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CRITERIOS DE EXPOCISION

TRASTORNO DE ANSIEDAD SOCIAL O FOBIA SOCIAL


3. HISTORIA
. Epidemiologa
1. DEFINICIONES:
Ansiedad: es un componente de la respuesta emocional que abarca aspectos
cognitivos; aspectos fisiolgicos y motoras producidas por un determinado
variables antecedentes, ya sea por estmulos externos o situacionales, como
estmulos internos del propio sujeto, tales como pensamientos, ideas,
imgenes, etc. que percibe como peligrosos o amenazantes.
Fobia: hace referencia a un objeto especfico. Un sujeto tiene miedo al inicio a
un tipo de situacin concreta (alturas, a los espacios cerrados, agua profunda),
pero cuando se encuentra en dicha circunstancia siente un miedo agudo a sus
consecuencias, cuando esto se activa puede ir desde una ansiedad suave
hasta el pnico. La caracterstica principal de la fobia es la valoracin de un alto
grado de riesgo en una situacin relativamente segura, adems del deseo
intenso de evitar la situacin temida.
Fobia social: la persona no ve las relaciones como placenteras, fundamental
mente con personas desconocidas, personas con autoridad o individuos del
sexo opuesto. Esto sucede cuando el individuo presenta un trastorno de
ansiedad social o fobia social, temen actuar de forma que sea vergonzosa o
quedar en ridculo. Por otro lado, pueden anticipar lo que segn l o ella pasara
en una situacin determinada, esto trae como resultado

manifestacin de

sntomas ansiosos y comportamientos torpes, tratando de evitar dicho


momento. La persona en relacin al nivel de temor que tenga se sentir
limitada presentando problemas en el mbito acadmico, laboral, interpersonal.

5. CARACTERSTICAS CLNICAS
7. ETIOLOGA (VARIABLES BIOLGICAS FACTORES GENTICOS Y
TEMPERAMENTO, AMBIENTALES.)

8. EVALUACIN DE LA FOBIA SOCIAL


ENFOQUES ESTADSTICOS
1. CRITERIOS DEL CIE 10
2. DSM V
ENFOQUE CONDUCTUAL COGNITIVO

4. AVANCES Y RETROCESOS EN LA EVALUACIN Y DIAGNOSTICO DE LA


FOBIA SOCIAL
Debido a la revisin reciente mediantes las investigaciones acerca de la fobia
social, se ha encontrado diversos problemas, avances y retrocesos en el
concepto de la fobia social. Es as como en el CIE y DSM plantean una serie
de situaciones temidas por los fbicos sociales, como por ejemplo como beber,
comer o escribir en pblico, utilizar urinarios pblicos, vomitar, ruborizarse, los
cuales el autor no ha considerado importante. En especial, las situaciones
como utilizar los urinarios o beber en pblico que no parecen tener gran
relevancia. No obstante los anlisis factoriales de varios estudios no han tenido
coincidencia en las dimensiones o factores bsicos de la fobia social. Por otro
lado los factores que a menudo se presentan son el ser el centro de atencin,
interaccin con desconocidos, evitacin de las interacciones sociales, sntomas
cognitivos y somticos, sntomas fisiolgicos, hablar o actuar en pblico, fiestas
o situaciones informales e interacciones sociales en general. Se presenta un
problema en donde el DSM 5 reconoce que esta por solucionar y es por la falta
de un punto de corte al momento de diagnosticar fobia social especifica o
generalizada, dejando al clnico a libre opinin. El autor considera tambin las
medidas de lo autoinformes

utilizados para este campo, la forma de

diagnosticar la fobia social generalizada o no generalizada hace referencia a la


puntuacin global, donde las puntuaciones elevadas suelen representar la fobia
social generalizada , y las puntuaciones bajan muestran fobia social especifica
o no generalizad, sin embargo presenta problemas, ya que la puntuacin total
no brindan informacin sobre tipos de situaciones que ms son temidas por el
sujeto con fobia social. Adems los falsos positivos y negativos estn presentes
en relacin a la fobia social no generalizada. Una persona puede presentar
temor resaltante a un solo tipo de situacin.

5.

