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PROGRAMA DE TRATAMIENTO

DEL TRASTORNO POR ESTRS POSTRAUMTICO

DR. MARK SANDMAN

EDITORIAL UNIVERSIDAD DE FLORES


BUENOS AIRES, ARGENTINA
2003
PROHIBIDA SU REPRODUCCION TOTAL O PARCIAL SIN AUTORIZACION ESCRITA DE

EDITORIAL UNIVERSIDAD DE FLORES

TABLA DE CONTENIDO
Tabla de Contenido ........................................................................................................... 2
Un Programa de Tratamiento del Trastorno por Estrs Postraumtico ............................ 6
Prlogo ............................................................................................................................. 7
Resumen del currculum vitae .......................................................................................... 9
Dr. Mark Sandman ........................................................................................................... 9
Programa de tratamiento del TEP ................................................................................... 10
Historia del estrs postraumtico .................................................................................... 11
Sucesos potencialmente traumatizantes.......................................................................... 12
Criterios Diagnsticos .................................................................................................... 13
Tep Simple...................................................................................................................... 14
Bsqueda de antecedentes y riesgo de TEP ................................................................... 15
Entrevistando supervivientes de un trauma .................................................................... 16
Entrevista clnica del TEP .............................................................................................. 17
Visin general de la evaluacin del TEP ........................................................................ 18
Antecedentes de dificultades conductuales .................................................................... 19
Personalidades adolescentes vulnerables........................................................................ 21
Memoria y factores cognitivos del TEP ......................................................................... 22
Factores de apego en el TEP .......................................................................................... 23
Factores de personalidad y TEP ..................................................................................... 24
TEP ................................................................................................................................. 25
Trastorno de Pnico ........................................................................................................ 25
Trastorno Manaco Depresivo ........................................................................................ 25
La respuesta humana del estrs ...................................................................................... 26
Luchar o huir .................................................................................................................. 27
El ciclo del estrs ............................................................................................................ 28
Tus cuatro respuestas a los estresores............................................................................ 29
Datos Epidemiolgicos del TEP ..................................................................................... 32
Programa de tratamiento del TEP ................................................................................... 33
Sntomas del TEP ........................................................................................................... 34
Dificultades especficas .................................................................................................. 36
TEP relacionado con situaciones de combate Signos y Sntomas de reaccin psicolgica
........................................................................................................................................ 39
Sntomas de Estrs .......................................................................................................... 40
Salud Fsica y TEP ......................................................................................................... 41
El TEP y los problemas con el consumo de alcohol ..................................................... 42
Desastres Naturales......................................................................................................... 43
TEP Complejo ............................................................................................................... 45
Sntomas postraumticos en nios.................................................................................. 46
Los puntos comunes de las familias disfuncionales ....................................................... 48
Sistema familiar disfuncional ......................................................................................... 49
Factores vicarios del TEP ............................................................................................... 50
TEP y efectos familiares (vicarios) ............................................................................... 51
Sntomas Comunes ......................................................................................................... 52
Para Administradores: Lista de observacin del desempeo en el trabajo..................... 53
Para administradores, supervisores y directivos: Signos de angustia ............................. 54
Reconocer a un oficial con TEP (1)................................................................................ 56

Reconocer a un oficial con TEP (2)................................................................................ 57


El TEP y las relaciones ................................................................................................... 58
Signos de tensin familiar .............................................................................................. 59
Familia y estructura organizacional................................................................................ 60
TEP relacionado con la guerra Asesinato / Tortura ........................................................ 61
El TEP y la violencia comunitaria ................................................................................. 62
Efectos Sociales del TEP ............................................................................................... 63
Factores religiosos del TEP ............................................................................................ 64
Violacin y TEP ............................................................................................................. 65
Sntomas psicticos del TEP ......................................................................................... 66
TEP y Anestesia ............................................................................................................. 67
Programa de tratamiento del TEP ................................................................................... 68
Para administradores: Una visin de las familias y las organizaciones ........................ 71
Intervencin .................................................................................................................... 72
Objetivos de la intervencin ........................................................................................... 73
Aspectos teraputicos del TEP ....................................................................................... 74
Elementos clave de las intervenciones psicoteraputicas ............................................... 75
Elementos clave de las intervenciones psicoteraputicas ............................................... 76
Modelo Genrico de tratamiento del TEP ...................................................................... 77
Cinco fases comunes de recuperacin ........................................................................... 78
Abordajes teraputicos comunes .................................................................................... 79
Mediacin para el tratamiento del TEP ......................................................................... 80
Programa de Tratamiento del TEP ................................................................................. 81
Aspectos interesantes que se dan obligatoriamente en un proceso grupal ..................... 82
Aspectos interesantes que se dan obligatoriamente en un proceso grupal ..................... 83
Aspectos interesantes que se dan obligatoriamente en un proceso grupal ..................... 84
Aspectos interesantes que se dan obligatoriamente en un proceso grupal .................... 85
Programa de tratamiento para el TEP ............................................................................. 86
Programa de tratamiento para el TEP ............................................................................. 87
Programa de tratamiento del TEP .................................................................................. 88
Programa de tratamiento del TEP ................................................................................... 89
Debriefing escolar utilizando el arte ............................................................................... 90
Terapia cognitivo - conductual ....................................................................................... 93
Cinco aspectos de la experiencia vital ............................................................................ 94
Conexin entre pensamiento y estado de nimo ............................................................ 95
Es el pensamiento lo que importa .............................................................................. 96
Dnde esta la prueba... .................................................................................................. 97
Haciendo Cambios... ....................................................................................................... 98
TEP ................................................................................................................................. 98
TEP ................................................................................................................................. 99
TEP ............................................................................................................................... 100

Deje de hablar. ...................................................................................................... 100

Permita a los dems hablar. .................................................................................. 100

Demuestre inters. ................................................................................................ 100

Retire las distracciones. ........................................................................................ 100

Muestre su comprensin. ...................................................................................... 100

Sea paciente. No se enfade con facilidad. ............................................................ 100

Evite las peleas y las crticas. ............................................................................... 100


Haga preguntas. .................................................................................................... 100
Modelo de estrs ante incidentes crticos ..................................................................... 101
Habilidades para el CISD ............................................................................................. 102
Crisis ............................................................................................................................. 103
Abordaje Proactivo ....................................................................................................... 104
Qu no decir.................................................................................................................. 105
Para administradores: Abordaje del trabajador con problemas ................................... 106
Abordajes teraputicos del TEP ................................................................................... 107
Directrices para el tratamiento del trastorno por estrs postraumtico ........................ 108
Directrices ..................................................................................................................... 109
Consideraciones acerca del tratamiento ....................................................................... 110
Factores que afectan a la decisin del tratamiento ....................................................... 111
El proceso: Fase 1 ......................................................................................................... 112
Disparadores de los sntomas: Fase 2 ........................................................................... 113
Disparadores de sntomas ............................................................................................. 114
Los disparadores y las cortezas suprarrenales .............................................................. 115
Dificultades Especificas ............................................................................................... 116
Antecedentes de Problemas de Conducta ..................................................................... 117
Tcnicas de Negociacin .............................................................................................. 118
Pasos para resolver conflictos ...................................................................................... 119
Respuesta Humana de Stress ........................................................................................ 120
Factores psicolgicos en el stress y el capeo ................................................................ 121
Evaluacin y Asesoramiento; Inventarios y Cuestionarios .......................................... 124
Informe del Consejero Supervisor ................................................................................ 127
Supervisin ................................................................................................................... 129
Supervisin ................................................................................................................... 130
Tratamiento especializado ............................................................................................ 131
Historial de Problemas presentes .................................................................................. 132
Informe psicosocial de trauma de guerra ...................................................................... 135
Cuestionario .................................................................................................................. 136
Informe de combate: Evaluacin y valoracin del TEP ............................................... 137
SCL 90 R ................................................................................................................... 140
Lista de los 25 sntomas de Hopkins ............................................................................ 144
Escala De Impacto De suceso ....................................................................................... 146
Escala De Impacto de suceso ....................................................................................... 147
Ansiedad Depresiva y Apoyo Social ............................................................................ 148
Medida de Apoyo Social .............................................................................................. 149
Escala de Depresin Ansiosa de Hospital .................................................................... 151
Caras III: Versin Pareja .............................................................................................. 154
Caras III: Versin Pareja .............................................................................................. 155
Inventario de la Depresin de Beck .............................................................................. 156
Introduccin al .............................................................................................................. 158
Inventario de Depresin de Beck.................................................................................. 158
Puntuacin del BDI ...................................................................................................... 159
Cuestionario de Autoevaluacin ................................................................................... 160
Cuestionario de Autoevaluacin ................................................................................... 161
Administracin, puntuacin y normas .......................................................................... 162
Inventario de ansiedad de Beck .................................................................................... 165

Inventario para la medida de la ansiedad clnica: Propiedades psicosomtricas .......... 166


Mtodo .......................................................................................................................... 167
Escala de Tep ................................................................................................................ 174
Escala de TEP ............................................................................................................... 182
Escala de TEP administrada por el clnico para el DSM-IV ........................................ 183
Hoja de resumen del CAPS .......................................................................................... 214
Lista de sucesos vitales ................................................................................................. 217
Entrevista para nios: Inventario para la supervisin de sucesos Traumticos (TESIE
C Brief Form) ............................................................................................................... 219
Entrevista para nios .................................................................................................... 222
Cuestionario para padres .............................................................................................. 242
PCL C/PR .................................................................................................................. 273
Escala de TEP administrada por el clnico para nios y adolescentes (DSM-IV) ....... 275
Estableciendo el esquema de trabajo para un mes ........................................................ 276
Escala de TEP administrada por el clnico ................................................................... 313
Para nios y adolescentes (DSM-IV) ........................................................................... 313
Estableciendo el esquema de trabajo para una semana ................................................ 314
Introduccin .................................................................................................................. 315
CAPS CA Forma 2 (Sntomas)..................................................................................... 347

UN PROGRAMA DE TRATAMIENTO DEL TRASTORNO POR


ESTRS POSTRAUMTICO
Para su excelencia clnica
Fase 1: Diagnstico y revisin de antecedentes
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.

Criterios diagnsticos para el trastorno por estrs postraumtico (TEP).


Historia de la intervencin en el TEP.
Mtodos de evaluacin diagnstico del trauma.
Factores de riesgo y TEP.
Buscar experiencias pasadas de TEP en la comunidad.
EI TEP vs. los trastornos depresivos y de pnico.
Trauma y estrs: el proceso.
Prevalencia de los trastornos traumticos.
Fase 2: Sntomas y deterioro

1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.

El diagnstico del TEP por el DSM-IV.


Los nios y las experiencias traumticas.
TEP y estrs laboral.
TEP y dificultades cognitivas.
Efectos de escuchar experiencias traumticas.
Deterioro de la memoria y TEP.
Deterioro intelectual y TEP.
Factores de personalidad y TEP.
Deterioro en el apego y TEP.
Las familias y el TEP.
Tortura, violencia poltica y TEP.
La religin y el impacto del TEP.
Abuso infantil, violencia y TEP.
Sntomas psicticos y TEP.
Conciencia durante la anestesia y TEP.
Fase 3: Abordajes teraputicos y TEP.

1. Tcnicas de tratamiento del TEP.


2. Abordajes teraputicos efectivos.
3. TEP, elementos sociales y culturales.
4. Fases de recuperacin.
5. Tratar el TEP con medicacin.
6. Tratamiento grupal del TEP.
7. Factores para la recuperacin del TEP.
8. Intervencin en el TEP basada en la escuela (Mi propio modelo).
9. Elementos en el tratamiento familiar.
10. Elementos en el tratamiento de nios.
11. Traumatismo vicario.
12. TEP y abuso de sustancias.

PRLOGO
El tema del stress genera cada vez ms inters, tanto a nivel acadmico y
profesional como en el pblico en general.
A partir de los descubrimientos pioneros del Dr. Hans Selye en la primera mitad
del Siglo XX, se han logrado importantes avances, tanto en el conocimiento de los
mecanismos de produccin de esta respuesta, como en sus consecuencias y
posibilidades de prevencin y tratamiento.
Adems de los aspectos fisiolgicos y bioqumicos, ms recientemente, como lo
comprueba la copiosa bibliografa internacional, se ha dado nfasis a los psicosociales,
tan presentes en la vida del hombre contemporneo, en una sociedad posmoderna,
globalizada, competitiva y en cambio acelerado. Nuestra parte ancestral emite su
respuesta de stress a estos desafos como si el individuo volviese a estar luchando por su
supervivencia en etapas prehistricas: poder comer y evitar ser comido, mediante la
lucha (fight) o fuga (flight) y si ninguna es posible, lo cual es lo ms frecuente , con
inmovilizacin, tensin y ansiedad ( fright).
En esta inmovilizacin, tal vez otra actitud ancestral para evitar ser detectado
por un predador, el organismo sigue movilizando sus reservas para la accin fsica. No
siendo esto posible socialmente, las neurohormonas y sustancias de otros tipos
segregadas, se vuelven contra el propio cuerpo, lo cual se ha llamado autoplstico. Para
mantener el equilibrio homeosttico con el ambiente, no pudiendo modificar a ste, el
organismo se modifica a s mismo.
De un modo muy simplificado, si el estmulo psicosocial (stressor) se prolonga
en el tiempo y es significativo para su receptor, tenderemos a sufrir 4 tipos de
alteraciones;
1. Psicolgicas (cuadros de ansiedad, depresin, agresividad) y psicosomticas
(hipertensin, lcera duodenal, infarto de miocardio, etc.)
2. Interpersonales: trastornos en las relaciones con los dems: violencia verbal o fsica,
aislamiento, impaciencia
3. Tendencia a adicciones: alcohol, tabaco, drogas, caf, alimentos, especialmente los
llamados comida chatarra
4. Tendencia a accidentes, ya descripta en los aos 20 por Flanders Dunbar en los
EEUU.
A partir de Rosenman y otros autores, gradualmente se fueron relacionando los
trastornos psico-fisiolgicos con los estilos de vida, algo no contemplado previamente
en la medicina tradicional y tecnificada. Aun en muchas facultades de medicina tanto
argentinas como extranjeras, no se expone este tema, a pesar de que de 100 consultas
mdicas en general, el 50% son puramente psicolgicas, un 25% por trastornos
psicosomticos y slo el resto por motivos orgnicos.
stas son malas noticias!
Pero existen otras mejores. Ya el Prof. Selye haba diferenciado el mal stress
o distress, del buen stress o eustress, que equipar con la sal de la vida: los desafos,
exigencias de creatividad , rendimiento deportivo y autorrealizacin.
Dentro del concepto de calidad de vida preconizado por la Universidad de
Flores en la Declaracin de su Misin, incluimos el autocontrol del distress y el
desarrollo de comportamientos conducentes al eustress de una vida plena. Y acorde al

modelo del Hexgono Vital desarrollado por los Dres. Roberto Kertsz y Bernardo
Kerman en el libro El manejo del stress (Ed. Ippem, 1985), toda persona puede
aprender a controlar su stress mediante 6 tipos de conducta:
1. Dieta sana
2. Ejercicio fsico regular
3. Relajacin respiracin pausada, reposo
4. Asertividad (firmeza y autenticidad en la comunicacin)e intercambios con un grupo
de apoyo afectivo (estas primeras 4 para reducir el distress, las 2 siguientes para
aumentar el eustress)
5. Actividades interesantes (laborales, hobbies)
6. Diversiones
Adems de esto, es necesario optimizar los dilogos internos y las imgenes
internas, que son evocadas antes los estmulos stressores. El Dr. Roberto Kertsz gener
en 1989 el paradigma Pienso y Veo, luego Siento y Hago, para explicar que no es el
estmulo en s lo que produce la reaccin de stress, sino la forma en que lo percibimos,
con nuestros pensamientos e imgenes. Bueno, no es tan novedoso, porque ya Epcteto
lo haba expresado hace unos 2000 aos con palabras similares.
El texto incluye algunas referencias al stress laboral. En estudios del Instituto
Privado de Psicologa Mdica (Ippem) y de la Universidad de Flores confirmamos que
el excesivo distress reduce la productividad, aumentando adems las afecciones
profesionales y la tendencia a accidentes. No deja energa para el eustress del trabajo
creativo.
Diseo del Seminario
El material de apoyo de esta obra ser utilizado en parte por el Dr. Sandman en
el Seminario de Stress Postraumtico y Laboral, a ser dictado en Montevideo el 2 y 3 de
mayo de 2003 y en Buenos Aires el 9 y 10 del mismo mes, bajo la coordinacin
conjunta de los Dres. Roberto Kertsz y Paulo Alterwain.
Cada tema principal ser comentado por distinguidos panelistas de debate y los
participantes.
Posteriormente, los panelistas extendern sus aportes en trabajos que sern
tambin publicados en CD rom.
Deseamos expresar nuestro agradecimiento al Dr. Mark Sandman por sus
valiosos aportes, compartidos en este libro y en el Seminario que dictar en mayo.
Dr. Roberto Kertsz,
Mdico Psiquiatra
Doctor en Medicina,
Univ. Nac. de Buenos Aires

Rector, Universidad de Flores


Email: rkertesz@uflo edu.ar
www.uflo.edu.ar
Telfax (54-11)4631-4208 y 8056
Camacu 245, Buenos Aires, Argentina

RESUMEN DEL CURRCULUM VITAE


DR. MARK SANDMAN
Doctor en Psicologa, Universidad de Antioch, EEUU
Experto en Stress Traumtico, certificado por la Academia Americana de Expertos
en Stress Traumtico
Realiz actividades de capacitacin para las universidades de Bahrain, Kuwait,
Oman (Sultan Quaboos), Ajman (Emiratos Arabes Unidos), Lisboa, Minho Braga
(Portugal), Salamanca (Espaa)
Conductor de programas sobre el tema y consultor, en Kuwait, Vietnam, Inglaterra,
Arabia Saudita, Uruguay, Azerbaijn, etc.
Especialista en servicios de emergencia, violencia juvenil y escolar, como fundador y
director del Tri-Country Trauma and Education Service, de California desde 1969
Ha producido pelculas educativas sobre stress traumtico y numerosas publicaciones
en revistas especializadas
Es miembro de asociaciones como la International Critical Incident Stress
Foundation, cofundador de las Sociedades Portuguesa y la Espaola de Stress
Traumtico, etc.

PROGRAMA DE TRATAMIENTO DEL TEP


Para su excelencia clnica
Fase 1: Diagnstico y revisin de antecedentes
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.

Criterios diagnsticos para el trastorno por estrs postraumtico (TEP).


Historia de la intervencin en el TEP.
Mtodos de evaluacin y diagnstico del trauma.
Factores de riesgo y TEP.
Buscar experiencias pasadas de TEP en la comunidad.
El TEP vs. los trastornos depresivos y de pnico.
Trauma y estrs: el proceso.
Prevalencia de los trastornos traumticos.

10

HISTORIA DEL ESTRS POSTRAUMTICO


I. Desarrollo de intervenciones.
GUERRA-SERVICIOS DE EMERGENCIA-VIOLACIN-ESCUELAS-INDUTRIA.
II. Trauma y estrs.
Las crisis y el efecto en las organizaciones.
Personalidad vulnerable en el trabajador:
1. Obsesivo / compulsivo.
2. Le gusta ser el centro de atencin.
3. Controlador.
4. Asume demasiados riesgos.
5. Se aburre con facilidad.
III. Estrs acumulativo
Organizaciones angustiadas.
1. Impaciente - Insensible - Intolerante.
2. La organizacin tiene una estructura insuficiente y lmites rgidos pero produce
sntomas problemticos.

11

SUCESOS POTENCIALMENTE TRAUMATIZANTES


Individuo
Accidente automovilstico
Asalto
Experiencia amenazante para la vida
Dao fsico / abuso
Suicido / homicidio
Homicidios mltiples en la comunidad
Dao / muerte de nios

Comunidad
Terremoto
Tormenta grave
Fuego
Inundaciones
Daos mltiples
Homicidios en la comunidad
Desastre comunitario

12

CRITERIOS DIAGNSTICOS
Criterio A.
1. Exposicin a experiencias amenazantes para la vida.
2. Intensa angustia subjetiva ante la exposicin.
Criterio B: Se reexperimenta el trauma.
1. Recuerdos invasivos recurrentes, o juego repetitivo.
2. Sueos recurrentes.
3. Se comporta o siente como si el suceso traumtico se estuviese repitiendo.
4. Intensa angustia ante la reexposicin ante sucesos que recuerdan al trauma.
5. Reactividad fisiolgica ante la reexposicin.
Criterio C: Evitacin persistente o embotamiento de la capacidad general de
respuesta.
1. Esfuerzos para evitar pensamientos o sentimientos asociados con el trauma.
2. Esfuerzos para evitar actividades.
3. Amnesia de origen psicolgico.
4. Inters disminuido en actividades significativas.
5. Sentimientos de desapego o alineacin.
6. Sensacin de un futuro acortado.
Criterio D: Sntomas persistentes de arousal incrementado.
1. Dificultad para conciliar el sueo o para mantenerlo.
2. Irritabilidad o ataques de ira.
3. Dificultades de concentracin.
4. Hipervigilancia.
5. Sobresalto exagerado.

13

TEP SIMPLE
Criterio A
1. Exposicin a experiencias amenazantes para la vida.
2. Intensa angustia subjetiva ante la exposicin.
Criterio B: Se reexperimenta el trauma.
1. Recuerdos invasivos recurrentes, o juego repetitivo.
2. Sueos recurrentes.
3. Se comporta o siente como si el SUCESO traumtico se estuviese repitiendo.
4. Intensa angustia ante la reexposicin ante sucesos que recuerdan al trauma.
5. Reactividad fisiolgica ante la reexposicin.
Criterio C: Evitacin persistente o embotamiento de la capacidad general de
respuesta.
1. Esfuerzos para evitar pensamientos o sentimientos asociados con el trauma.
2. Esfuerzos para evitar actividades.
3. Amnesia de origen psicolgico.
4. Inters disminuido en actividades significativas.
5. Sentimientos de desapego o alineacin.
6. Sensacin de un futuro acortado.
Criterio D: Sntomas persistentes de arousal incrementado.
1. Dificultad para conciliar el sueo o para mantenerlo.
2. Irritabilidad o ataques de ira.
3. Dificultades de concentracin.
4. Hipervigilancia.
5. Sobresalto exagerado.

14

BSQUEDA DE ANTECEDENTES Y RIESGO DE TEP


Las siguientes preguntas pueden ser tiles en la bsqueda de antecedentes de TEP
total o parcial:
1.
2.
3.
4.
5.

Le perturban recuerdos muy vivos o sueos no deseados?


Evita cosas que le recuerdan algn suceso del pasado?
Se siente a veces emocionalmente embotado?
Est usted irritable o constantemente a punto de saltar?
Es importante preguntar sobre problemas asociados.

Las siguientes preguntas son tiles:


1. Ha estado consumiendo ltimamente grandes cantidades de comida, bebida o
drogas?
2. Cmo ha sido su estado de nimo?
3. Estn sus relaciones inusualmente alteradas?
Factores de riesgo
1.

Caractersticas de la persona
La edad y la raza no estn fuertemente relacionadas.
El gnero fue un predictor potente del TEP.
Peso total de la exposicin a traumas previos.
Historia de trastornos afectivos (mujeres).
Historia de trastornos de ansiedad y trastornos mentales paternales (hombres).
Enfermedad mental crnica o trastornos psicolgicos.
Pobreza crnica, indigencia, desempleo o discriminacin.
Estresores vitales mayores.
Adolescentes vctimas de abusos fsicos.
La baja inteligencia puede ser un factor de riesgo.
Niveles elevados de colesterol, Lipoproteinas de baja densidad, triglicridos.
Lipoproteinas de alta densidad reducidas.

2. Caractersticas del suceso.


Naturaleza de la experiencia traumtica.
Suceso nico y repentino o sucesos repetidos (afrontamiento / negacin,
disociacin).
Factor importante de violencia interpersonal (p. ej. Violacin, agresin).
3.

Caractersticas del ambiente posterior a la exposicin.


Apoyo familiar; cohesin, cercana, afiliacin, apoyo mutuo.
Apoyo social.
Disponibilidad inmediata de recursos tiles y competentes.

15

ENTREVISTANDO SUPERVIVIENTES DE UN TRAUMA


Objetivos
1. Establecer un rapport positivo.
2. Crear un contexto seguro y que responde.
3. Evaluar el nivel de funcionamiento actual.
4. Reunir la historia social centrada en el trauma.
5. Integrar toda la informacin y establecer la etiologa y el programa de tratamiento.
6. Ayudar al individuo traumatizado a cambiar de estar dominado y acosado por el
pasado a estar en el aqu y el ahora, capaz de responder a los sucesos actuales con su
total potencial.
EI trauma necesita
1. Ser integrado en la vida de la persona.
2. Ser visto como un suceso o serie de sucesos histricos relativamente aislados.
3. Se ha de esperar que no se repita si el individuo traumatizado toma cargo de su vida.
Desgraciadamente muchas personas traumatizadas estn implicadas en situaciones
que conllevan un trauma en curso, en las que tienen poco o ningn control personal
sobre lo que les ocurre.
De cualquier forma incluso bajo estas circunstancias, aprender como evaluar
adecuadamente lo que est pasando y planificar las propias respuestas, a ser posible
en colaboracin con otras personas, puede tener beneficios psicolgicos
significativos.
Intervencin en un trauma agudo
1. La mayora de las personas traumatizadas parecen capaces de negociar con
xito estas fases adaptativas iniciales, sin sucumbir a la progresin a largo plazo
de su reaccin aguda de estrs a TEP.
2. nfasis en la autorregulacin, reconstruccin.
3. Restablecer la sensacin de seguridad, predictibilidad.
4. Compromiso activo con la accin adaptativa.

16

ENTREVISTA CLNICA DEL TEP


1. Historia pretraumtica
Historia de problemas familiares.
Experiencias tempranas con cuidadores
Historia de abuso.
Experiencias sociales y acadmicas.
Creencias acerca de los hombres, la confianza, las mujeres. las necesidades y la
seguridad.
Exposicin a sucesos estresantes.
Abuso de sustancias.
Historia laboral.
Historia fsica / somtica.
2. Experiencias traumticas
Qu ms estaba pasando en tu vida durante el suceso traumtico?
Qu ocurri justo antes? Cmo te sentas?
Qu ocurri?
Qu ocurri despus? Qu estaba ocurriendo a tu alrededor?
Hay cosas que hayas olvidado?
Cmo te sientes ahora al contrmelo?
Qu ha significado el suceso para ti con el tiempo?
3. Historia postraumtica
Sntomas especficos del TEP.
Situaciones especficas que son problemticas.
Cambios en relaciones clave. Trabajo, uno mismo, diversin.
Respuesta al estrs posterior.
Uso de sustancias.
Historia de tratamiento.
Fuentes actuales de apoyo ambiental.
Fuerzas.

17

VISIN GENERAL DE LA EVALUACIN DEL TEP


1. Presentar problemas y necesidades inmediatas.
Seguridad del cliente.
Est presentando problemas focalizados en el trauma.
2. Historia pretraumtica.
3. Descripcin del suceso traumtico.
4. Historia postraumtica.
5. Diagnstico del TEP.
Frecuencia de los sntomas.
Severidad de los sntomas.
Interferencia funcional.
6. Evaluacin de la comorbilidad.
Diagnsticos adicionales del Eje I y el Eje II.
Estilo interpersonal y reas problemticas.
7. Plan de tratamiento.
Ambiente seguro y estable.
Tolerancia de trabajo de la memoria.
Deberan los problemas concurrentes tratarse primero?
Medicacin indicada.

18

ANTECEDENTES DE DIFICULTADES CONDUCTUALES


Intrapsquicas
Problemas internos que incluyen:
1. Depresin.
2. Violencia.
3. Histeria.
4. Paranoia.
Interpersonales / Ambientales
1. Reacciones provenientes del exterior de la persona.
2. Sucesos o situaciones particularmente estresantes.
Orgnicas
Comportamiento alterado resultante de una alteracin en la bioqumica.
Las alteraciones pueden incluir:
1. Drogas.
2. Alcohol.
3. Enfermedad.
4. Trauma.

19

Angustia del compaero

Un estado constante de urgencia.


Un sentimiento o sensacin de tensin que est en la base de malentendidos.
Una intensa necesidad de ESCAPAR.
Sentirse frustrado porque no est consiguiendo completar las cosas.
Sentimiento o sensacin de que el tiempo pasa demasiado deprisa.
Deseo de volver a la vida simple.
No hay tiempo para ti.
Constantemente se siente culpable.
Ejecucin en el trabajo

Servicio.
Relaciones entre empleados.
Produccin en el trabajo.
Comportamientos.
Familia / organizacin
Estructuras vulnerables

1.

Muy poca estructura.


Poco respeto por la autoridad / por los dems.
Poca cooperacin.
Nadie est seguro de su valor.
Poca confianza.
Miembros individualistas.

2.

Demasiada estructura.
Todo el mundo est tenso.
Poco pensamiento libre.
Se siguen las reglas por miedo / no hay cooperacin.
Las consecuencias son abusivas.
Falta de comunicacin.
Demasiado tiempo encendiendo fuegos.

20

PERSONALIDADES ADOLESCENTES VULNERABLES


Caractersticas
1. Sienten una presin interna para triunfar.
2. Pocos intereses externos.
3. Se sienten indispensables.
4. Estresados de forma crnica.
5. Demasiado comprometidos.
6. Demasiado agresivos.
7. Se culpan a ellos mismos.
Previamente expuestos a un suceso traumtico.
Habilidades pobres de afrontamiento / solucin de problemas.
Magnifican las cuestiones no resueltas.
Reacciones comunes al trauma
1.
2.
3.
4.
5.

Comportamientos de interpretacin.
Baja autoestima y/o autocrtica excesiva.
Se sienten demasiado viejos demasiado pronto.
Desplazan los sentimientos de furia.
Preocupados consigo mismos.

21

MEMORIA Y FACTORES COGNITIVOS DEL TEP


1. Los sujetos que sufren el TEP tienen volmenes cerebrales e intracraneales
menores.
2. El volumen cerebral correlaciona fuertemente con la edad del comienzo del trauma.
3. Correlaciona negativamente con la duracin del abuso.
4. Pensamientos invasivos, evitacin, arousal excesivo, o los episodios disociativos
correlacionan positivamente con el volumen ventricular, y negativamente con el
volumen cerebral y con el total del cuerpo calloso.
5. Existe mayor reduccin del rea del cuerpo calloso en sujetos masculinos
maltratados que presentan TEP.
6. La reduccin del volumen cerebral es mayor que la de sujetos femeninos
maltratados que presentan TEP.
7. Experiencias en la infancia asociadas con un desarrollo cerebral adverso.
8. Los pacientes adultos presentan una serie de problemas cognitivos que
incluyen funciones como la memoria, concentracin, atencin, planificacin o
juicio. Presentan ejecucin global ms pobre en memoria
9. Las asociaciones entre claves especficas complejas (por. ej. helicpteros) estn
ligados a la emocin mediada por el sistema lmbico (ansiedad).
10. La activacin lmbica puede ser el resultado de imgenes mediadas por la corteza
(p. ej. Interpretacin de un suceso especfico como potencialmente amenazante, o
imaginar un suceso traumtico especfico).
11. Una vez que las reas lmbicas estn activadas, hay (o puede no haber) activacin
de reas mesenceflicas y del tronco del encfalo implicadas en la respuesta a la
amenaza - la rama eferente de la respuesta de alarma puede activarse o no hacerlo.
12. El grado de activacin del resto de la neurobiologa implicada en la respuesta a la
amenaza residente en el mesencfalo o el tronco del encfalo depende, en cierto
grado, de la sensibilidad de estos sistemas.
13. Es probable que el TEP implique una sensibilizacin de estos sistemas a claves
asociadas con la amenaza, internas o externas.
14. Una experiencia traumtica puede cambiar dramticamente la sensibilidad del
sistema cerebral de alarma resultando en un estado de ansiedad.
15. Un sistema encargado de la respuesta de estrs el probablemente la etiologa comn
de los sntomas relacionados con el trauma en nios. La exposicin a estresores
crnicos y repetidos altera las funciones ligadas al tronco del encfalo, incluyendo
funciones emocionales y comportamentales.

22

FACTORES DE APEGO EN EL TEP


1.
2.
3.
4.
5.
6.

La disociacin est relacionada con el trauma y con la negligencia


El apego debe de ser incluido en el diagnstico de los trastornos disociativos.
La historia de abuso sexual infantil predice el ajuste psicolgico y el apego adulto.
El estilo adulto de apego predijo el ajuste psicolgico.
El apego es un factor mediador en el abuso sexual infantil y el ajuste psicolgico.
Los jvenes maltratados son ms abusivos verbal y fsicamente con sus compaeros,
y fueron ms agredidos y atormentados por otros.
7. Para las mujeres, las variables de ajuste median en la asociacin entre maltrato y
conflicto en sus relaciones con hombres.
8. Escenario para la violencia en relaciones ntimas: Apego y pacientes difciles de
tratar.
9. La dificultad aparece por causa de una comprensin inadecuada del funcionamiento
mental.
10. La capacidad para mentalizarse est en funcin del apego temprano.
11. Vulnerabilidad introducida por el apego inseguro, compuesto de una historia
traumtica.
12. Las personas que han sufrido abusos en la infancia tienden volver a convertirse en
vctimas en posteriores relaciones.
13. Alta ocurrencia de apego inseguro a las figuras principales de apego.
14. El maltrato adolescente est asociado con elevados niveles de delincuencia.
15. El maltrato adolescente afecta a importantes lazos que inhiben la delincuencia.
16. Valores y esquemas de comportamiento desviados son aprendidos de los
maltratadores.
17. La furia y el resentimiento crecen en los adolescentes maltratados.
18. La violencia domstica es comn, afectado al menos a una de cada quince personas
de la poblacin.
19. Un factor subyacente muy importante es un fallo un el apego durante la infancia
20. Las caractersticas del abuso predicen los sntomas clsicos del TEP.
21. La inseguridad del apego predice angustia, depresin y trastornos de la
personalidad.

23

FACTORES DE PERSONALIDAD Y TEP


1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.

El grado de neuroticismo y una historia pasada de tratamiento de trastornos


psicolgicos son excelentes predictores de la morbilidad postraumtica.
El TEP puede parecer un trastorno de personalidad o de ansiedad.
Precipita problemas fsicos y psiquitricos.
Exacerba trastornos preexistentes.
Puede ser confundido con otros problemas, incluyendo etapas normales del ajuste
vital.
Es importante reconocer los problemas coexistentes.
La personalidad borderline puede ser imposible de manejar:
El compaerismo puede ser malinterpretado como una amistad ntima.
Insaciables peticiones de ayuda con asuntos personales.
Los nios vctimas de abusos pueden mostrar combinaciones de personalidad
borderline y personalidad mltiple.
El tratamiento del TEP debe ser individual, puede implicar a varios terapeutas.
El cliente puede hacer varios intentos de evitar lazos teraputicos apropiados.

24

TEP

Trastorno de Pnico
Activacin simptica.
Brotes repentinos de ansiedad.
Los flashbacks son ataques de pnico.
Latencia del sueo incrementada.
Eficiencia del sueo disminuida.
Se incrementa el movimiento durante
el sueo.

Trastorno De Pnico

Trastorno Manaco Depresivo


Disforia.
Culpabilidad.
Pena.
Anhedonia.
Irritabilidad.
Aislamiento social.
Insomnio.
Disminucin del sueo.

TEP

Ataca espontneamente. Inducido por estmulos.


Ataca fisiolgicamente.
Ataca fisiolgicamente.
No inducido por el estrs. Analgesia inducida por el
estrs.

Trastorno Manaco
Depresivo
No inducido por estmulos.
No inducido por el estrs.

Los pacientes con TEP frecuentemente cumplen el criterio diagnstico para el


trastorno de pnico o para el trastorno manaco - depresivo.
La medicacin es ms efectiva para reducir recuerdos intrusivos, p. ej. flashbacks,
respuestas de sobresalto e insomnio. Los sntomas de evitacin, como por ejemplo la
alineacin o el desapego raramente responden.
Nuevos medicamentos como el Prozac (fluoxetina) pueden ser efectivos con los
recuerdos intrusivos, el embotamiento o el arousaI excesivo. El Xanax (alprazolam)
puede ser igualmente efectivo tras intentar con otros frmacos.

25

LA RESPUESTA HUMANA DEL ESTRS


suceso ambiental (estresor)

Interpretacin cognitiva (Significado asignado)

Integracin afectiva (emociones activadas)

Respuestas de estrs

Activacin de los rganos diana

Activacin excesiva
Enfermedades relacionadas
con el estrs

Afrontamiento
Vuelta a la salud

26

LUCHAR O HUIR
Respuesta de estrs
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.

Incremento de la tasa cardiaca.


Incremento de la presin sangunea.
Redistribucin de sangre.
Incremento del consumo de oxgeno.
Disminucin de la saliva / mucosidades.
Se incrementa la sudoracin.
El sistema digestivo se desactiva.
Liberacin de azcar / hormonas.
Se agudizan los sentidos.
El sistema inmunolgico se enlentece.

27

EL CICLO DEL ESTRS

Estrs incrementado

Demandas / Estresores
Fsicos / ambientales
1. Organizacional
2. Interpersonal
3. Intrapersonal

Efectos del estrs


Ejecucin daada en el
colegio, el trabajo y las
relaciones

Respuesta individual

Afrontamiento
Eficaz

Ineficaz

Sntomas del estrs

Fisiolgicos
Emocionales / psicolgicos
Conductuales

28

TUS CUATRO RESPUESTAS A LOS ESTRESORES

SUCESO Vital

1. Poco o ningn estrs

2. Respuesta de estrs instantnea

Estrs traumtico

Se resuelve casi inmediatamente

Resuelto

Estrs a largo plazo

Liberacin
constructiva
Problemas
Fsicos
Emocionales
Conductuales

Tipo de amenaza.
Intensidad de la magnitud
Duracin
Nmero de sucesos simultneos
Existencia de una advertencia
Tiempo de preparacin
Existencia de sucesos traumticos previos y muy prximos
Salud
Historia previa de psicosis
Existencia de apoyo por parte de la familia o de la red social
Forma en que se percibe la amenaza
Existencia de habilidades de afrontamiento efectivas
Velocidad de comienzo del SUCESO
Actitud mental de la vctima
Posibilidad de huida
Edad de la vctima
Existencia de recursos para manejar la crisis
Otros

Un alto grado de intensidad o magnitud as como un comienzo rpido pueden


aumentar los niveles de amenaza y estrs. El combate que afecta un rea amplia
generalmente es ms angustioso que una situacin relativamente aislada.

31

DATOS EPIDEMIOLGICOS DEL TEP


TEP en la poblacin general adulta:
1.
2.
3.
4.

La prevalencia en el curso de la vida es del 7,8


En mujeres es del 10,4%
En hombres alcanza el 5%
El 60,7% de los hombres y el 51,2% de las mujeres informaron de al menos un
suceso traumtico.

Los Traumas ms frecuentes experimentados fueron:


1.
2.
3.
4.
5.
6.

Presencia como alguien era gravemente herido o mora.


Verse envuelto en un fuego, una inundacin, o un desastre natural.
Verse envuelto en un accidente que amenace la vida.
Exposicin a una situacin de combate.
La mayora experiment dos o ms tipos de traumas.
El 10% de los hombres y el 6% de las mujeres experimentaron cuatro o ms
durante su vida.

Los sucesos traumticos ms frecuentes asociados con TEP fueron:


1. Para los hombres: violacin, exposicin a una situacin de combate, abandono
infantil, y abusos fsicos en la infancia.
2. Para las mujeres: violacin, acoso sexual, ataques fsicos, ser amenazada con un
arma, y abusos fsicos en la infancia.
3. Ninguno de estos sucesos produjo invariablemente TEP.

32

PROGRAMA DE TRATAMIENTO DEL TEP


Para su excelencia clnica
Fase 2 Sntomas y Deterioro
1. Diagnstico del TEP a travs del DSM-IV.
2. Los nios y las experiencias traumticas.
3. TEP y estrs laboral.
4. TEP y dificultades cognitivas.
5. Los efectos de escuchar experiencias traumticas.
6. Deterioro de la memoria y TEP.
7. Deterioro intelectual y TEP.
8. Factores de personalidad y TEP.
9. Apego deteriorado y TEP.
10. Familias y TEP.
11. Tortura, violencia poltica y TEP.
12. Religin e impacto del TEP.
13. Abuso infantil, violencia y TEP.
14. Sntomas psicticos y TEP.
15. Conciencia durante una anestesia y TEP.

33

SNTOMAS DEL TEP


El TEP est caracterizado por tres grupos interactivos de sntomas, a saber,
fenmenos intrusivos, de evitacin y de activacin fisiolgica excesiva.
Sntomas Intrusivos
Los sucesos traumticos se reexperimentan generalmente como invasiones en las
vidas de las personas que padecen el TEP. EL DSM-IV enumera cinco sntomas
intrusivos. Se requiere uno para el diagnstico de TEP.
1.
2.
3.
4.
5.

Recuerdos angustiosos del suceso.


Sueos angustiosos relacionados con el suceso.
Actuar o sentirse como si el suceso traumtico se estuviese repitiendo.
Intensa angustia psicolgica cuando se recuerda el suceso.
Activacin fisiolgica (sudor, aceleracin cardaca, etc.) cuando recuerda el suceso.

Los sntomas intrusivos son un elemento clave del TEP, pero no son suficiente
para un diagnstico. Muchos supervivientes tienen sntomas intrusivos sin cumplir los
criterios para un TEP completo.
Sntomas de evitacin y embotamiento
Los sntomas de evitacin y embotamiento representan intentos de bloquear
recuerdos y sentimientos desagradables. El DSM-IV enumera siete sntomas. Se
requieren tres de ellos para un diagnstico de TEP:
1. Esfuerzos para evitar pensamientos, sentimientos o conversaciones asociadas con el
trauma.
2. Esfuerzos para evitar actividades, lugares o personas, que despiertan recuerdos del
trauma.
3. Incapacidad para recordar un aspecto importante del trauma.
4. Clara disminucin del inters o de la participacin en actividades significativas.
5. Sentimientos de desapego de los dems.
6. Amplitud restringida de afectos y respuestas emocionales.
7. Sensacin de un futuro acortado.
Esta restriccin emocional afecta gravemente las relaciones interpersonales. Las
personas, que sufren el TEP a menudo informan de que no pueden sentir emociones,
incluso por aquellas personas que les resultan las ms cercanas. Si los supervivientes de
un trauma que se muestran angustiados no cumplen los criterios del TEP, es muy
probable porque presentan sntomas de evitacin o embotamiento insuficientes.
Sntomas de hiperactivacin fisiolgica
Un trauma grave puede hacer que los individuos se sientan constantemente en
peligro, por lo que se encuentran tensos y siempre en guardia. El DSM IV enumera

34

cinco sntomas relacionados con la activacin. Se requieren dos de ellos para un


diagnstico de TEP.
1.
2.
3.
4.
5.

Dificultad para conciliar el sueo o para mantenerlo.


Irritabilidad o explosiones de ira.
Dificultades de concentracin.
Hipervigilancia en busca de seales de peligro.
Respuesta de sobresalto exagerada.

35

DIFICULTADES ESPECFICAS
1.

Depresin: Se siente desvalido y sin esperanzas


Dar apoyo
Animar a la persona a hablar.
Discutir los aspectos relacionados amablemente pero con firmeza.

2. Ansiedad: Respuesta normal al estrs, pero que puede crecer hasta un punto
arrollador. Intenso terror y sentimiento de una tragedia inminente.
Teme la prdida de control o la ansiedad.
La principal tarea es dar apoyo.
Dejar a la persona hablar.
Tranquilizar con amabilidad.
3. Mana: Lo opuesto a la depresin, aunque los trastornos bipolares implican cambios
de humor extremos.
Si la persona no es violenta intentar calmarla.
Ajustarse a la realidad y hablar sobre los hechos.
Evitar discutir las ideas delirantes.
4. Esquizofrenia: Es un deterioro del nivel previo de funcionamiento. Por ejemplo
aislamiento social, higiene pobre, emociones aplanadas, comunicacin alterada.
Puede incluir alucinaciones, ideas delirantes, emociones planas o desorganizacin.
Si no es violento, llamar una ambulancia.
Si no es violento, llamar a la polica y a una ambulancia.

36

Una experiencia crtica es aquella que resulta de situaciones en las que la


persona percibe que su vida o la de otra estaba en peligro, o se siente amenazada por
una persona, situacin o suceso. Es tambin posible que una persona pueda sentir
confusin o un caos emocional por observar a otro individuo siendo afectado por
cualquiera de las situaciones previamente mencionadas. Los sucesos que implican
muerte o daos, y especialmente aquellos que implican nios son los ms gravemente
impactante y tienen los efectos ms profundos.
Sntomas de angustia
Psicolgica y emocional
Ansiedad.
Irritabilidad.
Sentimientos depresivos (llorar bajo estado de nimo)
Enfado, se buscan culpables.
Apata, desinters.
Sentimiento de aislamiento y desconexin.
Sentimientos de culpabilidad.
Sentimientos inapropiados.
Recuerdos intrusivos.
Problemas de sueo, sueos que se repiten.
Fsica
Dolores de cabeza.
Sensaciones dbiles.
Nusea.
Msculos doloridos
Sudores y escalofros.
Mareos.
Sensaciones de embotamiento o cosquilleos.
Sensacin de pesadez
Dolores en el pecho.
SOB.
Temblores.
Fatiga.
Ms resfriados o gripes.
Pensamiento
Concentracin pobre.
Confusin.
Pensamiento enlentecido.
Olvidadizo.
Incapaz de tomar decisiones acertadas.
Incapaz de priorizar tareas.

37

Conductual
Hiperactividad
Discusiones / frecuentes enfados.
No puede expresarse por escrito o con palabras.
Aislamiento.
Incremento en el consumo de tabaco, alcohol etc.
Conductas de evitacin.
Problemas familiares.
Desafortunadamente, los efectos de una experiencia crtica raramente se limitan
a un solo individuo. A menudo, el impacto es percibido tambin en el hogar,
convirtindose los nios en un blanco en muchas situaciones. La triste verdad parece ser
que a menudo hacemos dao a las personas que nos son ms cercanas. No hay dos
personas que experimenten una crisis exactamente de la misma manera. Se han
estudiado varios patrones de comportamiento.

38

TEP RELACIONADO CON SITUACIONES DE COMBATE


SIGNOS Y SNTOMAS DE REACCIN PSICOLGICA

Emocional
Ansiedad anticipatoria
Negacin
Reacciones de pnico
Shock
Miedo
Culpabilidad del
superviviente
Incertidumbre
Reacciones emocionales
intensificadas
Depresin
Dolor
Emociones inapropiadas

Cognitivo
Culpar a alguien
Confusin
Poca capacidad de
atencin
Dificultad para tomar
decisiones
Alerta aumentada o
disminuida
Conciencia del entorno
aumentada o disminuida
Vigilancia incrementada

Conductual
Cambio en la actividad
Cambio en el habla
Aislamiento
Estallidos de furia
Suspicacia
Cambio en la
comunicacin
Cambio en la interaccin
con otros
Incremento o decremento
del consumo de comida
Problemas de sueo
Fatiga intensificada
Comportamientos
antisociales
Visitas al mdico ms
frecuentes por quejas
inespecficas
Vigilancia hiperactiva
del ambiente
Cambios en la salud
global

39

SNTOMAS DE ESTRS
Una sensacin constante de urgencia y prisas.
Una sensacin de tensin que est en la base de algunos ataques verbales y
malentendidos.
Deseos de escapar (a tu habitacin, coche, garage, cualquier sitio)
Sensacin de que el tiempo pasa demasiado deprisa, los nios crecen demasiado
rpido, etc.
Deseo de volver a una vida ms simple; charla constante sobre un tiempo que era o
ser ms sencillo.
Poco yo o tiempo en pareja.
Un sentimiento de culpa por no estar haciendo o siendo todo para las personas en tu
vida.

40

SALUD FSICA Y TEP


Actualmente se piensa que la experiencia del trauma produce cambios
neuroqumicos en el cerebro. Estos cambios pueden tener efectos biolgicos en la
salud como:

Vulnerabilidad a la hipertensin o a las cardiopatas.


Anormalidades en la tiroides y otras funciones hormonales.
Mayor susceptibilidad a las infecciones y a los trastornos inmunes.
Problemas en la percepcin del dolor, la tolerancia al dolor, y sndromes de dolor
crnico.
Cambios neuroqumicos asociados con la exposicin al trauma.
El TEP puede tener efectos psicolgicos y conductuales que pueden daar
la saluda fsica, como:

Depresin.
Aislamiento social y relaciones problemticas con otras personas.
Hostilidad y enfado aumentado.
Estrategias de afrontamiento pobres.
Incrementos en el consumo de alcohol y tabaco.
Hbitos alimentados pobres.

41

EL TEP Y LOS PROBLEMAS CON EL CONSUMO DE


ALCOHOL
El TEP no causa automticamente problemas con el alcohol
El TEP y el alcohol pueden ser problemas serios para el superviviente a un
trauma y su familia por tres razones cientficamente documentadas:
1. El consumo problemtico de alcohol est asociado a estilos de vida caticos.
2. Reduce la cercana emocional de las familias.
3. Incrementa el conflicto familiar.
4. Reduce las habilidades de crianza.
Los sntomas del TEP a menudo empeoran por el consumo de alcohol
El alcohol puede producir un sentimiento de distraccin y desahogo.
Reduce la habilidad para:
1. Concentrarse.
2. Ser productivo.
3. Afrontar los recuerdos del trauma y el estrs.
4. Aislamiento social.
5. Disfrutar de la vida.
6. Tener un sueo reparador.
El consumo y la intoxicacin de alcohol
1. Incrementa el embotamiento emocional.
2. Produce ira.
3. Depresin.
4. Irritabilidad.
5. Hipervigilancia.
Los trastornos asociados al consumo de alcohol reducen la efectividad del
tratamiento del TEP1. Automedicacin.
2. Ayuda para un problema y empeora otro.
3. Continua el ciclo de evitacin que se da en el TEP.
Entre un 10 y un 50% de los adultos con trastornos asociados al consumo de alcohol
y TEP tienen tambin uno o ms de los siguientes trastornos graves:
1. Trastornos de ansiedad (ataques de pnico, fobia, preocupaciones incapacitantes o
compulsiones).
2. Trastornos del estado de nimo (depresin mayor o trastorno distmico).
3. Trastorno de la conducta (dficit atencional o trastorno antisocial de la personalidad).
4. Trastornos adictivos (adiccin o abuso de drogas).
5. Enfermedad fsica crnica (diabetes, cardiopatas o enfermedades del hgado).
6. Dolor fsico crnico, debido a daos o enfermedades fsicas o sin causa fsica clara.

42

DESASTRES NATURALES
Reacciones Cognitivas: Confusin, desorientacin, indecisin, preocupacin, capacidad
atencional acortada, dificultades de concentracin, prdida de memoria, recuerdos no
deseados, se culpa a si mismo.
Reacciones Fsicas: Tensin, fatiga dificultades de sueo, dolores corporales, se sobresalta
con facilidad, taquicardias, nauseas, cambios en el apetito, cambios en el deseo sexual.
Reacciones interpersonales: Aparecen problemas en las relaciones en el colegio, trabajo,
de amistad, matrimoniales o en su actividad como padres del tipo de: desconfianza,
irritabilidad, conflicto, aislamiento, sentirse rechazado o abandonado, estar distante, juzgar
a los dems o mostrarse sobrecontrolador.
Disociacin: Sensacin de completa irrealidad o de estar fuera de uno mismo, como en un
sueo, teniendo perodos en blanco que no puedes recordar.
Se reviven experiencias de forma invasiva: recuerdos aterradoras, pesadillas o flashbacks
Intentos extremos de evitar: recuerdos perturbadores (como el uso de sustancias)
Extremo embotamiento emocional: Completamente incapaz de sentir emociones, como si
estuviese vaco.
Activacin fisiolgica excesiva: Ataques de pnico, furia, extrema irritabilidad, intensa
agitacin.
Ansiedad grave: Preocupaciones paralizantes, extrema impotencia, compulsiones u obsesiones.
Depresin grave Prdida completa de la esperanza, la autoestima, de la motivacin o de un
propsito en la vida.
Los supervivientes tienen un mayor riesgo de presentar problemas duraderos de
reajuste si se ha experimentado o presenciado alguno de los siguientes hechos:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.

Peligro de perder la vida o dao fsico (especialmente en nios)


Exposicin a muertes horribles, dao fsico o cadveres.
Violencia o destruccin extrema, tanto ambiental como humana.
Prdida del hogar, posesiones valiosas, el vecindario o la comunidad.
Prdida del apoyo de relaciones cercanas o de la comunicacin con estas personas.
Demandas emocionales intensas, tales como las que afrontan los equipos de rescate.
Fatiga extrema, exposicin al clima, hambre o deprivacin del sueo.
Exposicin prolongada a peligros, prdidas o tensin fsica / emocional.
Exposicin a contaminacin txica (como gases, productos qumicos o
radioactividad).
Los estudios muestran tambin que algunos individuos tienen un riesgo ms alto de
lo normal para mostrar sntomas de estrs graves y TEP duradero, incluyendo a
aquellos con una historia de:
1. Exposicin a otros traumas, tales como accidentes graves, abusos, asaltos, combates
trabajo en los servicios de rescate.
2. Enfermedad mdica crnica, o trastornos psicolgicos.
3. Pobreza crnica, indigencia, desempleo o discriminacin.
4. Estresores vitales mayores recientes o subsiguientes, o tensin emocional (como
puede ser madre / padre soltero/a).

43

Sntomas
1. Fatiga.
2. Problemas de sueo.
3. Agitacin.
4. Comportamiento.
5. Concentracin pobre.
6. Problemas psicosomticos.
7. Cambios del apetito.
8. Poco inters en el sexo opuesto.
9. Irresponsabilidad / delincuencia.
10. Dolores de cabeza y tensin.
11. Apata.
12. Amenorrea / dismenorrea.
Caractersticas
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.

Se siente una presin interna para triunfar.


Pocos intereses en el exterior.
Se siente indispensable.
Crnicamente estresado.
Demasiado comprometido.
Demasiado agresivo.
Se culpan a ellos mismos.

Previamente expuestos a un SUCESO traumtico.


Habilidades de afrontamiento o resolucin de problemas pobres.
Magnifican las cuestiones no resueltas.
Reacciones comunes al trauma
1.
2.
3.
4.
5.

Comportamiento de interpretacin
Baja autoestima y / o autocrtica excesiva.
Se sienten demasiado viejos pronto.
Desplazan los sentimientos de furia.
Preocupados consigo mismos.

44

TEP COMPLEJO
1.

Alteraciones en la regulacin del afecto y los impulsos.


Regulacin del afecto.
Modulacin de la ira.
Autodestructivo.
Pensamientos suicidas.
Dificultades para modular la implicacin sexual.
Se asumen riesgos excesivos.

2. Alteraciones en la atencin o la conciencia.


Amnesia
Episodios disociativos pasajeros y despersonalizacin.
3.

Somatizacin
Sistema digestivo
Dolor crnico
Sntomas cardiopulmonares.
Sntomas de conversin.
Sntomas sexuales.

4.

Alteraciones en la autopercepcin
Inefectividad.
Dao permanente.
Culpabilidad y responsabilidad.
Vergenza.
Nadie puede comprenderlo.
Minimizacin.

5.

Alteraciones en la percepcin del agresor


Se adoptan creencias distorsionadas.
Se idealiza al agresor.
Preocupacin por daar al agresor.

6.

Alteraciones en la relacin con otros


Incapacidad para confiar.
Revictimizacin.
Se victimiza a otros.

7. Alteraciones en el sistema de creencias


Desesperanza.
Prdida de creencias anteriores.

45

SNTOMAS POSTRAUMTICOS EN NIOS


Reviviendo el trauma
1. Juego repetitivo que reproduce el trauma.
2. Sueos angustiosos del suceso que pueden evolucionar a pesadillas generales sobre
monstruos o sobre la amenaza a uno mismo o a otras personas importantes.
3. En casos de prdidas traumtica, los nios informan habitualmente de percibir los
fantasmas de las personas amadas.
4. Comportamiento desorganizado o agitado.
5. Preocupacin por otros sucesos traumticos.
6. Evitacin y embotamiento.
Aunque son menos comunes en nios que en adultos, los siguientes signos pueden
aparecer:
1. Aislamiento social y deseos de estar slo
2. Prdida de inters en actividades significativas
3. Sensacin de un futuro acortado, es incapaz de imaginarse a ellos mismos como
adultos
4. Retorno a comportamientos ms infantiles
Arousal
Siguiendo al trauma, los nios pueden volverse tensos y asustados. Esto se puede
expresar a travs de:
1. Problemas de atencin y concentracin.
2. Comportamiento dependiente, el nio se aferra al adulto.
3. Miedo, especialmente por la noche o cuando est separado de los padres.
4. Problemas de sueo y pesadillas.
5. Gimoteos, quejas e irritabilidad.
Problemas asociados
Los nios pueden desarrollar varios problemas asociados tras el trauma
incluyendo:
1. Dolores.
2. Enuresis.
3. Mal comportamiento en general. Desobediencia.
4. Rabietas y conductas orientadas a llamar la atencin.
5. Ejecucin pobre en la escuela, prdida de motivacin.
6. A veces, la experiencia traumtica puede resultar en otros problemas en el desarrollo
del nio.

46

Reacciones individuales
Sentimientos de:
1. Aturdimiento.
2. Peligro.
3. Confusin.
4. Se est en un callejn sin salida.
5. Desesperacin.
6. Apata.
7. Impotencia.
8. Urgencia.
Reacciones familiares
1. Efectos secundarios del suceso.
2. Falta de referencia.
3. Falta de comprensin.
4. La familia se muestra miedosa y aprensiva.
5. No puede ser objetiva.
Reacciones organizacionales
Una estructura organizacional insuficiente o rgida produce:
1. Focalizacin en el problema.
2. Impaciencia.
3. Intolerantes.
4. Insensibilidad.
Reacciones comunitarias
Pueden ser:
1. Basadas en el miedo (no paranoicas)
2. Focalizadas en el problema
3. Impacientes
4. Intolerables
5. Insensibles

47

LOS PUNTOS COMUNES DE LAS FAMILIAS


DISFUNCIONALES
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.

Control
Perfeccionismo.
Culpa.
Se niegan cinco libertades.
Ley del silencio.
Se crean mitos.
Incompleta.
De poca confianza.

48

SISTEMA FAMILIAR DISFUNCIONAL


1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.

Alto nivel de ansiedad crnica.


Fusin de lazos.
Normas confusas y encubiertas.
Sistema rgido y esttico, con roles rgidos.
Ego indiferenciado.
Prdida de cinco libertades.
Pseudoreciprocidad.

49

FACTORES VICARIOS DEL TEP


Estn caracterizados por:
Transmisin del trauma por va de la
comunicacin con los padres
Estigmatizado
Desautorizacin
Autoestima ms baja
Aislamiento autoimpuesto de los dems
Fuertes lazos familiares

Silencio General

Polarizado
Traicin
Dificultades interpersonales
Sospecha

Se est transmitiendo un sndrome por estrs postraumtico secundario de una


generacin a otra?
Los sucesos traumticos crean recuerdos para los individuos, familiar, comunidades
y sociedades.
Los sucesos traumticos ms importantes en la historia se extienden a travs de
generaciones.
Los grupos vivos - familias, clanes, sociedades - transmiten informacin.
Solo los elementos de la guerra han pasado a travs de las generaciones - herosmo
de algunos individuos, triunfo de una nacin - pero la memoria emocional de una
guerra - odio, furia, muerte, prdida - ha sido transformada, alterada y a menudo,
olvidada.
En una sociedad donde el acceso a una literatura artstica es bajo, las lecciones
emocionales del pasado se pierden con facilidad.
Podemos cambiar nuestro mundo para crear menos recuerdos traumticos que llevar
a las siguientes generaciones, menos sucesos traumticos que moldeen a nuestros
nios, que creern nuestras futuras estructuras sociales?
Cuando un individuo se vuelve autoconsciente hay un potencial para el insight. Con
el insight viene el potencial para cambiar el comportamiento. Con el cambio en el
comportamiento viene el potencial para disminuir el paso a travs de las
generaciones de prcticas e ideas disfuncionales o destructivas.
La sociedad no puede desarrollar un verdadero insight sin la autoconciencia.
No pueden darse cambios socioculturales duraderos en el racismo, la misoginia y el
maltrato infantil sin un insight institucional y cultural y los consecuentes cambios en
el comportamiento institucional y cultural.

50

TEP Y EFECTOS FAMILIARES (VICARIOS)


El TEP afecta a cada miembro de la familia de varias maneras:
1.
2.
3.
4.

Dolido.
Frustrado.
Alienado.
Desalentado.

Prdida de inters en las actividades ntimas de la familia:


1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.

Se enfada con facilidad.


Enfadado o distante.
Irritable.
Ansioso.
Se distrae con facilidad.
Sobreprotector.
Aislado emocionalmente / desapegado.
Incapaz de relajarse.
Tenso.
Preocupado.
Controlador.
Demandante.

Se siente como si el trauma parase de ocurrir:


1.
2.
3.
4.

En guardia.
Fcilmente sobresaltado.
Tenso.
Iracundo.

Los miembros de la familia pueden encontrarse evitando actividades o personas:


1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.

Aislados unos de los otros y de los amigos.


No hay nadie a quien hablar.
Nadie puede comprenderlo.
Dificultades para tener una discusin en la que los participantes cooperen.
No hay un futuro que perseguir.
Dificultades para escuchar y concentrarse.
Claramente suspicaz (hipervigilante)

Dificultades para discutir problemas familiares o personales:


1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.

Controlador.
Sobreprotector.
Sentimientos de soledad.
Problemas de sueo.
Impactado.
Impotente.
Dificultades para afrontar los impulsos.
Humillado / avergonzado.
Demandante.
Irracionalmente ansioso o asustado.
No resulta fiable.
Recuerdos del trauma / flashbacks.
Desamparado.
Preocupado.
Traicionado.

Los supervivientes de un trauma son ms susceptibles de adicciones y suicidios.

51

SNTOMAS COMUNES
Fatiga
Problemas de sueo
Agitacin
Conducta
Concentracin pobre
Quejas psicosomticas

Cambios en el apetito
Poco inters en el sexo opuesto
Irresponsabilidad / delincuencia
Dolores de cabeza y tensin
Apata
Amenorrea / dismenorrea

Signos de la angustia del compaero


Un estado constante de prisas
Una sensacin o sentimiento de tensin que est en la base de malentendidos.
Una intensa sensacin de que necesitas escapar.
Sentirse frustrado porque no ests completando las cosas.
Sensacin de que el tiempo est pasando muy deprisa.
Deseo de volver a la vida simple.
No hay tiempo para ti.
Constantemente se siente culpable.
Angustia en la actuacin laboral
Asistencia.
Relaciones entre empleados.
Productividad laboral.
Conductas.

52

PARA ADMINISTRADORES: LISTA DE OBSERVACIN DEL


DESEMPEO EN EL TRABAJO
Asistencia
1. Demasiado tiempo ausente.
2. Retrasos excesivos.
3. Ausencias injustificadas.
4. Largos descansos.
5. Se ausentan repetidamente los mircoles y sbados.
Relaciones con los empleados
1. Verbal y fsicamente amenazante.
2. Reacciona excesivamente ante las crticas.
3. Explosiones de ira.
4. Molesta a otros trabajadores.
5. Crtica repetidamente a la compaa o a los trabajadores.
Productividad laboral
1. La calidad del trabajo ha disminuido.
2. Comete errores.
3. Descuidado, no sigue las instrucciones.
4. La moral en el trabajo sube y baja.
Signos conductuales
1. Frecuentes accidentes.
2. Descuidado con el equipo y los repuestos.
3. Viene al trabajo bajo el efecto de sustancias.
4. La apariencia empeora.
5. Insiste en que se le traslade.
6. Amenazas violentas.

53

PARA ADMINISTRADORES, SUPERVISORES Y


DIRECTIVOS: SIGNOS DE ANGUSTIA

Un estado constante de prisas


Una sensacin o sentimiento de tensin que est en la base de malentendidos.
Una intensa sensacin de que necesitas escapar.
Sentirse frustrado porque no ests completando las cosas.
Sensacin de que el tiempo est pasando demasiado deprisa.
Deseo de volver a la vida simple.
No hay tiempo para ti.
Constantemente se siente culpable de todo.

54

Muy poco

Poco respeto por otros o por la unidad.


No hay mucha cooperacin.
Nadie est seguro de cual es su lugar.
Poca confianza.
La gente rellena los vacos.

Demasiado

Atmsfera rgida y poco espontnea.


Las reglas se siguen a causa del miedo, no de la cooperacin.
Las consecuencias son duras o abusivas
Falta de comunicacin.
Poco espacio para la expresin o la contribucin al bien comn.
Demasiado tiempo empleado en encender fuegos.

55

RECONOCER A UN OFICIAL CON TEP (1)


Lista de sntomas
Intrusiones (la mayora de los oficiales con TEP experimentarn uno o ms de los
siguientes sntomas)
1. Pesadillas extremas.
2. Paranoia extrema.
3. Sensacin de un futuro acortado, de una desgracia inminente.
Evitacin (la mayora de los oficiales con TEP experimentarn tres o ms de los
siguientes sntomas.)
1. Prdida de inters en el sexo.
2. Depresin.
3. Aislamiento, especialmente de los seres queridos.
4. Se incrementa el absentismo.
5. Se evitan algunos lugares previamente visitados y que eran sus favoritos.
6. Inters disminuido en actividades, deportes y gente que antes resultaban
interesantes.
7. Falta de motivacin
8. Prdida de la fe en Dios.
9. Duerme demasiado.
10. Previamente era activo en su trabajo, y se ha producido un cambio significativo a
hacer poco o nada.
11. Pobre actuacin en el trabajo, la calidad del trabajo cae significativamente.
12. Abandona el ejercicio fsico y los autocuidados previos (pobre higiene).
13. Prdida de memoria.
14. Desaparece durante perodos de tiempo de casa o del trabajo.
Arousal (la mayora de los oficiales con TEP experimentarn tres o ms de los
siguientes sntomas)
1. Problemas para conciliar el sueo o mantenerse dormido.
2. Irritabilidad.
3. Problemas peores que de costumbre con los supervisores y/o el pblico.
4. Se vuelve ms cnico, quizs para casi todo .
5. Explosiones repentinas de enfado o furia.
6. Hipervigilancia (paranoia)
7. Respuesta de sobresalto exagerada.
8. Conducta obsesiva.
9. Conducta compulsiva.
10. Sobreingesta claro incremento del peso corporal.
11. Anorexia, clara prdida de peso corporal.
12. Ms hiperactivo.

56

RECONOCER A UN OFICIAL CON TEP (2)


Problemas somticos (No todas las vctimas experimentarn estos sntomas, pero no
es raro que aparezca al menos uno)
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.

Problemas para orinar.


Frecuentes dolores de cabeza.
Dolores en el pecho.
Dolores intestinales.
Diarrea, estreimiento, sndrome del colon irritable, sangre en los excrementos.
Frecuentes eructos.
Uso muy alto de anticidos.

