Cuando Frend analiz a un TImo de 5 aos 1 -y describi BU activi dad de juego, sus dibujos,

sueos y ensueos, dej los cimientos para la tcnica del pl ic'oanlisis de nios. Ms tarde 2
descubri que si un nio juega es porque necesita elaborar situaciones traumticas. El
anlisis de nios confirm estas conclusiones, pero aunque er'l evidente que los problemas
fundamentales de un nio se expresan en este lenguaje preverbal, los tratados sobre el tema 3
seguan afirmando que ste -a diferencia del adulto- no tena conciencia de enfermedad ni
voluntad de curacin. Mis conclusiones fueron diferentes, aplicando la tcnica de juego.
Encontr que ya durante la primera sesin -fuese sta la iniciacin de un anlisis o
simplemente de observacin diagnstica- apareca la fantasa inconsciente de enfermedad o
de curacin. Me propuse entonce~ investigar si el material del nio durante el tratamiento
confirmaba 1'0 que haba mostrado en esa primera hora y llegu a la conclusin de que as era
en todos los casos, c'Orrohorando la idea inicial de que el nio sabe que est enfermo y
comprende y acepta el tratamiento. Con la tcnica del juego 4, hechas las modificaciones
sealadas, comprob que el nio nos comunica desde la primera hora cul es su fantasa
inconsciente sobre la enfermedad 'O conflicto por el cual es trado al tratamiento y en la
mayor parte de los casos su fantasa inconsciente de curacin. Pienso que si surgen tan
inmediatamente es debido a la :::--.... esin del temor a que repitamos la conducta negativa de
los 'Ohjetos originarios que le provocaron la enfermedad 'O el conflicto. Junto a ese temor,
evidencia el deseo de que no seamos como- ellos y asumamos un nuevo papel en el que le
demos lo que necesita para su mejora. Este proceso es vivido
FRlWD, SIGMUND,: "Anlisis de la fobia de un ni' de cinco aos", tomo XV, Historiales
clnicos. 2 FREUD, SIGMUND: "Ms all del principio del placer", pg. 285, tomo n, Una teora
sexual r otros ensayos. 3 FREL'D, ANNA: Psicoanlisis del nio. Ed. Imn, Bueno& Aire3,
1951. KLEIN, MELANIE: Psicoanlisis de nios. Biblioteca de Psicoanlisis, Buenos Aires,
1943. 4 La observacin y utilizacin sistemtica de la hora de juego para diagnstico ~ ~
realiz p-or primera vez en la Argentina.
108
TEORA Y TCNICA DEL PSICOANLISIS DE NIOS 109
for l c?rno Un nuevo nacimiento; la separacin inicial de los padres y a ~ntrad~ en el
consultorio suel.en acompaarse de las ansiedades que expenmento al nacer. 'etEI:e:nor . a la
repeticin de las experiencias con el objeto o los obJ os ongmanos. obedece tanto a lo que
aconteci con los padres reales
f como ,a su propIa compulsin a repetir situaciones que lo daan 5 En su antasla d . , . d e
curaClOn expresa el anhelo de cambio del mundo exterior real y su l' eseo de curar su
compulsin a repetir dichas experiencias. . _...1 teror de repetir su relacin con el objeto
originario es lo que no.s . tra~s arma en alguien a ~luien y de quien se desC'onfa. El objeto
ongmfano car?ado de frustracin ~r miedo proyectado en el terapeuta trans arma a este en al"
"d '" - d " ado t gmen tenu o por el mno y e qll1cn espera que . ~ e l~ mIsma conducta
ncgaUva de sus padres y lo ataque. Este objeto ongl~dando en sus aspectos amados -en
cuanto lo ha satisfecho en sus neceSI a es- confier ] t 1 ""h " E d b e a erapeuta os atll utos
necesanos para curarlo. sta ~ le fuente de la transferencia debe ser interpretada desde el
primer momento 13 poro com ] d ' " . ' '-'. o os os aspectos estan SIempre presentes durante el

 tratamIe~to la ]~terpretacin de su significado debe hacerse tambin en as SuceSIvas

seSIOnes. Es fu,ndamental que desde el primer momento asumamos el papel de t~r1~eutas
p~rque esto ayuda al nio a ubicarse como paciente y a ir hacIe~ ~'bonscIe~te lo que ha
mostrado como fantasa inconsciente, para lo ~ua e emos mterpretar la doble imagen y sus
significados. Ya frente a dOS )~dres habrem.os aclarado nuestro papel de terapeutas del hijo y
no e .e. os, que confurnamos al no ]Jedirles cambios en su vida fami]" . antIcIparl l' lar ) E es a
r~se~~a que mantendremos con las sesiones del hijo. " n la .descnpclOD del consultorio hice
referencia al si O'nificado que tIene e e J' . d"d ] t los rob a on l~n ~VI ua, describ el material
que 'Ofrecemos al nio y ) lemas tecllICOS que surgen. de su manejo. Este1:ajn
individual !::n e ofrecemos~ al inic.iar el tratamiento se constituye desde el primel' 1 bento en
el slmbolo del secreto profesional, del mismo modo que la pa ~ ra que. damo~ al adulto -en la
que confia- cuando inicia un tra. tamIento, pSlCoanahtico. Ldo.s casos que paso a narrar se
refieren a primeras horas de .; llego para lagnstico . h . . J. edades E y pnm~ras oras de
1ratamIento, en nios de distntas '1 n. ellos destacare en fOrmi:l especial aquellos aspectos
que confi. Huran las !ugadas de apertural cuya importancia se hace evidente en el curso u
tenor del tratamiento.
FREUD, SIGMUNO: Ms all del principio del p!orer. KLSIN, MELANIE: P~icoanllsis de nios.
uo ARMINDA ABERASTURY
Caso 1
Roberto es un nmo de 2 aos, que padece desde los 18 meses de paM vares nocturnos y
tendencia al insomnio. Su desarro1lo parece haber sido normal hasta ese momento: Luego de
la primera entrevista con la madre, resolvimos que lo observara durante una hora de juego,
antes de decidir su tratamiento. Se le inform que vendra a verme, que no era una visita
peditrica, que no lo revisara ni le dara medicamentos, sino que estara una hora con l y le
dara cosas para jugar, hablaramos y tratara as de comprender el motivo de sus dificultades
para dormir y el modo de aliviarlo. Entr en el cuarto de juego con su madre, que se sent
mientras el nio se acercaba a los juguetes que estaban sobre una mesa baja, y comenz a
jugar inmediatamente 7. Utiliz platitos, tazas y cubiertos, iniciando un juego que dur
alrededor de diez minutos y en el que representaba una alimentacin placentera, sin apuros,
adecuada, con cario y estabilidad, segn se iba deduciendo de los detalles del C'omer. La
interrumpi para pedirme que encendiera la luz. Tom luego un platito, lo chup y mordi con
desesperacin, dando ndices de ansiedad creciente. N os detendremos para analizar su
conducta hasta ese momento. El encender la luz y luego morder y chupar desesperadamente,
despus de un juego de alimentacin y satisfaccin adecuadas, permiti ubicar en la noche la
hora de su snto~a, y nos dio una pista para investigar el motivo de su trastorno de sueo.
Morder y chupar el platito con desesperacin y la crisis de ansiedad inmediata a esta accin
mostraban cules podran ser sus sentimientos en la noche, si le surgan tales deseos.
Sabemos que el platito chupado y mordido existe como objeto real en el mundo exterior, pero
representa tambin un objeto interno, smbolo del pecho introyectado que alguna vez fue
externo. En ese momento, al jugar, no slo muerde y chupa el platito, sino tambin el 'Objeto
interno que lo ataca, su madre prohibidora. En la sesin, yo, como terapeuta, repeta la
prohibicin interna, por e,so abandon el juego y tuvo ansiedad. Ya sabamos algo de lo que
en la noche provocaba el pavor nocturno y el insomnio, las dos formas de trastorno del sueo

por las cuales nos consultaron. La imagen de algo que muerde y chupa, proyectada,
simholizada y personificada por el platito, trajo como consecuencia la crisis de ansiedad.
Veamos as cmo actuaban en l las defensas frente a las tendencias destructivas. El primer
mecanismo de defensa frente a ellas fue la expulsin, proyeccin y simbolizacin g. y luego
vino la destruccin violenta del objeto cargado de destructividad, al que se teme como a un
per
7 La inhibicin para jugar es un ndice de neurosis grave y se tiene muy ~n curmta para el
diagnstico y pronstico de una neurosis. Este nio evidenci una' llam,iva c:~l'fldda,d .para
expresar y elaborar en juegos sus conflictos, lo qli.e fue de muy !)ut'" :'ronostlco. S Fn;;:"LD,
SIGMUND: Ms all del principio del placer.
TEORA Y TECNICA DEL PSICOA~LISIS DE :-\JOS In
seguidor 9. Sigamos ahora con su juego y veamos cmo expres nuevamente que este acto
de chupar y morder se diriga finalmente a su madre real tanto como a su madre interna
simbolizada por el platito. Llen el lavatorio de aguR' hasta que sta rebas y cay al suelo,
con las manitas empuj hacia la madre el agua que haba eado, la pis hasta empapar las
suelas de BUS zapatos, y camin entonces sobre la parte seca del linleo, dej ando de este
modo las huellas de sus pisadas que tambin se dirigieron hacia su madre. Cuando se agot
el agua en el suelo y en sus zapatos, y observ que ya no dej aban huellas al caminar, volc
ms agua repitiendo la actividad descripta, hasta conseguir que la ltima huella llegase hasta
su madre_ Subi entonces sobre ella y la abraz con un gesto envolvente, como si quisiera
llevrsela en los brazos. Al empezar el juego con agua y mientras llenaba el lavatorio y
producia inundaciones exigi que lo tuviese de la mano, quedando excluida de esta accin su
madre, que continuabn sentada en el cuarto de juego contiguo al bao. Sabamos ya que en la
noche, solo con la nicr~, senta ansiedad: su madre no estaba con l y necesitaba c.onocer
el camino que lo llevase a ella.lo Estas huellas eran el smbolo de las huellas mnmicas de la
buena imagen de la madre, que se borraban cuando el terror por la mala imagen lo inundaba_
Nos haba comunicado el motivo del pavor y ahora expres que' necesitaba de mi ayuda para
encontrar el ca.mino que lo llevara hasta su madre cuando estaba aterrado en la noche.u Me
sealaba: adems, la necesidad de un suministro incondicional, al exigir de m que no dej ase
ni un minuto su mano, mientras manipulaba el agua que le permitira llegar hasta su madre.
Analicemos aun ms esta segund.a parte de su juego. Al rebasar el agua en el lavatorio, nos
comunieaba tambin que se orinaba en la noche cuando tena ansiedad. Estando su madre
ausente aconteca en la noche que tena ansiedad: se orinaba y necesitaba encontrarla. L~
forma envolvente del abrazo y su gesto de acurrucarse j unto a ella reproc..lurfln la forma
inicial de contacto corporal con la madre despus del nacimiento, mostrando con ello que
necesitaba volver al suministro incondicional -esta vez de su terapeuta~- para curarse. En este
como en otros casos, traspasar el lmite entre el bao y el cuarto de juego simboliza el
nacimiento y la forma en la que el nio lo traspasa no~ ensea mucho sobre las
caractersticas del parto y de sus primeros contactos con el mundo exterior .12
9 La universalidad de las figuras, del hada y la bruja o del bueno y el malo en los cuentos
infantiles se explica por este doble aspecto del objeto originario. 10 Las huellas perdidas y el
dejar huellas duraderas para reencontrar el hogar abandonado o perdido es tema de muchos

cuentos infantiles. 11 La madre que se borraba cuando el terror por la mala imago 10
inundaba. 12 Cf. captulo XI.
112 ARMJ.NDA ABERASTURY La pr~sencia de la madre en el consultorio facilit la
dramati.zacill de la divisin entre buena y mala m;;dre externa e interna, ~ero sm ella lo
hubiera expresado utilizando al analista, un juguete, un objeto, O cual -quier detalle del cuarto
de anlisis.
Caso 2 Relatar ahora la primera hora de juego de un Dlno tambin de 2 aos, que padeca de
insomnio y T~cking. E~te. ltimo sntoma .er~ tan agudo que por la intensidad: violencia y
continuidad de los T?ovlmlento~ fue necesario tapizar con .almohadones la cuna del nio,
amortIguando aSI los efedos de los golpes que se daba en la cabeza al golpearla co~tr~ los
barrotes, y tapizar con alfombras el cuar,lo, de modo que el m?V l m1ento de la cuna se
frenase alO'"o sin lo cual m los padres, que dormlan en el cuarto contiguo, ni la nifie;a, que
dorma con l, radian conciliar el sueo por el ruido que produca la cuna al desp.lazarse y
~h~ca: co~tra la: p~rede~ o puedas del dormitorio. El i.nsoIDmo era caSI ruano, siendo
meilcacce; los sedantes con los que trata.ron de evitarlo. , . . . Hernn era el menor de cualro
hermanos, y el umco con tra~.tornos, los padres parecan profundamente unid.os entre ~ y c?
n sus lUJOS. En el edificio en que vivan tenan su departame~to tI~s y t~as, a su vez con
hijos, habindose constituido una gran comunidad mIantil en la que Hernn era "el enfermo".
, . De la entrevista inicial con los padres lesaltaba ~n dato, el .~llICO que nI parecer podra
haber sido significativo en el smt~ma. Na.~lO 20 das antes de la fecha calculada, porque se
indujo el parto adecuandolo a un da que resultase cmodo a la comunidad familiar. La ma?re
se re sisti al principio cuando el mdico se lo sugiri, pero l~ presIOll de su medio y la
confianza que le inspiraba. su mdi~o favorec,er~n el G.~<e s~ hubiese sometido. En un
interroga tono postenor comprendImos que .SI no pudo defender ms a su hijo 'fue porque
ese enlbarazo se prodUjO en un momento difcil y la complic ms que el de los otros hIJOS.
r:n el desarrollo ulterior del nio no hubo al parecer otros trastornos .Y tenIa un aspecto tan
sano y agradable que era dificil imaginarlo con sllltomas
tan penosos. d b Hernn entr con su madre y comenz a jugar mientras. sta que a a sentada
cerca de P3 Su juego 14 consisti en distribuir los} uguetes sobre la mesa, formando grupos
de todo 10 que le pareca semejante. Cuando
13 Como en el primer caso, se le haba explicado ~dnde .ira y para, qu .. 14 Llamar la
atencin que en este caso el material de Juego ,es. mas v~rlado y significativo que en otrOS.
Corresponde a la pr~era poc~ de la tecn~ca de J~ego. Aos ms tarde comprendimos que no
era necesana tal variedad y era. mCQnvem~nte utilizar juguetes muy similares a los objetos
rcale:,; porque, por ese ~IS~~ p~recldo, inhiban parte de las fanlaslas. En cambi-o, los ms
sencillos y poco slgmficatlvos facilitan la proyeccin de las fantasafl ms reprimirlas.
TEonLo\. y TCNICA DEI. PSICOANLISIS DE NIOS 113
un grupo quedaba formado me deca "duermen". Puso gallinas con ga llinas, cubos con
cubos, pelotas con pelotas, plastiHna con plastilina. El .ltimo grupo que form fue de
perritos: separ el ms chiquito. lo puso (~'I mi mano y me la Cf!cr dejando dentro el perrito.
Observ minnciosa mente y con desconfianza mi mano, cerrndola cada vez ms fuerte como

