DESNUTRICI

N INFANTIL

UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR

Facultad de Ciencias Mdicas

Escuela de Medicina
Ctedra de Administracin
Dr. Jorge Albn Villacs, PhD

ABAN ANDREA
ALBAN STHEFANY
AMESQUITA LAURA
ARIAS NEGRETE

PANORAMA DE LA DESNUTRICIN INFANTIL (AGUDA Y CRNICA) EN EL

ECUADOR; PARA EL EFECTO REVISAR EL ESTUDIO ENDEMAIN DEL 2004 Y
EL ENSANUT DEL 2014 Y COMPARAR LOS DATOS SOBRE DESNUTRICIN DE
LAS 2 INVESTIGACIONES
Situacin en 1986
En 1986 la encuesta DANS revel la existencia de elevadas tasas de desnutricin aguda o
emaciacin en los menores de 5 aos, desnutricin global y desnutricin crnica o retardo en
talla. Tambin revel la existencia de deficiencias especficas de micronutrientes, en
particular deficiencia de hierro y zinc. Estos datos han sido parcialmente actualizados en
estudios focalizados, sin que hasta la presente se haya realizado otro estudio a escala
nacional. (ENSANUT, Encuesta Nacional de Salud y Nutricin de la poblacin ecuatoriana
de cero a 59 aos.-, ECU 2012.)
Posibles cambios en hbitos infantiles entre 1986 y 204
Un ejemplo importante es el cambio en los patrones alimentarios, en la actividad fsica,
adems de las consecuencias (por el surgimiento en forma acelerada) del sobrepeso, y de la
obesidad y de las enfermedades crnicas, como uno de los problemas de salud pblica ms
relevantes en los ltimos tiempos. Estos problemas acompaan a aquellos que an persisten,
como la desnutricin en las edades tempranas de la vida. (ENSANUT, Encuesta Nacional de
Salud y Nutricin de la poblacin ecuatoriana de cero a 59 aos.-, ECU 2012.)
Situacin en 2004
La ltima encuesta, realizada en 2004, fue la primera de esta serie de investigaciones, que
incluy mediciones antropomtricas de las mujeres en edad reproductiva y de sus hijos
menores de 5 aos, a escala nacional. La informacin recolectada revel una disminucin
modesta en las tasas globales de desnutricin y, al igual que en la encuesta DANS, se
evidenci una gran inequidad entre reas urbanas y rurales, etnia y quintil econmico.
Uno de los resultados ms sorprendentes de esta encuesta fue el descubrimiento de una
epidemia de sobrepeso y obesidad en las mujeres en edad frtil (ENSANUT, Encuesta
Nacional de Salud y Nutricin de la poblacin ecuatoriana de cero a 59 aos.-, ECU 2012.)
Metodologa de las encuestas

En esta seccin se presenta la distribucin de los promedios de peso y talla, y el anlisis

descriptivo de prevalencia de las diferentes condiciones de mala nutricin (desnutricin,
sobrepeso y obesidad). Para todos los grupos de edad se presenta la informacin en el mbito
nacional, por nueve subregiones, por zonas de planificacin , por provincia, por etnia y por
quintil econmico. Adicionalmente, para el grupo preescolar se analizan los datos por el nivel
de instruccin de la madre y, adems, se presentan las tendencias de la mala nutricin desde
1986 hasta 2012, tanto por deficiencia como por exceso. En cada cuadro se expone el nmero
de participantes de la muestra. La prevalencia y los intervalos de confianza (IC95%) son
calculados en la poblacin expandida. Los rangos de edad manejados en los anlisis
responden a los estndares establecidos por los indicadores del estado nutricional en la
poblacin de 0 a 59 aos de edad sugeridos por la OMS. La desagregacin de la informacin
se presenta asegurando la representatividad nacional y de cada categora del estrato.

Estado nutricional de la poblacin preescolar (de 0 a 60 meses):

