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TRABAJO DE APS IV

PRESENTADO POR:
ANA LORENA MARTINO MARROQUIN
CODIGO:12282073

UNIVERSIDAD DE SANTANDER
ENFERMERIA
CUCUTA
2016

Taller APS IV

1. Realizar un mapa conceptual del Manejo ambulatorio de la paciente post


cesrea y post parto.
2. En su sitio de prctica tendr la oportunidad de interactuar con maternas y
le ser asignado un caso clnico, o identifiquen una paciente materna
expongan su caso clnico para elaborar un cuadro de Diagnstico,
Intervenciones, Cuidados y actividades de enfermera segn NIC y NOC en
el Manejo ambulatorio de la paciente post cesrea, post parto e
infeccin puerperal.
3. Elabore un afiche de los Cuidados ambulatorios en caso de mastitis aguda.
4. Elabore un cuadro comparativo del control y seguimiento a la paciente: post
histerectoma, post colporrafia, post legrado y post salpingoforectoma.
5. Elabore un cuadro comparativo control y seguimiento a la paciente con Ca
de crvix y seno, seguimiento a la paciente post radioterapia y
quimioterapia, pacientes con lesiones neoplasias del ovario.
6. Elabore un mapa mental para el manejo ambulatorio de pacientes con
cncer de crvix y de seno.

MANEJO AMBULATORIO DE
LA PACIENTE POST
CESREA

dieta baja en grasas y alta en protenas


la lactancia materna es muy importante
para el recin nacido y ayuda a evitar
mastitis
vigilar el sangrado vaginal

Retome gradualmente sus actividades


normales. La mayora de las actividades,
incluyendo sus relaciones sexuales, pueden
ser totalmente retomadas en cerca de seis
semanas. Si alguna actividad le ocasiona
dolor no la realice.

control de infecciones: toda paciente ya


sea de urgencia o programada debe
administrse profilaxis de antibiotico segun
orden medicatiempo de administracin de
las dosis de antibitico profilctico para la
operacin cesrea debe ser entre 15 y 60
minutos previo a la incisin y manejo de
antibiotico ambulatorio segun criterio
medico

Cuidados de herida post


operacin cesrea:
lavarla sin ningn temor con agua y jabn.
estar cubierta con micropore los primeros
das, podr ser retirado por usted al 4 o 5
da post operatorio.
los puntos se retiran entre 8 a 10 das
Vigilancia de cambios en herida

MANEJO AMBULATORIO DE
LA PACIENTE POST PARTO.

periodo despus del parto en


el que el organismo
recuperar la situacin previa
al embarazo

Sntomas
posparto

complicaciones

Dolor o fisuras de los


pezones
Molestia o dolor del perineo
Contracciones del posparto
Sudores
Sangrado semejante al
perodo de menstruacin
abundante
Estreimiento
Incontinencia urinaria

hemorragia
s
infecciones

cuidados y
manejo
estrictoaseollevar unahigiene
perinealtres veces al da
dormir y descansar cuando el beb
duerme
incorporar a la dieta vegetales,
frutas, fibras y tomar mucha agua.
caso de presentar temperatura
superior a los 38 C, acompaada
de escalofros, intenso dolor en el
vientre, prdidas de sangre
amarillentos o verdosos
malolientes es importante
consultar rpidamente

Inflamacin de uno
o varios lbulos de
la glndula
mamaria,

Sntomas:
* Dolor, Aumento, Enrojecimiento,
Calor en la mama
* Posible secrecin de pus por el
pezn

Aplicacin de calor local mediante paos hmedos


varias veces al da
* Administracin de antibitico de amplio espectro
va oral o intramuscular o intravenoso segn criterio
mdico.
* Extraccin de la leche materna o si el antibitico
lo permite manteniendo la lactancia.
* Si se complica puede aparecer un absceso que
requiere una incisin con aguja o con bistur y en
este caso se recomienda suspender la lactancia.

HISTERECTOMA

COLPORRAFIA

es una operacin para extraer el tero

es un procedimiento quirrgico para


"levantar" la pared anterior o posterior
de la vagina y evitar que la vejiga o el
histerectoma completa o total :extirpa el
recto protruyan
(matriz) de la mujer

cuello uterino as como el tero

Histerectoma parcial o subtotal: extrae la


parte superior del tero y deja el cuello
uterino en su lugar.

Durante los dos primeros aos se recomienda


un control cada 3-4 meses, que incluye
exploracin fsica, ginecolgica y citologa (test
de Papanicolaou).
Entre el 2 y 5 ao, seguimiento cada 6 m.
A partir de los 5 aos, control anual.
Radiografa de trax, TAC u otras exploraciones
complementarias, sern indicadas por su
mdico segn las necesidades de cada
paciente.
A pesar del seguimiento programado, si la
paciente presenta sntomas tales como dolor,
sangrado vaginal, problemas urinarios, etc.,
debe consultar con especialista.

