Motivos de consulta

Vamos a comenzar esta segunda clase haciendo referencia a la clasificacin de los

problemas maritales tal como la present hace ya varios aos James L. Framo, un
terapeuta norteamericano especialista en el tema de parejas.
Dicha clasificacin ordena los problemas maritales desde los menos graves hasta los
ms graves, y es la siguiente:
1. Parejas que tienen bsicamente una relacin que puede considerarse
sana, con algunas fallas en la comunicacin. En general basta con
escucharse mutuamente y aclarar los malos entendidos, para que mejore
la relacin y puedan continuar evolucionando como pareja.
2. Parejas que se encuentran en una crisis evolutiva y temen mucho a las
discusiones, a las peleas. Consideran que si se pelean puede romperse la
relacin o pueden dejar de ser felices. Suelen describirse con la
siguiente frase: Nos amamos pero no salimos adelante.
3. Este grupo lo conforman las parejas que se conocen demasiado y
entonces ya todo es muy predecible entre ellos. Por esta razn ya casi no
hay estmulos y se tratan como hermanos o buenos y viejos amigos.
4. Parejas que presentan considerables conflictos en diferentes reas, como
el trato con los hijos, el manejo del dinero, el grado de libertad de cada
uno u otros temas. Suelen plantearse la posibilidad de divorciarse y es
muy frecuente que aparezca la presencia de terceros a modo de
amantes.
5. Parejas con un cnyuge sintomtico, como por ejemplo un marido
diagnosticado como depresivo.
6. Parejas que no han completado la separacin de la familia de origen y
presentan un excesivo apego hacia ella, con un grado alto de
interferencia de la misma en los asuntos de la pareja.
7. Pareja de personas que han tenido tratamientos psicolgicos durante
mucho tiempo y se transforman en terapeutas de su propio cnyuge.
Suelen tratar de cambiarse mutuamente.
8. Parejas de personas que tienen matrimonios o convivencias importantes
previas, con o sin presencia de hijos de esas uniones. Se las denomina
familias ensambladas o transformadas.
9. Parejas de personas mayores, de ms de 65 o 70 aos, que presentan un
fuerte y crnico desgaste de la relacin. Se soportan mutuamente y
adems, en su visin del mundo, no cabe la idea de poder separarse.
10. Parejas en las cuales uno de ambos ya ha decidido separarse, aunque el
otro se opone. Suele haber presencia de terceros a modo de amantes en
la relacin.
11. Parejas de muchos aos de relacin, en la que son ambos mutuamente
desdichados. No pueden vivir juntos ni tampoco separados. Estn
esperando la muerte para liberarse del otro.

Hay investigaciones en matrimonios de larga duracin promedio 25 aos de casadossobre los factores que contribuyen al xito matrimonial. En estas parejas, cuyos
miembros se definen como deseosos y satisfechos de estar juntos, se vio primeramente
una alta concordancia en los motivos que expresaban ambos cnyuges como bases de
su xito matrimonial. Y esos motivos fueron:
Considerarse y sentirse amigos.
Seguir gustndose mutuamente.
Tener un alto consenso en cuanto a valores de la vida.
Lograr habitualmente una congruencia en los roles desempeados por
cada uno.
Lograr un balance positivo en la resolucin de conflictos.
Coincidir altamente en los deseos, las necesidades y las expectativas
individuales.

Los elementos que estas parejas evaluaron como muy importantes para sentirse
satisfechos en la pareja son: el amor, la lealtad, la fidelidad, el respeto mutuo, la
confianza y el apoyo entre ambos.
A continuacin veremos el reverso de esta situacin, pensando en por qu las parejas
se encuentran en problemas o dicho de otra forma, de qu manera podemos pensar
que las parejas construyen sus problemas. Entonces diramos que las parejas tiene
problemas porque...
1) Tienen significativos desacuerdos en temas bsicos: sexo,
dinero, religin, pautas educativas de los hijos, etc.
2) Tienen dificultades para poder negociar sus desacuerdos
en otros temas que no sean tan bsicos.
3) No reconocen abiertamente sus diferencias y conflictos.
4) En las discusiones es ms importante ganar que lograr un
acuerdo.
5) No
logran
escucharse
o
se
escuchan
muy
tendenciosamente a partir de mutuas creencias negativas.
6) No se ponen en el lugar del otro.
7) Hay fuertes desacuerdos relacionales que se confunden
con desacuerdos en los contenidos.
8) Predominan las interacciones emocionales negativas por
sobre las positivas en un porcentaje mayor de 5 a 1.
9) Intentan resolver sus dificultades o problemas con
soluciones fallidas que los profundizan.
10) Se instalaron 4 intercambios que son muy corrosivos de
las relaciones: la crtica, la defensividad, el desdn y el
amurallamiento.
11) Uno o ambos miembros de la pareja est fuertemente
ligado a otra persona, como un familiar o un/a amante.
12) Hicieron una eleccin muy censurada por la familia de
origen.