si temiese que yo la abriera. Luego dijo: "Hacelo dOTmir vos." Qu expres con este juegJ !
Cada gruIJo era una familia en la que todos dorman: pero en ulla de ellas -la propia- el ms
chiquito no dorma -su sntoma- y me encargaba a m -[a terapeuta- que le enseara a dormir
guardndolo dentro de m. Ponerse en mis manos para que lo hiciese dormir era ac-eptar la
ayuda teraputica, mostrar que la necesitaba. La forma en que pmio el perrito en mis manos y
las cerr hermticamente mostraba su fantn::a inconsciente del porqu del sntoma y de la
forma en la que podra curarse. Necesitaba volver al vientre de la madre, y que yo no repitiese
lo que ella hizo, lo guardase seguro en mi mano, y en un nuevo nacimiento - luego de haber
recibido de m lo necesario- podra dormir. La desconfianza y el miedo de que yo repitiese la
conducta de la madre y lo dejase salir de mi ma.no se expres en esa observacin minu ciosa
y desconfiada con la que espiaba si m mano guardaba el perrito que l me confi. Vemos que
para el primer nio la vida estaba dividida en dos partes - antes y despus del trastorno- y su
vida diaria actual tambin lo estaba en antes y despus de la noche. Por eso dividi la sesin
en una parte de juego tranquilo y otra en la que todo fue invadido por la ansiedad. Encender la
luz fue el lmite de su vida placentera y lue!!'O de eso aconteci la irrupcin del chupar y el
morder~ la angustia, el o~inarSe y la soledad por no conocer el camino de retorno al objeto.
Este desconocimiento era la consecuencia de no haber elaborado la ansiedad depresiva, lo
que fue impedido por el monto excesivo de tendencias des tructivas, no canalizadas
normalmente. El primero mostr que el miedo a perder a la madre provocaba el pavor
nocturno, y el insomnio era una defensa frente al pavor. El segundo nio expres en cambio
su singular situacin de ser diferente de todos los que lo rodeaban por no poder dor~ mir, y se
puso "en mis manos para aprenderlo". En los .~os casas que he :-elatado la hora fue de
diagnstico, derivando los mnos luego a otra terapeuta.
Caso 3 Estudia.remos la hora de juego de un mno algo menor, Adolfo -tambin con trastornos
de sueo-, cuya observacin fue seO"uida de trata miento con la misma terapeuta, lo que nos
permiti r:onfir;ar la exactitud de las primeras con~lusiones. Se 'trataba de un nio de 21
meses, que se despertaba angustIado en la !loehe y se pasaba a la cama de a1guien,
preferentemente a la de la madre. Sufra tambin de un chupeteo compul
114 ARMINDA ABERASTURY
sivo del pulgar y no haba aceptado an el orinal. El control de esfnteres se inici a los cinco
meses. En ese primer intento, que coincidi COn la iniciacin del destete, se lo mantena dos
o ms horas en el orinal. ClJando el aprendizaje fracas lo abandonaron temporariamente,
para reiniciarlo a los 11 meses, coincidiendo esta vez con la prdida definitiva del p~ho. Ya
que en ese entonces se mova mueho y podia escaparse del orinal, 10 mantenan atado, a
veces ms de dos horas. La primera sesin que relataremos fue de observacin, porque la
madre buscaba que se la orientase en la educacin de su hijo. El alivio que evidenci resolvi
a la madre y a la terapeuta 15 a iniciar un anli sis, no obstante no existir t:n aquel momento
experiencia sobre el efecto de este tratamiento en un nio menor de dos aos. Daremo::;
primero la descripcin de la hora tal como se desarroU y luego analizaremos su significado.
A pesar de su corta edad no manifest dificultad en separarse de la madre 111, entr con la
terapeuta y la madre qued en la antesala. Lo primero que lom fue un corraBto y una cunita
con UD bebe dentro. Fue luego a la antesala a buscar a la madre y la trajo al consultorio. Se
sent en el suelo y se rode de la cuna con el bebe, dd bao y de un aparador con vaji1la,

sentndose la terapeuta junto a l. Indic con alegra que un bebe estaba sentadu en el
inodoro, ]0 sac y lo sent repetidas ' eces. Luego irt~ent desvestir un muequito coro tanda
una cinta que te alaba la ropa) aludiendo posiblemente al haber sido atado al orinal cuando
peque'o, y .)} conseguirlo suspir con alivio y alegra. Para }mcerlo pidi ayuJa a ]a
ler:lpeuta, y tambin pam quitar el mosquitero de la cuna. Le dio de comer 31 muequito, lo
tap y luego le peg una paliza. Desnud otro bebe y lo puso junto al primero, di~ ciendo que
eran l y la nena. Prest atenci9n al agua que goteaba del .lavatorio y dijo "agua", luego de J.o
cual la terapeuta abri ms la canilla y l lav todo lo que tena alrededor y sec luego con un
trapo. Ba un bebe, lo envolvi, lo meci j unto a su pecho, lo acost y tap. Derram el
agua, se afligi y sec enseguida con el trapo. Observ la plastilina y tom luego lpiz y papel
tratando de dibujar. Se levant y llev la silla y la mesa al centro de la habitacin 17 y se
sent, pidiendo a la terapeuta que se sentase en la otra silla. Volvi a lavar y luego fue al divn
en el que haba juguetes y tom una nena sentada en un pupitre y la ba. Como era ]a hora y
le sealaron que deba irse, se lir al suelo negndose a hacerlo, aceptando irse cuando se le
indic que volvera al da siguiente. El que haya entrado sin su madre no obstante ser tan
pequeo era
15 EJizabeth G. de Garma. 16 Esta reaccin, frecuente en nios autistas, es ndice de serios
trustorno3 afectivos. 17 Eran muebles pequeos y livianos.
TEORA Y TCNICA DEL PSICOANUSI~ DE NIOS 115
indice de que recurra con intensidad poco frecuente a la negacin de la realidad como
defensa ante una creciente angustia. Fue as como Adolfo neg al principio la realidad de que
sa era una situacin llueVa y por tanto temida. as como el sufrimiento que le impona
separarse de su madre. El corralito con el que jug inicialmente y del que sac a" ' bebr
simbolizab<l la prisin, el cerco: la limitacin que senta en su desarrollo - por las molestias
que luego nos mostrara- y tambin la necesidad de salir de ese encierro. Por e!:o en el juego
que sigui detal1 sus dificultades de acuerdo con su urgencia. Si esta sesin hubiera sido
verha\izada por un adultu nos hubiera dicho: "Tengo sntomas molestos que me coartan y
dificultan en la vida y vengo a que usted me libre de ellus." Luego de p-sP- planteamiento
inicial enumerara sus molestias, espontneamente o porque se lo pediramos, y es esto lo
que hace Adolfo con !$US juegos. Cuando volvi al consultorio se rode de la cuna con el
behe - su trastorno de sueo-, el bao - su conflicto con el control de esfnteres- y el aparador
con la vajilla -sus conflictos orales que lo llevaron al chupeteo del pdgar- . Manifest alegra
cuando vio un bebe en el inodoro y jug a levantarlo y sentarlo en l, repeticin que mostraba
los sucesivos intentos que realizaron para que adquiriera el control, as como su necesidad de
hacer activamente lo que haba padecido. Por eso se muestra tan feliz cuando vence el temor r
el 'bebe acepta el orinaL En el juego pareca que de todos sus sntomas el ms dominable era
el del control, ya que pudo manejar 501_ 0 esa actividad 18, pero no as con el desvestir y el
sacar el mosquitero, actvidades para las que pidi ayuda al terapeuta. Pedirla tena el
significado de que se le ayudase a liberarse de algo que l solo no podia, quitarse la madre de
su interior, que lo molesta y coarta.19 El mosquitero era el smbolo de las angustias que lo
envolvian en la: noche. Otro factor que se nos muestra relacionado con la angustia en la
Hoche era el temor a la gran paliza, que l da al mue quito una vez acostado. El resto del
juego se reHere al control de esfnteres, el gotear como prdida de la orina y el limpiar como

adquisicin del control. En el mi!'imo sentido podemos interpretar lo que su analista seal y
era la preocupacin no frecuente a su edad, de poner en su lugar cada objeto luego de
haberlo usado 20. En cuanto a la inclusin de la nia y el pupitre en el fin de la hora 18 Es
interesante sealar que luego de esta hora an sin interpretaciones el nmo acept senta[~e en
el inodoro y continu aceptndolo. Fue esta reaccin la que alent a la madre .\ara iniciar el
tratamiento. 19 GARMA. ANCEL: "El origen de los vestidos". Rev. de Psicoanlisis, tomo VlI,
~v 2. 1949. '20 La aparicin temprana de mecanismos obsesivos es ndice de
empobrecimiento del yo y se muestra. Irecuentemente en casos en los que el control de
esfnteres fue temprano. C. Neurosis obsesivas.
116 :\RMINDA ABER;\.STljRY
lIlUstraha su afn de ser mayor -la hermana tena 6 aii~s- y ad~ul'jr conocimiento, lo que se
cmpr<'!nde mejr r.onociendo las cn cunstanclas de .~U "ida en las que los adultos que ] 0
rodeaban no 1e explicaban las cosas daramente por t.!vnsiderarlo muy pequeo. . Ser tratad u
con cario, alimentado y as crecer y conocer bIen .l~s I'~)s.a~ parecla ~er r;u fantasla de
curacin. Cuan~o lleg el, fin de la ses~~n :-u anhelo de qu~darse (;00 la terapeuta nos
mostro hasta que punto este ~1ll0 necesitaba el tratamiento y habia sentido alivio al expresar
sus conflIctos I.'on ese lenguaje preverLal.
CajO$ t J 5
Expol\dn'lllt .... do:; I~asos que juzgo de espec~al inters por tratars.e de nias de casi b mi.:ma edad -alrededor de 2 anos- que estaban baJO la ,resin de una labor de duelo reciente. La
primera haba perdido a su ilcnnano V Jo. otra a su madre. Las dos sesiones fueron realizadas
a distn~ las horas" en el ::lismo consultorio, con la misma terapeuta:!l y disponiendo del
misro'o material de juego, que cada una de ellas us de un m'odo difeit~lllc para expJt ~sar su
cnflicto bsico. .. , . A.na fue trada a la cow:mlta por pn:sentar mSOIIlmo desde haCIa vanas
"eHlanas; la !:;iluacin desencadenunte de este sltoma fue la muerte de IIfj _ hennallito de
tn:s meses, acaecida en la noche. La madre haba dado a IUI' hacia 3 HI~S~S y m~di a ds
mellizos prematuros, ambos varones, qUl' nacieron ames del sptimo mes de embarazo. Uno
de ellos falleci al nacer. en tanlo que el segundo sobrevivi a costa de grandes esfuerzos
ha,~la'el 'i:ercer mes. A esta edad ya comparta la habita~in con Ana y la nia hahja ~ido
testigo del momento en que el padre al entrar en ~ el eu.arto de:-.cubrj que I:IU hijo estaba
muerto ;~n la cuna, en la que lo hablan deJ~do e/m vida poc.;<.1S horas antes. Despus de
ese episodio sumamente dramtIco ((lnlUl1Z el s.intorna que motivaba la consulta, el
insomnio, que fue precedid() por un episodio de pavor nocturno 22. _ Anles del parto la madre
haba tenido que hacerse cargo del cUIdado J~ SU:,; sobrinos y del suegro, adems de
atender a su hijita y ocuparse de su embarazo. l~sla circunstancia provoc en Ana un
sentimiento de desamparo y abandono, reforzado luego por las circunstancias del pa~rlo, y
l.as caractersticas de los meses que siguieron, en los cua1es los pn'.lfEs tuvIeron tanta
preo(;upacin con el -,lio prematuro y debieron ocupan e n tensamt:nte de 1. La hora que
relatar fue observada pocos mas despus de la muerte del nio y la terapeut~, fue la misma
que Humaron en consulta cuando nacieron los prematuros. ., , El cajn de juguetes preparado
r .. -tra la hora de Juego contenla ademas
21 Susana 1.. de Ferrer. 22 Cf. captulo XIII.