CARACTERSTICAS

CLNICAS

(ASPECTOS

CONDUCTUALES,

COGNITIVOS Y FISIOLGICOS)
Las personas que presentan fobia social se caracterizan principalmente por su
inhibicin conductual en situaciones que tengan interaccin social o actuar
frente a los dems; las conductas de escape y evitacin y en el caso que
permanezcan es la una situacin o las anticipen se vern ansiosos debido a
que sean evaluados negativamente. Las cogniciones son en general las que se
asocian a la valoracin negativa de s mismos y de la situacin, el miedo al
rechazo por parte del otro, mostrndose sensibles ante las crticas. Los
componentes ms importantes del miedo son la conducta de evitacin, la
reaccin fisiolgica y los informes verbales y/o cognitivos del temer subjetivo.
- Aspectos conductuales
En la definicin de fobia social se dice que el sujeto teme o evitan situaciones
en las cuales se vean expuestos a ser observados por los dems. Los dos
componentes conductuales importantes son el dficit en habilidades sociales y
la conducta de evitacin. En un estudio realizado por Caballo, menciona que
los sujetos interactan con un colaborador del sexo opuesto por cuatro
minutos, se encontr que los sujetos con fobia social generalizada eran
evaluados como con menos habilidades, menos atractivos fsicamente y menos
activos en comparacin con sujetos no ansiosos socialmente, tambin algunos

elementos como la expresin facial, mirada, posicin corporal, tiempo de habla


y fluidez eran menos adecuados. Otro tema importante que est relacionado
con las habilidades sociales de personas con fobia social es la expresin
emocional, aquellos que tengan ansiedad social son menos expresivos con
respecto a las emociones positivas, ya que les prestan menos atencin a las
emociones y tienen mayor dificultad para describirlas.
Por otro lado, las diferencias en la conducta de evitacin con o sin fobia social,
se encontr en estudiantes universitarios que los que tenan elevada ansiedad
social participaban en menos interacciones. Adems, se menciona que su
probalbilidad de hacer amigos es mnima, puede ser debido a la dificultad de
iniciar y/o mantener una conversacin, en la expresin de sentimientos
positivos, en hacer y recibir un cumplido, etc. Asimismo, la poca interaccin con
los dems podra encontrarse en la ansiedad condicionada a eventos sociales,
pues entonces la persona intentara evitar las situaciones temidas, involucrarse
lo menos posible en ellas o soportarlas con gran ansiedad cuando no haya
posibilidades de escapar.
- Aspectos cognitivos
Muchas investigaciones indican que las personas que tienen fobia social tienen
una mayor atencin hacia cierta clase de informacin, sobre todo a la que est
relacionada con el fracaso social. Este proceso da prioridad a la informacin
negativa sobre la propia actuacin, referente a las deficiencias conductuales o
malestar subjetivo, se entregan a dilogos internos negativos que desvan la
atencin de otras seales.
Las

autoevaluaciones

de

sujetos

con

fobia

social

pueden

basarse

fundamentalmente en sus creencias preconcebidas de que son inadecuadas,


es decir los esquemas que tienen de s mismo, ms que en la conducta real en
una interaccin especifica. Las personas evalan las situaciones problemticas
como amenazantes y catastrficas, asumiendo una incapacidad para satisfacer
las demandas, se incluyen las sensaciones de ridculo y vergenza. Este ltimo
supone la percepcin de fracaso al actuar, al experimentarla la persona se
siente indefenso frente a la desaprobacin de algn grupo, ya que la vergenza
est ligada a la percepcin de lo que piensen los dems.

Al estudiarse las cogniciones relacionadas con el temor a la evaluacin


negativa y la crtica, estn algunos factores principales de esta rea como el
temor a no caerle bien a la gente; temor hablar en pblico; temor a decir algo
inapropiado en situaciones de interaccin, temor a no saber comportarse con
desconocidos y temor hacer el ridculo.
- Aspectos emocionales y fisiolgicos
7. ETIOLOGA (VARIABLES BIOLGICAS FACTORES GENTICOS Y
TEMPERAMENTO, AMBIENTALES.)
9. TRATAMIENTO PSICOLGICO (TCC- DESENSIBLIZACIN Sistemtica,
EXPOSICIN,

RELAJACIN Y EHHSS, Reestructuracin COGNITIVA)

ROGELIO
10. CASO CLNICO

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