57

EL TEP Y LAS RELACIONES


Los supervivientes de un trauma que presenten TEP experimentaran a menudo:
1. Problemas en sus relaciones ntimas o familiares, o en las amistades cercanas.
2. Confianza.
3. Comunicacin.
4. Resolucin efectiva de problemas.
5. Prdida de inters en la actividad sexual o social.
6. Se siente distante de los dems y emocionalmente embotado.
7. Encierro emocional.
8. Asertividad.
Los amigos, compaeros o miembros de la familia pueden sentirse:
1. Heridos
2. Desanimados.
3. Irritables.
4. Fcilmente sobresaltables.
5. Alienados.
6. Enfadados o distantes.
7. En guardia.
8. Preocupados o ansiosos.
9. Incapaces de relajarse, relacionarse o tener relaciones ntimas sin estar tenso o
demandante.
Las personas importantes pueden sentirse:
1. Presionados.
2. Controlados.
3. Pesadillas graves.
4. Flashbacks del trauma.
5. Tensos.
6. Dificultades para conciliar o mantener el sueo.
7. Recuerdos del trauma.
8. Evitacin de los recordatorios.
Los supervivientes de un trauma que presenten TEP a menudo experimentan
problemas en sus relaciones ntimas, familiares o en las amistades cercanas.
El abuso del alcohol o la adiccin a sustancias - como intento de afrontar el TEP
puede destruir su intimidad o sus amistades.
La vulnerabilidad y la traicin pueden interferir significativamente con las
relaciones.

58

SIGNOS DE TENSIN FAMILIAR


1.

Los nios muestran sntomas relacionados con la tensin.


Se muerden las uas.
Enuresis (ms all de los seis aos).
Tartamudeo.
Frecuentes problemas escolares.
Rabietas.

2. Los padres y el nio discuten a menudo sin ninguna solucin.


3. Los padres y el nio nunca discuten o pelean.
4.

La familia no puede discutir ciertos temas.


Sexo.
Violencia.
Religin.
Sentimientos.
Poltica.

5. El conflicto y el desacuerdo produce largos silencios. Los temas se entierran.


6. La familia se ve amenazada por lo que los extraos piensen.
7. Hay una norma implcita que dice que la ira no est permitida. Los miembros de la
familia sufren dolores de espalda, migraas, ulceras etc.
8. Los miembros de la familia no parecen escuchar a lo que se dice durante las
discusiones.
9. Los desacuerdos se convierten en batallas para ver quien tiene razn.
10. Las decisiones no parecen ser tomadas por nadie.
11. Los desacuerdos / enfados producen alineacin, p. ej. desaparicin, silencios etc.
12. Las conversaciones se desvan del tema, sin permitir nunca una solucin.
13. La casa raramente est tranquila, parece catica.
14. Los miembros de la familia tienen una interaccin mnima.
15. La familia debe funcionar siempre como un grupo con poca tolerancia de la
actividad individual.
16. Los nios rara vez son incluidos en la toma de decisiones.
17. Los esposos tienen otras relaciones - con otras personas, con su trabajo, con un
hobby.
18. Los esposos tienen relaciones sexuales insatisfactorias.
19. Hay tensin extrema principalmente en las comidas y a la hora de dormir.
20. El afecto y el contacto fsico es raro, si es que se da.
21. Los miembros de la familia tienen a menudo enfermedades inexplicables, p. ej.
dolores de cabeza, de estmago etc.

59

FAMILIA Y ESTRUCTURA ORGANIZACIONAL


Estructuras vulnerables a la angustia.
1.

Muy poca estructura.


Los miembros tienen poco respeto por la autoridad o por los dems.
Muy poca cooperacin.
Nadie est seguro de su valor.
Poca confianza.
Cada persona est abandonada a su suerte.

2.

Demasiada estructura
Todo el mundo est tenso.
Poco pensamiento libre.
Las reglas se siguen por miedo, no hay cooperacin.
Las consecuencias son abusivas.
Falta de comunicacin.
Demasiado tiempo empleado en encender fuegos.

60

TEP RELACIONADO CON LA GUERRA ASESINATO /


TORTURA
Resultados que han de ser afrontados por aquellos que han estado implicados
1. Las emociones sern mucho ms fuertes que en otras formas de dolor por la
muerte.
La ira es ms intensa y duradera.
Existe una profunda confusin emocional.
Cada persona afronta su propia mortalidad, como de frgil y vulnerable es el mundo
y su propia vida.
2. La reaccin inicial generalmente es de shock y confusin.
Puede durar semanas y meses.
La comprensin de lo que ha ocurrido es muy difcil de conseguir.
Relaciones normales

Furia y deseo de venganza.


Dolor y pena.
Ansiedad por la seguridad personal y la del mundo.
Tormento: pensamos que deberamos haber sido capaces de prevenir la muerte.
Culpabilidad porque no fuimos capaces.
Sentimiento de prdida de control.
Sentimientos de impotencia y violacin.
Pone en duda el sistema de justicia. El sistema prolonga el sufrimiento.

61

EL TEP Y LA VIOLENCIA COMUNITARIA


Ser vctima de la violencia conduce a algunos individuos a reaccionar con
violencia. pero no hay pruebas de que los supervivientes de violencia comunitaria que
presenten TEP sean ms susceptibles de penetrar actos violentos contra la comunidad
que supervivientes que no presenten TEP.
Por ejemplo, las personas con TEP debido a haber presenciado o haber
sido expuestos a violencia comunitaria pueden experimentar:
1. Recuerdos o sentimientos muy perturbadores de revivir la violencia.
2. Flashbacks o pesadillas, en los que ellos de forma inintencionada se comportan
violentamente para protegerse.
3. Sentirse indiferente al sufrimiento de otras personas, emocionalmente embotada y
asilado.
4. Activacin fisiolgica incrementada, respuestas de sobresalto e hipervigilancia (se
siente extremadamente en guardia o peligro).
5. Sentimientos de traicin o furia por haber sido expuesto a violencia en los que
debera haber sido un lugar seguro.
La mayora de las personas expuestas a violencia comunitaria, con o sin
TEP no se comportan violentamente. La investigacin sugiere que la violencia es
de algn modo ms probable en aquellas comunidades en las que sus habitantes
viven en circunstancias altamente estresantes como las siguientes:
1.
2.
3.
4.
5.
6.

Altas tasas de desempleo.


Altas tasas de consumo de drogas ilegales.
Altas tasas de abandono escolar.
Familias o aulas caticas, desorganizadas o fsica y emocionalmente abusivas.
Periodos de clima extremadamente clido.
Quizs el mayor peligro de violencia asociada con TEP ocurre cuando la violencia
comunitaria se vierte sobre la familia y el hogar, especialmente en las relaciones
ntimas. Ningn estudio ha determinado an si existe un vinculo entre la violencia
comunitaria y la violencia domstica, pero esto es posible.

62

EFECTOS SOCIALES DEL TEP


A causa de la complejidad psicolgica del TEP, los grupos de afectados incluyen a todos los
niveles de la poblacin general

Gravedad variable del impacto social


1. El extremo inferior del espectro implica un efecto moderado.
2. El extremo superior del espectro incluye poblaciones esclavizados genocidio y total
exterminio de una cultura.

Efectos psicolgicos inmediatos


1.
2.
3.
4.
5.

Incredulidad.
Parlisis
Reacciones psicticas.
Confusin generalizada.
Pnico.

Efectos emocionales o psicolgicos a largo plazo


1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.

Miedo.
Odio.
Desesperanza.
Se incrementa la tasa de divorcios.
Humillacin.
Impotencia.
Delincuencia Juvenil.

Los estresores traumticos pueden incluir


1. Prdida de libertad.
2. Amenazas a la seguridad nacional
3. Opresin poltica.
4. Secuestros.
5. Asesinato.
6. Violacin
7. Arrestos arbitrarios.
8. Desapariciones.
9. Prdidas de familiares.

10. Supresin de la ley


11. Ruptura de las instituciones nacionales.
12. Terror.
13. Toma de rehenes.
14. Ejecuciones sumarias.
15. Tortura.
16. Toma de prisioneros.
17. Separacin de familias.

Categoras de aspecto relacionados con la salud mental


Causa supuesta
Natural
Tecnolgica
Negligencia humana
Malicia Humana

Efecto
Explicado como una muerte accidental /
aceptacin fatalista
Culpa por la prdida de control, medidas
preventivas
Culpa y prdida de credibilidad
Lucha (agresin) huida (miedo) rendicin
(vergenza) humillacin, odio, venganza,
violencia

El conflicto externo e interno rompe los postulados bsicos de invulnerabilidad y valor de la


propia persona. La ruptura de las creencias produce inseguridad y sospechas de los amigos.

63

FACTORES RELIGIOSOS DEL TEP


Existen fuertes seales de la relevancia de elementos espirituales en el tratamiento
de los supervivientes de abusos sexuales infantiles.
La traumatizacin infantil funciona como una especie de experiencia religiosa al
revs, combinando una activacin fisiolgica y cogniciones aplastantes, que
amenazan significados centrales para el nio.
Colaboracin de los religiosos con los profesionales de la salud mental en la
evaluacin y tratamiento del TEP.
Hay una falta de investigacin en las dinmicas psicolgicas del afrontamiento
religioso entre las personas traumatizadas.
El trauma psicolgico constituye una oportunidad nica para las comunidades
religiosas y de la salud mental de trabajar juntos para el mejor inters de aquellos a la
que sirven.
La colaboracin espiritual es valiosa aunque el mecanismo de accin es un tema de
debate.
Los terapeutas deben evaluar el potencial espiritual de sus clientes
1. Su habilidad para beneficiarse de sus propias creencias.
2. Sensacin de participacin en sucesos universales e intemporales.
3. Un sentimiento trascendente de armona y comunin con la humanidad o la
naturaleza.
Un estado de estar completamente vivo y abierto al momento
1.
2.
3.
4.
5.
6.

Sensacin de pertenecer al universo y tener un lugar en l.


Una profunda apreciacin del mundo natural.
Apertura a la sorpresa.
Agradecimiento por lo que todo tiene de gratificante.
Alegra y capacidad para maravillarse.
El sentido del espritu de la vctima puede verse gravemente apagado durante un
periodo despus del acontecimiento traumtico.
7. El potencial para el crecimiento espiritual puede volverse mayor de lo que nunca
antes fue.
8. Mayor que para muchas personas que no han afrontado la realidad de su muerte
individual.

64

VIOLACIN Y TEP
Las consecuencias inmediatas de la violacin y que afectan a la mayora de las
mujeres que son violadas, incluyen:

Sntomas emocionales
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.

Shock
Llanto
Vergenza
Nerviosismo
Intenso miedo
Furia
Impotencia
Embotamiento

Sntomas mentales
1.
2.
3.
4.
5.

Confusin
Recuerdos no deseados
Se culpa a si misma
Desorientacin
Concentracin disminuida

Sntomas Fsicos
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.

Daos corporales
Tensin muscular
Cambios en el sueo
Impulso sexual
Aceleracin cardaca
Enfermedades de transmisin sexual
Fatiga
Apetito
Problemas gastrointestinales
Dolores Corporales

Consecuencias a largo plazo


1.
2.
3.
4.
5.

Lesiones
Desconfianza
Aislamiento
Enfermedades de transmisin sexual
Furia

Trastorno por estrs postraumtico (TEP): Reexperimentar el trauma en recuerdos y


sueos, evitando cualquier cosa que recuerde al SUCESO, prdida de memoria, embotamiento
emocional, problemas de sueo ansiedad.

Depresin Prdida de la esperanza, la propia vala, la motivacin o un propsito en la vida,


fatiga, menor placer en actividades que anteriormente se disfrutaban, cambios en el sueo y el
apetito, pensamientos o actos suicidas, abuso de alcohol y otras sustancias.

Tratamiento Aunque las consecuencias de la violacin son graves y complejas, hay


tratamientos disponibles que reducen los sntomas e incrementan la calidad de vida.

65

SNTOMAS PSICTICOS DEL TEP


Muchos estudios han establecido que un gran porcentaje de pacientes con TEP
presentan tambin trastornos depresivos mayores comorbidos.
Otros han encontrado que pacientes con TEP o una historia de trauma infantil tienen
una tasa elevada de sntomas psicticos.
Existe una asociacin entre el subtipo psictico del trastorno depresivo mayor y el
TEP.
El TEP pasa desapercibido en pacientes con depresiones psicticas, (alucinaciones,
pensamientos delirantes y comportamiento extrao).
El TEP muestra un mayor grado de depresin, ansiedad, agitacin anhedonia y
sntomas positivos. Especficamente el grupo con TEP manifest alucinaciones, ideas
delirantes y comportamiento extrao. An as no hay diferencias en ndices de
mana, desordenes del pensamiento o inercia.
Debera considerarse un diagnostico de TEP en pacientes que tienen sntomas
positivos en ausencia de desrdenes del pensamiento.

66

TEP Y ANESTESIA
Se ha estimado que aproximadamente 30.000 pacientes al ao sufren episodios de
conciencia mientras estn anestesiados.
Pocos informes de casos de conciencia han identificado el trauma psicolgico
acompaante y el TEP consecuente.
El TEP inducido por la conciencia debe ser considerado en los pacientes que
necesitan tratamiento mental tras someterse a ciruga.
Las ventajas de la anestesia ligera deben de ser sopesadas con el riesgo de TEP
inducido por la conciencia

67

PROGRAMA DE TRATAMIENTO DEL TEP


Para su excelencia clnica
Fase 3 Abordajes teraputicos y TEP
1. Tcnicas para el tratamiento del TEP.
2. Abordajes teraputicos efectivos.
3. TEP, elementos sociales y culturales.
4. Fases de recuperacin.
5. Tratar el TEP con medicacin.
6. Tratamiento grupal del TEP.
7. Factores para la recuperacin del TEP.
8. Intervencin en el TEP basada en la escuela (Mi propio modelo).
9. Elementos en el tratamiento familiar.
10. Elementos en el tratamiento de los nios.
11. Traumatismo vicario.
12. TEP y abuso de sustancias.

68

Funciones previas a la crisis

Crisis

Salud

69

Cuidado

Cooperativo

Preocupado

Es responsabilidad y deber de cada miembro en una organizacin


el permitir a otros que se preocupen por l, preocuparse de los dems y cooperar.

70

PARA ADMINISTRADORES: UNA VISIN DE LAS FAMILIAS


Y LAS ORGANIZACIONES
1. Las familias y las organizaciones pueden ser vistas como sistemas.
Sus estructuras estn interrelacionadas:
Por encima (Padres, directivo)
Al lado (familia, organizacin)
Por abajo (nios, empleados)
2. Las familias y las organizaciones se atascan a causa de su incapacidad para
adaptarse al cambio. La estructura organizacional y familiar debe ser flexible y
capaz de adaptarse al cambio. Cuando una crisis ocurre, puede hacer que individuos,
familias y organizaciones se angustien y sean incapaces de funcionar por completo.

71

INTERVENCIN
Debe ser exhaustiva
1. Crear confianza.
2. Promover la comunicacin / curacin.
3. Dirigirse a los sntomas.
4. Apoyar a la familia y a la red social.
5. Proveer la direccin para alejarse de los problemas.
6. Oportuna.
Como ayudar
RECUERDE: La mayora de las actividades de los adolescentes estn centradas en sus
compaeros. Les afecta altamente un trastorno de su grupo de compaeros.
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.

Hablar acerca de lo que pas.


Hablar sobre sus sentimientos.
Apoyar su participacin en actividades promovidas por la escuela.
Apoyar el que retome sus actividades rutinarias.
Animar a los nios a continuar hablando con los dems.
Temporalmente reducir las expectativas de su actuacin general y en el colegio.
Proveerle de un contexto significativo de comprensin.

POR EJEMPLO
1. Asegurarles que son personas normales
2. Una ventana de vulnerabilidad de seis semanas
3. La estimulacin sensorial es el recordatorio ms fuerte del pasado.
4. Todo el mundo progresa a su propio paso.
5. Est bien redefinir su visin del mundo.

72

OBJETIVOS DE LA INTERVENCIN
Los objetivos individuales, familiares y organizacionales son generalmente los mismos:
1.
2.
3.
4.
5.

Reforzar lo positivo
Definir al individuo, la familia y la organizacin sana
Evitar las reacciones excesivas psicolgicas o emocionales
Reforzar los comportamientos apropiados y la comunicacin
Restaurar el balance global de funcionamiento

El ambiente debe apoyar a aquellos que estn implicados para hablar libremente y de
forma abierta sobre lo que ocurri y que sentimientos y emociones se experimentaron
sin juicio o crtica.

73

ASPECTOS TERAPUTICOS DEL TEP


Principios del tratamiento
1. Procesar y definir la horrible y aplastante experiencia.
2. Controlar y dominar las reacciones fisiolgicas y biolgicas de estrs.
3. Restablecer conexiones sociales seguras y la eficacia interpersonal.
4. Separar el tratamiento y la compensacin.
5. Parar los comportamientos que vuelven a traumatizar a la persona.
6. Establecer una relacin teraputica sincera.
7. Educacin sobre el estrs traumtico y la recuperacin.
8. Manejo de sntomas.
9. Perspectiva autobiogrfica y que abarque toda la vida.
10. Reexperimentacin teraputica de aspectos del trauma.
11. Crear un nuevo marco cognitivo.
12. Mediacin psiquitrica.
13. Asociaciones de TEP, trastornos por abuso de sustancias, conductas de habituacin.
14. Facilitar la conexin entre mente y cuerpo.
15. Otras personas significativas.
16. Espiritualidad.
17. Realzar los aspectos positivos de las experiencias traumticas.
18. Educacin comunitaria.
19. Manejo de la contratransferencia.
Poblaciones especiales
1. Discapacitados fsicos.
2. Mujeres.
3. Ex prisioneros de guerra.

74

ELEMENTOS CLAVE DE LAS INTERVENCIONES


PSICOTERAPUTICAS
Tratamiento individual
1. Estabilizacin
Preparacin cuidadosa, sin perder de vista el proporcionar al paciente la
capacidad de sentirse seguro mientras tiene acceso a material traumtico.
2. Identificacin de sentimientos a travs de la verbalizacin de estados somticos.
Las personas traumatizadas pierden su capacidad para interpretar el significado
de su activacin emocional, por lo que se vuelve irrelevante aunque sea una seal
habitual.
3. Descondicionamiento de recuerdos y respuestas traumticas.
Esto consiste en: a) activacin controlada de los recuerdos traumticos, y b)
correccin de las creencias traumticas errneas.
4. Reestructuracin de los esquemas traumticos de la realidad externa e interna
El trauma se refleja en la percepcin que tienen las personas de s mismos o del
mundo a su alrededor.
5. Exposicin a experiencias restitutivas
Experiencias nuevas y gratificantes que pueden permitir la reparacin de daos
pasados al yo.

75

ELEMENTOS CLAVE DE LAS INTERVENCIONES


PSICOTERAPUTICAS
Psicoterapia de grupo
1. El apego emocional es la principal proteccin para evitar el trauma.
2. Las relaciones emotivas cercanas ayudan a anticipar, confrontar e integrar las
experiencias difciles.
3. La red social de apoyo hace un tope contra los estresores catastrficos.
4. La familia generalmente es una fuente muy efectiva de proteccin contra la
traumatizacin.
5. Las personas maduras confan en sus familias, compaeros y amigos para proveerle
de esta proteccin contra el trauma.
6. Es un aspecto central la necesidad de relaciones como proteccin contra el trauma.
7. Provisin y restauracin del apoyo social.
8. Recuperar un sentimiento de seguridad y dominio.
9. Una historia compartida de trauma forma un ncleo para la recuperacin del
sentimiento de comunidad.
10. La estructura y el objetivo de un grupo de terapia es ayudar a las personas a atender
los requerimientos del momento sin intrusiones de las percepciones y experiencias
pasadas.
11. La terapia de grupo est ampliamente contemplada como un tratamiento de eleccin
para los pacientes con historias traumticas.
12. Grupos de personas que han pasado por experiencias similares .
Muchos niveles de psicoterapias grupales para el trauma y grados de nfasis en:
Estabilizacin
Memoria
Recuperacin
Vnculos
Diferencias interpersonales
Apoyo
En diferentes grados, el propsito de todos los grupos relacionados con experiencias
traumticas es:
1. Estabilizar las reacciones psicolgicas y fisiolgicas al trauma
2. Explorar y validar percepciones y emociones
3. Recuperar recuerdos
4. Comprender los efectos de la experiencia traumtica en los afectos y
comportamientos actuales
5. Aprender nuevas maneras de afrontar el estrs interpersonal

76

MODELO GENRICO DE TRATAMIENTO DEL TEP


Fase 1: Encuentro y educacin
1. Establecer reglas con respecto a los limites y a la seguridad.
2. Crear planes de respuesta a las emergencias.
3. Iniciar una intervencin en crisis. Crear un marco cultural.
4. Establecer relaciones de ayuda.
5. Iniciar el procedimiento de entrada/ evaluacin.
6. Enmarcar el tratamiento del trauma.
7. Iniciar la educacin.
8. Establecer control sobre los comportamientos que vuelven a traumatizar
persona.
9. Manejar sntomas.

a la

Fase 2: Explorar el trauma y su impacto


1. Trabajo con la memoria.
2. Traumatizacin secundaria.
3. Integracin de los efectos emocionales del trauma.
4. Conexin mente - cuerpo.
5. Coterapeutas.
6. Terapeutas y trauma vicario.
Fase 3: Construyendo habilidades y dando poder
1. Cambios en el sistema de creencias.
2. Desarrollo de habilidades sociales.
3. Intimidad emocional.
4. Dando poder.
Fase 4: Evaluar, integrar, terminar
1. Significado.
2. Encontrar una misin.
3. Espiritualidad.
4. Prevencin de angustia futura.
5. Terminar.

77

CINCO FASES COMUNES DE RECUPERACIN


1. Fase de emergencia o grito
El superviviente experimenta que su vida est amenazada y responde con miedo,
impotencia y activacin fisiolgica del pulso, la presin sangunea, la respiracin y la
actividad muscular para lucha o la huida.
2. Fase de embotamiento emocional y negacin
El superviviente se protege a si mismo enterrando la experiencia en su mente.
3. Fase intrusiva - repetitiva
Sueos traumticos, imgenes y emociones invaden la conciencia y el sueo del
superviviente.
4. Fase de reflexin - transicin
El superviviente desarrolla una mayor perspectiva personal de los sucesos
traumticos y se vuelve ms positivo y constructivo; piensa ms de acerca del futuro y
est menos fijado en el pasado.
5. Fase de perfeccin o integracin
El veterano ha integrado con xito los sucesos traumticos con las experiencias
de su vida anterior para restaurar la sensacin de ecuanimidad y continuidad. Ahora es
capaz de ver la guerra desde su propia perspectiva, el veterano ve la guerra simplemente
como un recuerdo del pasado.

78

ABORDAJES TERAPUTICOS COMUNES


Exposicin directa teraputica
1. Utiliza la inundacin, desensibilizacin y terapia implosiva.
2. Inhibicin recproca.
Inundacin y terapia implosiva
1. Condicionamiento en serie y conservacin de la ansiedad.
2. Recordar como ola, qu se ola, senta y vea y saboreaba.
3. Ansiedad y conflicto.
Desensibilizacin
1. Individualizada.
2. Exposicin gradual.
Terapia cognitivo conductual
1. Procesamiento cognitivo, procesos atencionales, percepcin y memoria.
2. El procesamiento se hace mediante una reasignacin de significado y la
modificacin de cogniciones desadaptivas.
Farmacoterapia
1. La medicacin para el trauma tienen su mxima efectividad en el tratamiento de
personas gravemente traumatizadas.
Entrenamiento en habilidades
1. Ayuda a restaurar la habilidad de una persona para funcionar normalmente.
2. Ensalzar las habilidades comunicativas y de solucin de problemas, y la asertividad.
Terapia familiar
1. Reduce los problemas que un individuo puede tener en casa.
2. Se centra en las interacciones familiares influidas por la angustia psicolgica de las
personas.
3. Utiliza un modelo de intervencin con cinco fases.
Terapia de grupo
1. Mecanismo para suministrar esperanza, intercambio de informacin, apoyo y
socializacin.
Programa de prevencin del TEP
1. Apoyo social.
2. Debriefing del trauma.
3. Habilidades de afrontamiento e intercambio de informacin.
Debriefing del trauma
1. Intervencin inmediata.
2. Ayuda a restaurar las emociones y los elementos cognitivos.
Inoculacin al estrs
1. Mitiga los sentimientos de impotencia y desesperacin.
2. La exposicin gradual a la ansiedad.
3. Influencia positiva.

79

MEDIACIN PARA EL TRATAMIENTO DEL TEP


A. Un curso breve sobre farmacologa
1. Efectos teraputicos (beneficios) y efectos colaterales.
2. Tolerancia y retirada.

B. Cosas que ayudan


1. Caractersticas de los buenos frmacos para el TEP por combate
Hace que algo sea mejor para el veterano
No produce tolerancia
No produce abuso
No puede utilizarse para el suicidio
No requiere anlisis de sangre
No separa a la persona del mundo o de ella misma
Causa pocos y manejables efectos colaterales
2. Algunos frmacos para el TEP por combate
Inhibidores de la recaptacin de la serotonina: fluoxetina (Prozac), sertralina,
(Zoloft), paroxetina (Paxil), etc.
Buspirona (Buspar)
Beta-bloqueantes; propranolol (Inderal), nadolol (Corgard), atenolol (Ternormin), etc.
Dosis bajas de litio
3. Otros frmacos para circunstancias especiales
Trazodona (Desirel) para el sueo
Quinina para los mioclones nocturnos
Dosis bajas de antipsicticos para los impulsos violentos: Tioridazina (Meleril),
mesoridazina (Serentil), etc.
4. Frmacos futuros

C. Cosas a evitar
1.
2.
3.
4.

Benzodiacepinas: diazepam (Valium), alprazolam (Xanax), lorazepam (Ativam), etc.


Cafena
Yohimbina
Cualquier droga ilegal

D. Cosas para leer


E. Reconocimiento
NOTICIAS
REVISTA SISTEMA NERVIOSO CENTRAL AO 1-N1 ABRIL 2000
El estrs postraumtico, una secuela tpica de
los supervivientes a grandes tragedas o
situaciones lmite, podr ser tratado con
sertralina (Besitran), frmaco antidepresivo
que acaba de ser autorizado para esta
indicacin por la FDA (Food and Drug
Administration) norteamericana, el organismo
que marca la pauta en la autorizacin mundial
de medicamentos
Terribles desencadenantes
Sertralina (Besitran) un inhibidor especfico de
la recaptacin de serotonina descubierto y de-

Aprobado en EE.UU. el primer frmaco


para el estrs postreaumtico
sarrollado por Pfizer, es el nico frmaco
aprobado hasta ahora por la FDA para el
tratamiento del TEPT. Los sntomas del
TEPT pueden desatarse a causa de una
situacin traumtica como presenciar
muertes violentas o daos graves como
los antes citados y la respuesta individual

a un miedo intenso, falta de ayuda o pnico.


Dichas situaciones tambin pueden consistir
en abusos fisicos o sexuales.
En ensayos clnicos Sertralina demostr su
eficacia en la reduccin de los sntomas, lo
que proporciona una nueva opcin
teraputica-

80

PROGRAMA DE TRATAMIENTO DEL TEP


Directrices
Vulnerabilidad individual creada por:
1. Habilidades de afrontamiento pobres.
2. Exposicin previa.
3. Apoyo pobre.
Abordaje global del tratamiento:
1. Prevencin de sntomas.
2. Inoculacin al estrs.
3. Apoyo social.
4. Tratamiento familiar.
5. Entrenamiento de habilidades.
Acceso oportuno a los servicios:
1. Aumenta la confianza.
2. Promueve la comunicacin.
Tratamiento del paciente hospitalizado vs. paciente sin hospitalizar:
1. Basado en el hospital.
2. Basado en la comunidad.
Temas:
1. Sentimientos de incapacidad, desesperacin, impotencia.
2. Percepcin y comprensin individual de lo que ha ocurrido.
3. Dos aspectos generales del funcionamiento humano, el conocimiento (cabeza) y la
memoria (corazn).
4. La estrategia de tratamiento debe validar y normalizar la experiencia.

81

ASPECTOS INTERESANTES QUE SE DAN


OBLIGATORIAMENTE EN UN PROCESO GRUPAL
Modelos grupales

Psicoanaltico
Existencial / Humanista
Centrado en el cliente
Gestalt
Anlisis Transaccional
Conductual
Terapia Racional Emotiva
Realidad

82

ASPECTOS INTERESANTES QUE SE DAN


OBLIGATORIAMENTE EN UN PROCESO GRUPAL
Degradacin psicolgica
Primera fase: Pasividad absoluta (reversible).
Segunda fase: Prdida de la voluntad de vivir.
Terror

Recompensa

Aislamiento

Resultados - Sumiso
- Dcil

No hay tolerancia para el ensayo y error (fallos).


Perpetuo estado de castigo.
No hay continuidad entre el pasado y el futuro.
Lazos traumticos: Miedo, humillacin y consuelo.
Salvacin, miedo y odio.
Capacidad para el trance.
Supresin voluntaria de pensamientos: especialmente sobre el futuro (incluso despus
de la liberacin).
Prcticamente incapaz de integrar la experiencia traumtica con el movimiento hacia el
futuro, esperanza.
No se compartir con extraos.
Temas grupales especializados
Traicin.
Confianza.
Lealtad dividida.
Resolucin de conflictos.

83

ASPECTOS INTERESANTES QUE SE DAN


OBLIGATORIAMENTE EN UN PROCESO GRUPAL
Lideres grupales
Responsabilidad
Estructura
Modelo
Transferencia y contratransferencia
Fases Grupales
1.

Fases iniciales
Bsqueda y seleccin.
Composicin: Poblacin diana Objetivos.
Tamao Frecuencias / extensin.
Localizacin.
Voluntario u obligatorio.
Abierto o cerrado.
Entradas.
Resistencia.
Confianza vs. desconfianza.
Auto orientado a otros.

2.

Fase de trabajo
Cambio de conductas.
Catarsis.
Efectivo o inefectivo.
Confianza vs. desconfianza.

3.

Finalizacin y cierre
Se consolidan los avances.
Final prematuro.
Discusin abierta acerca de

Cuestionario - seguimiento
Derivacin

Qu ha significado el grupo
Qu cambios hara
A donde ir desde aqu

84

ASPECTOS INTERESANTES QUE SE DAN


OBLIGATORIAMENTE EN UN PROCESO GRUPAL
Concepto
Curacin de uno mismo o de otros.
Aprendizaje, de uno mismo o de otros.
Cohesin grupal.
Objetivos individuales y grupales.
Manejo del conflicto.
Confianza y libertad.
Normas grupales que dirigen el comportamiento.
Guas
Enseanza:

Proceso grupal
Adaptacin al cambio
Comunicacin: Directa o indirecta.
Desafos: Conducta
Discrepancia
Confianza y afinidad de: Pensamientos
Sentimientos
Conductas
Guas para hablar y para escuchar.
El grupo encaja con un mayor tejido de la vida.

85

PROGRAMA DE TRATAMIENTO PARA EL TEP


Directrices para el tratamiento familiar
La familia como un sistema
Interrelacin
Estructura bsica
Arriba

Cuidar
Al lado

Debajo

Cooperar
Preocuparse

Cambio en las familias


Estar atascado
Flexibilidad
Adaptabilidad
Lazos en las familias
Estructura familiar disfuncional
Estructura insuficiente
Sntomas
Lazos rgidos
Comunicacin en las familias
Visual
Auditiva
Escucha
Cenestsica
Piensa antes de hablar (saber)
Di lo que quieras (decir)
Di lo que sientas
Da las respuestas despus de la pregunta
Cambios en el estilo de vida familiar

86

PROGRAMA DE TRATAMIENTO PARA EL TEP


Directrices para el tratamiento familiar
Creando un ambiente para el cambio
Estructura familiar funcional
El ambiente debe tener la habilidad para ayudar a las personas a cambiar de una
estructura personal e inefectiva a otra sana y efectiva. Cada persona aprende a cambiar
de observador a participante. Mientras el ambiente familiar da seguridad, apoyo, y es
desafiante
Cmo maneja la familia el cambio?
Cules son los sistemas de apoyo disponibles para la familia?
Qu objetivos familiares especficos has identificado (deben ser cambios
conductuales especficos que implican el propio crecimiento)?
Cmo mide la familia el xito?
RECUERDE: El abordaje a largo plazo ms efectivo para reducir el estrs es el control
interno, cambiar las propias reacciones ante sucesos externos estresantes.

87

PROGRAMA DE TRATAMIENTO DEL TEP


Directrices para el tratamiento familiar
Nios
reas de observacin
Apariencia fsica
Movimientos corporales
Expresiones faciales
Habla
Reacciones emocionales
Relaciones con sus iguales
Relaciones con adultos
Caractersticas del juego
Componentes del proceso de intervencin
Inicio
Integracin
Propio
Creativo
Agresin
Contenido

88

PROGRAMA DE TRATAMIENTO DEL TEP


Directrices para el tratamiento familiar
Miembros familiares de alto riesgo
Individuos que han estado previamente expuestos
Tienen habilidades de afrontamiento pobres
Apoyo emocional pobre
Situaciones familiares de alto riesgo
Reacciones comunes de alto riesgo
Niveles bajos de confianza
Falta de afecto
Los elementos de prdida y disrupcin crean vulnerabilidad.
Sentimientos de:
Aturdimiento
Peligro
Confusin
Estar en un callejn sin salida (atascado)
Desesperacin
Apata
Impotencia
Urgencia

89

DEBRIEFING ESCOLAR UTILIZANDO EL ARTE


Materiales: Pinturas y dos o cuatro folios DIN A4 por estudiante
Introduccin - Calentamiento
Explicacin de cmo empezamos con nuestras primeras expresiones artsticas
nuestros primeros trazos, los garabatos, las pinturas rupestres. Se anima a los
estudiantes a pensar en trminos de calentamiento para hacer arte con estos ejercicios.
Garabatos
Se pide a los estudiantes que recuerden sus primeros garabatos, qu y donde los
hicieron. Estas historias se comparten con todo el grupo con un nfasis en el humor, y el
recordatorio de que a pesar del resultado, de sus intenciones eran buenas e inocentes.
(Tres minutos)
Ejercicio: Los estudiantes garabatean en una hoja de papel. Se les anima a utilizar
cada mano. Se comparten estos dibujos con todo el grupo haciendo nfasis en cmo
cada estudiante tiene un estilo diferente.
Lneas
Se explica la progresin a las lneas. Por ejemplo, las lneas son garabatos son
principios y finales. Son intencionales y requieren mayor control que los garabatos.
(Aproximadamente treinta segundos por lnea)
Ejercicio
1. Elige un color que no quiere salir de la cama por la maana, y dibuja una lnea con
ese color.
2. A continuacin elige un color que est realmente equilibrado, que quiere seguir
adelante, y dibuja eso.
3. Dibuja una lnea que est asustada.
4. Dibuja una lnea que quiere ayudar a las otras lneas.
Los estudiantes deben seguir eligiendo colores para diferentes lneas como por
ejemplo una lnea que: le ha dado la risa tonta, tiene hipo, est asustada, tiene un mal
da, no se siente bien, se siente bien quiere ayudar a las otras lneas, tiene compasin,
ama a todas las dems lneas.
Haz que los estudiantes compartan sus diferentes lneas sealndolas. Si lo
permite el tiempo los estudiantes pueden sealarlas o compartirlas verbalmente.
Formas
Explicacin de cmo la lnea evoluciona a una forma, en la que el principio y el
final se unen. Esto implica ms pensamiento, mayor significado y puede contar una
historia o convertirse en una imagen.

90

(Cerca de un minuto para cada una)

1.
2.
3.
4.

Ejercicio: Hacer que los estudiantes dibujen cuatro formas, coloreando cada una.
Una forma que nunca ha estado en un terremoto.
Una forma que ha estado en un terremoto.
Una forma que le gusta ayudar a las de arriba.
Una forma que est preparada si hay otro terremoto.

Otras opciones: Una forma que ha tenido un mal da, una forma compasiva, una forma
poderosa o cualquiera de las lneas.
(Cinco minutos)
Visualizacin
Se pide a los estudiantes que se pongan cmodos, cierren los ojos, se relajen
presten atencin a su respiracin y dejen sus mentes tranquilas. En este estado de
tranquilidad el instructor dice Qu os viene a la mente cuando digo terremoto? Se
pide a los estudiantes que se mantengan tranquilos.
Dibujo del terremoto
Breve comentario acerca de cmo solemos hablar acerca del terremoto, pero
esta vez vamos a dibujar sobre el, sin hablar mientras dibujamos.
(Quince minutos)
Ejercicio: En la ltima hoja de papel se pide que cada estudiante dibuje lo que el
/ella recuerde del terremoto, o qu se les vino a la mente. Despus de unos pocos
minutos se les recuerda que se incluyan a ellos mismos en el dibujo si les parece
bien.
(Una hora)
Proceso
Los estudiantes se renen en grupos pequeos para compartir los dibujos y
discutir sus experiencias. Despus de este proceso los estudiantes y los terapeutas
vuelven a la clase para el ejercicio de cierre.
Dibujo final de fortalecimiento personal
Despus de que los estudiantes vuelven al aula se les pide que se dibujen a si
mismos ms preparados para otro terremoto. Se pueden hacer sugerencias como:
Somos ms sabios y sabemos ms ahora, sabemos que hacer, somos ms
valientes, tenemos las cosa ms claras, an tenemos que aprender algunas cosas
acerca de los desastres.
Mejor que discutir estos dibujos, se pueden mostrar en el aula para reforzar esta
experiencia. Otros dibujos pueden llevarse a casa para compartirse con sus familias.
(Ver la carta para llevar a casa).

91

Posibles modificaciones del proceso artstico para despus de los programas escolares
Ya que estos programas se dan a ltima hora, cuando las personas estn
cansadas, las siguientes sugerencias, pueden ser ms apropiadas y consecuentemente
ms exitosas.
Asegrate de tener una variedad de papeles de colores de tal forma que cada
nio pueda elegir su propio color.
1. Garabatos (en papel Blanco)
2. Dibujos (en papel coloreado) de un mismo antes del terremoto
3. Dibujo del terremoto (en papel blanco)
4. Proceso grupal
5. Dibujo (en papel blanco) de uno mismo fortalecido.

92

TERAPIA COGNITIVO - CONDUCTUAL


Aaron Beck David Burns Donald Meichenbaum Christine Padesky
McKay y Fanning
Conceptos Fundamentales
Solo una persona en este mundo puede hacerte sentir deprimido o preocupado o
enfadado, y esa persona eres tu.
La mayora de los sentimientos negativos vienen del pensamiento irracional
(pensamiento distorsionado).
Conceptos fundamentales
Te sientes de la manera que piensas.
Puedes cambiar la forma en que te sientes cambiando tu forma de pensar.
Si te vas a entristecer, te tendrs que poner contento otra vez. La abuela.

93

CINCO ASPECTOS DE LA EXPERIENCIA VITAL

Pensamientos (creencias, imgenes, recuerdos).


Estados de nimo (Sentimientos, emociones).
Conductas (lo que eliges hacer y lo que eliges no hacer).
Reacciones fsicas. (Salpullidos, problemas en las articulaciones, etc.).
Ambiente.
Cinco aspectos de la experiencia vital

Cada uno de los cinco componentes afecta e interacta con todos los dems
Una vez que uno est experimentado el estar deprimido, ansioso o cualquier otro
estado de nimo fuerte, las cinco reas se vern implicados.
Pequeos cambios en cualquier rea pueden conducir a cambios en las otras reas.
Aplicacin: Cuestiones clave
Piensa en una situacin especfica en tu vida y escribe tu experiencia en cada una de
estas reas:
-

Situacin vital
Reacciones fsicas
Estados de nimo
Comportamientos
Pensamientos

94

CONEXIN ENTRE PENSAMIENTO Y ESTADO DE NIMO


Es el pensamiento lo que importa
Los pensamientos o interpretaciones del suceso pueden conducir a diferentes estados
de nimo ante la misma situacin.
Una vez que un estado de nimo est presente, uno tiende a organizar la percepcin
de los otros sucesos de acuerdo con el estado de nimo que prevalece.
Conexin entre pensamiento y estado de nimo
Te sientes de la manera en que piensas por lo tanto, si cambias tu manera de
pensar puedes cambiar tus sentimientos.
Estado de nimo intenso
Tendencia incrementada a distorsionar o
desestimar la informacin disponible de tal forma que encaje con tus concepciones
previas.
Conexin entre pensamiento y conducta
Cuanto ms creemos que alto es posible, con mayor probabilidad lo intentaremos y
triunfaremos en ello.
Conexin entre pensamiento y conducta
Pensamiento
Si no voy ahora no va a quedar comida.

El abuelo parece demasiado inestable para llevar ese plato.

Conducta
?

95

ES EL PENSAMIENTO LO QUE IMPORTA


Pensamientos Automticos:
Palabras e imgenes que se cuelan en nuestra cabeza a lo largo del da.
Creencias Profundas:
Son ms fundamentales. Se trata de pensamientos automticos sobre nosotros mismos
(soy listo, soy dbil), otras personas (las mujeres son fuertes, los hombres son
insensibles), y la vida en general (el cambio es algo aplastante).
Pensamientos y ...
Reacciones fsicas.
Conexin con el ambiente.
Identificando y evaluando estados de nimo
Identificacin
Lenguaje.
Conciencia del espectro de sentimientos.
Tabes para algunos sentimientos.
Separar sentimientos de pensamientos.
Evaluando estados de nimo
Evaluar con qu intensidad tienes ese sentimiento.
Pensamiento retorcido
Pensamientos calientes.
Diez formas de pensamiento retorcido.
Quince maneras de enderezar tu pensamiento.

96

DNDE ESTA LA PRUEBA...


que apoya tu pensamiento caliente?
Pensamiento alternativo o equilibrado
Anlisis costo
beneficio emocional
Anlisis costo
beneficio actitudinal
Registro de pensamiento (siete columnas y tres columnas)
Haciendo cambios....
Experimentos.
Prueba nuevas creencias en la
vida diaria.
Construye formas de poner estas
creencias a prueba.
Actividades predictoras de placer.

Plan de accin
Establece un plan de accin
especifico objetivo y observable.
Mecanismos para la evaluacin y
el feedback.
Tareas para casa.

97

HACIENDO CAMBIOS...
Suposiciones
Creencias profundas

Definicin
Evaluar el nivel de confianza en las creencias profundas

TEP
Aspectos relacionados con el combate para miembros de la familia
Directrices para la recuperacin
1. Busca tiempo para estar juntos
Negocios
Pareja
Familia
Con cada nio
2. Mantn la integridad familiar
Lejos de influencias externas
Mantngase conectado con intereses o actividades especiales
Diversin familiar
3. Concede un tiempo para el cambio
Del trabajo a casa
Del individuo a la familia
4. Aprende a escuchar
5. Mantn las amistades fuera de la familia

98

TEP
Aspectos relacionados con el combate para miembros de la familia
Las familias y los individuos separados por la guerra o por experiencias
militares a menudo tienen ms dificultades en volver a reunirse que las que tuvieron
que separarse. Las presiones y ansiedades son tremendas para los individuos y las
familias, Algunos aspectos a tener en cuenta son:

Espere que haya cambios en cada parte.


No planifiques en exceso el tiempo que pasen juntos.
Mantenga la espontaneidad.
Espera problemas del sueo.
Tiempo para hablar con el otro acerca de cmo ha cambiado la familia.
Espere cambios en las emociones.
No critique o cuestione con demasiada dureza.
Tenga cuidado con la curiosidad.
Dse tiempo para reencontrarse.
Minimice la rutina familiar molesta.
Tmese con tranquilidad la disciplina de los nios.
Mantenga la rutina.
Intercambien regalos. Celebren la reunin.
Restablezca el lazo con los nios o con la familia sin presionar demasiado.
Espere cambios.

99

TEP
Aspectos relacionados con el combate para miembros de la familia.
Componentes para una buena escucha

Deje de hablar.
Permita a los dems hablar.
Demuestre inters.
Retire las distracciones.
Muestre su comprensin.
Sea paciente. No se enfade con facilidad.
Evite las peleas y las crticas.
Haga preguntas.

100

MODELO DE ESTRS ANTE INCIDENTES CRTICOS

SUCESO Traumtico

Interpretacin psicolgica

Recuerdos intrusivos

Excesiva activacin fisiolgica

Aislamiento, embotamiento, depresin

Sndromes
Trastornos
de p
psiquitricos
(TEP)

Trastornos de personalidad

Trastornos
Psicofisiolgicos

101

HABILIDADES PARA EL CISD


Catalizador de la interaccin
Determinar la necesidad del Debriefing
Fijar:
Tiempo
Lugar
Personal
Habitacin
Tiempo sin interrupciones
Modelo
Esquema del Debriefing
Seguimiento
Facilitador de la comunicacin
Hablar de forma congruente (mensajes yo)
Los ojos de los lideres
Los odos de los lideres
Esquemas de comunicacin para evitar
Director de trfico
Redirigir
Preguntas
All y entonces
Presentar
Personalizar
Bloquear
Los cuidados
La lectura de mentes
La invasin de la intimidad

102

CRISIS
Definicin: Un SUCESO o situacin de una magnitud suficiente como para provocar
sntomas de angustia.
Para las personas: Ese momento en la vida de la persona cuando se sintieron solos ante
el mundo
reas generales de implicacin:
Indicaciones inmediatas
Cognitivas
Pensamiento enlentecido
Olvidadizo
Confusin
Incapacidad para
concentrarse

Fsicas
Mareos
Sensacin de debilidad
Embotamiento
Sensaciones de pesadez

Emocionales
Llanto
Shock
Interpretacin

Agudos
(Signos tempranos)
Cognitivas
Capacidad de juicio pobre
Toma de decisiones pobre
Falta de objetividad
Falta de confianza

Fsicas
Agresividad excesiva
Est a la defensiva
Enfado

Emocionales
Desesperacin
Desesperacin
Aislamiento
Dolor
Alineacin

Crnicos
(a largo plazo)
Cognitivas
Confusin
Poca capacidad atencional
Incapacidad de
conceptualizar alternativas

Fsicas
Conductas autodestructivas
Abuso de sustancias p. ej.
tabaco, alcohol, drogas
Generalmente indiferente
Susceptible de sufrir
accidentes

Emocionales
Pesadillas
Flashbacks
Homicida /suicida
Aptico
Cambios extremos de
humor

103

ABORDAJE PROACTIVO
Un modelo psicoeducativo

Normalizar.
Validar.
Organizar y movilizar recursos.
Restaurar la orientacin anterior a la crisis (cognitiva).
Ventana de vulnerabilidad (seis semanas).
Qu decir

Lo siento.
Que ocurri Deje que describa su perspectiva.
Solo puedo imaginar como se debe sentir.
Esto debe ser muy doloroso para usted.
Debe de haber estado muy cerca.
Parece que usted siente .
Ha vivido aqu mucho tiempo? Recuerdo.
Cunto tiempo ha estado usted casado? Recuerdo.
Es muy serio. Sea honesto.
No lo s. Sea honesto.
No s qu decir.
S que no hay nada que pueda decir para mejorarlo.

104

QU NO DECIR

S como se siente.
Debera haber....
No debera haber....
Por qu usted no....
Todo saldr bien ....
Al menos le queda... nimos.
Ha fallecido! Eufemismo.
Est en un lugar mejor. Eufemismo.
Ya no est con nosotros. Eufemismo.
Pasos para resolver un conflicto

1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.

Conozca y maneje su propio estrs.


Evite enfadarse o asustarse.
Cntrese en su propio objetivo (lo que est intentando lograr).
Mantenga la perspectiva profesional.
Compromtase con una perspectiva profesional, no personal.
Sea un buen escuchador.
Hgase cargo de la comunicacin, agradezca la comprensin, sea emptico y
busque clarificacin cuando est confuso.
No contraataque.
Mantngase tranquilo, es algo que desarma a cualquiera.
Mustrese de acuerdo cuando pueda.
Sea razonable y persuasivo.

Recuerde: La solucin no es siempre posible. Estar de acuerdo en discrepar puede ser


la mejor opcin. No espere la perfeccin. Debe practicar.

105

PARA ADMINISTRADORES: ABORDAJE DEL TRABAJADOR


CON PROBLEMAS

Haga que el empleado sepa que le preocupa su actuacin en el trabajo.


Los problemas slo empeoran sin ayuda.
Sea confidencial y mantenga la privacidad.
Cntrese en los hechos especficos. NO JUZGUE.
Explique lo que quiere que haga.
No sea un consejero.
Los trabajadores con problemas manipulan mediante argumentos emocionales, NO
ENCUBRA A UN AMIGO.

106

ABORDAJES TERAPUTICOS DEL TEP

Tratamiento cognitivo - conductual.


Debriefing Psicolgico.
Directrices para la farmacoterapia.
Tratamiento del TEP peditrico.
Psicoterapia.
EMDR y nuevos abordajes teraputicos.
Directrices para la psicoterapia de grupo.
La terapia psicoanaltica del TEP.
Tratamiento en rgimen interno.
Tcnicas de rehabilitacin psicosocial.
Utilizacin de la hipnosis.
Terapia familiar y de pareja.
Terapias creativas.

107

DIRECTRICES PARA EL TRATAMIENTO DEL TRASTORNO


POR ESTRS POSTRAUMTICO
Aspectos Clnicos

Tipo de trauma.
Traumas nicos vs. Traumas mltiples.
Cronicidad del TEP.
Gnero.
Edad.
Nios.
Ancianos.

108

DIRECTRICES

Qu tratamientos estn incluidos en las directrices?


Qu son los estudios bien controlados?
Sntomas diana claramente definidos.
Medidas fiables y vlidas.
Uso de evaluadores ciegos.
Entrenamiento del evaluador.
Programas de tratamiento especficos, replicables y protocolizados.
Asignacin al tratamiento sin sesgos.
Adherencia al tratamiento.
Limitaciones de los estudios bien controlados.

109

CONSIDERACIONES ACERCA DEL TRATAMIENTO

Entrenamiento del terapeuta.


Eleccin del lugar de tratamiento.
Manejo del tratamiento.
Estado del conocimiento actual acerca del tratamiento del TEP.
Tratamientos combinados.
Resistencia al tratamiento.
Preparacin para el tratamiento.
Validez de los recuerdos de los sucesos traumticos.

110

FACTORES QUE AFECTAN A LA DECISIN DEL


TRATAMIENTO

Objetivos del tratamiento.


Tratamiento del TEP.
Comorbilidad.
Riesgo de suicidio.
Abuso o dependencia de sustancias qumicas.
Condiciones mdicas concurrentes.
Discapacidad y dao funcional.
Indicaciones para la hospitalizacin.

111

EL PROCESO: FASE 1
BIOQUMICA DEL TEP
SI SU BIOQUMICA
HA SIDO AFECTADA, ES PROBABLE QUE
EXPERIMENTE LO SIGUIENTE:
LAS PERSONAS, LOS LUGARES COSAS Y SITUACIONES PUEDEN
PRODUCIR REACCIONES BIOQUMICAS:
CONTRARRESTARLO IMPLICA:
SITUACIONES AMENAZANTES PARA LA VIDA LAS
SUPRARRENALES
Las oleadas de adrenalina son mucho ms problemticas porque:

CORTEZAS

SUCESOS PROLONGADOS Y ESTRESANTES:


Bajo estrs grave
INDEFENSIN APRENDIDA:
LOS SENTIMIENTOS SON REALES
Aprenda a identificarlos:
ALGUNAS PALABRAS ASOCIADAS CON SENTIMIENTOS:
Lista de sentimientos

112

DISPARADORES DE LOS SNTOMAS: FASE 2


Disparadores y las cortezas suprarrenales
Recuerde: Las experiencias traumticas hicieron que sus cortezas suprarrenales
funcionaran, generando una respuesta de lucha - huida o de inmovilidad.
El Problema: su cerebro no conoce la diferencia entre una AMENAZA REAL o una
ALMACENADA EN SU MENTE.
Tipos de disparadores
Afrontando los disparadores
Mapa de disparadores
Disparador

Mis reacciones

Viajes en coche. Confina- Sudor,


miento en Vehculos.
enfado.

nausea,

Recuerdos traumticos

pnico, Cuando era joven tuve un


accidente y mi familia
muri.

Disparador

Mis reacciones

Recuerdos traumticos

Disparador

Mis reacciones

Recuerdos traumticos

Responda a las siguientes preguntas sobre usted:


Cules son mis miedos en esta situacin?
Cmo he reaccionado habitualmente ante esto en el pasado?
Cul es el costo de evitar esta situacin o manejarla con miedo, ansiedad, ira y otras
emociones asociadas con el trauma?
Qu puedo ganar si reacciono de una forma que siento es ms beneficiosa?
Cmo puedo vencer esto de tal forma que sea ms manejable?

113

DISPARADORES DE SNTOMAS
Su memoria almacena informacin sobre todo lo que le pasa.
Su cerebro recuerda y almacena especialmente sucesos inusuales como los traumas
Su mente, como una cmara de video, grava todo, incluso las emociones, hasta el
presente.
Las experiencias traumticas producen un mayor impacto en el cerebro, y son
almacenadas profundamente y con viveza en los almacenes de memoria.
A menudo son almacenadas en los mecanismos de defensa conscientes o
inconscientes.
Cuando surge algo en el presente que nos recuerda al trauma pasado, podemos
incluso sentir las emociones o sentimientos de este trauma.
Los disparadores pueden incluso traernos las partes inconscientes.

114

LOS DISPARADORES Y LAS CORTEZAS SUPRARRENALES


Cada uno tiene disparadores que producen ciertas reacciones.
Las experiencias traumticas conllevan reacciones especialmente difciles, y la
respuesta no es puramente emocional, tambin incluye reacciones de las cortezas
suprarrenales (que no estn bajo nuestro control).
Recuerde, que las experiencias traumticas hicieron que sus cortezas suprarrenales
funcionaran generando una respuesta de lucha - huida o de inmovilidad.
El problema: su cerebro no conoce la diferencia entre una amenaza real y una
almacenada en su mente.
Los disparadores producen la reaccin suprarrenal, que es experimentada con tanta
fuerza como el SUCESO original.
Esto puede producir el flujo de recuerdos a travs de pesadillas, flashbacks,
explosiones de ira, etc.
No comprende porque se enfada tan deprisa y cree que se est volviendo loco.
La capacidad de razonamiento sufre a causa de las reacciones biolgicas, por lo que
usted toma decisiones y realiza juicios de pobre calidad.
Si sus cortezas suprarrenales estn demasiado gastadas para trabajar correctamente,
puede tener reacciones de lucha - huida o de inmovilidad, con mayor frecuencia, a
causa de una regulacin suprarrenal pobre.

115

DIFICULTADES ESPECIFICAS
Depresin: La persona se siente desvalida y desesperanzada
1. Brinde apoyo
2. Invite a la persona a expresarse
3. Discuta los temas de un modo gentil pero firme
Ansiedad: Es una respuesta normal al stress pero se puede escalar hasta un nivel
intolerable (terror intenso o sensacin de fracaso o desastre inminente).
1. La tarea principal es brindar apoyo
2. Permita que la persona se exprese
3. Proteja gentilmente
Mana: Lo opuesto a la depresin, aunque los cuadros bipolares pueden producir
fluctuaciones extremas del nimo
1. Si la persona no est violenta clmela verbalmente
2. Sintese al mismo nivel y hable en forma natural
3. Evite la discusin de los delirios
Esquizofrenia: Un deterioro a nivel psictico del nivel previo de funcionamiento. Por
ejemplo, aislamiento social, falta de higiene, emociones aplanadas, trastornos de la
comunicacin. Puede incluir alucinaciones, delirios, desorganizacin cognitiva
1. Si no est violento, llame a una ambulancia
2. Si est violento llame a la polica y a una ambulancia

116

ANTECEDENTES DE PROBLEMAS DE CONDUCTA


Intrapsquicos

Depresin
Violencia
Histeria
Paranoia

Interpersonales Ambientales

Externas a la persona
Situaciones especialmente estresantes

Orgnicos

Conductas alteradas debidas a trastornos bioqumicos o cerebrales:

Drogas,
Alcohol,
Enfermedades fsicas,
Traumatismos orgnicos

117

TCNICAS DE NEGOCIACIN
Entorno social:

No juzga
Con acceso a recursos disponibles
Identificacin de las conductas problemticas
Construir un plan con respuestas organizadas al problema

Estrategias:

Respirar profundo
Tomar en cuenta que la gente maneja el conflicto en formas diversas
Pregntese: cules son los problemas mayores y menores; cul es el problema real
Confrntelo
Busque acuerdos
Busque opciones
Destaque los progresos

Tenga en cuenta que:

La conducta violenta posee un valor instrumental, se puede usar para conseguir lo


que se quiere
Algunas conductas criminales son producidas por un impulso (gratificacin
inmediata)

118

PASOS PARA RESOLVER CONFLICTOS


1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.

Conozca y maneje su propio stress


Evite enojarse o asustarse
3.Mantngase concentrado en su objetivo ( lo que quiere lograr)
4.Mantenga su perspectiva profesional, no la personal
5.Escuche activamente
Asuma el control de la comunicacin, adopte una posicin de comprensin,
emptica, y busque clarificar si queda confuso
No responda a las provocaciones
Permanezca calmo, eso desarma la agresividad
Preste su conformidad cuando pueda
Sea razonable y persuasivo

Recuerde: No siempre es posible la resolucin. Estar de acuerdo con las distintas


opiniones puede ser la mejor opcin. Debe practicar

119

RESPUESTA HUMANA DE STRESS


La respuesta de stress
Excitacin: reaccin emocional que eleva los niveles de actividad cognitiva y
fisiolgica
Estmulos: exigencias sobre el sistema de productividad fsica o cognitiva
Eustress: Experiencias positivas, entusiasmantes y de desafos y xito seguidas por
expectativas ms elevadas
Distress: Desilusin, fracaso, amenaza , turbacin y otras experiencias negativas
Stress: una carga sobre el sistema, generalmente externa, en humanos es interna
Stressor: un problema especfico, asunto, desafo, conflicto personal ( externo/interno)
Reaccin de stress: una respuesta individual a un stressor dado ( fisiolgico, conductual,
emocional, cognitivo, signos y sntomas)
Strain: Impacto prolongado del stressor en el sistema ( sobrecarga), fatiga, conduce a la
enfermedad
Efectos fisiolgicos de la respuesta de stress
Aumento del ritmo cardaco, latido cardaco notable, elevacin de la presin arterial;
palmas traspiradas; constriccin del pecho, cuello, mandbulas y msculos del cuello;
cefaleas, diarrea, constipacin, dificultades urinarias, temblores; movimientos
espasmdicos, tartamudeo y otras dificultades del habla, nuseas, vmitos; trastornos
del sueo, fatiga, respiracin superficial, sequedad de la boca o garganta;
susceptibilidad a enfermedades menores; manos fras, escozor, fcil sobresalto, dolor
crnico
Efectos patolgicos de la respuesta de stress
Irritabilidad, explosiones de rabia, hostilidad, depresin, celos, inquietud, aislamiento,
ansiedad, disminucin de la iniciativa, sensaciones de irrealidad o alerta aumentada,
reduccin del compromiso personal con los dems, prdida del inters, tendencia a
llorar, criticar a otros, autodesprecio, pesadillas, impaciencia, disminucin de la
percepcin de oportunidades de experiencias positivas, estrechamiento del foco,
rumiacin obsesiva, reduccin de la autoestima, insomnio, cambios en los hbitos
alimentarios, debilitacin de las respuestas emocionales
Stress y comportamientos sociales
Aumento del consumo de tabaco, conductas agresivas ( p.ej., al manejar), incremento
del consumo de alcohol o drogas, reduccin o aumento de la ingesta de alimentos,
aislamiento, Impaciencia, hostilidad, tendencia a accidentes, risa nerviosa, conductas
compulsivas, Impaciencia

120

FACTORES PSICOLGICOS EN EL STRESS Y EL CAPEO


Prdida de memoria, preocupacin, bloqueos, visin borrosa, errores al estimar las
distancias, fantasas disminuidas o exageradas, reduccin de la creatividad, falta de
concentracin, disminucin de la productividad, falta de atencin a los detalles,
orientacin hacia el pasado, reduccin de la reactividad y coordinacin psicomotora,
dficit de atencin, desorganizacin del pensamiento, autoestima negativa, disminucin
del sentido en la vida, falta o exceso de control, frases negativas sobre s mismo, y
evaluacin negativas de las experiencias
Stress y abuso de drogas
Comportamientos de negacin y evitacin, aumento del hbito de fumar, conductas
agresivas (como al manejar vehculos), aumento del consumo de alcohol o drogas,
ingesta reducida o aumentada de alimentos.
Resumen
Para individuos

Aprendan a reconocer signos iniciales de sobrecarga y burnout ( cefaleas y fatiga)


Aprendan el manejo efectivo del stress (estilos de vida, sntomas)
Conozcan los signos fsicos inmediatos del stress (manos fras y hmedas, tensin
nerviosa)
Reconozcan y respondan a eventos emocionalmente perturbadores en su vida
Reconozcan pautas del habla que reflejan tensin (rpidas, acelerativas,
entrecortadas)
Desarrolle pautas relajadas de respiracin para reducir la tensin (respiracin
abdominal)
Use los signos de advertencia como seales para cambiar sus circunstancias vitales
para reducir los stressores

Para organizaciones

Identifique objetivos. Beneficios de la capacitacin para el manejo del stress para


organizaciones
Reduccin de la rotacin de empleados (la prdida de empleados valiosos cuesta
tiempo y dinero para su reemplazo)
Reduccin de las licencias por enfermedad, compensacin de los trabajadores y
costos mdicos
Aumento de la moral y reduccin del conflicto e insatisfaccin
Incremento del rendimiento, reduccin de errores, accidentes

121

FACTORES PROTECTORES- MITIGANTES

Apoyo social
Mayor ingreso y educacin
Dominio exitoso de desastres del pasado y eventos traumticos
Limitacin o reduccin de exposicin a CUALQUIERA de los factores agravantes
listados
Provisin de informacin sobre las expectativas y servicios de ayuda disponibles
Inters, cuidados y comprensin de colaboradores
Informacin disponible y apropiada sobre la emergencia y las respuestas de stress

122

MODELO DE TRATAMIENTO GENRICO DEL TSPT


Etapa I: Logre el encuentro - Eduque

Establezca reglas de seguridad y lmites


Organice plan de respuesta a la emergencia
Inicie la Intervencin de Crisis / Organice marcos de referencia culturales
Establezca relaciones de ayuda
Comience la aceptacin de pacientes/ Procedimientos de evaluacin
Organice el tratamiento de traumas
Comience con la educacin
Establezca control sobre las conductas re-traumatizantes
Maneje los sntomas

Etapa II: Explorando el trauma y su impacto

Trabajo con los recuerdos


Traumatizacin secundaria
Integracin de los efectos emocionales del trauma
Conexin de mente y cuerpo
Adjuntos a la terapia
Terapeutas y el trauma vicariante

Etapa III: Desarrollando habilidades y el propio poder

Cambiando los sistemas de creencias


Desarrollo de habilidades sociales
Intimidad emocional
Desarrollando el propio poder

Etapa IV: Evaluando, integrando, terminando

Significado
Halle una misin
Espiritualidad
Prevencin de distress posterior
Terminando

123

EVALUACIN Y ASESORAMIENTO; INVENTARIOS Y


CUESTIONARIOS
Cuestionario
Nombre:_____________________________________
Rodee el Nmero que mejor describa cmo se siente en cada situacin:
1
nunca
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20

21
22
23

3
a veces

Los sueos durante el da son reales y aterradores


Tengo pesadillas con experiencias en combate
que ocurrieron realmente
Tengo miedo de mis impulsos
Estoy nervioso en una multitud
Me pregunto por que estoy vivo cuando otros han
muerto
Me pregunto por que no mor en la guerra
No puedo acercarme emocionalmente a nadie
Me siento mejor cuando estoy solo
Paso un mal rato intentando expresar mis
emociones a la gente que aprecio
He llorado sin razn
Siento que hay cosas de la guerra que no puedo
contar a nadie, porque nadie me entendera
Encuentro dificultades para conciliar el sueo
Me gusta ms dormir durante el da que durante
la noche
No disfruto haciendo cosas con las que antes
disfrutaba
Me siento culpable de cosas que hice durante la
guerra
Pierdo el control y estallo ante cosas cotidianas
sin importancia
La gente que me conoce me tiene miedo
Mi memoria es mejor de lo que fue nunca
Cuando pienso en cosas que hice en combate, me
gustara estar muerto
Mis sueos por la noche son tan reales que me
despierto empapado en sudor fro y me obligo a
permanecer despierto
Me duermo y me mantengo dormido solo cuando
se apaga la alarma
Nadie, ni incluso en mi familia, entiende mis
sentimientos
Tengo miedo de ir a dormir por la noche

5
frecuentemente
1
1

2
2

3
3

4
4

5
5

1
1
1

2
2
2

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5
5
5

1
1
1
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4

5
5
5
5

1
1

2
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5

1
1

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2

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5

1
1
1

2
2
2

3
3
3

4
4
4

5
5
5

124

24 Tengo problemas de concentracin en tareas


25 Tengo problemas conservando trabajos desde que
dej el ejrcito
26 He sido verbal/ fsicamente abusivo con mi
familia incluso aunque pienso que los quiero
27 Algunas situaciones me hacen pensar que he
vuelto al ejrcito
28 Parece como si no tuviera sentimientos
29 Antes de la guerra tena muchos amigos ntimos
30 Soy una persona de temperamento impulsivo
31 Si alguien me presiona demasiado, soy capaz de
volverme violento
32 Ruidos inesperados me sobresaltan
33 No lloro o me ro de las mismas cosas que los
dems
34 A veces siento que no puedo seguir
35 Finalmente, he pensado en suicidarme

1
1

2
2

3
3

4
4

5
5

1
1
1
1

2
2
2
2

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5
5
5

1
1

2
2

3
3

4
4

5
5

1
1

2
2

3
3

4
4

5
5

Informacin demogrfica
1. Hombre _____ Mujer _____
2. Edad ______________
3. Raza: Afro americano _____ Indio americano _____ Asitico _____ Caucsico
_____ Hispano _____ Otro _____
4. Estudios (marque lo que corresponda)
S/E _____ E.S.O _____ Superiores _____ Licenciado _____ Doctor _____ Otros _____
5. Licenciaturas
S/E _____ E.S.O _____ Superiores _____ Licenciado _____ Doctor _____ Otros _____
6. Cunto tiempo ha estado trabajando en salud mental?________________________
7. En qu ciudad trabaja? _________________________
8. En qu especialidad trabaja? Prctica privada _____ Agencia pblica _____
Hospital / Clnica _____ Otro _____
9. Est casado? S _____ No _____
10. Tiene hijos? S_____ No _____ Si es as, Cuntos? ______
11. Con quin comentas los casos cuando te hace falta? Con nadie _____ un igual
_____ Con la familia _____ Amigos _____
12. Cmo de efectivo consideras el sistema de apoyo? Muy efectivo _____ Algo
efectivo _____ No muy efectivo _____ No efectivo _____
13. Cmo se considera de religioso? Muy religioso _____ Algo religioso _____ No
muy religioso _____ No soy religioso _____

125

Un incidente critico es definido como desastre reconocido, como un accidente areo, un


terremoto o un suceso que implique muerte, daos o destruccin. Un debriefing de
estrs debido a incidente critico (CIDS) es un debriefing que sirve a la gente que ha sido
testigo de un incidente critico, y es aplicado por personal entrenado.
14. Ha sido testigo alguna vez de un incidente crtico? S _____ No _____
15. Cuntas veces? Una _____ dos o tres _____ cuatro o cinco _____ ms de cinco
_____
16. Ha sido vctima alguna vez de un incidente critico? S _____ No _____
17. Cuntas veces? Una _____ dos o tres _____ cuatro o cinco _____ ms de cinco
_____
18. Ha rellenado alguna vez un CIDS? S _____ No _____
19. Si lo ha hecho, aproximadamente cuantas veces? _____
20. Cundo fue su primer CIDS? _____
21. Cundo ha sido su ltimo CIDS? _____
22. Por favor escriba su CIDS ms traumtico. (Si necesita ms papel por favor use una
hoja de papel por separado):
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
23. Qu edad tena cuando ocurri? _____
24. Si puede recordar otro incidente que fuese traumtico para usted por favor
descrbalo:
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
25. Qu edad tena cuando ocurri? _____
Si tiene alguna impresin o comentario de este estudio, por favor escrbalos aqu.
Gracias por su participacin

126

INFORME DEL CONSEJERO SUPERVISOR


Para ser completado inmediatamente despus de la tercera sesin
Nombre del cliente _________________________________________________
Cliente N ____________________
1. PROBLEMA ACTUAL /HISTORIA DEL PROBLEMA ACTUAL:
Frecuencia, duracin, gravedad, historia del tratamiento psicoteraputico

2. LOGROS TERAPUTICOS DEL CLIENTE:

3. CONTEXTO SOCIAL / FAMILIAR PRESENTE:


Composicin familiar, estilo de vida, amigos, sistemas de ayuda, distracciones.