TEORA Y TCNICA DEI. PSICOANLISIS DE NIOS 117

de cubos, pelotas, aros, platitos, tazas, un peque~o mueco . . ~l juego .de la nia consisti en
arrojar fuera lodos los contemdos del caJon, retemendo tan slo al pequeo mueco, al que
trataba de colocar en la palma de la mano de la terapeuta repetidas veces, abriendo y
cerrando Ja mano para .colocarlo y luego para retirarlo. En determinado momento) dej caer
el mueco, lueero de lo cual eyidenc:i un gran pnico, se orin en el consul torio y
espa~tada por lo acontecido prorrumpi en intenso llanto. En ese eslado sall corriendo del
consultorio en busca de su madre, que la aguardaba en la sala de espera. La nia repeta en
esta hora de juego la situacin traumtica por la que haban pasado sus hermanos,. con
quienes se identificaba y el sn 'toma era la consecuencia de esta identificacin ; tena miedo
de que en sueos le pasase lo mismo que a ellos. Peda que la terapeuta guardara el mueco
en la mano, as como hubiese querid.o que fuesen alojados sus hermanos por ms tiempo en
el vientre de su madre, y protegidos ambos de la muerte. La cada del mueco y en general el
dej ar caer como no proteger, expresaba la prdida tal como haba s~do el. parto .
J:lff~ma.tur.o de )a madre. El hecho de oriliarse en el consultono tema el mJSnlO Slgruficado
y segn pudimos comprender ms tarde, traduca tambin ]a ansiedad que en ella haba
despertado el ver a su hermano reiteradamente sobre el catre o la mesa, cuando le cambiaban
los paate~, en situacin de peligro porque al estar solo poda haberse cado. Adems el
padre verb.lz ms de una vez delante de ella el miedo de que e!'to aconteciese y la nece!
5idad de tomar precauciones. La na tema que los mismos peligros por los que pasaron sus
hermanos se repitiesen con ella, con iguales consecuencias definitivas. Al no dormir vigilaba
y controlaba los peligros de los que se senta rodeada, y que haban provocado el pavor. Su
fantasa de c.uracin era sentirse suficientemente protegida como para ahuyentar el peligro,
por eso haca que la terapeuta protegiese al mueco guardandolo en la mano -cerrada. Esta
nia conoca la verdad con respecto al destino de sus dos hermanos! pero an no haba
hecho consciente la relacin del sntoma con su temor a seguir el destino de ellos. Su
tratamiento psicoanaltico deb:a mostrarle la realidad de la muerte de stos y llevarla a
elaborarla, as como a aliviar las ansiedades subyacentes que la hicieron reaccionar con el
insomnio. Este sntoma se explicaba -por 18 necesidad de mantenerse alerta eOIl el fin de que
no le .ocurriese lo que a sus hermanos. La otra nia cuya hora de juego describiremos a
continuacin y a la que daremos el nombre de Luisa, contaha tambin dos aos. Para su
primera hora de juego, a la que fue citada el mismo da que Ana, se le ofreci el mismo cajn
de juguetes, COn los mismos contenidos, pero su juego fue absolutamente diferente. Vaci el
cajn sin interesarse para nada en los juguetes y su esfuerzo se orient en todo momento a
poder penetrar dentro de l, logrndolo al fin. Una vez acomodada pidi que
118 ARMINDA ABERASTURY
se le pusiese la tapa. Permaneci as~ durant~ , un largo rato y en ~ile~; cia 23, pidiendo luego
ayuda para sahr del caJon. En cuan~o lo conslguw sali corriendo del consultorio en busca
del padre, 10 trajo de la mano desde la sala de espera .y se par con l delante de la puerta.
All percibi un arcn de madera oscura, muy tallado, cuya tapa pidi que levantasen a fin de
poder explorar su contenido, mientras preguntaba qu haba dentro. Conociendo la historia de
la nia comprendemos el significado de este juego. Su madre habia fallecido haca un ao,
luego de seis meses de grave enfermedad, a raz de lo cual Luisa fue trasladada a casa de la

ahuela, donde pas los ltimos meses de enfermedad de la madre. No se le habl de todo esto
por considerrsela demasiado pequea para comprender la muerte y sus problemas, y
tampoco .se le dij o la ver~!d en los das en que su madre estuvo tan grave. El padre de la
mna, cuando falleci la esposa, fue a vivir tambin en la casa donde estaba su hija y tanto l
como la abuela guardaron silencio sobre todo lo acontecido. Al ao del fallecimiento de la
esposa, el padre vislumbr la posibilidad de volver a casarse y esta decisin increment en la
nia dificultades que ya existan: inhibicin de juego, comp1icaciones en la rutina diaria y con
el medio, siendo stos los motivos de la consulta. Las caractersticas de su juego mostraban
que el inters ms vivo de la criatura era que se.le dijese la verdad, con respecto a algo que ya
conoca en el fondo y que era la muerte de su madre. Sus esfuerzos por develar este misterio
se expresaron en el juego de meterse en el caj n, donde a travs de la identificacin con la
madre -colocarse en el cajn y pedir que se le pusif',se la tapa- trataba de experimentar lo que
se sentia dentro. Tambin el hecho de pedir que se levantara la tapa del cajn y que se le
ayudase a salir de l era su forma de expresar el deseo de salir de ese conflicto, 10 que no
poda hacer sola. Sus dificultades estaban ntimamente ligadas con esa verdad que le fue
prohibido conocer, aunque s padeci 1as consecuencias, ya que no volvi a ver a su madre.
Para curarse necesitaba estar esclarecida sobre el destino de sta -conocer el contenido del
arcn-o Era lo que esperaba del tratamiento, el conocimiento de la verdad para ella y para su
padre, al que hizo volver al consultorio y delante del cual interrog sobre el arcn-cajn.
Caso 6 Virginia es una nma de dos aos y medio, que present desde los tres o cuatro meses
hronquitis espasmdicas febriles, cuadro que se repiti con mucha frecuencia acompaado
de anorexia, prdida de peso, marcado decaimiento general e intensa palidez. Apenas
repuesta volva a repetir
28 La ieJentificacin con el objeto perdido es una forma de elaborar ]a prdida.
TEOR. y TCNICA DEL PSICOANLISIS DE NIOS 119 el mis~o proceso casi sin intervalos
de hiene.star. Se le hicieron siempre tratamIentos con antibiticos y sintomticos, sin
conseguir mej orarla. El cuadro se present por primera vez cuando tena tres meses,
coincidiendo con el dE"-stete y con un desastre econmico de los padre3 V amenaza de
separac,in. Cuando stos c?nsultaron al terapeuta 24 ste le; advirti que n.o podla ~omarla
en tratamlento, pero que la vera para hacer un diagns. tICO y denvarla a otro.25 Por lo tanto,
no interpret. ~uso a su disposicin los juguetes que correspondan a su edad y ~g.r~go
algunCl!'). otros que le pa.recieron tiles despu~ de la entrevista mlclaI, con l~s padres :2~.
Virginia lleg acompaada por la madre, quien le habla eX'p~cado preVIamente el. motivo de
la consulta. Era pequea para su edad, pahda y delgada, sus OJ os grandes e inexpresivos
recordaban el rostro de una mllleca. Reclam Jos chiches de los que le habia hablado su
madre y.;e separ de ella para entrar en el consultorio sin expresar nin. guna emOClOn,
conducta que en una nia tan pequea indicaba .un serio trastorno en los afect~~. Necesita.ba
negar las ansiedades depresivas que le provocaba la. separaclOn ?e su madre y las
ansiedades paranoides que normalmente despIerta tod~ sduacin nueva; la debilidad de su yo
hizo que para enfr~ntarlas recurnese a una intensa negacin. Tomo . un ~?nedor, un p.utito y
un avin, balbuce algo y tomando un~ cuch.<lnta diJO: "Cucharita"; luego torn un cuchillo
y susurr: "Cuch. 110 , pomendo d~spus todos los cubiertos cerca de ella. Tom un
avioncito y dijo: ".~i mam viene.a ,buscarme", y al terminar esta frase se apoder de un

aVlOn rosado, le mIrO las ruedas, se las mostr al terapeuta las hizo ~irar y 10 movi hacia
atrs sin soltarlo de su mano. ' Nos detendremos en este momento de la sesin para analizarla
en detalle. El balbucear algo incomprensible luego pronunciar claramente " h . " d ' elle arIla. y
e un modo m~nos claro "cuchiUo", fue su fonna de expresar ~Iue hay co.sas que conoce bien,
otras no muy bien y que algunas le son lI~comprenslbles. Siendo la situacin teraputica
desconocida para ella, pareela que lo que no entenda era lo que pasaba all entre epa y el
terapeuta y al ac~uar de ese m~do trataba de 'hacerle comprender cmo se senta (!onfun~lda.
La ~ngusha frente a esta situacin nueva la lleva a probar lu :eahdad de SI puede disponer de
todo lo que hay; por eso toma los I:ubl~roos y los pone ce.rca. de. ella. Asegurada de que
puede disponer de lo~ . Juguetes, toma. ~n aVlOncIto q:ue por la aS'ocacin verbal siguiente
u.hhza para persomflcar a su mad:re. La primera asociacin: "Mi mam Yl~ne a busc.arme",
es, expres~n tambin del temor de que no acontezca lU!J, reapareCIendo. aquI la ansledad
que neg al separarse de ella sin afectu,,_ Esto se confirma cuando muestra el medio que
tiene el avin para 24 Jorge Rovatti. ~: Moiss .Tra~temberg. . . Dos a~lOncl.t!,8, dos autllos,
dos tazas, un espejito, dos juegos de cubiertos. IIn uvIllo de hIlo, tljeraS, tres barras de
plastilina.
120 ARMINDA ABERASTURY
desplazarse: las ruedas. Se siente abandonada por su madre y teme que no la venga a
huscar:27. La intensidad dI) la angustia negada al comienzo vuelve a expresarse en el juego
siguiente, donde intenta mgicamente negar el haberse separado al hacer volver el avioncito
hacia atrs, desandando lo andado. Sigamos ahora analizando su juego: Aparca dos
avioncitos, uno rosado y otro celeste, y frente a ellos pone un aulo blanco. La eleccin del
color, la forma en que los coloca y las relaciones espaciales entre ellos permiten ~t1poner que
el blanco la personifica a ella simbolizando uno de sus sntomas -la palidez- y los otros dos a
sus padres. En su juego el auto blanco est enfrentado con la pareja de sus padres unidos.
Sabemos que la situacin traumtica ms intensa en el conflicto edpico es la de ser el tercero
excluido. Si pensamos que los aviones representaron a los padres unidos no es slo porque
los ubic en pareja. sin.o po~que elicri uno rosa )' uno celeste, colores que en nuestro
medIO smwohzan co~nmente lo femenino y lo mascuHno. Si aceptamos que el juego tiene el
valor de una asociacin verbal, podemos decir que Virginia asoci el abandono que
experimenta cuando su madre se va al que siente cuando sus padres estn juntos. Luego
toma p,l sutito blanco, 10 acerca a otro, toma los dos y los hace rodar junto~ mientras dice:
"Los autos." Los levanta~ los enfrenta, los superpone y lolO separa, para tomar luego el
blanco mantenindolo en la mano y hacindolo ir ,hacia adelante y atrs sucesiva y
rtmicament~. Los hace rodar a 1-os dos j untos, de tal modo que el blanco queda mas l:'delante, los apal~a nuevamente, los toma juntos, pronuncia palabras que no se comprenden
mientras pone en contacto las ruedas de uno con las del otro. Dice: "Los aviones", los junta y
los une a los dos autos. Durante este juego el terapeuta ha permanecido sentado en el suelo
contra la pared y Virginia delante de l. Nuevamente las configuraciones espaciales y el hecho
de que el autito hlanco la personific previamente a ella, ~acen pensar que estos 8utitos eran
en ese momento ella y el teT~p~uta temendo una relacin que no acaba de comprender, cuya
caracterlshca es la de moverse rtmicamente, con intervencin de las ruedas como smbolo de
las partes bajas del cuerpo -los genitales-. La ltima parte de este juego, cuando forma las dos
parej as, es la sntesis de la misma situacin, en la que insiste en parte por falta de

interpretacin y en parte porque es una de las caractersticas del juego: repetir los puntos de
urgencia. Nos ha comunicado que para compensar el abandono realiza con el terapeuta _ y
antes con su hermana- lo que los padres hacen cuando estn juntos y ella est sola 28.
27 C. caso 3 de este captulo. 28 Esta ni6a sigue su tratamiento y en el material actual
apaTece con claridad que una de las soluciones a la envidia edpica fue e.l acoplarse a su
hermana. con la qUe realizaba juegos sexuales de carcter compulSIVO.
TEORA Y TCNICA DEL PSICOANLISIS DE NIOS 121
Continuaremos ahora el relato de la sesin: toma una taza, un plato, coloca la taza boca abaj o
y luego modifica la posicin. colocndola hoca arriba. Con un cuchillo y un tenedor hace
como si comiera, toma dos cuchillos y los afila uno contra otro, luego toma el tenedor, deja la
cuchara y teniendo en una mano el autito rosa, lo mueve rtmicamente de adelante hacia atrs,
repetidas veces. dejando al autito blanco detrs de ella. Levanta el avioncito celeste y dice:
"Aqu est." Toma la taza y el plato, bosteza, y los coloca al lado de los cubiertos. Pone el
avin celeste entre las piernas y lo hace subir por los muslos hacia los genitales; coloca el
celeste en Un muslo y el rosa en otro. Luego coloca el celeste del lado de los cubiertos y el
rosa del lado del auto rosa. Estudiaremos este fragmento de sesin en detalle. Poner la taza
hoca abajo sobre el plato y modificar eso ponindola boca arriba, es un gesto que
corrientemente puede expresar que est vaca. Colocarla luego en una posicin receptiva, en
la que se le puede volver a poner algo, es un modo de decirnos que est dispuesta a que se la
llenen otra vez, siendo su asociacin siguiente tomar un cuchillo y un tenedor y hacer como
si comiera. La taza es el smbolo del pecho que qued vaco y pide al terapeuta que se lo llene
de nuevo, por eso .i unta los cubiertos y finge comer. Repite as en este fragmento su pedido
de que el terapeuta la acompae y la alimente y la llene en sus genitales 29, modificando la
imagen de vaciedad que parece ligada a sus objetos originarios. Los cuchillos que se afilan
hacindose cortantes simbolizan los dientes a los que parece atribuir la prdida del pecho.
Adems del jncremento de la agresin oral provocada por la prdida del pecho, sus deseos de
morder hacen pensar que la aparicin de los dientes estuvo muy !:igada con el destete,
aunque la madre no dio datos al respecto. Si consideramos 10 que es el desarrollo de un nio,
podemos deducir que la prdida. precoz del pecho condujo a Virginia a un temprano inters
por los genitales, lo que en el material se representa por el auto rosa que se mueve rtmica
mente, se acerca al avioncito celeste -que representa al padre- y lo lleva a sus genitales. La
taza y el plato que deja del lado de los cubiertos significa que en su inconsciente liga el pecho
con los alimentos y los dientes. La bsqueda de unin genital para reemplazar la prdida de la
relacin oral se expresa cuando pone el avioncito entre las piernas y tal como acontece de~de
el momento de la aparicin del padre en el complej o de Edipo, muest:ra la fluctuacin entre
padre y madre, colocando el avioncito que simboliza a la madre en un muslo y el que
simboliza al padre en otro, hasta acercarlo a los genitales. Por contacto :;e identifica con la
madre y necesita al padre como objeto de gratificacin, buscando incorporarlo por la vagina.
Este intento fracasa porque dicha
29 Cf. el concepto de fase genital previa en el captulo IV.
l

