y el testimonio de sus
vidas.

Ayudar al anciano enfermo a que se sienta til e integrado en la

sociedad, tratando de que asuma su situacin y se sienta
responsable de buscar soluciones a sus problemas.

CRISIS FAMILIAR ANTE EL ANCIANO ENFERMO

La enfermedad, sobre todo si es grave, introduce una crisis en la
familia. Constituye una sorpresa dolorosa, un golpe difcil de encajar;
impone cambios en la vida diaria; induce a tomar decisiones que
afronten la nueva situacin; es fuente de inquietud, de preocupacin,
de conflictos y desequilibrios emocionales; pone a prueba los valores
en los que se asienta la familia, la solidez de los lazos familiares, la
unidad y la solidaridad de todos.
La experiencia, pues, de la enfermedad puede desestabilizar a la
familia o ayudarla a encontrar un equilibrio nuevo, destrozarla o
estrechar sus lazos y su unin, alejarla de Dios o acercarla ms a l.
Es preciso conocer las repercusiones que ocasionan la enfermedad y
las principales necesidades que origina.

EL PAPEL DE LA FAMILIA EN LA ENFERMEDAD

El papel de la familia del enfermo es fundamental e insustituible. El
enfermo no puede ser bien entendido ni atendido sin contar con su
familia. La ciencia y la tcnica llegan a un nivel, pero hay un vaco
que solo la familia puede llenar. El enfermo necesita verse rodeado
del cario y del apoyo de los suyos.
En la experiencia de cada da se puede constatar la enorme
importancia que tiene el comportamiento de los familiares y cmo su
conducta repercute de forma positiva o negativa. De la actitud y
comportamiento que los familiares adopten puede seguirse el
empeoramiento o la mejora del enfermo. Si se siente solo, el enfermo
puede dejar de luchar contra la enfermedad, por carecer de estmulo
para seguir viviendo. El enfermo necesita encontrar en los suyos un
clima alegre y sereno que le anime en todo momento.
Le presta los cuidados y atenciones primarias: alimentacin e
hidratacin adecuada, limpieza e higiene, arreglo y esttica, descanso
y sueo, ayudas para la marcha y desplazamiento, cambios de
postura, habitacin bien ventilada, medicacin, detectar lo que le
pasa, lo que le apetece y lo que puede hacerle ms llevadera su
enfermedad
Gracias al cario de la familia el enfermo se sabe querido, gracias a
su apoyo y proteccin se siente seguro, gracias a su compaa no se
ve abandonado, gracias a su comprensin y paciencia no se considera
una carga.
Le ayuda y apoya para afrontar la enfermedad con realismo y para
asumirla con paz: aceptando la propia familia la enfermedad,
contando con el enfermo en todo lo que pueda dada su situacin,
evitando el paternalismo y la super proteccin, animndole en la
lucha contra el mal, permitindole desahogarse y respetando sus

silencios, infundindole nimo, fortaleza y valor en los momentos de

debilidad.
LA FAMILIA DEL ENFERMO NECESITA:
Contar con informacin clara, veras, creble y continuada de la
situacin y diagnstico del enfermo, pruebas que le van a hacer,
tratamiento que ha de seguir, noticias sobre su estado, conocer el
proceso de la enfermedad, conocer las diversas fases por las que
pasa el enfermo.
Recibir pautas de comunicacin con el enfermo: escuchar, utilizar un
lenguaje real y positivo, estar junto a l, evitar el aislamiento y la
sensacin de inutilidad, respetar los momentos de desahogo, respetar
y apoyar la autonoma del enfermo y rol activo.

ACTITUDES FRENTE A LA MUERTE

Las actitudes ante la muerte son un producto de la educacin, que
vara en funcin del contexto cultural. Estn estrechamente
relacionadas con la visin personal del mundo y con la posicin que
uno considera que ocupa en el mundo. Esto a su vez tiene que ver
con el control percibido de la realidad, en concreto de las leyes
naturales (visin de control o de sometimiento), pues una sensacin
de control sobre stas (es ms acusado en los pases desarrollados)
lleva a tener menos conciencia del poder de la naturaleza sobre la
vida y por lo tanto de la muerte. Tambin tienen que ver con las
experiencias relacionadas con la muerte, con la esperanza de vida y
con las creencias sobre lo que es un ser humano
La muerte genera todo tipo de actitudes y emociones siendo el miedo
y la ansiedad las respuestas ms comunes.