En esta seccin se presenta el anlisis del estado nutricional (desnutricin, sobrepeso y
obesidad) en la poblacin de 0 a 60 meses. Se analiz la informacin de 9 045 individuos,
que al aplicar los factores de expansin representan aproximadamente a 1 721 226 nios y

nias entre 0 y 60 meses en todo el pas. Se presenta un anlisis comparativo de tendencias a

travs del tiempo, de la prevalencia de retardo en talla, emaciacin, bajo peso, sobrepeso y
obesidad en poblacin de 0 a 59 meses , con base en la informacin obtenida en las
encuestas Diagnstico de la Situacin Alimentaria, Nutricional y de Salud de la
poblacin ecuatoriana menor a 5 aos en 1986 (DANS) (Freire W. et al., 1988), la
Encuesta Demogrfica y de Salud Materna e Infantil en 2004 (Endemain) (Ordez et
al., 2005) y la Encuesta Nacional de Salud y Nutricin 2011- 2013 (ENSANUT-ECU).
Tanto en la encuesta de 1986 como en la de 2004 se utilizaron los patrones de referencia de la
OMS/NCHS/CDC (1977), por esta razn y para fines comparativos se aplicaron los nuevos
estndares de crecimiento de la OMS (2006) a los datos antropomtricos provistos por las
encuestas nacionales DANS y Endemain5 . Comparacin de las estimaciones de prevalencia
de retardo en talla, emaciacin y bajo peso entre las encuestas nacionales DANS (1988),
Endemain (2004) y ENSANUTECU (2012), en la poblacin de 0 a 59 meses El Grfico 6.1 y
el Cuadro 6.12 muestran la prevalencia nacional de retardo en talla o desnutricin crnica,
emaciacin o desnutricin aguda y bajo peso o desnutricin global, al comparar los datos de
la DANS (1986), la Endemain (2004) y la ENSANUT-ECU (2012) en la poblacin de 0 a 59
meses.
Del grfico y del cuadro se desprende que el retardo en talla 4 A fin de comparar los
resultados de la ENSANUT-ECU (2012) con las encuestas DANS (1986) y Endemain (2004),
se tom como referencia a la poblacin de estudio de la encuesta DANS, en el que se
consider para estos anlisis, como preescolares, a la poblacin de 0 a 59 meses. Para el
clculo de los indicadores antropomtricos con los datos de la Endemain, se tom la base de
datos publicada por Cepar en su pgina web. El valor expandido con el peso muestral
utilizado hijos vivos menores de cinco aos x MEF x el peso normalizado de viviendas
(MEF) es cercano al valor del censo 2001 (1 336 860 nios menores de 5 aos). (baja talla
para la edad) ha tenido una disminucin modesta en 26 aos, al pasar de 40.2% en 1986 a
25.3% en 2012; es decir, una disminucin absoluta de 15.0 puntos porcentuales (pp),
equivalente a un promedio de reduccin del 0.6 pp/ao. Al comparar los datos entre 1986 y
2004, se observa una reduccin de 6.7 pp, equivalente a una reduccin de 0.4 pp/ ao.
El descenso ms importante se da entre 2004 y 2012, cuando la baja talla pasa del 33.5% a
25.3% (8.2 pp en 8 aos), correspondiente a un reduccin de 1.0 pp/ao. En nmeros
absolutos tambin se evidencia esta mejora: en 1986 los nios con desnutricin fueron 508
849, mientras que en 2012 disminuyeron a 413 913. Al respecto, es importante destacar que a

pesar de la disminucin observada, la prevalencia de baja talla para la edad en menores de 5

aos sigue siendo elevada y est muy por encima de las cifras alcanzadas por algunos pases
de la regin como Argentina (8%), Brasil (7%), Colombia (13%), Mxico (13.6%), Uruguay
(15%) y Per (19.5%); sin embargo, esta cifra se asemeja con las reportadas por Bolivia
(27%) y Nicaragua (22%) (Unicef, 2012; INEI, 2011; ENDS, 2010; Gutirrez et al., 2012).
En relacin al bajo peso para la longitud/talla (emaciacin), prcticamente no se observa un
cambio significativo desde 1986; mientras que el bajo peso para la edad ha disminuido 6.4 pp
(12.8% a 6.4%, respectivamente), de 1986 a 2012. Las prevalencias actuales de bajo peso ya
no constituyen un problema de salud pblica, como lo fue en 1986 y posiblemente, ms que
un problema nutricional, refleje la persistencia de las infecciones en los grupos ms
necesitados. Al evaluar los tres indicadores de desnutricin en el ltimo cuarto de siglo
(1986-2012), se puede concluir que al mismo tiempo que ha habido una disminucin del
retardo en talla y del bajo peso, el peso para la talla se mantiene semejante. Este
comportamiento de alguna manera indica una proporcin inversa del peso para la talla en
favor del surgimiento del sobrepeso como un problema paralelo. Esta tendencia se ve
reflejada en el ascenso de las prevalencias de sobrepeso y obesidad que se ha registrado a lo
largo del tiempo, de 4.2% en 1986 a 8.6% en 2012; es decir, el doble, que no es sino la
revelacin de la coexistencia entre el problema de dficit nutricional con el problema de
exceso; con lo cual se evidencia la doble carga de la malnutricin. Muchos de los nios que
hoy tienen sobrepeso u obesidad posiblemente tambin tienen retardo en talla. Este nuevo
perfil epidemiolgico de la mala nutricin en el pas obliga a replantear las polticas pblicas
existentes.(13)