122 ARMINDA ABERASTlJ:RY

untO n est cargada de la peligrosidad que acompa la ruptura abrupta de la relacin boca
pecho. . h bId El material que sucede al anterior consiste en pIlle ar am os ~ os de su cuerpo
con un tenedor y cuchillo y :~sparse la ,cabeza con e~:e, d d "tac tac" golpearse el 'Odo
amphandonos aSl la comprenslOn lClen o: " ' h V' ., de su fantasa inconsciente de
enfermedad. Sabemos a ora que l~gmIa siente dentro de la cabeza todo este conflicto: un
pecho agotado, dlen,~s que muerden, un pene duro y cortant~ que golpea. El, golpearse el 01
o es tambin una referencia a lo que Ola durante el co~to de s~s padres, experiencias reales
que entrelazndose con sus f~ntaslas conflgura~ ~n mundo interno que, como vemos en esta
hora a,e Juego, .le hace sentu a unin genital tan peligrosa como d.ientes que tnt~ran
~hmentos. Durante la fase genital pre\'ia, la escena esta ~,ommada por la; fantasas de coito
continuo de los padres. La frustraclOn ~ ]a que esta destinada esta fase refuerza la
concepcin sdica del COl.tO. Su forma de descarga, la masturbacin y los juegos
sexual~s, .'s~ reahz~n er:tonces c .... o n dichas fantasas y la culpa consecuente. En V
lfgwla .las sItuacIO~es sena1 das impidi.eron la elaboracin normal de estas ansJe~ades,
llevandola a 1: negacin de la realidad y a la somatizacin del confhcto, como veremos en el
material siguiente. .. d 1 Antes de continuar, quiero sealar otra caractens.t~ca e as c?n 19
Uraciones espaciales en ~us juegos. Virginia permaneclO ~entada) sm moverse sin investigar
nada de la habitacin ni hacer mnguna pregunta. Esto' evidenciaha los trastornos en las
funciones de su yo, el grad,o de inhibicin de su instinto epistemoflico, el incremento de ~a
ans1edad paranoide, su miedo del mundo externo negado en el COmIenz.o de la sesin.
Continuaremos ahora con el relato de su juego: luego de golpearse la cabeza y el odo con la
cuchara, puso UD tenedor, dentro de la t,aza, revolvi y golpe haciendo "chic chic". Los dos
aViones los .coloco al lado del coche rosa, los empuj, los tom y los puso e~~re s~~ ple:~as.
Se levant la pollera y se baj la bombacha ~xc1~~ando i~h., IDuandose al espejo. Durante
estas acciones su ~~spHnclO~ ,fue rUIdosa, dando se ales de intensa ansiedad y
desesperaclOn. Le tIro al terapeuta el coc~ecito rosa~ luego lo puso entre las piernas. ! volvi
a ~irarse en el espeJo; Par el espej o en el piso con la luna onentad~ haCia el zap~to y rasco
1 piso con el espejo mientras haca andar el autito entre las plernas. Bos ~ez, se mir dos
veces al espejo, vocaliz algo como "chst chs.t ssh", tom~ la taza, bostez nuevamente,
golpe sus genitales con el espeJo, lo ~poyo luego sobre ellos como si tratara de metrselo
dentro y luego raspo con una taz.a el piso. , Ya no le sirve el autito para personificarla
masturbandose frente a los padres en coito y recurre al espej o y a sus genitales, porque en
este momento su yo ha perdido la funcin simblica por el aument('l ,.1
TEORA Y TCNICA DEL PSICOANLISIS DE NIOS 123
ansiedad. Comunica lo que ella siente cuando se masturba fantaseando con el coito de sus
padres, inundada por una excitacin que la asusta y la enloquece. Podemos .suponer que la
respiracin ruidosa reproduce el jadeo de los padres en coito y sus sen~aciones al
masturbarse, as como la actuacin de estas irnagos en la bronquitis espasmdica. Llegamos
a comprender que para Virginia la bronquitis, la prdida de peso y la anorexia se producen por
la actuacin de fantasas inconscientes de un coito peligroso de los padres, coito que es
continuo y que ella no puede controlar n con la masturbacin ni con el juego, e intenta como
ltimo recurso controlarlo dentro de su cuerpo. En estos procesos bronquiales la fiebre

-calentura- desempeaba un rol fundamental, que se comprendi a la luz de estas fantasas

inconscientes que hemos detallado. Dijimos que la taza representaba el pecho cuya prdida
no hab.a podido elaborar y que expres al raspar el piso con la taza dada vuelta -otro de sus
sntomas- "algo que raspa" como el catarro bronquial. Sus padres unidos tal cumo le
aconteca durante la crisis, los siente en su cuerpo jadeando, raspndola y no dej ndola
comer _ De un modo dra~ mtico .simboliza luego el fracaso en la elaboracin de la prdida
del pecho a travs de la masturbacin: toma en una mano una taza y un plato y con la otra
intenta parar el espejo, pero lo aprieta de tal manera que rompe el soporte de ste. Toca
entonces la parte rota del soporte y mira con desazn. Pone una taza entre las piernas, toma
el espejo y trata de pegar el soporte que haba roto, mostrando nuevamente su fantasa de
curacin. El fracaso de la incorporacin por la intensificacin de la angustia depresiva lo
expresa a travs de la simbolizacin de la boca con dientes y la vagina dentada, colocando un
tenedor dentro de la taza y sujetndolo en el horde, metiendo el mango de otro que hace
entrar y salir rtmicamente, reproduciendo el movimiento de la masticacin y del coito. La
ansiedad y' desesperacin por sentirse incapaz de solucionar sus eon~ flietos sola - el
terapeuta era un observador- lo expres quedndose esttica, parpadeando, cerrando los
'Ojos, oscilando, frotndoselos, rascndose la nuca y luego los genitales, gimiendo, metiendo
su mano dentro de la bombacha, quedndose adormecida. Se tambale hasta casi caerse, se
dio vuelta y dio la espalda al terapeuta y se sostuvo la cabeza con las manos, emitiendo
gemidos. Suspir luego, respir fuerte, se frot vivamente los ojos, los genitales, la cara y la
boca, realizando esfuerzos respiratoios. Su cabello haba cado sobre la cara y los ojos
estaban enrojecidos y hmedos y continuaba frotndose el ojo derecho. Por un momento
pareci que iba a llorar. Al finalizar la hora se orin. Dio la espalda al terapeuta como tambin
daba la espalda a la vida con su enfermedad, que la obligaba a permanecer en cama, sin
contac~ tos con el mundo, rechazando 1a comida y todo lo que fuese goce. El diagnstico~
sin embargo, no fue sombro porque demostr -sobre todo en
124 ARMINDA ABERASTURY
la primera parte de la sesin- una suficiente capacidad ~e juego .y de conexin que hacan
esperar un xito teraputico. Ademas la ansIedad tan negada al principio de la sesin fue
manifest,n.dose hasta Il~Sar a una crisis de angustia, que es de muy buen pronostIco en una
mna de
esa edad. b. d d I t Lo casos hasta ahora mencionados podran u lcaIse es e e pun o s KI. II "T'
tempranos" 30 de vista tcnico en lo que MeIanie em ama an~ l~lS. La tcnica que expongo
en estas pginas borra esos hmIt~s, aSl ~omo l~s que separan el anlisis de ni'Os del de
adultos y es ~phcabI? sm modIficacin a todas las edades. Tratar de mo.strar que solo varIa
la forma en la que el nio se comunica con el terapeuta, y en parte la ~orma .en que se
verbaliza la interpretacin; y digo en parte porque las dIferenCIas son mnimas. d .... d 5 ...
Relatar, para ilustrar esto, las primeras hor~s e una _ mna e ~nos Y medio que sufra de
constipacin, la de u~ ... varon de 8 anos cuyos smto. I d de 6 aos con fobia a los mas eran
encopresis y enureSlS, a e una ... nma rengas y la de un varn epilptico de 8 anos.
Caso 7 Ema es Ulla nia de 5 aos y medio~ que trajeron al anlisis 31. por~?e desde haca
seis meses padeca una constipacin c:nica. Su sluaClOn ambiental era muy partfcular; fue
llevada al tratam~ento por la perso~a que la cuidaba, a quien ella crea su madre. En re~lidad,

la rua.dre habI~ fallecido durante el parto en un ataque de eclampSIa, ~ue causo su

naCImiento prematuro, por cesrea. Al nacer pesaba 1,300 kIlogramos y perm~neci en
incubadora durante un mes, atendida. por personal. d~l establecImiento (fig. 1). La particular
condicin traumtIca de su naCImIento, sumada a la frustracin oral por falta de pecho
materno, reempla.z;do p.or una pobre atencin hospitalaria -durante el mes. que permane?lO
en Incubadora- incrementaron sus ansiedades paranoIdes ~ depresIv~s: Relataremos su
primera hora de tratamiento, en la que estas se hICIeron muy evidentes. , De los juguetes que
la terapeuta le haba preparado ..... tomo una ~metralla dora, la hizo sonar y revis
minucios~~ente ~l c~n?, la . c~loc? en una balsa, junto a dos indios unidos y los de)? hundn,
~l~~endo. PelIgr~, se ahogan los dos." Simblicamente expreso la repe~lClOn de .su
naCImiento, que por las caractersticas sealadas estaba SIempre umdo a ~a fantasa de que
para nacer hay que luchar contra la muerte y sufnr abandono. . Su madre antes de morir,
confi el cuidado de Ema a una amIga, que al iniciar;e el tratamiento era para la paciente su
verdadera madre.
.80 KLEIN, MELANIE: El psicoanlisis de nios, captulo n. 81 Su terapeuta fue Sara G. de
Jarast.
TEORA Y TCNICA DEL PSICOANLISIS DE NIOS 125
El padre se hallaba de viaje cuando Ema naci, dej pasar un tiempo prolongado antes de
conocerla y nunca se hizo verdaderamente cargo de ella. Desde que el padre se relacion con
la hija, se plante una situacin de pugna continua entre la madre adoptiva y los abuelos
paternos, luchando solapadamente por la tenencia de la criatura. Esta situacin se vio
agravada por la diferencia de recursos econmicos que Ema observaba entre las dos familias
-su madre adoptiva era pobre y los abuelos muy ricosy tambin por la forma en que se la
trataba, con muchas atenciones para seducirla, pero can poco afecto real. La nia perciba
esto y tambin la indecisin del padre, que fluctuaba entre los dos ambientes_ Ema expres el
conflicto que esta situacin le creaba cuando sac del caj n un trompo que hizo girar, y cuyo
movimiento de balanceo acompa con movimientos de su propio cuerpo; cuando el trompo
estaba por parar y se tambaleaba antes de caer, dij: "Para qu lado caer?", y antes de que
cayese lo levant dej ndolo suspendido en el aire. Simbolizaba as la falta de seguridad y
estabilidad que ella senta incrementada por el manejo de que era objeto en el ambiente
familiar. En ciertas ocasiones se le deca que seguira viviendo COn la madre adoptiva, y en
otras con sus abuelos, quedando siempre "en el aire". El sntoma por el cual la traj eran al
anlisis era una cunstipacin tan. intensa, que pasaba 5 6 das sin evacuar su intestino, a
pesar de haber sido sometida a toda clase de regmenes alimentarios y tratamientos
medicamentosos. Relataremos cmo expres su sntoma y el conocimiento de que era por
eso que iba de su casa a la del terapeuta. Tom una hoja de papel en la que fue trazando el
recorrido del troley (fig. 2). Dijo: "Es el troley que va de tu casa a la mia" y marc las paradas
con gruesos nudos. Mientras dibujaba dijo: "El troley se desconcentra en la plaza San Martn,
que. es donde yo vivo, pero no s por qu hacen bajar un poco antes a la gente ... se empujan
para salir todos a la vez ... y despus el troley queda completamente vaco ... " El recorrido del
troley con los gruesos nudos -las paradas~ repre. sentaba para Ema el recorrido de la material
fecal a travs del intestino, mostrando luego en el curso del tratamiento, lo que era su fantasa
inconsdente del acto de defecar y de la materia fecal. Para Ema la materia fecal representaba