4. PROBLEMAS FSICOS Y NECESIDADES:


Identificar condiciones mdicas conocidas, alergias a medicamentos, medicacin
actual.

5. ABUSO DE SUSTANCIAS:
Cuando comenz, que sustancias, patrones actuales de consumo

6. ESTADO MENTAL:
Considere la apariencia, comportamiento, carcter y afecto, dilogo, contenido y
procesamiento mental, orientacin, funciones corticales superiores, etc. Ideas de
suicidio / homicidio, historia de y necesidad de intervencin

7. HISTORIA PRE-MILITAR:
Origen familiar, ambiente escolar, desarrollo temporal.

127

8. DATOS DEL SERVICIO MILITAR:


Entrenamiento bsico: Transaccin al ambiente militar amistades, logros,
promociones. Acciones disciplinarias, factores estresantes, consumo de alcohol /
drogas, tratamiento del estrs
Experiencia / servicio en la guerra: cmo se lo notificaron y la reaccin, slo o en
la unidad de Combate, abandonos percepcin del primer da, asignacin de la unidad,
rea asignada, amistades, uso de drogas / alcohol. Describa situaciones de combate /
sucesos traumticos, prdidas de amistades, heridas de guerra, atrocidades vistas o
participadas, fechas de combates, unidades, sentimientos, (por ejemplo, culpabilidad,
miedo, vergenza, angustia, etc.) relaciones con iguales alianzas de grupo vs.
individuales, hospitalizacin, evacuacin, promociones, si fue mdico o enfermero,
asignado a sucesos graves?

9. EXPERIENCIA POST GUERRA:


Tratamiento mdico despus del combate, llegada a recepcin en casa (honorable,
etc.), compromiso militar si se permaneci en servicio, sentimientos despus del
retorno y la recepcin, sntomas del TEP, uso de drogas/ alcohol, amigos, fechas,
empleo, estrs, desolacin, contacto con otros veteranos, problemas iguales.

10.
ASESORAMIENTO:
Asesoramiento de problemas veteranos y actuales. Discusin del cansancio de los
veteranos, motivaciones, sistemas de apoyo y diagnstico del asesor.
Conceptualizacin del mismo e impresiones del veterano.

11.
PLAN
Acciones especficas / pasos que deben ser seguidos por el asesor, consultas de
referencia, longitud anticipada del tratamiento.

Asesor _________________________ Fecha _____________


Persona supervisora __________________________ Fecha _____________

128

SUPERVISIN
(Para ser completado por el paciente)
1. Nombre __________________________________________________________
2. Fecha ____________________________________________________________
3. Direccin _________________________________________________________
4. Telfono de casa __________________ Trabajo ___________________________
5. Fecha de nacimiento _________________________________________________
6. Hombre ____________ Mujer ______________
7. Seccin del servicio _________________________________________________
8. Tipo de labor_______________________________________________________
9. Fechas del servicio de _____________ hasta ___________________
10. Nmero de aos de la educacin _______________________________________
11. Trasfondo tnico ____________________________________________________
12. Estado civil
Soltero
Casado
Divorciado y casado

Separado
Viudo

Divorciado
Viudo y casado

13. Estado del empleo


Tiempo completo
Tiempo parcial
Desempleado y buscando trabajo
Desempleado y en la escuela
Desempleado sin bsqueda de empleo y sin
actividad escolar
14. Tipo de empleo ___________________________________________
15. Sirvi en la guerra? No S
16. Total de meses que estuvo expuesto al estrs de la guerra (bajo el fuego, entre
matorrales, disparando al enemigo, en contacto con heridos o muertos, en contacto
con el enemigo u otro tipo de estrs de combate): ___________________
17. Fue usted prisionero de guerra? No S
18. Torturado? No S
19. Qu ocurri?
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
20. Heridas recibidas durante el servicio militar? No S
21. Tratamiento recibido durante el servicio militar:
Mdico
Psiquitrico Alcohol
Drogas

Sin tratamiento

22. Durante el servicio sufri discapacidad? No S


Si la respuesta es s, porcentaje _______
23. Recibe pensin que no sea del ejercito (NSC)? No S
24. Ha sido visto recientemente en la Caridad? No S
25. Realizado por_______________________________________

129

SUPERVISIN
Nombre _____________________________________ Fecha _____________________
Desde que he llegado a casa despus de la
guerra
1. Me deprimo y me enfado con facilidad

A menudo

A veces

Nunca

2. Tengo flashbacks o pesadillas sobre algunas


de mis experiencias durante la guerra

3. Me siento culpable de haber vuelto cuando


algunos de mis compaeros no lo lograron

4. Tengo dificultades para expresar


pensamientos a otras personas

mis

5. Tengo problemas para mantener un trabajo


durante mucho tiempo

6. Encuentro difcil acercarme a mi esposa,


novia, nios y otros miembros de la familia

7. S que algo me preocupa, pero no puedo


identificarlo

8. Pienso sobre mi experiencia de guerra

130

TRATAMIENTO ESPECIALIZADO
TEP de combate
Nombre _______________________________________
Hoja de servicios

Combate en otros conflictos


Especifique _______________________________

Periodo de servicio De_____________________ a ______________________


Combati
Prisionero de guerra
Labor
TEP

S
S
S
S

No
No
No (verificar con la informacin de antes)
No

TEP SNTOMAS Y ESTRS


Sntomas y estrs

Observaciones clnicas
Frecuencia de autoinforme
1. Flashbacks
2. Pensamiento intrusivo
3. Intensificacin de sntomas por exposicin a sucesos que simbolizan o asemejan
estrs de combate
4. Pesadillas
5. Insensibilidad emocional / psquica
6. Dificultad para manejar sentimientos
7. Culpabilidad
8. Deterioro de memoria o concentracin
pobre

Diarios
Diarios

Semanales
Semanales

Mensuales
Mensuales

Diarios
Diarios
Diarios
Diarios
Diarios

Semanales
Semanales
Semanales
Semanales
Semanales

Mensuales
Mensuales
Mensuales
Mensuales
Mensuales

Diarios

Semanales

Mensuales

Factores de predisposicin
Comentarios de lo anterior o de cualquier otro trauma significativo:

131

HISTORIAL DE PROBLEMAS PRESENTES


Edad que tena cuando comenz a beber ______________________________________
Bebe / Beba su padre Problemtico Mucho
Moderado Poco
Bebe / Beba su madre Problemtico Mucho
Moderado Poco
Cuanto hace que beber es un problema para el individuo _________________________
SUCESO precipitador ____________________________________________________
Ha experimentado el individuo:
DT
Temblores
Vmitos / nuseas
Desmayos
Alucinaciones Fiebre
Convulsiones
Disfuncin sexual
Describa detalladamente el patrn de bebida (cantidad, frecuencia, duracin,
comportamiento)
A Episodio ms reciente __________________________________________________
B Seis meses antes de entrevista ____________________________________________
Duracin del mayor periodo de abstinencia (Cundo, suceso precipitador,
antecedentes?)
______________________________________________________________________
Circunstancias que guiaron al veterano a acudir a este tratamiento __________________
Tratamientos previos por beber S No
Cundo, ao? _______________ Dnde? ______________________________
Descripcin
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
Nmero total de tratamientos:
Nmero ______ Dnde _____________________________________ Ao__________
Nmero total de tratamientos incluyendo detox:
Nmero ______ Dnde _____________________________________ Ao__________
Nmero total de detox:
Nmero ______ Dnde _____________________________________ Ao__________
HISTORIAL SOCIAL/ FAMILIAR
Estado civil _________ Duracin ____________ Nombre del cnyuge _____________
Nmero de matrimonios previos ___________ Nmero de nios_________
Tiene el individuo otras relaciones_________________________________
Lista de relaciones y edades de las personas presentes viviendo en la casa del veterano
Nombre
Edad
Relacin
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________

132

Nombre, nmero de telfono y direccin de la familia / amigos de la informacin previa


Nombre ________________________________________________________________
Direccin ______________________________________________________________
Patrn de bebida de familia
Esposa _________________________________________________________________
Nios__________________________________________________________________
Otras personas significativas _______________________________________________
Reaccin familiar tpica ante el consumo
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
Expectativas familiares (Si se conocen) ante el tratamiento
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
Estara dispuesta la esposa / cnyuge a ayudar en el tratamiento S No
Explicacin
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
Tiene el individuo pendiente alguna revisin?
S No
Si es s, porque __________________________________________________________
HISTORIAL LEGAL
Ha sido arrestado el individuo Si No Cuantas veces __________
Cargo
Causa
Sentencia
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
Tiene el individuo cargos pendientes en este momento S No
Si es s, cules ___________________________________________________________
Est el individuo en libertad condicional en este momento S No
Direccin ______________________________________________________________
Problemas psquicos actuales:
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
Pasados problemas psquicos
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________

133

Medicacin actual
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
Tiene el individuo un historial de problemas psiquitricos S No
Si es s, especifique (diagnstico)
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
PLAN DE SEGUIMIENTO EXTERNO DEL PACIENTE
Nombre del proveedor __________________________ Telfono __________________
Direccin ______________________________________________________________
Plan de tratamiento _______________________________________________________
______________________________________________________________________
COMENTARIOS DEL ENTREVISTADOR
Tiene el individuo alguna creencia religiosa o cultural o valores que puedan afectar al
individuo o al tratamiento? S No
Comentarios
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________

134

INFORME PSICOSOCIAL DE TRAUMA DE GUERRA


Cliente _____________________________________ Fecha de hoy _______________
Informacin de identificacin:
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
Problemas presentes:
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
Otros problemas (Legales, mdicos, etc.):
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
Historial psiquitrico (atencin mental previa):
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
Historial:
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
Historial pre-guerra (infancia / historial familiar, ambiente escolar, uso de sustancias, amigos, sistemas de apoyo, etc.):
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
Historial de guerra (incorporacin al servicio, naturaleza de la experiencia militar, llegada al hogar):
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
Historial de post - guerra (Funcionamiento social, y adaptacin , historial de trabajos etc.):
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
Contexto social actual (composicin familiar, empleo, estilo de vida, uso de sustancias, amigos, sistemas de apoyo):
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________

135

CUESTIONARIO
Nombre ___________________________________ Fecha de hoy _________________
Direccin ______________________________________________________________
Telfono ___________________________ Fecha de Nacimiento _________________
Lugar de nacimiento ___________________________
Hombre Mujer
Raza: Afro americano _____ Indio americano _____ Asitico _____ Caucsico _____
Hispano _____ Otro _____
Estado civil
Soltero
Casado
Divorciado y casado

Separado
Viudo

Divorciado
Viudo y casado

Aos de educacin ___________________


Estado de empleo
Tiempo completo
Tiempo parcial Desempleado y buscando trabajo
Desempleado y en la escuela Desempleado sin bsqueda de empleo y sin
actividad escolar
Datos del servicio militar: ___________ a ___________ Especialidad ______________
Sirvi en la guerra?
S
No
Es veterano de guerra?
S
No
Tiempo total en combate ____________ Fue prisionero de guerra? S No
Tiene alguna discapacidad debida al combate? S No
Si la respuesta es S, Qu porcentaje? _________
Marque una: Alistado Oficial
Razn para venir aqu (Sea especfico) Raza: Afro americano _____ Indio americano _____
Asitico _____ Caucsico _____ Hispano _____ Otro _____
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
Fue aconsejado por alguien?
S
No
De ser as, por quin? ____________________________________________________
Si no fue aconsejado, cmo conoci el Programa de tratamiento?
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
Persona que contacto en caso de emergencia __________________________________
Direccin ______________________________________________________________
Telfono _______________________________________________________________
Valoraciones:

136

INFORME DE COMBATE: EVALUACIN Y VALORACIN


DEL TEP
Fecha de hoy ______________________
1. Nombre del individuo _________________________________________________
2. Fecha de nacimiento __________________________________________________
3. Fecha del servicio militar _______________________________________________
4. Especialidad _________________________________________________________
5. Fechas en el escenario de combate _______________________________________
6. Localizacin del escenario de combate ____________________________________
7. Otros sitios de combate ________________________________________________
8. Otros sitios militares __________________________________________________
9. Trabajo en el ejrcito __________________________________________________
10. Heridas (detalles) _____________________________________________________
11. Prisionero de guerra ___________________________________________________
12. Medicacin en el combate ______________________________________________
13. Condecoraciones (lista) ________________________________________________
14. Circunstancias del final ________________________________________________
15. Drogas /alcohol usado en el ejrcito / combate ______________________________
16. TX para drogas / alcohol usado en el ejercito / combate ______________________
17. TX para problemas psiquitricos en el ejercito / combate ______________________
18. Problemas legales en el ejercito __________________________________________
19. Circunstancias del licenciamiento
Con deshonor
BCD
No deseado
General
Mdico
Honorable
20. Sntomas del TEP: (autoinforme individual de frecuencia de observacin clnica)
a. Flashbacks
b. Pensamiento intrusivo
c. Intensificacin de sntomas por exposicin a sucesos que simbolizan o asemejan
estrs de combate
d. Pesadillas
e. Insensibilidad emocional / psquica
f. Dificultad para manejar sentimientos
g. Culpabilidad
h. Deterioro de memoria o concentracin
Pobre

Diarios
Diarios

Semanales
Semanales

Mensuales
Mensuales

Diarios
Diarios
Diarios
Diarios
Diarios

Semanales
Semanales
Semanales
Semanales
Semanales

Mensuales
Mensuales
Mensuales
Mensuales
Mensuales

Diarios

Semanales

Mensuales

Describa los sucesos informados de estrs de combate


______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
Comentarios adicionales
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________

137

21) Quejas presentes actuales


______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
22) Historial legal / criminal y estado legal actual (incluidos arrestos, cundo, dnde, qu cargos, qu
resolucin, libertad condicional, etc.)

______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
23) Uso actual de drogas / alcohol:
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
24) Ocupacin actual _____________________________________________________
25) Empleo actual ________________________________________________________
26) Meses / aos en el empleo actual _________________________________________
27) Cuntos trabajos en los ltimos cinco aos? _______________________________
28) En el trabajo en el que ms ha permanecido fue como ________________________
29) Durante cuantos meses /aos ____________________________________________
30) El trabajo ms satisfactorio fue __________________________________________
31) Expulsado de los trabajos por mal carcter S No
32) Cuntas veces _______________________________________________________
33) Nivel profesional _____________________________________________________
34) Cules son los ingresos familiares (incluidos las pensiones por invalidez del estado) _____________
35) Cul es el origen de los ingresos familiares _________________________________
36) Relacionado con el servicio
No relacionado con el servicio
37) Si el ingreso est relacionado con el servicio en qu porcentaje? __________
a) Para: ______________
b) Fecha del galardn _________________
38) Es capaz la familia de subsistir si el individuo est en el hospital? S
No
39) Estado civil
Soltero
Casado
Separado
Divorciado
Divorciado y casado
Viudo
Viudo y casado
Nmero de nios _________

138

40) Diagnstico mdico psiquitrico / mdico actual (especifique eje I, II y III)


______________________________________________________________________
41) Limitaciones / discapacidades fsicas actuales _______________________________
42) Medicacin actual: ____________________________________________________
43) Hay un historial de violencia? S No Explique _______________________________________
44) Hay un historial de intentos de suicidio? S No Explique nmero de intentos y detalle _____
______________________________________________________________________
45) Hay ideacin de suicidio en la actualidad? S __________________ No Explique
______________________________________________________________________
46) Historial previo de tratamiento:
Facilidad

TX Fechas

Programa
completado

Mdico / psiquitrico
Programas de
drogas / alcohol
Centros de TX
militares
47) Plan de tentativa de abandono
a) Quin es el encargado de este plan en caso de abandono y transicin del
individuo?
___________________________________________________________________
b) Describa los arreglos ________________________________________________

139

SCL 90 R
Sympthom Checklist 90 R
Leonard R. Derogatis, PhD

DIRECTIVAS:

Apellido

Nombre

MI

Nmero de identificacin
/
Edad Gnero

Fecha del test

1. Ponga su nombre, nmero de


identificacin, edad, gnero y fecha
del test a la izquierda de la pgina.
2. Use un lpiz y haga una marca
oscura cuando responda los tems de
las pginas 2 y 3.
3. Si quiere cambiar una respuesta,
brrela cuidadosamente y rellene la
nueva opcin.
4. No haga marcas fuera de los
crculos

140

INSTRUCCIONES
Debajo hay una lista de problemas que la
gente a veces tiene. Por favor, lea cada
uno cuidadosamente, y marque con un
crculo la opcin que mejor describa LO
MUCHO QUE ESE PROBLEMA LE
HA MOLESTADO O ESTRESADO
DURANTE LOS LTIMOS 7 DAS

1
2

INCLUYENDO HOY. Haga slo un


crculo para cada problema y no deje en
blanco ningn tem. Si cambia de
opinin borre la primera marca
cuidadosamente. Lea el ejemplo antes de
empezar, y si tiene alguna pregunta
hgala ahora.

Nada

Un poco

Moderadamente

Bastante

Mucho

Nada Un poco Moderadamente


0
1
2
0
1
2

Bastante
3
3

Mucho
4
4

4
5
6

0
0
0

1
1
1

2
2
2

3
3
3

4
4
4

9
10
11
12

0
0
0
0

1
1
1
1

2
2
2
2

3
3
3
3

4
4
4
4

13

14
15
16
17

0
0
0
0

1
1
1
1

2
2
2
2

3
3
3
3

4
4
4
4

18

19
20

0
0

1
1

2
2

3
3

4
4

21

22
23

0
0

1
1

2
2

3
3

4
4

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25
26
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0
0
0
0
0

1
1
1
1
1

2
2
2
2
2

3
3
3
3
3

4
4
4
4
4

Ejemplo
Cunto fue
alterado por
Dolores
corporales

Cuanto fue alterado por:


Dolores de Cabeza
Nervios o temblores
Pensamientos desagradables repetitivos
que no abandonaban su cabeza
Desfallecimiento o vrtigo
Prdida de inters sexual o del placer
Sentimientos crticos con los dems
La idea de que otros pueden controlar sus
pensamientos
Sentimientos de culpar a otros de sus
problemas
Problemas recordando cosas
Preocupado acerca de carencia de aprecio
Sentimiento de fcil irritabilidad o enojo
Dolores en la cabeza o el pecho
Sentirse asustado en espacios abiertos o
en las calles
Sentirse bajo de energa o dbil
Pensamientos de acabar con su vida
Or voces que otros no oyen
Temblores
Sentimientos de no poder confiar en la
mayora de las personas
Poco apetito
Llorar con facilidad
Sentirse tmido o incomodo con el otro
sexo
Sentimientos de estar atrapado
Asustado repentinamente sin razn
Temperamento irritable que no puede
controlar
Asustado de salir de su casa solo
Acusarse de cosas
Dolores en la parte baja de la espalda
Sentirse bloqueado para hacer cosas
Sentirse slo

141

30
31
32
33

0
0
0
0

1
1
1
1

2
2
2
2

3
3
3
3

4
4
4
4

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0
0
0
0
0
0
0

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1
1
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1
1

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2
2
2
2
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2

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3
3
3
3
3
3

4
4
4
4
4
4
4
4

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48
49

0
0

1
1

2
2

3
3

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4

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52
53

0
0
0

1
1
1

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2
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3
3

4
4
4

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59
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0
0

1
1

2
2

3
3

4
4

61

62

63

64

65

66

67

68

69

70

Sentirse triste
Demasiado preocupado por las cosas
Sentirse carente de inters por las cosas
Sentirse muy asustado
Sus sentimientos pueden ser heridos
fcilmente
Otras personas tienen miedo de sus
pensamientos ntimos
Sentir que otras personas no lo
comprenden
Sentir que la gente es poco amigable o no
les agrada
Tener que hacer las cosas muy despacio
para asegurar que salen bien
Palpitaciones o taquicardia
Nauseas o mareos
Sentirse inferior a otros
Dolor muscular
Sentirse observado o comentado por otros
Problemas para dormir
Probar y comprobar todo lo que hace
Dificultad para tomar decisiones
Sentirse asustado de viajar en autobs,
metro o tren
Problemas respiratorios
Sudor fro o caliente
Tener que abandonar ciertas cosas,
lugares o actividades porque le asustan
Su mente se oscurece
Insensibilidad en alguna parte del cuerpo
Sentir un nudo en la garganta
Sentirse desesperanzado con respecto a
su futuro
Problemas de concentracin
Sentir debilidad en alguna parte de su
cuerpo
Sentirse tenso
Sensaciones fuertes en sus brazos o
piernas
Pensamientos de muerte
Bulimia
Sentirse inquieto cuando hay gente
hablndole o mirndole
Tener pensamientos que no le pertenecen
Tener ganas de golpear, insultar o herir a
alguien
Despertar por la maana temprano
Tener que repetir las mismas acciones
como contar o lavarse
Dormir es turbador o agotador
Tener la necesidad de romper o golpear
cosas
Tener ideas o creencias que los otros no
comparten
Sentirse condescendiente con otros
Sentirse incmodo en multitud, como ir
de compras o al cine

142

71
72

0
0

1
1

2
2

3
3

4
4

73

74
75
76

0
0
0

1
1
1

2
2
2

3
3
3

4
4
4

77

78

79
80
81
82

0
0
0
0

1
1
1
1

2
2
2
2

3
3
3
3

4
4
4
4

83

84

85

86

87

88
89
90

0
0
0

1
1
1

2
2
2

3
3
3

4
4
4

Sentir que todo es un esfuerzo


Ataques de terror o pnico
Sentirse incmodo comiendo o bebiendo
en pblico
Cayendo en argumentaciones frecuentes
Sentirse nervioso cuando se queda solo
Otros no reconocen sus mritos
Sentirse slo incluso cuando est rodeado
de gente
Sentirse tan agotado como para no poder
continuar
Sentir que nada merece la pena
Sentir que algo malo va a ocurrirle
Gritar o lanzar cosas
Miedo a desmayarse en pblico
Sentir que la gente se va a aprovechar de
usted si les deja hacerlo
Tener pensamientos sexuales que le
molestan mucho
La idea de que se puede ser castigado por
sus pecados
Pensamientos e imgenes de una
naturaleza que le asustan
La idea de que algo realmente malo
ocurre con su cuerpo
No sentirse nunca cercano a otra persona
Sentimientos de culpabilidad
La idea de que algo mal est en su mente

143

LISTA DE LOS 25 SNTOMAS DE HOPKINS


Listados debajo hay algunos sntomas o problemas que la gente suele tener. Por
favor lea cada uno detenidamente y decida en que medida los sntomas le molestaron o
alteraron en la ltima semana incluido el da de hoy. Por favor marquen la columna
adecuada.
PARTE 1 / SNTOMAS DE ANSIEDAD
1. Asustado repentinamente sin razn
2. Sentirse muy asustado
3. Desmayos, mareos o debilidad
4. Nerviosismo o espasmos
5. Palpitaciones o taquicardia
6. Temblores
7. Tenso
8. Dolores de cabeza
9. Aturdido, aterrorizado o con pnico
10. Estar agotado
PARTE
2
/
SNTOMAS
DE
DEPRESION
11. Sentimientos de poca energa, agotado
12. Autoinculparse por cosas
13. Llorar fcilmente
14. Prdida de inters sexual
15. Poco apetito
16. Dificultades para dormirse, permanecer
dormido
17. Sentimientos de desesperanza con
respecto al futuro
18. Sentimientos de tristeza
19. Sentimientos de soledad
20. Pensamientos de acabar con su vida
21. Sentimientos de estar atrapado
22. Demasiada preocupacin por cosas
23. Sentimientos de no interesarse por
cosas
24. Sentimientos de que todo es un
esfuerzo
25. Sentimientos de que nada vale la pena

Nada

Un poco

Bastante

Mucho

PUNTUACIN
Las respuestas son sumadas y divididas por el nmero de tems contestados, para
generar tres puntuaciones: puntuaciones por encima de 1.75 (puntuacin total) son
consideradas como un nivel de estrs significativo. Nada = 1, Un poco = 2, Bastante =
3, Mucho = 4.

144

ANSIEDAD =

ITEMS 1-10
10

-------

DEPRESIN =

ITEMS 11-25
15

-------

TOTAL =

ITEMS 1-25
10

-------

145

ESCALA DE IMPACTO DE SUCESO


Debajo hay una lista de comentarios hechos por la gente despus de desastres. Por
favor, lea cada tem e indique con qu frecuencia estos comentarios fueron ciertos para
usted DURANTE LOS LTIMOS DAS marcando en la casilla adecuada. Si no
ocurrieron durante este tiempo, por favor marque en la columna Nada.
Nada
DURANTE LOS LTIMOS 14 DAS
1. Pensaba en ello cuando no lo pretenda
2. Evitaba ponerme triste cuando pensaba
sobre ello o me acordaba
3. He tratado de borrarlo de mi memoria
4. He tenido problemas para dormirme o
permanecer dormido debido a las
imgenes y/o pensamientos que acuden
a mi mente
5. Tengo oleadas de sentimientos fuertes
acerca de ello
6. Tengo sueos acerca de ello
7. Me he intentado mantener lejos de esos
recuerdos
8. Me he sentido como si nunca hubiera
ocurrido o no fuese real
9. He intentado no hablar de ello
10. Imgenes de aquello aparecen en mi
mente
11. Otras cosas me hacen pensar en ello
12. No era consciente de que tena muchos
sentimientos acerca de aquello, pero no
poda manejarlo
13. He intentado no pensar en ello
14. Cualquier recuerdo trae sentimientos
acerca de aquello
15. Mis sentimientos acerca de aquello me
dejan insensible

Un poco

Bastante

Mucho

PUNTUACIN
Nada = 0, Un poco = 1, Bastante = 3, Mucho = 5.
SUBESCALA DE INTRUSIN (7x5: mx. 35): 1, 4, 5, 6, 10, 11, 14
Puntuacin adulta ________
SUBESCALA DE EVITACIN (8x5: mx. 35): 2, 3, 7, 8, 9, 12, 13, 15 Puntuacin
adulta ________
BAREMOS: Evitacin Baja 0-8, Media: 9-19, Alta: 20 o ms Intrusin Baja 0-8,
Media: 9-19, Alta: 20 o ms Total Alta: 39,5

146

ESCALA DE IMPACTO DE SUCESO


Versin infantil
Debajo hay una lista de hechos por la gente despus de desastres. Por favor, lea cada
tem e indique con qu frecuencia estos comentarios fueron ciertos para usted
DURANTE LOS LTIMOS DAS marcando en la casilla adecuada. Si no ocurrieron
durante este tiempo, por favor marque en la columna Nada.
DURANTE LOS LTIMOS 14 DAS
1. Pensabas en ello cuando no lo
pretendas
2. Evitabas
ponerte
triste
cuando
pensabas sobre ello o te acordaba
3. Has tratado de borrarlo de tu memoria
4. Has tenido problemas para dormirte o
permanecer dormido debido a las
imgenes y/o pensamientos que acuden
a tu mente
5. Tienes oleadas de sentimientos fuertes
acerca de ello
6. Tienes sueos acerca de ello
7. Has intentado mantenerte lejos de esos
recuerdos
8. Has sentido como si nunca te hubiera
ocurrido o no fuese real
9. Has intentado no hablar de ello
10. Imgenes de aquello te aparecen en
mente
11. Otras cosas te hacen pensar en ello
12. Eras consciente de que tenas muchos
sentimientos acerca de aquello, pero no
podas manejarlo
13. Has intentado no pensar en ello
14. Cualquier recuerdo te trae sentimientos
acerca de aquello
15. Tus sentimientos acerca de aquello te
dejan insensible

Nada

Un poco

Bastante

Mucho

PUNTUACIN
Nada=0, Un poco=1, Bastante=3, Mucho=5.
SUBESCALA DE INTRUSIN (7x5: mx. 35): 1, 4, 5, 6, 10, 11, 14
Puntuacin adulta ________
SUBESCALA DE EVITACIN (8x5: mx. 35): 2, 3, 7, 8, 9, 12, 13, 15 Puntuacin
adulta ________
BAREMOS: Evitacin Baja 0-8, Media: 9-19, Alta: 20 o ms Intrusin Baja 0-8,
Media: 9-19, Alta: 20 o ms Total Alta: 39,5

147

ANSIEDAD DEPRESIVA Y APOYO SOCIAL

148

MEDIDA DE APOYO SOCIAL


Directrices: Si tienes en cuenta el ltimo ao, la gente puede haberte ayudado a
tratar con problemas que podas haber tenido. Piensa acerca de las personas que conoces
y de la cantidad de ayuda que recibiste, la cantidad de apoyo emocional que recibiste de
otros y las cosas que puedes o no puedes haber hecho por otros. Marque en la columna
adecuada para cada cuestin.
APOYO INFORMACIONAL

Nunca Slo una


A
Muy a
vez
menudo menudo

1. Te dijeron que haran ellos en una situacin


estresante que fuera similar a la que estabas
experimentando
2. Te sugirieron alguna accin que deberas realizar
para tratar con un problema como el que tenas
3. Te dieron informacin que hizo aclarar y
comprender ms fcilmente una situacin
difcil que tenas
4. Te ayudaron a entender porqu no hacas algo bien
5. Te dijeron porqu debas buscar ayuda a un
problema que estabas teniendo
6. Te comentaron como estabas tratando con un
problema sin decirte si lo hacas bien o mal
7. Hablaban contigo para cerciorarse de que
seguas los consejos que te haban dado
para manejarte con un problema
Durante los ltimos minutos has respondido algunas preguntas acerca de la cantidad de
informacin que la gente puede haberte dado para ayudarte con problemas que podas haber
tenido. Durante el pasado ao has sentido que este tipo de ayuda se te daba lo suficientemente a
menudo, o te gustara que se te hubiese dado ms a menudo o menos a menudo?
Ms a menudo ______ Satisfactorio ______ Menos a menudo ______
APOYO TANGIBLE

Nunca Slo una


A
Muy a
vez
menudo menudo

1. Te proporcionaron un lugar para alejarte


por un tiempo
2. Cuidaron de tus pertenencias mientras
estabas lejos
3. Te dieron o prestaron unos $25
4. Te proporcionaron algn tipo de transporte
5. Te prestaron o dieron algo (algo material que
no fuera dinero) que necesitaste

149

INTEGRACIN

Nunca

Slo una
vez

A
menudo

Muy a
menudo

1. Dependieron de ti para que les


aconsejaras
2. Dependieron de ti econmicamente
3. Te hablaron de sus sentimientos
ntimos y sus problemas
4. Dependieron de ti para su transporte
5. Dependieron de ti para algo que
necesitaban (algo material que no fuese
dinero)
6. Ayudaste a alguien con las tareas de
casa
7. Ayudaste a alguien con sus compras
8. Estuviste all (fsicamente) para alguien
cuando estaban viviendo una situacin
estresante
9. Consolaste a alguien mostrndole
afecto fsico
10. Expresaste inters y preocupacin por
el estado de alguien
11. Le contaste a alguien que estuviste en
una situacin estresante que fue similar
a la que estaban pasando
12. Sugeriste alguna accin para poder
tratar algn problema que estaban
teniendo
13. Le contaste a alguien donde poda ir a
buscar ayuda para solucionar un
problema que estaban teniendo
Durante los ltimos minutos has respondido algunas preguntas acerca de las
cosas que podras haber hecho o no por la gente. Pensando en el ao pasado, ests
satisfecho con la cantidad de ayuda que has proporcionado, o te gustara haber ayudado
a otros ms a menudo o menos a menudo?
Ms a menudo ______ Satisfactorio ______ Menos a menudo ______

150

ESCALA DE DEPRESIN ANSIOSA DE HOSPITAL


Los pacientes son instados a que escojan una respuesta de las cuatro dadas para
cada pregunta. Las preguntas relacionadas con la ansiedad estn marcadas como A, y
las de depresin como D. La puntuacin para cada pregunta est dada en la columna
derecha.
A
Me siento tenso o hiriente:
La mayor parte del tiempo
Mucho tiempo
De vez en cuando, ocasionalmente
Nada

3
2
1
0

D
Todava disfruto de las cosas que sola disfrutar:
Totalmente
Bastante
Un poco
Nada

0
1
2
3

A
Tengo un mal presentimiento como si algo malo fuera a suceder:
Seguro y adems bastante malo
3
S, pero no tan malo
2
Un poco, pero no me preocupa
1
Nada
0
D
Puedo rerme y ver el lado divertido de las cosas:
Tanto como puedo
No mucho ahora
Apenas ahora
Nada

3
2
1
0

A
Pensamientos preocupantes pasan por mi cabeza:
La mayor parte del tiempo
Mucho tiempo
De vez en cuando, pero no con demasiada frecuencia
Slo ocasionalmente

3
2
1
0

D
Me siento dichoso:
Nada
No frecuentemente
A veces
La mayor parte del tiempo

3
2
1
0

151

A
Puedo sentarme y relajarme:
Siempre
Normalmente
No a menudo
Nada

0
1
2
3

D
Me siento cansado:
Casi todo el tiempo
Muy a menudo
A veces
Nada

3
2
1
0

A
Tengo malas sensaciones como mariposas en el estmago:
Nada
0
A veces
1
Frecuentemente
2
Muy frecuentemente
3
D
He perdido el inters por mi imagen:
Definitivamente
No me cuido tanto como debera
Puede que no tanto como debiera
Me cuido tanto como puedo

3
2
1
0

A
Me siento cansado:
Mucho
Bastante
No mucho
Nada

3
2
1
0

D
Espero con ilusin las cosas:
Tanto como puedo
Menos de lo que sola
Mucho menos de lo que sola
Nada

0
1
2
3

A
Tengo ataques de pnico repentinos:
Muy a menudo
Bastante a menudo
No muy a menudo
Nada

3
2
1
0

152

D
Puedo disfrutar con un buen libro, con un programa de radio o de TV:
A menudo
0
A veces
1
No a menudo
2
Muy raramente
3
PUNTUACIN:
0-7 = Normal
8-10 = En el lmite de lo anormal
11-21 = Anormal

153

CARAS III: VERSIN PAREJA


1
Casi nunca

2
Alguna vez

3
A veces

4
Frecuentemente

5
Casi siempre

DESCRIBA A SU FAMILIA AHORA:


1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
20.

Preguntamos a los dems en busca de ayuda


Cuando surgen los problemas nos comprometemos
Aprobamos a los amigos de los otros miembros
Somos flexibles con las diferencias de los dems
Nos gusta hacer cosas con los otros
Diferentes personas sirvieron como ejemplo para nuestro matrimonio
Nos sentimos ms cercanos los unos con los otros que con gente de fuera
de nuestra familia
Cambiamos la forma de hacernos cargo de las tareas
Nos gusta pasar el tiempo libre entre nosotros
Intentamos nuevas formas de tratar con los problemas
Nos sentimos cercanos los unos con los otros
Tomamos decisiones conjuntas en nuestro matrimonio
Compartimos intereses y aficiones
Las reglas cambian en nuestro matrimonio
Podemos pensar con facilidad en cosas que hacer juntos como pareja
Cambiamos las responsabilidades domsticas de persona en persona
Consultamos con los dems nuestras decisiones
Es difcil saber quien es el lder en nuestro matrimonio
Estar juntos es una prioridad
Es difcil decir quin hace cada tarea de casa

154

CARAS III: VERSIN PAREJA


1
Casi nunca

2
Alguna vez

3
A veces

4
Frecuentemente

5
Casi siempre

DESCRIBA A SU FAMILIA AHORA:


1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
20.

Los miembros de la familia preguntan a los dems en busca de ayuda


Resolviendo los problemas las sugerencias de los nios son seguidas
Aprobamos a los amigos de los otros miembros
Los nios tienen voz y voto en su disciplina
Nos gusta hacer cosas con los otros miembros de la familia
Diferentes personas actan como lderes en nuestra familia
Los miembros de la familia se sienten ms cercanos los unos con los
otros que con gente de fuera de la familia
Nuestra familia cambia la forma de hacerse cargo de las tareas
A los miembros de nuestra familia nos gusta pasar el tiempo libre entre
nosotros
padres y nios discuten los castigos juntos
Los miembros de nuestra familia nos sentimos cercanos los unos con los
otros
Los nios toman decisiones en nuestra familia
Cuando compartimos intereses y aficiones, siempre estamos todos
Las reglas cambian en nuestra familia
Podemos pensar con facilidad en cosas que hacer juntos como familia
Cambiamos las responsabilidades domsticas de persona en persona
Los miembros de la familia consultan con los dems las decisiones
Es difcil saber quin es el lder en nuestra familia
La unin familiar es una prioridad
Es difcil decir quien hace cada tarea

155

INVENTARIO DE LA DEPRESIN DE BECK


1.

2.

3.

4.

5.

6.

7.

8.

9.

10.

11.

0
1
2
3
0
1
2
3
0
1
2
3
0
1
2
3
0
1
2
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0
1
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1
2
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0
1
2
3
0
1
2
3
0
1
2
3
0
1
2
3

No me siento triste
Me siento triste
Me siento triste todo el tiempo y no puedo evitarlo
Soy tan triste e infeliz que no puedo soportarlo
No estoy particularmente descorazonado con respecto al futuro
Estoy descorazonado con respecto al futuro
Siento que no tengo nada que esperar del futuro
Siento que el futuro es descorazonador y que las cosas no me importan
No me siento como un perdedor
Siento que he fallado ms que una persona media
Si miro hacia atrs en mi vida, lo nico que veo son un montn de fallos
Me siento como un completo perdedor
Sigo teniendo mucha satisfaccin con las cosas con las que antes las
obtena
No disfruto con las cosas que antes disfrutaba
No disfruto nada
No estoy satisfecho y me aburro con todo
No me siento especialmente culpable
Me siento culpable buena parte del tiempo
Me siento culpable la mayor parte del tiempo
Me siento culpable todo el tiempo
No siento que tuviera que ser castigado
Siento que puede que debiera ser castigado
Espero ser castigado
Siento que voy a ser castigado
No estoy disgustado conmigo
Estoy disgustado conmigo
Estoy muy disgustado conmigo
Me odio
No pienso que sea peor que los dems
Soy crtico conmigo mismo con mis fallos y errores
Me culpo a mi mismo todo el tiempo por mis fallos y errores
Me culpo a mi mismo todo el tiempo por todo lo malo que ocurre
No tengo pensamiento de suicidio
Tengo pensamientos de suicidio
Me suicidara
Me suicidara si tuviera la oportunidad
No lloro ms de lo normal
Lloro ms de lo normal
Lloro todo el tiempo
Sola llorar, pero ahora ya no puedo por mucho que quiera
No me irrito ms de lo normal
Me irrito ms de lo habitual
Me irrito casi todo el tiempo
Me irrito todo el tiempo
156

12.

13.

14.

15.

16.

0
1
2
3
0
1
2
3
0
1
2
3
0
1
2
3
0
1
2
3

17.

18.

19.

20.

21.

0
1
2
3
0
1
2
3
0
1
2
3
0
1
2
3
0
1
2
3

No estoy interesado en otras personas


Estoy menos interesado en otras personas de lo que sola estarlo
He perdido la mayora de mi inters en otras personas
He perdido el inters en otras personas
Tomo decisiones tan bien como siempre
Procuro no tomar tantas decisiones como antes
Tengo grandes dificultades para tomar decisiones como antes
No puedo tomar decisiones
No me noto menos atractivo que antes
Estoy preocupado de parecer ms viejo menos atractivo
Siento que hay cambios permanentes en m que me hacen menos
atractivo que antes
Me siento feo
Puedo trabajar tan bien como antes
Me supone un esfuerzo enorme empezar algo
Tengo que empujarme mucho para hacer algo
No puedo trabajar
Puedo dormir tan bien como antes
No puedo dormir tan bien como antes
Me despierto 1 2 horas antes de lo habitual y me cuesta mucho volver a
dormirme
Me despierto varias horas antes de lo habitual y no puedo volver a
dormirme
No estoy ms cansado de lo habitual
Estoy ms cansado de lo habitual
Estoy cansado para hacer casi cualquier cosa
Estoy cansado para hacer cualquier cosa
Mi apetito es el mismo que antes
Mi apetito no es tan bueno como antes
Mi apetito es mucho peor que antes
No tengo apetito
No he perdido mucho peso o, como mucho, posteriormente
He perdido ms de cinco libras
He perdido ms de diez libras
He perdido ms de quince libras
No estoy preocupado por mi salud ms de lo habitual
Estoy preocupado por mi salud por cosas como dolores de cabeza, de
estmago o resfriados
Estoy preocupado por mi salud y me resulta difcil pensar en otra cosa
Estoy preocupado por mi salud y no puedo pensar en otra cosa
No me he dado cuenta de cambios en mi inters por el sexo
Estoy menos interesado en el sexo que antes
Estoy mucho menos interesado en el sexo ahora
He perdido por completo el inters por el sexo

157

INTRODUCCIN AL
INVENTARIO DE DEPRESIN DE BECK
Aqu hay una discusin del Inventario de Depresin de Beck Bdi de David
Burns, Md.
El Dr. Burns describe el siguiente cuestionario como: una buena herramienta
que detecta la presencia de depresin y la define precisamente.
Adems, l sugiere lea cada tem cuidadosamente y rodee con un crculo el
nmero ms cercano a su respuesta que mejor describa como se ha se ha sentido los
ltimos das .
Dr. Burns comenta A pesar de que el test BDI o es difcil y es rpido de
rellenar, no da por su simplicidad.

158

PUNTUACIN DEL BDI


Interpretacin del Inventario de Depresin de Beck
El Dr. Burns sugiere ahora que ya ha completado el test, sume la puntuacin
para cada una de las veintin preguntas y obtenga el total.
Ya que la puntuacin ms alta que puede conseguir en cada una de las veintin
preguntas es tres, la puntuacin total ms alta posible para el test completo ser sesenta
y tres (esto significa que ha sealado el nmero tres de todas las preguntas).
Ya que la puntuacin ms baja para cada pregunta es cero, la puntuacin ms
baja posible para el test ser cero (esto ocurre si ha sealado el cero en cada pregunta).
Ahora puede evaluar su depresin de acuerdo a la tabla 2-2.
Interpretacin del Inventario de Depresin de Beck
Niveles de depresin para las puntuaciones totales
1-10 Estas subidas y bajadas son normales.
11-16 Perturbacin del estado de nimo leve.
17-20 Depresin clnica borderline.
31-40 Depresin grave.
Por encima de 40 Depresin extrema
* Una puntuacin persistente de 17 o ms indica
tratamiento profesional.

que puede necesitar un

159

CUESTIONARIO DE AUTOEVALUACIN
Desarrollado por Charles D. Spielberger
En colaboracin con
R. L. Gorsuch, R. Lushene, P. R. Vagg, y G. A. Jacobs
STAI Forma Y-1

Nombre ____________________________________ Fecha ____________ S________


Edad ____________ Sexo H

T _______

Instrucciones
A continuacin se le presentan una serie de afirmaciones que las personas
utilizan para describirse a si mismas. Lea cada afirmacin y despus seale el apartado
apropiado a la derecha de la afirmacin para indicar cmo se siente ahora mismo, es
decir, en este momento. No hay respuestas correctas o equivocadas. No emplee mucho
tiempo en ninguna de las afirmaciones, pero de las respuestas que parezcan describir lo
mejor posible sus sentimientos presentes.

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20

Me siento tranquilo
Me siento seguro
Estoy tenso
Me siento tenso
Me siento tranquilo
Me siento trastornado
Me preocupo actualmente
posibles desgracias
Me siento satisfecho
Me siento asustado
Me siento a gusto
Siento que confo en mi
Me siento nervioso
Soy una persona nerviosa
Me siento indeciso
Estoy relajado
Me siento contento
Estoy preocupado
Me siento confuso
Me siento estable
Me siento bien

En absoluto Algo Un poco Mucho


1
2
3
4
1
2
3
4
1
2
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4
1
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4
1
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por
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4
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4
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4
4
4
4
4
4
4
4

160

CUESTIONARIO DE AUTOEVALUACIN
STAI Forma Y-2

Nombre ______________________________________________ Fecha ____________


Instrucciones
A continuacin se le presentan una serie de afirmaciones que las personas utilizan para
describirse a si mismas. Lea cada afirmacin y despus seale la casilla apropiada a la
derecha de la afirmacin para indicar cmo se siente generalmente. No hay respuestas
correctas ni errneas. No emplee mucho tiempo en ninguna de las afirmaciones, pero de
las respuestas que parezcan describir lo mejor como se siente generalmente.

21
22
23
24
25
26
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28
29
30
31
32
33
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35
36
37

38

39
40

Me siento a gusto
Me siento nervioso
Estoy satisfecho conmigo mismo
Deseara ser tan feliz como parecen
serlo otros
Me siento como un error
Me siento descansado
Soy una persona calmada
Siento que las dificultades se estn
acumulando y no puedo superarlas
Me preocupo demasiado de cosas que
en realidad no importan
Soy feliz
Tengo pensamientos inquietantes
Me falta confianza en mi mismo
Me siento seguro
Tomo decisiones fcilmente
Me siento como un incompetente
Estoy contento
Algn pensamiento sin importancia
me da vueltas a la cabeza y me
molesta
Me tomo las decepciones con tanta
intensidad que no puedo sacrmelas
de la cabeza
Soy una persona tranquila
Entro en un estado de tensin cuando
pienso en mis preocupaciones e
intereses ms recientes.

En absoluto Algo Un poco Mucho


1
2
3
4
1
2
3
4
1
2
3
4
1
2
3
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4
4
4
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4
4

1
1

2
2

3
3

4
4

161

ADMINISTRACIN, PUNTUACIN Y NORMAS


Administracin
El STAI fue diseado para ser autoadministrado, y ser aplicado tanto
individualmente como a grupos. El inventario no tiene lmites de tiempo. Los
estudiantes suelen necesitar cerca de seis minutos para completar tanto la escala
Ansiedad Estado o la de Ansiedad Rasgo, y aproximadamente diez minutos para
completar ambas. Personas con menos educacin o emocionalmente perturbadas pueden
necesitar diez minutos para completar una de las escalas, y aproximadamente veinte
minutos para completar ambas. La administracin repetida de la escala Ansiedad Rasgo
tpicamente requiere cinco minutos o menos.
Aunque muchos de los tems tienen validez aparente como medidas de
ansiedad, el examinador no deber utilizar este trmino cuando administre el
inventario. En lugar de esto, se deber referir al STAI y sus subescalas como el
cuestionario de autoevaluacin, que es el ttulo impreso en la hoja del test.
Los examinadores debern establecer un rapport positivo con los evaluados
antes de aplicar el STAI. Aproximadamente, la mitad de los tems preguntan acerca de
caractersticas negativas (p. ej. sentirse tenso, asustado o molesto), y algunas personas
son reacias a admitir estas caractersticas porque las consideran signos de debilidad.
Ms all, personas que desean mostrarse positivamente ante el examinador pueden
responder de forma ms positiva a los tems que implican ausencia de ansiedad (p. ej.
me siento calmado) de lo que realmente se sienten. Para manejar estas actitudes hacia el
test en las aplicaciones individuales clnicas, el examinador necesita establecer una
relacin de confianza con los clientes o pacientes comunicndoles con sinceridad que
sus respuestas honestas permitirn al terapeuta o a la organizacin ser ms tiles y
efectivos. De forma similar, en contextos de investigacin, los sujetos responden
generalmente de forma ms objetiva y ajustada si se les informa de que sus respuestas
sern confidenciales, y especialmente, si se les promete una retroalimentacin acerca de
los resultados en los tests. Los descubrimientos clnicos y de investigacin sugieren que
los efectos distorsionantes de las actitudes adversas ante el test no son un problema
serio si se tiene el suficiente cuidado de obtener la cooperacin y confianza de los
evaluados en el momento que se les aplica el STAI. De todas maneras, en situaciones en
las que no hay razones poderosas para esperar que los evaluados estarn motivados para
mostrarse mejor de lo que son, p. ej. cuando se evala aspirantes a un trabajo, el STAI
deber ser utilizado nicamente como parte de una batera de tests que incluya medidas
de validez como la escala para mentiras del MMPI. En el caso de los aspirantes con
altas puntuaciones de mentira, se puede asumir que las puntuaciones Ansiedad Rasgo
del STAI estn subestimando la predisposicin de la persona a la ansiedad.
Las instrucciones completas para las escalas Ansiedad Estado y Ansiedad Rasgo
estn impresas en la hoja del test. Es crtica para la validez del inventario la
comprensin clara por parte de los evaluados de las instrucciones referentes a su
estado, instrucciones que les piden que indiquen como se sienten ahora mismo, en
este momento, y las instrucciones rasgo que les piden que indiquen como se siente
generalmente. El examinador deber enfatizar que las instrucciones son diferentes para
las dos partes del inventario y los evaluados debern leer las dos instrucciones con
cuidado.
Cuando se administre el STAI a grupos, es generalmente de ayuda hacer que los
evaluados lean las instrucciones en silencio mientras que el examinador las lee en voz

162

alta, y dar a los evaluados la oportunidad de hacer preguntas. Si aparecen preguntas


especficas, el examinador deber responderlas de forma general. Respuestas como
solo responde de acuerdo a como te sientes generalmente o responde tal y como te
sientas ahora sern suficiente. Aunque la mayora de las personas responden a la
totalidad de los tems del STAI sin planterselo, a los evaluados que pregunten si han de
hacerlo as, se les dirn que no omitan ningn tem.
Aunque la escala de Ansiedad Rasgo deber ser siempre entregada con las
instrucciones impresas en la hoja de test, las instrucciones para la escala Ansiedad
Estado pueden ser modificados para evaluar la intensidad de la ansiedad estado para
cualquier situacin o intervalo de tiempo de inters para el investigador o el clnico. La
mayora de las personas no tienen dificultades para responder a los tems de Ansiedad
Estado de acuerdo a cmo se sienten en una situacin especfica o en un momento
particular, siempre que los sentimientos se hayan experimentado recientemente y la
persona est motivada para colaborar con el examinador.
En la prctica clnica, se puede pedir a los clientes que informen de los
sentimientos que experimentaron en el momento en que fueron evaluados o en una
sesin de counseling o psicoteraputica. Se les puede pedir tambin que cuenten como
se siente antes o despus de una relajacin progresiva o un entrenamiento en
biofeedback, o mientras visualizan un estmulo especfico durante una desensibilizacin
en terapia de conducta. Cundo el STAI es administrado con propsitos de
investigacin, el experimentador puede querer alterar las instrucciones para la escala de
Ansiedad Estado de cara a centrarse en un perodo de tiempo particular. A los
participantes en la investigacin se les puede indicar que respondan, por ejemplo, de
acuerdo a cmo se sintieron mientras ejecutaban una tarea experimental recin
terminada, o, cuando la tarea es larga, puede ser til decirles que respondan de acuerdo
a como se sintieron al principio de la tarea o mientras trabajaban en la fase final de la
tarea.
Para evaluar los cambios en la ansiedad a lo largo del tiempo, se recomienda que
la escala de Ansiedad Estado sea aplicada en cada ocasin en la que se necesite una
medida, utilizando las mismas instrucciones u otras diferentes ajustadas al momento.
Por ejemplo, se puede pedir a los participantes en la investigacin que informe de cmo
se sienten ahora, en este momento, tanto antes como despus de completar la tarea. O
se les puede pedir que informen de cmo se sienten inmediatamente antes de que
comiencen, y despus de terminar la tarea, cmo se sentan en el momento en que
estaban trabajando en ello. La administracin repetida de tests de personalidad puede
llevar a una mayor fiabilidad en la diferenciacin entre sujetos (Howard y Diesenhaus,
1965) o no tener ninguna influencia significativa en las puntuaciones de los tests
(Bendig y Bruder, 1962).
Cuando es necesario obtener medidas repetidas de Ansiedad Estado y el tiempo
es un factor crucial, una subescala de Ansiedad Estado compuesta de diez tems puede
ser administrada (Spielberger, 1979). Esta subescala ms breve interfiere menos con la
ejecucin en una tarea experimental mientras que nos provee de una validez de medida
de la Ansiedad Estado razonable. Algunas escalas de Ansiedad Estado muy breves,
consistentes en tan solo cuatro o cinco tems, han sido utilizadas con xito en la
investigacin sobre aprendizaje asistido por ordenador, pero estas escalas no son
recomendables ya que los resultados obtenidos con ellas son a menudo inestables.
En la estandarizacin de la Forma Y, la escala de Ansiedad Estado fue siempre
administrada primero, seguida de la escala de Ansiedad Rasgo. Este orden se
recomienda cuando ambas escalas son entregadas juntas. Ya que la escala Ansiedad

163

Estado fue diseada para ser sensible a las condiciones bajo las que el test es
administrado, las puntuaciones en esta escala pueden verse influidas por el clima
emocional que puede crearse si la escala de Ansiedad Rasgo se aplica primero. Por
contraste, se ha demostrado que la escala de Ansiedad Rasgo es relativamente impasible
a las condiciones bajo las que se d (p. ej. Auerbach, 1973; Lamb, 1969; Spielberger et
al., 1973).
Cuando respondan a la escala de Ansiedad Estado del STAI los examinados han
de sealar el nmero en la hoja estndar del test a la derecha de cada tem afirmacin
que mejor describe la intensidad de sus sentimientos: (1) en absoluto; (2) algo; (3)
moderadamente; (4) mucho. Cuando respondan la escala de Ansiedad Rasgo, se dir a
los examinados que indique cmo se siente generalmente evaluando la frecuencia de sus
sentimientos de ansiedad en la siguiente escala de cuatro puntos: (1) casi nunca; (2) a
veces; (3) a menudo; (4) casi siempre.
El STAI puede darse tambin con hojas de respuestas mutiopcin que permiten
una puntuacin mecanizada. Cundo se utilizan, las instrucciones estndar deben ser
modificadas de acuerdo a esta circunstancia, y se ha de poner un nfasis especial en la
diferencia de las instrucciones de las dos partes del inventario.
Puntuacin
A cada tem del STAI se le da una puntuacin de uno a cuatro. Una puntuacin
de cuatro indica la presencia de un alto nivel de ansiedad para diez tems de Ansiedad
Estado y once de Ansiedad Rasgo (p. ej. me siento asustado, me siento molesto).
Una alta puntuacin implica ausencia de ansiedad para los diez tems restantes de
Ansiedad Estado y nueve tems de Ansiedad Rasgo (p. ej. me siento calmado). Las
puntuaciones para los tems de ansiedad presente, son los mismos que en los nmeros
de la hoja del test. Las puntuaciones para los tems de ansiedad ausente son inversos, p.
ej., las respuestas que sealen uno, dos o tres se puntan como cuatro, tres, dos
respectivamente. Los tems que implican ausencia de ansiedad para los que las
puntuaciones son inversas en las escalas de Ansiedad Estado y Rasgo son:
Ansiedad Estado: 1, 2, 5, 8, 10, 11, 15, 16, 19, 20
Ansiedad Rasgo: 21, 23, 26, 27, 30, 33, 34, 36, 39
Para obtener las puntuaciones para las escalas de Ansiedad Rasgo y Ansiedad
Estado, simplemente se ha de sumar las puntuaciones de los veinte tems que componen
cada escala, teniendo en cuenta el hecho de que las puntuaciones estn invertidas para
los tems indicados arriba. Las puntuaciones para ambas escalas pueden variar de un
mnimo de veinte a un mximo de ochenta.
Aunque la mayora de las personas con una capacidad de lectura de cuarto o
quinto curso responden a todas las preguntas del STAI sin instrucciones especiales,
algunas personas fallan al hacerlo porque no comprenden las instrucciones o el
contenido de algunos de los tems. En el caso de que algn evaluado omita uno o dos de
los tems de cualquier escala, la puntuacin total prorrateada puede obtenerse mediante
el siguiente procedimiento. Se determina la puntuacin media de la escala a partir de los
tems que el sujeto respondi, se multiplica este valor por veinte, y se redondea el
producto al siguiente nmero entero ms alto. Si se omiten tres o ms tems se ha de
cuestionar la validez de la escala.

164

INVENTARIO DE ANSIEDAD DE BECK


Por favor evale hasta que punto le han molestado los siguientes sntomas durante la
semana pasada.
En
absoluto
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21

Un
poco

Mucho Gravemente

Embotamiento u hormigueos
Calor
Temblor de piernas
Incapaz de relajarse
Miedo de que ocurra lo peor
Vrtigo
El corazn se acelera
Inestable
Aterrorizado
Nervioso
Sensacin de ahogo
Temblor de manos
Agitacin
Miedo de perder el control
Dificultades para respirar
Miedo a morir
Miedo
Indigestin o malestar abdominal
Debilidad
Sonrojamiento
Sudor (no debido al calor)

165

INVENTARIO PARA LA MEDIDA DE LA ANSIEDAD


CLNICA: PROPIEDADES PSICOSOMTRICAS
Aarn T. Beck
Department of Psychiatry
University of Pennsylvania
Gary Brown
Department of Psychiatry
University of Pennsylvania
Norman Epstein
Department of Family and Community Development
University of Maryland
Robert A. Steer
Department of Psychiatry, School of Osteopathic Medicine
University of Medicine and Dentistry of New Jersey

Se describe el desarrollo de un inventario tipo autoinforme de veintin tems


para la medida de la gravedad de la ansiedad en la poblacin psiquitrica. El conjunto
inicial de 86 tems se obtuvo de otras tres escalas ya existentes: la Ansiety Checklist, el
Physicians Desk Reference Checklist y el Situational Anxiety Checklist. Se utilizaron
una serie de anlisis para reducir este conjunto de tems. El Inventario de Ansiedad de
Beck resultante (BAI) es una escala de 21 tems que mostr una alta consistencia interna
(alfa = 0.92) y fiabilidad test retest tras una semana r(81) = 0.75. El BAI discrimin
grupos diagnsticos ansiosos (trastornos de pnico, trastorno de ansiedad generalizada,
etc) de otros grupos diagnsticos no ansiosos (depresin mayor, trastornos distmicos,
etc.). Adems, el BAI correlacionaba moderadamente con la Hamilton Anxiety Rating
Rating Scale, r(150) = 0.51, y correlacionaba levemente con la Hamilton Depressing
Rating Scale, r(153) = 0.25.

166

MTODO
Sujetos
Se obtuvieron tres muestras de pacientes psiquitricos no hospitalizados a partir
de las evaluaciones rutinarias del Center for Cognitive Therapy, en Philadelphia,
Pennsylvania, en diferentes perodos de tiempo comenzados a principios de 1980 hasta
finales de 1986. La muestra total era 1086 personas. Los pacientes eran enviados por el
centro o por otros profesionales. Haba 456 hombres (42%, edad media = 36, SD =
12.41) y 630 mujeres (58%, edad media = 35, SD = 12.12). Los pacientes tenan
predominantemente trastornos afectivos y de ansiedad, aunque aparecieron otros
diagnsticos. Menos del 1% de la muestra fue clasificado como psictico.
La submuestra final (n = 160), en la que la validacin final del BAI fue llevada a
cabo, estaba compuesta de grupos con diagnsticos principales de trastorno depresivo
mayor (n = 40), trastorno distmico y depresin atpica (n = 11), trastorno de pnico (n =
45), ansiedad generalizada (n = 18), agorafobia con ataques de pnico (n = 18), fobia
social y simple (n = 12) y otros trastornos no ansiosos as como trastornos depresivos
como los problemas acadmicos y los trastornos de ajuste (n = 16).
Conjunto de tems
El conjunto inicial de 86 tems comprenda los contenidos de tres autoinformes
administrados rutinariamente durante la evaluacin en el centro. Estos instrumentos
estaban diseados para cubrir el amplio espectro de sntomas de los que informaban los
pacientes diagnosticados de tener un trastorno de ansiedad. Cada instrumento fue
desarrollado para un propsito especfico pero contenan tems que haban sido juzgados
como relevantes para la evaluacin de la ansiedad.
Anxiety Cheklist. El Anxiety Cheklist (ACL; Beck, Steer y Brown, 1985) se
desarroll para evaluar la gravedad de los sntomas de ansiedad en pacientes
deprimidos. Los 21 tems fueron seleccionados para reflejar los sntomas somticos,
afectivos y cognitivos que son caractersticos de la ansiedad pero no de la depresin. El
ACL mostraba una buena consistencia interna (alfa F=0.92) y fiabilidad test retest,
r(58) = 0.75 tras una semana (Beck et al., 1985).
PDR Cheklist. Este inventario (PDR; Beck, 1978) proporciona 26 sntomas de
los efectos secundarios ms comunes de la medicacin contra la ansiedad y
antidepresiva descrita en el Physicians Desk Reference (Medical Economics, 1977).
Los tems del PDR fueron incluidos en el presente estudio porque un nmero de ellos
(p. ej. Taquicardias, vrtigo) se dan tambin en los estados de ansiedad. Adems, los
tems del PDR que ocurren slo como efectos secundarios de la medicacin (como por
ejemplo los sabores extraos) sirvieron como control en la seleccin de tems. La
validez de contenido era apoyada cuando estos tems que no eran propios de la ansiedad
eran eliminados estadsticamente.
Situational Anxiety Cheklist. El Situational Anxiety Cheklist (SAC; Beck, 1982)
es una medida experimental de la gravedad de los sntomas somticos y cognitivos de la
ansiedad, tanto en general como en el contexto de dos situaciones especficas (hablar en
pblico y una situacin problemtica proporcionada por el evaluado). El SAC fue
desarrollado para evaluar el abanico de sntomas cognitivos y somticos de la ansiedad

167

que no estn representados en las medidas de ansiedad existentes, y para evaluar la


posible especificidad situacional de estos sntomas.
Evaluacin clnica
Empezando por las dos ltimas submuestras (n = 116 y n = 160) utilizamos la
Structured Clinical Interview para el DSM-III (SCID; Spitzer y Williams, 1983) para
llegar a un diagnstico. El SCID proporciona un formato estandarizado para preguntar a
los pacientes acerca de sus sntomas, y la secuencia de las preguntas se aproxima a las
reglas de decisin del Manual de Diagnstico y Estadstico de los Trastornos Mentales
(DSM-III; American Psychiatric Association, 1980). Los criterios del DSM-III estn
reflejados directamente en la entrevista, por lo que se asegura una cobertura adecuada
de los criterios relevantes.
El SCID fue administrado por psiclogos clnicos postdoctorales. La evidencia
de la fiabilidad de los diagnsticos basados en el SCID para una porcin de la muestra
(n = 75) fue proporcionada por Risking, Beck, Berchick, Brown y Steer (1987), que
informaron de coeficientes Kappa de 0.72 para la depresin mayor y 0.79 para el
trastorno de ansiedad generalizada.
Medidas criterio
Hamilton Rating Scales. Cada paciente fue evaluado por un clnico en la
Hamilton Rating Scales for Anxiety (Hamilton, 1959) and Depression (Hamilton,
1960). Dado que las escalas estndar se solapan sustancialmente fueron puntuadas de
nuevo tal y como es sugerido por Riskind et al. (1987) para aumentar la discriminacin
de los trastornos de ansiedad y depresivos. Los coeficientes de alfa fueron 0.73 y 0.83
para las escalas revisadas de depresin (HRSD-R) y ansiedad (HARS-R)
respectivamente.
Beck Depression Inventory. El Beck Depression Inventory (Beck, Rush, Shaw y
Emery, 1979) es una medida de la gravedad de la depresin ampliamente utilizada. Las
propiedades psicomtricas del BDI han sido revisadas por Beck, Steer y Garbin (1988).
Hopelessness Scale. La Hopelessness Scale (HS; Beck, Weissman, Lester y
Trexler, 1974) es un autoinforme que evala las expectativas de que uno ser capaz de
superar una situacin vital desagradable o mantener las cosas que uno valora. Es una
muestra de pacientes hospitalizados que haban tenido intentos de suicidio, el
coeficiente de fiabilidad de Kuder Richardson fue de 0.93. El HS fue incluido como
una medida tericamente relacionada con la depresin pero no con la ansiedad.
Cognition Checklist. El Cognition Checklist (CCL; Beck Brown, Steer, Eidelson
y Riskind, 1987) es una medida de la frecuencia de los pensamientos automticos que se
dan durante el curso de un trastorno depresivo o de ansiedad. Ambas, las subescalas de
Ansiedad (CCL A) y la de Depresin (CCL D) tienen una alta consistencia interna
(Alfa = 0.92 y 0.90, respectivamente) y ambas subescalas mostraron una buena
fiabilidad test retest r(64) = 0.76, tras una semana.
Procedimiento
Durante el contacto telefnico inicial con el paciente, se llevaba a cabo una
entrevista de veinte minutos para proveerle con informacin acerca del programa de
tratamiento ofrecido en el centro y as filtrar sujetos inapropiados. Las razones para la

168

exclusin incluan la presencia clara de un trastorno orgnico, de la fase manaca de un


trastorno bipolar sin medicacin, o una condicin que requiriese una hospitalizacin
inmediata (p. ej. un alto riesgo de suicidio o una psicosis).
Los individuos que eran apropiado para el tratamiento eran citados para una
entrevista de admisin con un terapeuta. En la fecha de la entrevista, el paciente se
encontraba primero con un coordinador de ingresos que administraba el PDR, y el SAC
como parte de una evaluacin psicosomtrica exhaustiva. Para completar la batera de
autoinformes, el paciente era entrevistado por un terapeuta, que administraba las escalas
de Hamilton y haca un diagnstico. La persona que haca el diagnstico no tena
acceso a los resultados de los autoinformes. El diagnstico era revisado por un
psiclogo del personal y confirmaba si todos los criterios diagnsticos se cumplan o
sugera modificaciones.
Resultados
Perspectiva general
Los datos archivados del ACL, el PDR y el SAC fueron utilizados para generar
un conjunto inicial de 86 tems, y varias estrategias de anlisis de tems fueron
utilizadas con la primera submuestra (n = 810) para eliminar tems inapropiados o
sobrantes. Una escala intermedia basada en los tems que no haban sido eliminados en
este punto fue administrada a una segunda submuestra (n = 160) y se hicieron ms
anlisis de los tems para producir el conjunto final de tems que componen la BAI. La
escala final fue administrado a la ltima submuestra (n = 160 y se re realizaron anlisis
de validez y fiabilidad.
Fase Uno: Reduccin del conjunto de tems
De los 86 tems iniciales, veinte fueron eliminados a causa de que eran o
idnticos o muy similares a otros tems. Sucesivos anlisis factoriales de la primera
submuestra (n = 810) condujeron a la eliminacin de otros 19 tems. Los 47 tems
restantes en este momento fueron cada uno sometidos a una serie de anlisis de
fiabilidad (incluyendo correlaciones con medidas criterio y comparaciones de
puntuaciones medas entre grupos diagnsticos) en base a los cuales se construy una
escala de 37 tems. Esta escala fue administrada a una nueva muestra de 116 pacientes.
Los anlisis de fiabilidad y validez de los tems dieron lugar a la escala final.
La escala final consista en 21 tems, cada uno describiendo un sntoma comn
de ansiedad. Al evaluado se le pide que evale hasta que punto l o ella se ha visto
molestado por cada sntoma a lo largo de la semana pasada en una escala de cuatro
puntos que oscila desde 0 (en absoluto) hasta 3 (gravemente, apenas puedo soportarlo).
Los tems son sumados para obtener la puntuacin total que va de 0 a 63.
Fase Dos: Propiedades psicomtricas finales
Fiabilidad. La BAI final de 21 tems fue administrada a la ltima submuestra (n
= 16). La escala tena una alta consistencia interna (alfa = 0.92) y las correlaciones entre
cada tem y el total oscilaban de 0.3 a 0.71 (media = 0.60; ver tabla 1). Una submuestra
de pacientes (n = 83) complet el BAI despus de una semana y la correlacin entre las
puntuaciones al ingreso y una semana ms tarde fue de 0.75 (df = 81).