Conclusiones:
Panorama de desnutricin infantil aguda y crnica

En 1986 la encuesta DANS revel la existencia de elevadas tasas de desnutricin

aguda o emaciacin en los menores de 5 aos, desnutricin global y desnutricin
crnica o retardo en talla. Tambin revel la existencia de deficiencias especficas de

micronutrientes, en particular deficiencia de hierro y zinc

En 2004 se revel una disminucin modesta en las tasas globales de desnutricin
y, al igual que en la encuesta DANS, se evidenci una gran inequidad entre reas
urbanas y rurales, etnia y quintil econmico. Y un aumento en la prevalencia de
sobrepeso.

Tabla de datos colutorios

Variables

Comparacin Dans 1986 y

ENSANUTECU 2012
Ha tenido una disminucin

Tendencia

modesta en 26 aos, al pasar

La talla baja

de 40.2% en 1986 a 25.3%

Observaciones

Siendo elevada y est

Reduccin

muy por encima de

para la edad en en 2012; es decir, una

del 0.6

las cifras alcanzadas

menores 5 aos disminucin absoluta de

pp/ao

por algunos pases de

15.0 puntos porcentuales

la regin

(pp)
Bajo peso para
la

no se observa un cambio

longitud/talla

significativo desde 1986

Estable

(emaciacin
Ya no constituyen un
Bajo peso para
la edad

ha disminuido 6.4 pp
(12.8% a 6.4%,

problema de salud
Reduccin

respectivamente)

pblica. Surgimiento
de sobrepeso y
obesidad

Ascenso de las prevalencias

de sobrepeso y obesidad que
Sobrepeso

se ha registrado a lo largo

Coexistencia de
Aumento

del tiempo, de 4.2% en 1986

problemas
nutricionales

a 8.6% en 2012

Resumen

Reduccin en: talla baja para ale edad y bajo peso para la edad
Bajo peso para la longitud/talla (emaciacin) sin cambios significativos
Aumento de prevalencia obesidad y sobrepeso al doble
Coexistencia entre el problema de dficit nutricional con el problema de exceso; con
lo cual se evidencia la doble carga de la malnutricin.

SITUACIN ACTUAL DE LA DESNUTRICIN (AGUDA Y CRNICA) EN EL

ECUADOR
La desnutricin crnica, definida como un severo retardo en el crecimiento fsico de los
nios/as menores de cinco aos, afecta irreversiblemente su desarrollo intelectual y
neurolgico, reduciendo las posibilidades futuras en el rendimiento escolar y laboral, as
como su resistencia a enfermedades. Este problema afecta actualmente a un tercio de los
menores a nivel mundial y a aproximadamente el 12 % de los nios/as en Amrica Latina.
(Larrea, 2005)
Los pases andinos sufren ms agudamente la desnutricin, con una prevalencia estimada en
el 21 % hacia fines de los aos 1990. Entre ellos, Ecuador, Per y Bolivia, los pases ms
afectados, presentan rasgos comunes, principalmente una situacin ms crtica tanto en la
Sierra y el Altiplano, como entre la poblacin indgena. Adems, de acuerdo a la informacin
emprica ms reciente, la propensin a la reduccin de la desnutricin observada en el pasado
tiende a detenerse. (Larrea, 2005)

Desnutricin Infantil en el Ecuador y el rea Andina

La desnutricin crnica entre los nios menores de cinco aos, definida como un retardo
severo en su crecimiento, es el resultado de factores inmediatos como de deficiencias
persistentes en la alimentacin (en particular protenas y micro-nutrientes) y/o de una elevada

exposicin a enfermedades. Estas deficiencias, a su vez, responden a un conjunto de