el feto dentro del vientre de la madre y particularmente ~lIa, como hija mala, es decir, como
materia fecal destructiva. Al decir, mientras dibujaba, que la gente se baja un poco antes de la
parada final del troley mostraba su conocimiento de la forma en que haba nacido,
abandonado el cuerpo de su madre en forma abrupta, antes de que sta muriera -se parara-o
Al final, el troley quedaba completamente vaco, del mismo modo que su madre qued muerta.
Quedarse hasta el final hubiera significado morir con ella, pero el haberla abandonado antes y
vivir, la dej cargada de IIna intens,a culpa, que pagaba en parte con su
126 ARl\HNDA ABERASTURY
sntoma. Esto se complet aun ms cuando termin su dibujo agregndole a la parada final en
la plaza San Martn una calavera -la muerte-, Esta culpa inconsciente es la que expresaba en
su cuerpo a travs de la constipacin. Con este sntoma Ema se identificaba con la madre y
reteniendo la materia fecal -smbolo del feto, ella misma- no abandonaba ni mataba a su
madre. No dejar salir la materia fecal era para ella perpetuar la fantasa de tener un feto vivo
dentro de una madre viva. Durante su pl'imera hora de juego, luego de expresar estos
conflictos, la ansiedad se intensific y despus de dibujar la calavera, rasg el papel en dos y
lo arrug. El papel sucio y roto en dos -como papel higinico usado- personificaba su propio
yo sucio por culpa y ma1tratado por la divisin qp.e creaban en eBa sus conflictos internos y
agravaban los adultos con su actitud de disputrsela, hacindola sentirse dividida. Se senta
en este momento objeto de dos ncleos familiares que la seducan y se la disputaban, pero
ninguno de los cuales lograba constituir un nico objeto bueno -objeto bueno total- lo que la
haca refugiarse en un objeto idealizado -su madre- 32. Expres en esa primera hora su
fantasa inconsciente de enfermedad y su necesidad de desembarazarse de ella -romper el
papel en el que la haba representado, hacerlo un ho!lo y tirarlo en el consultorio-o Pona as
su enfermedad en manos de la terapeuta. Durante muchas sesiones hizo a sta continuos
reproches, era evidente que sentia que cada eSIarecimient,O de la verdad con respecto a su
madre, su padre, su madre adoptiva, los abuelos, etc., la despedazaba, hacindola renacer
con tanto sufrimiento como el que experiment en la realidad. Sus reproches no eran ms que
un continuo pedido de amor, exiga con justicia que la terapeuta le diese todo el amor que la
madre no pudo brindarle. Esta hora nos hace muy evidente que, no obstante el esfuerzo de
los adultos que la rodeaban por ocultarle la verdad, ella saba cul haba sido el destino de su
madre. En la figura 1 mostr cmo represent su perodo en la incubadora, mientras los otros
bebes estaban en la nursery y como su madre estuvo sola con el mdico en el momento del
parto.
Caso 8
En el caso anterior vimos cmo una nia de 5 aos, que sufra de un pertinaz estreimiento,
simboliz las dificultades para evacuar el intestino. Mostraremos ahora cmo Fernando, de 8
aos, represent el sntoma contrarjo: la falta de control minara y fecal. La primera hora de
juego fue diagnstica, no habindose, por lo tanto, interpretado el material. El
32 Idealizacin que es un C'OToJario de la persecucin. el. KUIN. MELANIE: "Some tbeoretical
concJusions Tegarding the c:t'()tional life o the infant". Captulo VI, Df?Velopments in
PsrcoAnalysis, 'fhe Hogar!h Press Ltd., 1952. Traducido en la ReVista Uruguaya de
Psicoanlisis, tomo n, pg. 3, 1958.

-1 )
t ; e~ , ,..
FIGURA 1

M.UIiLLE
"" ~ &
"'J A C\,
Fu;t;I\A 3
Tf,:ORA y TCNICA DEL PSICOANLISIS DE NIOS 127
terapeuta 33 haba dispuesto, para l, cubos, lpices de color, tijeras, plastilina, sacapuntas,
bolitas, goma de pegar y cinta adhesiva. Fernando tom los cubos y con ellos construy un
barco (fig. 3) diciendo que luego hara el muelle. Cuando lo construy hizo un tanque grande
con una salida de agua (A) y dij que en esta salida se produca un "escape" y que encima
haba un basurero (B). Seal que all se acumulaba todo y haba que solucionar esto con una
vlvula. Volvi a decir que en A haba un prob~ema y que era necesario reforzar algo, porque
se acumulaba mucho y poda salirse todo el liquido. Si consideramos el tanque con s'u salida
de agua (A) y el basurero (B) como la simbolizadn proyectiva del vientre y de SUs
contenidos, y el apoyo (C) que parece dar tan poco sostn al tanque, por ser tanto ms
pequeo, que lo que debe sostener, podramos interpretar el total como una smbolizacin de
su esquema c'orporal y la inseguridaq que le produca su sntoma tan molesto. El barco que
viene al muelle lo representaba a l viniendo al tratamiento para que. le arreglasen tanto la
enuresis como la encopresis.
Caso 9 Beatriz, nia de 6 aos, fue analizada en dos oportunidades: cuando tena 4 por
padecer de una fobia a los rengos, y a los 6 pr una fobia a ]a escuela. Relataremos la
primera hora de su anlisis 34 cuando tena 4 aos. Beatriz tena 2 aos cuando un da,
sentada con su madre 'en la puerta de su casa, al ver pasar a un hombre rengo se puso a
llorar ate rrorizada y quiso entrar. Desde entonces no pudo salir a la calle sino con la
condicin de que le asegurasen que no vera ni estara en contacto con ningn rengo. La fobia
se fue desplazando a situaciones que en algo se relacionaban con la originaria; por ejemplo,
no poda ver nios con una pierna vendada, ni a nadiet que tuviese dificultades en la marcha.

El terapeuta supo, por la madre, que Beatriz naci luego de un parto pro longado, sufri de
asfixia, no respir enseguida y la mantuveron veinte das en la incubadora, ayudndola con
oxgeno para respirar. Cuando la madre la puso al pecho tuvo dificultades para prenderse,
lloraba y no poda succionar. En estas circunstancias una enfermera del sanatorio ayud
mucho a la madre. Esta dice que sin ese apoyo inteligente e incondicional, no hubiera podido
amamantarla. La lactancia, que se inici COn las dificultades mencionadas, continu luego
hasta l'Os nueve meses, y al parecer sin trastornos, pero Beatriz fue siempre un bebe inquieto
y llorn. Cuando tena un ao y medio naci una hermana, es decir, "que el embarazo se inici
cuando la paciente tena llueve meses, perodo que en todo desarrollo es de especial complej
dad y mucho ms en este caso, porque coincidi con el destete y sobre la base de una mala
iniciacin de la rela- . cin con la madre.
33 Manuel Kizzer. 34 Con Hcror Ga:rbarino.
128 ARMINDA ABERASTURY
Cuando sta volvi a la casa con el nuevo bebe, Beatriz llor durante horas, agarrndose de
un modo dramtico a los barrotes de la cuna de su hermanita. Poco antes de la iniciacin del
sntoma muri la abuela materna en circunstancias particularmente traumticas para Beatriz,
pues dorma en la misma cama que su abuela. El fallecimiento aconteci durante la noche y
sbitamente, pero segn la madre la nia permaneci dormida y no se enter de lo ocurrido.
Cuando un tiempo despus le explicaron que su abuelita se haba ido al cielo, Beatriz pidi
morir para ir a jugar con ella. La fobia a los rengos coincidi con el aprendizaje de la marcha
de su hermana y se hizo realmente evidente el da que sta dio los primeros pasos sola. De
todos los datos que suministr la madre me parece importante sealar que una hermana de la
abuela muerta es renga y que Beatriz no la veia con frecuencia, ni antes ni despus de la
muerte de la abuela. Beatriz. era una nia bonita, de mirada expresiva y simptica. En su
primera hora de juego, una vez dentro del consultorio, mir asustada todo 10 que )a rodeaba.
Luego de algunos momentos de vacilacin tom un muequit-o, luego otro y los mir
alternativamente como comparndolos. Los dej, tom un telfono y lo acerc a su cuerpo,
tratando enseguida de parar una mueca. Analicemos este fragmento: en la inspeccin
ansiosa que hizo de la habitacin mostr .su de~onfianza frente al analista y el temor de que
fuese como los padres. El afn de comunicarse intensamente con l lo expres en la
observacin alternada de los muecos, seguida de la aproximacin del telfono a su cuerpo.
Cuando par la mueca evidenci su preocupacin por la bipedestacin y_ anunci que su
sntoma se relacionaba de algn modo con el ponerse de pie. Recordemos que la aparicin
del sntoma coincidi con los primeros pasos de su hermana, y el embarazo de la' madre, con
los primeros pasos de Beatriz. Continu el juego tratando de introducir esa misma mueca en
una baera, sin poder conseguirlo; par unos muecos, tom luego una barra de plastilina, la
parti por el medio y pregunt: " Qu voy a hacer con este partido?" En este nuevo
fragmento de su juego estamos ms cerca de comprender el significado de su fohia. Expres
el deseo de que ]a hermana no hubiera nacido -la mueca que trala de introducir en la baera,
smbolo del vientre materno-- y esto lo hace inmediatamente despus de haberla parado. Pero
la hermana existe y se para -1'Os muocos que se ponen de pie---- y entonces surgen sus
impulsos destructivos y parte en dos la barra de plastilina, con el significado de romperle las
piernas. Su problema es ahora cmo arreglar lo que ha destruido; por eso le pide al terapeuta

que le ensee a reparar las piernas de los rengas, que son un desplazamiento y condensacin
del dao a la hermana y a la abuela. Mediante este desplazamiento de los conflictos con su
hermana
TEORA Y TCNICA DEL PSICOANLISIS DE NIOfi 129
- producto del coito de los padres- a la figura de los rengos, stos se transforman en objetos
perseguidos que debe evitar, y poniendo en ellos el 'Odio y el miedo puede seguir viviendo en
paz con su hermana. La madre dice que Beatriz adora a su hermana y en cierto sentido tiene
razn. De lo hasta ahora expuesto podemos inferir por qu Beatriz eligi a los renrros como
objeto de su fobia. Esta c,oincidi con el aprendizaje de la rnar~ha de su hermana, que al
caminar increment sus celos, envidia y rivalidad as como se transform en alguien ms
temido porque podia desplazarse libremente y desplazarla a ella. La muerte de la abuela,
acontecida en esos das, signific para Beatriz el juicio de realidad de que la muerte existe,
incrementando el miedo a que sus fantasas destructivas pudieran cumplirse. La renguera y la
muerte se transformaron en dos hechos reales, y en el momento en que vio un rengo la
renguera de la hermana de su abuela y la muerte de S, ta fueron el nexo que hizo posible la
unin en su inconsciente de renguera y muerte. De algn modo el relato de los padres de su
Uanto incesante, agarrndose a los barrotes de la cuna el da en que su hennana lleg a la
casa, nos evoca la imagen oe alguien que se agarra de algo para no caer. Todos estos
CODtenidos se fueron esclareciendo en el curso del tratamiento. La interpretacin sistemtica
del material, formulada en el plano transferencial y en su relacin con los objetos originarios padres, hermana, abueladetermin una mej'Ora considerable de su fobia; esto indujo a la
madre a interrumpir el anlisis dos meses despus de iniciado. La fobia a la escuela, que
apareci a los dos aos de este tratamiento, tambin estaba en intima relacin can su
hermana, de la que :se haba vuelto inseparable, permaneciendo siempre a su lado e
impidindole toda accin, es decir, paralizndola.
Caso 10
Gerardo, de 8 aos, sufra de epilepsia, con frecuentes convulsiones, cuatro o cinco diarias, y
su aprendizaj e "estaba perturbado por continuas ausen cias. Entr solo en el consultorio y
pareci no interesarse por los juguetes. Comenz a dihujar una casa, esmerndose en hacer
bien todos los detalles y logrndolo de un modo que podra valorarse COlDO adecuado a su
edad. La pint cuidadosamente y cuando la termin dibuj sobre ella mltiples nuhes grandes
y oscuras. Las primeras estaban muy cerca del borde superior de la hoja, y las que les
siguieron se fueron acercando cada vez ms al techo de la casa. Cuando pint la ltima se
hahia perdido el lmite entre ese cielo cargado d.e nubes y el techo de la casa. Entonces dijo:
"Lleg la tormenta, el techo se derrumba." La sucesin de nubes cada vez ms cerca de la
casa hasta derrumbarla simbolizaba y dramatizaba el "aura" y la tormenta que derrumba la
casa, la convulsin y la cada como consecuencia de ella.
130 ARMINDA ABERASTURY
Luego de decirme "lleg ]a tormenta", "la casa se derrumba", me pidi que le enseara a
hacer una casa "que no se derrumbe", La fantasa inconsciente de su enfermedad era que una
fuerza ajena a l, incontrola~ ble -la tormenta~ de la que senta el anuncio -::-8ura- pero contra

la cual no poda luchar, lo \~olteaba y le produca la convulsin. Su fantasa de curacin