169

Validez factorial. Un anlisis factorial principal fue llevado a cabo sobre las
correlaciones de los 21 tems del BAI. El anlisis indic que las dos dimensiones
subyacentes describan la matriz de correlaciones. El esquema factorial despus de una
rotacin promax se muestra en la Tabla 1. El primer factor inclua sntomas somticos,
y el segundo factor comprometa la ansiedad subjetiva y los sntomas de pnico. Para
confirmar que estas dimensiones eran distintas de la depresin, los 21 tems del BAI y
los 21 del BDI fueron correlacionados y sujetos a un anlisis factorial seguido de una
rotacin varimax. Se extrajeron cuatro factores. Tres factores estaban compuestos de
tems del BAI y uno de los del BDI. Slo un tem del BAI (aterrorizado) cargaba en el
factor depresin, y tena un peso secundario.
Validez convergente y discriminante de la escala final. Evaluamos la habilidad
del BAI para discriminar grupos diagnsticos homogneos y heterogneos forman tres
agrupaciones sucesivas de la muestra (Tabla 2).
La primera comparacin fue entre pacientes con trastornos de ansiedad principal,
segn el DSM-III, y sin un trastorno depresivo secundario (n = 82) y pacientes con un
trastorno depresivo primario y ningn trastorno de ansiedad (n = 30). La segunda
comparacin fue entre pacientes con un diagnstico primario de trastorno de ansiedad
(tanto si haba como si no un trastorno depresivo secundario, n = 95), y pacientes con un
trastorno depresivo primario (tanto si exista como si no un trastorno de ansiedad
secundario, n = 49). La tercera y ltima comparacin fue entre pacientes diagnosticados
con un trastorno de ansiedad, tanto primaria como secundaria (n = 114) y pacientes
depresivos son un trastorno de ansiedad, tanto primaria como secundaria (n = 114) y
pacientes depresivos con un trastorno de ansiedad (n = 30). Cada comparacin incluy
tambin un control de pacientes que no presentaban ni un trastorno depresivo ni de
ansiedad (n = 16). Se realizaron anlisis de varianza seguidos por un test de Tukey que
indicaron que la puntuacin media en el BAI fue significativamente mayor en el grupo
ansioso que en el depresivo o en el de control, que no difieran unos de otros. La Tabla 2
muestra tambin los resultados del BDI. Las puntuaciones medas del BDI fueron
significativamente mayores en los grupos depresivos.
Las depresiones del BAI del grupo ansioso se solapaban moderadamente con la
del depresivo. Las puntuaciones del grupo ansioso (n = 82) variaban de 2 a 58 (media =
24), mientras que las puntuaciones del grupo depresivo (n = 30) variaban de 1 a 31
(media = 13). Aproximadamente el 25% del grupo ansioso tuvo puntuaciones que
fueron mayores que la mayor puntuacin en el grupo depresivo.
Las correlaciones del BAI con un grupo de autoinformes y escalas de evaluacin
se muestran en la tabla 3. Las correlaciones con el HARS-R y el HRSD-R fueron 0.51
(df = 150) y 0.25 (df = 153) respectivamente. Las correlaciones del BAI con el BDI
fueron 0.48 (df = 158).
Se realizaron correlaciones tambin entre el BAI y conscructos no sintomticos
tericamente relacionados con la ansiedad o la depresin . La correlacin del BAI con el
CCL-A (Beck et al., 1987) fue 0.51 (df = 151), mientras que la correlacin con el CCLD fue 0.22 (df = 150). El BAI tambin tena una correlacin de 0.15 (df = 158) con el
HS (Beck et al., 1974) que est tericamente relacionado con la depresin pero no con
la ansiedad (Beck, 1976) tal y como se contrasta con la correlacin de 0.59 (df = 158)
entre el BDI y el HS.

170

Tabla 1. Medas, desviaciones tpicas y correlaciones corregidas tem Total para los
tems del BAI

tem
Embotamiento u hormigueos
Calor
Temblor de piernas
Incapaz de relajarse
Miedo de que ocurra lo peor
Vrtigo
El corazn se acelera
Inestable
Aterrorizado
Nervioso
Sensacin de ahogo
Temblor de manos
Agitacin
Miedo de perder el control
Dificultades para respirar
Miedo a morir
Asustado
Indigestin o malestar abdominal
Debilidad
Sonrojamiento
Sudor (no debido a calor

Medi
a
0.68
0.86
0.61
1.89
1.74
1.00
1.18
0.96
1.15
1.89
0.39
0.77
1.01
1.54
0.87
0.90
1.66
1.10
0.68
0.69
0.80

Dsv.
Tpica
0.80
0.87
0.83
0.78
1.03
0.95
0.98
0.99
1.14
0.84
0.80
0.85
0.94
1.97
1.05
1.11
0.97
9.98
0.91
0.85
0.97

r.
0.30
0.63
0.54
0.61
0.59
0.63
0.55
0.71
63
0.60
0.46
0.55
0.67
0.64
0.53
0.50
0.68
0.42
0.67
0.59
0.60

Peso factorial
1
2
24
65
44
60
87
62
42
65
68
61
32
71
82
75
41
41
76
29
67
67
68

Nota: BAI = Beck Anxiety Inventory. N = 160. Alfa de Crombach = 0.92. Los
autovalores son 7.87 para el Factor 1 y 1.38 para el Factor 2. Se han omitido los
decimales en los coeficientes de regresin estandarizados. Los coeficientes secundarios
menores que 0.3 no aparecen. La correlacin entre factores es de 0.56.
Discusin
El BAI mostr tener una alta consistencia interna y fiabilidad de test retest, y
buena validez concurrente y discriminante. El BAI fue capaz de discriminar grupos
diagnsticos ansiosos, homogneos y heterogneos de otros grupos psiquitricos. Las
correlaciones con medidas de constructos relacionados (HARS-R y CCL-A) fueron
generalmente positivas y altas, y aquellas con constructos no relacionados (CCL-D, HS,
y HRSD-R) fueron bajas.

171

Tabla 2. Anlisis de varianza para los grupos diagnsticos segn el DSM-III

Grupo
Puroa
BAIb
BDIc
Primariod
BAIb
BDIc
Todo
ansiedad
BAIb
BDI

Ansiedad
M

SD

82

24.59
15.18

11.41
8.46

95

25.39
17.09

114

25.67
19.28

Depresin
M

SD

30

13.27
21.30

8.36
9.31

13.77**
5.02*

11.48
9.59

49

18.84
24.67

11.81
9.51

8.34**
11.01*

11.42
10.40

30

13.26
21.30

8.36
9.31

18.60**
1.44

Nota. DSM-III = Manual Diagnstico y Estadstico de los Trastornos Mentales. N = 159. Para el grupo
control, n = 16. Media del BAI = 15.88, SD = 11.81; media del BDI = 15.88, SD = 11.81. Puro = sig
diagnstico secundario. Primario = ansiedad o depresin con posible diagnstico secundario. Todo
ansiedad = ansiedad, tanto primaria como secundaria. (a) df = 2.125. (b) Con la diferencia
honestamente significativa ansiedad > depresin y control. (c) Con la diferencia honesta de Tukey,
depresin > ansiedad, (d) dF = 2.157. (e) Con la HSD de Tukey, depresin > ansiedad y control.
* p>0.0g1
** p>0.001.

Aunque la estructura factorial del BAI era distinta de la del BDI, las
correlaciones de las puntuaciones de ambos, r(158) = 0.48 fueron moderadamente altas.
De todas formas, esta correlacin fue menor que las correlaciones de otras escalas de
ansiedad con el BDI que generalmente se dan en la literatura. Por ejemplo, en una gran
muestra de estudiantes sin graduar (n = 391), Tanak-Matsumi y Kameoka (1986)
informaron de correlaciones con el BDI de 0.60 para la escala de Estado, y 0.73 para la
escala de Rasgo del STAI (Spielberger et al., 1970, 0.71 para la escala de Zung y 0.67
para la Taylor Manifest Anxiety (Taylor, 1953).
Adicionalmente, al interpretar las correlaciones del BAI y el BDI y las escalas
Hamilton, los efectos de variables metodolgicas han de ser contemplados. Por lo tanto
las correlaciones del BAI y las escalas Hamilton, que no comparten un mtodo de
medida comn, pueden ser probablemente una subestimacin de las correlaciones
reales. De forma similar, la correlacin del BAI con el BDI que es otra medida de
autoinforme, probablemente es una sobrestimacin de la correlacin real.
El BAI llena la necesidad de medidas fiables y vlidas de ansiedad
especialmente diseadas para utilizarse con poblacin psiquitrica. Aunque el STAI ha
sido utilizado ampliamente en mbitos clnicos, se desarroll con muestras no clnicas
de estudiantes de instituto (Spielberger et al., 1970). Los tems fueron seleccionados en
base a sus altas puntuaciones medas, ante situaciones estresantes en relacin a
situaciones no estresantes. Ya que la validez discriminativa no fue especialmente
contemplada en el desarrollo del STAI, no est claro si el STAI miedo, ansiedad o una
correlacin de ansiedad y depresin, tal y como evidencian las correlaciones citadas
previamente. De hecho, las puntuaciones del STAI son a menudo ms altas en pacientes
ansiosos que en los depresivos (p. ej. DiNardo, Vermilyea y Blanchard). Por lo tanto
aunque el STAI puede ser una medida vlida en contextos no clnicos o experimentales

172

en los que la discriminacin de la ansiedad de otros constructos no es vital, su idoneidad


para el uso en la investigacin y el tratamiento clnico es cuestionable.
Tabla3. Medas, desviaciones tpicas y correlaciones del BAI con otros instrumentos
Medida
BDI
HRSD-R
HARS-R
CCL-D
CCL-A
HS

M
19.32
8.93
13.97
2.59
19.41
9.11

SD
11.38
6.12
8.73
11.45
9.47
5.47

BAI
0.48
0.25
0.51
0.22
0.51
0.14

BDI
0.58
0.61
0.24
0.64
0.38
0.59

HRSD-R HARS-R CCL-D


153
150
150
153
150
150
0.46
150
143
0.53
-0.01
150
0.28
0.45
0.32
0.51
0.10
0.61

CCL-A
149
146
144
149
151
0.22

Nota: BAI = Beck Anxiety Inventory; BDI = Beck Depresin Inventory; HRSD-R = Hamilton Rating
Scale for Depresin-Revised; HARS-R = Hamilton Anxiety Rating Scale Revised; CCL-D = Cognition
Checklist-Depression subscale; CCL-A = Cognition Checklist-Anxiety subscale; HS = Hopelessness
Scale. N = 160. R>0.21, p<0.05, pruebas bilaterales, despus de la correccin para correlaciones
mltiples dependientes. Para el BAI, los DF aparecen en la diagonal. Media del BAI = 22.35, SD =
12.36.

El SRAS (Zung, 1971) es otra medida de ansiedad comnmente utilizada.


Desarrollado con una muestra de pacientes hospitalizados, el SRAS discrimina para su
autor, significativamente entre pacientes diagnosticados de trastornos de ansiedad, de
acuerdo a criterios diagnsticos unificados y pacientes diagnosticados de otros
trastornos. Brown y Beck (1987 fueron capaces de replicar esta investigacin en una
muestra diagnosticada ms estrictamente. De todas formas, ellos encontraron que
muchos tems del SRAS tenan mayores correlaciones con el BDI que con la puntuacin
total de SRAS, contribuyendo a una correlacin de 0.59 (df = 118) entre ambas
medidas.
Resumiendo, el BAI es una nueva medida de ansiedad que fue cuidadosamente
construida para evitar confundirse con la depresin. Los datos preliminares acerca de la
validez apoyan su aplicabilidad a la poblacin psiquitrica, como medida de criterio o
de resultados. Junto a las escalas Hamilton (Riskind, Beck, Brown y Steer, 1987) con el
BDI, con procedimientos diagnsticos mejorados (Riskind, Beck, Berchick, Brown y
Steer, 1987) la escala proporciona a los investigadores y a los terapeutas con un
conjunto de criterios vlidos y fiables que pueden usarse para diferenciar entre ansiedad
y depresin.

173

ESCALA DE TEP
Versin autoinforme
CRITERIO B
1. Durante la semana pasada, ha experimentado recuerdos no deseados del suceso
sin estar expuesto a algo que le recordase ese hecho? Con qu frecuencia?
1) Nunca
2) Raramente, una vez
3) A veces, dos o tres veces
4) Frecuentemente, cuatro o cinco veces
5) Siempre, diariamente o casi todos los das
1.a. En el peor de los casos, cunta angustia o incomodidad le han causado estos
recuerdos?
1) No he sentido nada
2) Poco, angustia mnima
3) Moderado, la angustia es clara pero an manejable
4) Grave, angustia considerable, clara molestia
5) Extrema, angustia aplastante e incapacitante
1. b. Ha intentado evitar activamente recordar el suceso?
1) S
2) No
1. c. Estos recuerdos le hacan dejar lo que estaba haciendo?
1) S
2) No
1. d. Es usted capaz de desechar estos recuerdos si lo intenta?
1) S
2) No
2. Durante la semana pasada se ha sentido molesto cuando se ha expuesto a sucesos
que simbolizan o le recuerdan un aspecto del suceso?
1) Nunca
2) Raramente, una vez
3) A veces, dos o tres veces
4) Frecuentemente, cuatro o cinco veces
5) Siempre, diariamente o casi todos los das
2.a. En el peor de los casos, cunta angustia o incomodidad le han causado estos
recuerdos?
1) No he sentido nada
2) Poco, angustia mnima
3) Moderado, la angustia es clara pero an manejable
4) Grave, angustia considerable, clara molestia
5) Extrema, angustia aplastante e incapacitante

174

2. b. Fue capaz de permanecer en la situacin?


1) S
2) No
2.c. Si fue capaz de permanecer en la situacin, especifique por cuanto tiempo.
3. Durante la semana pasada, se ha comportado o se ha sentido repentinamente cmo si
el suceso estuviese pasando otra vez? Con qu frecuencia?
6) Nunca
7) Raramente, una vez
8) A veces, dos o tres veces
9) Frecuentemente, cuatro o cinco veces
10) Siempre, diariamente o casi todos los das
3.a. En el peor de los casos, con qu intensidad pareca que el suceso estaba pasando
otra vez?
1) Nunca
2) Un poco, levemente, un poco ms realista que pensar simplemente acerca del
SUCESO.
3) Moderado, una cualidad claramente disociativa, pero an era muy consciente de los
alrededores, parecido a soar despierto.
4) Grave, fuertemente disociativo, (imgenes, sonidos, olores), pero mantuvo cierta
conciencia de los alrededores.
5) Extremo, completa disociacin (flashback) sin conciencia de los alrededores, posible
amnesia del episodio.
3. b. Cunto dur?

3.c. Qu hizo mientras ocurra?


4. Durante la semana pasada ha tenido sueos desagradables acerca del suceso?
1) Nunca
2) Raramente una vez
3) A veces dos o tres veces
4) Frecuentemente, cuatro o cinco veces
5) Siempre, diariamente o casi todos los das
4.a. En el peor de los casos, cunta angustia o incomodidad le causaron estos sueos?
1) No he sentido nada
2) Poco, angustia mnima
3) Moderado, la angustia es clara pero an manejable
4) Grave, angustia considerable, clara molestia
5) Extrema, angustia aplastante e incapacitante
4. b. Le hicieron despertar estos sueos?
1) S

175

2) No
4. c. Not algn signo fsico cuando se despert?
1) S
2) No
4. d. Cunto tarda habitualmente en volverse a dormir?
______ Minutos
______ Horas
CRITERIO C
5. Durante la semana pasada ha intentado dejar de pensar acerca de lo que pas o ha
intentado evitar sentimientos relacionados con el suceso? Con qu frecuencia?
1) Nunca
2) Raramente una vez
3) A veces dos o tres veces
4) Frecuentemente, cuatro o cinco veces
5) Siempre, diariamente o casi todos los das
5.a Cunto se esforz en evitar estos pensamientos o sentimientos relacionados con el
suceso?
1) Nada
2) Poco, mnimo esfuerzo
3) Moderado, algn esfuerzo, evitacin claramente presente
4) Grave, esfuerzo considerable, clara evitacin
5) Extremo, intentos drsticos de evitacin
6. Durante la semana pasada ha sido incapaz de recordar partes importantes del
suceso (p. ej. Nombres, caras, cronologa o sucesos)?
1) Nada
2) Son pocos los aspectos que se recuerdan (menos del 10%)
3) Algunos (aprox. 20-30%)
4) Muchos (aprox. 50-60%)
5) La mayora (ms del 80%)
7a. Durante cunto tiempo ha tenido dificultades para recordar aspectos importantes
del SUCESO?
1) Nada
2) Un poco, dificultad mnima para recordar los sucesos
3) Moderado, alguna dificultad, puede recordar el suceso con concentracin
4) Grave, dificultad considerable para recordar el suceso
5) Extremo, incapacidad casi completa para recordar el suceso

176

7b. Cunta dificultad tiene para recordar todos los aspectos importantes del suceso?
1) Nada
2) Son pocos los aspectos que se recuerdan (menos del 10%)
3) Algunos (aprox. 20-30%)
4) Muchos (aprox. 50-60%)
5) La mayora (ms del 80%)
8. Comparndolo con antes del suceso, la semana pasada ha estado menos interesado
en actividades importantes que antes le complacan, tal y como deportes, hobbies, o
actividades sociales? En cuntas actividades ha perdido el inters?
1) No hay prdida de inters
2) Pocas actividades (menos del 10%)
3) Algunas (aprox. 20-30%)
4) Muchas (aprox. 50-60%)
5) La mayora (ms del 80%)
8a. En el peor de los casos, como de fuerte fue su prdida en estas actividades?
1) No hay prdida de inters
2) Poca, slo una leve prdida de inters, probablemente disfrutar una vez haya
comenzado las actividades
3) Moderada, clara prdida de inters, pero an mantiene cierto disfrute de las
actividades
4) Grave, clara prdida de inters en las actividades
5) Extrema, completa prdida de inters, no se implica en las actividades
intencionalmente
9. Comparado con antes del suceso, durante la semana pasada se ha sentido distante
o aislado de las personas que lo rodean? Cunto tiempo?
1) Nada
2) Muy poco tiempo (menos del 10%)
3) A veces (aprox. 20-30%)
4) Mucho (aprox. 50-60%)
5) La mayora del tiempo (ms del 80%)
9a. En el peor de los casos, como de fuertes fueron sus sentimientos de estar distante o
aislado de los dems?
1) No hubo sentimientos de desapego o extraamiento
2) Un poco, ocasionalmente se siente aislado de los dems
3) Moderado, sentimientos de desapego claramente presentes, pero an siente alguna
conexin interpersonal con los dems
4) Grave, claros sentimientos de desapego o extraamiento
5) Extremo, se siente completamente desapegado
9b. A quin se siente ms cercano?
1) Nadie
2) Padres o familiares
3) Amigo
4) Elige 2 y 3 al mismo tiempo
5) Otros

177

10. Durante la semana pasada, ha tenido perodos en los que se senta


emocionalmente embotado, o ha tenido problemas para experimentar sentimientos
como el amor o la felicidad? Cunto tiempo?
1) En ningn momento
2) Muy poco tiempo (menos del 10%)
3) A veces (aprox. 20-30%)
4) Mucho (aprox. 50-60%)
5) La mayora del tiempo (ms del 80%)
10 a. Es esto diferente de cmo se senta antes del suceso?
1) S
2) No
10 b. En el peor de los casos, cmo fueron sus sentimientos de embotamiento
emocional?
1) No hubo embotamiento emocional
2) Un poco, embotamiento emocional leve
3) Moderado, embotamiento claramente presente, pero an es capaz de sentir
emociones
4) Grave, claro embotamiento emocional pero al menos dos emociones primarias (p. ej.
Amor, felicidad)
5) Grave, se siente completamente sin emociones
11. Durante la semana pasada, ha tenido momentos en los que se senta que no hay
necesidad de planear el futuro, que de alguna manera su futuro ser cortado? (Si es
as, descarte riesgos realistas como condiciones mdicas amenazantes para la vida)
1) En ningn momento
2) Muy poco tiempo (menos del 10%)
3) A veces (aprox. 20-30%)
4) Mucho (aprox. 50-60%)
5) La mayora del tiempo (ms del 80%)
11. a Cunto tiempo piensa que vivir?______________________________________
11. b Si ha contestado que s, es esto distinto de cmo se senta antes del suceso?
1) S
2) No
11 c. Cunto tiempo se ha sentido as?
1) En ningn momento
2) Muy poco tiempo (menos del 10%)
3) A veces (aprox. 20-30%)
4) Mucho (aprox. 50-60%)
5) La mayora del tiempo (ms del 80%)

178

CRITERIO D
12. Durante la semana pasada, ha tenido algn problema para conciliar o mantener el
sueo? Cuntas noches?
1) Nunca
2) Raramente una vez
3) A veces dos o tres veces
4) Frecuentemente, cuatro o cinco veces
5) Siempre, diariamente o casi todos los das.
12.a Es esto diferente de la forma en la que dorma antes del suceso?
1) S
2) No
12.b Durante la semana pasada, cunto tardaba en dormirse?
1) No hubo problemas de sueo
2) Un poco, tarda algo ms en dormirse
3) Moderado, clara perturbacin del sueo, con clara latencia de sueo
4) Grave, latencia del sueo mucho ms larga
5) Extrema, latencia del sueo muy larga.
12c. Cuntas veces se despert durante la noche?___________
12d. Cuntas hora durmi cada noche en total? ____________
13. Durante la semana pasada, se ha sentido muy irritable, o ha expresado
sentimientos de ira o ha actuado agresivamente? Con qu frecuencia?
1) Nunca
2) Raramente una vez
3) A veces dos o tres veces
4) Frecuentemente, cuatro o cinco veces
5) Siempre, diariamente o casi todos los das.
13.a Es esto diferente de cmo se senta o actuaba antes del suceso?
1) S
2) No
13.b Cmo est de enfadado? De qu manera expresa su ira?
1) No hay irritabilidad o ira
2) Un poco, mnima irritabilidad, eleva la voz cuando se enfada
3) Moderado, irritabilidad claramente presente, discute con facilidad cuando se enfada,
pero se recupera con facilidad
4) Grave, clara irritabilidad, se vuelve verbal o fsicamente agresivo cuando se enfada
5) Extremo, se le provoca fcilmente. Violencia fsica

179

14. Durante la semana pasada, le ha resultado difcil concentrarse en lo que estaba


haciendo o en las cosas que le sucedan? Cunto tiempo?
1) En ningn momento
2) Muy poco tiempo (menos del 10%)
3) A veces (aprox. 20-30%)
4) Mucho (aprox. 50-60%)
5) La mayora del tiempo (ms del 80%)
14.a Ha cambiado su concentracin desde el suceso?
1) S
2) No
14.b Cmo de difcil le result concentrarse?
1) No hubo dificultades de concentracin
2) Un poco, slo necesita un pequeo esfuerzo para concentrarse
3) Moderado, clara prdida de concentracin, pero puede concentrarse con esfuerzo
4) Grave, clara prdida de concentracin, incluso con esfuerzo
5) Grave, incapacidad completa para concentrarse
15. Durante la semana pasada, ha estado especialmente vigilante o alerta, incluso
cuando no haba necesidad de estarlo? Cunto tiempo?
1) En ningn momento
2) Muy poco tiempo (menos del 10%)
3) A veces (aprox. 20-30%)
4) Mucho (aprox. 50-60%)
5) La mayora del tiempo (ms del 80%)
15.a Es esto diferente de cmo se senta o comportaba antes del suceso?
1) S
2) No
15.b Cunto esfuerzo hizo para intentar ser consciente de todo a su alrededor?
1) Sin hipervigilancia
2) Un poco, mnima hipervigilancia, leve aumento de la conciencia
3) Moderado, hipervigilancia claramente presente, vigilante en pblico (p. ej. Escoge
un asiento seguro en un restaurante o teatro
4) Grave, clara hipervigilancia, busca peligros en el ambiente, preocupacin exagerada
por la seguridad propia (hogar o familia)
5) Extremo, excesiva hipervigilancia, esfuerzos para mantener la seguridad consumen
un tiempo y energa significativa, puede implicar extensos comportamientos de
comprobacin de la seguridad.
16. Durante la semana pasada ha experimentado fuertes reacciones de sobresalto ante
ruidos impotentes inesperados (p. ej. tubos de escape, fuegos artificiales, portazos, etc.)
o cosas que vio (p. ej. un movimiento por el rabillo del ojo)? Con qu frecuencia?
1) En absoluto
2) Una vez
3) Dos o tres veces
4) Cuatro o cinco veces

180

5) Diariamente
16.a Es esto diferente de cmo era antes del suceso?
1) S
2) No
16.b En el peor de los casos, cmo de fuertes eran estas reacciones de sobresalto?
1) Sin reacciones de sobresalto
2) Poco, mnima reaccin
3) Moderado, clara reaccin de sobresalto, se siente inquieto
4) Grave, clara respuesta de sobresalto, arousal mantenido tras la reaccin inicial
5) Extremo, respuesta de sobresalto excesiva, sntoma de pnico (p. ej. palpitaciones,
palidez, vrtigo, sudoracin excesiva, temblores, nausea, deseo de orinar o defecar,
deseo de escapar). Puede asociarse el sentimiento de que todos los alrededores o el
ambiente es irreal.
17. Durante la semana pasada ha experimentado alguna reaccin fsica (p. ej.
palpitaciones, sudor excesivo, temblores, dolor en lugares a los que se dirigi la tortura
u otros lugares) cuando afront situaciones que le recordaban el suceso? Con qu
frecuencia?
1) Nunca
2) Una vez
3) Dos o tres veces
4) Cuatro o cinco veces
5) Diariamente
17. En el peor de los casos, cmo de fuertes fueron esas reacciones fsicas?
1) No hubo reacciones fsicas
2) Pequeas reacciones fsicas
3) Moderado, reacciones fsicas claramente presentes, se queja de cierta incomodidad
4) Grave, reacciones fsicas marcadas, se queja de fuerte incomodidad
5) Extrema, reacciones fsicas dramticas, arousal mantenido y sntoma de pnico

181

ESCALA DE TEP
Puntuacin
Estas son las reacciones de la escala. Cada seccin representa un apartado de los
criterios del DSM para el TEP. Hay en total 17 preguntas.
Criterio B: Reexperimentar. Parte B: preguntar 1-4
Criterio C: Evitacin. Parte C: preguntar 5-11
Criterio D: Arousal. Parte D: preguntar 12-17
Puntuacin
1.
2.
3.
4.
5.

Nada: 0
Leve, angustia mnima: 1
Moderada, angustia claramente presente pero manejable
Grave, angustia considerable, molestias moderadas: 3
Angustia extrema, aplastante o incapacitante: 4

Cada pregunta es puntuada con respecto a:


FRECUENCIA
INTENSIDAD
Una pregunta es considerada un sntoma cuando dos criterios se cumplen.
FRECUENCIA: 1 o ms
INTENSIDAD: 2 o ms.
Es posible dentro de las tres reacciones de B, C, y D diferenciar entre los
sntomas actuales, que han estado presentes durante la semana pasada, y sntomas del
curso de la vida, que han estado presentes durante el ltimo mes.
Evaluacin:
Un diagnstico de TEP puede darse como:
Actual, si los sntomas han estado presentes slo durante la semana pasada.
Del curso de la vida, si los sntomas han estado presentes durante el mes pasado.
Un diagnstico de TEP se da si est presente los siguiente:
Seccin B: 1 sntoma
Seccin C: 3 sntomas
Seccin D: 2 sntomas.
Resultado:
TEP

NO

182

National Center for PTSD

ESCALA DE TEP ADMINISTRADA POR EL CLNICO PARA


EL DSM-IV

Nombre _____________________________________ ID: _______________

Entrevistador: ________________________________ Fecha: __________________

Estudio: ____________________________________

Dudley D. Blake, Frank W. Weathers, Linda M. Nagy, Danny G. Kaloupek,


Dennis S. Charney, y Terence M. Keane

National Center for Posttraumatic Stress Disorder

Behavioral Science Division Boston VA Medical Center


Neurosciences Division West Haven VA Medical Center

Revisado julio 1998

183

Criterio A. La persona ha estado expuesta a un suceso traumtico en el que ambas de las


siguientes situaciones estuvieron presentes:
1) La persona experiment, presenci o afront un suceso o sucesos que implicaron
muerte o daos serios a la amenaza de estos, o una amenaza para la integridad fsica
propia o de otros.
2) La respuesta de la persona implic miedo intenso, impotencia u horror
Nota: En nios esto puede ser expresado mediante comportamientos desorganizados o
agitados.
Le voy a hacer preguntas acerca de algunas cosas difciles o estresantes que a
veces le ocurren a la gente. Algunos de ejemplos de estas cosas es sufrir algn tipo de
accidente serio, estar en un incendio, un huracn, o un terremoto, ser pegado o atacado
con un arma, o ser obligado a tener relaciones sexuales cuando no queras. Empezar
por pedirte que eches una ojeada a una lista de experiencias de este tipo y mires alguna
que se aplica a ti. Despus si alguna se puede aplicar a ti, te pedir que describas
brevemente lo que te ocurri y como te sentiste en ese momento.
Algunas de estas experiencias pueden ser difciles de recordar o pueden traer
recuerdos o sentimientos desagradables. La gente a menudo encuentra que hablar sobre
ellos puede ser de ayuda, pero tu decides cundo quieres contarme. Mientras
avanzamos, vers que te vas sintiendo molesto, dmelo y as podremos frenar y hablar
sobre ello. Tambin si tienes alguna pregunta o no entiendes algo, por favor dmelo.
Tienes alguna pregunta antes de que empecemos?
ADMINISTRE LA LISTA, DESPUS REVSELA Y PREGUNTE HASTA UN
MXIMO DE TRES SUCESOS. SI SE HAN SEALADO MS DE TRES
SUCESOS, DETERMINE SOBRE QU TRES SUCESOS PREGUNTAR (P. EJ. EL
PRIMERO, EL PEOR, Y EL MS RECIENTE, LOS TRES PEORES SUCESOS, EL
TRAUMA DE INTERS MS LOS DOS PEORES SUCESOS, ETC.)
SI NO SE SEALAN SUCESOS EN LA LISTA: (Ha habido alguna vez en la
que su vida haya estado en peligro o en la que usted haya sido herido o daado
seriamente?)
SI NO: (Qu me dice de algn momento en que fuese amenazado de muerte o
daos serios, incluso aunque no fuese finalmente herido o daado?)
SI NO: (Qu me dice de presenciar que algo de este tipo le pasaba a otra
persona o descubrir que le haba pasado a alguien cercano a usted?)
SI NO: (Cules dira usted que son algunas de las experiencias ms
estresantes que ha tenido a lo largo de su vida?)
SUCESO N 1
Qu ocurri? (cuntos aos tena? Descripcin (p. ej. tipo de suceso, vctima,
Quin ms estuvo implicado? Cuntas agresor, edad, frecuencia).
veces pas? Se vio su vida amenazada?
Hubo daos serios?)
Cmo fue su respuesta emocional?
(Estaba muy ansioso o asustado?
Horrorizado? Impotente? Estaba tan
impactado que no sinti nada en absoluto?

A. (1)
Amenaza para la vida? NO
(propia_otro_)
Daos graves? NO S (propia_otro_)

184

Cmo fue eso? Qu notaron otras Amenaza para la integridad fsica?


personas acerca de su respuesta NO S (propia _ otro_)
emocional? Y despus del SUCESO,
cmo fue su respuesta emocional?
A. (2)
Miedo intenso?
NO S (durante_ despus_)
Se cumple el criterio A?
NO PROBABLEMENTE S
SUCESO N 2
Qu ocurri? (Cuntos aos tena? Descripcin (p. ej. Tipo de SUCESO,
Quin ms estuvo implicado? Cuntas vctima, agresor, edad, frecuencia).
veces pas? Se vio su vida amenazada?
Hubo daos serios?)
A. (1)
Amenaza para la vida?
Cmo fue su respuesta emocional? NO S (propia _ otro_)
(Estaba muy ansioso o asustado? Daos graves? NO S (propia _ otro_)
Horrorizado? Impotente? Estaba tan Amenaza para la integridad fsica?
impactado que no sinti nada en absoluto? NO S (propia _ otro_)
Cmo fue eso? Qu notaron otras A. (2)
personas acerca de su respuesta Miedo intenso?
emocional? Y despus del suceso, cmo NO S (durante _ despus_)
fue su respuesta emocional?
Se cumple el criterio A?
NO PROBABLEMENTE S
SUCESO N 3
Qu ocurri? (Cuntos aos tena? Descripcin (p. ej. Tipo de suceso, vctima,
Quin ms estuvo implicado? Cuntas agresor, edad, frecuencia).
veces pas? Se vio su vida amenazada?
Hubo daos serios?)
A. (1)
Amenaza para la vida?
Cmo fue su respuesta emocional? NO S (propia _ otro_)
(Estaba muy ansioso o asustado? Daos graves?
Horrorizado? Impotente? Estaba tan NO S (propia _ otro_)
impactado que no sinti nada en absoluto? Amenaza para la integridad fsica?
Cmo fue eso? Qu notaron otras NO S (propia _ otro_)
personas acerca de su respuesta
emocional? Y despus del suceso, cmo A. (2)
fue su respuesta emocional?)
Miedo intenso?
NO S (durante _ despus_)
Se cumple el criterio A?
NO PROBABLEMENTE S
Durante el resto de la entrevista quiero que tenga los sucesos en mente mientras
le hago algunas preguntas acerca de cmo pueden haberle afectado.
Le voy a hacer veinticinco preguntas. La mayora de ellas tienen dos partes.
Primero le preguntar si ha tenido alguna vez ese problema en particular, y si es as, le
preguntar con qu frecuencia ha ocurrido esto el mes pasado (semana). Despus le
preguntar cuanta angustia o molestia le ha podido causar ese problema.

185

Criterio B. El SUCESO traumtico es revivido persistentemente de una (o ms) de las


siguientes maneras:
1. (B-1) Recuerdos recurrentes, intrusivos y estresantes del SUCESO, incluyendo
imgenes, pensamientos o percepciones. Nota: En nios pequeos puede darse juego
repetitivo en el que se expresan temas o aspectos del trauma.
Frecuencia

Intensidad

Ha tenido alguna vez recuerdos no


deseados del (SUCESO)? Cmo
eran? (Aparecieron alguna vez
mientras estaba despierto, o slo en
sueos?) EXCLUIR SI LOS
RECUERDOS
APARECIERON
SLO DURANTE SUEOS. Con
qu frecuencia ha tenido estos
recuerdos durante el mes pasado
(semana)?
0. Nunca
1. Una o dos veces
2. Una o dos veces a la semana
3. Varias veces a la semana
4. Diariamente o casi todos los
das
Descripcin / Ejemplos

Cunta angustia o molestias le han


causado estos recuerdos? Era
capaz de sacarlos de su mente y
pensar en otra cosa? (Con cunta
fuerza lo tena que intentar?)
Cunto interferan con su vida?
0. Nada
1. Leve, angustia o interrupcin de
actividades mnima.
2. Moderado, angustia claramente
presente pero es an manejable,
cierta
interrupcin
de
actividades.
3. Grave, angustia considerable,
dificultad para alejar los
recuerdos, clara interrupcin de
actividades.
4. Extremo, angustia incapacitante,
no puede alejar los recuerdos,
incapaz de continuar con las
actividades.

Semana
pasada

F _______
I _______

Mes pasado

F _______
I _______

Sx S N

Curso de la
vida

F _______
QV (especificar) ______________ I _______

Sx S N

186

2. (B-2) Sueos angustiosos y recurrentes sobre el suceso. Nota: En nios puede haber
sueos aterradores de contenido irreconocible.
Frecuencia

Intensidad

Ha tenido alguna vez sueos


desagradables acerca del (SUCESO)? (Qu sucede en ellos?)
Con qu frecuencia ha tenido esos
sueos durante el mes pasado
(semana)
0. Nunca
1. Una o dos veces
2. Una o dos veces a la semana
3. Varias veces a la semana
4. Diariamente o casi todos los
das
Descripcin / Ejemplos

Cunta angustia o incomodidad le


han causado esos sueos? Le han
despertado alguna vez? (SI ES ASI)
(Qu ocurra cuando se despertaba? Cunto tardaba en volverse
a dormir?)
(ESTE ATENTO A INDICIOS DE
ACTIVACIN ANSIOSA, GRITOS REPRESENTACIN DE LA
PESADILLA Han afectado alguna vez sus sueos a otra
persona? Cmo?)
0. Nada
1. Leve, angustia mnima puede no
haberse despertado
2. Moderado, se despierta angustiado pero pronto vuelve a
dormir.
3. Grave, angustia considerable,
dificultad para volver a dormir.
4. Extremo, angustia incapacitante,
no puede volver a dormir.

Semana
pasada

F _______
I _______

Mes pasado

F _______
I _______

Sx S N

Curso de la
vida

F _______
I _______

QV (especificar) ______________
Sx S N

187

3.a (B-3) El sujeto se comporta o siente como si el acontecimiento traumtico estuviera


ocurriendo (puede darse la sensacin de estar reviviendo la experiencia, ilusiones,
alucinaciones o episodios de experiencias disociativas de breves retrospectivas
instantneas flashbacks-, incluyendo aquellos que se dan en el momento del despertar
o bajo el efecto de sustancias psicoactivas). Nota: En nios pequeos puede aparecer la
sensacin de revivir aspectos especficos del trauma.
Frecuencia

Intensidad

Se ha comportado o sentido
repentinamente como si el (SUCESO) estuviese ocurriendo otra vez?
(Ha tenido alguna vez flashbacks
acerca del (SUCESO)?) (SI NO
ESTA CLARO) (Ha ocurrido esto
alguna vez mientras estaba
despierto o slo en sueos?)
(EXCLUIR SI OCURRE SLO
DURANTE SUEOS). Cunteme
ms acerca de esto. Con qu
frecuencia ha ocurrido esto durante
el mes pasado (semana)?
0. Nunca
1. Una o dos veces
2. Una o dos veces a la semana
3. Varias veces a la semana
4. Diariamente o casi todos los
das
Descripcin / Ejemplos

Con qu intensidad pareca que el


(SUCESO) estaba pasando otra
vez? (Se senta confuso acerca de
dnde estaba o lo que estaba
haciendo en ese momento?)
Cunto dur? Qu hizo mientras
estaba pasando? (Se dio cuenta
otra gente de su comportamiento?
Qu dijeron?)
0. No lo ha revivido
1. Leve, algo ms realista que
pensar en ello.
2. Moderado, estado disociativo
definido pero pasajero, an muy
consciente de los alrededores,
parecido a soar despierto.
3. Grave, fuertemente disociativo
(informa de imgenes, sonidos u
olores) pero mantiene alguna
conciencia de los alrededores.
4. Extremo, completa disociacin
(flashback) sin conciencia de los
alrededores puede no responder
a la estimulacin, posible
amnesia para el episodio
(blackout)

Semana
pasada

F _______
I _______

Mes pasado

F _______
I _______

Sx S N

Curso de la
vida

F _______
I _______

Sx S N

QV (especificar) ______________

188

4. (B-4) Intensa angustia psicolgica ante la exposicin a claves internas o externas que
simbolizan o recuerdan a un aspecto del SUCESO traumtico.
Frecuencia

Intensidad

Se ha comportado o sentido
repentinamente
como
si
el
(SUCESO) estuviese ocurriendo
otra vez? (Ha tenido alguna vez
flashbacks acerca del (SUCESO)?)
(SI NO ESTA CLARO) (Ha
ocurrido esto alguna vez mientras
estaba despierto o slo en sueos?)
(EXLUIR SI OCURRE SLO
DURANTE SUEOS) Cunteme
ms acerca de esto. Con qu
frecuencia ha ocurrido esto durante
el mes pasado (semana)?

Cunta angustia o molestia le


causaron
los
(RECORDATORIOS)? Cunto dur? Cunto
interfiri con su vida
0. Nada
1. Leve, mnima angustia o
interferencia de actividades.
2. Moderado, angustia claramente
presente pero an es manejable,
alguna interferencia de actividades.
3. Grave, angustia considerable
clara, interferencia de actividades
4. Extremo, angustia incapacitante,
incapacidad de continuar con las
actividades.

1.
2.
3.
4.
5.

Semana
pasada
F _______
I _______

Mes pasado

F _______
I _______

Sx S N

Nunca
Una o dos veces
Curso de la
Una o dos veces a la semana
vida
Varias veces a la semana
Diariamente o casi todos los QV (especificar) ______________
das
F _______
Descripcin / Ejemplos
I _______

Sx S N

189

5. (B-5) Reactividad fisiolgica ante la exposicin a claves internas o externas que


simbolizan o recuerdan a un aspecto del SUCESO traumtico.
Frecuencia

Intensidad

Ha tenido alguna vez reacciones


fsicas cuando algo le record el
(SUCESO)? (Su cuerpo reaccion
alguna vez de alguna forma cuando
algo le record el (SUCESO)?)
Me puede poner algn ejemplo?
(Se le aceler el corazn o cambi
su respiracin? Sud o se sinti
realmente tembloroso o tenso?)
Qu tipo de recordatorios dispararon estas reacciones? Con qu
frecuencia ocurri esto el mes
(semana) pasada?

Qu fuerza tuvieron las (REACCIONES


FSICAS)?
Cunto
duraron? (Permanecan incluso
cuando ya estaba fuera de la
situacin?)
0. Sin reaccin fsica
1. Leve, mnima reaccin.
2. Moderada,
reaccin
fsica
claramente presente puede ser
mantenida si la exposicin
continua.
3. Grave, marcada reaccin fsica,
se mantiene a lo largo de la
exposicin.
4. Extremo,
reaccin
fsica
dramtica se mantiene la
activacin incluso despus de
que ha terminado la exposicin

Semana
pasada
F _______
I _______

Mes pasado

F _______
I _______

Sx S N

0. Nunca
1. Una o dos veces
Curso de la
2. Una o dos veces a la semana
vida
3. Varias veces a la semana
4. Diariamente o casi todos los das
Descripcin / Ejemplos
QV (especificar) ______________ F _______
I _______

Sx S N

190

Criterio C. Evitacin persistente de estmulos asociados con el trauma y embotamiento


de la capacidad de respuesta (no estaba presente antes del trauma) indicando por lo
menos tres de los siguientes sntomas.
6. (C-1) Esfuerzos para evitar pensamientos, sentimientos o conversaciones asociadas
con el trauma.
Frecuencia

Intensidad

Ha intentado alguna vez evitar


pensamientos o sentimientos acerca
del (SUCESO)? (Qu tipo de
sentimientos o pensamientos intentaba evitar?) Trat de evitar hablar
con otras personas sobre ello? (Por
qu?) Con qu frecuencia ocurri
esto el mes (semana) pasado?

Cunto esfuerzo dedic en evitar


(PENSAMIENTOS / SENTIMIENTOS / CONVERSACIONES)?
(Qu tipo de cosas hizo? Bebi,
tom medicamentos o consumi
drogas? (CONSIDERAR TODOS
LOS INTENTOS DE EVITACIN
INCLUYENDO DISTRACCIN,
SUPRESIN
Y
USO
DE
0. Nunca
ALCOHOL / DROGAS) Cunto
1. Una o dos veces
interfiri esto en su vida?
2. Una o dos veces a la semana
0. Nada
3. Varias veces a la semana
1. Leve, esfuerzo mnimo, poca o
4. Diariamente o casi todos los
ninguna
interferencia
con
das
actividades.
Descripcin / Ejemplos
2. Moderado, cierto esfuerzo, evitacin definitivamente presente, alguna interferencia con las
actividades.
3. Grave, esfuerzo considerable,
clara evitacin, clara interferencia con las actividades, o
implicacin en ciertas actividades como estrategia de
evitacin
4. Extremo, intentos drsticos de
evitacin

Semana
pasada
F _______
I _______

Mes pasado

F _______
I _______

Sx S N

Curso de la
vida

F _______
I _______

Sx S N

QV (especificar) ______________

191

7. (C-2) Esfuerzos para evitar actividades, lugares o personas que activan recuerdos del
trauma
Frecuencia

Intensidad

Ha intentado alguna vez evitar


ciertas actividades, lugares o
personas que le recordaban el
(SUCESO)? (Qu tipo de cosas
evit? Por qu?) Con qu
frecuencia lo hizo el mes (semana)
pasado?

Cunto esfuerzo dedic en evitar


(ACTIVIDADES, LUGARES O
PERSONAS)? (Qu hizo en lugar
de esto? Cunto interfiere con su
vida?
0. Nada
1. Un poco, esfuerzo mnimo, poca
o ninguna interferencia con
0. Nunca
actividades.
1. Una o dos veces
2. Moderado, algn esfuerzo, evi2. Una o dos veces a la semana
tacin claramente presente,
3. Varias veces a la semana
cierta interferencia con las
4. Diariamente o casi todos los
actividades.
das
3. Grave, esfuerzo considerable,
Descripcin / Ejemplos
marcada
interferencia
de
actividades, implicacin en
ciertas
actividades
como
estrategia de evitacin.
4. Extremo, intentos drsticos de
evitacin, incapaz de continuar
con las actividades, excesiva
implicacin
en
ciertas
actividades como estrategia de
evitacin.

Semana
pasada
F _______
I _______

Mes pasado

F _______
I _______

Sx S N

Curso de la
vida

F _______
I _______

Sx S N

QV (especificar) ______________

192

8. (C-3) Incapacidad para recordar un aspecto importante del trauma


Frecuencia

Intensidad

Ha tenido dificultades para


recordar algunas partes importantes
del (SUCESO)? Cunteme ms
acerca de eso. (Siente que debera
ser capaz de recordar estas cosas?
Por qu opina que no puede?)
Durante el ltimo mes (semana),
cuntas de estas partes importantes
del (SUCESO) ha tenido dificultad
para recordar? (De qu partes se
acuerda))

Cunta dificultad ha tenido para


recordar partes importantes del
(SUCESO)? (Era capaz de
recordar ms si lo intentaba?)
0. Nada
1. Leve, dificultad mnima.
2. Moderado, cierta dificultad
puede recordar con esfuerzo
3. Grave, dificultad considerable
incluso con esfuerzo.
4. Extremo, completamente incapaz de recordar aspectos importantes del suceso

Semana
pasada
F _______
I _______

Mes pasado

F _______
I _______

0. Nada, memoria clara


Sx S N
1. Pocos aspectos no recordados
(menos del 10%)
QV (especificar) ______________
2. Algunos aspectos no recordados
Curso de la
(aprox. 20-30%)
vida
3. Muchos aspectos no recordados
(aprox. 50-60%)
4. No se recuerdan la mayora de
F _______
los aspectos (ms del 80%)
I _______
Descripcin / Ejemplos
Sx S N

193

9. (C-4) Importante reduccin del inters o la participacin en actividades significativas.


Semana
pasada

Frecuencia

Intensidad

Ha estado menos interesado en


actividades de las que sola
disfrutar? (En qu tipo de cosas ha
perdido inters? Hay alguna cosa
que ya no haga en absoluto? Por
qu?) (EXCLUIR SI NO HAY
OPORTUNIDADES,
SI
ES
FSICAMENTE INCAPAZ O SI
SE HA DADO UN CAMBIO
EVOLUTIVAMENTE APROPIADO EN LAS ACTIVIDADES
PREFERIDAS) Durante el mes
pasado (semana) en cuntas
actividades ha perdido el inters?
(Qu tipo de cosas son de las que
an disfruta?) Cundo empez a
sentirse de esa manera? (Despus
del SUCESO?)

Cmo de fuerte era su prdida de


inters? (Disfrutaba de las
actividades una vez que las haba
empezado?)
0. Sin prdida de inters
1. Leve, ligera prdida de inters
probablemente
disfrutara
despus
de
empezar
las
actividades.
2. Moderado, clara prdida de
inters pero an disfruta de
algunas actividades.
3. Grave, marcada prdida de
inters en las actividades
4. Extremo, completa prdida de
inters, no participa ms en
ninguna actividad

F _______
I _______

Mes pasado

F _______
I _______

Sx S N

Curso de la
vida

QV (especificar) ______________
0. Nada
1. Pocas actividades (menos del
10%)
2. Algunos actividades (aprox. 2030%)
3. Muchas actividades (aprox. 5060%)
4. La mayora de las actividades
(ms del 80%)
5.
Descripcin / Ejemplos

F _______
I _______
Relacionado con el trauma?
(1) claro (2) probable
improbable.

(3)
Sx S N

Actual ____ Curso de la vida ____

194

10. (C-5) Sensaciones de desapego o enajenacin con respecto a los dems


Semana
pasada

Frecuencia

Intensidad

Se ha sentido distante o aislado de


otras personas? Cmo era?
Cunto tiempo durante el mes
(semana) pasado se ha sentido as?
Cundo empez a sentirse de esta
forma? (Despus del SUCESO?)

Qu
fuerza
tuvieron
sus
sentimientos de estar distante de los
dems? (A quin se siente ms
cercano? Con cuntas personas se
siente confortable hablando de
temas personales?)
0. No hay sentimientos de
desapego o enajenacin
1. Leve, puede sentirse un poco
alejado de los dems.
2. Moderado,
sensaciones
de
desapego claramente presentes,
pero an se siente cierta
conexin interpersonal.
3. Grave, claros sentimientos de
desapego o enajenacin con la
mayora de las personas, puede
sentirse cercano slo a una o dos
personas.
4. Extremo, se siente completamente desapegado o enajenado
de los dems, no se siente
cercano a nadie.

0. En ningn momento
1. Muy poco tiempo (menos del
10%)
2. Alguno tiempo (aprox. 20-30%)
3. Mucho tiempo (aprox. 50-60%)
4. La mayora del tiempo (ms del
80%)
Descripcin / Ejemplos

F _______
I _______

Mes pasado

F _______
I _______

Sx S N

Curso de la
vida

F _______
I _______

Sx S N
QV (especificar) ______________

Relacionado con el trauma?


(1) claro (2) probable
improbable.

(3)

Actual ____ Curso de la vida ____

195

11. (C-6) Restriccin en la amplitud de los efectos (p. ej. , incapaz de tener sentimientos
de amor).
Frecuencia

Semana
pasada

Intensidad

Ha habido momentos en los que se


ha sentido emocionalmente embotado o ha tenido problemas para
experimentar emociones como el
amor o la felicidad? Cmo era?
(Qu sentimientos tena problemas
para
experimentar?)
Cunto
tiempo durante el mes (semana)
pasado se ha sentido as? Cundo
empez a tener problemas para
experimentar
(EMOCIONES)?
(Despus del SUCESO?)

Cuntos problemas tuvo para


experimentar
(EMOCIONES)?
(Qu tipo de sentimientos era an
capaz de sentir?) (INCLUIR OBSERVACIONES DE LA AMPLITUD DE AFECTOS DURANTE
LA ENTREVISTA)
0. Sin reduccin de la experiencia
emocional.
1. Leve, ligera reduccin de la
experiencia emocional.
2. Moderado, clara reduccin de la
experiencia emocional, pero an
0. En ningn momento
es capaz de experimentar la
1. Muy poco tiempo (menos del
mayora de las emociones.
10%)
3. Grave, clara reduccin de la
2. Algn tiempo (aprox. 20-30%)
experiencia de al menos dos
3. Mucho tiempo (aprox. 50-60%)
emociones primarias (p. ej.
4. La mayora del tiempo (ms del
amor, felicidad).
80%)
4. Extremo, completa falta de
Descripcin / Ejemplos
experiencia emocional

F _______
I _______

Mes pasado

F _______
I _______

Sx S N

Curso de la
vida

F _______
I _______

QV (especificar) ______________
Sx S N
Relacionado con el trauma?
(1) claro (2) probable
improbable.

(3)

Actual ____ Curso de la vida ____

196

12. (C-7) Sensacin de acortamiento del futuro (p. ej. no espera tener una carrera,
casarse, tener hijos o una duracin normal de su vida)
Frecuencia

Semana
pasada

Intensidad

Ha habido momentos en los que


sinti que no haba necesidad de
hacer planes para el futuro, que de
alguna manera su futuro sera
cortado? Por qu?
(EXCLUIR RIESGOS REALISTAS COMO CONDICIONES MDICAS AMENAZANTES) Cunto tiempo durante el mes (semana)
pasado se ha sentido as? Cundo
empez a sentirse de esta forma?
(Despus del SUCESO?)

Qu fuerza tena este sentimiento


de que su futuro estaba acortado?
(Cunto tiempo piensa que vivir?
Con qu conviccin piensa que
morir prematuramente?).
0. No hay sensacin de futuro
acortado.
1. Leve, ligera sensacin de futuro
acortado.
2. Moderado, sensacin de futuro
acortado claramente presente,
pero no hay predicciones
especficas acerca de su
0. En ningn momento
longevidad.
1. Muy poco tiempo (menos del 3. Grave, clara sensacin de futuro
10%)
acortado, puede hacer predic2. Algn tiempo (aprox. 20-30%)
ciones especficas acerca de su
3. Mucho tiempo (aprox. 50-60%)
longevidad.
4. La mayora del tiempo (ms del 4. Extremo, sensacin aplastante
80%)
de un futuro acortado, comDescripcin / Ejemplos
pletamente convencido de su
muerte prematura

F _______
I _______

Mes pasado

F _______
I _______

Sx S N

Curso de la
vida

F _______
I _______

QV (especificar) ______________ Sx S N

Relacionado con el trauma?


(1) claro (2) probable
improbable.

(3)

Actual ____ Curso de la vida ____

197

Criterio D. Sntomas persistentes de activacin (arousal) incrementado (no presente


antes del trauma) tal y como indican dos (o ms) de los siguientes sntomas.
13. (D-1) Dificultad para conciliar o manejar el sueo
Semana
pasada

Frecuencia

Intensidad

Ha tenido problemas para conciliar


o mantener el sueo? Con qu
frecuencia durante el mes (semana)
pasado? Cundo empez a tener
problemas para dormir? (Despus
del SUCESO?)

Cuntos problemas ha tenido con


su sueo? (Cunto tardaba en
dormirse? Con qu frecuencia se
despertaba por la noche? Se
despertaba a menudo antes de lo
que deseaba? Cuntas horas
dorma cada noche en total?
0. No hay problemas de sueo.
1. Leve, latencia ligeramente mayor o mnima dificultad para
mantener el sueo (hasta treinta
minutos de prdida de sueo).
2. Moderado, clara perturbacin
del sueo, latencia claramente
ms larga, o clara dificultad para
mantenerse dormido (30-90 minutos de prdida de sueo).
3. Grave, latencia mucho ms
larga o clara dificultad para
mantenerse dormido (entre 90
minutos y 3 horas de prdida de
sueo).
4. Extremo, latencia muy larga, o
profunda dificultad para mantenerse dormido (menos de 3
horas de sueo).

0.
1.
2.
3.
4.

Nunca
Una o dos veces
Una o dos veces a la semana
Varias veces a la semana
Diariamente o casi todos los
das

Problemas para conciliar el sueo?


S N
Despertarse a mitad de la noche?
S N
Se despierta pronto por la maana?
S N
Nmero total de horas que duerme
por la noche _________
Nmero total de horas de sueo
deseado _________

F _______
I _______

Mes pasado

F _______
I _______

Sx S N

Curso de la
vida

F _______
I _______

Sx S N

QV (especificar) ______________

Relacionado con el trauma?


(1) claro (2) probable
improbable.

(3)

Actual ____ Curso de la vida ____

198

14. (D-2) Irritabilidad o ataques de ira


Semana
pasada

Frecuencia

Intensidad

Ha habido momentos en los que


senta especialmente irritable o
mostr fuertes sentimientos de ira?
Puede ponerme algn ejemplo?
Con qu frecuencia el mes
(semana) pasado? Cundo empez
a sentirse as? (Despus del
SUCESO?)
0. Nunca
1. Una o dos veces
2. Una o dos veces a la semana
3. Varias veces a la semana
4. Diariamente o casi todos los
das

Qu fuerza tena su ira? (Cmo la


mostr?) (SE INFORMA DE SUPRESIN) (Fue difcil evitar
mostrar su ira?) Cunto tard en
calmarse? Le caus su ira algn
problema?
0. No hay irritabilidad o ira.
1. Leve, mnima irritabilidad,
puede elevar la voz cuando se
enfada.
2. Moderado, clara irritabilidad o
intentos de suprimirla, pero se
recupera rpido
3. Grave, clara irritabilidad o
claros intentos de suprimir la
ira, puede ser verbal o
fsicamente agresivo.
4. Extremo, intentos drsticos de
suprimir la ira, puede darse
episodios de violencia fsica

Descripcin / Ejemplos

F _______
I _______

Mes pasado

F _______
I _______

Sx S N

Curso de la
vida

F _______
I _______

QV (especificar) ______________
Sx S N
Relacionado con el trauma?
(1) claro (2) probable
improbable.

(3)

Actual ____ Curso de la vida ____

199

15. (D-3) Dificultades de concentracin


Frecuencia

Semana
pasada

Intensidad

Le ha resultado difcil concentrarse


en lo que estaba haciendo o en las
cosas que sucedan su alrededor?
Cmo era? cunto tiempo durante
el mes (semana) pasado le ha
ocurrido esto? Cundo empez a
tener problemas de concentracin?
(Despus del SUCESO?)

Cmo de difcil le resultaba


concentrarse? INCLUIR OBSERVACIONES
DE
CONCENTRACIN Y ATENCIN EN LA
ENTREVISTA) Cunto interfiri
con su vida?
0. No hubo dificultades de
concentracin.
1. Leve, slo ligeros esfuerzos
0. En ningn momento
necesarios para concentrarse,
1. Muy poco tiempo (menos del
poca o ninguna interferencia con
10%)
las actividades.
2. Algn tiempo (aprox. 20-30%) 2. Moderado, clara prdida de
3. Mucho tiempo (aprox. 50-60%)
concentracin
pero
puede
4. La mayora del tiempo (ms del
concentrarse con esfuerzo, cierta
80%)
interferencia con actividades.
3. Grave, marcada prdida de
Descripcin / Ejemplos
concentracin
incluso
con
esfuerzo, marcada interferencia
con las actividades.
4. Extremo, completa incapacidad
para concentrarse, incapaz de
implicarse en actividades.

F _______
I _______

Mes pasado

F _______
I _______

Sx S N

Curso de la
vida

F _______
I _______

Sx S N
QV (especificar) ______________

Relacionado con el trauma?


(1) claro (2) probable
improbable.

(3)

Actual ____ Curso de la vida ____

200

16. (D-4) Hipervigilancia


Frecuencia

Semana
pasada

Intensidad

Ha estado especialmente alerta o


vigilante incluso cuando no haba
necesidad de estarlo? (Se ha
sentido cmo si estuviera constantemente en guardia?) Por qu?
Cunto tiempo durante el mes
(semana) pasado? Cundo empez
a comportarse de esa forma?
(Despus del SUCESO?)

Con qu intensidad intent estar


vigilante de las cosas que ocurran
alrededor? (INCLUIR OBSERVACIONES DE HIPERVIGILANCIA
DURANTE LA ENTREVISTA)
Su hipervigilancia le caus algn
problema?
0. Sin hipervigilancia.
1. Leve, hipervigilancia mnima,
ligero aumento de la conciencia
0. En ningn momento
2. Moderado,
hipervigilancia
1. Muy poco tiempo (menos del
claramente presente, vigilante
10%)
en pblico (p. ej. escoge un
2. Algn tiempo (aprox. 20-30%)
lugar seguro para sentarse en un
3. Mucho tiempo (aprox. 50-60%)
restaurante o cine)
4. La mayora del tiempo (ms del 3. Grave, marcada hipervigilancia,
80%)
muy alerta, busca peligros en el
ambiente preocupacin exageDescripcin / Ejemplos
rada por la seguridad propia,
familiar o del hogar.
4. Extremo, hipervigilancia excesiva, esfuerzos para maximizar
la seguridad consumen tiempo
y energa significativos, y puede
implicar conductas de comprobacin excesivas, clara vigilancia durante la entrevista.

F _______
I _______

Mes pasado

F _______
I _______

Sx S N

Curso de la
vida

F _______
I _______

Sx S N

QV (especificar) ______________

Relacionado con el trauma?


(1) claro (2) probable
improbable.

(3)

Actual ____ Curso de la vida ____

201

17. (D-5) Respuesta de sobresalto exagerada


Frecuencia

Intensidad

Ha tenido fuertes reacciones de


sobresalto? (Qu tipo de cosas le
hicieron sobresaltarse?) Con qu
frecuencia durante el mes (semana)
pasado? Cundo tuvo por primera
vez esas reacciones? (Despus del
suceso?).

Qu fuerza tenan estas reacciones


de sobresalto? (Qu fuerza tenan
comparadas con la que tendran la
mayora de las personas?) Cunto
duraron?
0. Sin reacciones de sobresalto.
1. Leve, reaccin mnima.
2. Moderado, clara reaccin de
0. Nunca
sobresalto, se siente inquieto.
1. Una o dos veces
3. Grave, marcada reaccin de
2. Una o dos veces a la semana
sobresalto, se mantiene la
3. Varias veces a la semana
activacin tras la reaccin
4. Diariamente o casi todos los
inicial.
das
4. Extrema, reaccin excesiva de
sobresalto,
reaccin
de
Descripcin / Ejemplos
afrontamiento manifiesta (p. ej.
el veterano de combate que hace
cuerpo a tierra)

Semana
pasada
F _______
I _______

Mes pasado

F _______
I _______

Sx S N

Curso de la
vida

QV (especificar) ______________ F _______


I _______
Relacionado con el trauma?
(1) claro (2) probable (3)
improbable.
Sx S N

Actual ____ Curso de la vida ____

202

Criterio E. Estas alteraciones (sntomas de los criterios B, C, D) se prolongan ms de un


mes.
18. Comienzo de sntomas
(SI AUN NO ESTA CLARO) Cundo _______ nmero total de meses de retraso
empez a tener estos (SNTOMAS DE en la aparicin.
TEP) de los que me ha hablado? (Cunto Comienzo tardo (6 meses o ms)? NO S
tardaron en empezar tras el trauma? Ms
de seis meses?)
19. Duracin
(ACTUALMENTE)
Cunto tiempo han
durado estos (SNTOMAS DE TEP)?

Duracin superior a
un mes?
Nmero total de
meses de duracin.
Especificar si es
(CURSO DE LA agudo (menos de
VIDA)
tres meses)
Cunto tiempo han O crnico (mayor o
durado estos (SN- igual a tras meses)
TOMAS DE TEP)

Actualmente
NO S

Curso De la vida
NO S

______

______

______ agudo

______ agudo

______ crnico

______ crnico

Criterio F. Estas alteraciones provocan malestar clnico significativo o deterioro social,


laboral o de otras reas importantes de la actividad del individuo.
20. (F) Angustia subjetiva
(ACTUALMENTE) En general,
cunta molestia le han causado
estos (SNTOMAS DE TEP) de los
que me ha hablado? (CONSIDERE
LA ANGUSTIA INFORMADA EN
LOS PRIMEROS ITEMS).
(CURSO DE LA VIDA) En
general, cunta molestia le han
causado estos (SNTOMAS DE
TEP) de los que me ha hablado?
(CONSIDERE LA ANGUSTIA
INFORMADA EN LOS PRIMEROS ITEMS)

0. Nada.
Semana
1. Leve, angustia mnima
pasada
2. Moderado, angustia claramente
presente pero an manejable
_______
3. Grave, angustia considerable
4. Extremo, angustia incapacitante Mes pasado
_______
Curso de la
vida
_______

203

21. Dao en el funcionamiento social


(ACTUALMENTE) Han afectado 0. No ha habido impacto adverso.
Semana
estos (SNTOMAS DE TEP) sus 1. Impacto leve, dao mnimo en
pasada
relaciones con otras personas?
el funcionamiento social.
Cmo? (CONSIDAR EL DAO 2. Impacto moderado, dao claro
EN
EL FUNCIONAMIENTO
pero muchos aspectos del fun- _______
SOCIAL INFORMADO EN LOS
cionamiento social se mantienen
PRIMEROS ITEMS).
intactos.
3. Impacto grave, claro dao, Mes pasado
(CURSO DE LA VIDA) Han
pocos aspectos del funcionaafectado estos (SNTOMAS DE
miento social permanecen inTEP) sus relaciones con otras
tactos.
_______
personas? Cmo? (CONSIDAR 4. Impacto extremo, poco o ningn
EL DAO EN EL FUNCIONAfuncionamiento social
MIENTO SOCIAL INFORMADO
Curso de la
EN LOS PRIMEROS ITEMS)
vida

_______

204

22. Impacto en la actividad ocupacional o en otras reas de funcionamiento


(ACTUALMENTE SI AUN NO
ESTA CLARO) Trabaja usted
actualmente?
SI
LA
RESPUESTA
ES
AFIRMATIVA:
Han afectado estos (SNTOMAS
DE TEP) a su trabajo o a su
capacidad para trabajar? (CONSIDERAR LA HISTORIA LABORAL, INCLUYENDO EL NUMERO Y DURACIN DE LOS EMPLEOS, AS COMO LA CUALIDAD DE LAS RELACIONES
LABORALES. SI EL FUNCIONAMIENTO PREMORBIDO NO
ESTA CLARO, PREGUNTAR
ACERCA DE LAS EXPERIENCIAS LABORALES ANTES DEL
TRAUMA. PARA LOS TRAUMAS INFANTILES O ADOLESCENTES, EVALUAR LA ACTIVIDAD ESCOLAR ANTERIOR
AL TRAUMA Y LA POSIBLE
PRESENCIA DE TRASTORNOS
DE CONDUCTA).
SI
LA
RESPUESTA
ES
NEGATIVA
Han afectado estos (SNTOMAS
DE TEP) alguna otra parte importante de su vida? (COMO APROPIADOS, SUGERIR EJEMPLOS
COMO EL CUIDADO DE LOS
HIJOS, LAS TAREAS DOMSTICAS, LOS ESTUDIOS, VOLUNTARIADO, ETC.) Cmo?

0. Sin impacto adverso


1. Leve,
impacto,
deterioro
mnimo en el funcionamiento
ocupacional o en otras reas
importantes.
2. Impacto moderado, deterioro
claro, pero muchos aspectos del
funcionamiento
ocupacional
siguen intactos.
3. Impacto grave, deterioro marcado pocos aspectos del
funcionamiento ocupacional o
en otras reas siguen intactos.
4. Extremo, hay muy poco o
ningn funcionamiento ocupacional o en otras reas.

Semana
pasada
F _______
I _______

Mes pasado
F _______
I _______
Sx S N
Curso de la
vida
F _______
I _______

Sx S N

(CURSO DE LA VIDA SI AN
NO EST CLARO) Trabaja usted
entonces?
SI
LA
RESPUESTA
ES
AFIRMATIVA:
Han afectado estos (SNTOMAS
DE TEP) a su trabajo o a su
capacidad
para
trabajar?
(CONSIDERAR LA HISTORIA
LABORAL INCLUYENDO EL
NMERO Y DURACIN DE LOS

205

EMPLEOS AS COMO LA
CUALIDAD DE LAS RELACIONES LABORALES. SI EL
FUNCIONAMIENTO PREMORBIDO NO ESTA CLARO, PREGUNTAR ACERCA DE LAS
EXPERIENCIAS
LABORALES
ANTES DEL TRAUMA. PARA
LOS TRAUMAS INFANTILES Y
ADOLESCENTES, EVALUAR LA
ACTIVIDAD ESCOLAR ANTERIOR AL TRAUMA Y LA POSIBLE PRESENCIA DE TRASTORNOS DE CONDUCTA).
SI
LA
RESPUESTA
ES
NEGATIVA:
Han afectado estos (SNTOMAS
DE TEP) alguna otra parte
importante de su vida? (COMO
APROPIADOS, SUGERIR EJEMPLOS COMO EL CUIDADO DE
LOS HIJOS, LAS TAREAS DOMSTICAS, LOS ESTUDIOS,
VOLUNTARIADO, ETC.) Cmo?
PUNTUACIONES GLOBALES
23. Validez global
ESTIMAR LA VALIDEZ GLOBAL DE
LAS RESPUESTAS. CONSIDERAR
FACTORES COMO LA ADHERENCIA
A LA
ENTREVISTA, EL ESTADO
MENTAL (P. EJ. PROBLEMAS DE
CONCENTRACIN, COMPRENSIN,
DISOCIACIN) Y ESFUERZOS PARA
EXAGERAR O MINIMIZAR SNTOMAS

0. Excelente, no hay razn para sospechar


respuestas invlidas.
1. Buena, existen factores que pueden
afectar adversamente la validez.
2. favorable, hay factores presentes que
claramente reducen la validez.
3. Pobre, validez considerablemente reducida.
4. Respuestas invalidadas, estado mental
gravemente
daado,
o
posible
simulacin de un estado positivo o
negativo.