condiciones del entorno social. (Larrea, 2005)
Otras formas de desnutricin, como la global (bajo peso para la edad) o la aguda (bajo peso
para la talla) reflejan en mayor medida cambios de corto plazo como consecuencia de
carencias o enfermedades recientes. (Larrea, 2005)
La prevalencia de la desnutricin crnica se mide como el porcentaje de nios cuya talla para
la edad se encuentra al menos dos desviaciones estndar por debajo de una tabla normativa
internacional de crecimiento infantil definida por la Organizacin Mundial de la Salud
(OMS). Este retardo en el crecimiento, como se ha mencionado, conlleva efectos negativos
sobre el desarrollo intelectual y psico-motriz de los nios/as, y afecta en forma irreversible el
desempeo futuro escolar, la capacidad laboral y la resistencia a enfermedades. (Larrea,
2005)
La desnutricin crnica ha declinado a nivel mundial, de un 47 % de los nios menores de 5
aos en 1980 hasta aproximadamente un tercio en la actualidad, aunque el avance es lento y
desigual entre pases. En todo caso su incidencia contina siendo masiva. Nicaragua,
Guatemala y Hait, la desnutricin es considerablemente superior. (Larrea, 2005)
Los pases andinos sufren ms severamente de la desnutricin que la media latinoamericana,
con un valor estimado del 21 % hacia fines de los aos 1990. Ecuador, Per y Bolivia
compartan prevalencias aproximadas del 26 %, mientras en Colombia el problema era menor
(15 %) (Larrea, 2005)

El problema se agrava si se considera que la propensin declinante en la desnutricin ha

tendido a estancarse, con muy limitados avances a partir de 1995 en Bolivia, Per y
Colombia. Aunque en el caso ecuatoriano no hay evidencia de un estancamiento en la
propensin declinante de la desnutricin, la informacin es menos slida debido a la limitada
comparabilidad de las encuestas realizadas. La comparacin de las encuestas ENDEMAIN,
sin embargo, muestra un virtual estancamiento en la declinacin de la fertilidad femenina y la
mortalidad infantil entre 1999 y 2004, variables altamente correlacionadas con la
desnutricin. (Larrea, 2005)

Desnutricin y Condiciones de Vida en los Pases Andinos

Existe una amplia evidencia, tanto en los pases avanzados como en aquellos en vas de
desarrollo, vinculando la salud y las condiciones socio-econmicas. Para explorar esta
relacin se ha elaborado un ndice multivariado de status socio- econmico en las encuestas
demogrficas y de salud (DHS) de Colombia (1995), Per (1996) y Bolivia (1997),y se ha
empleado el consumo por habitante en la encuesta LSMS para el caso del Ecuador (1998). A
partir de esta informacin se han graficado regresiones no paramtricas de la desnutricin
como funcin de los percentiles de status socio-econmico que se presentan en la Figura 3.
(Larrea, 2005)

La Figura 3 muestra la pronunciada asociacin entre la desnutricin y las condiciones de

vida, con un perfil casi idntico para Bolivia, Per y Ecuador, y una tendencia similar, con
menor gradiente, para Colombia. En los tres primeros pases, la desnutricin alcanzaba
aproximadamente el 45 a 50 % entre los hogares ms pobres, descendiendo a valores
inferiores o cercanos al 10 % entre los grupos con las mejores condiciones de vida. La
diferencia con Colombia se explica en parte por el mayor ingreso per cpita de este pas,
respecto a los restantes. Este argumento, sin embargo, es relativo, ya que Per, Ecuador y
Bolivia presentan un comportamiento semejante a pesar de sus considerables diferencias en
esta cifra. En 2003 Colombia alcanz un ingreso por habitante de 6700 dlares PPA, mientras
Per lleg a 5260, Ecuador a 3640 y Bolivia se mantuvo rezagada con 2590. (Larrea, 2005)

Determinantes Regionales, Sociales y tnicos de la Desnutricin

Las condiciones de vida explican una parte significativa de los cambios en la desnutricin,
pero existen otras variables importantes. (Larrea, 2005)
Se ha centrado el anlisis en Ecuador, Bolivia y Per no solamente porque son los tres pases
andinos con condiciones ms crticas de desnutricin, sino tambin porque, adems de la
similitud en su prevalencia, estos pases comparten una estructura social caracterizada
histricamente por la presencia de una poblacin indgena significativa, que desde de poca
colonial ha sufrido condiciones de explotacin y exclusin social que la han mantenido entre
los estratos ms pobres de la sociedad, y por la presencia de pronunciadas diferencias
regionales entre la regin andina, donde se ha concentrado histricamente la poblacin

indgena, y las regiones restantes de cada pas, de expansin demogrfica y desarrollo ms