consista en que le epseara iJ controlar esa fuerza y a poder as evitar la convulsin y el
derrumbe.
VIII. Entrevistas posteriores eon los padres
Una vez que poseemos los elementos que consideramos tiles y sobre ellos hemos elaborado
nuestro diagnstico del caso, concertamos una nueva entrevista con Jos padres. Es previo a
la orientacin o tratamiento la investigacin cuidad'Osa de sus posibilidades reales para
cumplirlo, pues no conviene crearles una nueva ansiedad al ofrecerles una solucin que sea
inaccesible para ellos. Debemos partir de la base de que un padre comnmente no sabe lo
que es un tratamiento psicoanaltico y por 10 tanto puede pensar que con pocas horas 'O en
pocas semanas todo estar solucionado. Generalmente no conoce el costo de una sesin
analtica y puede hacer sus clculos comparndolos con lo que le costara una profesora o un
tratamiento mdico corriente. Sabemos por experiencia que la caresta del tratamiento
psicoanaltico es el argumento ms .eDeillo que utiliza todo padre para resistirse a poner a
su hijo en anlisis, pero hay padres que realmente no 10 pueden afrontar. Familias que tienen
muchas obligaciones y muy pocas entradas t.endrn que hacer un verdadero sacrificio para
pagar un tratamiento largo y costoso; por eso en tales casos indico el tratamiento
psicoanaltico slo si lo considero indispensable para el nio. Quiero dejar bien aclarado que
en todo caso el tratamiento psicoanaltico es el ms eficaz siempre y cuando el esfuerzo que
se exige de los padres no exceda de lo que humanamente puede pedrsele!~ por W1 hijo_
Supongamos que nos consultan por un trastorno del sueo, leve y pasajero. Si se cuenta con
un ambiente familiar adecuado y las condicio. nes econmicas son suficientemente amplias,
puede y debe indicarse un tratamiento para resolver los puntos de fijacin que en el futuro
pudran desencadenar una neurosis ms seria, sobre todo si las circunstancias exteriores se
vuelven adversas. Pero si la dificultad econmica es real, vigilando el crecimiento del nio
con entrevistas frecuentes o en un grupo de orientacin de la madre, puede COI. templarse la
p'osibilidad de no tratarlo sin grandes riesgos futuros. Muchas veces el sntoma de un nio
est fabricado por la madre o, por lo menos, mantenido o agravado por ella. En una
oportunidad me consultaron por un nio de 3 aos y medio, Miguel, que orinaba la cama por
la noche. Todo cuanto supe de su vida hasta entonces y de su vida familiar actual era muy
alentador, pero la madre haba padecido una
131
132 ARMINDA ABERASTURY enuresis yeso me orient a averiguar cmo era l~ conduct~ de
ella C'on el sntoma del hijo. Supe as que lo acostaba todaVla C'OD panales, aunque el hij o
desde haca bastante tiempo le peda .que ~~ los ~acara. C~da maana -se despertaba con la
obsesin de saber SI el mno habla am~necldo seco o mojado y lo comprobaba
inmediatamente. Sup~se ~ue la aCht?d de la madre y su ansiedad por el recuerdo de su
propIO smtoma tema un papel fundamental en el mantenimiento del de su hijo. Como se
tra~a.ba de una persona bastante informada en estos temas, y el cuadro famlhar pareca sin
excesivas complicaciones, le propuse _como en~a~~, antes de afTontar un tratamiento, que le
quitara los panales advlfhendoselo al nio y que todas las noches lo despertara a la misma
hora y lo nevara caminando hasta el bao para orinar; no ms de una vez por noche. Le aclar
tambin que en la evaluaci~ actual de l~s ne.urosis, l~, enures~ no se considera un sntoma

sino despues de los 4 anos, mformt'l.:~:on destmada a aliviar su ansiedad. El nio reaccion
con alivio y satisfaccin, aceptando las eondiciones y a los pocos das de iniciada esta rutina
dej de orinarse. Podramos preguntarnos por qu un sintoma que con frecuenci~ :s rebelde,
se solucion tan fcilmente en este caso. Creo que el ahvlO de la madre al saber que no era
tan grave eOIDO eUa pensaba, favor~ci la mej?r~ y por tener una buena relacin con el hijo
pudo cumphr con las mdlcaciones. Adems se trataN de un nio con un desarrollo normal
cuyo sntoma haba sido favorecido por la ansiedad de la madre, y que dispona de un padre y
una madre unidos y con huena relaci?n c'On l. . Muchas veces hemos sealado que en todo
sllltoma debemos conSIderar series complementarias entre factores internos y externos. Con
un conflicto interno -que en el caso de este nio era el temor a crecer 1_ si los factores
ambientales son buenos, podemos luchar contra el sntoma. Si a este mismo conflicto interno
se hubiesen sumado situaciones externas negativas, por ejemplo, 'falta de contacto con la
madre, ausencia del padre, cas~igos, exigencias equivocadas, el sntoma habra estado ya tan
estructurado. que no hubiramos podido solucionarlo en esta forma_ De todos modos la
indicacin hecha a los padres y aceptada por ellos fue la de seguir de cerca la evolucin del
nio y si apareciera otro sntoma o recayera en el mismo, iniciar el tratamiento psicoanaltico.
No siempre la madre puede reaccionar as porque general~ente ~~s conflictos se lo impiden;
recurriremos entonces al grupo de onentaclOn de madres donde se interpretan y resuelven
los conflictos, adems de esclarecer lo que es la vida de un bebe. . . . .. Los grupos de
'Orientacin de madres ofrecen optlmlstas poslbl!ldades para la profilaxis de las neurosis
infantiles, sobre todo si .. la madre lll~esa en ellos cuando est encinta o cuando el bebe es
pequeno, porque mlen
1 Un da observando un perrito de tres meses junto a su madre, dijo! "Qu lstima, est
grande y no ]0 va a querer ms."
TEORA Y TCNICA DEL PSICOANLISIS DE NIOS 133
tras ms temprano resuelva sus problemas o se informe sobre las con. diciones adecuadas
para el buen desarrollo del nio, mayores son las posibilidades de una mejor relacin con su
hijo desde los primeros estadios. . La clave del desarroUo posterior del nio yace en el primer
ao de VIda. Cuando Freud descubri la importancia de los traumas infantiles en el. desarrollo
posterior, se refiri en especial a los cinco primeros aos de VIda. Dentro de este concepto
estaba implicada la creencia de que el complejo de Edipo~ afloraba alrededor de los 3 4
aos y que el supery se formaba posteriorormente como heredero del complejo de Edipo. ~o
que .. hoy sabemos sobre el desarrollo nos hace suponer que en el ~primer ano de Vida se
cumple ya la relacin del nio con ambos progemtor~s. En ~a segunda mitad del primer a0o,
con el florecimiento de tendencias genitales y el establecimiento de la situacin edipica, se
cierra un crculo en el que las relaciones objtales inician el tringulo edpico: es el comienzo
de ~as tendencias heterosexuales en las nias y de las homosexuales en el varan, cuando
pasan ambos a relacionarse con el pene del padre, abandonado en parte el pecho de la madre.
.En nuestra experiencia las dificultades que surgen en el primer ao de vida son las que
revisten una mayor gravedad para el futuro. Un nio que pierde a su padre antes del primer
ao est tanto ms condenado a, desarrollar ~conflictos psicolgicos que si tuviera siete
aos, por ejemplo 2. El conocimiento del desarrollo de las primeras etapas nos permite
valorar lo normal o patolgico de un logro, de una conducta o de una dificultad. Nos permite

adecuar la exigencia de adaptacin y los estmt1los al momento del desarrollo en que puede
rendir el mximo y sin trastornos. Al ,d~rnos un marco en el cual podemos incluir el desarrollo
normal o patologa~ en la relacin de objeto, podemos valorar la normalidad de la relacion?
del nio con sus objetos de acuerdo con su nivel. Los ltimos aportes tea neos sobre la
relacin del nio con la madre, la inclusin ~el padre y. h~~m~~os en la vi~a emocional del
nio, el despertar de l~:ereses, la llllClaClOll del proceso de simbolizacin, permiten la
'Orientaw ClOn del lactante, orientacin que indudablemente ser la mejor profilaxis te futuros
trastorn.os. AS,.' hemos visto que la orientacin temprana de da ~;~re es el me] or anhdoto
pa.ra la formacin de sntomas derivados e ,1 ,lcult~des no. tan graves. Por ejemplo, madres
cuyos hijos mayores h~blan temdo vanadas alteraciones del sueo y de la alimentacin
pudIeron c?~probar que despus de su asistencia a un grupo de madres, en sus hlJ os me?
ores no se pr~sen taron estas alteraciones; .y aun cuadros de caracteres .r::as graves tambIn
tuvieron una frecuencia menor s. En los mnos de 1 a 5 aos las modificaciones en la
madre, si bien no tan efectivas en todos los casos, siguen. siendo muy importantes: si el nio
est en tratamiento lo fav~re~en y SI no ~o .esta, el grupo lo ayuda a mej orar su conducta
cuan~o (hsrnmu!: el sentImIento de culpa, que es el punto de urgencia de la luterpretaclOll. en
~l grupo. Esta culpa surge invariablemente con mayor ? menor llltensldad, de acuerdo con la
gravedad de la enfermedad del hlJo. Tambin recomendamos el ingreso de la madre en un
grupo de orientacin, en los casos de nios mayores de 5 ao~, por~u' el indudable alivio de
la culpa que experimenta favorece una mejor actItud frente ~ su hijo, especialmente en los
preadolescentes, para compren~e~ sus confhctos y nuevas necesidades instintivas y poder
acept.ar su crec~mIento. Cuando el nio padece de asma, acetonemla, tendencla 9, caerse y
gol. pearse, anginas de repelicin, inhibiciones o trastornos en el de~an:o~l~ por detencin de
funciones bsicas como la marcha o la palab,ra e. mhIbl~Iones en el aprendizaje escolar, la
solucin est en buscar las ralc.es mcons.clentes que han determinado estos cuadros. Y p~ra
hacer C'onSCIente el .mc~ns. ciente slo disponemos hasta hoy de un meto do
verdaderament~ efIcaz. ~l psicoanlisis. En estos casos, por lo tanto, no ba~tan los ?amblOS
de .actI. tud externa e interna de la madre por lo que sera necesano el tratamIento
psicoanaltico del nio. Esta medida es a, la, vez tera,~utica y profilctica, pues la experiencia
muestra que la me) OrIa del nmo trae ,como consecuencia una disminucin.de la tensin
familiar, que de por ~1 es una proJilaxis de nuevos trastornos, En los casos que la indicacin
de psicoanlisis del ui)o sea perentoria pero por dificultad econmica real de los padres no.
pued~~ hacerlo-, y en cambio la madre puede ingresar en un grupo de onentaclOn,
aclararemo,s que esta solucin es parcial y transitoria ~asta .qu~ ~e pongan en c0ndI~ ciones
de afrontar ms adelante un tratamiento mdlvIdual. Pue~e pare~eI cruel decir esta verdad,
pero postergar el cono~imiento no es ~1~0 p~r!udicar al hij o y a los padres, Si 'se trata, por
eJ emp!o, de u,n mno, ~pIleptico y tenemos la conviccin de que ~lo un tratamIento
pSlCoanahtlC'O va a llevar al nio a liberarlo de sus smtomas, debemos defender esta
conviccin aunque en un primer momento no sea fcil. En el caso de N?ra 4 los padres
debieron hacer grandeS sacrificio,s para afrontar el tratamIento individual de la nia y el de
grupo de orientacin de la madre, pero de no haberlos hecho la enfermedad de la nia habra
llegado a un grado tal que cualquier tipo de terapia hubiera fra~.asado. No slo e:o, sino .que
de acuerdo con lo que vimos la segunda hIJa a los pocos anos hubIera lleO'ado a estar tan
enferma como su hermana. b En los libros de tcnica de anlisis de nipas hasta hoy
publicados G

4 Cf. captulo XN, pg. 262_ .5 KLEIN, MELANIE: El psicoanlisis ~ nios. Biblioteca de
Psicoanlisis, Buenos Aires, 1948. FREUD, ANNA: Psicoan/ilisis del nio. Ed. Imn, Buenos
Aires, 1951.
TEORA Y TCNICA DEL PSICOANLISIS DE NIOS 135
hay siempre referencias a las dificultades que agregan los padres a la ya complicada tarea de
analizar a un nio, En efecto, debemos contar con la participacin de ellos desde la :iniciacin
del tratamiento purque un nio no es un ser independiente social ni emocionalmente. Durante
muchos aos se sostuvo que a diferencia del adulto faltaba en el nio la conciencia de
enfermedad y del padecimiento neurtico que lo impulsara a un tratamiento. Cuan~o
comprend que un nio saba que estaba enfermo y desde la primera hora mostraba su
fantasa inconsciente de enfer,medad y curacin, y aceptaba al terapeuta por su propia
decisin, se me hIZO claro el papel que desempeaban los padres que no se decidan al
tratamiento o lo interrumpan G pretextando que el nio no quera venir. Hasta ese momento
siempr tena la duda de si los padres lo mantendran en a:tllisis el tiempo necesario o
-como era la experiencia de todos los analistas de nios- aprovecharan las vacaciones o un
viaje o la desaparici~n de los sntomas para decidir la interrupcin tempora~ia y a veces en un
momento muy poco indicado 7. En la primera ~poca de mi trabajo reciba a los padres con
bastante frecuencia; si me pedan consej , se lo daba e influa sobre ellos en favor de las
necesidades urgentes del riio. Si bien muchas veces daba un buen resultado en el momento,
me trala lilego dificultades y una invariable actitud hostil y persecutoria aun en los casos en
que el anlisis objetivamente haba sido un xito. LB:. reflexin sobre el significado latente de
las entrevistas me fue llevando poco a poco a la tcnica que expondr en estas pginas, Fue
durante el anlisis de"un nio de 4 aos que haba matado a u~ primo de pocos meses 8
cuandci comprend mejor el papel que deba aSIgnar a los padres para vencer las dificultades
que he sealado, Segn pude ver stas surgan de una confusin de su papel con el del
terapeuta creada en la tcnica anterior, en la que deban colaborar cambiando situaciones o
actitudes. Llegu a la conviccin de que no conviene dar consej os a los padres -siempre que
el nio est en anlisis- aun cuando se trate de situaciones sumamente equivqcadas, como
eolecho, castigos corporales, seduccin, etc, Sostengo que es slo la meJora: del nio la que
condiciona Un real cambio en el medio familiar y,' por lo tanto, trabajo con l en una relacin
hipersonal como en el anlis'is de adultos. El psicoanalista de nios se enfrenta cnn el doble
problema de la trans
6 PICHON .RIVI~~E, AR~r.NDA ABEHASTURY DE: "La inclusin de los padres en el cuadro de
la sltuaclon anahtIca y el manejo de esta situacin a travs de la inter. pretacin," Rev. de
Psicoanlisis, tomo XIV, NI? 1-2, pg. 137. 7 Cf. captulo VII, caso Beatriz. 8 PICHON, RIVI~,RE,
AR~~NDA ABERASTURY DE: "La inclusin de los padres en el cuadr~ ,de la sltuaclOn
anabtH;a y el manejo de esta situacin a travs de la interpretaclOn."
136 ARMINDA ABERASTTJRY
ferencia del paciente y de los padres. Entramos con este tema en un punto fundamental en
tcnica de nios: el manejo de los padres y su inclusin dentro del tratamiento del nio. Con
el descubrimiento de la tcnica de juego se hizo posible como prender cmo funcionaba la
mente del nio peq~~:o, interpretar .sus con Hietos y solucionarlos, pero frecuentemente el