206

24. Gravedad global


ESTIMAR LA SEVERIDAD GLOBAL DE LOS SNTOMAS DEL
TEP. CONSIDERAR EL GRADO
DE ANGUSTIA SUBJETIVA,
GRADO DE DAO FUNCIONAL,
OBSERVACIONES DE COMPORTAMIENTOS DURANTE LA
ENTREVISTA Y JUICIOS EN LO
REFERENTE AL ESTILO NARRATIVO

0. Asintomtico.
Semana
1. Leve, mnima angustia o dao
pasada
funcional.
2. Moderado, angustia definida o
dao funcional pero funciona _______
satisfactoriamente con esfuerzo.
3. Grave, angustia o dao funcional considerable, funciona- Mes pasado
miento limitado incluso con
esfuerzo.
4. Extremo, angustia incapacitante, _______
dao extremo.
Curso de la
vida

_______

25. Mejora global


ESTIMAR LA MEJORA GLOBAL
PRESENTE DESDE LA ESTIMACIN
INICIAL. (SI NO HAY UNA ESTIMACIN ANTERIOR, PREGUNTAR
COMO HAN CAMBIADO LOS SNTOMAS CONFIRMADOS DURANTE
LOS LTIMOS SEIS MESES). ESTIMAR EL GRADO DE CAMBIO Y SI A
SU JUICIO, SE DEBE AL TRATAMIENTO.

0.
1.
2.
3.
4.
5.

Asintomtico
Mejora considerable
Mejora moderada
Mejora leve
No hay mejora
Informacin insuficiente.

207

Sntomas del TEP actuales


Se cumple el criterio A (SUCESO traumtico)?
NO
S
_____ # Criterio B sx (mayor o igual que 1)
NO
S
_____ # Criterio C sx (mayor o igual que 3)
NO
S
_____ # Criterio D sx (mayor o igual que 2)
NO
S
Se cumple el criterio E (duracin mayor o igual a un mes)? NO
S
Se cumple el criterio F (angustia / dao)?
NO
S
____________________________________________________________________
TEP actual (se cumplen los criterios A F)
NO
S
SI SE CUMPLEN LOS CRITERIOS PARA TEP, PROSEGUIR CON LOS
ASPECTOS ASOCIADOS. SI NO SE CUMPLEN LOS CRITERIOS PARA EL
MOMENTO ACTUAL, EVALUAR TEP PARA EL CURSO DE LA VIDA,
IDENTIFICAR UN PERIODO DE AL MENOS UN MES DESDE EL SUCESO
TRAUMTICO EN EL QUE LOS SNTOMAS FUERON PEORES.
Desde el (SUCESO) ha habido algn momento en el que estos (SNTOMAS
DE TEP) fueron mucho peor de lo que han sido el mes pasado? Cundo fue eso?
Cunto dur? (Por lo menos un mes?).
SI HA HABIDO MLTIPLES PERODOS EN EL PASADO: Cundo le
molestaron ms estos (SNTOMAS DE TEP)?
SI HA HABIDO AL MENOS UN PERODO, PREGUNTAR LOS TEMS 1-17
CAMBIANDO LAS FRECUENCIAS PARA REFERIRSE A ESE PERODO QUE
FUE EL PEOR: Durante aquellos momentos, (EXPERIMENT SNTOMAS)? Con
qu frecuencia?
Sntomas del TEP actuales para el curso de la vida
Se cumple el criterio A (SUCESO traumtico)?
NO
S
_____ # Criterio B sx (mayor o igual que 1)
NO
S
_____ # Criterio C sx (mayor o igual que 3)
NO
S
_____ # Criterio D sx (mayor o igual que 2)
NO
S
Se cumple el criterio E (duracin mayor o igual a un mes)? NO
S
Se cumple el criterio F (angustia / dao)?
NO
S
____________________________________________________________________
TEP actual (se cumplen los criterios A F)?
NO
S

208

Aspectos asociados
26. Culpabilidad por comisin u omisin de actos
Frecuencia
Se ha sentido culpable por algo
que hizo o dej de hacer durante el
(SUCESO)? Cunteme ms acerca
de eso (De qu se siente
culpable?) Cunto tiempo se ha
sentido as durante el mes (semana)
pasado?

Intensidad

Qu
fuerza
tuvieron
esos
sentimientos
de
culpabilidad?
Cunta angustia o molestias le
causaron?
0. Sin
sentimientos
de
culpabilidad.
1. Leve, ligeros sentimientos de
culpabilidad.
0. En ningn momento
2. Moderado, sentimientos de cul1. Muy poco tiempo (menos del
pabilidad claramente presentes,
10%)
cierta angustia pero an mane2. Algn tiempo (aprox. 20-30%)
jable.
3. Mucho tiempo (aprox. 50-60%) 3. Grave, marcados sentimientos
4. La mayora del tiempo (ms del
de culpabilidad, considerable
80%)s
angustia.
4. Extremos
sentimientos
de
Descripcin / Ejemplos
culpabilidad, se condena a si
mismo por su conducta, angustia incapacitante.

Semana
pasada
F _______
I _______

Mes pasado

F _______
I _______

Sx S N

Curso de la
vida

F _______
QV (especificar) ______________ I _______

Sx S N

209

27. Culpabilidad del superviviente


Frecuencia
Se ha sentido culpable por
sobrevivir al (SUCESO) cundo
otros no lo hicieron? Cunteme ms
acerca de eso (De qu se siente
culpable?) Cunto tiempo se ha
sentido de esa forma durante el mes
(semana) pasado?

Intensidad

Qu
fuerza
tuvieron
esos
sentimientos
de
culpabilidad?
Cunta angustia o molestias le
causaron?
0. Sin
sentimientos
de
culpabilidad.
1. Leve, ligeros sentimientos de
culpabilidad
0. En ningn momento
2. Moderado, sentimientos de
1. Muy poco tiempo (menos del
culpabilidad claramente presen10%)
tes, cierta angustia pero an
2. Algn tiempo (aprox. 20-30%)
manejable
3. Mucho tiempo (aprox. 50-60%) 3. Grave, marcados sentimientos
4. La mayora del tiempo (ms del
de culpabilidad, considerable
80%)
angustia
5. N/A
4. Extremos
sentimientos
de
culpabilidad, se condena a si
Descripcin / Ejemplos
mismo por haber sobrevivido,
angustia incapacitante

Semana
pasada
F _______
I _______

Mes pasado

F _______
I _______

Sx S N

Curso de la
vida

F _______
QV (especificar) ______________ I _______

Sx S N

210

28. Reduccin en la conciencia de su entorno (p. ej. estar en una nube)


Frecuencia

Semana
pasada

Intensidad

Ha habido algn momento en los


que se haya sentido fuera de
contacto con las cosas que pasaban
a su alrededor, cmo si estuviese en
una nube? Cmo fue eso? (DISTINGUIR DE EPISODIOS DE
FLASHBACK) Con qu frecuencia le ha ocurrido el mes (semana)
pasada? (SI NO ESTA CLARO)
(Se debi a una enfermedad o a
los efectos de las drogas o
alcohol?) Cundo empez a
sentirse de esa forma? (Despus
del SUCESO?)

Qu
fuerza
tuvieron
esos
sentimientos de estar fuera de
contacto o en una nube? (Estaba
confuso acerca de donde estaba o lo
que estaba haciendo en ese
momento?) Cunto dur? Qu
hizo mientras esto ocurra? (Se
dieron cuenta otras personas de su
conducta? Qu dijeron?)
0. Sin reduccin en la conciencia.
1. Leve, ligera reduccin de la
conciencia.
2. Moderada, reduccin de la
conciencia clara pero pasajera.
3. Grave, marcada reduccin de la
0. Nunca
conciencia, puede persistir por
1. Una o dos veces
varias horas.
2. Una o dos veces a la semana
4. Extremo, completa prdida de la
3. Varias veces a la semana
conciencia de los alrededores
4. Diariamente o casi todos los
puede no responder a la
das
estimulacin, posible amnesia
para el episodio (blockout).
Descripcin / Ejemplos
QV (especificar) ______________

Relacionado con el trauma?


(1) claro (2) probable
improbable.

F _______
I _______

Mes pasado

F _______
I _______

Sx S N

Curso de la
vida

F _______
I _______

Sx S N

(3)

Actual ____ Curso de la vida ____

211

29. Desrealizacin
Frecuencia

Intensidad

Ha habido momentos en el que las


cosas que pasaban a su alrededor no
parecan reales, o muy extraas o
poco familiares (SI NO) (Ha
habido momentos en el que las
personas que conoca le parecan
repentinamente poco familiares?)
Cmo era? Con qu frecuencia le
ha ocurrido esto el mes (semana)
pasada? (SI NO ESTA CLARO)
(Se debi a una enfermedad o a
los efectos de drogas o alcohol?)
Cundo empez a sentirse as?
(Despus del SUCESO?)

Qu fuerza tuvo la (DESREALIZACIN? Cunto dur? Qu


hizo mientras estuvo pasando? (Se
dieron cuenta otras personas de su
conducta? Qu dijeron?)
0. Sin desrealizacin.
1. Leve, ligera desrealizacin
2. Moderado, desrealizacin clara
pero pasajera.
3. Grave, desrealizacin considerable, marcada confusin acerca
de lo que es real, puede persistir
varias horas.
4. Extremo, desrealizacin profunda, dramtica prdida del sentido de la realidad o la familiaridad.

0.
1.
2.
3.
4.

Nunca
Una o dos veces
Una o dos veces a la semana
Varias veces a la semana
QV (especificar) ______________
Diariamente o casi todos los
das
Relacionado con el trauma?
Descripcin / Ejemplos
(1) claro (2) probable (3)
improbable.

Semana
pasada
F _______
I _______

Mes pasado

F _______
I _______

Sx S N

Curso de la
vida

F _______
I _______

Sx S N

Actual ____ Curso de la vida ____

212

30. Despersonalizacin
Semana
pasada

Frecuencia

Intensidad

Ha habido momentos en los que se


ha sentido como si estuviera fuera
de su cuerpo, observndose a s
mismo cmo si fuera otra persona?
(SI NO) (Ha habido momentos en
que su cuerpo le pareciese extrao
o poco familiar, cmo si hubiera
cambiado de alguna forma?)
Cmo era? Cuntas veces ha
ocurrido este mes pasado? (SI NO
ESTA CLARO) (Se debi a una
enfermedad o al efecto de drogas o
alcohol?) Cundo empez a
sentirse as? (Despus del suceso?)
0. Nunca
1. Una o dos veces
2. Una o dos veces a la semana
3. Varias veces a la semana
4. Diariamente o casi todos los
das

Qu fuerza tuvo la (DESPERSONALIZACIN)? Cunto dur?


Qu hizo mientras esto ocurra?
(Se dieron cuenta otras personas
de su conducta? Qu dijeron?)
0. Sin despersonalizacin.
1. Leve, ligera despersonalizacin
2. Moderado, despersonalizacin
clara pero pasajera.
3. Grave, despersonalizacin considerable, marcada sensacin de
despego de uno mismo, puede
permanecer varias horas.
4. Extrema, profunda despersonalizacin, sentimiento dramtico
de desapego de uno mismo.

F _______
I _______

Mes pasado

F _______
I _______

Sx S N

Curso de la
vida

QV (especificar) ______________

Relacionado con el trauma?


(1) claro (2) probable
improbable.

F _______
I _______
(3)
Sx S N

Actual ____ Curso de la vida ____

213

HOJA DE RESUMEN DEL CAPS


Nombre _________________________________ N Identificacin. _______________
Entrevistador ___________________________________ Estudio _________________
Fecha _________________________
A. Suceso traumtico:

Semana pasada
Mes pasado
Frec Int. F + i Frec Int. F + i

Curso de la vida
Frec Int. F + i

Mes pasado
C. Evitacin y sntomas de Semana pasada
embotamiento.
Frec Int. F + i Frec Int. F + i
6) Evitacin de pensamientos, sentimientos o conversaciones.
7) Evitacin de las actividades, lugares o personas.
8) Incapacidad para recordar
un aspecto importante del
trauma..
9) Reduccin significativa
del inters y la participacin.
10) Desapego o alineacin.
11 ) Amplitud restringida de
los afectos.
12) Sensacin de un futuro
acortado.
Subtotales C
Nmero de sntomas
del criterio C (necesita 3)

Curso de la vida
Frec Int. F + i

B. Reexperimentar sntomas
1) Recuerdos intrusivos.
2) Sueos angustiosos.
3) Comportarse o sentirse
como si el suceso se
repitiese.
4) Angustia psicolgica al
exponerse a claves.
5) Reactividad fisiolgica al
exponerse a claves.
Subtotales B
Nmero de sntomas
del criterio B (necesita 1)

214

Mes pasado
D.
Sntomas
de Semana pasada
hiperactivacin fisiolgica
Frec Int. F + i Frec Int. F + i
13) Dificultad para dormirse
o permanecer dormido.
14) Irritabilidad o ataques
de ira.
15) Dificultad de concentracin.
16) Hipervigilancia.
17) Respuesta de sobresalto
exagerado.
Subtotales D
Nmero de sntomas
del criterio D (necesita 2)

Curso de la vida
Frec Int. F + i

Mes pasado
Totales de Frec, Int. y Gra- Semana pasada
vedad (F + I)
Frec Int. F + i Frec Int. F + i
Suma de subtotales
(B+C+D)

Curso de la vida
Frec Int. F + i

E. Duracin de la perturbacin
19) Duracin de la perturbacin de al menos
un mes.

ACTUAL

CURSO DE LA VIDA

NO SI

NO SI

F. Angustia o dao en el funciona- Semana pasada


miento significativo
20) Angustia global.
21) Dao en el funcionamiento
social.
22) Dao en el funcionamiento
escolar.
AL MENOS > 0 = QUE 2?
NO SI
Diagnstico de TEP
TEP PRESENTE - SE CUMPLEN TODOS
LOS CRITERIOS (A-f)
Especificar:
(18) con comienzo tardo (6 meses o + de
retraso.
(19) agudo (<3 meses) o crnico (> o = 3
meses).

Mes pasado

NO

SI

Curso de la vida

NO

SI

ACTUAL

CURSO DE LA VIDA

NO SI

NO SI

NO SI

NO SI

Agudo
Crnico

Agudo Crnico

215

Estimaciones globales
23) Validez global.
24) Severidad global.
25) Mejora global.
Aspectos asociados.

Semana pasada

Mes pasado

Semana pasada
Mes pasado
Frec Int. F + i Frec Int. F + i

Curso de la vida

Curso de la vida
Frec Int. F + i

26) Culpabilidad por comisin u omisin de actos.


27) Culpabilidad del superviviente.
28) Reduccin en la conciencia del entorno.
29) Desrealizacin.
30) Despersonalizacin.

216

LISTA DE SUCESOS VITALES


A continuacin hay una lista de cosas difciles o estresantes que a veces le
ocurren a las personas. Para cada suceso seale una o ms de las casillas situadas a la
derecha para indicar que (a) le ha pasado a usted personalmente, (b) presenci cmo le
pasaba a otra persona, (c) descubri que le haba pasado a alguien cercano a usted, (d)
no est seguro de si le encaja, (e) no le es aplicable.
Asegrese de considerar toda su vida (su desarrollo y su vida adulta) mientras va
avanzando en la lista de sucesos.
SUCESO

Me
Lo
Lo
ocurri presenci descubr

No estoy No es
seguro aplicable

1. Desastre natural (por ejemplo,


inundacin, huracn, tornado,
terremoto.
2. Fuego o explosin.
3. Accidente de circulacin (por
ejemplo de coche, barco, tren,
avin).
4. Accidente serio en el trabajo,
casa, o durante una actividad
recreativa.
5. Exposicin a una sustancia
txica (por ejemplo, productos
qumicos peligrosos, radiacin)
6. Agresin fsica (por ejemplo
ser atacado, golpeado, pateado).
7. Agresin con un arma (por
ejemplo ser disparado, acuchillado, amenazado con un cuchillo,
pistola, bomba).
8. Agresin sexual (violacin,
intento de violacin, ser obligado
a realizar algn tipo de acto sexual
a travs de la fuerza o la amenaza
de dao).
9. Otras experiencias sexuales no
deseadas o desagradables.
10. Combate o presencia en una
zona de guerra (como militar o
civil).
11. Cautividad (por ejemplo, ser
secuestrado, ser un rehn o un
prisionero de guerra).
12. Enfermedad o heridas que
amenacen la vida.

217

13. Sufrimiento humano grave.


14. Muerte repentina y violenta
(por ejemplo un homicidio, un
suicidio).
15. Muerte repentina e inesperada
de alguna persona cercana a usted.
16. Heridas o daos graves, o
muerte que caus usted a otra
persona.
17. Cualquier otro suceso o experiencia que resulte muy estresante.

218

N ID _____________
Terapeuta ___________________________
Fecha ____________________

ENTREVISTA PARA NIOS: INVENTARIO PARA LA


SUPERVISIN DE SUCESOS TRAUMTICOS (TESIE C
BRIEF FORM)
Introduccin para entrevistadores clnicos
Prlogo
El protocolo TESI C es una gua para entrevistas de tipo teraputico y/o
investigacin destinada a monitorizar una historia de exposicin infantil a experiencias
potencialmente traumticas. El protocolo est diseado para ayudar a los terapeutas a
focalizar de forma sistemtica el campo primario del trauma en nios, los cuales
incluyen exposicin directa o presencial de accidentes graves, enfermedades o desastres,
conflictos o violencias familiares o de comunitarios y acoso sexual. Las preguntas estn
ordenadas de forma jerrquica en un orden que ayude a los nios a tolerar el posible
estrs de revelar experiencias traumticas: incrementando gradualmente la intimidad de
las experiencias (por ejemplo, el trauma sexual est reservado para el final de la
entrevista) y tambin para ayudar al nio a declarar no slo la violencia o dao fsico,
sino tambin el trauma derivado de amenazas o de ser testigos visuales.
La entrevista incluye 16 tems que supervisan el alcance de las experiencias
potencialmente traumticas. Cada tem marcado SI es seguido inmediatamente por
pruebas que determinan el concepto que tienen tanto el entrevistador como el nio
acerca de lo que consideraran amenazante / herida grave / riesgo de la gravedad del
SUCESO involucrado (OBJETIVO) y tres pruebas explicitando el nivel de apraisal del
nio de los potenciales incidentes traumticos descritos para ese tem. (APRAISAL).
Uso clnico o forense
Este protocolo proporciona hiptesis, no una identificacin definitiva o una
norma. Todos los hallazgos deben ser corroborados por informacin de fuentes
independientes. La entrevista est diseada para ser utilizada SOLO por profesionales
de la salud mental calificados o personal de prcticas avanzadas supervisados por
profesionales de la salud mental. Las calificaciones crticas son:
Licencia para la prctica independiente en asesoramiento infantil y psicoterapia
Experiencia supervisada en asesoramiento o psicoterapia con nios supervivientes de
traumas y sus familias.
El protocolo no debera supeditar el juicio clnico a la hora de hacer los
siguientes juicios para asegurar que todos los datos relevantes se han obtenido y que el
nio no se ha retraumatizado en el proceso:
Si el nivel o el estado afectivo del nio o nivel de relajacin permiten hacer
descansos o pausar el protocolo o hacer preguntas ms detalladas que las previstas en
el protocolo.

219

Si sucesos que no estn clasificados en el DSM-IV Criterio A de traumas son


reconocidos en la exploracin clnica (por ejemplo, exposicin a actividades de
ndole sexual no contempladas por los tems 12 y 13; separacin familiar o divorcio).
Administracin y puntuacin
A) Haga la pregunta inicial verbalmente, y prosiga con preguntas abiertas cerradas
para clarificar CADA incidente.
B) Haga el resto de preguntas adicionales verbalmente seguidas con preguntas abiertas
cerradas para CADA incidente.
C) Rena suficiente informacin para hacer una respuesta fundamentada entre las
siguientes opciones:
SI = El nio describe uno o ms incidentes del tipo definido por la pregunta;
Observe que SI NO indica automticamente exposicin traumtica.
El trauma requiere una amenaza vital o fsica (Criterio A1) y miedo subjetivo,
indefensin u horror (Criterio A2) para las siguientes cuestiones.
NO = El estado del nio indica que l / ella no ha experimentado algn incidente del
tipo especificado. Si no hay informacin que indique incidentes de este tipo, contine
con el siguiente tem del TESI-C.
NO ES SEGURO = Insuficiente informacin para ser SI o NO; reunir ms
informacin si es posible. Si al reunir ms informacin no aparecen indicios de
incidentes, contine con el siguiente tem del TESI-C.
REHUSADO = Si el nio responde paso o de cualquier otra forma rehusa
contestar la pregunta o preguntas. Si la informacin no indica incidentes, contine
con el siguiente tem del TESI-C.
VC: VALIDEZ CUESTIONADA = La credibilidad del nio como fuente o las
circunstancias pueden causar duda razonable (Adjunte explicacin escrita en el
espacio adjudicado para ello justo debajo de los tems).
D) Use preguntas cerradas para indicar de forma definitiva la informacin clave sobre el
trauma especfico:
AMENAZA / DAO OBJETIVO segn el nio = el punto de vista del nio sobre
si el dao o amenaza podra o no haber ocurrido. Marque SI por cada respuesta
indicada por el nio. Marque SI si las respuestas abiertas del nio indican
claramente que l / ella contempla el SUCESO como causa o amenaza potencial de
dao o muerte para alguien. Realice la pregunta especfica solamente si el nio / a da
claramente esta informacin.
AMENAZA / DAO OBJETIVO segn el entrevistador = Basado en una
cuidadosa revisin del incidente con el nio, marque SI si considera que el
SUCESO caus muerte o pudo amenazar gravemente a ALGUIEN, y NO si
considera que el suceso no caus muerte o pudo amenazar gravemente a alguien.
APRAISAL SUBJETIVO de miedo extremo = Marque SI si las respuestas
abiertas del nio o la respuesta a la pregunta concreta indica miedo durante o

220

inmediatamente despus del incidente. Marque NO si el nio / a indica


especficamente que no sinti gran miedo, respondiendo a la pregunta concreta.
APRAISAL SUBJETIVO de indefensin = Marque SI si las respuestas del nio o
la respuesta a la pregunta indica indefensin durante o inmediatamente despus del
incidente. Marque NO si el nio / a indica especficamente que no se sinti falto de
ayuda, respondiendo a la pregunta concreta.
APRAISAL SUBJETIVO de horror = Marque SI si las respuestas abiertas del
nio o la respuesta a la pregunta concreta indica que se sinti molesto u horrorizado
durante o inmediatamente despus del incidente. Marque NO si el nio / a indica
especficamente que no se sinti molesto u horrorizado, respondiendo a la pregunta
concreta.
SI LA INFORMACIN SUMINISTRADA EN RESPUESTAS A LAS
CORRESPONDIENTES PREGUNTAS INDICA UNA NECESIDAD DE
CLARIFICACIN Y UNA POSIBLE REVISIN DE LA CLASIFICACIN DE
UNA PREGUNTA PRIORITARIA, ES APROPIADO RETROCEDER Y, SI ES
NECESARIO MODIFICAR LA CLASIFICACIN DE LA PREGUNTA
INICIAL.
Si ms de un SUCESO o experiencia es descrito en cada tem:
a) Use preguntas abiertas para clarificar la naturaleza y el impacto de cada SUCESO.
b) Repita / recoja las preguntas OBJETIVO y APRAISAL por separado para cada
SUCESO
Utilizacin de los datos de la entrevista
con fines investigadores.
Las siguientes preguntas se suministran para todas las preguntas,
para el final de cada Seccin de SUCESO y al final de la
entrevista para permitir determinar si cada SUCESO puede ser
identificado como un agente estresante basado en la definicin
del Manual de Diagnstico y Estadstica de la Asociacin
Americana de Psiquiatra (DSM-IV) sobre desorden de estrs
postraumtico.
A(1) Implica experimentar, ser testigo o enfrentarse con una muerte o
amenaza de muerte, o un dao fsico grave, o amenaza a la integridad fsica propia o
de otros.
El apraisal del entrevistador y del nio debe ser documentado para cada
SUCESO.
*** Y ***
A(2) El apraisal individual como causante de miedo intenso indefensin u
horror, el cual puede ser interpretado en el nio como desorganizacin o
comportamiento agitado.
La inquietud, confusin o miedo del nio tambin debe ser documentada.
(2) Consentimiento por escrito (en un formato aprobado por la
Supervisin Institucional apropiada o por el Comit de Derechos
Humanos), el cual DEBE ser obtenido de un adulto o tutor legal
si los datos se van a utilizar con fines investigadores.

221

ENTREVISTA PARA NIOS


Inventario para la supervisin de sucesos Traumticos (TESI-C Brief Form)
VOY A PREGUNTARTE SOBRE ALGUNAS COSAS QUE A VECES LOS
OCURREN A LOS NIOS (ADOLESCENTES). HABLAREMOS SOBRE OTRAS
COSAS QUE TE HAN OCURRIDO, PERO AHORA ME GUSTARA SABER
CUALES SON LAS COSAS MS TERRIBLES QUE TE HAYAN PASADO
NUNCA. SI TE PREGUNTO ACERCA DE ALGO DE LO QUE NO QUIERAS
HABLAR DI PASO, DE ACUERDO?
1.1 Alguna vez ha tenido un accidente realmente grave, como un accidente de
circulacin, una cada o un incendio?
CRITERIO A1: (Pregunte solamente si la descripcin del nio no es clara ) 1
Cuando ocurri, resultaste herido de gravedad? Result alguien herido
de gravedad o incluso muerto?
S N
S N
S N
(Entrevistador: Segn su juicio clnico, pudo este incidente
amenazar su vida? Fue o pudo haber resultado muerto o
1
herido de gravedad el nio o alguna otra persona?
S N
S N

2
S

3
N

CRITERIO A2:
Te sentiste tan asustado que podras afirmar que este suceso ha
sido uno de los ms temibles que JAMAS te hayan sucedido?
Te sentiste confuso (o indefenso)?

2
S
NO
S
NO
S
NO

3
S
NO
S
NO
S
NO

1
S
NO
S
NO
S
NO

Te sentiste asqueado o disgustado?

1S (CONOCE A1 Y A2) COMENTARIOS _____________


2N

3NS
4R
5VC

Entrevistador: CONTINUE SOLAMENTE SI EL / LOS SUCESO(S) SON


CLASIFICADOS COMO TRAUMA (A1 y A2). De lo contrario contine con el
siguiente tem.

222

a) Qu edad tenas cuando sucedi? EDAD(es) (1)_____ (2) _____ (3) _____ Qu
ocurri? Estuvo presente alguien que tu conocieras en el accidente? Quin? Haba
algn extrao en el accidente?
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
b) Resultaste herido? [Qu tipo de herida?] Fuiste al hospital o al mdico? [Si la
respuesta es si, dirjase a la seccin 1.5 debajo]
Result alguien herido en el accidente? (Quin? Cul fue la herida? Fue al
mdico o al Hospital?)
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________

223

ENTREVISTA PARA NIOS


Inventario para la supervisin de sucesos Traumticos (TESI-C Brief Form)
1.2 Alguna vez has presenciado un accidente realmente grave, en el que no
estuvieras involucrado?
CRITERIO A1: (Pregunte solamente si la descripcin del nio no es clara ) 1
2
Cuando ocurri, resultaste herido de gravedad? Result alguien herido
de gravedad o incluso muerto?
S N
S N
S N
(Entrevistador: Segn su juicio clnico, pudo este incidente amenazar
su vida?
Fue o pudo haber resultado muerto o herido de gravedad el 1
2 3
nio o alguna otra persona?
S N
S N
S N
CRITERIO A2:
Te sentiste tan asustado que podras afirmar que este suceso ha
sido uno de los ms temibles que JAMAS te hayan sucedido?
Te sentiste confuso (o indefenso)?

1
S
NO
S
NO
S
NO

Te sentiste asqueado o disgustado (u horrorizado?)

2
S
NO
S
NO
S
NO

3
S
NO
S
NO
S
NO

1S (COINCIDE A1 Y A2) COMENTARIOS _____________


2N

3NS
4R
5VC

Entrevistador: CONTINUE SOLAMENTE SI EL / LOS SUCESO(S) SON


CLASIFICADOS COMO TRAUMA (A1 y A2). De lo contrario contine con el
siguiente tem.
a) Qu edad tenas cuando sucedi? EDAD(es) (1)_____ (2) _____ (3) _____ Qu
ocurri? Estuvo presente alguien que tu conocieras en el accidente? Quin? Haba
algn extrao en el accidente?
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________

224

b) Result alguien herido en el accidente? [Quin? Cul fue la herida? Fue al


mdico o al Hospital?]
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
1.3 Alguna vez has estado en una tormenta realmente seria, como un tornado, un
huracn o una tormenta elctrica? O en una inundacin o terremoto? O
fuiste alcanzado por un rayo?
CRITERIO A1: (Pregunte solamente si la descripcin del nio no es clara ) 1
2
Cuando ocurri, resultaste herido de gravedad? Result alguien herido
de gravedad o incluso muerto?
S N
S N
S N
(Entrevistador: Segn su juicio clnico, pudo este incidente amenazar
su vida? Fue o pudo haber resultado muerto o
herido de gravedad el nio o alguna otra persona?
1
2
S N
S N
S N

CRITERIO A2:
Te sentiste tan asustado que podras afirmar que este suceso ha
sido uno de los ms temibles que JAMAS te hayan sucedido?
Te sentiste confuso (o indefenso)?

3
S
NO
S
NO
S
NO

1
S
NO
S
NO
S
NO

Te sentiste asqueado o disgustado (u horrorizado?)

2
S
NO
S
NO
S
NO

1S (CONOCE A1 Y A2) COMENTARIOS _____________


2N

3NS
4R
5VC

Entrevistador: CONTINUE SOLAMENTE SI EL / LOS SUCESO(S) SON


CLASIFICADOS COMO TRAUMA (A1 y A2). De lo contrario contine con el
siguiente tem.

225

a) Qu edad tenas cuando sucedi? EDAD(es) (1)_____ (2) _____ (3) _____ Qu
ocurri? Estuvo presente alguien que tu conocieras en el accidente? Quin? Haba
algn extrao en el accidente?
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
b) Resultaste herido? (Qu tipo de herida?) Fuiste al Hospital o al mdico? [Si la
respuesta es s dirjase a la Seccin 1.5 debajo]
Result alguien herido [desastre natural]? [Quin? Cul fue la herida?] Fue al
mdico o al hospital?
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
1.4 Alguna vez has conocido a alguien que sufriese una herida seria, o que
incluso muriese?
CRITERIO A1: (Pregunte solamente si la descripcin del nio no es clara ) 1
Cuando ocurri, resultaste herido de gravedad? Result alguien herido
de gravedad o incluso muerto?
S N
S N
S N
(Entrevistador: Segn su juicio clnico, pudo este incidente marcar
su vida? Fue o pudo haber resultado muerto o herido de
1
gravedad el nio o alguna otra persona?
S N
S N
S N

CRITERIO A2:
Te sentiste tan asustado que podras afirmar que este suceso ha
sido uno de los ms temibles que JAMAS te hayan sucedido?
Te sentiste confuso (o indefenso)?

2
S
NO
S
NO
S
NO

3
S
NO
S
NO
S
NO

1
S
NO
S
NO
S
NO

Te sentiste asqueado o disgustado (u horrorizado?)

1S (CONOCE A1 Y A2) COMENTARIOS _____________


2N

3NS
4R
5VC

226

Entrevistador: CONTINUE SOLAMENTE SI EL / LOS SUCESO(S) SON


CLASIFICADOS COMO TRAUMA (A1 y A2). De lo contrario contine con el
siguiente tem.
a) Result alguien herido de gravedad o muerto? (Terapeuta: Marque a todas las
personas referidas)
Madre / madrastra
Otra relacin
Padre / padrastro
Una persona mayor que conoces
Un ...........
Alguien de tu edad que conoces
Abuelo / a _______________
Otra persona
b) Qu edad tenas cuando sucedi? EDAD(es) (1)_____ (2) _____ (3) _____ Qu
ocurri?
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
1.5 Alguna vez has pasado la noche en el hospital o has tenido alguna operacin?
CRITERIO A1: (Pregunte solamente si la descripcin del nio no es clara ) 1
Cuando estuviste en el Hospital Estabas herido de
gravedad o pensaste que ibas a morir?
S N
S N
S N
Cundo estuviste en el Hospital, viste gente herida
de gravedad o muerta?
S N
S N
S N
(Entrevistador: Segn su juicio clnico, cuando el nio estuvo
ingresado, Corri su vida en peligro o pudo haber muerto? Fue
el / ella testigo del sufrimiento de otras personas, de heridas
1
o incluso de muertas)?
S N
S N
S N
CRITERIO A2:
Te sentiste tan asustado que podras afirmar que este suceso ha
sido uno de los ms temibles que JAMAS te hayan sucedido?
Te sentiste confuso (o indefenso)?
Te sentiste asqueado o disgustado (u horrorizado?)

1
S
NO
S
NO
S
NO

2
S
NO
S
NO
S
NO

3
S
NO
S
NO
S
NO

227

1S (CONOCE A1 Y A2) COMENTARIOS _____________


2N

3NS
4R
5VC

Entrevistador: CONTINUE SOLAMENTE SI EL / LOS SUCESO(S) SON


CLASIFICADOS COMO TRAUMA (A1 y A2). De lo contrario contine con el
siguiente tem.
a) Qu edad tenas cuando sucedi? EDAD(es) (1)_____ (2) _____ (3) _____ Qu
ocurri? Cuntas veces ocurri? Durante cuanto tiempo? Estuvo alguien contigo
la mayor parte del tiempo?
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
2.1 Alguna vez ha intentado alguien atacarte o herirte con malas intenciones?
CRITERIO A1: (Pregunte solamente si la descripcin del nio no es clara ) 1
Cuando ocurri, resultaste herido de gravedad? Result alguien herido
de gravedad o incluso muerto?
S N
S N
S N
(Entrevistador: Segn su juicio clnico, pudo este incidente marcar
su vida? Fue o pudo haber resultado muerto o herido
1
de gravedad el nio o alguna otra persona?
S N
S N
S N

CRITERIO A2:
Te sentiste tan asustado que podras afirmar que este suceso ha
sido uno de los ms temibles que JAMAS te hayan sucedido?
Te sentiste confuso (o indefenso)?

2
S
NO
S
NO
S
NO

3
S
NO
S
NO
S
NO

Te sentiste asqueado o disgustado (u horrorizado?)

1
S
NO
S
NO
S
NO

228

1S (CONOCE A1 Y A2) COMENTARIOS _____________


2N

3NS
4R
5VC

2.2 Alguna vez alguien te ha dicho que iba a hacerte dao, o ha actuado como si
fuera a hacerte dao?
CRITERIO A1: (Pregunte solamente si la descripcin del nio no es clara ) 1
Cuando ocurri, resultaste herido de gravedad? Result alguien herido
de gravedad o incluso muerto?
S N
S N
S N
(Entrevistador: Segn su juicio clnico, pudo este incidente
marcar su vida? Fue o pudo haber resultado muerto o
1
herido de gravedad el nio o incluso otra persona?
S N
S N

2
S

3
N

CRITERIO A2:
Te sentiste tan asustado que podras afirmar que este suceso ha
sido uno de los ms temibles que JAMAS te hayan sucedido?
Te sentiste confuso (o indefenso)?

2
S
NO
S
NO
S
NO

3
S
NO
S
NO
S
NO

1
S
NO
S
NO
S
NO

Te sentiste asqueado o disgustado (u horrorizado?)

1S (CONOCE A1 Y A2) COMENTARIOS _____________


2N

3NS
4R
5VC

Entrevistador: CONTINUE SOLAMENTE SI EL / LOS SUCESO(S) SON


CLASIFICADOS COMO TRAUMA (A1 y A2). De lo contrario contine con el
siguiente tem.
a) Qu edad tenas cuando sucedi? EDAD(es) (2.1.1)_____ (2.1.2) _____ (2.1.3)
_____ (2.2.1)_____ (2.2.2) _____ (2.2.3) _____
Quin te hizo dao o intent hacerte dao?
Madre / madrastra_____
Otra relacin _____

229

Padre / padrastro _____


Una persona mayor que conoces _____
Un ........... (EDAD en el momento) _____ Una persona mayor que no conoces ____
Abuelo / a _______________
Alguien de tu edad que conoces _____
Otro pariente _____
Alguien de tu edad que no conoces ____
Otra persona _____
b) [Entrevistador: Pregunte por las acciones / armas listadas abajo SLO si el nio
indica que alguien las ha usado o podido usarlas, pero no da suficientes detalles para
determinar exactamente que acciones / armas]
Qu ocurri? _________________________________________________________
Cmo intent [ ] herirte o como dijo que iba a herirte? Us [ ] algo parecido a un
arma?
Golpendote, patendote,
Usando un arma (pistola, cuchillo,
mordindote (sin armas)
cadena, bate)
Asfixindote, quemndote
Usando algn tipo de arma potencial
Usando un objeto con el que sera peligroso
golpear a un nio
c) Cada cunto [
] se propuso o intent hacerte dao?
Slo una o dos veces Varias veces Varias veces en un mes

Diariamente

2.3 Nios de 12 aos o ms jvenes Alguna vez alguien mayor que tu ha intentado
aprovecharse de ti? Adolescentes Alguna vez te ha dado la sensacin de que
alguien te ha ................. o intentado aprovecharse de ti?
CRITERIO A1: (Pregunte solamente si la descripcin del nio no es clara ) 1
Cuando ocurri, resultaste herido de gravedad? Result alguien herido
de gravedad o incluso muerto?
S
N S
N S
(Entrevistador: Segn su juicio clnico, pudo este incidente
marcar su vida? Fue o pudo haber resultado muerto o
1
herido de gravedad el nio o alguna otra persona?
S N
S N

2
S

3
N

CRITERIO A2:
Te sentiste tan asustado que podras afirmar que este suceso ha
sido uno de los ms temibles que JAMAS te hayan sucedido?
Te sentiste confuso (o indefenso)?

2
S
NO
S
NO
S
NO

3
S
NO
S
NO
S
NO

Te sentiste asqueado o disgustado (u horrorizado?)

1
S
NO
S
NO
S
NO

230

1S (CONOCE A1 Y A2) COMENTARIOS _____________


2N

3NS
4R
5VC

2.4 Alguna vez alguien te ha secuestrado o te han llevado cuando no deban?


CRITERIO A1: (Pregunte solamente si la descripcin del nio no es clara ) 1
2
3
Cuando ocurri, resultaste herido de gravedad? Result alguien herido
de gravedad o incluso muerto?
S N
S N
S N
(Entrevistador: Segn su juicio clnico, pudo este incidente
marcar su vida? Fue o pudo haber resultado muerto o
1
2
3
herido de gravedad el nio o incluso alguna otra persona? S N S N S N
CRITERIO A2:
Te sentiste tan asustado que podras afirmar que este suceso ha
sido uno de los ms temibles que JAMAS te hayan sucedido?
Te sentiste confuso (o indefenso)?

1
S
NO
S
NO
S
NO

Te sentiste asqueado o disgustado (u horrorizado?)

2
S
NO
S
NO
S
NO

3
S
NO
S
NO
S
NO

1S (CONOCE A1 Y A2) COMENTARIOS _____________


2N

3NS
4R
5VC

Entrevistador: CONTINUE SOLAMENTE SI EL / LOS SUCESO(S) SON


CLASIFICADOS COMO TRAUMA (A1 y A2). De lo contrario contine con el
siguiente tem.
a) Qu edad tenas cuando sucedi? EDAD(es) (2.3.1)_____ (2.3.2) _____ (2.3.3)
_____ (2.4.1)_____ (2.4.2) _____ (2.4.3) _____

231

Quin te hizo dao o intent hacerte dao?


Madre / madrastra_____
Otra relacin_____
Padre / padrastro_____
Una persona mayor que conoces_____
Un ........... (EDAD en el momento)
Una persona mayor que no conoces____
Abuelo / a _______________
Alguien de tu edad que conoces_____
Otro pariente_____
Alguien de tu edad que no conoces_____
Otra persona_____
b) Entrevistador: Pregunte por las acciones / armas listadas abajo SLO si el
nio indica que alguien las ha usado o podido usarlas, pero no da suficientes
detalles para determinar exactamente que acciones / armas.
Qu ocurri? _________________________________________________________
Cmo intent [ ] o secuestrarte? Us [ ] algo parecido a un arma?
Golpendote, patendote,
Usando un arma (pistola, cuchillo,
mordindote (sin armas)
cadena, bate)
Asfixindote, quemndote
Usando algn tipo de arma potencial
Usando un objeto con el que sera peligroso
golpear a un nio
c) Cada cunto [
] te propuso o intent hacerte dao?
Slo una o dos veces Varias veces Varias veces en un mes Diariamente
3.1 Has visto alguna vez a alguien en tu familia pelendose o agredindose? O
disparndose un arma? O apualando con un cuchillo? O golpeando?
CRITERIO A1: (Pregunte solamente si la descripcin del nio no es clara ) 1
Cuando ocurri, resultaste herido de gravedad? Result alguien herido
de gravedad o incluso muerto?
S N
S N
S N
(Entrevistador: Segn su juicio clnico, pudo este incidente
marcar su vida? Fue o pudo haber resultado muerto o
1
herido de gravedad el nio o alguna otra persona?
S N
S N

2
S

3
N

CRITERIO A2:
Te sentiste tan asustado que podras afirmar que este suceso ha
sido uno de los ms temibles que JAMAS te hayan sucedido?
Te sentiste confuso (o indefenso)?

2
S
NO
S
NO
S
NO

3
S
NO
S
NO
S
NO

Te sentiste asqueado o disgustado (u horrorizado?)

1
S
NO
S
NO
S
NO

232

1S (CONOCE A1 Y A2) COMENTARIOS _____________


2N

3NS
4R
5VC

[Entrevistador: CONTINUE SOLAMENTE SI EL / LOS SUCESO(S) SON


CLASIFICADOS COMO TRAUMA (A1 y A2). De lo contrario contine con el
siguiente tem]
a) Qu edad tenas cuando sucedi? EDAD(es) (2.3.1)_____ (2.3.2) _____ (2.3.3)
_____ (2.4.1)_____ (2.4.2) _____ (2.4.3) _____
Quin te hizo dao o intent hacerte dao?
Madre / madrastra_____
Otra relacin_____
Padre / padrastro_____
Una persona mayor que conoces_____
Un hermano (EDAD en el momento)
Una persona mayor que no conoces_____
Abuelo / a _______________
Alguien de tu edad que conoces_____
Otro pariente_____
Alguien de tu edad que no conoces_____
Otra persona_____
b) Entrevistador: Pregunte por las acciones / armas listadas abajo SLO si el
nio indica que alguien las ha usado o podido usarlas, pero no da suficientes
detalles para determinar exactamente que acciones / armas.
Qu ocurri? _________________________________________________________
Cmo intent [ ] o secuestrarte? Us [ ] algo parecido a un arma?
Golpendote, patendote,
Usando un arma (pistola, cuchillo,
mordindote (sin armas)
cadena, bate)
Asfixindote, quemndote
Usando algn tipo de arma potencial
Usando un objeto con el que sera peligroso
golpear a un nio
c) Cada cunto [
] te propuso o intent o secuestrarte?
Slo una o dos veces Varias veces Varias veces en un mes Diariamente
3.2 Incluso si no se estuvieran atacando fsicamente, has odo alguna vez a alguien
de tu familia gritar y chillar seriamente a otro miembro de la misma?
CRITERIO A1: (Pregunte solamente si la descripcin del nio no es clara ) 1
Cuando ocurri, resultaste herido de gravedad? Result alguien herido
de gravedad o incluso muerto?
S N
S N
S N
(Entrevistador: Segn su juicio clnico, pudo este incidente
marcar su vida? Fue o pudo haber resultado muerto o
1
herido de gravedad el nio o alguna otra persona?
S N
S N

2
S

3
N

233

CRITERIO A2:
Te sentiste tan asustado que podras afirmar que este SUCESO ha
sido uno de los ms temibles que JAMAS te hayan sucedido?
Te sentiste confuso (o indefenso)?

1
S
NO
S
NO
S
NO

Te sentiste asqueado o disgustado (u horrorizado?)

2
S
NO
S
NO
S
NO

3
S
NO
S
NO
S
NO

1S (CONOCE A1 Y A2) COMENTARIOS _____________


2N

3NS
4R
5VC

[Entrevistador: CONTINUE SOLAMENTE SI EL / LOS SUCESO(S) SON


CLASIFICADOS COMO TRAUMA (A1 y A2). De lo contrario contine con el
siguiente tem].
c) Qu edad tenas cuando sucedi? EDAD(es) (3.1.1)_____ (3.1.2) _____ (3.1.3)
_____ (3.2.1)_____ (3.2.2) _____ (3.2.3) _____
Quin estaba peleando o gritando?
Madre / madrastra
Abuelo / a _______________
Padre / padrastro
Otro adulto de referencia ________
Un hermano (EDAD en el momento)
Otro nio / adolescente (EDAD_______
d) Entrevistador: si el nio describe haber sido asaltado o amenazado
personalmente RETROCEDA A LA SECCION 2. Pregunte por acciones
armas listadas abajo SOLO si el nio indica que alguien las ha utilizado pero
no da suficiente nivel de detalle para indicar exactamente que tipo de accin
arma.
Qu ocurri? _________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
Se pele [
] con alguien o le grit? Us [
] algo parecido a un arma?
Golpendote, patendote,
Usando un arma (pistola, cuchillo,
mordiendo (sin armas)
cadena, bate)
Asfixiando, quemando
Usando algn tipo de arma potencial
Usando un objeto con el que sera
peligrosa __________
peligroso golpear a un nio
Usando un objeto con el que sera peligroso golpear a un nio
c) Cada cunto [
] peleaba o gritaba a otros?
Slo una o dos veces Varias veces Varias veces en un mes Diariamente

234

4.1 Has visto alguna vez a alguien que no perteneciera a tu familia pelendose o
atacando a otra persona? O disparando una pistola? O apualando con un
cuchillo? O golpeando a alguien?
CRITERIO A1: (Pregunte solamente si la descripcin del nio no es clara ) 1
Cuando ocurri, resultaste herido de gravedad? Result alguien herido
de gravedad o incluso muerto?
S N
S N
S N
(Entrevistador: Segn su juicio clnico, pudo este incidente
marcar su vida? Fue o pudo haber resultado muerto o
1
herido de gravedad el nio o alguna otra persona?
S N
S N

2
S

3
N

CRITERIO A2:
Te sentiste tan asustado que podras afirmar que este suceso ha
sido uno de los ms temibles que JAMAS te hayan sucedido?
Te sentiste confuso (o indefenso)?

2
S
NO
S
NO
S
NO

3
S
NO
S
NO
S
NO

1
S
NO
S
NO
S
NO

Te sentiste asqueado o disgustado (u horrorizado?)

1S (CONOCE A1 Y A2) COMENTARIOS _____________


2N

3NS
4R
5VC

4.2. Incluso si no se estuvieran atacando fsicamente, has odo alguna vez a


alguien que no fuera de tu familia gritar y chillar seriamente a otra persona?
CRITERIO A1: (Pregunte solamente si la descripcin del nio no es clara ) 1
Cuando ocurri, resultaste herido de gravedad? Result alguien herido
de gravedad o incluso muerto?
S N
S N
S N
(Entrevistador: Segn su juicio clnico, pudo este incidente
marcar su vida? Fue o pudo haber resultado muerto o
1
herido de gravedad el nio o alguna otra persona?
S N
S N

2
S

3
N

CRITERIO A2:
Te sentiste tan asustado que podras afirmar que este SUCESO ha
sido uno de los ms temibles que JAMAS te hayan sucedido?
Te sentiste confuso (o indefenso)?

2
S
NO
S
NO
S
NO

3
S
NO
S
NO
S
NO

Te sentiste asqueado o disgustado (u horrorizado?)

1
S
NO
S
NO
S
NO

235

1S (CONOCE A1 Y A2) COMENTARIOS _____________


2N

3NS
4R
5VC

[Entrevistador: CONTINUE SOLAMENTE SI EL / LOS SUCESO(S) SON


CLASIFICADOS COMO TRAUMA (A1 y A2). De lo contrario contine con el
siguiente tem]
a) Qu edad tenas cuando sucedi? EDAD(es) (4.1.1)_____ (4.1.2) _____ (4.1.3)
_____ (4.2.1)_____ (4.2.2) _____ (4.2.3) _____
Quin estaba peleando o gritando?
Adulto(s) que tu conoces _______
Nio que tu conoces (EDADES) _____
Adulto(s) que tu no conoces _______ Nio que tu no conoces (EDADES) _____
b) Entrevistador: si el nio describe haber sido asaltado o amenazado
personalmente RETROCEDA A LA SECCION 2. Pregunte por acciones
armas listadas abajo SOLO si el nio indica que alguien las ha utilizado o ha
podido utilizarlas pero no da suficiente nivel de detalle para indicar
exactamente que tipo de accin arma.
Qu ocurri? _________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
Se pele [
] con alguien o le grit? Us [
] algo parecido a un arma?
Golpendote, patendote,
Usando un arma (pistola, cuchillo,
mordiendo (sin armas)
cadena, bate)
Asfixiando, quemando
Usando algn tipo de arma potencial
Usando un objeto con el que sera
peligrosa __________
peligroso golpear a un nio
Usando un objeto con el que sera peligroso golpear a un nio
c) Cada cunto [
] peleaba o gritaba a otros?
Slo una o dos veces Varias veces Varias veces en un mes Diariamente

236

5. Alguna vez te han tocado de forma que no te gustase o que te hiciera sentir
incomodo?

1S

2N

3NS

COMENTARIOS _________

4R

5VC

[Entrevistador: pregunte las pruebas adicionales de las cajas slo si la respuesta


del nio es No o no es clara
Nios menores de 13 aos:
Alguna vez te han tocado o te han tomado fotos
en partes ntimas?
S
N
Alguna vez alguien te ha hecho que toques sus
partes ntimas?
S
N
Adolescentes:
Alguna vez alguien te ha tocado tus partes ntimas o
te ha acosado?
S
N
Alguna vez alguien te ha hecho que toques sus
partes ntimas?
S
N
Alguna vez alguien ha hecho que presencies o hagas algo
de carcter sexual que no queras
S
N
Qu edad tenas cuando sucedi por primera vez? EDAD____ Cundo te ha sucedido
por ltima vez? EDAD ____
Quin lo hizo (Entrevistador: fueron diferentes personas en diferentes momentos,
indquelo claramente)
Madre / madrastra ____________ Un hermano (EDAD en el momento) ______
Padre / padrastro ____________ Una persona mayor que conoces ______
Abuelo / a _______________
Una persona mayor que no conoces ______
Otro pariente ____________
Un nio / adolescente de fuera de
tu familia (EDAD) ______
c) Qu ocurri? Te ha ocurrido esto con alguien ms alguna vez?
[Entrevistador: Tome nota por separado de cada SUCESO o contacto sexual
llevado a cabo por distintos agresores. Cada incidente es una serie de Sucesos
relatados, y puede ser un SUCESO, algunos episodios, o muchos episodios].
Incidente A: Edades ___________________________________________________
Incidente B: (Complete solamente si existe ms de una serie de incidentes).
Edades _______________________________________________________________
Incidente C: (Complete solamente si existe ms de una serie de incidentes).
Edades _______________________________________________________________

237

* Entrevistador: NO lea los siguientes tems al nio. Marque por separado cada
incidente A, B, C

El agresor es, al menos, cinco aos mayor que el nio

Fuerza o violencia usada por el agresor en el


contacto Sexual

Toc los rganos genitales

Contacto genital oral (del agresor al nio)

Contacto genital oral (del nio al agresor)

Penetracin digital de vagina / ano

Coito (especificar: anal / vaginal, _______)

Fotografa pornogrfica o filmaciones

Prostitucin del nio / adolescentes

Otros (describir: ___________________)

Con qu frecuencia ha sucedido?

Slo una vez

Una o dos veces

Una o dos veces al mes

Una vez por semana

Varias veces por semana

A diario

239

6. Ha habido otros momentos en los que te haya ocurrido algo que te haya hecho
sentir ms asustado o infeliz que nunca en tu vida, o que te moleste mucho en la
actualidad?
CRITERIO A1: (Pregunte solamente si la descripcin del nio no es clara ) 1
Cuando ocurri, resultaste herido de gravedad? Result alguien herido
de gravedad o incluso muerto?
S N
S N
S N
(Entrevistador: Segn su juicio clnico, pudo este incidente
marcar su vida? Fue o pudo haber resultado muerto o
1
herido de gravedad el nio o incluso otra persona?
S N
S N

2
S

3
N

CRITERIO A2:
Te sentiste tan asustado que podras afirmar que este suceso ha
sido uno de los ms temibles que JAMAS te hayan sucedido?
Te sentiste confuso (o indefenso)?

2
S
NO
S
NO
S
NO

3
S
NO
S
NO
S
NO

Te sentiste asqueado o disgustado (u horrorizado?)

1
S
NO
S
NO
S
NO

1S (CONOCE A1 Y A2) COMENTARIOS _____________


2N

3NS
4R
5VC

INSTRUCCIONES FINALES PARA EL ENTREVISTADOR


1. REVISE TODOS LOS ITEMS PARA DETERMINAR SI EXISTE ALGN TIPO
DE INFORMACIN INCOMPLETA QUE DEBERA DE COMPLETARSE O
CLARIFICAR ALGN TIPO DE INFORMACIN ADICIONAL PARA
CLARIFICAR CADA ITEM MAS ACERTADAMENTE.
2. COMPRUEBE QUE TODOS LOS ITEMS MARCADOS COMO SI COMPLETAN
EL CRITERIO DE IMPLICACIN DE AMENAZA DIRECTA O INDIRECTA,
DE SER TESTIGO, O DE AFRONTAMIENTO DE MUERTE O DE DAO
FSICO SEVERO, EXCEPTO PARA EL NMERO 6, EL CUAL NO REQUIERE
AMENAZA DE MUERTE O DAO FSICO SEVERO PERO REQUIERE
CONTACTO SEXUAL CONTACTO QUE IMPLIQUE FUERZA, AMENAZA,
COACCIN O DESARROLLO INAPROPIADO, COMO POR EJEMPLO CON
UNA PERSONA MAYOR DE 5 AOS. SI EL JUICIO CLNICO SUGIERE QUE
OCURRIERON OTRAS CIRCUNSTANCIAS QUE IMPLICARON CONTACTO
SEXUAL
INAPROPIADO,
DOCUMENTE
LAS
CIRCUNSTANCIAS
ESPECFICAS.

240

3. BASADO EN UNA REVISIN DEL TESI-P PARA PADRES, EVALUE LA


PROFUNDIDAD DE LAS RESPUESTAS DE LOS PADRES QUE NO HA
RESPONDIDO EL NIO. CADA RESPUESTA DEBERA SER SENSITIVA Y
ABIERTA, DE TAL FORMA QUE EL VALOR O LA DECISIN DEL NIO NO
PRODUZCA RESPUESTAS DIFERENTES DE LAS QUE PRODUCIRA DE
UNA FORMA NATURAL. NO ASUMA QUE UN SUCESO HA SIDO
TRAUMTICO SIMPLEMENTE PORQUE LOS PADRES CREAN QUE LO
HAYA SIDO.
Complete lo siguiente para asegurar la documentacin completa:
REVISE EL TEST-P Y RESPONDA A TODAS LAS PREGUNTAS DE LOS
PADRES EN ORDEN A COMPLETAR ESTA DOCUMENTACIN.
SUMARIO CLNICO
Indicio de posible abuso fsico?
SI ____
Indicio de posible abuso sexual?
SI ____
Es un informe para entregar a los
Servicios Sociales?
SI ____
En caso afirmativo, Quin se encarga de
_______________
Si
no
es
seguro
Con
quin
______________________________

NO ____
NO ____

NO ES SEGURO ____
NO ES SEGURO ____

NO ____
NO ES SEGURO ____
llamar a los Servicios Sociales?
consultar

para

clarificarlo?

PUEDE HABER OTRAS RAZONES PARA INFORMAR A LOS SERVICIOS


SOCIALES

241

N ID _____________
Terapeuta ___________________________
Fecha ____________________
Cubierta

CUESTIONARIO PARA PADRES


Introduccin
Las siguientes preguntas tienen relacin con Sucesos que a veces acontecen a
nios o adolescentes. Su nio podra haber experimentado varios, algunos o ninguno de
estos Sucesos. Cada pregunta describe un tipo de suceso y luego le insta a que responda
una serie de preguntas a continuacin acerca del suceso. Por favor, para cada pregunta
tmese su tiempo y recapacite si su hijo ha experimentado alguna vez ese tipo de
SUCESO.
A. Si sabe que su hijo nunca ha experimentado este tipo de suceso, debera marcar la
casilla sealada como No y continuar con la siguiente pregunta.
B. Por cada cuestin donde usted sepa que su hijo ha experimentado ese tipo de
SUCESO una vez o ms, por favor, marque la casilla sealada como Si, y responda
las preguntas a continuacin para describir los Sucesos lo ms completamente
posible.
Si su hijo ha experimentado ms de un caso de un tipo de suceso, por favor describa
lo que vea como el caso ms importante de este suceso, y despus vaya al reverso de
esta pgina y describa otro caso separado de este mismo suceso. Si este tipo de
suceso le ha ocurrido en ms de dos casos separados a su hijo, por favor describa lo
que considere como los dos casos ms importantes, uno en cada cara de la pgina.
Por ejemplo, si un nio ha estado en tres accidentes importantes, debera seleccionar
los dos accidentes que considere ms importantes. Despus describa el accidente ms
importante en el anverso de la pgina y el segundo ms importante en el reverso de la
pgina.
De todas formas, si un suceso ha ocurrido muchas ocasiones a la misma gente por
ejemplo, si su nio ha sido testigo en repetidas ocasiones de peleas violentas entre
miembros adultos de su comunidad podra describir todas las peleas en la misma
cara de la hoja, porque son repeticiones del mismo suceso bsico.
C. Si su nio ha podido experimentar un tipo particular de suceso pero no est seguro,
por favor marque la casilla designada como NS (No es seguro) y responda todas
las cuestiones siguientes acerca del suceso.
Los terapeutas de Psiquiatra Infantil utilizarn esta informacin, en conjunto con los
resultados de otros cuestionarios y entrevistas, para desarrollar un plan de servicios
para conocer mejor las necesidades de sus nios y de su familia. Con su permiso, esta
informacin se incluir tambin en una base de datos annima de investigacin para
intentar comprender y proveer las necesidades psicolgicas de nios y familias.

242

Si desea hablar con su terapeuta infantil aclarando cualquier cuestin o asunto


que pudiera tener, por favor marque la siguiente casilla y el terapeuta se pondr en
contacto con usted lo antes posible:

243

UN CUESTIONARIO PARA PADRES


Nombre del nio ____________________________________ Edad _____________
Fecha de nacimiento _____________________ Su relacin con el nio ___________
Su fecha de nacimiento ________________________________________
1.1 Ha estado su nio alguna vez en un accidente grave, como un accidente de coche,
una cada o un incendio?
1. S Comentarios ____________________________________ 2 N 3 NS
a) Qu edad tena su nio cuando ocurri? EDAD: _________
Qu ocurri?
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
b) Result su nio herido? _____ NO ____S Si la respuesta es S, por favor
descrbalo detalladamente:
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
c) Se avis a una abulancia o a un mdico? _____ NO ____SI la respuesta es S,
por favor descrbalo detalladamente:
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
d) Estuvo presente alguien ms en el accidente? Si fue as, result herido o muerto?
_____ NO ____S
En el accidente Herido o muerto
o
o
madre/madrastra
o
o

o
o

padre/padrastro
un hermano

un abuelo

En el accidente Herido o muerto


o
o
un adulto que su nio conoce
y no es de la familia
o
o
un adulto que su nio no conoce
o
o
un nio que su nio conoce y no
es de la familia
o
o
un nio que su nio no conoce

e) Incluso si esto no llega a ocurrir, PUDO alguien


S NO NO ES SEGURO
resultar verdaderamente herido o muerto?
f) Se sinti su nio realmente asustado?
S NO NO ES SEGURO
g) Pareca su nio estar realmente confuso
(o indefenso)?
S NO NO ES SEGURO
h) Te sentiste asqueado o disgustado (u horrorizado)? S NO NO ES SEGURO
i) Se sintio USTED extremadamente asustado?
S NO NO ES SEGURO
j) Se sinti USTED realmente confuso e indefenso? S NO NO ES SEGURO
k) Se sinti USTED asqueado o disgustado
S NO NO ES SEGURO
(u horrorizado)?
Si su nio ha estado en cualquier otro accidente grave o incendio, por favor
responda las preguntas al reverso de esta pgina.
Si su nio no ha estado en cualquier otro accidente grave o incendio, por
favor contine en la pgina 2 y responda la pregunta 1.2

244

UN CUESTIONARIO PARA PADRES


1.2 Ha sido su nio alguna vez testigo de un accidente grave, como un accidente de
coche, una cada o un incendio?
1. S Comentarios ____________________________________ 2 N 3 NS
a) Qu edad tena su nio cuando ocurri? EDAD: _________
Qu ocurri?
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
b) Result su nio herido? _____ NO ____ S
[Si la respuesta es SI por favor, vuelva a la pregunta 1.1 y compltela]
c) Se avis a una abulancia o a un mdico? _____ NO ____S
Fue alguien al mdico o al hospital? _____ NO ____S
d) Estuvieron las personas en el accidente heridas seriamente o muertas? _____ NO
____S
En el accidente Herido o muerto
o
o
madre/madrastra
o
o

o
o

padre/padrastro
un hermano

un abuelo

En el accidente Herido o muerto


o
o
un adulto que su nio conoce
y no es de la familia
o
o
un adulto que su nio no conoce
o
o
un nio que su nio conoce y no
es de la familia
o
o
un nio que su nio no conoce

e) Incluso si esto no llega a ocurrir, PUDO alguien


S NO NO ES SEGURO
resultar verdaderamente herido o muerto?
f) Se sinti su nio realmente asustado?
S NO NO ES SEGURO
g) Pareca su nio estar realmente confuso
(o indefenso)?
S NO NO ES SEGURO
h) Te sentiste asqueado o disgustado (u horrorizado)? S NO NO ES SEGURO
i) Se sintio USTED extremadamente asustado?
S NO NO ES SEGURO
j) Se sinti USTED realmente confuso e indefenso? S NO NO ES SEGURO
k) Se sinti USTED asqueado o disgustado
S NO NO ES SEGURO
(u horrorizado)?
Si su nio ha estado en cualquier otro accidente grave o incendio, por favor
responda las preguntas al reverso de esta pgina.
Si su nio no ha estado en cualquier otro accidente grave o incendio, por
favor contine en la pgina 3 y responda la pregunta 1.3

245

UN CUESTIONARIO PARA PADRES


1.2* Ha sido su nio alguna vez testigo de cualquier otro accidente grave, como un
accidente de coche, una cada o un incendio?
1. S Comentarios _____________________________________
a) Qu edad tena su nio cuando ocurri? EDAD: _________
Qu ocurri?
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
b) Result su nio herido? _____ NO ____ S
[Si la respuesta es SI por favor, vuelva a la pregunta 1.1 y compltela]
c) Se avis a una abulancia o a un mdico? _____ NO ____S
Fue alguien al mdico o al hospital? _____ NO ____S
d) Estuvieron las personas en el accidente heridas seriamente o muertas? _____ NO
____S
En el accidente Herido o muerto
En el accidente Herido o muerto
o
o
madre/madrastra
o
o
un adulto que su nio conoce
y no es de la familia
o
o
padre/padrastro
o
o
un adulto que su nio no conoce
o
o
un hermano
o
o
un nio que su nio conoce y no
es de la familia
o
o
un abuelo
o
o
un nio que su nio no conoce
e) Incluso si esto no llega a ocurrir, PUDO alguien
resultar verdaderamente herido o muerto?
f) Se sinti su nio realmente asustado?
g) Pareca su nio estar realmente confuso
(o indefenso)?
h) Te sentiste asqueado o disgustado (u horrorizado)?
i) Se sintio USTED extremadamente asustado?
j) Se sinti USTED realmente confuso e indefenso?
k) Se sinti USTED asqueado o disgustado
(u horrorizado)?

NO NO ES SEGURO

NO NO ES SEGURO

S
S
S
S
S

NO
NO
NO
NO
NO

NO ES SEGURO
NO ES SEGURO
NO ES SEGURO
NO ES SEGURO
NO ES SEGURO

246

UN CUESTIONARIO PARA PADRES


1.3 Ha estado su nio alguna vez en una tormenta verdaderamente mala, como un
tornado, o un huracn, una inundacin o un terremoto?
1. S Comentarios ____________________________________ 2 N 3 NS
a) Qu edad tena su nio cuando ocurri? EDAD: _________
Qu ocurri?
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
b) Result su nio herido? _____ NO ____ SI Si la respuesta es S, Cules fueron
las heridas?
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
c) Se avis a una abulancia o a un mdico? _____ NO ____S
Fue alguien al mdico o al hospital? _____ NO ____ S Si la respuesta es S, por
favor descrbalo detalladamente:
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
d) Haba alguien ms en esa tormenta / desastre natural? Resultaron heridas
seriamente o muertas? _____ NO ____S
En el accidente Herido o muerto
o
o
madre/madrastra
o
o

o
o

padre/padrastro
un hermano

un abuelo

En el accidente Herido o muerto


o
o
un adulto que su nio conoce
y no es de la familia
o
o
un adulto que su nio no conoce
o
o
un nio que su nio conoce y no
es de la familia
o
o
un nio que su nio no conoce

e) Incluso si esto no llega a ocurrir, PUDO alguien


S NO NO ES SEGURO
resultar verdaderamente herido o muerto?
f) Se sinti su nio realmente asustado?
S NO NO ES SEGURO
g) Pareca su nio estar realmente confuso
(o indefenso)?
S NO NO ES SEGURO
h) Te sentiste asqueado o disgustado (u horrorizado)? S NO NO ES SEGURO
i) Se sintio USTED extremadamente asustado?
S NO NO ES SEGURO
j) Se sinti USTED realmente confuso e indefenso? S NO NO ES SEGURO
k) Se sinti USTED asqueado o disgustado
S NO NO ES SEGURO
(u horrorizado)?
Si su nio ha estado en cualquier otra tormenta, por favor responda las
preguntas al reverso de esta pgina.
Si su nio no ha estado en cualquier otra tormenta, por favor contine en la
pgina 4 y responda la pregunta 1.4

247

UN CUESTIONARIO PARA PADRES


1.3 Ha estado alguna vez su nio en alguna otra una tormenta verdaderamente mala,
como un tornado, o un huracn, una inundacin o un terremoto?
1. S Comentarios ____________________________________ 2 N 3 NS
a) Qu edad tena su nio cuando ocurri? EDAD: _________
Qu ocurri?
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
b) Result su nio herido? _____ NO ____ S Qu tipo de heridas?
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
c) Se avis a una abulancia o a un mdico? _____ NO ____S
Fue alguien al mdico o al hospital? _____ NO ____ SI Si la respuesta es S, por
favor descrbalo detalladamente:
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
d) Estuvo alguien ms en esa tormenta / desastre natural? Si fue as Resultaron
gravemente heridas o muertas? _____ NO ____S
En el accidente Herido o muerto
o
o
madre/madrastra
o
o

o
o

padre/padrastro
un hermano

un abuelo

En el accidente Herido o muerto


o
o
un adulto que su nio conoce
y no es de la familia
o
o
un adulto que su nio no conoce
o
o
un nio que su nio conoce y no
es de la familia
o
o
un nio que su nio no conoce

e) Incluso si esto no lleg a ocurrir, PUDO alguien


resultar verdaderamente herido o muerto?
f) Se sinti su nio realmente asustado?
g) Pareca su nio estar realmente confuso
(o indefenso)?
h) Te sentiste asqueado o disgustado (u horrorizado)?
i) Se sintio USTED extremadamente asustado?
j) Se sinti USTEDrealmente confuso e indefenso?
k) Se sinti USTED asqueado o disgustado
(u horrorizado)?