reciente (con excepcin de Lima), frecuentemente ligado al sector exportador a partir de la
segunda mitad del Siglo XIX. (Larrea, 2005)
No se ha determinado con claridad el conjunto de factores que pueden explicar la marcada
diferencia entre las regiones andinas y las tierras bajas en la prevalencia de la desnutricin,
bajo similares condiciones socio-econmicas, en Per, Bolivia y Ecuador. Tampoco se
conocen con claridad las razones de la similitud entre los pases, a pesar de las diferencias en
los niveles de vida. Existen, sin embargo, algunas hiptesis con fuerte evidencias empricas
en su favor. (Larrea, 2005)
Una explicacin parcial proviene de la discriminacin a la poblacin indgena, que se
concentra principalmente en la regin andina de los tres pases. Un segundo factor explicativo
se vincula a la composicin de la dieta, que en el caso de las reas rurales andinas del
Ecuador est conformada principalmente por carbohidratos, con bajos contenidos de
protenas y micronutrientes. Se ha mencionado tambin un posible efecto negativo de la
altura en reas sobre los 3.000 metros. (Larrea, 2005)

Es sorprendente que en Per, Bolivia y Ecuador la desnutricin de la poblacin indgena,

cercana al 50 %, supere con ms del doble al valor correspondiente a la poblacin no

indgena.Estas diferencias pueden explicarse, en parte, por la mayor pobreza de la poblacin

indgena. (Larrea, 2005)
Sin embargo, estudios ms detallados basados en regresiones mltiples en Ecuador, Per y
Bolivia demuestran que, an bajo condiciones constantes de nivel de vida, educacin de la
madre, condiciones de vivienda, fertilidad, uso de servicios de salud y otros factores, los
hogares indgenas sufren mayores niveles de desnutricin que sus contrapartes no indgenas.
(Larrea, 2005)
Ecuador es categorizado como un pas de ingresos medios bajos por el Fondo Monetario
Internacional (FMI) y est ubicado en el lugar 77 segn el Informe de Desarrollo Humano de
Programa de las Naciones Unidas para el Desarrollo (PNUD), con un ndice de desarrollo
humano de 0.695. (del Pueblo, 2012)
del Pueblo, E. D. (2012). Plan Estratgico Institucional: perodo 2012-2016.
Ms del 38 por ciento de los hogares ecuatorianos viven en pobreza y tienen problemas para
satisfacer sus necesidades bsicas. Se estima que el 4.7 % de los hogares viven en extrema
pobreza y no son capaces de satisfacer las necesidades bsicas y no son capaces de satisfacer
los requerimientos nutricionales mnimos. A pesar de su slido crecimiento econmico,
Ecuador presenta un alto nivel de pobreza de consumo, el cual sobrepasa el 61% en las reas
rurales. La pobreza de consumo tambin vara significativamente segn el rea geogrfica.
La pobreza de consumo tambin vara significativamente segn el rea geogrfica: 60 por
ciento en las tierras bajas orientales en la Amazona, 40 por ciento en las tierras bajas en la
costa y el 34 por ciento en la regin central de los Andes.
El Ecuador es autosuficiente en alimentos y produce una gran variedad de granos, protenas,
frutas y vegetales. Sin embargo, las inequidades sociales inherentes afectan la seguridad
nutricional debido al acceso y distribucin inequitativos de alimentos as como tambin la
calidad y la estabilidad del consumo. En este sentido, tanto factores micro como macro
econmicos afectan el consumo en Ecuador. Por ejemplo, la combinacin de un
decrecimiento en 2008 del 22 por ciento del envo de remesas per capita de los migrantes
ecuatorianos en Estados Unidos y Europa y el drstico incremento de los precios globales de
los alimentos a fines del 2010 e inicios del 2011 han tenido un gran impacto en la seguridad
alimentaria de la poblacin ms pobre. (del Pueblo, 2012)