La ansiedad podra aparecer ante la presencia de una

enfermedad grave, la muerte de un ser querido, la noticia de un
fallecimiento o por estmulos situacionales que por asociacin
con los anteriores han condicionado estmulos internos del
sujeto tales como pensamientos o imgenes relacionadas con la
muerte propia o la de un ser querido.

El miedo sera lo que experimentamos cuando podemos

localizar y describir la fuente de nuestras preocupaciones. Es
decir, la ansiedad ante la muerte sera el miedo a dejar de
existir, mientras que el miedo a la muerte podra ser miedo al
proceso de morir, en el sentido de cmo ser la agona, si se
podr controlar el dolor, etc.

LAS ACTITUDES DE LOS ANCIANOS ANTE SU PROPIA

MUERTE
Como es lgico, muchas son las posibles actitudes que podemos
encontrar y que de hecho ponen de manifiesto los diferentes trabajos
que se han realizado. Por ejemplo:

Actitud de indiferencia: era normal que un da sucediera, a

todos nos toca, yo ya soy demasiado viejo (a), etc.
Actitud de temor: quiz no tan ligada a la muerte como a todo
aquello que la precede (temor al dolor, al sufrimiento intil,
etc.)
Actitud de descanso: experimentando sobre todo por personas
que han sufrido mucho en su vida o que padecen una
enfermedad crnica.
Actitud de serenidad: el anciano tiene conciencia de haber
vivido una existencia plena, de haber sido til a los dems.

ETAPAS DE LA MUERTE
La aproximacin a la muerte se desarrolla en cinco etapas, las
cuales debe comprender el cuidador para intervenir y apoyar al
anciano en su justa medida.
Al principio se produce un estado de negacin y
aislamiento, el anciano se centra en su propia existencia, y surge
el mecanismo de defensa que ante la evidencia nos hace pensar
no, no puede ser. Esta negacin se da en la mayor parte de los
pacientes y es ms angustiosa y duradera cuando la noticia es
comunicada bruscamente y por una persona no preparada
especficamente para ello.
2 ETAPA ENFADO E IRA:
Quien ha disfrutado de su vida se revela contra el hecho de morir.
Por qu yo? se pregunta el adulto mayor. Nada le parece bien,
nada le reconforta. Esta fase es muy difcil de afrontar por la
familia y el personal. El anciano tiene continuos motivos de queja
hacia quienes le rodean, especialmente hacia los ms cercanos.
3 ETAPA PACTO O NEGOCIACIN:
Pedimos tiempo a cambio de una buena conducta, el anciano
tiende a pensar que todava no le toca a l. Esta fase slo dura
breves perodos de tiempo. Es un intento de posponer los hechos.
La mayora de los pactos se hacen con Dios y se guardan en
secreto.

4 ETAPA DEPRESION:
Ante la imposibilidad de desempear tareas que anteriormente
eran habituales, ante la sensacin de inutilidad, los dolores
Las personas cercanas (familiares, amigos, cuidadores) no deben
estimular al anciano a ver el lado alegre de las cosas, pues eso
significa que no ha de pensar en su muerte inminente. Es
preferible permitirle expresar su dolor.
5 ETAPA ACEPTACIN:
Implica haber superado las fases previas, bien por el apoyo
religioso o a travs de la satisfaccin que produce ver cumplidos
los objetivos vitales. A esta etapa se llega dbil y cansado. Los
ancianos se preparan para morir, piensan que la vida ya slo es
pasada y slo queda asumir la muerte.

NECESIDADES FSICAS Y
PACIENTES MORIBUNDOS

ESPIRITUALES

DE

LOS

Las necesidades fsicas del moribundo son similares a las de cualquier

paciente muy grave. A menos que la muerte sea repentina, suele
haber una falla progresiva de los mecanismos de homeostasis del
cuerpo a medida que el individuo se torna ms dbil. Se llevan a cabo
los siguientes cambios:

Prdida del tono muscular.