NO NO ES SEGURO

NO NO ES SEGURO

S
S
S
S
S

NO
NO
NO
NO
NO

NO ES SEGURO
NO ES SEGURO
NO ES SEGURO
NO ES SEGURO
NO ES SEGURO

248

UN CUESTIONARIO PARA PADRES


1.4 Ha conocido su nio alguna vez a alguien que resultase seriamente enfermo, herido
o que muriese?
1. S Comentarios ____________________________________ 2 N 3 NS
a) Qu edad tena su nio cuando ocurri? EDAD: _________
Qu ocurri?
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
b) Quin result seriamente enfermo o muerto? (Nombre, si se conoce) ___________
_____________________________________________________________________
En el accidente Herido o muerto
o
o
madre/madrastra
o
o

o
o

padre/padrastro
un hermano

un abuelo

En el accidente Herido o muerto


o
o
un adulto que su nio conoce
y no es de la familia
o
o
un adulto que su nio no conoce
o
o
un nio que su nio conoce y no
es de la familia
o
o
un nio que su nio no conoce

c) Fue la enfermedad o herida grave o amenazante


S NO NO ES SEGURO
para la vida pero NO debido a la edad?
d) Se sinti su nio realmente asustado?
S NO NO ES SEGURO
e) Pareca su nio estar realmente confuso
(o indefenso)?
S NO NO ES SEGURO
f) Te sentiste asqueado o disgustado (u horrorizado)? S NO NO ES SEGURO
g) Se sintio USTED extremadamente asustado?
S NO NO ES SEGURO
h) Se sinti USTEDrealmente confuso e indefenso? S NO NO ES SEGURO
i) Se sinti USTED asqueado o disgustado
S NO NO ES SEGURO
(u horrorizado)?
Si su nio ha conocido a alguien ms que estuviese gravemente enfermo,
herido o que hubiera muerto, por favor responda las preguntas en el reverso de
esta pgina
Si su nio no ha conocido a alguien ms que estuviese gravemente enfermo,
herido o que hubiera muerto, por favor contine en la pgina 5 y responda la
pregunta 1.5

249

UN CUESTIONARIO PARA PADRES


1.4 a Ha conocido su nio alguna vez a alguien ms que resultase seriamente enfermo,
herido o que muriese?
1. S Comentarios ____________________________________ 2 N 3 NS
a) Qu edad tena su nio cuando ocurri? EDAD: _________
Qu ocurri?
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
b) Quin result seriamente enfermo o muerto? (Nombre, si se conoce) ___________
_____________________________________________________________________
En el accidente Herido o muerto
o
o
madre/madrastra
o
o

o
o

padre/padrastro
un hermano

un abuelo

En el accidente Herido o muerto


o
o
un adulto que su nio conoce
y no es de la familia
o
o
un adulto que su nio no conoce
o
o
un nio que su nio conoce y no
es de la familia
o
o
un nio que su nio no conoce

c) Fue la enfermedad o herida grave o amenazante


para la vida pero NO debido a la edad?
d) Se sinti su nio realmente asustado?
e) Pareca su nio estar realmente confuso
(o indefenso)?
f) Te sentiste asqueado o disgustado (u horrorizado)?
g) Se sintio USTED extremadamente asustado?
h) Se sinti USTEDrealmente confuso e indefenso?
i) Se sinti USTED asqueado o disgustado
(u horrorizado)?

NO NO ES SEGURO

NO NO ES SEGURO

S
S
S
S
S

NO
NO
NO
NO
NO

NO ES SEGURO
NO ES SEGURO
NO ES SEGURO
NO ES SEGURO
NO ES SEGURO

250

UN CUESTIONARIO PARA PADRES


1.5 Ha pasado su nio alguna vez la noche en el hospital o ha sufrido alguna
operacin?
1. S Comentarios ____________________________________ 2 N 3 NS
a) Qu edad tena su nio cuando ocurri? EDAD: _________
Qu ocurri?
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
b) Cuntas veces tuvo el / ella que ir? ______________________________________
Cunto tiempo estuvo? _______________________________________________
c) Estuvo alguien con l / ella la mayor parte del tiempo? _____ NO ____S
Quin?
o
madre/madrastra
o
padre/padrastro
o
un hermano
o
un abuelo
o
Otro
d) Fue la enfermedad o herida grave o amenazante
S NO NO ES SEGURO
para su vida?
e) Vi u oy el nio a otras personas gravemente
S NO NO ES SEGURO
heridas o que muriesen
f) Se sinti el nio realmente asustado?
S NO NO ES SEGURO
g) Pareca su nio estar realmente confuso
S NO NO ES SEGURO
e indefenso?
h) Te sentiste asqueado o disgustado (u horrorizado)? S NO NO ES SEGURO
i) Se sinti USTED extremadamente asustado?
S NO NO ES SEGURO
j) Se sinti USTED realmente confuso e indefenso? S NO NO ES SEGURO
k) Se sinti USTED asqueado o disgustado
S NO NO ES SEGURO
(u horrorizado)?
Si su nio ha pasado otras veces la noche en el hospital, por favor responda
las preguntas en el reverso de esta pgina.
Si su nio no ha pasado otras veces la noche en el hospital, o sufrido una
operacin, por favor contine en la pgina 6 y responda a la pregunta 2.1

251

UN CUESTIONARIO PARA PADRES


1.5 a. Ha pasado su nio alguna otra vez la noche en el hospital o ha sufrido alguna
operacin?
1. S Comentarios _____________________________________
a) Qu edad tena su nio cuando ocurri? EDAD: _________
Qu ocurri?
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
b) Cuntas veces tuvo el / ella que ir? ______________________________________
Cunto tiempo estuvo? _______________________________________________
c) Estuvo alguien con l / ella la mayor parte del tiempo? _____ NO ____S
Quin?
o
madre/madrastra
o
padre/padrastro
o
un hermano
o
un abuelo
o
otro
d) Fue la enfermedad o herida grave o amenazante
para su vida?
e) Vi u oy el nio a otras personas gravemente
heridas o que muriesen
f) Se sinti el nio realmente asustado?
g) Pareca su nioe star realmente confuso
e indefenso?
h) Te sentiste asqueado o disgustado (u horrorizado)?
i) Se sinti USTED extremadamente asustado?
j) Se sinti USTED realmente confuso e indefenso?
k) Se sinti USTED asqueado o disgustado
(u horrorizado)?

NO NO ES SEGURO

NO NO ES SEGURO

S
S

NO NO ES SEGURO
NO NO ES SEGURO

S
S
S
S

NO
NO
NO
NO

NO ES SEGURO
NO ES SEGURO
NO ES SEGURO
NO ES SEGURO

252

UN CUESTIONARIO PARA PADRES


2.1 Alguna vez ha atacado a alguien a su nio con un arma, un cuchillo u otra arma; o
asaltado fsicamente a su nio, asfixindole, mordindole o quemndole?
1. S Comentarios ____________________________________ 2 N 3 NS
a) Qu edad tena su nio cuando ocurri? EDAD: _________
Quin atac o asalt a su nio?

Madre / madrastra
Padre / padrastro
Un hermano (EDAD en el momento)
Otro pariente

Una persona mayor que su nio conoce


Una persona mayor que su nio no conoce
Un nio que su nio conoce (EDAD)
Un nio que su nio no conoce (EDAD)

b) Qu ocurri? _______________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Usaron algo parecido a un arma? _______________________________________
Golpendote, patendote,
mordiendo (sin armas)
Asfixindole, quemndole
Usando un objeto con el que sera
peligroso golpear a un nio

Usando un arma (pistola, cuchillo,


cadena, bate)
Usando algn tipo de arma potencial

c) Cada cunto _________________ atac o asalt a su nio?


o
o
o

Solo una vez


Solo una o dos veces
Varias veces en un mes

o
o
o

Una vez por semana


Varias veces en una semana
Diariamente

d) Fue el ataque o asalto grave o amenazante


S NO NO ES SEGURO
para su vida?
e) Vi u oy el nio a otras personas gravemente
S NO NO ES SEGURO
heridas o que muriesen
f) Se sinti el nio realmente asustado?
S NO NO ES SEGURO
g) Pareca su nio estar realmente confuso
S NO NO ES SEGURO
e indefenso?
h) Te sentiste asqueado o disgustado (u horrorizado)? S NO NO ES SEGURO
i) Se sinti USTED extremadamente asustado?
S NO NO ES SEGURO
j) Se sinti USTED realmente confuso e indefenso? S NO NO ES SEGURO
k) Se sinti USTED asqueado o disgustado
S NO NO ES SEGURO
(u horrorizado)?
Si alguien ms ha atacado o asaltado a su nio, por favor responda las
preguntas en el reverso de esta pgina
Si nadie ms ha atacado o asaltado a su nio por favor contine en la
pgina 7 y responda la pregunta 2.2

253

UN CUESTIONARIO PARA PADRES


2.1a Alguna vez ha atacado a alguien ms a su nio con un arma, un cuchillo u otra
arma; o asaltado fsicamente a su nio, asfixindole, mordindole o quemndole?
1. S Comentarios _____________________________________
a) Qu edad tena su nio cuando ocurri? EDAD: _________
Quin atac o asalt a su nio?

Madre / madrastra
Padre / padrastro
Un hermano (EDAD en el momento)
Otro pariente

Una persona mayor que su nio conoce


Una persona mayor que su nio no conoce
Un nio que su nio conoce (EDAD)
Un nio que su nio no conoce (EDAD)

b) Qu ocurri? _______________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Usaron algo parecido a un arma? _______________________________________
Golpendote, patendote,
mordiendo (sin armas)
Asfixindole, quemndole
Usando un objeto con el que sera
peligroso golpear a un nio

Usando un arma (pistola, cuchillo,


cadena, bate)
Usando algn tipo de arma potencial

c) Cada cunto _________________ atac o asalt a su nio?


o
o
o

Solo una vez


Solo una o dos veces
Varias veces en un mes

o
o
o

Una vez por semana


Varias veces en una semana
Diariamente

d) Fue el ataque o asalto grave o amenazante


para su vida?
e) Vi u oy el nio a otras personas gravemente
heridas o que muriesen?
f) Se sinti su nio realmente asustado?
g) Pareca su nio estar realmente confuso
(o indefenso)?
h) Te sentiste asqueado o disgustado (u horrorizado)?
i) Se sinti USTED extremadamente asustado?
j) Se sinti USTED realmente confuso o indefenso?
k) Se sinti USTED asqueado o disgustado
(u horrorizado)?

S NO

NO ES SEGURO

NO NO ES SEGURO

S
S

NO NO ES SEGURO
NO NO ES SEGURO

S
S
S
S

NO
NO
NO
NO

NO ES SEGURO
NO ES SEGURO
NO ES SEGURO
NO ES SEGURO

254

UN CUESTIONARIO PARA PADRES


2.2 Alguna vez alguien le ha dicho a su nio que iba a atacarle o ha hacerle dao fsico
grave con un arma, un cuchillo u otra arma; o asaltado fsicamente a su nio,
asfixindole, mordindole o quemndole?
1. S Comentarios _____________________________________ 2 N 3 NS
a) Qu edad tena su nio cuando ocurri? EDAD: _________
Quin atac o asalt a su nio?

Madre / madrastra
Padre / padrastro
Un hermano (EDAD en el momento)
Otro pariente

Una persona mayor que conoce


Una persona mayor que su nio no conoce
Un nio que su nio conoce (EDAD)
Un nio que su nio no conoce (EDAD)

b) Qu ocurri? _______________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Qu amenazas hicieron? ______________________________________________
Golpendole, patendole,
mordindole (sin armas)
Asfixindole, quemndole
Usando un objeto con el que sera
peligroso golpear a un nio

Usando un arma (pistola, cuchillo,


cadena, bate)
Usando algn tipo de arma potencial

c) Cada cunto _________________ atac o asalt a su nio?


o
o
o

Solo una vez


Solo una o dos veces
Varias veces en un mes

o
o
o

Una vez por semana


Varias veces en una semana
Diariamente

d) Fue el ataque o asalto grave o amenazante


S NO NO ES SEGURO
para su vida?
e) Vi u oy el nio a otras personas gravemente
S NO NO ES SEGURO
heridas o que muriesen
f) Se sinti el nio realmente asustado?
S NO NO ES SEGURO
g) Su nio pareca estar realmente confuso
S NO NO ES SEGURO
(o indefenso)?
h) Te sentiste asqueado o disgustado (u horrorizado)? S NO NO ES SEGURO
i) Se sinti USTED extremadamente asustado?
S NO NO ES SEGURO
j) Se sinti USTED realmente confuso o indefenso? S NO NO ES SEGURO
k) Se sinti USTED asqueado o disgustado
S NO NO ES SEGURO
(u horrorizado)?
Si alguien ms ha atacado o asaltado a su nio, por favor responda las
preguntas en el reverso de esta pgina
Si nadie ms ha atacado o asaltado a su nio por favor contine en la pgina 8 y
responda la pregunta 2.3

255

UN CUESTIONARIO PARA PADRES


2.2a Alguna vez alguien ms ha dicho a su nio que iba a hacerle dao fsico grave?
1. S Comentarios _____________________________________
a) Qu edad tena su nio cuando ocurri? EDAD: _________
Quin atac o asalt a su nio?

Madre / madrastra
Padre / padrastro
Un hermano (EDAD en el momento)
Otro pariente

Una persona mayor que conoce


Una persona mayor que su nio no conoce
Un nio que su nio conoce (EDAD)
Un nio que su nio no conoce (EDAD)

b) Qu ocurri? _______________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Qu amenazas hicieron? ______________________________________________
Golpendole, patendole,
mordindole (sin armas)
Asfixindole, quemndole
Usando un objeto con el que sera
peligroso golpear a un nio

Usando un arma (pistola, cuchillo,


cadena, bate)
Usando algn tipo de arma potencial

c) Cada cunto _________________ atac o asalt a su nio?


o
o
o

Solo una vez


Solo una o dos veces
Varias veces en un mes

o
o
o

Una vez por semana


Varias veces en una semana
Diariamente

d) Fue el ataque o asalto grave o amenazante


para su vida?
e) Vi u oy el nio a otras personas gravemente
heridas o que muriesen
f) Se sinti el nio realmente asustado?
g) Pareca su nio estar realmente confuso
(o indefenso)?
h) Te sentiste asqueado o disgustado (u horrorizado)?
i) Se sinti USTED extremadamente asustado?
j) Se sinti USTED realmente confuso o indefenso?
k) Se sinti USTED asqueado o disgustado
(u horrorizado)?

NO NO ES SEGURO

NO NO ES SEGURO

S
S

NO NO ES SEGURO
NO NO ES SEGURO

S
S
S
S

NO
NO
NO
NO

NO ES SEGURO
NO ES SEGURO
NO ES SEGURO
NO ES SEGURO

256

UN CUESTIONARIO PARA PADRES


2.3 Alguna vez alguien
1. S Comentarios _____________________________________ 2 N 3 NS
a) Qu edad tena su nio cuando ocurri? EDAD: _________
Quin ................................................ a su nio?

Madre / madrastra
Padre / padrastro
Un hermano (EDAD en el momento)
Otro pariente

Una persona mayor que su nio conoce


Una persona mayor que su nio no conoce
Un nio que su nio conoce (EDAD)
Un nio que su nio no conoce (EDAD)

b) Qu ocurri? _______________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Fue su nio atacado? ____ S ____ NO O amenazado? ____S ____NO
Golpendole, patendole,
mordindole (sin armas)
Asfixindole, quemndole
Usando un objeto con el que sera
peligroso golpear a un nio

Usando un arma (pistola, cuchillo,


cadena, bate)
Usando algn tipo de arma potencial

c) Cada cunto _________________ ........................... a su nio?


o
o
o

Solo una vez


Solo una o dos veces
Varias veces en un mes

o
o
o

Una vez por semana


Varias veces en una semana
Diariamente

d) Fue ................................... grave o amenazante


S NO NO ES SEGURO
para su vida?
e) Vi u oy el nio a otras personas gravemente
S NO NO ES SEGURO
heridas o que muriesen
f) Se sinti su nio realmente asustado?
S NO NO ES SEGURO
g) Pareca su nio estar realmente confuso
S NO NO ES SEGURO
(o indefenso)?
h) Te sentiste asqueado o disgustado (u horrorizado)? S NO NO ES SEGURO
i) Se sinti USTED extremadamente asustado?
S NO NO ES SEGURO
j) Se sinti USTED realmente confuso o indefenso? S NO NO ES SEGURO
k) Se sinti USTED asqueado o disgustado
S NO NO ES SEGURO
(u horrorizado)?
Si alguien ms ha ......................... a su nio, por favor responda las
preguntas en el reverso de esta pgina
Si nadie ms ha .............................. a su nio por favor contine en la pgina
9 y responda la pregunta 2.4

257

UN CUESTIONARIO PARA PADRES


2.3a Alguna vez alguien ms ..................................... a su nio?
1. S Comentarios _____________________________________
a) Qu edad tena su nio cuando ocurri? EDAD: _________
Quin ................................................ a su nio?
Madre / madrastra
Padre / padrastro
conoce
Un hermano (EDAD en el momento)
Otro pariente

Una persona mayor que su nio conoce


Una persona mayor que su nio no
Un nio que su nio conoce (EDAD)
Un nio que su nio no conoce (EDAD)

b) Qu ocurri? _______________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Fue su nio atacado? ____ S____ NO O amenazado? ____S ____NO
Golpendole, patendole,
mordindole (sin armas)
Asfixindole, quemndole
Usando un objeto con el que sera
peligroso golpear a un nio

Usando un arma (pistola, cuchillo,


cadena, bate)
Usando algn tipo de arma potencial

c) Cada cunto _________________ ........................... a su nio?


o
o
o

Solo una vez


Solo una o dos veces
Varias veces en un mes

o
o
o

Una vez por semana


Varias veces en una semana
Diariamente

d) Fue el ataque o asalto grave o amenazante


para su vida?
e) Vi u oy el nio a otras personas gravemente
heridas o que muriesen
f) Se sinti su nio realmente asustado?
g) Pareca su nio estar realmente confuso
(o indefenso)?
h) Te sentiste asqueado o disgustado (u horrorizado)?
i) Se sinti USTED extremadamente asustado?
j) Se sinti USTED realmente confuso o indefenso?
k) Se sinti USTED asqueado o disgustado
(u horrorizado)?

NO NO ES SEGURO

NO NO ES SEGURO

S
S

NO NO ES SEGURO
NO NO ES SEGURO

S
S
S
S

NO
NO
NO
NO

NO ES SEGURO
NO ES SEGURO
NO ES SEGURO
NO ES SEGURO

258

UN CUESTIONARIO PARA PADRES


2.4 Alguna vez alguien ha secuestrado a su nio?
1. S Comentarios _____________________________________ 2 N 3 NS
a) Qu edad tena su nio cuando ocurri? EDAD: _________
Quin secuestr a su nio?
Madre / madrastra
conoce
Padre / padrastro
conoce
Un hermano (EDAD en el momento)
(EDAD)
Otro pariente
(EDAD)

Una persona mayor que su nio


Una persona mayor que su nio no
Un nio que su nio conoce
Un nio que su nio no conoce

b) Qu ocurri? _______________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Fue su nio atacado? ____ S ____ NO O amenazado? ____S ____NO
Golpendole, patendole,
mordindole (sin armas)
Asfixindole, quemndole
Usando un objeto con el que sera
peligroso golpear a un nio

Usando un arma (pistola, cuchillo,


cadena, bate)
Usando algn tipo de arma potencial

c) Cada cunto _________________ secuestr a su nio?


o
o
o

Solo una vez


Solo una o dos veces
Varias veces en un mes

o
o
o

Una vez por semana


Varias veces en una semana
Diariamente

d) Fue el secuestro grave o amenazante


S NO NO ES SEGURO
para su vida?
e) Se sinti su nio realmente asustado?
S NO NO ES SEGURO
f) Pareca su nio estar realmente confuso
S NO NO ES SEGURO
(o indefenso)?
g) Te sentiste asqueado o disgustado (u horrorizado)? S NO NO ES SEGURO
h) Se sinti USTED extremadamente asustado?
S NO NO ES SEGURO
i) Se sinti USTED realmente confuso o indefenso? S NO NO ES SEGURO
j) Se sinti USTED asqueado o disgustado
S NO NO ES SEGURO
(u horrorizado)?
Si alguien ms ha secuestrado a su nio, por favor responda las preguntas
en el reverso de esta pgina
Si nadie ms ha secuestrado a su nio por favor contine en la pgina 10 y
responda la pregunta 2.5

259

UN CUESTIONARIO PARA PADRES


2.4a Alguien ms ha secuestrado a su hijo?
1. S Comentarios _____________________________________
a) Qu edad tena su nio cuando ocurri? EDAD: _________
Quin atac o asalt a su nio?
Madre / madrastra
Padre / padrastro
conoce
Un hermano (EDAD en el momento)
Otro pariente

Una persona mayor que su nio conoce


Una persona mayor que su nio no
Un nio que su nio conoce (EDAD)
Un nio que su nio no conoce (EDAD)

b) Qu ocurri? _______________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Fue su nio atacado? ____ S ____ NO O amenazado? ____S ____NO
Golpendole, patendole,
mordindole (sin armas)
Asfixindole, quemndole
Usando un objeto con el que sera
peligroso golpear a un nio

Usando un arma (pistola, cuchillo,


cadena, bate)
Usando algn tipo de arma potencial

c) Cada cunto _________________ atac o asalt a su nio?


o
o
o

Solo una vez


Solo una o dos veces
Varias veces en un mes

o
o
o

Una vez por semana


Varias veces en una semana
Diariamente

d) Fue el secuestro un riesgo grave o amenazante


para su vida?
e) Se sinti su nio realmente asustado?
f) Pareca su nio estar realmente confuso
(o indefenso)?
g) Te sentiste asqueado o disgustado (u horrorizado)?
h) Se sinti USTED extremadamente asustado?
i) Se sinti USTED realmente confuso e indefenso?
j) Se sinti USTED asqueado o disgustado
(u horrorizado)?

NO NO ES SEGURO

S
S

NO NO ES SEGURO
NO NO ES SEGURO

S
S
S
S

NO
NO
NO
NO

NO ES SEGURO
NO ES SEGURO
NO ES SEGURO
NO ES SEGURO

260

UN CUESTIONARIO PARA PADRES


3.1 Alguna vez el nio ha visto a alguien en su familia pelendose o atacndose unos a
otros? O disparando con un arma? O apualando con un cuchillo? O golpendo a
otro?
1. S Comentarios _____________________________________ 2 N 3 NS

a) Qu edad tena su nio cuando ocurri? EDAD: _________


Quin lo hizo?
Madre / madrastra
Padre / padrastro
conoce
Un hermano (EDAD en el momento)
Otro pariente

Una persona mayor su nio que conoce


Una persona mayor que su nio no
Un nio que su nio conoce (EDAD)
Un nio que su nio no conoce (EDAD)

b) Qu ocurri? _______________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Qu tipo de asalto fsico o pelea ocurri? Qu armas se utilizaron?
Golpeando, pateando,
mordiendo (sin armas)
Asfixiando, quemando
Usando un objeto con el que sera
peligroso golpear a un nio

Usando un arma (pistola, cuchillo,


cadena, bate)
Usando algn tipo de arma potencial

c) Cada cunto ocurran las peleas o los asaltos?


o
o
o

Solo una vez


Solo una o dos veces
Varias veces en un mes

o
o
o

Una vez por semana


Varias veces en una semana
Diariamente

d) Fueron los asaltos graves o amenazantes


S
para su vida?
e) Se sinti su nio realmente asustado?
S
f) Pareca su nio estar realmente confuso
S
(o indefenso)?
g) Te sentiste asqueado o disgustado (u horrorizado)? S
h) Se sinti USTED extremadamente asustado?
S
i) Se sinti USTED realmente confuso o indefenso? S
j) Se sinti USTED asqueado o disgustado
S
(u horrorizado)?
Si su nio ha visto a alguien ms pelendose
responda las preguntas en el reverso de esta pgina
Si no ha visto a nadie ms pelendose o asaltndose,
pgina 11 y responda la pregunta 3.2

NO NO ES SEGURO
NO NO ES SEGURO
NO NO ES SEGURO
NO
NO
NO
NO

NO ES SEGURO
NO ES SEGURO
NO ES SEGURO
NO ES SEGURO

o asaltndose, por favor


por favor contine en la

261

UN CUESTIONARIO PARA PADRES


3.1a Alguna vez el nio ha visto a alguien ms en su familia pelendose o atacndose
unos a otros? O disparando un arma? O apualando con un cuchillo? O golpeando a
otros?
1. S Comentarios _____________________________________
a) Qu edad tena su nio cuando ocurri? EDAD: _________
Quin lo hizo?
Madre / madrastra
Padre / padrastro
conoce
Un hermano (EDAD en el momento)
Otro pariente

Una persona mayor que su nio conoce


Una persona mayor que no su nio
Un nio que su nio conoce (EDAD)
Un nio que su nio no conoce (EDAD)

b) Qu ocurri? _______________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Qu tipo de asalto fsico o pelea ocurri? Qu armas se utilizaron?
Golpendole, patendole,
mordindole (sin armas)
Asfixindote, quemndote
Usando un objeto con el que sera
peligroso golpear a un nio

Usando un arma (pistola, cuchillo,


cadena, bate)
Usando algn tipo de arma potencial

c) Cada cunto ocurran las peleas o los asaltos?


o
o
o

Solo una vez


Solo una o dos veces
Varias veces en un mes

o
o
o

Una vez por semana


Varias veces en una semana
Diariamente

d) Fueron los asaltos graves o amenazantes


para su vida?
e) Se sinti su nio realmente asustado?
f) Pareca su nio estar realmente confuso
(o indefenso)?
g) Te sentiste asqueado o disgustado (u horrorizado)?
h) Se sinti USTED extremadamente asustado?
i) Se sinti USTED realmente confuso o indefenso?
j) Se sinti USTED asqueado o disgustado
(u horrorizado)?

NO NO ES SEGURO

S
S

NO NO ES SEGURO
NO NO ES SEGURO

S
S
S
S

NO
NO
NO
NO

NO ES SEGURO
NO ES SEGURO
NO ES SEGURO
NO ES SEGURO

262

UN CUESTIONARIO PARA PADRES


3.2 Aunque no estuvieran atacndose fsicamente unos a otros, Alguna vez el nio a
odo a alguien en su familia gritndose unos a otros?
1. S Comentarios _____________________________________ 2 N 3 NS

a) Qu edad tena su nio cuando ocurri? EDAD: _________


Quin lo hizo?
Madre / madrastra
Padre / padrastro
conoce
Un hermano (EDAD en el momento)
Otro pariente

Una persona mayor que su nio conoce


Una persona mayor que su nio no
Un nio que su nio conoce (EDAD)
Un nio que su nio no conoce (EDAD)

b) Qu ocurri? _______________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Qu tipo de asalto fsico o pelea ocurri? Qu armas se utilizaron?
Golpeando, pateando,
mordiendo (sin armas)
Asfixiando, quemando
Usando un objeto con el que sera
peligroso golpear a un nio

Usando un arma (pistola, cuchillo,


cadena, bate)
Usando algn tipo de arma potencial

c) Cada cunto ocurran las peleas o los asaltos?


o
o
o

Solo una vez


Solo una o dos veces
Varias veces en un mes

o
o
o

Una vez por semana


Varias veces en una semana
Diariamente

d) Fueron los asaltos graves amenazante


S NO NO ES SEGURO
para la vida de alguien?
e) Se sinti su nio realmente asustado
S NO NO ES SEGURO
f) Pareca su nio estar realmente confuso
S NO NO ES SEGURO
(o indefenso)?
g) Te sentiste asqueado o disgustado (u horrorizado)? S NO NO ES SEGURO
h) Se sinti USTED extremadamente asustado?
S NO NO ES SEGURO
i) Se sinti USTED realmente confuso o indefenso? S NO NO ES SEGURO
j) Se sinti USTED asqueado o disgustado
S NO NO ES SEGURO
(u horrorizado)?
Si su nio a odo a alguien ms gritndose, por favor responda las
preguntas en el reverso de esta pgina
Si su nio no ha odo alguien ms gritndose ha por favor contine en la pgina 12
y responda la pregunta 4.1

263

UN CUESTIONARIO PARA PADRES


3.2a Aunque no estuvieran atacndose fsicamente unos a otros, Alguna vez el nio a
odo a alguien ms en su familia gritndose unos a otros?
1. S Comentarios _____________________________________

a) Qu edad tena su nio cuando ocurri? EDAD: _________


Quin lo hizo?
Madre / madrastra
Padre / padrastro
conoce
Un hermano (EDAD en el momento)
Otro pariente

Una persona mayor que su nio conoce


Una persona mayor que su nio no
Un nio que su nio conoce (EDAD)
Un nio que su nio no conoce (EDAD)

b) Qu ocurri? _______________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Qu tipo de asalto fsico o pelea ocurri? Qu armas se utilizaron?
Golpendole, patendole,
mordindole (sin armas)
Asfixindole, quemndole
Usando un objeto con el que sera
peligroso golpear a un nio

Usando un arma (pistola, cuchillo,


cadena, bate)
Usando algn tipo de arma potencial

c) Cada cunto ocurran las peleas o los asaltos?


o
o
o

Solo una vez


Solo una o dos veces
Varias veces en un mes

o
o
o

Una vez por semana


Varias veces en una semana
Diariamente

d) Fueron los asaltos graves o amenazante


para la vida de alguien?
e) Se sinti su nio realmente asustado
f) Pareca su nio estar realmente confuso
(o indefenso)?
g) Te sentiste asqueado o disgustado (u horrorizado)?
h) Se sinti USTED extremadamente asustado?
i) Se sinti USTED realmente confuso o indefenso?
j) Se sinti USTED asqueado o disgustado
(u horrorizado)?

NO NO ES SEGURO

S
S

NO NO ES SEGURO
NO NO ES SEGURO

S
S
S
S

NO
NO
NO
NO

NO ES SEGURO
NO ES SEGURO
NO ES SEGURO
NO ES SEGURO

264

UN CUESTIONARIO PARA PADRES


4.1 Alguna vez el nio ha visto fuera de su casa a alguien pelendose o atacndose? O
disparando con un arma? O apualndole con un cuchillo? O golpeando a otro?
1. S Comentarios _____________________________________ 2 N 3 NS

a) Qu edad tena su nio cuando ocurri? EDAD: _________


Quin estaba gritando?
Una persona mayor que su nio conoce
(edades)
Una persona mayor que su nio no conoce

Nios

que

su

nio

conoce

Otros nios (edades)

b) [Nota: si su nio fue asaltado o amenazado, POR FAVOR VUELVA ATRS Y


COMPLETE LA SECCIN 2]
Qu ocurri? ________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
Qu tipo de asalto fsico o pelea ocurri? Qu armas se utilizaron?
Golpeando, pateando,
mordiendo (sin armas)
Asfixiando, quemando
Usando un objeto con el que sera
peligroso golpear a un nio

Usando un arma (pistola, cuchillo,


cadena, bate)
Usando algn tipo de arma potencial

c) Cada cunto ocurran las peleas o los asaltos?


o
o
o

Solo una vez


Solo una o dos veces
Varias veces en un mes

o
o
o

Una vez por semana


Varias veces en una semana
Diariamente

d) Fueron los asaltos graves oamenazante


S NO NO ES SEGURO
para la vida de alguien?
e) Se sinti su nio realmente asustado?
S NO NO ES SEGURO
f) Pareca su nio estar realmente confuso
(o indefenso)?
S NO NO ES SEGURO
g) Te sentiste asqueado o disgustado (u horrorizado)? S NO NO ES SEGURO
h) Se sinti USTED extremadamente asustado?
S NO NO ES SEGURO
i) Se sinti USTED realmente confuso o indefenso? S NO NO ES SEGURO
j) Se sinti USTED asqueado o disgustado
S NO NO ES SEGURO
(u horrorizado)?
Si su nio ha visto fuera de su casa a otras personas pelendose o
asaltndose, por favor responda las preguntas en el reverso de esta pgina
Si su nio no ha visto fuera de su casa a otras personas pelendose o
asaltndose, por favor contine en la pgina 13 y responda la pregunta 4.2

265

UN CUESTIONARIO PARA PADRES


4.1a Alguna vez el nio ha visto fuera de su casa a alguien pelendose o atacndose?
O disparando con un arma? O apualando con un cuchillo? O golpeando a otro?
1. S Comentarios _____________________________________

a) Qu edad tena su nio cuando ocurri? EDAD: _________


Quin lo hizo?
Una persona mayor que su nio conoce
Nios que su nio conoce (edades)
Una persona mayor que su nio no conoce Otros nios (edades)
b) [Nota: si su nio fue asaltado o amenazado, POR FAVOR VUELVA ATRS Y
COMPLETE LA SECCIN 2]
Qu ocurri? ________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
Qu tipo de asalto fsico o pelea ocurri? Qu armas se utilizaron?
Golpeando, pateando,
mordiendo (sin armas)
Asfixiando, quemando
Usando un objeto con el que sera
peligroso golpear a un nio

Usando un arma (pistola, cuchillo,


cadena, bate)
Usando algn tipo de arma potencial

c) Cada cunto ocurran las peleas o los asaltos?


o
o
o

Solo una vez


Solo una o dos veces
Varias veces en un mes

o
o
o

Una vez por semana


Varias veces en una semana
Diariamente

d) Fueron los asaltos graves o amenazante


para la vida de alguien?
e) Se sinti su nio realmente asustado
f) Pareca su nio estar realmente confuso
(o indefenso)?
g) Te sentiste asqueado o disgustado (u horrorizado)?
h) Se sinti USTED extremadamente asustado?
i) Se sinti USTED realmente confuso o indefenso?
j) Se sinti USTED asqueado o disgustado
(u horrorizado)?

NO NO ES SEGURO

NO NO ES SEGURO

S
S
S
S
S

NO
NO
NO
NO
NO

NO ES SEGURO
NO ES SEGURO
NO ES SEGURO
NO ES SEGURO
NO ES SEGURO

266

UN CUESTIONARIO PARA PADRES


4.2 Aunque no estuvieran atacndose fsicamente unos a otros, Alguna vez el nio ha
odo fuera de casa a gente gritndose unos a otros?
1. S Comentarios _____________________________________ 2 N 3 NS

a) Qu edad tena su nio cuando ocurri? EDAD: _________


b) Quin estaba gritando o amenazando?
Una persona mayor que su nio conoce
Nios que su nio conoce (edades)
Una persona mayor que su nio no conoce Otros nios (edades)
c) [Nota: si su nio fue asaltado o amenazado, POR FAVOR VUELVA ATRS Y
COMPLETE LA SECCIN 2]
Qu ocurri? ________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
Qu tipo de asalto fsico o pelea ocurri? Qu armas se utilizaron?
Golpeando, pateando,
mordiendo (sin armas)
Asfixiando, quemando
Usando un objeto con el que sera
peligroso golpear a un nio

Usando un arma (pistola, cuchillo,


cadena, bate)
Usando algn tipo de arma potencial

d) Cada cunto ocurran las peleas o los asaltos?


o
o
o

Solo una vez


Solo una o dos veces
Varias veces en un mes

o
o
o

Una vez por semana


Varias veces en una semana
Diariamente

e) Fueron los asaltos graves o amenazante


S NO NO ES SEGURO
para la vida de alguien?
f) Se sinti su nio realmente asustado?
S NO NO ES SEGURO
g) Pareca su nio estar realmente confuso
(o indefenso)?
S NO NO ES SEGURO
h) Te sentiste asqueado o disgustado (u horrorizado)? S NO NO ES SEGURO
i) Se sinti USTED extremadamente asustado?
S NO NO ES SEGURO
j) Se sinti USTED realmente confuso o indefenso? S NO NO ES SEGURO
k) Se sinti USTED asqueado o disgustado
S NO NO ES SEGURO
(u horrorizado)?
Si su nio a ha visto fuera de su casa a otras personas pelendose o
asaltndose, por favor responda las preguntas en el reverso de esta pgina
Si su nio no ha visto fuera de su casa a otras personas pelendose o
asaltndose, por favor contine en la pgina 14 y responda la pregunta 5.

267

UN CUESTIONARIO PARA PADRES


4.2a Aunque no estuvieran atacndose fsicamente unos a otros, Alguna vez el nio ha
odo fuera de casa a gente gritndose unos a otros?
1. S Comentarios _____________________________________

a) Qu edad tena su nio cuando ocurri? EDAD: _________


Quin lo hizo?
Una persona mayor que su nio conoce
Nios que su nio conoce (edades)
Una persona mayor que su nio no conoce Otros nios (edades)
b) [Nota: si su nio fue asaltado o amenazado, POR FAVOR VUELVA ATRS Y
COMPLETE LA SECCIN 2]
Qu ocurri? ________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
Qu tipo de asalto fsico o pelea ocurri? Qu armas se utilizaron?
Golpendole, patendole,
mordindole (sin armas)
Asfixindole, quemndole
potencial
Usando un objeto con el que sera
peligroso golpear a un nio

Usando un arma (pistola, cuchillo,


cadena, bate)
Usando algn tipo de arma

c) Cada cunto ocurran las peleas o los asaltos?


o
o
o

Solo una vez


Solo una o dos veces
Varias veces en un mes

o
o
o

Una vez por semana


Varias veces en una semana
Diariamente

d) Fueron los asaltos graves o amenazante


para la vida de alguien?
e) Se sinti su nio realmente asustado?
f) Pareca su nio estar realmente confuso
(o indefenso)?
g) Te sentiste asqueado o disgustado (u horrorizado)?
h) Se sinti USTED extremadamente asustado?
i) Se sinti USTED realmente confuso o indefenso?
j) Se sinti USTED asqueado o disgustado
(u horrorizado)?

NO NO ES SEGURO

NO NO ES SEGURO

S
S
S
S
S

NO
NO
NO
NO
NO

NO ES SEGURO
NO ES SEGURO
NO ES SEGURO
NO ES SEGURO
NO ES SEGURO

268

UN CUESTIONARIO PARA PADRES


5. Ha intentado alguien, al menos 5 aos mayor que su hijo, engaarle o seducirle de
forma sexual? U obligado a presenciar o hacer algo sexual?
1. S Comentarios _____________________________________ N NS

a) Qu edad tena su nio cuando comenz? _________


Qu edad tena su nio cuando ocurri por ltima vez? ________
b) Qu ocurri? ___________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
c) Quin se lo hizo a su hijo?
Madre / madrastra
Padre / padrastro
conoce
Un hermano (EDAD en el momento)
Otro pariente

Una persona mayor que su nio conoce


Una persona mayor que su nio no
Un nio que su nio conoce (EDAD)
Un nio que su nio no conoce (EDAD)

d) Cada cunto ocurran las peleas o los asaltos?


o
o
o

Solo una vez


Solo una o dos veces
Varias veces en un mes

o
o
o

Una vez por semana


Varias veces en una semana
Diariamente

e) Fueron los asaltos graves o amenazante


S NO NO ES SEGURO
para la vida de su hijo?
f) Se sinti su nio realmente asustado
S NO NO ES SEGURO
o avergonzado?
g) Pareca su nio estar realmente confuso
(o indefenso)?
S NO NO ES SEGURO
h) Te sentiste asqueado o disgustado (u horrorizado)? S NO NO ES SEGURO
i) Se sinti USTED extremadamente asustado?
S NO NO ES SEGURO
j) Se sinti USTED realmente confuso o indefenso? S NO NO ES SEGURO
k) Se sinti USTED asqueado o disgustado
S NO NO ES SEGURO
(u horrorizado)?
Si alguien ms, de al menos 5 aos mayor que su nio a ha intentado
seducirle o hacerle algo sexual, por favor responda las preguntas en el reverso de
esta pgina
Si nadie ms ha intentado seducirle o hacerle algo sexual, por favor
contine en la pgina 15 y responda la pregunta 6.

269

UN CUESTIONARIO PARA PADRES


5.a Ha intentado alguien, que tuviera al menos 5 aos mayor que su hijo, engaarle o
seducirle de forma sexual? U obligado a presenciar o hacer algo sexual?
1. S Comentarios _____________________________________

a) Qu edad tena su nio cuando comenz? _________


Qu edad tena su nio cuando ocurri por ltima vez? ________
b) Qu ocurri? _______________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
c) Quin se lo hizo a su hijo?
Madre / madrastra
Padre / padrastro
conoce
Un hermano (EDAD en el momento)
Otro pariente

Una persona mayor que su nio conoce


Una persona mayor que su nio no
Un nio que su nio conoce (EDAD)
Un nio que su nio no conoce (EDAD)

d) Cada cunto ocurran las peleas o los asaltos?


o
o
o

Solo una vez


Solo una o dos veces
Varias veces en un mes

o
o
o

Una vez por semana


Varias veces en una semana
Diariamente

e) Fueron los asaltos graves o amenazante


para la vida de su hijo?
f) Se sinti su nio realmente asustado
o avergonzado?
g) Pareca su nio estar realmente confuso
(o indefenso)?
h) Te sentiste asqueado o disgustado (u horrorizado)?
i) Se sinti USTED extremadamente asustado?
j) Se sinti USTED realmente confuso o indefenso?
k) Se sinti USTED asqueado o disgustado
(u horrorizado)?

NO NO ES SEGURO

NO NO ES SEGURO

S
S
S
S
S

NO
NO
NO
NO
NO

NO ES SEGURO
NO ES SEGURO
NO ES SEGURO
NO ES SEGURO
NO ES SEGURO

270

UN CUESTIONARIO PARA PADRES


6. Ha habido otras veces donde haya ocurrido algo que realmente asustase a su nio?
1. S Comentarios _____________________________________ 2 N 3 NS
Si la respuesta es S, por favor, describa cada incidente o experiencia separadamente
a) Qu ocurri? _______________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
b) Qu edad tena su nio? EDAD: ________
c) Estuvo alguien en peligro de resultar
gravemente herido o muerto?
d) Se sinti el nio realmente asustado o
avergonzado?
e) Pareca su nio estar realmente confuso
(o indefenso)?
f) Te sentiste asqueado o disgustado (u horrorizado)?
g) Se sinti USTED extremadamente asustado?
h) Se sinti USTED realmente confuso o indefenso?
i) Se sinti USTED asqueado o disgustado
(u horrorizado)?

NO NO ES SEGURO

NO NO ES SEGURO

S
S
S
S
S

NO
NO
NO
NO
NO

NO ES SEGURO
NO ES SEGURO
NO ES SEGURO
NO ES SEGURO
NO ES SEGURO

271

UN CUESTIONARIO PARA PADRES


PARA PODER AYUDARNOS A ENTENDER MEJOR A SU FAMILIA Y A SUS
NIOS, NOS GUSTARA SABER SI USTED HA EXPERIMENTADO ALGN
SUCESO EN EL CUAL RESULTASE GRAVEMENTE HERIDO O HUBIERA
PODIDO MORIR, O EN EL CUAL USTED FUESE TESTIGO DE OTRAS
PERSONAS ASESINADAS, AMENAZAS DE MUERTE O GRAVEMENTE
HERIDAS.
a) Estuvo alguien en peligro de resultar gravemente
S
herido o muerto?
b) Ha sido testigo alguna vez de un accidente de peligro S
mortal?
c) Ha estado alguna vez en peligro de muerte por un
S
desastre natural o provocado?
d) Ha sido testigo o ha conocido alguna vez a alguien con S
una enfermedad o herida mortal?
e) Ha estado usted hospitalizado alguna vez por una
S
herida o enfermedad mortal?
f) Ha sido usted asaltado o atacado fsicamente y herido S
seriamente o casi muerto?
g) Ha sido usted amenazado con ser asaltado o atacado S
fsicamente y herido seriamente o casi muerto?
h) Ha sido usted alguna vez ..... o robado herido de
S
gravedad?
i) Ha sido usted secuestrado?
S
j) Ha sido usted testigo de violencia familiar con riesgo S
de muerte?
k) Ha sido usted testigo de violencia emocional familiar S
con riesgo de muerte?
l) Ha sido usted testigo de violencia emocional con
S
riesgo de muerte en la comunidad?
m) Ha sido usted testigo de otro tipo de violencia
S
emocional con riesgo de muerte en la comunidad?
n) Ha sido usted forzado o presionado a algn tipo de
S
actividad sexual no consentida?
o) Ha tenido usted alguna otra experiencia que todava S
le asuste o moleste?

NO NO ES SEGURO
NO NO ES SEGURO
NO NO ES SEGURO
NO NO ES SEGURO
NO NO ES SEGURO
NO NO ES SEGURO
NO NO ES SEGURO
NO NO ES SEGURO
NO NO ES SEGURO
NO NO ES SEGURO
NO NO ES SEGURO
NO NO ES SEGURO
NO NO ES SEGURO
NO NO ES SEGURO
NO NO ES SEGURO

SI SIENTE QUE NECESITA DISCUTIR ESTE CUESTIONARIO CON SU


TERAPEUTA INFANTIL, POR FAVOR, VUELVA A LA PRIMERA PAGINA Y
MARQUE LA CASILLA INDICADA.
Muchas gracias por completar este cuestionario

272

PCL C/PR
Instrucciones:
Debajo hay una lista de problemas y cuestiones que los nios normalmente tienen al
responder a acontecimientos estresantes vividos. Por favor, lea atentamente cada uno y
luego rodee con un crculo uno de los nmeros de la derecha para indicar en qu grado
su nio ha sido afectado por ese problema en el pasado mes.

Pensamientos, recuerdos o
imgenes repetitivos, perturbadores de una experiencia del pasado
Sueos repetitivos, perturbadores de una experiencia
del pasado
Actuaciones o sentimientos repentinos como si estuviera reviviendo de nuevo
la situacin estresante?
Se siente alterado cuando
alguien le recuerda una
exoperiencia estresante del
pasado?
Tienes reacciones fsicas
(por ejemplo, palpitaciones,
problemas
respitatorios)
cuando alguien te recuerda
una experiencia estresante
del pasado?
..... Pensando o hablando
acerca de una experiencia
estresante del pasado o ......
teniendo sentimientos relacionados con ello?
.... actividades o situaciones porque le recuerdan
una experiencia estresante
del pasado?
Problemas
recordando
partes importantes de una
experiencia estresante del
pasado?
Prdida de inters por
actividades que usted sola
disfrutar?

Nada

Algo

Moderadamente

Bastante

Extremadamente

273

10 Se siente distante a cortante con otras personas?


11 Se siente emocionalmente
nulo
o
incapaz
de
demostrar sentimientos de
afecto con las personas
cercanas a usted?
12 Se siente como si su
futuro pudiera ser, de
alguna forma, demasiado
corto?
13 Tiene
problemas
de
sueo?
14 Se siente irritable o con
prontos desagradables
15 Tiene dificultad para
concentrarse?
16 Est demasiado alerta?
17 Siente que salta con
facilidad?

1
1

2
2

3
3

4
4

5
5

274

Una colaboracin de la National Center for PTSD


&
UCLA Trauma Psychiatry Program

ESCALA DE TEP ADMINISTRADA POR EL CLNICO PARA


NIOS Y ADOLESCENTES (DSM-IV)
Forma 1: Versin diagnstica para la actualidad y el curso de la vida
(Caps Ca)

NOMBRE
ENTREVISTADOR
ESTUDIO

NMERO DE IDENTIFICACIN
FECHA
HORA DE FINALIZACIN

Kathleen O. Nader: UCLA Trauma Psychiatry Program, Julie A. Kriegler: National


Center for PTSD; Dudley D. Blake: National Center for PTSD; Robert S. Pynoos:
UCLA Trauma Psychiatry Program; Elana Newman: National Center for PTSD &
Frank W. Weathers: National Center for PTSD(1)

(1)

Preguntas, comentarios o peticiones de copias deben dirigirse a Elana Newman, PHD en


la University of Tulsa, Department of Psycology, Lorton Hall, 600 South College Avenue,
Tulsa, Oklahoma 74104-3189. Las peticiones de copias pueden dirigirse tambin a Danny
G. Kaloupek, en el National Center for PTSD (116-2) Boston VAMC 150 South
Huntington Avenue, Boston MA 02130. Sealar que algunos autores han cambiado su
afiliacin. K. Nader est ahora en Nader and Associates, Aliso Viejo, CA; Kriegler est en
Permanent Medical Group, Santa Clara, D.D. Blake est ahora en el Boise Departament of
Veterans Affairs Medical Center y Eleana Newman, PH D est en la University of Tulsa.

Revisado para el DSM,VI, abril 1996

275

ESTABLECIENDO EL ESQUEMA DE TRABAJO PARA UN


MES
Para empezar, vamos a repasar cosas especiales o importantes que tuvieron lugar
(te pasaron) el mes pasado. Aqu hay un calendario del mes pasado, vamos a rellenarlo
juntos y as podremos ver que tipo de cosas pasaron (te pasaron) el mes pasado. Hoy es
(SEALAR el ltimo da del mes).
Qu cosas especiales (grandes, diferentes) te pasaron este mes?
Qu ms pas (Cundo fue eso? Sealmoslo).
Qu me dices de fiestas? Vacaciones? Viajes especiales? Cosas en el colegio o
en casa? (Perdiste algn da de colegio por alguna razn?).
(PASAR POR CADA SUCESO Y MARCAR EL DA CORRESPONDIENTE
CON PALABRAS O DIBUJOS).
Qu cenaste anoche? (SEALAR Y RELLENAR).
Qu hiciste el fin de semana pasado?
(SI HUBO VACACIONES ESE MES: Celebraste la FIESTA?)
SI LAS HUBO, SEALARE EL DA Y DECIR: Qu hiciste para celebrar el
/la FIESTA?)
Qu otras cosas pasaron este mes de las que te acuerdes?
(SI ES NECESARIO, IR A LA SEMANA, ANTERIOR AL COMIENZO DEL
MES)
(Qu otras cosas pasaron justo antes?).
Muy bien, volveremos atrs y veremos esto dentro de un poco.

276

Criterio A La persona ha estado expuesta a un suceso traumtico en el que ambas de


las siguientes condiciones estuvieron presentes:
a) La persona experiment, presenci o afront un suceso o Sucesos que implicaron
muerte o daos o la amenaza de estos, o un amenaza para la integridad fsica propia o
de otros.
b) La respuesta de la persona implic miedo intenso, impotencia u horror.
Nota: En nios esto puede ser expresado mediante comportamientos desorganizados o
agitados.
Voy a hacerte un montn de preguntas sobre como te sientes acerca de cosas por las
que puedes haber pasado, visto hecho. Estas puedan ser cosas que acaban de pasar o cosas
que ocurrieron hace tiempo (como cuando tu eras joven o cuando eras pequeo). Te har
estas preguntas para poder aprender ms cerca de las cosas que te han pasado, y ver como te
sientes y que piensas de ellas. Las preguntas son sobre todo tipo de cosas que les puedan
pasar a los nios como parte de su crecimiento. Las preguntas tienen que ver con cosas
como qu sentiste si alguna vez viviste un huracn, como te sentiste, si alguna vez te
pegaron, como te sentiste, si alguna vez te tocaron de una forma que no te gust, como te
sentiste si alguna vez un amigo tuyo fue herido o muri, y como te sentiste acerca de otras
cosas como esas. Incluso si pasaste por algo as y nunca te supuso un problema, me
ayudara saber qu pas y como te sentiste.
Algunos chicos encuentran las preguntas fciles de responder. A otros les resulta
duro hablar de estas cosas o les hace sentir mal. Algunos chicos tambin nos dicen que
puede ser de ayuda hablar de estas cosas, incluso cuando al principio te hace sentir mal.
Pero depende de ti la decisin de cuanto quieres contarme, Mientras hablamos me puedes
hacer saber cmo te ests sintiendo y si quieres parar en algn momento. Si hay alguna
pregunta concreta que no quieres responder slo dime que quieres saltrtela. Tambin
hazme saber si necesitas parar y descansar o si quieres ir al bao. Si utilizo palabras que no
entiendes, por favor dmelo y te har la pregunta usando palabras diferentes.
Vamos a dedicar un minuto a practicar como me haces preguntas. Si te pregunto
algo que no entiendes, como Has tenido problemas de enuresis? Qu me diras?
(ESPERAR A LA RESPUESTA DEL NIO PREGUNTANDO QU SIGNIFICA?) Muy
bien Te explicara que es una palabra mdica que significa que te haces pis en los
pantalones durante el da o por la noche en la cama.
Tienes alguna pregunta antes de que empecemos? Para empezar repasaremos una
lista de cosas que pueden pasarle a los nios y adolescentes.
ADMINISTRAR LA LISTA, DESPUS REVISARLA E INVESTIGAR HASTA
TRES SUCESOS, SI SE SEALAN MS DE TRES ACONTECIMIENTOS
DETERMINAR QU TRES SUCESOS INVESTIGAR (EJ. EL PRIMER SUCESO, EL
PEOR Y EL MAS MS RECIENTE; LOS TRES PEORES SUCESOS, EL TRAUMA DE
INTERES MAS LOS OTROS DOS PEORES ACONTECIMIENTOS ETC).
SI NO SE SEALA NINGN SUCESO EN LA LISTA: (Te ha pasado alguna
vez otra cosa mala o que te asustase? Algo ms que te molestase hiriese o te hiciese sentir
mal? Te ha pasado alguna vez algo malo, terrorfico, doloroso, extrao o que te
trastornase? PREGUNTAR algo mas? HASTA QUE EL NIO DIGA NO).
S NO (Y qu me dices de alguna vez en la que fueses amenazado o casi te
hiciesen dao pero en la que al final no pas nada?).
S NO (Qu me dices de ver que algo como esto le pas a alguien o descubrir que
le pas a alguien cercano a ti?
SI NO (Cules diras que son las peores cosas por las que has pasado en tu vida?).

277

SUCESO 1
Qu ocurri? (Cuntos aos tenas? Quien Edad
estaba all? Fue alguien herido? Muri Descripcin (ej. tipo de suceso vctima / agresor
alguien?)
frecuencia)

A. (1)
Cmo te sentas cuando estaba pasando?
Peligro de muerte? NO S (el /ella- otro)
Daos serios? NO S ( el /ella otro)
Amenaza para la integridad fsica?
MIEDO Y TERROR Tenas miedo o estabas NO S (el /ella Otro)
asustado? (Tenas miedo de que pudieras
morir o de que te hiciesen dao? Tenas miedo
de que otras personas, tu familia, un amigo,
alguien ms que estaba all pudiera morir o
que te hiciesen dao?) Notabas que tu corazn
lata deprisa? Sentas pnico? Te sentas de
esta manera mientras SUCESO estaba pasando A 2
o despus de que haba terminado (Gritaste o
corriste?) (SI HABA OTRAS PERSONAS Miedo intenso?
PRESENTES EN EL MOMENTO DE LA S NO (durante ___ despus ___)
EXPOSICIN): Cmo de asustadas parecan Impotencia intensa?
las otras personas que estaban all?
S NO (durante ___ despus ___)
Horror intenso?
IMPOTENTE: Sentas que no sabias que SI NO (durante ___ despus ___)
hacer? (Queras que otra persona por ejemplo Agitacin intensa?
tus padres o adulto vinieran a ayudarte? S NO (durante ___ despus ___)
Sentas como no podas para lo que estaba SUCESO evolutivamente inapropiado?
pasando? Queras que se terminase? Te S NO
sentas incapaz de moverte?) Te sentas de Se cumple el criterio A?
esta manera mientras SUCESO estaba pasando NO PROBABLEMENTE S
(Durante SUCESO? O despus de que
termin)
HORROR: Cmo de malo (espantoso,
horrible / terrible) fue ver lo que tu viste u or
lo que tu oste? PARA ADOLESCENTES:
Fue alguna parte del suceso realmente
desagradable / asquerosa / obscena? Te
sentiste de esta manera mientras SUCESO
estaba pasando (durante SUCESO) o despus
de que termin?
AGITACIN DESORGANIZACIN
Te alteraste por como actuaste en ese
momento? Qu dijeron otras personas acerca
de cmo te estabas comportando o sintiendo en
ese momento? Te sentiste de esta manera
mientras SUCESO estaba pasando (durante
SUCESO) o despus de que termino?

278

SUCESO 2
Qu ocurri? (Cuntos aos tenas? Quien Edad
estaba all? Fue alguien herido? Muri Descripcin (ej.) Tipo de SUCESO, vctima
alguien?)
agresor, frecuencia)

Cmo te sentas cuando estaba pasando?


A1
Peligro de muerte? NO S (el/ella ____
otros____)
Daos serios? NO S (el/ella ____ otros____)
Amenaza para la integridad fsica?
NO S (el/ella ____ otros____)

MIEDO Y TERROR: Tenas miedo o estabas asustado? Tenas miedo de que pudieras morir o de que te hicieran dao?
Tenas miedo de que otras personas tu
familia, un amigo, alguien ms que estaba all
pudiera morir o que le hiciesen dao?
Notabas que tu corazn lata deprisa?
Sentas pnico? Te estaba pasando o
despus de que haba terminado? Gritaste o
corriste? Si haba otras personas presentes en
el momento de la exposicin Cmo de A 2
asustadas parecan las otras personas que Miedo intenso?
estaban all?
S NO (Durante ____ despus ____)
Impotencia intensa?
IMPOTENTE: Sentas que no sabas que S NO (Durante ____ despus ____)
hacer? (Queras que otra persona -por Horror intenso?
ejemplo tus padres o un adulto- vinieran a S NO (Durante ____ despus ____)
ayudarte? Sentas como que no podas parar Agitacin intensa?
lo que estaba pasando? Queras que se S NO (Durante ____ despus ____)
terminase? Te sentas incapaz de moverte?) SUCESO evolutivamente inapropiado?
Te sentas de esta manera mientras SUCESO S NO
estaba pasando (durante SUCESO) o despus Se cumple el criterio A?
de que termin?
NO PROBABLEMENTE S
HORROR: Cmo de malo (espantoso,
horrible, terrible) fue ver lo que tu viste u or
lo que tu oste? PARA ADOLESCENTES:
Fue alguna parte del SUCESO realmente
desagradable / asquerosa / obscena? Te
sentiste de esta manera mientras SUCESO
estaba pasando durante SUCESO o despus
de que termin?
AGITACIN DESORGANIZACIN: Te
alteraste por cmo actuaste en ese momento?
Qu dijeron otras personas acerca de cmo
te estabas comportando o sintiendo en ese
momento? Te sentiste de esta manera
mientras SUCESO estaba pasando durante
SUCESO o despus de que termino?

279

SUCESO 3
Qu ocurri? (Cuntos aos tenas? Quien Edad
estaba all? Fue alguien herido? Muri Descripcin (ej.) Tipo de SUCESO, vctima /
alguien?)
agresor, frecuencia)

Cmo te sentas cuando estaba pasando?


A1
Peligro de muerte?
NO S (el/ella ____ otros____)
Daos serios?
NO S (el/ella ____ otros____)
Amenaza para la integridad fsica?
NO S (el/ella ____ otros____)

MIEDO Y TERROR: Tenas miedo o estabas asustado? (Tenas miedo de que pudieras morir o de que te hiciesen dao?
Tenas miedo de que otras personas -tu
familia, un amigo, alguien ms que estaba all
pudiera morir o que le hiciesen dao?
Notabas que tu corazn lata deprisa?
Sentas pnico?) Te sentas de esta manera
mientras SUCESO estaba pasando o despus
de que haba terminado? Gritaste o corriste?
(SI HABA OTRAS PERSONAS PRESENTES EN EL MOMENTO DE LA EXPO- A 2
SICIN): (Cmo de asustadas parecan las Miedo intenso?
otras personas que estaban all?)
S NO (Durante ____ despus ____)
Impotencia intensa?
IMPOTENTE: Sentas que no sabas que S NO (Durante ____ despus ____)
hacer? (Queras que otra persona -por Horror intenso?
ejemplo tus padres o un adulto- vinieran a S NO (Durante ____ despus ____)
ayudarte? Sentas como que no podas parar Agitacin intensa?
lo que estaba pasando? Queras que se S NO (Durante ____ despus ____)
terminase? Te sentas incapaz de moverte?) SUCESO evolutivamente inapropiado?
Te sentas de esta manera mientras SUCESO S NO
estaba pasando (durante SUCESO) o despus Se cumple el criterio A?
de que termin?
NO PROBABLEMENTE S
HORROR: Cmo de malo (espantoso /
horrible / terrible) fue ver lo que tu viste u or
lo que tu oste? PARA ADOLESCENTES:
Fue alguna parte del SUCESO realmente
desagradable asquerosa obscena? Te sentiste de esta manera mientras SUCESO estaba
pasando durante SUCESO o despus de que
termin?
AGITACIN DESORGANIZACIN: Te
alteraste por como actuaste en ese momento?
Qu dijeron otras personas acerca de cmo
te estabas comportando o sintiendo en ese
momento? Te sentiste de esta manera
mientras SUCESO estaba pasando durante
SUCESO o despus de que termino?

280

Durante el resto de la entrevista voy a hacerte preguntas acerca de cmo te has


sentido desde que (LOS SUCESOS MS ARRIBA) ocurrieron. Los nios tienen todo
tipo de pensamientos y sentimientos acerca de este tipo de cosa. Algunos son malos
sentimientos y otros no. Te voy a ir preguntando acerca de diferentes tipos de
sentimientos y cosas que tu haces. Para cada pregunta que te haga me gustara saber dos
cosas. La primera, con que frecuencia el sentimiento o pensamiento tuvo lugar (ocurri)
el mes pasado, y segundo hasta que punto ese pensamiento o sentimiento es un
problema para ti.
Te voy a hacer una pregunta. Para empezar, me gustara saber con que
frecuencia o durante cuanto tiempo tuviste esos pensamientos o sentimientos el mes
pasado. Vamos a volver al calendario que hicimos juntos. Quiero saber como te sentiste
desde (SEALAR) desde la poca despus de que (SUCESO) tuvo lugar (ocurri).
Tengo aqu algunas lminas para ayudarte a responder las preguntas.
(ENTREGAR AL NIO LA HOJA DE ESTIMACIN DE FRECUENCIAS Y
REVISAR CADA UNA DE LAS OPCIONES CON EL /ELLA). Quiero que digas si no
sentiste as en ningn momento, o un poco de tiempo, algn tiempo, mucho tiempo o la
mayora del tiempo durante el mes pasado. (ENSEAR CALENDARIO Y SEALAR
EL MES PASADO), (el tiempo desde que el SUCESO tuvo lugar). En ningn
momento, significa nunca, un poco de tiempo significa que ocurri en uno dos das
diferentes del mes, mucho tiempo que ocurri tres das a la semana, y la mayora del
tiempo que ocurri cuatro o ms das a la semana.
Despus de que descubra cuanto tiempo sucedi, me gustara saber como de
malo fue para ti cuando tuvo lugar (ocurri). (ENTREGAR AL NIO LA HOJA DE
ESTIMACIN DE LA INTENSIDAD Y REVISAR CADA UNA DE LAS
OPCIONES CON EL/ELLA). Te voy a pedir que sepas como de grave es un problema,
en absoluto, un poco, algo, mucho o por completo. Si no es un problema en absoluto
significa que no te molesta para nada. Un poco significa que es un pequeo problema, y
que te puede afectar un poco. Algo quiere decir que es un problema, pero que lo
puedes manejar bien. Mucho significa que el problema es lo suficientemente grave
como para ser una molestia, o que es difcil hacer que los pensamientos y los
sentimientos se marchen. Por completo significa que es lo suficientemente grave como
para hacerte dejar lo que ests haciendo o para molestarte de verdad.
Tienes alguna pregunta? Vamos a hacer una prctica.

281

HOJA DE PRCTICA
Frecuencia

Intensidad

Actualmente

Te dola la tripa? Cunto tiempo


te doli la tripa el mes pasado / (EL
PEOR MES DE TU VIDA)?
0. En ningn momento, nunca.
1. Un poco de tiempo, una o dos
veces
2. Algo de tiempo, una o dos veces
a la semana
3. Mucho tiempo, varios das a la
semana
4. La mayora del tiempo diariamente o casi todos los das.

Cunto te dola la tripa, con que


fuerza te dola o molestaba? (Qu
hacas cuando pasaba?) Hasta que
punto fue un problema para ti el
mes pasado / (EL PEOR MES DE
TU VIDA)?
0. En absoluto
1. Un poco, una molestia leve o
una interrupcin de actividades.
2. Algo moderado, algo de molestia pero manejable
3. Mucho grave, molestias considerables, intensa interrupcin de
actividades.
4. Por completo, extremo, molestias incapacitantes, se tiene
que abandonar la actividad.

F_________

Descripcin/ Ejemplos

I _________
Curso de la
vida
F _________
I _________
Sx : S N

QV ESPECIFICAR ___________

Muy bien. Comprendes como se hace. Tienes alguna pregunta que hacerme?
Muy bien vamos para all

282

Criterio B el SUCESO traumtico es revivido persistentemente de una (o ms) de las


siguientes formas:
1 a (B1) Recuerdos recurrentes, intrusivos y estresantes del SUCESO, incluyendo
imgenes pensamientos o percepciones.
Frecuencia
B-1f Pensabas sobre el SUCESO
incluso cuando no queras? Veas
imgenes u oas sonidos del SUCESO
en tu cabeza (mente) Cmo eran? Te
tapabas los ojos o los odos para
bloquear las cosas que veas u oas en tu
cabeza? Viste alguna vez en tu mente
cosas del SUCESO? Oste alguna vez
en tu mente los sonidos del SUCESO?

Intensidad
B1 ai El mes pasado / (PEOR MES
DE TU VIDA que has hecho cuando
esas imgenes, sonidos o pensamientos
aparecieron (se colaron) en tu mente?
Cmo te sentiste? Qu hiciste? Te
molestaron, asustaron o hicieron sentir
mal? Dejaste lo que estabas haciendo o
fuiste capaz de seguir con ello? Podas
apagar las imgenes o hacerlas irse si
queras?