13) Ha habido fuertes o bruscos cambios en el contexto de la

pareja, como puede ser por una migracin o un cambio en
el nivel econmico.
14) Hay problemticas personales irresueltas previas a la
pareja, como pueden ser fuertes sentimientos de
inferioridad, abandono o desconfianza.
15) Se modific como consecuencia de cambios evolutivos, el
equilibrio de la familia, como por ejemplo ante la partida
de los hijos del hogar paterno.
La situaciones enumeradas anteriormente, no son excluyentes entre s y habitualmente
se presentan combinadas.
Veremos a continuacin cules son los motivos ms frecuentes en la consulta en pareja,
aclarando que stos varan segn el contexto, el momento histrico y las
particularidades culturales. Daremos algunos ejemplos, lo ms universales posible,
de consultas en Buenos Aires, en un contexto de clase media.
Motivos ms frecuentes en la consulta de parejas:
o Desajustes en la convivencia frente a una crisis vital.
o Frecuentes discusiones por diversos temas.
Ejemplo:
Terapeuta- Quisiera que me expliquen cul es el problema que los trae a la consulta...
Esposa- Yo me siento muy desilusionada, muy abatida porque nuestro matrimonio est
muy mal. Yo lo noto a l muy indiferente, poco interesado en mis cosas y en m.
Cuando le hablo, ni me escucha. Llega tarde a casa y se refugia en el televisor...y
cuando le pregunto qu le pasa, se enoja. Yo no aguanto ms sentirme tan sola ...(llora).
Terapeuta- Y cmo reacciona Ud. Cuando sucede esto?
Esposa- Y...yo tambin me enojo, y comenzamos a discutir.
Esposo- Yo me enojo porque no me deja en paz. Llego a mi casa, quiero estar un rato
tranquilo porque vengo muy cansado del trabajo y ella me acosa a preguntas y
preguntas...y despus empiezan las quejas...Si yo no le hago faltar nada, no s por qu
se queja.
Esposa- Pero eso no es todo. Yo me que jo porque no compartimos nada.
Esposo- Pero vos qu quers? Quers que despus de 20 aos de matrimonio estemos
juntos todo el da como cuando ramos novios?
Esposa- Y...por qu no?, si ahora estamos solitos de nuevo.
o Un miembro de la pareja con alguna enfermedad definida como
psiquitrica, psicosomtica u orgnica.