exIto de la terapia no se vea acompaado de un aumento de la. ~o?fi~nza .?e los pad:es. P?r.
el contrario, a menudo interrumpan el analuns del hIJO por motIvos rutIles y sbitamente sin
dejarnos el tiempo suficiente para hacer elaborar al paciente la separacin. _. . , Aun cuando
los analistas de nios hayan senalado esa difIcultad tecnica repetidas veces, no hay trabajos
que traten de comp.re-n~erla o solucionarla. Se han limitado a estudiarla como un esc'Ollo
mevItable, sosteniendo que el nio no va al tratamiento por. su volun;a.d. ni de~~de de l la
continuidad de ste. Aos de experIenCIa en anahsls de mnos me llevaron a la confirmacin
de este hecho, pero me resist a considerarlo como no solucionable. Pens siempre que la
dificultad deba surgir de una deficiencia de ]a tcnica que, nacida de la tcnica de adultos, no
nos haba dado la clave para resolver este problema., . . Un'O de los obstculos
fundamentales consistla en la neceSIdad de ma nejar una transferencia doble y a veces triple.
Como ya he sealado, durante muchos aos segui lP norma clsica de tene: entrevistas c'On
1'Os. padres y en cierta medida estas entrevistas me serVlan para tener una Idea de la
evolucin del tratamiento, y para aconsej ar a stos. La experiencja me fue haciendo ver que
sta no era una buena solucin a la neurosis familiar, ya que los motiv'Os de la conducta
equivocada eran inconscientes y no podan modificarse por normas conscientes. . .,
Comprend, por ejemplo, que cuando el padre o la madre remc~dlan en el c'Olecho 'O en el
castigo corporal, yo me transformaba en una fIgura muy perseguidora y la culpa que sentan
la canalizaban en agresin:, d~ieultando as el tratamiento. Adems, el aumento de la culpa
los conducla a actuar peor con el hijo, buscando mi castigo o mi censura. El con~licto se
agravaba al no ser interpretable, ya que ellos no estaban en tratamIento y los llevaba a la
interrupcin del anlisis. Comenc poc'O a poc'O a distanciar las entrev~sta: con los, padres !
a abandonar los consej'Os. Al c'Omienzo de mi trabaJ'O SI me pedIan anahzar un nio que
dorma con los padres aconsejaba darle una habitacin separada. Esto result ser un error,
porque interfera abrupta~ente. ,en ~a vida familiar y rompa artificialmente - desde a,fuerauna ~I:uaC~?n SIn saber cmo se haba llegado a ella, sin saber cual era la particlpaclOll del
nio y en qu medida le era imprescindible en funcin de su neurosis. La experiencia me
ense que cuando el nio, aun en e] caso de ser muy pequeo, elaboraba el conflict'O, e~iga
por s, mism'O ~l caml.>io, con la ventaja de haberlo analizado prevIamente. ASl yo no
mterfena con una
TEORA Y TCNICA DEL PSICOANLISIS DE NIOS 137
prohibicin viciando desde el comienzo la situacin transferenciaI. Esto permita, adems, a
los padres adaptarse a la nueva relacin con el hijo. Si la interpretacin es el instrumento
bsico del tratamiento psico~ analtico y en especial la interpretacin de la transferencia, era
evidente que la relacin con 1'05 padres sin la interpretacin los dejaba librados a cualquier
tipo de elaboracin. Por otra parte, la evolucin del psicoanlisis nos nev cada vez ms a no.
valorizar en exceso los datos que los padres podan aportarnos sobre la vida diaria del nio 9.
La prctica me fue enseando que el consejo actuaba por la presencia del terapeuta y que,
separados de ste, el padre o la madre seguan ac~ ruando con el hijo de acuerdo eon sus
conflictos, pero con el agravante de que si actuaban como antes saban que esto estaba mal y
que era causa de enfermedad para su hijo. El terapeuta se transformaba as en un supery y la
culpa se converta generalmente en agresin. Cuando pretenda modificar las .situaciones
exteriores mi enor era actuar c'Om'O si los padres no tuviesen conflictos y apoyanne en la
transo ferencia positiva que establecan conmigo. Pero no tena en cuenta un factor

inconsciente fundamental: la creciente rivalidad en la que entraban con el nio. Dejaban de

ser padres para transformarse en hijos rivales en busca de ayuda, siendo uno el privilegiado,
el que estaba en tratamiento, contra otro perjudicado, que no slo no tena tratamiento, 8ino
que deba pagar por el otro. A esta rivalidad se sumaba la que sentan c''Onmigo como madre
que roba el afecto del hij o y enmienda lo que ellos habran hecho mal. Todos estos
sentimientos contradictorios los inducan a obrar de un modo compulsivo y muchas veces,
aunque conscientemente huhieran qu'erido seguir mis consejos, no podan hacerlo si
interferan demasiado con sus propios conflictos o si ~u .situacin afectiva conmigo estaba
contaminada por los sentimientos contradictorios que he sealado. Goma todo este juego de
transferencias no poda ser interpretado7 no era elaborado por ellos, se mantena reprimido y
los llevaba ;l fluctuar entre una obediencia absoluta y una rebelin sistemtica. Esta
complicada y sutil red haca cada vez ms difcil el manejo de las entrevistas en las que se
manifestaba generalmente la fachada de idealizacin o de amor, y no el resenti.miento y la
frustracin, lo que los conduca con frecuencia a destruir el tratamiento del -hijo que otra
parte de su personalidad defenda y sostena. Otro hecho importante era que si el terapeuta
del hijo les peda cambios para ayudar o apurar la mejora, se sentan fracasados si no podan
cumplirlos. La comprensin de estos problemas y el deseo de aliviarlos o solucionarlos me
llev a cambiar la tcnica, pues entenda: 1) que no era
9 Cf. captulo V.
138 ARMINDA ABERASTURY
til para el mno mi actuacin anterior; 2) perturbaba la vida familiar, y 3) terminaba por daar
el tratamiento. Decid dejar a los padres que ;iguieran su conducta habitual, no tratar de
influirlos, no sealarles los defectos o errores en su educacin, siempre que pusieran al hijo
en tratamiento. Un padre que necesita pegar a su hijo dejar de hacerlo transitoriamente por
nuestro consejo, pero en cualquier momento repetir la anterior conducta o alguna similar si
su cambio no obedece a la comprensin de los motivos que lo llevaban a actuar as. Si una
madre tiende a meter a su hj o en la cama matrimonial, nuestro c'Onsej o de no hacerlo se
ver limitado por la ansiedad conflictual que la lleva a ello. Pero si se cambia la pareja
madre.hijo por la modificacin de una de las partes, el nio, aun el ms pequeo, rechazar el
colecho y buscar otra forma de contacto con la madre. Un tratamiento psicoana. ltico
capacita a un nio, aun muy pequeo, para modificar su ambiente. Aunque a veces el nio no
sabe expresarse con palabras o hacerse comprender en sus anhelos, los cambios en su
conducta suelen ser una advertencia que termina por ser comprendida. Esta me impuls a
suprimir casi totalmente las entrevistas con los padres, excepto cuando manifiestan tal
necesidad de la entrevista que el negarla llegara a ser preturbador. En estos casos la realizo
en condiciones establecidas de antemano :-el nio, por pequeo que sea, dehe estar
informado del da y hora en que veremos a sus padres, y debe saber que todo ]0 que se hable
le ser comunicado. Se ]e informa tambin que el contenido de sus sesiones no ser revelado,
tal como convinimos con l al iniciar el tratamiento. Los padres a su vez deben saber las
condiciones de este convenio, es decir, que todo lo que ellos hablen ser transmitido al nio,
y que en cambio no podremos informarlos del contenido de las sesiones 10. El adoptar esta
conducta lleva a un real afianzamiento del vnculo con el nio y a una mej or relacin con los
padres. Estos se siente aliviados al depositar loda la enfermedad en manos del analista con la

consecuente disminucin de culpa al ser compartida. Adem.s, si los padres quedan fuera de
accin teraputica -fuera del consultorio-- su vnculo transferencial con el analista se hace
ms maneja. hle al estar menos expuesto a las frustraciones inherentes a un contacto que,
siendo en apariencia profundo, resulta slo superficial y de apoyo por que la transferencia no
es interpretada. Si el analista asume la total responsabilidad teraputica, adems de aliviarlos
adopta una actitud ms real y adecuada. Por el contrario, si les aconsejamos cambios para
ayudar en ]a mejora del ,hijo y no pueden cumplirlos, se sienten responsables de cualquier
retroceso y su ansiedad
10 Cf. captulo IX.
TEORA Y TCNICA DEL PSICOANLISIS DE NIOS 139
se hace intoJerable, llegando a veces a interrumpir el tratamiento. Cuando la ~uracin del nio
depende tanto de la actuacin del terapeuta como de la aCh~~d de los padres y de las
modificaciones que stos hagan de la vida famlhc.r~ .se crean conflictos. Pueden sentirse
incapaces de seguir las normas - por -sus propios conflictos- y tendern a pensar que el
tratamiento a;n~a mal; l~ culpa ~ har inso.stenihle y recurrirn al mecanismo psico. IOglCO
tan bien descnpto por M. Klein que si algo no puedr ser reparado debe se~ destrui~o u. A este
mecanismo se deben en gran parte las fre. cuentes mterrupclOnes del anlisis de nios, Con
la tcnica actual en cam. ~io. el terap~uta as~~e nteg~:n:.lente su papel; la funcin del padre
se ]lmIta a enVIar al hIJO al anahsls y _ pagar el tratamiento 12. I:a, experie.ncja me mostr
que aun ni'os muy pequeos eran capaces de eXigir dor~r solos, evitar situaciones en las
que seran castigados, des. plazar su necesIdad de afec~~ a figuras ms indicadas si las de
sus padres no lo eran. Recuer~o un nmo de 18 meses que se analiz por trastornos en la
march~ .y lenbtud ,en todo su desarrollo, que cuando mej or impuso nuevas c'OndIcIOnes
.~e VIda, com.o dormir solo y estar ms tiempo con la madr~ que con la mnera. Es .decIr, que
al romper el vnculo neurtico por I~ me~?na de uno de sus mIemhros, el otro podr cambiar y
elaborar ]a sl.t,uacJO!! ~~ separacin. Adems, es frecuente que frente a 10fl cambios del hlJ
o tambIen los padres busquen ayuda teraputica. Muchas son las modificaciones que ha
sufrido el tratamiento psico. analti~o de nios. Ellas se deben al hecho de que analizamos
nios cada vez. mas pequ~o~ o aun sin rudimentos de lenguaje, por ]0 que fue nece. sano
busca~ teclllcas ~ada vez ms adaptadas a la expresin preverbal. . La a?sl~dad ~amfestada
por el nio al iniciar el tratamiento -viVIdo por el lllc'OnSCIentemente como una nueva ruptura
de la relacin con la madre- es la repeti?in de la .angustia provocada por el nacimiento. ~I
co~pren?e.rLo,. resolVi que era lmportante reproducir en ]0 posible la 51tu~clOn ollgmarIa.
Aclaro por eso a los padres y al nio que es con. vemente que entre solo y s~ ~en la primera
sesin no lo logro, interpreto en tod?5 los detalles ~u reaCClOn frente a m y le anuncio que
en la prxima entrara so~~. Aconsejo a ]a madre que si no se siente capaz de soportar la
:eparaclOn ,haga acompaa~ .al. n~~o por otra persona, pues su propia ansIeda,! podna
perturbar l~ IfilCI8ClOn del tratamiento. Le sealo que yo me hare cargo de las reacciones del
nio y esta aclaracin es necesaria porque puede ser que llore, se desespere patalee y grite
13. La duracin de l~ reaccin, la intensidad, el que sea' o no accesible de modificacin
medIante la interpretacin, nos ens,ea mucho sobre la historia del nio y su forma de actuar
en el mundo. Despus de esta primera y abrupta separacin, es casi la norma que el
II KU:IN. MELANlE: El psicoanlisis de nios, 12 Cf. captulo V. 18 Cf. captulo XI.