Cese progresivo del peristaltismo.
Lentitud de la circulacin sangunea.
Respiracin difcil.
Prdida de los sentidos.

Morir supone, pues, un arduo trabajo interior con unas necesidades

espirituales que podemos concretar en las siguientes:
1. Necesidad de ser reconocido como persona.
La enfermedad rompe la integridad del yo, supone una prdida de los
antiguos roles y de las funciones que antes se desempeaban.
2. Necesidad de releer su vida.
La enfermedad y la cercana de la muerte hacen que el paciente
pueda necesitar hablar de su vida, recordar momentos alegres,
lugares especiales, acontecimientos vividos, cosas positivas
realizadas, etc.

3. Necesidad de reconciliarse
Con cierta frecuencia el enfermo vive la enfermedad como una
expiacin de la vida pasada, como un castigo. se suelen manifestar
como el deseo de llamar o recibir la visita de una persona que llevaba
largo tiempo distante.
4. Necesidad de relacin de amor
El hombre es un ser por naturaleza inclinado a relacionarse. Tiene
necesidad de amar y sentirse amado.
5. Necesidad de una continuidad
Releer su vida puede ayudar al enfermo a dar una continuidad entre
su pasado y presente, de un modo integrador.
6. Necesidad de encontrar sentido a la existencia y su devenir
La cercana de la muerte se presenta como la ltima crisis existencial
del hombre. La pregunta por el sentido de la vida conduce, en
muchos enfermos, a una bsqueda a veces dolorosa, con renuncias y
nuevos compromisos.
7. Necesidad de autntica esperanza, no de ilusiones falsas
El trmino esperanza nos remite al presente, pasado y futuro del
enfermo. Respecto al presente, podemos centrar la esperanza en
alcanzar objetivos muy prximos, que satisfagan lo que el paciente en
ese momento pueda vivir como autntica calidad de vida

ASISTENCIA DE ENFERMERIA
TERMINAL Y MORIBUNDO

AL

PACIENTE

EN

ESTADO

El envejecimiento de la poblacin y el creciente nmero de personas

con enfermedades crnico-degenerativas, representan un reto
importante para los servicios de salud en las sociedades
desarrolladas.
Por ello se han desarrollado los servicios de Cuidados Paliativos (CP),
equipos interdisciplinares que atienden a estas personas en las
etapas finales de la enfermedad.
La Organizacin Mundial de la Salud (OMS)
Define los CP en trminos similares como un mtodo que mejora la
calidad de vida de los pacientes y de sus familias, afrontando los
problemas asociados a las enfermedades graves a travs de la
prevencin y el alivio del sufrimiento, por medio de la identificacin,

correcta valoracin y tratamiento del dolor y de otros problemas,

fsicos, psicolgicos y espirituales.
CUIDADOS PALIATIVOS
Se considera la terapia paliativa en las siguientes situaciones:
Enfermedad avanzada progresiva e incurable.
Falta de posibilidad razonable de respuesta a tratamiento
especfico.
Presencia
numerosos
problemas
y sntomas
intensos
multifactoriales y cambiantes.
Gran impacto emocional en el paciente, en la familia y en el
equipo de salud.
Lo ideal es que el paciente terminal sea atendido en el
domicilio.
Por esto se ofrece apoyo domiciliario.
Se ensea a la familia los cuidados del paciente postrado.
OBJETIVOS DE LOS CUIDADOS PALIATIVOS
Asegurar la vida pero aceptar la muerte como inevitable. No
acelerar la muerte ni posponerla.
El objetivo es el bienestar y la calidad de vida y no la duracin
de la misma.
Aliviar el dolor y otros sntomas mediante tratamientos
adecuados. Aliviar el sufrimiento atendiendo de modo integral
las necesidades fsicas, psquicas, sociales y espirituales del
enfermo y su familia.
Ofrecer al paciente la posibilidad de informacin gradual,
completa y verdadera respetando tambin el derecho a no ser
informado pero sin mentir. En todo caso, garantizar que no sea
tratado contra su voluntad y su derecho a la participacin en la
toma de decisiones.
Fomentar la autonoma del paciente y apoyarlo para vivir tan
activamente como le sea posible.
Facilitar una vida digna hasta la muerte, controlando
adecuadamente los sntomas en la fase agnica, aunque en
algunos casos el tratamiento pueda producir sedacin.
Posibilitar la atencin en domicilio como lugar idneo para
desarrollar los CP hasta el final si el paciente as lo desea.
Apoyar a la familia, si lo precisa, para una adecuada resolucin
del duelo, tratando de evitar el duelo patolgico, que se
comienza a prevenir antes de fallecer el paciente.