o Derivacin de alguna consulta previa por otro miembro de la

familia, por ej. un hijo.
Ejemplo:
Esposa- Bueno...nosotros estamos ac por Pablito, nuestro hijo de 7 aos. Nos pidieron
en la escuela que le hiciramos un diagnstico con una psicopedagoga porque est muy
distrado, no termina las tareas...hay das en que trabaja bien y otros en que no hace
nada. Lo llevamos a un psicopedagoga, le hizo todo un estudio y lo que sac en
conclusin es que Pablito est preocupado por nosotros, por cmo nos llevamos
nosotros y nos pidi que consultramos y charlramos un poco sobre nuestras cosas.
Esposo- Nos dijo que parte del problema tiene que ver con la forma en que l ve cmo
nos tratamos. Y bueno...nosotros lo estuvimos pensando y en realidad hace un ao ms
o menos estuvimos a punto de separarnos. Tuvimos una crisis muy grande en nuestra
pareja y justamente era cuando Pablito comenzaba la escuela primaria. Posiblemente
esto lo haya resentido en ese cambio, porque no pudimos estar muy atentos a l en esa
situacin. Entonces queremos hacer esta consulta...los dos estuvimos de acuerdo en
hacerla porque no queremos que nuestro hijo sufra por culpa nuestra...
o Dificultad para la toma de una decisin vital.
o Adiccin de algn tipo en ambos o uno de los miembros de la
pareja.
Ejemplo:
Esposa- Doctor... nosotros venimos aqu porque yo estoy desesperada. Yo ya le dije a
Roberto que sta era la ltima oportunidad que le daba para que siguiramos juntos...
Esposo- Pero es una exageracin! Doctor... ella exagera mucho!
Esposa- Mir Roberto, hace 10 aos que estamos casados y yo ya te he pedido de todas
las maneras posibles que dejes de tomar y...
Esposo- Y yo he dejado varias veces!.
Esposa- S, varias veces... pero por cunto tiempo? Por una semana.
Esposo- No... una vez dej por un mes.
Esposa- S, un mes... pero no es cuestin de que lo dejes por una semana o un mes y en
cuanto me ves tranquila empieces de nuevo.
Esposo- Lo que pasa es que cuando yo dejo de tomar, vos me ests controlando a ver si
dej o no dej. Vivs acosndome y controlndome! Vivs exigindome!.
Esposa- Y claro que te exijo...Te exijo Roberto, porque no puede ser que nosotros
tengamos que estar siempre tan pendientes de vos...yo y tus hijos siempre pendientes de
vos, de cmo vas a llegar, si vas a llegar bien, si vas a llegar tambalendote o de mal
humor o violento... Cmo no te voy a controlar!
Y as estamos Doctor, desde hace 10 aos y yo no soporto ms. Le dije que no quiero
saber ms nada con l, que me separo...Esta es la ltima oportunidad que le doy...y que

me doy. Por eso vinimos ac, para ver si lo podemos solucionar. Si no, yo no tolero ms
vivir con l...
o Episodios de violencia domstica.
o Dificultades ante nuevas organizaciones familiares.
Ejemplo:
Un dilogo telefnico:
Terapeuta- Hola, s... quin habla?
Consultante- Buenos das Dra. La llamo para pedirle una consulta. Quisiera primero
explicarle cul es el problema, para saber si tengo que ir yo solo o con mi esposa.
T- Por favor, podra Ud. primero decirme su nombre?
C- S, claro... mi nombre es Francisco, Francisco Fernndez. Bueno, yo estoy
divorciado...
T- Cunto hace que est divorciado?, Francisco.
C- Hace 6 aos. Tengo 2 hijos, uno de 17 y otro de 14 aos, de mi primer matrimonio.
Hace 2 aos que estoy viviendo nuevamente en pareja, con Adriana, mi actual esposa.
Adriana era soltera cuando nos unimos; estuvimos dos aos de novios y otros dos que
vivimos juntos. Estamos casados. Nosotros nos llevamos bien, nos entendemos muy
bien incluso estamos pensando en tener un hijo nuestro. Pero hay muchas dificultades
cuando mis hijos vienen a casa...
T- Ah... sus hijos no estn siempre con ustedes...
C- No... Cuando empezamos nosotros a salir, nos tomamos un tiempo para que mis
hijos y ella se conocieran. Siempre fui muy cuidadoso en esto, no quera hacer las cosas
con apuro. En esa poca haba algunas observaciones que ella me haca con respecto a
mis hijos que eran lgicas; incluso algunas me ayudaron para ponerles algunos lmites a
los chicos. Pero desde que vivimos juntos esto se acrecent mucho ms y yo estoy en
una situacin que me resulta muy incmoda. Me siento como entrampado entre ellos y
mi pareja.
T- Bueno, por lo que Ud. me explica Francisco, me parece que sera ms conveniente
que Ud. viniera con Adriana para tratar este tema, porque yo comprendo que nos es fcil
acordar entre Ud. y ella cmo relacionarse con estos dos adolescentes, pues ella no tiene
experiencia previa en la crianza de los hijos. Entonces me gustara escuchar tanto este
planteo que Ud. me hace, como saber qu le est pasando a Adriana en relacin con
ellos.
C- No hay ningn problema Dra., porque yo le dije a ella que iba a hacer la consulta.
Adriana y yo estamos haciendo terapia individual y mi terapeuta me recomend que
hiciera esta consulta. Y Adriana tambin est de acuerdo en hacerla.
T- Bueno entonces fijemos la fecha y la hora para tener una primera entrevista.