B1 a
Actualmente
F _________
I _________
Sx: S N
Curso de la vida

F _________
PARA NIOS MS JOVENES
I _________
(Sabes que cuando piensas sobre algo 0. En absoluto
puedes verlo u or los sonidos en tu 1. Un poco, una molestia leve o una
mente? Viste alguna vez en tu mente
interrupcin de actividades.
cosas del SUCESO? Oste en tu mente 2. Algo, moderado, algo de molestia
sonidos del SUCESO?)
pero manejable
3. Mucho grave molestias consideS ES NECESARIO (Si digo que
rables intensa interrupcin de
pienses sobre UNA PIRULETA
actividadesVERDE/ TU MADRE, puedes ver 4. Por completo, extremo molestias
UNA
PIRULETA VERDE / TU
incapacitantes, no se pueden
MADRE en tu mente? Y ENTONCES
expulsar los recuerdos, incapaz de
Viste alguna vez en tu mente cosas del
continuar con la actividad.
SUCESO? Qu viste?
QV (ESPECIFICAR) ___________
Cuntas veces ocurri el mes pasado /
(EL PEOR MES DE TU VIDA?)
0. En ningn momento, nunca.
1. Un poco de tiempo, una o dos veces
2. Algo de tiempo, una o dos veces a
la semana.
3. Mucho tiempo, varios das a la
semana.
4. La mayora del tiempo, diariamente
o casi todos los das.
Descripcin/ Ejemplos

283

1b (B1) Nota En nios pequeos, puedes darse juego repetitivo en los que se expresan
temas o aspectos del trauma.
Frecuencia
B1 bf Has jugado alguna vez a
cosas que eran como algo que
ocurri durante el SUCESO? (Has
jugado a juegos en los que alguien
es herido? O alguien es rescatado?
Dnde alguien que hace dao se
pone mejor? Dnde alguien
escapa?) Puedes hablarme sobre el
juego (describirlo)? Qu me dices
de hacer un dibujo del SUCESO?
Qu dibujaste? Habas jugado,
jugado o hecho cosas como estas
antes del (SUCESO) (S LA
RESPUESTA ES S Cunto
jugabas a estos juegos antes del
(SUCESO). En este ltimo mes, /
(EL PEOR MES DE TU VIDA)
Cuntas veces escenificaste o
repetiste cosas que ocurrieron?
(Hiciste esto ms ahora o menos
que antes del SUCESO)?

Sin estimacin de intensidad

B1 1b

1) Cmo te sentiste cuando hiciste


esto JUGAR/JUEGO (ej. nada,
mejor, molesto)
2) Era difcil parar? Jugabas a
otros juegos? Queras jugar a
otros juegos? Te gustaba jugar
a otros juegos?
3) Cunto
tiempo
pasabas
jugando a estos juegos o
dibujando cosas como por las
que pasaste? Pasabas mucho o
poco tiempo haciendo esto?
4) Sabias que estabas jugando a
cosas o dibujando cosas que
pasaron durante el SUCESO?

Actualmente

0. En ningn momento
1. Un poco, una o dos veces
2. Algo, una o dos veces a la
semana
3. Mucho, varias veces a la semana.
4. La mayora del tiempo diariamente o casi todos los das.

______ ____ ______


Improbable Claro Probable

Descripcin/ Ejemplos

F _________
Sx : S N

Curso
vida

de

la

F _________
Sx:SN
B1 a o 1b

MS
QV (ESPECIFICAR) __________ (EL
ALTO)
Actualmente Relacionado con el
trauma?
Actualmente
F _________
I _________

Ciclo vital Relacionado con el Sx : SN


trauma?
______ ____ ______
Curso de
Improbable Claro Probable
vida
F _________
I _________
Sx : S N

284

la

2.(B 2) Sueos angustiosos y recurrentes sobre el SUCESO. Nota En nios puede haber
sueos aterradores de contenido irreconocible
Frecuencia

Intensidad

Actualmente

B2af Has soado con el SUCESO?


SI LA RESPUESTA ES AFIRMATIVA Puedes contarme esos sueos? (PEDIR AL NIO QUE
DESCRIBA TANTO LOS SUEOS BUENOS COMO LOS MALOS) Habas tenido sueos como
esos antes del SUCESO)? S LA
RESPUESTA ES AFIRMATIVA
PREGUNTAR: Con qu frecuencia
tenas sueos as antes del SUCESO? Has tenido alguna pesadilla
el mes pasado? S LA RESPUESTA
ES AFIRMATIVA Puedes contarme esos sueos? Habas tenido
sueos as antes del SUCESO? S
LA RESPUESTA ES AFIRMATIVA PREGUNTAR: Con qu
frecuencia tenas sueos as antes
del SUCESO? Con qu frecuencia
tuviste sueos as el mes pasado /
EL PEOR MES DE TU VIDA?
0. En ningn momento
1. Un poco, una o dos veces.
2. Algo, una o dos veces a la
semana
3. Mucho, varias veces a la semana
4. La mayora del tiempo, diariamente o casi todos los das.

B 2ai El mes pasado / (EL PEOR


MES TU VIDA) cunto te molestaron las pesadillas? Te hacan
despertarte? SI LA RESPUESTA
ES AFIRMATIVA PREGUNTA
Qu estabas haciendo cuando te
despertaste? Cmo te sentas?
Cundo te despertaste, estabas llorando gritando triste o asustado?
Pudiste volver a dormir despus de
tu sueo? Estabas fuera de la
cama?
0. En absoluto
1. Un poco, una molestia leve
podra no haberse despertado
2. Algo, moderado, despert angustiado pero volvi a dormir.
3. Mucho grave, molestias considerables, dificultad para volver a
dormir.
4. Por completo, extremo, molestias incapacitantes, no se volvi
a dormir

F _______
I _______
Sx : S N
Curso
vida

de

la

F _______
I _______
Sx : S N

QV (ESPECIFICAR) __________
Actualmente Relacionado con el
trauma?
______ ____ ______
Improbable Claro Probable

Descripcin/Ejemplos
Ciclo Vital Relacionado con el
trauma?
______ ____ ______
Improbable Claro Probable

285

3 (B 3) El sujeto se comporta o siente como si el acontecimiento, traumtico estuviera


ocurriendo (puede darse la sensacin de estar reviviendo la experiencia, ilusiones,
alucinaciones o episodios de experiencias disociativas de breves retrospectivas
instantneas flashbacks incluyendo aquellos que se dan en el momento del despertar o
bajo el efecto de sustancias psicoactivas).
Frecuencia

Intensidad

B3af Las cosas que pasaban hacan


que pareciese como si el SUCESO
estuviese pasando otra vez, aunque en
realidad esto no ocurra? Te sentas
como si hubieses vuelto al momento
en que el SUCESO ocurri pero en
realidad no era as? Pensaste alguna
vez que algo como el SUCESO estaba
ocurriendo otra vez algo como
revivirlo o volver a vivirlo entero otra
vez? Cmo fue? Cuntas veces te
pas eso el mes pasado/ EL PEOR
MES DE TU VIDA?

B 3ai Durante el mes pasado / (EL


PEOR MES DE TU VIDA) como te
encontrabas? Cundo sentas que el
SUCESO estaba ocurriendo otra vez?
Podras verlo? Orlo?
Olerlo?
Sentirlo? Qu hacas? Sabas
donde estabas? Haba alguien alrededor que dijese algo acerca de cmo te comportabas? Cunto tiempo
dur? Cmo de malo ha sido este
ltimo mes / (EL PEOR MES DE TU
VIDA)?
0. En absoluto, ninguna repeticin
1. Un poco, moderado, ms realista
0. En ningn momento
que pensar solamente en ello
1. Un poco, una o dos veces.
2. Algo moderado, experiencia di2. Algo, una o dos veces a la semana
sociativa definida pero pasajera,
3. Mucho, varias veces a la semana.
aun muy consciente del entorno,
4. La mayora del tiempo, diariasera como soar despierto
mente o casi todos los das.
3. Mucho, grave experiencia fuertemente disociativa (informa de
Descripcin/ Ejemplos.
imgenes, sonidos u olores) pero
mantiene cierta consciencia del
entorno
4. Completamente extrema, disociacin completa (flashback) no tiene
consciencia del entorno, puede no
responder a la estimulacin,
posible amnesia para el episodio
(blackout)

Actualmente
F _______
I _______
Sx : SN
Curso de la vida
F_______
I _______
Sx : SN

QV ESPECIFICAR ___________
Actualmente Relacionado con el
trauma?
______ ____ ______
Improbable Claro Probable
Ciclo vital: Relacionado con el
trauma?
____ ____ ______
Improbable Claro Probable

286

3b (B 3) Nota: en nios pequeos puede aparecer la experiencia de repetir los


acontecimientos especficos del trauma
Frecuencia

Sin estimaciones de intensidad

B 3bf Te comportaste o hiciste


algo como lo que ocurri
durante el (SUCESO)? (S NO
HAY RESPUESTA CLARA,
DAR UN EJEMPLO DE UNA
EXPERIENCIA DE REPETICIN DE ACONTECIMIENTOS ASOCIADOS A UN
TRAUMA ESPECIFICO E INVESTIGAR) (S ES APROPIADO Te hiciste dao o te
pegaste a ti mismo de forma
parecida a lo que te ocurri?
Cuntas veces te ocurri eso el
mes pasado (EL PEOR MES DE
TU VIDA?)
0. En algn momento
1. Un poco, una o dos veces
2. Mucho, varias veces a la
semana
3. La mayora del tiempo
diariamente o casi todos los
das.

1. Como te sentas cuando hiciste


esta (ACTIVIDAD) ej. nada,
mejor, molesto
2. Fue difcil? (Podas hacerte
parar? Si hubieras querido,
podras haberte parado a ti
mismo?)
3. Cunto
tiempo
pasabas
especificando cosas como por
las que pasaste? Pasabas
mucho
o
poco
tiempo
haciendo esta ACTIVIDAD?
4. Te dabas cuenta de que
estabas escenificando esta
cosas?

Actualmente

F __________
I __________
Sx S N
Curso
vida

de

la

F __________
I __________
Sx : SN
B 3 a o B 3b

(EL
QV ESPECIFICAR _________ ALTO)

MAS

Actualmente Relacionado con el Actualmente


Trauma?
______ ____ ______
F __________
Improbable Claro Probable
I __________
Ciclo vital Relacionado con el Sx : SN
Trauma?
______ ____ ______
Curso de
Improbable Claro Probable
vida

la

F __________
I __________
Sx : S N

287

4.(B4) Intensa angustia psicolgica ante la exposicin a claves internas o externas que
simbolizan o recuerdan a un aspecto del SUCESO traumtico.
Frecuencia

Intensidad

Actualmente

B4af Te sientes molesto triste,


asustado cuando algo te haca
pensar en o te recordaba el
SUCESO? Qu tipo de cosas
recordatorios te molestaban?
(SI EL NIO NO PUEDE
DARLE EJEMPLOS DE POSIBLES
RECORDATORIOS
ASOCIADOS AL SUCESO.
(Hay alguna cosa que hicieras
antes del SUCESO que ya no
haces nunca? Cuntas veces te
ha pasado esto en el ltimo mes
/ (EL PEOR MES DE TU
VIDA).

B 4ai Durante el mes pasado /


(EL PEOR MES DE TU VIDA)
como de molesto (triste, asustado), te sentas cuando pensabas
sobre (te recordaban) el (SUCESO)? Qu hacas cuando esto
pasaba? Tenas que dejar lo que
estabas haciendo? Eres capaz
de seguir con lo que estabas
haciendo?
Cmo
sentas?
Cmo de malo ha sido este
ltimo mes / (EL PEOR MES DE
TU VIDA)?

F __________
I __________

0. En ningn momento
1. Un poco, una o dos veces a la
semana.
2. Algo, una o dos veces a la
semana.
3. Mucho, varias veces a la
semana
4. La mayora del tiempo
diariamente o casi todos los
das.

Sx : SN
Curso
vida

de

la

F__________
I __________
Sx: SN

0. En absoluto
1. Un poco una molestia leve o
una
interrupcin
de
actividades.
2. Algo moderado, algo de molestia pero manejable
3. Mucho grave, molestias considerables intensa interrupcin
de actividades
4. Por completo, extremo molestias, incapacitantes no se
pueden expulsar los recuerdos,
incapaz de continuar con la
actividad.

Descripciones/ Ejemplos
QV (ESPECIFICAR) _______
Actualmente Relacionado con el
trauma?
______ ____ ______
Improbable Claro Probable
Ciclo vital Relacionado con el
trauma?
______ ____ ______
Improbable Claro Probable

288

5. (B 5) Reactividad fisiolgica ante la exposicin a claves internas o externas que


simbolizan o recuerdan a una aspecto del SUCESO traumtico
Frecuencia

Intensidad

Actualmente

Bdaf Sentas cosas en tu cuerpo


cuando algo te haca pensar o
recordar en el SUCESO?
(Cmo era? Qu cosas sentas
en tu cuerpo? Tenas alguna
sensacin en tu cuerpo problemas fsicos o reacciones
corporales - despus de que algo
te hiciera pensar recordar en lo
que haba pasado?) (SI ES
NECESARIO Temblabas o
tenas dolores de cabeza o
estmago u otras sensaciones de
enfermedad cuando algo te haca
pensar en el (SUCESO)?
Sentas que el corazn te lata
deprisa cuando algo te hacia
pensar en el SUCESO?

B 5i El mes pasado / (EL PEOR


MES DEL TU VIDA) como de
enfermo incomodo te sentiste
cuando algo te hizo pensar
(recordar) en lo que ocurri?
Cunto dur? (Par una vez
que te alejaste de la cosa que te
hizo pensar en el (SUCESO)?)

F __________
I __________

Este ltimo mes / (EL PEOR


MES DE TU VIDA), cuntas
veces tuviste sensaciones en tu
cuerpo cuando algo te hizo
pensar (en recordar) lo que
ocurre?
0. En ningn momento
1. Un poco, una o dos veces por
semana
2. Algo, una o dos veces a las
semana
3. Mucho, varias veces a la
semana
4. La mayora del tiempo,
diariamente o casi todos los
das.

Sx . SN
Curso
vida

de

la

F __________
I __________

0. Sin reactividad fsica


1. Un poco, leve, moderado
reactividad.
Sx : SN
2. Algo, moderado, reactividad
fsica claramente presente
puede mantenerse si la exposicin continua.
3. Mucho, grave, clara reactividad fsica, mantenida a
travs de la exposicin
4. Por completo, extremo, tremenda reactividad fsica se
mantiene el arousal incluso
despus de que la exposicin
ha terminado.
QV (ESPECIFICAR) _______
Actualmente Relacionado con
el trauma?
______ ____ ______
Improbable Claro Probable
Ciclo vital Relacionado con el
trauma?
______ ____ ______
Improbable Claro Probable

Descripciones/Ejemplos

289

Criterio C. Evitacin persistente de estmulos asociados con el trauma y embotamiento


de la capacidad general de respuesta (no estaba presente antes del trauma) indicado por
al menos tres de los siguientes sntomas.
6 (c1) Esfuerzos para evitar pensamientos, sentimientos o conversaciones asociadas con
el trauma
Frecuencia

Intensidad

C-laf Intentabas no pensar en el


(SUCESO)? Intentabas no sentir nada
acerca del (SUCESO)? Intentabas parar
los pensamientos o sentimientos o hacer
que se marchasen? Qu hacas? (Hacas
cosas para evitar pensar acerca de lo que
pas? Hacas algo para detener o alejar
los sentimientos acerca del SUCESO? Qu
me dices de intentar no hablar con la gente
sobre el SUCESO?) (Porque intentabas no
hablarle a la gente sobre el SUCESO?)
Durante el mes pasado / (EL PEOR MES
DE TU VIDA) Cunto tiempo te has
mantenido alejado de los pensamientos,
sentimientos o de conversaciones sobre el
SUCESO?
(SI EL NIO DICE QUE QUIERE PENSAR SOBRE ELLO PREGUNTAR
Entonces nunca intentaste hacer que los
pensamientos se marcharan?

CL ai Durante el mes pasado / (EL PEOR


MES DE TU VIDA) que hiciste para
detener los pensamientos, sentimientos o
palabras? (Con qu fuerza intentaste parar
o mantenerte lejos de los pensamientos y
los sentimientos sobre el (SUCESO) Tomaste drogas o alcohol para detener los
pensamientos y los sentimientos?) CONSIDERAR TODOS LOS INTENTOS DE
EVITACIN INCLUYENDO LA DISTRACCIN, SUPRESIN Y USO DE
ALCOHOL O DROGAS) Durante el mes
pasado / (EL PEOR MES DE TU VIDA)
mantenerte alejado de tus pensamientos,
sentimientos o palabras interfiri, molest
con cosas que necesitabas hacer? Durante
el mes pasado, mantenerse alejado de los
pensamientos, sentimientos o palabras te
produjo problemas en el colegio o en la
casa? En algn sitio ms? Cmo de malo
fue esto el mes pasado / (EL PEOR MES
0. En ningn momento.
DE TU VIDA)?
1. Un poco, una o dos veces,
0. En absoluto
2. Algo, una o dos veces a la semana
1. Un poco, un esfuerzo mnima, poca o
3. Mucho, varias veces a la semana
ninguna disrupcin de actividades
4. La mayora del tiempo, diariamente o 2. Algo moderado, algn presente, cierta
casi todos los das.
disrupcin de actividades
3. Mucho, grave esfuerzo considerable,
clara disrupcin de actividades o
Descripciones/Ejemplos
implicacin en ciertas actividades como
estrategia de evitacin.
4. Por completo, extremo, intentos
drsticos de evitacin, incapaz de
continuar con las actividades o excesiva
implicacin en ciertas actividades como
estrategia de evitacin.

Actualmente
F __________
I __________
Sx: S N
Curso de la vida
F __________
I __________
Sx: SN

QV (ESPECIFICAR) ______________
Actualmente Relacionado con el trauma?
______ ____ ______
Improbable Claro Probable
______ ____ ______
Ciclo vital Relacionado con el trauma?
______ ____ ______
Probable Claro Improbable

290

7. (C2) Esfuerzos para evitar actividades, lugares o personas que activan recuerdos del
trauma
Frecuencia

Intensidad

Actualmente

C2af Intentabas mantenerte lejos de


personas, cosas o actividades que te
hacan pensar sobre recordar lo que
ocurri? (Queras mantenerte lejos de
personas o cosas que te recordaban lo
que ocurri durante el SUCESO?) Te
apeteca mantenerte lejos de cosas,
personas o lugares que te hacan pensar
(recordar) lo que ocurri durante el
(SUCESO)? (Si estuvieras que estar
cerca de lugares o personas o hacer
cosas que te hicieran pensar en lo que
ocurri, podras hacerlo?) De que tipo
de cosas intentabas mantenerte lejos?
SI EL NIO DICE NO, PREGUNTAR: (Queras mantenerte lejos de
NOMBRAR ALGUNOS RECORDATORIOS COMUNES DEL SUCESO porque te recordaban el
SUCESO?
Cuntas veces intentaste mantenerte
lejos de estas personas o cosas durante
el mes pasado / (EL PEOR MES DE
TU VIDA?)

C 2 ai Durante el mes pasado / (EL


PEOR MES DE TU VIDA) en que
medida queras mantenerte lejos o
alejarte de personas o cosas que te
hacan (recordar) pensar en el SUCESO? (Mantenerte lejos de personas o cosas que interfera, molestaba con cosas que necesitabas
hacer? Mantenerte lejos de esas
personas o cosas que te caus
problemas?) Cmo de malo fue esto el
mes pasado / (EL PEOR MES DE TU
VIDA)?

F __________
I __________
Sx. SN
Curso de la vida
F __________
I __________
Sx : SN

0. En absoluto, nada
1. Un poco, leve mnimas dificultades,

poca o ninguna disrupcin de


actividades.
2. Algo moderado, algn esfuerzo,
evitacin definitivamente presente,
cierta disrupcin de actividades
3. Mucho, quiero o intento con
intensidad mantenerme lejos de
cosas que me hacen recordar, clara
disrupcin
de
actividades
o
implicacin en ciertas actividades
0. En ningn momento
como estrategia de evitacin
1. Un poco, una o dos veces
4.
Por completo, quiero hacer o
2. Algo, una o dos veces a la semana.
intentar casi cualquier cosa para
3. Mucho, varias veces a la semana.
mantenerme lejos de las cosas que
4. La mayora del tiempo, diariamente
me hacen recordar, incapaz de
o casi todos los das.
continuar con las actividades o
excesiva implicacin en ciertas
Descripciones/ Ejemplos
actividades como estrategias de
evitacin.
QV (ESPECIFICACIN) ______
Actualmente Relacionado
trauma?
______ ____ ______
Improbable Claro Probable

con

el

Curso de la vida
Relacionado con el trauma?
______ ____ ______
Probable Claro Improbable

291

8 (C-3) Incapacidad para recordar un aspecto importante del trauma


Frecuencia

Intensidad

Actualmente

C3af Puedes recordar todo lo


que pas en el momento del
(SUCESO) o hay algunas partes
que son difciles de recordar?
Hay partes de lo que ocurri
durante el (SUCESO)S que son
difciles de recordar como la
forma en que las cosas
empezaron, la mitad de lo que
ocurri al final?
O cuando te hiciste dao,
cuando saliste del SUCESO,
cuando te atendieron los
mdicos? Qu partes puedes
recordar? SI EL NIO DICE
QUE NO QUIERE ACORDARSE, PREGUNTAR Si quisieras
recordarlo, podras?
Durante el mes pasado / EL
PEOR MES DE TU VIDA)
cuantos problemas has tenido
para recordar partes importantes
de lo que ocurri?

C3ai Durante el mes pasado /


(EL PEOR MES DE TU VIDA),
si lo intentabas podas recordar
partes del (SUCESO)? (Cmo
te resultaba recordar lo que
ocurri?)

F __________
I __________
Sx : S N
Curso
vida

de

la

0. En absoluto. Nada. Facilidad


para recordar cosas.
F __________
1. Un poco. un esfuerzo mnima I __________
dificultad
2. Algo moderado, alguna difi- Sx: SN
cultad, puedo recordar con
esfuerzo
3. Mucho, grave, dificultad considerable incluso con esfuerzo.
4. Por
completo,
extremo,
completamente incapaz de
recordar aspectos importantes
del SUCESO.

QV ESPECIFICAR
Actualmente Relacionado con
0. Ninguno, recuerdo lo que el trauma?
ocurri
1. Pocos, he olvidado una cosa ______ ____ ______
importante ( menos del 10%) Improbable Claro Improbable
2. Algo, he olvidado dos o tres
cosas importantes de lo que Curso de la vida Relacionado
ocurri aproximadamente el con el trauma?
20 o 30 %
3. Mucho,
tengo
recuerdos ______ ____ ______
vagos pocos claros de lo que Improbable Claro Probable
ocurri (aproximadamente 50
a 60 %)
4. La mayora, no puedo recordar casi nada de lo que
ocurri (ms del 80%)
Descripcin / Ejemplos

292

9 (C 4) Importante reduccin del inters o la participacin en actividades significativas.


Frecuencia

Intensidad

Actualmente

C 4af Has disfrutado haciendo cosas


tanto como lo hacas antes del
(SUCESO) actividades del tipo de
hacer cosas con tus amigos, practicar
deportes o las actividades del colegio?
(SI NO PREGUNTAR En que tipo de
cosas has perdido el inters y que antes
te gustaban? Hay alguna cosa que ya
no hagas nunca ms? Qu es eso?)
(DESECHAR SI NO HAS TENIDO
LA OPORTUNIDAD, SI ES FSICAMENTE INCAPAZ O SE TRATA
DE
UN
CAMBIO
EVOLUTIVAMENTE APROPIADO DE
SUS ACTIVIDADES PREFERIDAS)
Cundo cambi esto? Despus del
SUCESO? Durante el mes pasado /
(EL PEOR MES DE TU VIDA) cuanto
tiempo te sentas como que no eras
capaz de pasrtelo igual de bien
haciendo a cosas? Cundo empezaste a
sentirte as?
Despus del SUCESO?
0. En ningn momento, tanta diversin
como antes
1. Un poco, pocas actividades (menos
del 10%) no disfruto o me siento
igual de bien que antes haciendo
cosas durante un poco tiempo.
2. Algunas actividades, no disfruto o
me siento igual de bien que antes
haciendo cosas durante algo de
tiempo (Aproximadamente un 2030% )
3. Muchas actividades, no disfruto o
me siento igual de bien que antes
haciendo cosas durante mucho
tiempo (aproximadamente un 5060%)
4. La mayora, no disfruto o me siento
igual de bien que antes haciendo
cosas durante la mayora del tiempo
(ms del 80%)

C 4ai Durante el mes pasado / (EL


PEOR MES DE TU VIDA) cuando
intentabas hacer las cosas que solas
hacer, era divertido una vez que
empezabas? Qu ha sido divertido
para ti durante el mes pasado / (EL
PEOR MES DE TU VIDA)
(USAR LA HOJA 2 DE ESTIMACIN DE LA INTENSIDAD).
Ensame en este papel cmo te solas
sentir haciendo cosas. Ensame como
te sentas el mes pasado / (EL PEOR
MES DE TU VIDA)
1. Ninguna prdida de inters sin
cambios.
2. Un poco, leve moderada prdida de
inters probablemente disfrutara
despus de empezar las actividades.
3. Algo, moderado, prdida de inters
definida pero an disfruta de las
actividades
4. Mucho grave, clara prdida de
inters en las actividades.
5. Por completo, extremo, completa o
casi completa prdida de inters, no
participa ya ms en ninguna
actividad.

F __________
I __________
Sx : S N

Curso de la vida
F __________
I __________
Sx : S N

QV ESPECIFICAR ______________
Actualmente
trauma?

Relacionado

con

el

______ ____ ______


Probable Claro Improbable
Curso de la vida
Relacionado con el trauma?
______ ____ ______
Improbable Claro Probable

Descripcin/ Ejemplos

293

10 (C 5) Sensaciones de desapego o enajenacin con respecto a los dems


Frecuencia

Intensidad

C 5af Te sentas solo incluso


cuando haba otras personas
alrededor? (Cundo estabas con
otros nios, te sentas diferente
apartado de ellos o menos
cercano a ellos?) Ha sido esto
un cambio o siempre has sido as?
SI HA SIDO UN CAMBIO
(Cundo empezaste sentirte
solo? Cambio esto despus del
SUCESO? Por que?) Despus
del SUCESO, haba alguien que
te fuese muy cercano y con quin
dejases de sentirte as? (DESECHAR EL AGRESOR PERSONAS QUE MURIERON ETC.)
Te sentas ms a solo por dentro,
ms a solas con tus sentimientos?
(Cmo, si otras personas no
pudiesen realmente comprender
lo que estabas sintiendo o por lo
que habas pasado? Cundo
empezaste a sentirte de esa
forma?
Despus
del
(SUCESO)?) Comprenda la
gente lo que se senta al pasar por
el (SUCESO)? SI NO te hacia
eso sentir solo o triste? Durante el
mes pasado / (EL PEOR MES DE
TU VIDA) Cunto tiempo te has
sentido solo MENOS CERCANO
A LA GENTE?

C ai Durante el mes pasado /


(EL PEOR MES DE TU VIDA)
como de solo te sentiste? Hay
personas que te entienden? (An
te sientes capaz de ser cercano a
otros o ya no? En quien
confiabas?) Cmo de solo te
has sentido el mes pasado / (EL
PEOR MES DE TU VIDA)?
0. En absoluto se ha sentido solo,
sin sentimientos de desapego o
alineacin.
1. Un poco, solo, leve puede
sentirse un poco fuera de onda
con los dems o un poco como
los dems no entienden
2. Algo moderado, sentimientos
de desapego claramente presentes, pero aun siente cierta
conexin interpersonal
3. Mucho, impacto grave, claro
desapego o alineamiento con la
mayora de la gente, puede
sentirse cercano slo con una o
dos personas, se siente como si
la mayora de las personas no
entendieran sus sentimientos.
4. Por completo, extremo se siente completamente desapegado
o alineado de los otros, no se
siente cercano a nadie.

Actualmente

F __________
I __________
Sx. S N
Curso
vida

de

la

F __________
I __________
Sx : S N

QV ESPECIFICAR
0. En ningn momento.
1. Un poco menos que el 10 %
2. Algo (aproximadamente el 2030 %)
3. Mucho, (aproximadamente el
50-60%)
4. La mayora, del tiempo, (ms
del 80%)
Descripciones/ Ejemplos

Actualmente Relacionado con el


trauma?
______ ____ ______
Improbable Claro Probable
Curso de la vida Relacionado
con el trauma?
______ ____ ______
Improbable Claro Probable

294

11.(C6) Restriccin en la amplitud de los afectos (por ejemplo incapaz de tener


sentimientos de amor)
Frecuencia

Intensidad

Actualmente

C-6af Haba momentos en los que


pareca que no podas tener ningn
sentimiento? (Cmo si estuvieses
adormecido o no sintieses nada en tu
interior?) Ha sido esto un cambio o
siempre has sido as?
(SI HAS SIDO UN CAMBIO)
Cundo cambi? Cambi despus
del SUCESO?)
Eras capaz de tener buenos
sentimientos? Ha sido esto un cambio
o siempre has sido as?
(SI HA SIDO UN CAMBIO Cundo
cambi?
Cambi
despus
del
SUCESO?)
Eras capaz de tener malos sentimientos? Ha sido esto un cambio o
siempre has sido as? (SI HA SIDO UN
CAMBIO Cundo cambi? Cambi
despus del SUCESO?)
Durante el mes pasado / (EL PEOR
MES DE TU VIDA) cuanto tiempo
pareca
como
que
no
tenas
sentimientos o que no podas sentir
nada?
0. En ningn momento.
1. Un poco, (menos del 10%)
2. Algo, (aproximadamente el 20-30%)
3. Mucho, (aproximadamente el 5060%)
4. La mayora del tiempo, (ms del
80%)

C-6ai Durante el mes pasado / (EL


PEOR MES DE TU VIDA) fue muy
difcil tener sentimientos? (INCLUIR
OBSERVACIONES DE LA AMPLITUD DEL AFECTO DURANTE
LA ENTREVISTA) (UTILIZAR LA
HOJA 2 DE ESTIMACIN DE
INTENSIDAD) Ensame hasta que
punto podas tener buenos sentimientos
el mes pasado / (EL PEOR MES DE
TU VIDA) Ensame hasta que punto
solas tener malos sentimientos antes
del (SUCESO).
0. Ninguna reduccin de la experiencia emocional
1. Un poco, leve, pequea reduccin de
la experiencia emocional.
2. Algo, moderado, clara reduccin de
la experiencia emocional
3. Muy intensa, grave, marcada
reduccin de la experiencia de al
menos dos emociones importantes
(p. ej. amor, felicidad) se siente
adormecido todo el tiempo.
4. Completamente intensa, extrema,
completa falta de experiencia
emocional.

Descripcin /Ejemplos

______

F _________
I _________
Sx: SN
Curso de la vida
F _________
I __________
Sx : S N

QV ESPECIFICAR__________
Actualmente:
trauma?

Relacionado

con

el

____ ______

Improbable Claro Improbable


Curso de la vida Relacionado con el
trauma?
______ ____ ______
Probable Claro Improbable

295

12. (C 7) Sensacin de acortamiento del futuro( por ejemplo no espera tener una carrera,
casarse tener hijos o una duracin normal de su vida)
Frecuencia

Intensidad

Actualmente

C 7af Cundo pensabas acercar el


futuro (Crecer hacerte mayor?)
Cunto tiempo pensabas que
viviras? Pensabas que tendras una
vida larga o corta? Por que?
(SI RESPONDE UNA VIDA
CORTA Ha cambiado esto o
siempre has sido as?) SI HA
CAMBIADO Cundo has empezado a sentirte as? Te sentas as
antes del SUCESO? DESCARTAR
RIESGOS REALISTAS COMO
CONDICIONES MDICAS QUE
CONSTITUYEN UNA AMENAZA
PARA LA VIDA Durante el mes
pasado / (EL PEOR MES DE TU
VIDA) Cunto tiempo sentas que
ibas a vivir poco tiempo?

C 7ai Durante el mes pasado / (EL


PEOR MES DE TU VIDA) cuanto
pensaste en que algo malo iba a
pasar o que ibas a vivir poco tiempo?
Con cuanta seguridad piensas que
vas a vivir poco tiempo?

F __________
I __________
Sx: S N
Curso de la vida

0. No hay preocupacin por que F __________


ocurran coas malas en el futuro I __________
no hay sensacin de futuro
acortado
Sx : S N
1. Un poco leve, ligera sensacin de
un futuro acortado, mnima
preocupacin por que pasen cosas
malas.
2. Algo, moderado, sensaciones de
un futuro acortado claramente
presente, no hay predicciones
especficas sobre
longevidad,
0. En ningn momento.
preocupacin moderada por que
1. Un poco, (menos del 10%)
pasen cosas malas en el futuro.
2. Algo, (aproximadamente el 20- 3. Mucho grave, marcada sensacin
30%)
de un futuro acortado, puede
3. Mucho (aproximadamente el 50hacer predicciones especificas
60%)
acerca
de
su
longevidad,
4. La mayora del tiempo, (ms del
preocupaciones graves por que
80 %)
pasen cosas malas.
4. Por completo, extremo muy
preocupado, completamente conDescripciones / Ejemplos
vencido, de su muerte prematura,
sensacin aplastante de un futuro
acortado.
QV ESPECIFICAR _________
Actualmente Relacionado con el
trauma?
______ ____ ______
Improbable Claro Probable

Curso de la vida Relacionado con


el trauma?
______ ____ ______
Improbable Claro Probable

296

Criterio D Sntomas persistentes de activacin arousal incrementado (no presente antes


del trauma) tal y como indican dos o ms de los siguientes sntomas
13 ( D 1) Dificultad para conciliar o mantener el sueo
Frecuencia

Intensidad

Actualmente

D iaf Qu tal dormas?


(SI EL NIO DA UNA RESPUESTA
POSITIVA) Diras que nunca has
tenido problemas para dormirte o para
mantener el sueo? (SI EL NIO DA
UNA RESPUESTA NEGATIVA) Te
resultaba difcil dormirte? Te despertabas a mitad de la noche? Te
despertabas antes de lo que tu queras o
de lo que debas? Durante el mes
pasado / (EL PEOR MES DE TU
VIDA) cunto tiempo has tenido
problemas para dormir? (Cundo
empez? Has tenido alguno de estos
problemas antes del SUCESO? Es
diferente a antes del SUCESO?)

D 1ai Durante el mes pasado / (EL


PEOR MES DE TU VIDA) Qu tipo
de problemas para dormir tuviste?
(Cunto tardabas en dormirte?
Cuntas veces te despertabas por la
noche? Cundo te ibas a la cama?
Trabajabas mucho o poco en
dormirte? Cundo te despertabas? Si
te despertabas a mitad de la noche, te
volvas a dormir?)
0. Ningn problema para dormir
1. Un poco, leve tarda ligeramente
ms en dormirse, o se despierta una
vez durante un rato (hasta treinta
minutos de prdida de sueo cada
noche)
2. Algo moderado, clara perturbacin
0. En ningn momento.
del sueo, tarda ms en dormir o
1. Un poco, una o dos veces
tiene dificultades en permanecer
2. Algo, una o dos veces a la semana
dormido de treinta a noventa
3. Mucho, varias veces a la semana
minutos de prdida de sueo
4. La mayora del tiempo, todas o casi 3. Mucho grave tarda mucho ms en
todas las noches.
dormirse o tiene muchas ms
dificultades
para
permanecer
Problemas para conciliar el sueo?
dormido (de noventa minutos a tres
S N
horas de prdida de sueo).
4. Por completo, extremo muchas
Despertares a mitad de la noche?
dificultades para dormirse o para
SN
permanecer dormido (ms de tres
horas de prdida de sueo).
Se despierta pronto por la maana?
SN
QV ESPECIFICAR __________
Anda en sueos?
SN

Actualmente
trauma?

Relacionado

Habla en sueos?
SN

______ ____ ______


Improbable Claro Probable

con

F __________
I __________
Sx: S N
Curso de la vida
F __________
I __________
Sx : S N

el

Total de horas que no puede dormir por Curso de la vida Relacionado con el
noche ________
trauma?
______ ____ ______
Improbable Claro Probable

297

14 (D 2) Irritabilidad o ataques de ira


Frecuencia

Intensidad

Actualmente

D 2af ltimamente te has


enfadado molestado ms deprisa de
lo que solas hacerlo? (SI
RESPONDE QUE SI Cundo
cambio esto? Te habas sentido
alguna vez as antes del
SUCESO?) Te resultaba difcil
evitar enfadarte con personas como
tus amigos, hermanos y hermanas,
mam o pap? Has cambiado esto
siempre o has sido as? (SI HA
SIDO UN CAMBIO Cundo
empezaste sentirte as? Te sentiste
alguna vez as antes del SUCESO?) Qu hacas cuando te enfadabas (molestabas)? (ATENDER A
LAS SUPRESIN ASI COMO A
LAS EXPRESIN) Ha cambiado
esto o siempre te comportaste as?
(Alguna vez te sentiste as antes
del SUCESO?) Te resultaba difcil
evitar hacer cosas cuando te
enfadabas (como pegar, decir
palabrotas pelearte o dar malas
contestaciones). Ha cambiado esto
o siempre has sido as? (SI HA
SIDO UN CAMBIO Cundo
empezaste a sentirte as? Te
habas sentido as alguna vez antes
del SUCESO?) Durante el mes
pasado / (EL PEOR MES DE TU
VIDA) cunto tiempo te has
sentido as?
0. En ningn momento
1. Un poco, una o dos veces
2. Algo, una o dos veces a la
semana
3. Mucho, varias veces a la semana
4. La mayora del tiempo. todo o
casi todos los das

D 2ai Durante el mes pasado / (EL


PEOR MES DE TU VIDA) con
cunta fuerza te enfadabas? Qu
hacas cuando te enfadabas (o
molestabas)?
(Ha sido muy difcil evitar cosas?
Has pegado a alguien? Ha
habido momentos en los que has
deseado poder hacer dao o matar
a alguien?)

F __________
I __________
Sx: S N
Curso de la vida
F __________
I __________
Sx : S N

0. Ninguna irritabilidad o furia


1. Un poco, leve mnima irritabilidad
2. Algo, moderado, clara irritabilidad o intentos de suprimirla
3. Mucho grave marcada irritabilidad o intentos de suprimirla
4. Por completa furia extrema o
intentos drsticos de suprimirla,
puede haber episodios de violencia fsica
QV ESPECIFICAR ___________
Actualmente Relacionado con el
trauma?
______ ____ ______
Improbable Claro Improbable
Curso de la vida
Relacionado con el trauma?
______ ____ ______
Improbable Claro Improbable

Descripcin/ Ejemplos

298

15.(D 3) Dificultades de concentracin


Frecuencia

Intensidad

D3af
Te resultaba difcil prestar
atencin o concentrarte? (Cmo
atender o escuchar en clase? Qu me
dices con los deberes? Puedes
atender a la tele cuando quieres
hacerlo? Y cuando tu madre te dice
algo?)

D 3ai Durante el mes pasado / (EL


PEOR MES DE TU VIDA) como de
difcil te ha resultado prestar atencin?
(Has intentado concentrarte? Cmo?
Qu ocurre? Si estuvieses que hacerlo,
podras prestar atencin?) No prestar
atencin te produce problemas?
CUANDO SE EVALUE ESTE ITEM
(SI LA RESPUESTA ES NO)
INCLUIR OBSERVACIONES DE
Diras que nunca has tenido CONCENTRACIN Y ATENCIN
problemas para prestar atencin o EN LA ENTREVISTA)
concentrarte cuando tenas que hacerlo?
Durante el mes pasado / (EL PEOR
(SI LA RESPUESTA ES SI)
MES DE TU VIDA) no prestar
Hblame de momentos en los que te atencin te ha producido problemas o te
result difcil atender o concentrarte ha hecho sentir mal?
Ha cambiado esto o siempre has sido
as?
0. Ninguna dificultad de concentracin
(SI HA SIDO UN CAMBIO)
1. Un poco, leve solo necesita esCundo empezaste a tener problemas
fuerzos ligeros para concentrarse.
para prestar atencin o concentrarte? 2. Algo, moderado clara prdida de
(Te sentiste alguna vez as antes del
concentracin,
pero
puede
SUCESO? Te resulta ms difcil ahora
concentrarse con esfuerzo, cierta
prestar atencin que antes del
disrupcin de actividades
SUCESO?)
3. Mucho, grave, marcada prdida de
concentracin incluso con esfuerzo,
Durante el mes pasado / (EL PEOR
marcada disrupcin de actividades a
MES DE TU VIDA) cunto tiempo te
las que resulta ms difcil prestar
ha resultado difcil prestar atencin?
atencin
4. Por completo, extremo incapacidad
0. En ningn momento
completa para concentrarse incapaz
1. Un poco (menos que el 10%)
de implicarse en actividades, no
2. Algo (aproximadamente el 20-30%)
intenta fijar su atencin
3. Mucho (aproximadamente el 5060%)
QV (ESPECIFICAR) _________
4. La mayora del tiempo (ms del Actualmente Relacionado con el
80%)
trauma?
Descripciones / ejemplos

Actualmente
F __________
I__________
Sx : S N
Curso de la vida
F __________
I __________
Sx : S N

______ ____ ______


Improbable Claro Probable
Curso de la vida

Relacionado con el trauma?


______ ____ ______
Improbable Claro Probable

299

16- (D 4) Hipervigilancia
Frecuencia

Intensidad

Actualmente

D 4af Te has sentido como si algo


malo fuese a pasar y necesitases estar
preparado para ello, algo as como
vigilar algn peligro o cosas que te dan
miedo? (DEMOSTRARLO ENCOGIENDO LOS HOMBROS Y MIRANDO A DERECHA E IZQUIERDA) (Estabas algo excitable y
preocupado como si algo malo pudiera
pasar?) Ha cambiado esto o siempre
has sido as? (SI HA SIDO UN
CAMBIO) Cundo empezaste a estar
en guardia? (preocupado) (Te sentiste
as alguna vez antes del SUCESO?)
Durante el mes pasado / (EL PEOR
MES DE TU VIDA) cuanto tiempo te
has sentido as?

D 4 ai Durante el mes pasado / (EL


PEOR MES DE TU VIDA) cunto
vigilaste por si algo malo pasaba?
Hiciste algo especial para hacerte
sentir mejor (ms seguro)? (EN LA
EVALUACIN DE ESTE ITEM
INCLUIDO OBSERVACIONES DE
HIPERVIGILANCIA DURANTE LA
ENTREVISTA)
0. En absoluto vigila algn peligro, no
hay hipervigilancia
1. Un poco, leve mnima hipervigilancia, ligero incremento de la
consciencia
2. Algo moderado, hipervigilancia
claramente presente, vigilante en
pblico (p. ej. Se sienta lejos de las
ventanas).
0. En ningn momento.
3. Mucho, grave marcada hipervigi1. Un poco (menos del 10%)
lancia muy alerta, inspecciona el
2. Algo (aproximadamente el 20-30%)
ambiente
buscando
peligros,
3. Mucho (aproximadamente el 50preocupacin exagerada por la
60%)
seguridad propia / familiar / del
4. La mayora del tiempo (ms del
hogar
80%)
4. Por completo, extremo excesiva
hipervigilancia, sus esfuerzos para
asegurar su bienestar consumen una
Descripciones / Ejemplos
cantidad significativa de tiempo y
energa y puede implicar amplios
comportamientos, seguridad, marcado comportamiento vigilante
durante la entrevista

F__________
I __________
Sx: S N
Curso de la vida
F __________
I __________
Sx: S N

QV ESPECIFICAR _____________
Actualmente
trauma?

Relacionado

con

el

______ ____ ______


Improbable Claro Probable
Ciclo vital Relacionado con el trauma?
______ ____ ______
Improbable Claro Probable

300

17-(D-5) Respuesta de sobresalto exagerada


Frecuencia

Intensidad

Actualmente

D5af Durante el mes pasado / (EL


PEOR MES DE TU VIDA) saltaste
(DEMOSTRAR LA RESPUESTA
DE SOBRESALTO MEDIANTE
UN ENCOGIMIENTO DE HOMBROS RPIDO Y EXAGERADO)
cuando oste un ruido fuerte o
cuando alguien te sorprendi?
Ha cambiado o esto siempre ha
sido as? (SI HA SIDO ASI UN
CAMBIO (Cundo empezaste a
estar excitable? Te sentas as
antes del SUCESO?) Es peor que
antes del SUCESO? Durante el
mes pasado / (EL PEOR MES DE
TU VIDA) cunto tiempo te sentiste
as?

D 3ai Durante el mes pasado / (EL


PEOR MES DE TU VIDA) te
sobresaltabas con facilidad? Qu
hacas? Cunto tardabas en estar
bien otra vez?

F __________
I __________
Sx: S N

0.
1.
2.
3.
4.

Curso
vida

de

0. Nada en absoluto, sin reaccin de


sobresalto
F __________
1. Un poco, excitable, leve mnima I __________
reaccin, un poco ms que antes Sx : S N
2. Algo, moderado clara reaccin de
sobresalto, se siente excitable
3. Mucho, grave marcada reaccin
de sobresalto, arousal mantenido
tras la reaccin inicial.
4. Por completo,. extremo, reaccin
de sobresalto excesiva, conductas
de afrontamiento manifiestas (p.
ej. se agacha y se esconde).

En ningn momento.
Un poco, una o dos veces
Algo una o dos veces a la semana QV (ESPECIFICAR) __________
Mucho, varias veces a la semana
La mayora del tiempo, todos los Actualmente Relacionado con el
das o casi todos los das
trauma?

Descripcin/ Ejemplos

la

______ ____ ______


Improbable Claro Probable
Curso de la vida Relacionado con
el trauma?
______ ____ ______
Improbable Claro Probable

SI NO HAY SNTOMAS ACTUALES, SALTAR A LA PGINA 30*

301

Criterio E. Estas alteraciones (sntomas de los criterios B,C y D ) se prolongan ms de


un mes
18. Comienzo
(SI AUN NO EST
CLARO) Cundo empezaste a tener (el conjunto de sntomas de
TEP) de los que me has
hablado? (Fue enseguida o ms tarde? mucho
ms tarde? Fue en
Invierno, Otoo, primavera, verano?)

Nmero total de meses Actualmente


de
retraso
en
el
comienzo.
___________

Curso de la vida

Comienzo
demorado NO S NA
(mayor o igual a seis
meses )

NO S NA

___________

19-Duracin
(ACTUALMENTE )
Cuntos meses se ha
estado
dando
stos
(SNTOMAS DE TEP )?
(Ha sido durante ms de
un mes? Ms de tres
meses?)

Duracin superior a un Actualmente


Curso de la vida
mes?
NO S NA
NO S NA
Nmero total de meses
de duracin
_________
_________
Especificar si es agudo
(menos de tres meses) o ______ Agudo ______ Agudo
crnico (mayor o igual a
tres meses)
______ Crnico ______ Crnico

302

Criterio F. Estas alteraciones se provocan malestar clnico significativo o deterioro


social, laboral o de otras reas importantes de la actividad del individuo.
20 (F) Angustia subjetiva
(ACTUALMENTE) Te he estado
preguntando acerca de diferentes
problemas uno a uno. Ahora quiero
que pienses acerca de todos estos
(SNTOMAS DE TEP / problemas)
juntos. Durante el mes pasado,
cuanto te han estado molestado estos
pensamientos y sentimientos?
(Cmo de grande ha sido el
problema para ti?) (CONSIDERAR
LA ANGUSTIA EXPRESADA EN
ITEMS ANTERIORES) (CURSO
DE LA VIDA) Te he estado
haciendo preguntas acerca de
diferentes problemas uno a uno.
Ahora quiero que pienses en estos
(SNTOMAS
DE
TEP
/
PROBLEMAS) juntos. Durante (EL
MES IDENTIFICADO COMO LA
PEOR
POCA)
Cunto
te
molestaron estos pensamientos y
sentimientos? (Cmo de grande fue
el problema para ti?) (CONSIDERAR
LA
ANGUSTIA
EXPRESADA EN ANTERIORES
ITEMS)

0. Nada.
Actualmente
1. Un poco, mnima angustia
2. Algo, angustia claramente pre- _____________
sente pero manejable
3. Mucho, angustia considerable
4. Por completo, angustia incapaciCurso de la
tante
vida
5. No aplicable.
_____________
QV ___________________

303

21. (F) Impacto en el funcionamiento


(ACTUALMENTE) Durante el
mes pasado las cosas que me has
contado te hicieron ms difcil el
llevarte bien con otras personas?
(Cmo te llevas con nios de tu
edad? Con tus amigos? Con tus
padres? Con tus familiares? Con
otros adultos?)
Ha sido un cambio o siempre ha
sido as? (Hasta que punto te es un
problema llevarte bien con los
dems?) (ESTIMAR EL IMPACTO GLOBAL QUE LOS SINTOMAS DEL TEP TIENEN EN EL
FUNCIONAMIENTO
SOCIAL,
TOMANDO EN CONSIDERACIN IMPRESIONES DEL COMPORTAMIENTO DEL NIO ASI
COMO LA INFORMACIN QUE
EL / ELLA PROPORCION EN
OTROS MOMENTOS DE LA
ENTREVISTA.

0. Ningn impacto adverso en el Actualmente


funcionamiento social
1. Ligero, / leve impacto en el _____________
funcionamiento social, cierto
dao.
Curso de la
2. Moderada,
afectacin
del
vida
funcionamiento social
3. Grave impacto, dao marcado, _____________
pocos,
aspectos
del
funcionamiento
social
se
mantienen intactos
4. Extremo,
poco
o
ningn
funcionamiento social.
5. No aplicable.
QV ___________________

CURSO DE LA VIDA
Durante (EL MES IDENTIFICADO COMO LA PEOR
POCA), las cosas, que me has
contado te hicieron ms difcil
llevarte bien con la gente? (Cmo
te llevas con nios de tu edad? Con
tus amigos? Con tus hermanos y
hermanas? Con tus padres? Con
otros adultos?) Ha sido un cambio
o siempre ha sido as? (Hasta que
punto te es un problema llevarte
bien con los dems?) ESTIMAR EL
IMPACTO GLOBAL QUE LOS
SNTOMAS DEL TEP TIENEN
EN
EL
FUNCIONAMIENTO
SOCIAL, TOMANDO EN CONSIDERACIN
IMPRESIONES
DEL COMPORTAMIENTO DEL
NIO ASI COMO LA INFORMACIN QUE EL/ELLA PROPORCION EN OTROS MOMENTOS DE LA ENTREVISTA).

304

22. (F) Impacto ene l funcionamiento escolar


ACTUALMENTE Vas ahora al
colegio? (SI LA RESPUESTA ES
POSITIVA) El mes pasado los
problemas que me has contado te
hicieron ms difcil hacer tus
deberes o trabajar bien en el
colegio? Ha sido esto un cambio
o siempre has sido as?
(ESTIMAR
EL
IMPACTO
GLOBAL QUE LOS SNTOMAS
DEL TEP HAN TENIDO EN LA
CAPACIDAD PARA ATENDER
Y COMPORTARSE EN EL
COLEGIO,
TOMAR
EN
CONSIDERACION EL HISTORIAL ACADEMICO PREVIO Y
POSTERIOR
AL
TRAUMA,
CONSIDERAR TAMBIEN LOS
PROBLEMAS
DEBIDOS
A
RAZONES DIFERENTES DE
LOS SNTOMAS DEL TEP)
(CURSO DE VIDA) Durante
(MES IDENTIFICADO COMO
EL PEOR) Ibas al colegio? SI
RESPONDE SI En esa poca los
problemas que me has contado te
hicieron ms difcil hacer tus
deberes o trabajar bien en el
colegio? Ha sido esto un cambio
o siempre ha sido as? (ESTIMAR EL IMPACTO GLOBAL
QUE LOS SNTOMAS DEL TEP
HAN TENIDO EN LA CAPACIDAD PARA ATENDER Y
COMPORTARSE EN EL COLEGIO, TOMAR EN CONSIDERACIN EL HISTORIAL
ACADMICO PREVIO Y POSTERIOR AL TRAUMA. CONSIDERAR TAMBIEN LOS PROBLEMAS DEBIDOS A RAZONES DIFERENTES DE LOS
SNTOMAS DEL TEP).

0. Ningn impacto adverso


Actualmente
1. Leve mnimo dao del
funcionamiento escolar
2. Moderado claro deterioro
pero, muchos aspectos del Curso de la
funcionamiento escolar se vida
mantienen intactos
3. Grave, marcado deterioro
pocos aspectos del funcionamiento escolar se mantienen intactos
4. Extremo, poco o ningn
funcionamiento escolar
5. No aplicable.
QV _____________________

305

23. (F) Impacto en el funcionamiento evolutivo. Prdida de habilidades adquiridas


(ACTUALMENTE) Durante el mes
pasado te sorprendas a ti mismo haciendo
cosas que hacas cuando era ms pequeo o
haciendo cosas que alguien ms pequeo
que tu podra hacer? (como necesitar ms
que alguien est contigo, tener miedo de
estar solo, morderte las uas, chuparte los
dedos, hacerte pis en los pantalones, o no
hacer las cosas tan bien Cmo solas
hacerlas?)

0. Ningn impacto adverso


Actualmente
1. Leve, impacto en el funcionamiento (p.
ej. Un poco ms incomodo por estar
solo regresin limitada)
2. Moderado, claro dao, pero muchas Curso de la vida
habilidades se mantienen intactas
3. Grave, marcado dao varias habilidades
adquiridas declinan
4. Extremo, muchas habilidades declinan
5. No aplicable.

(SI ES NECESARIO Sabes que cuando QV_____________________


eres pequeo haces ciertas cosas y a
medida que te vas haciendo mayor dejas de
hacerlas? Despus del SUCESO hacas
cosas como cuando eras ms pequeo? Y
en este ltimo mes? Sabes que cuando eres
pequeo hay cosas que no te salen bien,
pero a medida que te vas haciendo mayor
se te dan mejor Despus del SUCESO
eras incapaz de hacer esas cosas que se
estaban dando mejor? Y este ltimo mes?)
(CURSO DE LA VIDA) En los momentos
en que las cosas eran ms duras, te
sorprendas a ti mismo haciendo cosas que
hacas cuando eras pequeo o haciendo
cosas que alguien ms pequeo que tu
podra hacer (como necesitar ms que
alguien est contigo, tener miedo de estar
solo, morderte las uas chuparte los dedos,
hacerte pis en los pantalones, o no hacer las
cosas tan bien Cmo solas hacerlas?)
(SI ES NECESARIO) Sabes que cuando
eras pequeo haces ciertas cosas y a
medida que te vas haciendo mayor dejas de
hacerlas? Durante (EL MES IDENTIFICADO COMO LA PEOR POCA) hacas
cosas como cuando eras pequeo? Y este
ltimo mes? Sabes que cuando eres
pequeo hay cosas que no te salen bien,
pero a medida que te vas haciendo grande
se te dan mejor? Durante (EL MES
IDENTIFICADO COMO LA PEOR
POCA) esas cosas que se te estaban
dando mejor? Y este ltimo mes?

306

24. Estimacin global de validez


ESTIMAR LA VALIDEZ GLOBAL DE LAS RESPUESTAS
CONSIDERAR FACTORES COMO LA ADHERENCIA A LA
ENTREVISTA,
EL
ESTADO
MENTAL (P. EJ. PROBLEMAS
DE CONCENTRACIN, DISOCIACIN, Y ESFUERZOS PARA
EXAGERAR O MINIMIZAR SINTOMAS)

0. Excelente no hay razn para


sospechar respuestas invlidas
1. Buena, existen factores que
pueden afectar adversamente a la
validez
2. Favorable, hay factores presentes
que claramente reducen la
validez
3. Pobre, validez considerablemente
reducida
4. Respuestas invalidadas, estado
mental, gravemente daado o
posible simulacin de un estado
positivo o negativo

Actualmente
___________
Curso de la
vida
___________

Sntomas de TEP para el curso de la vida


Se cumple el criterio A (SUCESO traumtico)?
_________ * Criterio B sx Mayor o igual que 1
_________ * Criterio C sx Mayor o igual que 3
_________ * Criterio D sx Mayor o igual que 2
Se cumple el criterio E duracin mayor o igual a un mes?
Se cumple el criterio F Angustia dao?

NO
NO
NO
NO
NO
NO

S
S
S
S
S
S

TEP en el curso de la vida se cumplen los criterios AF

NO

307

Rasgos asociados
25. Culpabilidad por la comisin u omisin de actos
Frecuencia

Intensidad

Actualmente

26 af Pensabas que el (SUCESO)


era
culpa
tuya?
(SI
LA
RESPUESTA ES SI) Por que fue
culpa tuya?
Te has sentido mal (culpable) por
sentido mal por cosas que hiciste en
el momento del (SUCESO)?
(Deseabas haber actuado de forma
diferente? Cmo? Pensabas
mucho sobre cosas que deseabas
haber hecho? Cmo te hacia sentir
eso? Te preocupaba que otras
personas pensaran que el SUCESO
fue culpa tuya?)
Durante el mes pasado / (EL PEOR
MES DE TU VIDA) cunto tiempo
(con que frecuencia) te sentiste de
esta forma?
0. En ningn momento.
1. Un poco (menos del 10%)
2. Algo (aproximadamente el 2030%)
3. Mucho (aproximadamente el 5060%)
4. La mayora del tiempo, (ms del
80%)

26 ai Durante el mes pasado / (EL


PEOR MES DE TU VIDA) que
hacas cuando te sentas mal o
culpable? (Dejabas lo que estabas
haciendo o eras capaz de continuar
con ello?) Durante el mes pasado /
(EL PEOR MES DE TU VIDA)
como de fuertes fueron estos malos
(culpables) sentimientos?

F __________
I __________
Sx:S N
Curso
vida

de

la

F __________
I __________

0. Nada ningn sentimiento de


culpabilidad.
(Puede
haber Sx : S N
deseado hacer algo de forma
diferente pero no se siente mal o
culpable.)
1. Un
poco
leve,
ligeros
sentimientos de culpabilidad
2. Algo moderado, culpabilidad
claramente presente pero aun es
manejable
3. Mucho
grave,
marcados
sentimientos de culpabilidad,
angustia considerable.
4. Por completo, extrema culpabilidad, se culpa a s mismo de su
comportamiento, angustia incapacitante

Descripciones / ejemplos
QV ESPECIFICAR ___________
Actualmente Relacionado con el
trauma?
______ ____ ______
Improbable Claro Probable
Curso de la vida Relacionado con
el trauma?
______ ____ ______
Improbable Claro Probable

308

26. Culpabilidad del superviviente Aplicable solo si existen mltiples vctimas


Frecuencia

Intensidad

Actualmente

27 af Te sentiste mal o culpable de


que las cosas no fueron tan malas
para ti como para otros?
(SI ES PERTINENTE PREGUNTAR) (has sentido que deberas
haber sido tu quien muriese o
resultase herido y no esas
personas?) Cunto tiempo durante
el mes pasado / (EL PEOR MES DE
TU VIDA) te sentiste mal?

27 ai Durante el mes pasado / (EL


PEOR MES DE TU VIDA) que
hacas cundo empezaste a sentirte
mal? (Dejabas lo que estuvieses
haciendo o eras capaz de
continuar? Cmo de fuertes eran
esos sentimientos de culpabilidad?)

F __________
I __________
Sx.SN
Curso
vida

de

la

0. Nada, ningn sentimiento de F __________


culpabilidad. (Puede haber desea- I __________
do hacer algo de forma diferente Sx : S N
0. En ningn momento
pero no se siente mal o cul1. Un poco, (menos del 10%)
pable?)
2. Algo, (aproximadamente el 20- 1. Un
poco,
leve
ligeros
30%)
sentimientos de culpabilidad
3. Mucho (aproximadamente el 50- 2. Algo, moderado, culpabilidad
60%)
claramente presente pero an es
4. La mayora del tiempo (ms del
manejable.
80%)
3. Mucho,
grave
marcados,
5. N/ A
sentimientos de culpabilidad
angustia considerable
Descripciones / Ejemplos
4. Por completo, extrema culpabilidad, se culpa a si mismo de su
comportamiento, angustia incapacitante.
QV (ESPECIFICAR) _______
Actualmente Relacionado con el
trauma?
______ ____ ______
Improbable Claro Probable
Curso de la vida Relacionado con
el Trauma?
______ ____ ______
Improbable Claro Probable

309

27. Vergenza
Frecuencia

Intensidad

Actualmente

28 af Te has sentido avergonzado


(sucio) por lo que ocurri? Lo que
ocurri te ha hecho sentir diferente
acerca de ti mismo? Cmo?
Cunto tiempo durante el mes
pasado / (EL PEOR MES DE TU
VIDA) ha cambiado esto o siempre
ha sido te sentas avergonzado
(sucio)? (SI HA SIDO UN
CAMBIO Cundo empezaste a
sentirte avergonzado? Te sentiste
as alguna vez antes del SUCESO?)

27 ai Durante el mes pasado / (EL F __________


PEOR MES DE TU VIDA) que I __________
hacas cuando empezaste a sentirte
mal? (Dejabas lo que estuvieses S x . S N
haciendo o eras capaz de
continuar? Cmo de fuertes eran
Curso de la
esos sentimientos de culpabilidad?)
vida

0. Nada, ningn sentimiento de F __________


vergenza
I __________
1. Un
poco
leve
ligeros
sentimientos de vergenza
Sx : S N
2. Algo
moderada
vergenza
0. En ningn momento
claramente presente pero aun es
1. Un poco (menos del 10%)
manejable
2. Algo (aproximadamente el 20- 3. Mucho
grave
marcados,
30%)
sentimientos
de
vergenza
3. Mucho (aproximadamente el 50angustia considerable
60%)
4. Por completo, extrema ver4. La mayora del tiempo (ms del
genza, angustia incapacitante
60%)
QV ESPECIFICAR _____
Descripciones/ Ejemplos
Actualmente Relacionado con el
trauma?
______ ____ ______
Improbable Claro Probable
Curso de la vida Relacionado con
el Trauma?
______ ____ ______
Improbable Claro Probable

310

28. Desrealizacin
Frecuencia

Intensidad

Actualmente

30 af Ha habido momentos en los


que las cosas que estaban pasando
alrededor tuyo parecan muy
extraas, en los que no sabas si eran
reales o no? (Cmo era? Era
como si estuvieses soando pero
estabas despierto?)

30 ai Durante el mes pasado / (EL


PEOR MES DE TU VIDA) como
eran estos sentimientos para ti?
Cunto tiempo duraron? Qu
hacas mientras esto pasaba?
(Las dems personas decan algo
acerca de cmo te estabas
comportando? Qu decan?)
0. Ninguna desrealizacin
1. Un poco leve ligera clara
desrealizacin pero pasajera
2. Algo, moderada, clara desrealizacin
3. Mucha, grave desrealizacin
considerable, marcada confusin
acerca de lo que es real, puede
persistir durante varias horas.
4. Por completo, extrema profunda
desrealizacin, prdida dramtica
de la sensacin de realidad o
familiaridad.

F __________
I __________

Y que me dices de momentos en


los que las personas que conocas
parecan extraos? (Cmo era?)
Te has sentido como si estuvieras
en un sitio extrao aunque era un
lugar que conocas realmente bien?
(Cmo era?)

Sx.SN
Curso
vida

de

la

F __________
I __________
Sx : S N

Con qu frecuencia te ha pasado


eso el mes pasado / (EL PEOR MES
DE
TU
VIDA)?
(Cundo
empezaste a sentirte de esa forma?
Despus del SUCESO?)
(SI NO ESTA CLARO Estabas
enfermo? Acababas de tomar QV ESPECIFICAR ___________
alguna
medicina,
drogas
o
alcohol?)
Actualmente Relacionado con el
trauma?
0. Nunca
1. Una o dos veces
______ ____ ______
2. Una o dos veces a la semana
Improbable Claro Probable
3. Varias veces a la semana
4. Diariamente o casi todos los das Curso de la vida Relacionado con
el Trauma?
Descripciones / ejemplos
______ ____ ______
Improbable Claro Probable

311

29. Despersonalizacin
Frecuencia

Intensidad

Actualmente

31. af Ha habido momentos en los


que te sentas como si estuvieras
fuera de tu cuerpo observndote a ti
mismo? Ha habido momentos que
te sentas fuera o separado de ti
mismo o tu cuerpo?
Cuntamelo. Cuntas veces ha
ocurrido esto durante el mes pasado
(EL PEOR MES DE TU VIDA)?
SI NO ESTA CLARO Estabas
enfermo? Acababas de tomar una
medicina, drogas o alcohol?

30 ai Durante el mes pasado / (EL


PEOR MES DE TU VIDA) cmo
eran estos sentimientos para ti?
Cunto tiempo duraron? Qu
hacas mientras esto pasaba?
(Las dems personas se dabas
cuenta de cmo te estabas
comportando? Qu decan?)

F __________
I __________
Sx.SN
Curso
vida

de

la

F __________
0. Ninguna desrealizacin.
I __________
1. Un poco leve ligera clara
desrealizacin pero pasajera
Sx : S N
2. Algo moderada, clara desreali0 Nunca.
zacin pero pasajera
1 Una o dos veces.
3. Mucha, grave desrealizacin
2 Una o dos veces a la semana
considerable, marcada confusin
3 Varias veces a la semana
acerca de lo que es real, puede
4 Diariamente o casi todos los das
persistir durante varias horas.
4. Por completo, extrema profunda
Descripciones / ejemplos
desrealizacin, prdida dramtica
de la sensacin de realidad o
familiaridad.
QV ESPECIFICAR ___________
Actualmente Relacionado con el
trauma?
______ ____ ______
Improbable Claro Probable
Curso de la vida Relacionado con
el trauma?
______ ____ ______
Improbable Claro Probable

312

Una colaboracin de la National Center for PTSD


&
UCLA Trauma Psychiatry Program

ESCALA DE TEP ADMINISTRADA POR EL CLNICO


PARA NIOS Y ADOLESCENTES (DSM-IV)
Forma 1 Versin para una semana
(CAPS-CA)

Nombre
Entrevistador
Estudio
Hora de inicio

Nmero de identificacin
Fecha
Hora de finalizacin

Kathleen O. Nader: UCLA Trauma Psychiatry Program; Julie A. Kriegler: National


Center for PTSD; Dudley D. Blake: National Center for PTSD; Robert S. Pynoos:
UCLA Trauma Psychiatry Program, Elana Newman: National Center for Ptsd (1)

2)

Preguntas, comentarios o peticiones de copias deben dirigirse a Elana Newman, Ph D en


la University of Tulsa, Departament of Psycology, Lorton Hall 600 South College Avenue
Tulsa, Oklahoma 74104-3189. Las peticiones de copias pueden dirigirse tambin a Danny
G Kaloupek, en el National Center for PTSD (116-2) Boston VAMC 150, South
Huntington Avenue, Boston MA 02130 Sealar que algunos autores han cambiado su
afiliacin K Nader est ahora en Nader and Associates, Aliso Viejo CA J.A Kriegler est en
Permanent Medical Group, Santa Clara, DD Blake est ahora en Boise Departament of
Veterans Affairs Medical Center y Eleana Newman Ph D est en la University of Tulsa-

Revisado para el DSM- IV Junio 1996

313

ESTABLECIENDO EL ESQUEMA DE TRABAJO PARA UNA


SEMANA
Para empezar, vamos a repasar cosas especiales o importantes que tuvieron lugar
(te pasaron) la semana pasada. Aqu hay un calendario que muestra los das de la
semana pasada. Vamos a rellenarlo juntos y as podremos ver que tipo de cosas pasaron
(te pasaron) la semana pasada Hoy es (SEALAR)
Qu cosas especiales (grandes, diferentes) te pasaron esta semana?
Qu ms pas? (Cundo fue eso? Sealmoslo).
Qu me dices de fiestas? Vacaciones? Viajes especiales? Cosas en el colegio o
en casa? (Perdiste algn da de colegio por alguna razn?)
(PASAR POR CADA SUCESO Y MARCAR EL DA CORRESPONDIENTE
CON PALABRAS O DIBUJOS)
Qu cenaste anoche? Sealar y rellenar
Qu hiciste el fin de semana pasado?
(SI HUBO VACACIONES ESA SEMANA: Celebraste la fiesta?)
(SI LAS HUBO, SEALAR EL DA Y DECIR: Qu hiciste para celebrar el/la
FIESTA?)
Qu otras cosas pasaron este mes de las que te acuerdes?
(SI ES NECESARIO, IR A LA SEMANA ANTERIOR AL COMIENZO DE
LA SEMANA ACTUAL) (Qu otras cosas pasaron justo antes?)
Muy bien, volveremos atrs y veremos esto dentro de un poco

314

INTRODUCCIN
Te voy a hacer preguntas acerca de cmo piensas y lo que sientes. Algunos chicos
encuentran las preguntas fciles de responder. A otros le resulta duro de hablar de estas
cosas o les hace sentir mal. Algunos chicos tambin nos dicen que puede ser de ayuda
hablar de estas cosas, incluso cuando al principio te hace sentir mal. Pero depende de ti la
decisin de cuanto quieres contarme. Mientras hablamos me puedes hacer saber como te
ests sintiendo y si quieres parar en algn momento. Si hay alguna pregunta concreta que no
quieres responder, solo dime que quieres saltarla. Tambin hazme saber si necesitas parar y
descansar o si quieres ir al bao. Si utiliz palabras que no entiendes, por favor dmelo y te
har la pregunta usando palabras diferentes.
Vamos a dedicar un minuto a practicar como me haces preguntas. Si te pregunto
algo que no entiendes, como Has tenido problemas de enuresis? Qu me diras?
(ESPERAR A LA RESPUESTA DEL NIO PREGUNTANDO QU SIGNIFICA?)
Muy bien! Te explicara que es una palabra mdica que significa que te haces pis en los
pantalones durante el da o por la noche en la cama.
Durante el resto de la entrevista voy a hacerte preguntas acerca de cmo te sientes
acerca de cosas por las que puedes haber pasado, ver o hacer que eran parte de (Suceso del
Criterio A). Te voy a hacer preguntas acerca de cmo te has sentido desde que (LOS
SUCESOS) ocurrieron. Los nios tienen todo tipo de pensamientos y sentimientos acerca
de este tipo de cosas. Algunos son malos sentimientos y otros no. Te voy a ir preguntando
acerca de diferentes tipos de sentimientos, pensamientos y cosas que tu haces. Para cada
pregunta que te haga me gustara saber dos cosas. La primera, con que frecuencia el
sentimiento o pensamiento tuvo lugar (ocurri) el mes pasado, y segundo, hasta que punto
ese pensamiento o sentimiento es un problema para ti.
Te voy a hacer una pregunta. Para empezar, me gustara saber con que frecuencia o
durante cuanto tiempo tuviste esos pensamientos o sentimientos la semana pasada. Vamos a
volver al calendario que hicimos juntos. Quiero saber como te sentiste desde (SEALAR).
Tengo aqu algunas lminas para ayudarte a responder las preguntas. (ENTREGAR AL
NIO LA HOJA DE ESTIMACIN DE FRECUENCIAS Y REVISAR CADA UNA DE
LAS OPCIONES CON EL/ELLA). Quiero que digas si no sentiste as en ningn momento
o un poco de tiempo, algn tiempo mucho tiempo, o la mayora del tiempo durante la
semana pasada. (ENSEAR EL CALENDARIO Y SEALAR LA SEMANA PASADA),
(el tiempo desde que el SUCESO tuvo lugar). En ningn momento significa nunca; un poco
de tiempo significa que ocurri solo una vez; mucho tiempo significa que ocurri cuatro o
cinco veces esta semana; y la mayora del tiempo significa que ocurri casi todos los das
Despus de que descubra cuanto tiempo sucedi, me gustara saber como de malo
fue para ti cuando tuvo lugar (ocurri). (ENTREGAR AL NIO LA HOJA DE
ESTIMACIN DE LA INTENSIDAD Y REVISAR CADA UNA DE LAS OPCIONES
CON EL / ELLA). Te voy a pedir que sepas como de grave es un problema: en absoluto, un
poco, algo, mucho o por completo. Si no es un problema en absoluto significa que no te
molesta para nada. Un poco significa que es un pequeo problema y que te puede afectar un
poco. Algo quiere decir que es un problema pequeo pero que lo puedes manejar. Mucho
significa que el problema es lo suficientemente grave como para ser una molestia, o que es
difcil hacer que los pensamientos y los sentimientos se marchen. Por completo significa
que es lo suficientemente grave como para hacerte dejar lo que ests haciendo o para
molestarte de verdad.
Tienes alguna pregunta ? Vamos a practicar como se hace.