Los precios de los alimentos llegaron a los lmites ms altos en Ecuador a inicios del 2011 y
podran incrementar ms an debido a problemas a nivel mundial y patrones errticos de
clima. Las alzas sin precedente en los precios de los alimentos han afectado a la poblacin
ms pobre de Ecuador, incrementando la posibilidad de protestas y pedidos de prohibir las
exportaciones. Frente a lo cual el Gobierno ha incrementado el salario mnimo mensual a
US$ 264; sin embargo la canasta bsica mensual est valorada en US$ 541, lo que hace que
sea ms difcil que los pobres puedan satisfacer sus necesidades bsicas. (del Pueblo, 2012)
Los refugiados colombianos y otros migrantes, poblaciones indgenas y afro-ecuatorianas que
son parte de la mayora de agricultores a pequea escala, mujeres y nio/as y PVVS se
concentran en el quintil socio-econmico ms pobre y sufren desproporcionadamente de
desnutricin crnica y deficiencias de micronutrientes, especialmente de anemia. (del Pueblo,
2012)
Para los hogares refugiados y ecuatorianos pobres, las fuentes de ingreso son temporales y
voltiles. Los ndices indican que el 66.2 por ciento de la poblacin ecuatoriana tiene empleo
formal, lo que deja un 33.8 por ciento de desempleados y vulnerables. Los pobres urbanos
gastan casi el 52 por ciento de sus ingresos en alimentacin. Los hogares pobres gastan US$
346 menos mensuales en alimentacin que los hogares no pobres a nivel nacional,
demostrando altos niveles de desigualdad. (del Pueblo, 2012)

Con poco o ningn acceso al capital, mercados o tcnicas eficientes de cultivo e

infraestructura, muchos de los pequeos agricultores no alcanzan alimentar adecuadamente a
sus familias. (del Pueblo, 2012)
A pesar de que Ecuador est en camino de alcanzar el ODM 1 (logrando reducir a la mitad las
tasas de bajo peso infantil de 1990 para el 2015), el pas an enfrenta una de las tasas ms
altas de desnutricin crnica en la Regin de LAC, despus de Guatemala, Hait, Bolivia y
Honduras. La malnutricin es an uno de los temas ms importantes de salud pblica, lo que
se refleja en el nmero de nio/as crnicamente desnutridos menores de cinco aos de edad,

el nmero de adultos y nio/as menores de cinco aos con deficiencias de micronutrientes y

la doble carga de desnutricin y sobrepeso entre lo/as nio/as y adultos. Las tasas de
desnutricin oscilan entre el 26 por ciento de los nio/as menores de cinco aos y 6 por
ciento que tienen sobrepeso. (del Pueblo, 2012)

La tasa de desnutricin en la poblacin de 0 a 60 meses de acuerdo a las regiones del

Ecuador tiene una mayor prevalencia en la zona rural de la regin Sierra, seguida por la zona
urbana de la misma; en la Costa las mayores tasas de desnutricin se observan en la zona
rural; mientras que en la regin Amaznica las mayores tasas de desnutricin estn en la zona
Urbana. Cabe recalcar que tanto Quito como Guayaquil tienen altas tasas de desnutricin. 3

La prevalencia de desnutricin en la poblacin de 0 a 60 meses de acuerdo a la etnia, es

encabezada por la etnia indgena, seguida por los mestizos, los montubios, y finalmente los

afroecuatorianos. 3

Debido a que las zonas de planificacin agrupan a provincias con distintas caractersticas
geogrficas, tnicas y socioeconmicas, los resultados deben ser tomados con cautela,

tomando en consideracin las particularidades de cada provincia. Al observar los datos

solo por zonas de planificacin se omite informacin relevante. La prevalencia de
desnutricin en la poblacin de 0 a 60 meses de acuerdo a las zonas de planificacin es
incrementada en la zona tres de planificacin, seguida por la zona seis. 3

La
distribucin de baja talla en poblacin de 0 a 60 meses por provincias se centra en las
provincias de Chimborazo y Bolvar con una muy alta prevalencia de desnutricin, seguida
por las provincias de Carchi, Santa Elena, Imbabura, Caar y Loja con una prevalencia alta,
las provincias con una prevalencia moderada son Manab, Guayas, Azuay, Pichincha, Napo,
Pastaza, M. Santiago, Z. Chinchipe. (ENSANUT, .Encuesta Nacional de Salud y Nutricin.,
2014.)

La prevalencia de bajo peso en la poblacin de 0 a 60 meses tiene una prevalencia media en

las provincias de Chimborazo y Santa Elena, mientras que el resto de provincias tienen una
prevalencia leve. La tasa de desnutricin en la poblacin escolar por subregin se centra en
una alta prevalencia en la zona rural de la Sierra, en segundo lugar las altas tasas se
encuentran en la Zona Rural de la Amazona. (ENSANUT, .Encuesta Nacional de Salud y
Nutricin., 2014.)

Se observa que la mayor concentracin de escolares con retardo en talla se mantiene desde la
infancia; es decir, las provincias ms afectadas siguen siendo Chimborazo (35.1%) y Bolvar
(31.5%). Mientras que Esmeraldas (7.7%) y Galpagos (7.8%) son las provincias con la

menor proporcin de escolares con baja talla para la edad. (ENSANUT, .Encuesta Nacional
de Salud y Nutricin., 2014.)