140 ARMINDA ABERASTURY

nio entre en el consultorio espontneamente y permanezca en 1. Ms tarde puede presentar
nuevas crisis, pero cada vez ms fugaces y dominantes. Los padres debern traer al nio
cuatro o cinco veces por semana, preferentemente cinco, en das y , horas elegidos de
antemano, y ste permanece con el terapeuta durante cincuenta minutos, igual que un adulto
en tratamiento psicoanaltico. En caso de suspenderse las sesiones por dificultades del
analista, se reemplazarn siempre que sea posible y lo mismo si las dificultades provienen de
los padres, porque es muy importante la continuidad en la8 sesiones. Se estipularn de
anteamno los honorarios y fecha de vacaciones del analista. Esto permite a los padres
organizar la vida familiar conociendo previamente las condiciones y buscando adaptarse a
ellas. El contrato analtico establece que las sesiones suspendidas por dificultades del
paciente sean generalmente abonadas, sean por enfermedad, vacaciones o cualquier otra
causa. La continuidad del tratamiento debe preservarse dentro de lo posible, pues a veces ]a
angustia despertada por el anlisis de un hijo lleva a inesperad'Os proyectos de viaje o
cambios o prolongacin innecesaria de enfermedades. Sealados ya los lmiles de nuestro
papel, y asegurada la tolal reserva del material que el nio nos confa, debemos an aclarar
otros puntos. Es necesario que los pad.Jes sepan que en algn momento del tratamiento
surgir ]a necesidad de un esclarecimiento sexual; por ]0 tanto, debemos asegurarnos de que
ellos acepten esa condicin y sus consecuencias. N o se les aconseja seguir una conducta
determinada si los hijos los interrogan, pero se les advierte que puede acontecer y deben
estar preparados. Es necesario aclarar tambin la posicin del terapeuta ante el pro~ blema
religioso. Es frecuente que padres no practicantes, pero en cierta medida creyentes, eduquen
a sus hij os en colegios religiosos 'O les den una educacin religiosa. Esto confunde al nio
que se siente en conflicto entre dos tendencias y se responsabiliza del destino final de sus
padres. Por ejemplo, pU43de preocuparse y pensar que los padres irn al infierno si no
cumplen con las exigencias que sus maestros espirituales les sealaron como
imprescindibles. En nuestra experiencia esto trae graves consecuencias al nio. Hay padres
muy religiosos que educan a sus hijos de acuerdo con sus creencias, y que llegan a preferir
que stos sigan enfermos antes de arriesgar la pr~ dida de la fe, en cuyo caso -se evita la
confusin, pero no los conflictos. En todos los casos es imprescindible aclarar a los padres
que la prdida de la fe es posible oentro del tratamiento, pero que esto no significa que el
terapeuta adopte una actitud activa en este punto. Lo esclarecer a medida que aparezca el
tema analizando los conflictos que en el nio han surgido por aqul. Hay que sealar tambin
que no es previsible ni el momento ni la forma en que se plantee el problema. En otros casos,
padres ateos
TEORA Y TCNICA DEL PSICOANLISIS DE NIOS 141
mandan a sus hijos a colegios religiosos o les hacen cumplir con determi~ das exigencias
-generalmente las mismas que sus propios padres les im~ pusieron cuando nios-o Nada ee
ganara con explicarles la confusin que se crea en la mente del hijo confrontando su ateSmo
y la religiosidad que le imponen; esta contradiccin deber solucjonarla el propio paciente. La
iniciacin del tratamiento debe hacerse estableciendo previamente las condiciones bsicas,
de modo tal que el terapeuta pueda actuar con el nio con la misma libertad que si se tratara
oe un adulto, sin necesitar nuevas entrevistas con los padres. El tercer tema que es necesario

aclarar con los padres es la posicin del terapeuta frente a la procede:ncia del nio; adopcin,
ilegitimidad, etc. Es experiencia de los analistas que cuando ]os nios son adoptados saben
inconscientemente la verdad de su condicin aun en aquellos cas'os en los cuales se les ha
ocultado celosamente y el anlisis los lleva a hacer consciente esa situacin. Al plantear el
problema a sus padres, stos ms de una vez se negaron a decirle la. verdad o interrumpieron
bruscamente el tratamiento. Actualmente se informa de todo esto a los padres y se iniciar el
tratamiento COn la condicin de que estn dispuestos a aclararle su origen cuando l se lo
pregunte. Si no aceptan esa condicin, bajo nin~ gn concepto puede llevarse con xito el
tratamiento. Cuando se va acer~ cando ese enfrentamiento del hijo con sus padres adoptivos)
stos suelen , pedir una entrevista. Al iniciar la sesin siguiente le comunicamos al paciente el
contenido de aqulla, lo que facilitar el esclarecimiento, aliviando, adems, la an~ siedad de
los padres que as se sienten ayudados. En muchas otras situaciones, donoe un sector
importante de la verdad ha sido eludido, esta tcnica de entrevistas facilita el esclarecimiento
en el momento en que el nio est reahnente preparado para enfrentar y elaborar la verdad.
No solamente el paciente, sino tambin los padres, ne~ cesitan tiempo' para aclarar algo que
debi ser muy penoso para permanecer secreto tanto tiempo. Trajeron en consulta a una nia
adoptada que sufra de- graves trastornos de aprendizaje, uno de los sntomas frecuentes del
nio adoptad'O. Gloria, de 9 aos, sola expresar sus problemas dibujando casas de
departamentos. Estas casas tenan 9 pisos -sus aos- y el problema que planteaba en el
dihujo era el de las puertas cerradas de la planta baja -su primer ao de vida-o En los pisos
siguientes las ventanas tambin estaban cerradas. En sus asociacrnes era evidente la
preocupacin de saber por dnde se entraba en la ca.sa. El significado latente de esta
pregunta era el averiguar si haba entrado por los genitales de su madre -la puerta de entradao por la puerta de entrada de ]a casa en que habitaba. Si la puerta permaneca cerrada era
porque le haban negado ese es~ clarecimiento. Cuando el analista comenz a interpretar este
material habl con los padres para que confirmasen a la nia la verdad, pero no haban
142 ARMINDA ABERASTURY
sido advertidos y se opusieron terminantemente. Esto motiv la interrupcin brusca del
tratamiento. En el caso de Pedrito u, cuando el tema del anlisis era la diferencia de sexos y
sus fantasas de vaginizacin, tuve un llamado telefnico de la madre para comunicarme que
tena conciencia de haber obrado mal pero que haba actuado impulsada por algo ms fuerte
que su voluntad. Al volver de una sesin el hijo le pregunt si ella tena pene y le contest
"por supuesto que s". El poder incluir en la sesin siguiente esta conversacin con su madre
no slo permiti aclarar el conocimiento errneo que le hubiese dejado una confusin aun
mayor sobre la diferencia de sexos, sino que hizo posible la rectificacin de la madre sin
demasiada angustia. Durante el anlisis de Fanny, una nia de 10 aos, cuyos padres y medio
familiar ms inmediato t:ran muy catlicos y estaban, por lo tanto los sometidos a represiones
y prejuicios muy intensos, se me plante un problema similar que pude solucionar manejanrlo
la entrevista con los padres tal como he sealado. El padre era mdico y conoca algo de
psicoanlisis; la madre, que tambin era profesional, tena un conocimiento terico de ]0 que
poda ser el tratamiento de su hija y ley mucho sobre este tema antes de decidirlo. Estos
conocimientos los haban familiarizado con la idea de que el esclarecimiento de todo lo
concerniente a la sexualidad era fundamental, pero siendo ellos mismos muy inhibidos no se
haban animado a dal' a Su hija ninguna respuesta a las insistentes preguntas que les hiciera

desde pequea. Pocos meses despus de iniciado el tratamiento se incrementaron las

angustias genitales de mi paciente, ante los primeros ndices de crecimiento puberal. Por otra
parte, los sntomas ms molestos haban des~ aparecido, motivo por el cual los padres
estaban aliviados y se lo expresaban. Un da pidieron una entrevista que les conced previa
consulta con mi paciente; la madre estaba muy angustiada y con temores bastante
justificados de que su hija les creara y se crease serias dificultades en el colegio porque
hablaba continuamente de sexo en trminos muy vulgares y los persegua con sus
conocimientos. Conced la entrevista, pero hacindoles previamente las advertencias
sealadas. En la sesin siguiente, mientras Fanny abra" el cajn y se dispona a continuar un
dibujo en el que trabajaba desde haca varias sesiones, le relat ntegra la entrevista y le
interpret su conducta: asustar a sus padres y a sus compaeras y lograrIo era mostrarme
hasta dnde estaba ella asustada por las nuevas -sensaciones que senta en su cuerpo y por
lo que iba conociendo de l. Me apoy para esta interpretacin en los minuciosos detalles del
dibujo. Estaba asustada por los conocimientos que iba adquiriendo y que todava consideraba
malos y prohibidos aunque haca alarde de ellos. Por eso los formulaba en una forma vulgar y
chocante, para ser reprendida o censurada. Dije,
14 PICHON RIVd:RE, ARMINDA ABERASTURY DE: "La transferencia en el anlisis de nios, en
especial en los anlisis tempranos", Rev. de Psicoanlisis, tomo IX. NQ 3, pg. 265.
TEORA Y TCNICA DEL PSICOANLISIS DE NIOS 143
adems, que su conducta haba sido un intento de hacer suspender el tratamiento porque no
pudiendo dominar lo que estaba pasando en su cuerpo -el crecimiento de sus pechos y las
redondeces que la iban haciendo mujer y las sensaciones nuevas que la invadan- quera
detener los conocimientos en su mente como un intento de detenerlos en su cuerpo. Me haba
enviado a la madre para que yo arreglase ese lo y pona, adems, prueba si su conduela me
haba asustado, y si yo, como ~us padres, no responda ms a sus necesidades de
esclarecimiento. Continu dicindole que la desaparicin de sus sntomas ms molestos
haba modificado la relacin con sus padres y que en cierto sentido buscaba volver al pasado
ocupndolos con nuevos problemas. El resultado de esta interpretacin -que fue elaborando
poco a poco y yo repeta fragmentariamente cada vez que lo crea til- fue la modificacin de
su conducta, El esclarecimiento de las causas ms profundas que la haban motivado revel
en la transferencia, como repeticin de las situaciones originarias, un material nuevo. De
pequea haba anhelado la posesin de un pene y los cambios actuales en su cuerpo
reactivaron esas tempranas fantasas, y lo ms temido en su relacin conmigo era que yo
diese cumplimiento a ese viejo deseo. Hemos dicho que en la entrevista inicial se han
asumido claramente los papeles: existe un terapeuta para un nio que necesita tratamiento y
existen los padres de ese nio y su ambiente que habrn de recibir los beneficios, pero
tambin los impaetos de un tratamient0 psicoanaltico. Deben saber, por ejemplo, que las
dificultades pueden incrementarse en un momento dado, y una rpida mejora puede ser
seguida de una recada; que al analizar a un nio se pone en juego todo un pasado y es
posible que se les presenten momento.s difciles Itanto a ellos como al hij o. No es necesario
ni adecuado anticipar los resultados del tratamiento ya que slo durante ste podremos
valorar realmente la gravedad del trastorno. Es t.cito que si el terapeuta se hace cargo del
anlisis es porque tiene fe en el mtodo. Generalmente los padres piden que se les indique la

forma de ayudar a la mej ora del nio, y entonces conviene valorizarles el esfuerzo que harn
trayendo a su hijo cuatro o cinco veces por semana, puntualmente y durante un ao como
mnimo. Debe sealrseles que cumpliendo con esto ayudan del mejor modo al terapeuta. Se
valoriza el esfuerzo que realizan los padres al efectuar un tratamiento tan largo y costoso, en
el que la puntualidad es tan importante y que muchas veces limita la movilidad de toda la
familia, vacaciones, via jes, paseos, etc. Esa posicin se adapta ms a la realidad, es ms
eficaz y favorece el xito del tratamiento. En cierto sentido este cambio tcnico sigui el
mismo viraje que habia sufrido el psicoanlisis mismo, preocupado al principio por los
hechos externos, por los traumas reales, enfocando luego su inters hacia lo in~ terno, casi
desvalorizando lo externo y llegando finalmente al interjuego entre la realidad interna y
externa. Ahora, sin desconsiderar lo exterior real, se trabaja con lo interno -la versin que de
la realidad da el niay los datos de la vida diaria que nos dan los padres los incluimos en el
anlisis. De la misma manera procedemos con adultos cuando D(:S relatan algo, del seor X,
y lo referimos a su relacin con nosotros. Tampoco en el anlisis de adultos tratamos de
cambiar los objetos que rodean a nuestro paciente, ni nos 'entrevistamos con sus familiares,
ni los aconsejamos, aunque muchas veces vivan con ellos relaciones de dependencia tan
extrema como la de un nio con sus padres. Los llevaremos a la independencia internamente
y, si esto se logra, podrn recin llegar a desprenderse del objeto externo real, en la medida
en que sea necesario. Nuestros hallazgos nos llevan tambin a la conclusin de que la validez
de los datos suministrados por los padres es muy relativa y podremos saber ms a travs del
nio mismo. Un nio, por pequeo que sea, nos informa por s 3010 de la evolucin sufrida a
travs del tratamiento y cuando es necesario provoca consciente o inconscientemente una
entrevista con los padres, quienes nos completan el cuadro del grupo familiar; por lo tanto,
tampoco se justifican entrevistas para conocer los efectos del tratamiento. Esta nueva tcnica
tiene la ventaja de que mantenemos nuestro papel de terapeutas, lo asumimos de un modo
total al no confiar sino en nuestro trabajo con el nio para solucionar sus problemas o
sntomas y dejamos a los padres en su papel cj, padres, sin perturbar la estructura familiar
con nuestros consejos: . Recapitulando: nicamente ~oncedo una entrevista a los padres
durante el tratamiento cuando el paciente est de acuerno. Lo hablado se relata en todos los
detalles al nio al comienzo de ]a sesin siguiente. Le habamos dado la certeza de que lo
ocurrido en el consultorio quedara tan herm~ ticamente en secreto como el contenido de su
cajn individuaL A veces parecen no comprender 10 que les decimos o no interesarse en
absoluto, pero pronto vemos que cada uno de los detanes ha penetrado en su mente y es
elaborado a veces durante semanas '() meses, Aunque consideramos ]a unidad hijo-padres, la
interpretacin debe dirigirse exclusivamente al paciente.16
15 et. capitl V.
Historiales dnicos
En el capitulo IX mostrar cmo .se desarroll el anlisis de dos nias de 6 y 4 aos, con
trastornos simares, y cmo fueron utizados en. la interpretacin. los datos que TUJS dieron
los padres_ En el captulo X, Pala l. de TomM expone primero fragmentos del aniilisis de un
niio de 3 aos, sealando cmo elabor la muerte del padre. Susana de Ferrer describe a
continuacin algunas sesiones' del segundo anlisis del mismo paciente, cuando ya contaba
10 aos; a raiz del casamiento 'Y de un nuevo embarazo de la madre se reactivaron en l las

mismas ansiedades que acompaaron a la desaparicin del padre, y en. este nuevo
tratamienia pudo reelaboraT' el duelo. En el captulo XI se exponen sesiones de tres nios,
tratados por Mercedes de Garbarinb, Jorge Rovatti y Eduardo Salas. Los tres pacientes tienen
distintas edades y sntomas diferentes, pero todos ellos reviven una misma .~ituacin,. -el
trauma ae nacimiento-_ En el captulo XII, Elizabeth G. d" Ganna muestra en tres nios en el
perodo de latencia un mecanismo si.mar, el de reprimir y aislar un ncleo de su instinl.ividad
percibido como- destroc!vo y peligrosc>, con lo que adquiran una apariencia de normalidad.