315

HOJA DE PRCTICA
Frecuencia

Intensidad

Actualmente

Te dola la tripa? Cunto tiempo


te doli la tripa el mes pasado / (EL
PEOR MES DE TU VIDA)?
0. En ningn momento, nunca
1. Un poco de tiempo, una o dos
veces
2. Algo de tiempo, una o dos veces
a la semana
3. Mucho tiempo, varios das a la
semana
4. La
mayora
del
tiempo,
diariamente o casi todo los das.

Cundo te dola la tripa, con que


fuerza te dola o molestaba? (Qu
hacas cuando pasaba?) Hasta que
punto fue un problema para ti el mes
pasado / (EL PEOR MES DE TU
VIDA
0. En absoluto.
1. Un poco, una molestia leve o
una interrupcin de actividades
2. Algo, moderado, algo de
molestia pero manejable
3. Mucho
grave,
molestias
considerables,
intensa
interrupcin de actividades.
4. Por completo, extremo molestias incapacitantes, se tiene que
abandonar la actividad.

Descripcin / ejemplos

__________
I __________
Sx: S N
Curso
vida

de

la

__________
I __________
Sx: S N

QV ESPECIFICAR ________

Muy bien! Entiendes como se hace. Tienes alguna pregunta que hacerme? Muy bien!
Vamos all!

316

Criterio A SUCESO traumtico


Criterio B El SUCESO traumtico es revivido persistentemente de una o ms de las
siguientes:
1a (B 1) Recuerdos recurrentes, intrusivos y estresantes del suceso, incluyendo
imgenes, pensamientos o percepciones.
Frecuencia

Intensidad

B-1a

B 1af Pensabas sobre el (SUCESO)


incluso cuando no queras? Veas
imgenes u oas sonidos del
(SUCESO) en tu cabeza (mente)?
Cmo eran? (Te tapabas los ojos
o los odos para bloquear las cosas
que veas u oste en tu cabeza?
Viste alguna vez en tu mente cosas
del (SUCESO)? Oste alguna vez
en tu mente los sonidos del
(SUCESO)?

B 1ai Durante la semana pasada Semana pasada


que has hecho cuando esas imgenes
sonidos o pensamientos aparecieron F __________
(se colaron) en tu mente? Cmo te
sentiste? Qu hiciste? (Te I __________
molestaron, asustaron o hicieron
sentir mal?) Dejaste lo que estabas
haciendo o fuiste capaz de seguir
con ello? Podas apagar las
imgenes o hacerlas irse si queras?

0. Sin problema ninguno


PARA NIOS MS JVENES 1. Un pequeo problema, leve
(Sabes que cuando piensas sobre
mnima angustia o disrupcin de
algo puedes verlo u orlo los
actividades es un poco molesto
sonidos en tu mente? Viste alguna 2. Algo
moderado,
angustia
vez en tu mente cosas del
claramente presente pero aun
(SUCESO)? Oste en tu mente
manejable, cierta disrupcin de
sonidos del (SUCESO)?
actividades.
3. Mucho, extremo, angustia incaSI ES NECESARIO (Si digo que
pacitante, no puede alejar los
pienses sobre una PIRULETA
recuerdos,
incapacidad
de
verde / TU MADRE, puedes ver una
continuar con sus actividades.
PIRULETA VERDE / TU MADRE
en tu mente? Y ENTONCES Viste QV ESPECIFICAR ________
alguna vez en tu mente cosas del
(SUCESO)? Qu viste?). Cuntas
veces te pas esto la semana pasada?
0. En ningn momento.
1. Una vez
2. Dos o tres veces
3. Cuatro o cinco veces
4. Diariamente o casi todos los das
Descripcin/ Ejemplos

317

1b (B 1) Nota: En nios pequeos, puede darse juego repetitivo en los que se expresan
temas o aspectos del trauma
Frecuencia

Sin estimacin de intensidad

B 1bf Has jugado alguna vez a


cosas que eran como algo que
ocurri durante el (SUCESO)
(Has jugado a juegos en los que
alguien es herido? O alguien es
rescatado? Dnde alguien al que
hacen dao se pone mejor? Dnde
alguien escapa?) Puedes hablarme
sobre el juego (describirlo) Qu me
dices de hacer un dibujo del
(SUCESO)?
Qu
dibujaste?
Habas jugado, o hecho cosas como
estas antes del (SUCESO)? (SI LA
RESPUESTA ES SI Cunto
jugabas a estos juegos antes del
SUCESO)? Durante la semana
pasada cuantas veces escenificaste o
repetiste cosas que ocurrieron?
(Hiciste esto ms ahora o menos
que antes del SUCESO)?

1. Durante la semana pasada como


te sentiste cuando hiciste esto
(JUGAR/JUEGO) (e.j. nada,
mejor, molesto)
2. Durante la semana pasada era
difcil parar? (Podas hacerte
parar? Jugabas a otros juegos?
Queras jugar a otros juegos?
Te gustaba jugar a otros juegos?
3. Durante la semana pasada
cuanto tiempo pasabas jugando a
estos juegos o dibujando cosas
como por las que pasaste?
(Pasabas mucho o poco tiempo
haciendo esto?)
4. Durante la semana sabas que
estabas jugando a cosas o
dibujando cosas que pasaron
durante el (SUCESO)?

B1b

Semana pasada
F__________
B1 a o 1b
(EL
MS
ALTO)
Semana pasada
F__________
I __________

QV ESPECIFICAR _________
1. En ningn momento.
2. Un poco, una o dos veces
Relacionado con el trauma?
3. Algo, una o dos veces a la
semana
______ ____ ______
4. Mucho, varias veces a la semana Improbable Claro Probable
5. La mayora del tiempo, diariamente o casi todos los das
Descripcin/ Ejemplos

318

2 ( B2) Sueos angustiosos y recurrentes sobre el SUCESO Nota En nios puede haber
sueos aterradores de contenido irreconocible
Frecuencia

Intensidad

Semana pasada

B 2af Durante la semana pasada


has soado con el (SUCESO)? SI
LA RESPUESTA ES AFIRMATIVA Puedes contarme esos
sueos? (PEDIR AL NIO QUE
DESCRIBA TANTO LOS SUEOS BUENOS COMO LOS
MALOS) Habas tenido sueos
como esos antes del (SUCESO)? (SI
LA RESPUESTA ES AFIRMATIVA PREGUNTAR: Con qu
frecuencia tenas sueos as antes
del (SUCESO)?) Has tenido alguna
pesadilla la semana pasada? SI LA
RESPUESTA ES AFIRMATIVA
Puedes contarme esos sueos?
Habas tenido sueos as antes del
(SUCESO)? SI LA RESPUESTA
ES AFIRMATIVA Con qu
frecuencia tenas sueos as antes
del SUCESO)? Con qu frecuencia
tuviste sueos as la semana pasada?
0. En ningn momento
1. Una vez
2. Dos o tres veces
3. Cuatro o cinco veces
4. Diariamente o casi todos los das

B 2ai Durante la semana pasada F __________


cunto te molestaron las pesadillas? I __________
Te hacan despertarte? (SI LA
RESPUESTA ES AFIRMATIVA
PREGUNTAR
Qu
estabas
haciendo cuando te despertaste?
Cmo te sentas? Cundo te
despertaste,
estabas
llorando,
gritando, triste o asustado?
Pudiste volver a dormir despus de
tu sueo? Estabas fuera de la
cama?)
0. En absoluto.
1. Un poco, una molestia leve,
podra no haberse despertado
2. Algo,
moderado,
despert
angustiado pero volvi a dormir
3. Mucho, grave molestias considerables dificultad para volver a
dormir
4. Por
completo,
extremo,
molestias incapacitantes, no se
volvi a dormir.
QV ESPECIFICAR __________
Relacionado con el trauma?

Descripcin/ Ejemplos

______

____ ______

Improbable Claro Probable

319

3 (B 3) El sujeto se comporta o siente como si el acontecimiento traumtico estuviera


ocurriendo (puede darse la sensacin de estar reviviendo la experiencia, ilusiones,
alucinaciones o episodios de experiencias disociativas de breves retrospectivas
instantneas flashbacks-, incluyendo aquellos que se dan en el momento del despertar
o bajo el efecto de sustancias psicoactivas)
Frecuencia

Intensidad

B 3af Durante la semana pasada las


cosas que pasaban hacan que
pareciese como si estuviese el
(SUCESO) estuviese pasando otra
vez, aunque en realidad esto no
ocurra? (Te sentas como si
hubieses vuelto al momento en que
el (SUCESO) ocurri pero en
realidad no era as?) Pensaste
alguna vez que algo como el
(SUCESO) estaba ocurriendo otra
vez (algo como revivirlo o volver a
vivirlo entero otra vez)
Cmo fue? Cuntas veces te pas
eso a la semana pasada?
0. En ningn momento
1. Una vez
2. Dos o tres veces
3. Cuatro o cinco veces
4. Diariamente o casi todos los das

B 3ai Durante la semana pasada, F __________


cmo, te encontrabas cuando sentas I __________
que el (SUCESO) estaba ocurriendo
otra vez? (Podas verlo? Orlo
Olerlo? Sentirlo?) Qu hacas?
Sabas donde estabas? (Haba
alguien alrededor que dijese algo
acerca de cmo te comportabas?
Cunto tiempo duro?) Cmo de
malo ha sido la semana pasada.
1. En absoluto, ninguna repeticin
2. Un poco ms realista que pensar
solamente en ello
3. Algo, moderado, experiencia
disociativa
definida
pero
pasajera, an muy consciente del
entorno, sera como soar despierto
4. Mucho, grave experiencia fuertemente disociativa (informa de
imgenes sonidos u olores) pero
mantiene cierta conciencia del
entorno
5. Completamente, extrema disociacin completa (flashback),
no tiene conciencia del entorno,
puede no responder a la
estimulacin, posible amnesia
para el episodio (blackout

Descripcin/ Ejemplos

Semana pasada

QV ESPECIFICAR __________

Relacionado con el trauma?

______

____ ______

Improbable Claro Probable

320

3b (B-3) Nota En nios pequeos puede aparecer la experiencia de repetir los


acontecimientos especficos del trauma
Frecuencia

Sin estimaciones de intensidad

Semana pasada

B 3bf Te comportaste o hiciste


algo como lo que ocurri durante el
(SUCESO)? (SI NO HAY UNA
RESPUESTA CLARA, DAR UN
EJEMPLO DE UNA EXPERIENCIA DE REPETICIN DE ACONTECIMIENTOS ASOCIADOS A
UN TRAUMA ESPECIFICO E
INVESTIGAR) (SI ES APROPIADO Te hiciste dao o pegaste a ti
mismo de forma parecida a lo que te
ocurri? Cuntas veces te ocurri
eso la semana pasada?

1) Cmo te sentas cuando hiciste


esta (ACTIVIDAD)? (ej. nada
mejor, molesto)
2) Fue difcil parar? (Podas
hacerte parar? Si hubieras
querido, podras haberte parado a ti mismo?)
3) Cunto tiempo pasabas escenificando cosas como por las que
pasaste? (Pasabas mucho o
poco tiempo haciendo esta
ACTIVIDAD)?
4) Te dabas cuenta de que estabas
escenificando estas cosas?

F __________

0.
1.
2.
3.
4.

B3aoB3b
(EL
MS
ALTO)
Semana pasada
F __________

En ningn momento, nunca


Una vez
QV ESPECIFICAR ___________
Dos o tres veces
Cuatro o cinco veces
Relacionado con el trauma?
Diariamente o casi todos los das

Descripcin / Ejemplos

______

____ ______

Improbable Claro Probable

321

4 (B- 4) Intensa angustia psicolgica ante la exposicin a claves internas o externas que
simbolizan o recuerdan a un aspecto del suceso traumtico
Frecuencia

Intensidad

Semana pasada

B4af Te sentas molesto (triste o


asustado) cuando algo te haca
pensar en (o te recordaba) el
(SUCESO)? (Qu tipo de cosas
recordatorios - te molestaban?) (SI
EL NIO NO PUEDE DAR
EJEMPLOS, DARLE EJEMPLOS
DE POSIBLES RECORDATORIOS ASOCIADOS AL SUCESO)
(Hay alguna cosa que hicieras
antes del suceso que ya no haces
nunca?) Cuntas veces te ha
pasado esto la semana pasada?

B 4ai Durante el mes pasado / (EL F __________


PEOR MES DE TU VIDA) cmo I __________
de molesto (triste asustado) te
sentas
cuando pensabas
(te
recordaban) el (SUCESO)? Qu
hacas cuando esto pasaba? (Tenas
que dejar lo que estabas haciendo?
Eras capaz de seguir con lo que
estabas haciendo? Cmo te
sentas?) Cmo de malo ha sido
esta semana pasada?

0. En absoluto.
1. Un poco, una molestia leve o
0. En ningn momento
una interrupcin de actividades
1. Una vez
2. Algo, moderado, algo de
2. Dos o tres veces
molestia pero manejable
3. Cuatro o cinco veces
3. Mucho,
grave
molestias
4. Diariamente o casi todos los
considerables, intensa intedas.
rrupcin de actividades
4. Por completo, extremo molestias
Descripciones/ Ejemplos
incapacitantes,
incapaz
de
continuar con la actividad
QV ESPECIFICAR ___________
Relacionado con el trauma?

______

____ ______

Improbable Claro Probable

322

5 (B-5) Reactividad fisiolgica ante la exposicin a claves internas o externas que


simbolizan o recuerdan a un aspecto del suceso traumtico
Frecuencia

Intensidad

Semana pasada

B5af Durante la semana pasada,


sentas cosas en tu cuerpo cuando
algo te hacia pensar (o recordar) en
el suceso? Cmo era? (Qu cosas
sentas en tu cuerpo? Tenas
alguna sensacin en tu cuerpo problemas fsicos o reacciones
corporales- despus de que algo te
hiciera pensar (o recordar) en lo
que haba pasado?)
(SI ES NECESARIO: Temblabas o
tenas dolores de cabeza o estomago
u otras sensaciones de enfermedad
cuando algo te hacia pensar en el
SUCESO? Sentas que el corazn
te lata deprisa cuando algo te haca
pensar en el SUCESO?

B 51 El mes pasado / (EL PEOR F __________


MES DE TU VIDA) cmo de I __________
enfermo (incmodo) te sentiste
cuando algo te hizo pensar
(recordar) en lo que ocurri?
Cunto dur? (Par una vez que
te alejaste de la cosa que te hizo
pensar en el SUCESO?)

0. Sin reactividad fsica


1. Un
poco,
leve,
mnima
reactividad
2. Algo, moderada, reactividad
fsica claramente presente puede
mantenerse si la exposicin
continua
3. Mucho, grave clara reactividad
fsica mantenida a travs de la
Durante la semana pasada cuantas
exposicin
veces tuviste sensaciones en tu 4. Por completo, extremo tremenda
cuerpo cuando algo te hizo pensar
reactividad fsica, se mantiene el
en (recordar) lo que ocurre?
arousal incluso despus de que
la exposicin ha terminado
0. En ningn momento
1. Una vez
QV ESPECIFICAR ___________
2. Dos o tres veces
3. Cuatro o cinco veces
Relacionado con el trauma?
4. Diariamente o casi todos los das

______
Descripciones/ Ejemplos

____ ______

Improbable Claro Probable

323

Criterio C. evitacin persistente de estmulos asociados con el trauma y embotamiento


de la capacidad general de respuesta (no estaba presente antes del trauma) indicado por
al menos tres de los siguientes sntomas
6 (c 1) Esfuerzos para evitar pensamientos, sentimientos o conversaciones asociadas con
el trauma
Frecuencia

Intensidad

C iaf Intentabas no pensar en el


(SUCESO)? Intentabas no sentir nada
acerca del (SUCESO)? Intentabas parar
los pensamientos o sentimientos o hacer
que se marchasen? Qu hacas?
(Hacas cosas para evitar pensar acerca
de lo que pas? Hacas algo para
detener o alejar los sentimientos acerca
del SUCESO)? Qu me dices de intentar
no hablar con la gente sobre el
(SUCESO)? (Por qu intentabas no
hablarle a la gente sobre el SUCESO)?
Durante la semana pasada cuanto tiempo
te has mantenido alejado de los
pensamientos,
sentimientos
o
de
conversaciones sobre el SUCESO? (SI
EL NIO DICE QUE QUIERE PENSAR
SOBRE
ELLO,
PREGUNTAR
Entonces nunca intentaste hacer que los
pensamientos o los sentimientos se
marcharan?)

CL ai Durante el mes pasado / (EL


PEOR MES DE TU VIDA) que hiciste
para detener los pensamientos, senti- F __________
mientos o palabras? (Con qu fuerza I __________
intentaste para o mantenerte lejos de los
pensamientos y los sentimientos sobre el
SUCESO? Tomaste drogas o alcohol
para detener los pensamientos y los
sentimientos?) (CONSIDERAR TODOS
LOS INTENTOS DE EVITACIN
INCLUYENDO LA DISTRACCIN,
SUPRESIN Y USO DE ALCOHOL O
DROGAS). Durante la semana pasada /
(EL PEOR MES DE TU VIDA)
mantenerte alejado de los pensamientos,
sentimientos o palabras interfiri (molest) con cosas que necesitabas hacer?
Durante el mes pasado, mantenerte
alejado de los pensamientos, sentimientos
o palabras te produjo problemas en el
colegio o en casa? En algn sitio ms?
Cmo de malo fue esto la semana
pasada?
0. En absoluto, nada
1. Un poco, un esfuerzo mnimo, poca o
ninguna disrupcin de actividades
2. Algo moderado algn esfuerzo
evitacin definitivamente presente
cierta disrupcin de actividades
3. Mucho, grave, esfuerzo considerable
clara disrupcin de actividades o
implicacin de ciertas actividades
como estrategia de evitacin
4. Por completo extremo intentos
drsticos de evitacin, incapaz de
continuar con las actividades, o
excesiva implicacin en ciertas
actividades como estrategia de
evitacin

0.
1.
2.
3.
4.

En ningn momento, nunca


Una vez
Dos o tres veces
Cuatro o cinco veces
Diariamente o casi todos los das

Descripciones/ Ejemplos

Semana pasada

QV ESPECIFICAR _______________
Relacionado con el trauma?
______ ___ ______
Improbable Claro Probable

324

7. (C 2) Esfuerzos para evitar actividades, lugares o personas que activan recuerdos del
trauma
Frecuencia

Intensidad

C2af Intentabas mantenerte lejos de


personas, cosas, o actividades que te
hacan pensar sobre (recordar) lo
que ocurri? (Queras mantenerte
lejos de las personas o cosas que te
recordaban lo que ocurri durante
el
SUCESO?)
Te
apeteca
mantenerte lejos de cosas, personas
o lugares que hacan pensar
(recordar) lo que ocurri durante el
(SUCESO)? (Si tuvieras que estar
cerca de lugares o personas o hacer
cosas que te hicieran pensar en lo
que ocurri, podras hacerlo?) De
que tipo de cosas intentabas
mantenerse lejos?

C 2ai Durante la semana pasada, en F __________


que medida queras mantenerte lejos I __________
o alejarte de personas o cosas que te
hacan (recordar) pensar en el
(SUCESO)? (Mantenerte lejos de
personas o cosas interfera
molestabacon
cosas
que
necesitabas hacer? Mantenerte
lejos de esas personas o cosas te
caus problemas? Cmo de malo
fue esto la semana pasada?

(SI EL NIO DICE NO PREGUNTAR Queras mantenerte


lejos de NOMBRAR ALGUNOS
RECORDATORIOS
COMUNES
DEL SUCESO?)
Cuntas veces intentaste mantenerte lejos de estas personas o cosas
durante la semana pasada?
0.
1.
2.
3.
4.

En ningn momento
Una vez
Dos o tres veces
Cuatro o cinco veces
Diariamente o casi todos los das

Descripciones /Ejemplos

Semana pasada

0. En absoluto, nada
1. Un poco, leve mininas dificultades poca o ninguna disrupcin de actividades
2. Algo, moderado, algn esfuerzo,
evitacin definitivamente presente, cierta disrupcin de
actividades
3. Mucho, quiero o intento con
intensidad mantenerme lejos de
cosas que me hacen recordar,
clara disrupcin de actividades o
implicacin en ciertas actividades
como estrategia de evitacin.
4. Por completo, quiero hacer o
intentar casi cualquier cosa para
mantenerme lejos de las cosas
que me hacen recordar, incapaz
de continuar con las actividades o
excesiva implicacin en ciertas
actividades como estrategias de
evitacin.
QV ESPECIFICAR ___________
Relacionado con el trauma?

______

____ ______

Improbable Claro Probable

325

8 (C-3) Incapacidad para recordar un aspecto importante del trauma


Frecuencia

Intensidad

Actualmente

C3af Puedes recordar todo lo que


paso en el momento del (SUCESO)
o hay algunas partes que son
difciles de recordar? Hay partes de
lo que ocurri durante el (SUCESO)
que son difciles de recordar como la
forma en que las cosas empezaron,
la mitad o lo que ocurri al final?
(O cuando te hiciste dao, cuando
saliste del SUCESO, cuando te
atendieron los mdicos? Qu
partes puedes recordar?) (SI EL
NIO DICE QUE NO QUIERE
ACORDARSE PREGUNTAR Si
quisieras recordarlo podras?)
Durante la semana pasada cuantos
problemas has tenido para recordar
partes importantes de lo que
ocurri?

C 3 ai Durante la semana pasada, si


lo intentabas podas recordar partes F __________
del (SUCESO)? (Cmo de difcil te I __________
resultaba recordar lo que ocurri?)
0. En absoluto, nada, Facilidad para recordar cosas
1. Un poco, un esfuerzo, mnima
dificultad
2. Algo, moderada, alguna dificultad, puedo recordar con esfuerzo
3. Mucho, grave, dificultad considerable incluso con esfuerzo
4. Por completo, extremo, completamente incapaz de recordar aspectos importantes del suceso.
QV ESPECIFICAR ___________

Relacionado con el trauma?


0. Ninguno, recuerdo lo que
ocurri
______ ____ ______
1. Pocos, he olvidado una cosa Improbable Claro Probable
importante (menos del 10%)
2. Algo, he olvidado dos o tres
cosas importantes de lo que
ocurri (aproximadamente el 2030%)
3. Mucho, tengo recuerdos vagos y
muy poco claros de lo que
ocurri (aprox. 50-60%)
4. La mayora, no puedo recordar
casi nada de lo que ocurri (ms
del 80%)
Descripcin/ Ejemplos

326

9 (C-4) Importante reduccin del inters o la participacin en actividades significativas


Frecuencia

Intensidad

Semana pasada

C 4af Has disfrutado haciendo cosas


tanto como lo hacas antes del
(SUCESO), actividades del tipo de
hacer cosas con tus amigos, practicar
deportes o las actividades del colegio?
(SI NO PREGUNTAR En que tipo de
cosas has perdido inters que antes te
gustaban? Hay alguna cosa que ya no
hagas nunca ms? Qu es eso?)
(DESECHAR SI NO HA TENIDO LA
OPORTUNIDAD SI ES FSICAMENTE INCAPAZ O SE TRATA DE
UN CAMBIO EVOLUTIVAMENTE
APROPIADO DE SUS ACTIVIDADES PREFERIDAS. (Cundo
cambi esto? Despus del SUCESO?)
Durante la semana pasada cuanto
tiempo te sentas como que no eras
capaz de pasrtelo igual de bien
haciendo cosas? (Cundo empezaste a
sentirte as? Despus del SUCESO?)
0. En
ningn
momento,
tanta
diversin como antes
1. Un poco, pocas actividades (menos
del 10%); no disfruto o me siento
igual de bien que antes haciendo
cosas durante un poco del tiempo
2. Algunas actividades, no disfruto o
me siento igual de bien que antes
haciendo cosas durante algo de
tiempo (aproximadamente el 2030%)
3. Muchas actividades, no disfruto o
me siento igual de bien que antes
haciendo cosas durante mucho
tiempo (aproximadamente un 5060%)
4. La mayora, no disfruto o me
siento igual de bien que antes
haciendo cosas durante la mayora
del tiempo (ms del 80%)

C4ai Durante el mes pasado / (EL F __________


PEOR MES DE TU VIDA), cuando
intentabas hacer las cosas que solas I __________
hacer, era divertido una vez que
empezabas? Qu ha sido divertido
para ti durante la semana pasada?
(USAR
LA
HOJA
2
DE
ESTIMACIN DE LA INTENSIDAD)
Ensame en este papel como te solas
sentir haciendo cosas Ensame como
te sentas la semana pasada
0. Ninguna, prdida de inters, sin
cambios
1. Un poco, leve, moderada prdida de
inters, probablemente disfrutara
despus de empezar las actividades
2. Algo, moderado, prdida de inters
definida, pero an disfruta de las
actividades.
3. Mucho, grave, clara prdida de
inters en las actividades
4. Por completo, extremo, completa o
casi completa prdida de inters, no
participa ya ms en ninguna
actividad
QV ESPECIFICAR ______
Relacionado con el trauma?
______ ____ ______
Improbable Claro Probable

Descripcin/Ejemplos

327

10 (C-5) Sensaciones de desapego o enajenacin con respecto a los dems


Frecuencia

Intensidad

C 5af Te sentas solo incluso


cuando haba otras personas
alrededor? (Cundo estabas con
otros nios, te sentas diferente,
apartado de ellos o menos cercano
a ellos?) Ha sido esto un cambio o
siempre ha sido as? (SI HA SIDO
UN CAMBIO Cundo empezaste a
sentirte slo? Cambi esto despus
del SUCESO? Por que?) Despus
del SUCESO, haba alguien que te
fuese muy cercano y con quien
dejases
de
sentirte
as?
(DESECHAR EL AGRESOR, PERSONAS QUE MURIERON, ETC.)
Te sentas ms solo por dentro, ms
a solas con tus sentimientos?
(Cmo si otras personas no
pudiesen realmente comprender lo
que estabas sintiendo o por lo que
habas pasado? Cundo empezaste
a sentirte de esa forma? Despus
del SUCESO SI NO te hacia eso
sentir solo o triste?) Durante la
semana pasada / (EL PEOR MES
DE TU VIDA) cuanto tiempo te has
sentido solo (menos cercano a la
gente)?

C 5ai Durante la semana pasada, F __________


cmo de solo te sentiste? Hay I __________
personas que te entienden? (an te
sientes capaz de ser cercano a otros
o ya no? En quien confiabas?)
Cmo de solo te has sentido la
semana pasada?

0. En ningn momento.
1. Un poco, (menos del 10%)
2. Algo, (aproximadamente el 2030 %)
3. Mucho, (aproximadamente el
50-60%)
4. La mayora del tiempo (ms del
80%)

Semana pasada

0. En absoluto se ha sentido solo


sin sentimientos de desapego o
alineacin
1. Un poco solo leve puede sentirse
un poco fuera de onda con los
dems no entienden
2. Algo moderado, sentimientos de
desapego claramente presentes,
pero aun siente cierta conexin
interpersonal
3. Mucho impacto grave claro
desapego o alineamiento con la
mayora de la gente puede
sentirse cercano solo con una o
dos personas, se siente como si
la mayora de las personas no
entendieran sus sentimientos
4. Por completo extremo, se siente
completamente desapegado o
alineado de los otros, no se
siente cercano a nadie
QV ESPECIFICAR ______
Relacionado con el trauma?

______

____ ______

Improbable Claro Probable

Descripcin / Ejemplos

328

11.(C-6) Restriccin en la amplitud de los afectos (incapaz de tener sentimientos de


amor)
Frecuencia

Intensidad

Semana pasada

C 6 af Haba momentos en los que


pareca que no podas tener ningn
sentimiento? (Cmo si estuvieses
adormecido o no sintieses nada en
tu interior?)
Ha sido esto un cambio o siempre
ha sido as? (SI HA SIDO UN
CAMBIO Cundo cambio? Cambio despus del SUCESO?)
Eras capaz de tener buenos
sentimientos? Ha sido esto un
cambio o siempre ha sido as? (SI
HA SIDO UN CAMBIO Cundo
cambio? Cambio despus del
SUCESO?) Durante la semana
pasada, cunto tiempo pareca
como que no tenas sentimientos o
que no podas sentir nada)?
0. En ningn momento.
1. Un poco (menos del 10%)
2. Algo (aproximadamente el 2030%)
3. Mucho (aproximadamente el 5060%)
4. La mayora del tiempo (ms del
80%)

C aif Durante la semana pasada fue F __________


muy difcil tener sentimientos?
I __________
(INCLUIR OBSERVACIONES DE
LA AMPLITUD DEL AFECTO Sx: S N
DURANTE LA ENTREVISTA).
(UTILIZAR LA HOJA 2 DE
ESTIMACION DE INTENSIDAD)
Ensame hasta que punto podas
tener buenos sentimientos la semana
pasada. Ensame hasta que punto
solas tener malos sentimientos antes
del (SUCESO)
0. En ninguna reduccin de la
experiencia
1. Un poco, leve, moderada, de la
experiencia emocional
2. Algo moderada, clara reduccin
de la experiencia emocional
3. Muy intensa grave marcada
reduccin de la experiencia
emocional
4. Completamente
intensa,
extrema, completa falta de
experiencia emocional
QV ESPECIFICAR ___________

Descripciones/Ejemplos
Relacionado con el trauma?

______

____ ______

Improbable Claro Probable

329

12 (C-7) Sensacin de acortamiento del futuro (No espera tener una carrera, casarse,
tener hijos o una duracin normal de su vida)
Frecuencia

Intensidad

Semana Pasada

C 7af Cundo pensabas acerca del


futuro (crecer, hacerte mayor)
cuanto tiempo pensabas que
viviras? Pensabas que tendras una
vida larga o corta? (SI RESPONDE
UNA VIDA CORTA) (Ha
cambiado esto o siempre fue as? SI
HA CAMBIADO Te sentas as
antes del SUCESO? DESCARTAR
RIESGOS REALISTAS COMO
CONDICIONES MEDICAS QUE
CONSTITUYEN UNA AMENAZA
PARA LA VIDA) Durante la
semana pasada cuanto tiempo
sentas que ibas a vivir poco tiempo?

C7AI Durante la semana pasada F __________


cuanto pensaste en que algo malo I __________
iba a pasar o que ibas a vivir poco
tiempo? (Con cuanta seguridad
piensas que vas a vivir poco
tiempo?)

0. No hay preocupacin, por que


ocurran cosas malas en el futuro
no hay sensacin de un futuro
acortado
1. Un poco, leve, ligera sensacin
de un futuro acortado, mnima
preocupacin por que pasen
cosas malas.
2. Algo, moderado, sensaciones de
0. En ningn momento.
un futuro acortado, claramente
1. Un poco (menos del 10%)
presente no hay predicciones
2. Algo (aproximadamente el 20especificas sobre longevidad,
30%)
preocupacin moderadas por que
3. Mucho (aproximadamente el 50pasen cosas malas en el futuro.
60%)
3. Mucho, grave, marcada sensacin
4. La mayora del tiempo (ms del
de un futuro acortado puede
80%)
hacer predicciones especificas
acerca
de
su
longevidad.
Descripcin/ Ejemplos
preocupaciones graves por que
pasen cosas malas.
4. Por completo, extremo muy
preocupado completamente convencido de su muerte prematura,
sensacin aplastante de un futuro
acortado
QV ESPECIFICAR _______
Relacionado con el trauma?

______

____ ______

Improbable Claro Probable

330

Criterio D Sntomas persistentes de activacin (arousal) incrementos (no presente antes


del trauma) tal y como indican dos (o ms) de los siguientes sntomas
13 (D-1) Dificultad para conciliar o mantener el sueo
Frecuencia

Intensidad

D 1af Qu tal dormas?


(SI
EL
NIO
DA
UNA
RESPUESTA POSITIVA) Diras
que nunca has tenido problemas
para dormite o para mantener el
sueo? (SI EL NIO DA UNA
RESPUESTA NEGATIVA) Te
resultaba difcil dormirte? Te
despertabas a mitad de la noche?
Te despertabas antes de lo que tu
queras o de lo que debas?
Durante la semana pasada, cuanto
tiempo cuantas noches) has tenido
problemas para dormir? (Cundo
empez Has tenido alguno de estos
problemas antes del SUCESO? Es
diferente a antes del SUCESO?

D 1 ai Durante la semana pasada F __________


que tipo de problemas para dormir I __________
tuviste? (Cunto tardabas en
dormirte? Cuntas veces te
despertabas por la noche? Cundo
te ibas a la cama? Tardabas
mucho o poco en dormirte?
Cundo te despertabas a mitad de
la noche te volvas a dormir?)

0. En ningn momento.
1. Un poco, una o dos veces
2. Algo una o dos veces a la
semana
3. Mucho varias veces a la semana
4. La mayora del tiempo, todas o
casi todas las noches

Semana pasada

0- Ningn problema para dormir


1- Un poco, leve, tarda ligeramente
ms en dormirse o se despierta
una vez durante un rato. (hasta
treinta minutos de perdida de
sueo cada noche)
2- Algo, moderado, clara perturbacion del sueo tarda ms en
dormir o tiene dificultades en
permanecer dormido (de treinta
a noventa minutos de perdida de
sueo)
3- Mucho, grave tarda mucho ms
para dormirse o tiene muchas
ms dificultades para permanecer dormido (de noventa a tres
horas de perdida de sueo)
4- Por completo, extremo muchas
dificultades para dormirse o para
permanecer dormido (ms de
tres horas de perdida de sueo)

Problemas para conciliar el sueo?


S N
Despertarse a mitad de la noche?
S N
Se despierta pronto por la maana?
S N
Anda en sueos?
QV ESPECIFICAR_____
S N
Relacionado con el trauma?
Total de horas que no puede dormir
por noche ______
______ ____ ______
Improbable Claro Probable

331

14 (D 2) Irritabilidad o ataques de ira


Frecuencia

Intensidad

D2af ltimamente te has enfadado


(molestado) ms deprisa de lo que
solas hacerlo? (SI RESPONDE
QUE SI Cundo cambio esto? Te
habas sentido alguna vez as antes
del (SUCESO)?
Te resultaba difcil evitar enfadarte
con otras personas (como tus
amigos, hermanos, papas)?
Ha cambiado esto o siempre has
sido as? (SI HA SIDO UN
CAMBIO Cundo empez? Te
sentiste as antes del (SUCESO)?)
Qu hacas cuando te enfadabas
(molestabas)? (ATENDER A LA
SUPRESION ASI COMO A LA
EXPRESION Ha cambiado esto o
siempre te comportaste as? (Alguna
vez te sentiste as antes del
SUCESO)?

D2 ai Durante la semana pasada F __________


con cuanta fuerza te enfadabas I __________
(molestabas)? Qu hacas cuando te
enfadabas o molestabas? (Ha sido
muy difcil evitar hacer cosas?
Has pegado a alguien? Ha
habido momentos en los que has
deseado poder hacer dao o matar
a alguien?

Te resultaba difcil evitar hacer


cosas cuando te enfadabas (como
pegar decir palabrotas, pelearte o
dar malas contestaciones)? Ha
cambiado esto o siempre has sido
as? (SI HA SIDO UN CAMBIO
Cundo empezaste a sentirte as?
Te habas sentido as alguna vez
antes del (SUCESO)? Durante la
semana pasada / (EL PEOR MES
DE TU VIDA) cuanto tiempo te has
sentido as?

Semana pasada

0. Ninguna, irritabilidad o furia


1. Un poco, leve, mnima irritabilidad o intentos de suprimirla
2. Algo, moderada marcada irritabilidad o intentos de suprimirla
3. Mucho, grave, marcada irritabilidad o intentos de suprimirlos
4. Por completo, furia extrema o
intentos drsticos de suprimirla,
puede haber episodios de
violencia fsica
QV ESPECIFICAR ___________
Relacionado con el trauma?

______

____ ______

Improbable Claro Probable

0- En ningn momento
1- Un poco una o dos veces
2- Algo una o dos veces a la
semana
3- Mucho varias veces a la semana
4- La mayora del tiempo todos o
casi todos los das
Descripcin/Ejemplos

332

15. (D3) Dificultades de concentracin


Frecuencia

Intensidad

D 3af Te resultaba difcil prestar


atencin o concentrarte? (Cmo
atender o escuchar en clase? Qu
me dices con los deberes? Puedes
atender a la tele cuando quieres
hacerlo? Y cuando tu madre te dice
algo?)
(SI LA RESPUESTA ES NO)
Diras que nunca has tenido problemas para prestar atencin o
concentrarte cuando tenas que
hacerlo?
(SI LA RESPUESTA ES SI)
Hblame de momentos en los que te
resulto difcil atender o concentrarte Ha cambiado esto o siempre
has sido as?
(SI HA SIDO UN CAMBIO)
Cundo empezaste a tener problemas para prestar atencin o
concentrarte? (Te sentiste alguna
vez as antes del SUCESO? Te
resulta ms difcil ahora prestar
atencin que antes del SUCESO)?

D 3ai Durante la semana pasada F __________


como de difcil te ha resultado I __________
prestar atencin? (Has intentado
concentrarte?
Cmo?
Qu
ocurre? Si tuvieses que hacerlo
podras
hacerlo
no
prestar
atencin?) CUANDO SE EVALUE
ESTE ITEM INCLUIR OBSERVACIONES
DE
CONCENTRACIN Y ATENCIN EN LA
ENTREVISTA

Durante la semana pasada, cunto


tiempo te ha resultado difcil prestar
atencin?

Semana pasada

Durante la semana pasada el no


prestar atencin te ha producido
problemas o te ha hecho sentir mal?
0. Ninguna dificultad de concentracin
1. Un poco, leve solo necesita
esfuerzos
ligeros
para
concentrarse
2. Algo, moderado, clara perdida
de concentracin, pero puede
concentrarse con esfuerzo, cierta
disrupcin de actividades
3. Mucho grave marcada perdida
de concentracin incluso con
esfuerzo marcada disrupcin de
actividades a las que resulta ms
difcil prestar atencin
4. Por completo,. extremo incapacidad completa para concentrarse incapaz de implicarse en
actividades, no intenta fijar su
atencin

0. En ningn momento.
1. Un poco (menos del 10%)
2. Algo (aproximadamente el 2030%)
3. Mucho (aproximadamente el 50
60 %
4. La mayora del tiempo (ms del
80%)
QV ESPECIFICAR___________
Descripciones/Ejemplos

Relacionado con el trauma?


_______ _____ ______
Improbable Claro Probable

333

16.(D-4) Hipervigilancia
Frecuencia

Intensidad

Semana pasada

D 4af Te has sentido como si algo


malo fuese a pasar y necesitases
estar preparado para ello, algo as
como vigilar algn peligro o cosas
que te dan miedo? (DEMOSTRARLO ENCOGIENDO LOS
HOMBROS Y MIRANDO A DERECHA E IZQUIERDA) (Estabas
algo excitable y preocupado como si
algo malo pudiera pasar?) Ha
cambiado esto o siempre has sido?
(SI HA SIDO UN CAMBIO)
Cundo empezaste a estar en
guardia (preocupado)? (Te sentiste
as alguna vez antes del (SUCESO)?
Durante la semana pasada / (EL
PEOR MES DE TU VIDA) cuanto
tiempo te has sentido as?

D 4ai Durante la semana pasada F __________


cuanto vigilaste por si algo malo I __________
pasaba?
Hiciste algo especial para hacerte
sentir mejor (ms seguro)?
(EN LA EVALUACION DE ESTE
ITEM
INCLUIR
OBSERVACIONES
DE
HIPERVIGILANCIA
DURANTE
LA
ENTREVISTA
0. En absoluto, vigila algn peligro
no hay hipervigilancia
1. Un
poco,
leve,
mnima
hipervigilancia,
ligero
incremento de la consciencia
2. Algo,
moderado,
hipervigilancia claramente presente,
vigilante en publico (p. ej. se
sienta lejos de las ventanas)
0. En ningn momento.
3. Mucho,
grave,
marcada
1. Un poco (menos del 10%)
hipervigilancia,
muy alerta
2. Algo, moderado, (aproximadainspecciona
el
ambiente
mente el 20-30%)
buscando peligros, preocupacin
3. Mucho (aproximadamente el 50exagerada por la seguridad
60%
propia / familiar / del hogar
4. La mayora del tiempo (ms del 4. Por completo, extremo, excesiva
80%)
hipervigilancia, sus esfuerzos
para asegurar su bienestar
Descripciones /Ejemplos
consumen
una
cantidad
significativa de tiempo y energa
y puede implicar amplios
comportamientos de comprobacion / seguridad, marcado
comportamiento
vigilante
durante la entrevista
QV ESPECIFICAR ______
Relacionado con el trauma?
_______ ____ _______
Improbable Claro Probable

334

17. (D-5) Respuesta de sobresalto exagerada


Frecuencia

Intensidad

Semana pasada

D5af Durante la semana pasada


saltaste?
(DEMOSTRAR
LA
RESPUESTA DE SOBRESALTO
MEDIANTE UN ENCOJIMIENTO DE HOMBROS RAPIDO Y
EXAGERADO) Cundo oste un
ruido fuerte o cuando alguien te
sorprendi? Ha cambiado esto o
siembre ha sido as? (SI HA SIDO
UN CAMBIO Cundo empezaste a
estar excitable? Te sentas as
antes del SUCESO)?
Es esto peor que antes del
(SUCESO)? Durante la semana
pasada cuanto tiempo te sentiste as?

D 3ai Durante la semana pasada te F __________


sobresaltabas con facilidad? Qu I __________
hacas? Cunto tardabas en estar
bien otra vez?

0. En absoluto, sin reaccin de


sobresalto
1. Un poco, excitable leve mnima
reaccin un poco ms que antes
2. Algo, moderado, clara reaccin
de sobresalto, se siente excitable
3. Mucho, grave marcada reaccin
de sobresalto arousal mantenido
tras la reaccin inicial
4. Por completo, extrema reaccin
de
sobresalto,
excesivas
0. En ningn momento.
conductas de afrontamiento
1. Un poco, una o dos veces a la
manifiestas (p. ej. se agacha y se
semana
esconde).
2. Algo, una o dos veces a la
semana
QV ESPECIFICAR ___________
3. Mucho, varias veces a la semana
4. La mayora del tiempo, todos o Relacionado con el trauma?
casi todos los das
_______ ____ _______
Descripcin/Ejemplos
Improbable Claro Probable

335

Criterio F. Estas ltimas alteraciones provocan malestar clnico significativo o deterioro


social, laboral o de otras reas importantes de la actividad del individuo.
20 (F) Angustia subjetiva
(ACTUALMENTE) Te he estado
preguntando acerca de diferentes
problemas uno a uno. Ahora que
pienses acerca de todos estos
(SNTOMAS DE TEP / problemas)
juntos.
Durante el mes pasado, cuanto te
han molestado estos pensamientos y
sentimientos? (Cmo de grande ha
sido el problema para ti?)
(CONSIDERAR LA ANGUSTIA
EXPRESADA
EN
ITEMS
ANTERIORES)

0. Nada
Semana pasada
1. Mnima angustia
2. Angustia claramente presente
pero aun manejable
3. Angustia considerable
4. Angustia incapacitante
5. No aplicable
QV _______________________

21.(F) Impacto en el funcionamiento social


(ACTUALMENTE) Durante la
semana pasada las cosas que me has
contado te hicieron ms difcil el
llevarte bien con otras personas?
(Cmo te llevas con nios de tu
edad? Con tus amigos? Con tus
hermanos y hermanas? Con tus
padres? Con tus familiares? Con
otros adultos?) Ha sido as un
cambio o siempre ha sido as?
(Hasta que punto te es un
problema llevarte bien con los
dems?) (ESTIMAR EL IMPACTO
GLOBAL QUE LOS SNTOMAS
DEL TEP TIENEN EN EL
FUNCIONAMIENTO
SOCIAL,
TOMANDO EN CONSIDERACION
IMPRESIONES
DEL
COMPORTAMIENTO DEL NIO
ASI COMO LA INFORMACION
QUE EL /ELLA PROPORCION
EN OTROS MOMENTOS DE LA
ENTREVISTA)

0. Ningn, impacto adverso en el Semana pasada


funcionamiento social
1. Ligero/leve, impacto en el
funcionamiento social cierto
dao
2. Moderada,
afectacin
del
funcionamiento social
3. Grave, impacto dao marcado,
pocos aspectos del funcionamiento social se mantienen
intactos
4. Extremo, poco o ningn
funcionamiento social.
5. No aplicable.
QV ____________________

336

22. (F ) Impacto en el funcionamiento escolar


Vas ahora al colegio? (SI LA
RESPUESTA ES POSITIVA) El
mes pasado los problemas que me
has contado te hicieron ms difcil
hacer tus deberes o trabajar bien en
el colegio? Ha sido un cambio o
siempre has sido as?
(ESTIMAR
EL
IMPACTO
GLOBAL QUE LOS SNTOMAS
DEL TEP HAN TENIDO EN LA
CAPACIDAD PARA ATENDER Y
COMPORTARSE
EN
EL
COLEGIO.
TOMAR
EN
CONSIDERACION
EL
HISTORIAL ACADEMICO PREVIO
Y POSTERIOR AL TRAUMA,
CONSIDERAR TAMBIEN LOS
PROBLEMAS
DEBIDOS
A
RAZONES DIFERENTES DE LOS
SNTOMAS DEL TEP)

0. Ningn, impacto adverso


Semana pasada
1. Leve,
mnimo
dao
del
funcionamiento escolar
2. Moderado, claro deterioro pero
muchos
aspectos
del
funcionamiento
escolar
se
mantienen intactos
3. Grave, marcado deterioro pocos
aspectos del funcionamiento
escolar se mantienen intactos
4. Extremo, poco o ningn
funcionamiento escolar
5. No aplicable.
QV _________________

23. (F) Impacto en el funcionamiento evolutivo: Prdida de habilidades adquiridas


Durante la semana pasada te
sorprendas a ti mismo haciendo
cosas que hacas cuando eras
pequeo o haciendo cosas que
alguien ms pequeo que tu podra
hacer (como necesitar ms que
alguien est contigo, tener miedo de
estar solo, morderte las uas,
chuparte los dedos, hacerte pis en
los pantalones o no hacer las cosas
tan bien como solas hacerlas?)
(SI ES NECESARIO Sabes que
cuando eres pequeo haces ciertas
cosas y a medida que te vas
haciendo mayor dejas de hacerlas?
Despus del SUCESO hacas
cosas como cuando eras ms
pequeo Y este ltimo mes?
Despus del SUCESO eras
incapaz de hacer esas cosas que se
te estaban dando mejor? Y esta
semana?

0. Ningn impacto adverso


Semana pasada
1. Leve,
impacto
en
el
funcionamiento (p. ej. Un poco
ms incmodo por estar solo
regresin limitada)
2. Moderado, claro dao pero
muchas
habilidades
se
mantienen intactas
3. Grave, marcado dao varias
habilidades adquiridas declinan
4. Extremo, muchas habilidades
declinan
5. No aplicable
QV _______________________

337

Estimaciones Globales
24. Estimaciones globales de validez
ESTIMAR LA VALIDEZ GLOBAL DE LAS RESPUESTAS
CONSIDERAR FACTORES COMO LA ADHERENCIA A LA
ENTREVISTA,
EL
ESTADO
MENTAL, (P. EJ. PROBLEMAS
DE CONCENTRACION, COMPRENSION, DISOCIACION, Y
ESFUERZOS PARA EXAGERAR
O MINIMIZAR SNTOMAS

0. Excelente no hay razn para Semana pasada


sospechar respuestas invalidas
1. Buena, existen factores que
pueden afectar adversamente a la
validez
2. Favorable, hay factores presentes que claramente reducen la
validez
3. Pobre,
validez
considerablemente reducida
4. Respuestas invalidadas, estado
mental gravemente daado o
posible simulacin de un estado
positivo o negativo

25. Estimacin global de severidad


ESTIMAR
LA
SEVERIDAD
GLOBAL DE LOS SNTOMAS
DEL TEP
CONSIDERAR EL
GRADO DE ANGUSTIA SUBJETIVA GRADO DE DAO
FUNCIONAL,
OBSERVACIONES DE COMPORTAMIENTOS Y
DURANTE LA ENTREVISTA Y
JUICIOS EN LO REFERENTE AL
ESTILO NARRATIVO

0. Asintomtico.
Semana pasada
1. Leve, mnima, angustia o dao
funcional
2. Moderado, angustia definida o
dao funcional pero funciona
satisfactoriamente con esfuerzo.
3. Grave, angustia o dao funcional
considerable, funcionamiento limitado incluso con esfuerzo.
4. Extremo, angustia incapacitante,
dao extremo

26. Estimacin global de mejora


ESTIMAR LA MEJORA GLOBAL PRESENTE DESDE LA
ESTIMACION INICIAL (SI NO
HAY
UNA
ESTIMACIN
ANTERIOR,
PREGUNTAR
COMO HAN CAMBIADO LOS
SNTOMAS
CONFIRMADOS
DURANTE LOS LTIMOS SEIS
MESES) ESTIMAR EL GRADO
DE CAMBIO Y SI A SU JUICIO
SE DEBE AL TRATAMIENTO

0.
1.
2.
3.
4.
5.

Asintomtico
Gran mejora
Mejora moderada
Mejora leve
No hay mejora
Informacin insuficiente

Semana pasada

338

Rasgos Asociados
27. Culpabilidad por la comisin u omisin de actos
Frecuencia

Intensidad

26 af Pensabas que el (SUCESO)


era
culpa
tuya?
(SI
LA
RESPUESTA ES SI) Por que fue
culpa tuya? Te has sentido mal
(culpable) por cosas que hiciste en el
momento del (SUCESO)? Y que
me dices de cosas que NO hiciste en
el momento del suceso? (Deseabas
haber actuado de forma diferente?
Cmo? Pensabas mucho sobre
cosas que deseabas haber hecho?
Cmo te haca sentir eso?)
Ocurri el suceso porque fuiste
malo o te equivocaste? (Te
preocupaba que otros personas
pensaran que el SUCESO fue culpa
tuya?) Durante la semana pasada /
(EL PEOR MES DE TU VIDA)
cuanto tiempo (con que frecuencia)
te sentiste de esta forma?

26 ai Durante la semana pasada /


(EL PEOR MES DE TU VIDA) qu
hacas cuando te sentas mal o
culpable? (Dejabas lo que te
estabas haciendo o eras capaz de
continuar con ello?) Durante la
semana pasada / (EL PEOR MES
DE TU VIDA) como de fuertes
fueron estos malos (culpables)
sentimientos?

0.
1.
2.
3.
4.

Semana pasada

0. Nada, ningn sentimiento de


culpabilidad.
(Puede
haber
deseado hacer algo de forma
diferente pero no hacer algo de
forma diferente pero no se siente
mal o culpable)
1. Un poco, leve, ligeros sentimientos de culpabilidad
2. Algo, moderado, culpabilidad
claramente presente pero aun es
En ningn momento.
manejable
Un poco (menos del 10%)
3. Mucho, grave, marcados sentiAlgo (aproximadamente el 20mientos
de
culpabilidad,
30%)
angustia considerable
Mucho (aproximadamente el 50- 4. Por completo, extrema culpa60%
bilidad, se culpa a si mismo de
La mayora del tiempo, (ms de
su comportamiento, angustia
80%)
incapacitante

Descripciones/ Ejemplos

QV ESPECIFICAR_______
Relacionado con el trauma?
_______ ____ _______
Improbable Claro Probable

339

28. Culpabilidad del superviviente Aplicable solo si existen mltiples vctimas


Frecuencia

Intensidad

Semana pasada

27 af Te sentiste mal o culpable de


que las cosas no fueron tan malas
para ti como para otros? (SI ES
PERTINENTE PREGUNTAR Has
sentido que deberas haber sido tu
quien muriese o resultase herido y
no esas otras personas?) Cunto
tiempo durante la semana pasada te
sentiste mal?

27 ai Durante la semana pasada / F __________


(EL PEOR MES DE TU VIDA) que I __________
hacas cuando empezabas a sentirte
mal? (Dejabas lo que estuvieses
haciendo o eras capaz de
continuar? Cmo de fuertes eran
los sentimientos de culpabilidad?)

0. Nada ningn sentimiento de


culpabilidad,
(Puede
haber
0. En ningn momento.
deseado hacer algo de forma
1. Un poco, (menos del 10%)
diferente pero no se siente mal o
2. Algo, (aproximadamente el 20culpable)
30%)
1. Un poco, leve, ligeros senti3. Mucho, (aproximadamente el
mientos de culpabilidad
50-60%)
2. Algo, moderado culpabilidad
4. La mayora del tiempo (ms del
claramente presente pero aun es
80%)
manejable.
5. NA
3. Mucho grave marcados sentimientos de culpabilidad angustia
Descripciones / Ejemplos
considerable
4. Por completo extrema culpabilidad se culpa a si mismo de su
comportamiento, angustia incapacitante
5. No aplicable
QV ESPECIFICAR _______
Relacionado con el trauma?
_______ ____ _______
Improbable Claro Probable

340

29 Vergenza
Frecuencia

Intensidad

Semana pasada

28 ai Te has sentido avergonzado


(sucio) por lo que ocurri? Lo que
ocurri te ha hecho sentir diferente
acerca de ti mismo? Cmo?
Cunto tiempo durante la semana
pasada ?

28 ai Durante la semana pasada que


hacas cuando empezaste a sentirte F __________
mal? (Dejabas lo que estuvieses I __________
haciendo o eras capaz de
continuar? Cmo de fuertes eran
esos sentimientos de culpabilidad?)

Ha cambiado esto o siempre ha 0. Nada, ningn sentimiento de


sentas avergonzado (sucio)?
vergenza
(SI HA SIDO UN CAMBIO 1. Un poco, leve, ligeros sentiCundo empezaste a sentirte
mientos de vergenza
avergonzado? Te sentiste as 2. Algo, moderado, vergenza claalguna vez antes del SUCESO)?
ramente presente pero aun es
manejable
0. En ningn momento.
3. Mucho,
grave
marcados
1. Un poco, (menos del 10%)
sentimientos de vergenza,
2. Algo, (moderado el 20-30%
angustia considerable
3. Mucho, (aproximadamente el 4. Por completo, extrema ver50-60%)
genza angustia incapacitante
4. La mayora del tiempo, (ms del
80%)
QV ESPECIFICAR _______
Descripciones/Ejemplos

Relacionado con el trauma?


_______ ____ _______
Improbable Claro Probable

341

30 Reduccin en la consciencia de su entorno (p. ej. estar aturdido


Frecuencia

Intensidad

29 af Ha habido momentos en los


que te has sentido como si te
hubieses perdido en tus pensamientos? Te sentas como si
estuviesen pasando cosas alrededor
pero tu no las sabias (como si te
hubieses conectado del mundo)?
Cmo era? (DISTINGUIR DE
LOS EPISODIOS DE FLASHBACKS) Te dijo alguien que tuvo
que llamarte muchas veces antes de
que te contestara, incluso estando al
lado de la persona?
(Cuntame eso) (DESCARTAR
EFECTO DEL RUIDO O PROBLEMAS DE AUDICIN).

29 ai Durante la semana pasada F __________


como fueron estas sensaciones para I __________
ti? (Estabas confuso acerca de
donde estabas realmente o acerca
de lo que estabas haciendo en ese
momento? Cunto duro? Qu
hiciste mientras estaba pasando?
Se dio cuenta otra gente de tu
conducta? Qu dijeron?)

Cunto tiempo te ha pasado esto la


semana
pasada?
(Cundo
empezaste a sentirte as? Despus
del SUCESO?) SI NO EST
CLARO
Estabas
enfermo?
Habas tomado alguna medicina,
drogas o alcohol?)

Semana pasada

0. No hay reduccin de la
conciencia
1. Un poco, leve, ligera reduccin
de la conciencia
2. Algo, moderado, reduccin en la
conciencia clara pero pasajera
3. Mucho, grave, clara reduccin
de
la
conciencia,
puede
mantenerse durante horas
4. Por completo, extremo, completa perdida de la consciencia
de su entorno, puede no mostrar
respuestas a la estimulacin,
posible amnesia para el episodio
Blackout

0.
1.
2.
3.
4.

En ningn momento
Una vez
QV ESPECIFICAR ______
Dos o tres veces
Cuatro o cinco veces
Relacionado con el trauma?
Diariamente o casi todos los das
_______ ____ _______
Descripcin /Ejemplos
Improbable Claro Probable

342

31. Desrealizacin
Frecuencia

Intensidad

Semana pasada

30 af Ha habido momentos en los


que las cosas estaban pasando
alrededor tuyo parecan muy
extraas, en los que no sabias si eran
reales o no? (Cmo era? Era
como si estuviese soando pero
estabas despierto?)

30 ai Durante la semana pasada F __________


como eran estos sentimientos para I __________
ti? Cunto tiempo duraron? Qu
hacas mientras esto pasaba? (Las
dems personas decan algo acerca
de cmo te estabas comportando?
Qu decan?)

Y que me dices de momentos en


los que las personas que conocas
parecan extraos?
(Cmo era?) Te has sentido como
si estuvieras en un sitio extrao
aunque era un lugar que conocas
realmente bien? (Cmo era?)

0. Ninguna desrealizacin
1. Un poco, leve ligera desrealizacin
2. Algo, moderado, clara desrealizacin pero pasajera
3. Mucha grave, desrealizacin
considerable marcada confusin
acerca de lo que es real, puede
Con qu frecuencia te ha pasado
persistir durante varias horas
eso la semana pasada? (Cundo 4. Por completo, extrema profunda
empezaste a sentirte de esta forma?
desrealizacin prdida dramtica
Despus del SUCESO?)
de la sensacin de realidad o
familiaridad
(SI NO EST CLARO Estabas
enfermo? Acababas de tomar QV ESPECIFICAR ______
alguna
medicina,
drogas
o
alcohol?)
Relacionado con el trauma?
0. Nunca
_______ ____ _______
1. Una o dos veces
Improbable Claro Probable
2. Una o dos veces a la semana
3. Varias veces a la semana
4. Diariamente o casi todos los das
Descripciones/Ejemplos

343

32. Despersonalizacin
Frecuencia

Intensidad

Semana pasada

31 af Ha habido momentos en los


que te sentas como si estuvieras
fuera de tu cuerpo observndote a ti
mismo? Ha habido momentos que
te sentas fuera o separado de ti
mismo o tu cuerpo?
Cuntamelo Cuntas veces ha
ocurrido esto durante la semana
pasada?

31 ai Durante el mes pasado / (EL F __________


PEOR MES DE TU VIDA) cmo I __________
eran estos sentimientos para ti?
Cunto tiempo duraron? Qu
hacas mientras esto pasaba?
(Las dems personas se daban
cuenta como te estabas comportando? Qu decas?)

0. Ninguna desrealizacin.
(SI NO ESTA CLARO Estabas 1. Un poco, leve, ligera desrealienfermo? Acababas de tomar una
zacin pero pasajera
medicina, drogas o alcohol?)
2. Algo, moderado, clara desrealizacin, pero pasajera
0. Nunca.
3. Mucha, grave, desrealizacin
1. Una o dos veces.
considerable, marcada confusin
2. Una o dos veces a la semana.
acerca de lo que es real, puede
3. Varias veces a la semana.
resistir durante varias horas
4. Diariamente o casi todos los 4. Por completo, extrema, profunda
das.
desrealizacin, perdida dramtica
de la sensacin de realidad o
Descripcin/Ejemplos
familiaridad
QV ESPECIFICAR ___________
Relacionado con el trauma ?
_______ ____ _______
Improbable Claro Probable

344

33. Cambios en el apego


Frecuencia

Sin estimacin de intensidad

31 af Con qu personas son con las ESPECIFICAR:


que ms cuentas o de las que ms
dependes? (Quienes son tus
personas ms cercanas? Quin es
la persona de la que ms te
preocupas?) (AVERIGUAR NOMBRES)

Semana pasada

F __________
I __________

Has querido o necesitado que


(NOMBRES) estuviese mucho
tiempo cerca de ti? (Ha cambiado
esto? Lo has deseado ms que
antes del SUCESO)?
Has tenido miedo de estar lejos Relacin _____
(separado) de (NOMBRES)? Ha
cambiado esto? Ha sido ms fuerte Problema de apego: _____
ahora que antes del SUCESO?
QV (ESPECIFICAR) _______
Cmo te sentas cuando estabas
solo? (Te sentas bien cuando Relacionado con el trauma?
estabas solo? Ha cambiado esto?
Ha sido ms fuerte ahora que _______ ____ _______
antes del SUCESO?
Improbable Claro Probable
PARA NIOS PEQUEOS: Te
sentas diferente al decir hola y
adis a (NOMBRE) despus del
SUCESO? (Cmo era diferente?)
0.
1.
2.
3.
4.

En ningn momento
Una vez
Dos o tres veces
Cuatro o cinco veces
Diariamente o casi todos los das

Descripcin/Ejemplos

345

34.Miedo especficos del trauma


Frecuencia

Intensidad

Semana pasada

32 af Hay cosas que ocurrieron


cerca del momento del SUCESO
que ahora te dan miedo?
Tenas miedo (DE NOMBRAR EL
MIEDO DEL NIO) antes del
suceso? Cuntas veces ha pasado
eso este mes?

32. af Durante la semana pasada F __________


cuanto te afectaba ver u or acerca I __________
del NOMBRAR MIEDO? Qu
hacas
cuando
esto
pasaba?
(Dejabas lo que estabas haciendo?
Cmo te sentas?) Cmo de malo
ha sido esta ltima semana?

0.
1.
2.
3.
4.

Nunca
0. Ningn problema.
Una vez
1. Un pequeo problema, leve,
Dos o tr4es veces
mnima angustia, pequea disCuatro cinco veces
rupcin de actividades
Diariamente o casi todos los das 2. Algo, momento moderado, angustia claramente presente pero
Descripcin/Ejemplos
aun manejable, cierta disrupcin
de actividades
3. Mucho, grave, angustia considerable, marcada disrupcin de
actividades
4. Por completo, extremo, angustia
incapacitante, incapaz de continuar con sus actividades

QV (ESPECIFICAR) _________
Relacionado con el trauma?
_______ ____ _______
Probable Claro Improbable
FIN DE LA ENTREVISTA CAPS C

346

CAPS CA FORMA 2 (SNTOMAS)


HOJA DE RESUMEN
Nombre _______________ N Identificacin ____________Entrevistador __________
Estudio _________________ Fecha_________________
A SUCESO traumtico

B Vuelve a experimentar los sntomas

Frec.

SEMANA PASADA
Int.
F+i.

T+R

Frec

SEMANA PASADA
Int
F+i

T+R

Frec

SEMANA PASADA
Int
F+i

T+R

1) Recuerdos intrusivos
2) Sueos angustiosos
3) Comportarse o sentirse como si el
SUCESO se repitiese
4) Angustia psicolgica al exponerse a
claves
5) Reactividad fisiolgica al exponerse a
claves
Subtotales B
C Evitacin y sntomas de embotamiento
6) Evitacin de pensamientos, sentimientos o conversaciones
7) Evitacin de actividades, lugares o
personas
8) Incapacidad para recordar un aspecto
importante del trauma
9) Reduccin significativa del inters y la
participacin
10) Desapego o alineacin
11) Amplitud restringida de los afectos
12) Sensacin de un futuro acortado
Subtotales C
D
Sntomas
de
hiperactivacin
fisiolgica
13) Dificultad para dormirse o
permanecer dormido
14) Irritabilidad o ataques de ira
15) Dificultades de concentracin
16) Hipervigilancia
17) Respuesta de sobresalto exagerado
Subtotales D

347

E Angustia significativa o dao funcional


20) Angustia global
21) Dao en el funcionamiento social
22) Dao en el funcionamiento escolar
23) Dao en el funcionamiento evolutivo
Subtotales D

SEMANA PASADA

Estimaciones clnicas globales


24) Validez global
25) Severidad global
26) Mejora global
Subtotales D

SEMANA PASADA

Elementos asociados

Frec

SEMANA PASADA
Int
F+i

T+R

27) Culpabilidad por comisin u omisin


de actos
28) Culpabilidad del superviviente
29) Vergenza
30) Reduccin en consciencia del
entorno
31) Desrealizacin
32) Despersonalizacin
33) Cambios en el apego
34) Miedos especficos del trauma

348