Los nio/as que tienen un bajo peso al nacer o los nio/as con atrofias pueden tener mayores
riesgos de contraer enfermedades crnicas como diabetes o enfermedades coronarias que los
nio/as que inician su vida con una buena alimentacin (ENSANUT, .Encuesta Nacional de
Salud y Nutricin., 2014.)
ANLISIS CRTICO

La desnutricin como tal es un problema difcil de manejar y erradicar. Al menos 1 de cada 5

nios menores de cinco aos tiene baja talla para la edad es decir desnutricin crnica. El
12% de los nios tiene desnutricin global, es decir bajo peso para la edad. El 16% nacen con
bajo peso. Seis de cada 10 embarazadas y 7 de cada 10 menores de 1 ao sufren de anemia
por deficiencia de hierro. Estas cifras casi se duplican en poblaciones rurales e indgenas, por
ejemplo, en Chimborazo, con alta poblacin indgena, la desnutricin alcanza un 44%
mientras el promedio nacional es de 19%. Estos son algunos indicadores que muestran la
gravedad del problema y la urgencia de incrementar esfuerzos para combatirlo.

Paradjicamente, el problema en Ecuador no es la falta de disponibilidad de alimentos, es la

inequidad en el acceso a una alimentacin adecuada que tiene por factores educativos y por
otra, factores econmicos. (Social, 2014-2015)

Los problemas nutricionales no son causados solamente por la ausencia de una alimentacin
adecuada, las causas son variadas y complejas. A la causa inmediata de dificultades en la
alimentacin se suman las infecciones y enfermedades, bajo acceso a la educacin
principalmente de la madre-, a educacin nutricional, a servicios de salud y brechas en el
acceso a agua y saneamiento. Dentro de las causas estructurales se encuentran el bajo ingreso,
la pobreza y la dbil aplicacin del marco legal y las polticas pblicas. En el Ecuador hay
suficiente disponibilidad de alimentos y recursos para combatir la desnutricin.

En

consecuencia, se trata de un problema distributivo. EL reto consiste en eliminar las fuentes de

privacin que afectan a las poblaciones que sufren desnutricin, mediante polticas Publicas
activas integrales y sostenidas que ataquen sus mltiples causas y que activen a niveles
locales y nacionales. (Social, 2014-2015)

En Ecuador la prevalencia de desnutricin crnica en menores de cinco aos se sita

alrededor del 26%, es decir aproximadamente 368.541 nios padecen de deficiencia de talla

para la edad. Sin embargo, en el interior del pais se evidencian porcentajes de desnutricin
superiores comn es el caso de las provincias de Chimborazo, Bolvar y Cotopaxi.
Por otro lado, pese a los esfuerzos no se ha logrado reducir la tasa de desnutricin como se
esperara.

Solo se ha logrado desde el 2004 hasta el 2012, disminuir un 1.5% la desnutricin, lo cual es
muy poco. Es por ello la necesidad de analizar las causas reales del problema y ver posibles
soluciones.

No se puede buscar erradicar la desnutricin como tal si se deja de lado los factores que
influyen en la misma. Los programas deben ir dirigidos a un cambio en estilos de
alimentacin, en proveer informacin sobre una adecuada alimentacin y en brindarle a la
poblacin el acceso a los servicios bsicos. (Social, 2014-2015)

La desnutricin influye en el xito de estos nios que lleguen a tener una vida adulta y se
constituye en uno de los elementos de persistencia de la pobreza. Por consiguiente, la
disminucin de la desnutricin en la niez, potenciara el crecimiento econmico y la
reduccin de la pobreza.