TRATAMIENTO PALIATIVO Y CALIDAD DE VIDA

Importante planear acciones a realizar en el enfermo terminal, se
deben basar:

 El padecimiento, su curso probable y sus opciones mdicas

posibles.
Como el enfermo enfrenta su condicin (sufrimiento, dolor,
aspectos psicolgicos y sociales).

CUIDADO PARA EL PACIENTE MORIBUNDO

1. CUIDADO ESPIRITUAL:
Ofrecer acceso a la ayuda espiritual que corresponda
2. CUIDADO PSICOLGICO:
Toma conciencia de su muerte
Reflexiona sobre ella
Genera cambios emocionales importantes
3. CUIDADO PRCTICOS
Asistencia mdica: No implica nicamente emplear terapias y
frmacos, sino satisfacer necesidades ms elementales (escucharlo,
comunicarle la verdad, no dar falsas.
Una buena asistencia debe incluir:
Adecuada comunicacin con el enfermo y sus familiares.
Encontrar el tratamiento ideal segn las condiciones del
paciente.
Mantener una adecuada higiene del paciente.
Evitar el sufrimiento y anticipar a otros posibles problemas.

RECOMENDACIONES
CON EL PACIENTE:
Tranquilizarle, dndole sensacin de seguridad y control.
Escucharle, tener tiempo para permitirle decir lo que necesita y
para preguntar.
Facilitarle, el acceso al apoyo espiritual.
Informarle, sin quitarle esperanza.
Respetar, su ritmo y sus deseos.
Asegurarle nuestro apoyo, hasta el final y cumplirlo.

CON LA FAMILIA:
Permitirles participar, de sus cuidados fsicos y emocionales.
Permitirles la despedida, dndoles el espacio y la intimidad
necesaria.

CONCLUSIONES
El papel de la familia del enfermo es fundamental e
insustituible. El enfermo no puede ser bien entendido ni
atendido sin contar con su familia. La ciencia y la tcnica llegan
a un nivel, pero hay un vaco que solo la familia puede llenar. El
enfermo necesita verse rodeado del cario y del apoyo de los
suyos.
Ver morir a una persona es impactante y doloroso y ms an si
la persona que est pasando por este estado de salud tan difcil
es una persona allegada o un familiar.
Estar con esa persona y estar sufriendo junto al paciente y ver
el deterioro de esa persona da a da, ya que las enfermedades
terminales son lentas y el paciente pasa por una agona. La
calidad de vida que debe tener un paciente en etapa terminal
debe ser de acuerdo a sus necesidades teniendo en cuenta su
salud fsica, emocional y mental .La ayuda espiritual es
importante porque le ayuda al paciente a sentirse bien
confortado con el mismo y aceptar su muerte.
Cada persona tiene una idea de lo que es una familia, en el
concepto no solamente se incluye la estructura de esta, sino su
ciclo vital y sus funciones.
La familia es el ncleo donde se desarrolla y se resuelve la
enfermedad. Esto es ms importante si la enfermedad es
crnica, autntica lacra de la sociedad actual.
La familia no solamente es una magnfica informadora, sino que
debe formar parte del tringulo teraputico para el
afrontamiento y el abordaje de la enfermedad crnica que
padece el paciente.

BIBLIOGRAFIA
http://www.bvs.sld.cu/revistas/spu/vol38_2_12/spu07212.htm
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https://turelajacion.wordpress.com/2014/09/23/necesidadesespirituales-en-los-pacientes-terminales/
http://www.monografias.com/trabajos98/pacientesmoribundos/p
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