ESTRATEGIAS INNOVADORAS PARA DISMINUIR LA

DESNUTRICIN INFANTIL EN EL PAS
Las vitaminas y minerales son nutrientes esenciales que el cuerpo humano requiere en
mnimas cantidades, por lo cual se les denomina micronutrientes.. Aunque los
micronutrientes se requieren para el funcionamiento adecuado del organismo en diferentes
etapas de la vida, dada su relacin con el funcionamiento de varios sistemas, es importante
considerar que sus deficiencias pueden tener consecuencias ms graves en perodos de la vida
que requieren un mayor aporte nutricional, como el embarazo, la lactancia, la primera
infancia, la edad escolar y la adolescencia.
Las deficiencias de micronutrientes causan efectos en la salud tales como retraso en el
crecimiento, retraso en el desarrollo cognitivo, baja capacidad de aprendizaje, letargo,
raquitismo, infecciones recurrentes, malformaciones, deficiencias visuales, entre otras, segn
el nutriente que se trate. Lo anterior significa una carga de la enfermedad al sistema de salud
que en trminos econmicos, significan altos costos de la malnutricin especfica por estas
deficiencias y aos de vida saludable perdidos. (MINSALUD, 2013)
1. Reducir la incidencia de bajo peso al nacer
o Salud en la adolescencia y nutricin preconcepcional.
o Suplementacin alimentaria para madres.
o Lactancia materna y Alimentacin complementaria.
o Comportamientos alimentarios y de estimulacin.
o Salud mental materna. (MINSALUD, 2013)
2. Reducir los ndices de morbilidad por IRA y EDA en menores de 36 meses
o

Prcticas de alimentacin y cuidado, crianza, estimulacin.

o Carga reducida de enfermedades infecciosas.

o Lactancia materna, alimentos ricos en nutrientes y hbitos alimentarios.
o Tratamientos de la desnutricin aguda grave.
o Diversificacin de la dieta.
o Prevencin y control de enfermedades.
o Desparasitacin y la vacunacin, permiten alcanzar mejores y mayores resultados
en la poblacin afectada. (Chileno, 2010)
3. Calidad de la dieta (micronutrientes) de menores de 36 meses
o Intervenciones y programas especficos de nutricin
o Suplementacin o fortificacin con micronutrientes.
o Intervenciones de nutricin en casos de emergencia.
o Desarrollo de la primera infancia.
o Suplementacin con nutrientes en forma directa
4. Detectar a las comunidades, grupos poblacionales, nios y mujeres ms
desfavorecidos
o Mediante la desagregacin de los datos nacionales para identificar a estos grupos y
evaluar los factores de los cuales depende su exclusin
o Agricultura y seguridad alimentaria.
o Redes de seguridad social.
o Empoderamiento de la mujer.
o

Proteccin infantil.

Educacin escolar.

o Agua y saneamiento.
o Servicios de salud y planificacin familiar. (MIDIS, 2011)
5. Crear alianzas con las comunidades

o Dado que la participacin de la comunidad es vital para la prestacin y la

utilizacin de los servicios, y para la promocin de prcticas y comportamientos
que resulten en una mejor salud.
o Construccin de un entorno facilitador
o Coordinacin horizontal y vertical. (Unicef, 2010)

Bibliografa
Burbano, Jos Castro,Fornasini, Marco,Acosta, Mario (2003) Prevalencia y factores de riesgo
de sobrepeso en colegialas de 12 a 19 aos en una regin semiurbana del Ecuador. Rev
Panam Salud Publica;13(5) 277-284,mayo 2003. Retrieved from
http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S102049892003000400002&lng=pt&nrm=iso&tlng=es
Chileno, G. (2010). ESTRATEGIA NACIONAL DE SALUD Para el cumplimiento de los
Objetivos Sanitarios de la Dcada 2011-2020 .
del Pueblo, E. D. (2012). Plan Estratgico Institucional: perodo 2012-2016.
ENSANUT. (2012.). Freire WB., Ramrez-Luzuriaga MJ., Belmont P., Mendieta MJ.,
Silva-Jaramillo MK., Romero N., Senz K., Pieiros P., Gmez LF., Monge R.
(2014). Tomo I: Encuesta Nacional de Salud y Nutricin de la poblacin
ecuatoriana de cero a 59 aos.
ENSANUT. (2014.). .Encuesta Nacional de Salud y Nutricin.
ENSANUT. (ECU 2012.). Encuesta Nacional de Salud y Nutricin de la poblacin
ecuatoriana de cero a 59 aos.-.
Larrea. (2005). Desnutricin, etnicidad y pobreza en el Ecuador y el rea Andina.
MIDIS. (2011). Estrategia Nacional de Desarrollo e Inclusin Social.
MINSALUD. (2013). Estrategia Nacional Para la Prevencin y Control de las
Deficiencias de Micronutrientes en Colombia 2014-2021.
Social, M. C. (2014-2015). PROYECTO PARA LA REDUCCION ACELERADA DE LA
MALNUTRICION EN EL ECUADOR . . .
Unicef. (2010). Estrategia de Unicef en America Latina y el Caribe Para Contribuir
a la Reduccion de la Morbi-mortalidad Materna, Neonatal e Infantil. 20112015 .

DESNUTRICION. https://www.youtube.com/watch?v=nMK_wTNN3X0