Antibiticos: Este medicamento se administra


para ayudar a tratar o prevenir una infeccin
Medicamentos

contra

nuseas: Estos

medicamentos pueden ser administrados para


calmar su estmago y ayudar a prevenir el
vmito.
Medicamentos para el dolor: administrar
medicamento para suspender o reducir su
dolor.
Monitoreo: revisar el pulso en las piernas o
pies.
Entrada y salida: vigilar la cantidad de lquido
administrado
eliminado

POST LEGRADO:

raspado de la mucosa o membrana interior del tero


(endometrio)

precauciones:
*En caso de que se vaya a usar anestesia general, No coma Ni
beba nada de 8 a 10 horas antes de la operacin
*Para evitar hemorragias excesivas No tome aspirinas o
medicamentos que interfieran en la coagulacin de la sangre
durante la semana anterior al procedimiento
Tras el procedimiento, el cuello del tero permanece dilatado
durante dos semanas:
*No usar tampones o duchas vaginales durante 10-14 das
*No tener relaciones sexuales durante 10 das
*queda una herida y el cuello del tero permanece dilatado
durante dos semanas, por lo que se debe tener abstencin
sexual con el objeto de evitar que se transmitan infecciones a
travs del semen (ms o menos alrededor de 14 das despus
del mismo). si se deseara sexo, lo idneo ser usar
preservativos hasta que transcurra el primer mes tras el
legrado, despus se podr hacer vida sexual normal.
*Despus de un legrado uterino existen irregularidades en la
menstruacin de aproximadamente 2-3 meses de duracin,
hasta que se normaliza el sistema hormonal. Es posible que
debido a dichas alteraciones hormonales se produzcan
ovulaciones errticas y se pueda concebir. Por lo tanto, es
preciso usar preservativo.

SALPINGOOFORECTOMA O A

Ciruga en la que se extirpa una o


de Falopio junto con los ovarios.

Esta ciruga se realiza para extirp


tumores, adherencias o bloqueos,
infecciones de trompas y ovarios.
embarazo ectpico

Normalmente este tipo de ciruga req


epidural, pudiendo iniciar tolerancia
horas.
Se mantiene reposo relativo en cama
primeras 24 horas, pudiendo iniciar sed
si la paciente lo tolera a lo largo de la t
siguiente se inicia la deambulacin de
para evitar cuadros de hipotensin y ri
alta hospitalaria suele darse a las 24-4
intervencin.

CA SENO
Las acciones de promocin y deteccin
precoz se hacen esencialmente en el
nivel primario de atencin, el
diagnstico en el nivel secundario y el
tratamiento en el nivel terciario.
ACTIVIDADES DE APOYO
educacin
consejera
capacitacin del personal de salud
registro de casos sospechosos o
confirmados
seguimiento
visitas domiciliares
participacin comunitaria
coordinacin
monitoreo y evaluacin
cuidado al paciente terminal.
Alteraciones del pezn: Secrecin
sanguinolenta Retraccin
Alteraciones de la piel de la mama:
Retraccin Ulceracin 24 ,Cambios
de coloracin y aspecto
Exploracin fsica general:
Inspeccin esttica: Con la mujer
sentada frente al examinador
Inspeccin dinmica: Solicitando a la
mujer que levante ambos brazos por
encima de la cabeza
Examen de ambas axilas
Palpacin mamaria
Bsqueda de secrecin del pezn

CA CERVIX
Neoplasia maligna epitelial que se
origina en el cuello o expensas del
epitelio.
Factores de riesgo:
Fumar,dieta,uso de
anticonceptivos,VIH,embarazos
mltiples

Sntomas:
Sangrado anormal, flujo vaginal. Dolor
durante el coito, hbitos urinarios
anormales

Tratamiento: ciruga, radioterapia


quimioterapia.
Diagnstico: papa Nicolau, biopsia,
colposcopia, examen plvico.
Seguimiento Se ha de solicitar a la
paciente que vuelva en dos a tres
semanas por los resultados de la
biopsia; cuando lo haga, se deben
analizar las opciones teraputicas con
la mujer, segn la gravedad y la
extensin de la anomala. Si la mujer
no vuelve como se le pidi, hay que
ponerse
en
contacto
con
ella,
entregarle sus resultados y aconsejarla
acerca del tratamiento que necesita
(remtase
al
Captulo 4 para
saber
cmo
lograr que las
mujeres reciban
la
informacin
que necesitan).

POST RADIOTERAPIA

QUIMIOTERAPIA
Radioterapia: dosis altas de radiacin para
destruir clulas cancerosas y evitar que se
propaguen
Quimioterapia: so de frmacos para destruir
las clulas cancerosas
tratamiento de la quimioterapia y
radioterapia dependen de muchos factores

Todo paciente que ser sometido a


tratamiento deber ser evaluado por
un odontlogo, y los focos infecciosos
tratados previo al inicio del
tratamiento. Se educar al paciente

PACIENTES CON LESIONES


NEOPLASIAS DEL OVARIO
Ocupan el tercer lugar en orden de
frecuencia dentro de los cnceres
ginecolgicos, despus del cncer de
cuello y endometrio
Los sntomas ms frecuentes que
llevan a la consulta son:
Distencin abdominal, por la
presencia de ascitis o masas
tumorales
. Sntomas gastrointestinales.
Sntomas urinarios.
Ginecorragia
Las pacientes tratadas por un

para que se cepille diariamente con


cepillo suave.
control del dolor
Reposo en cama
La dieta ser hiperhidrocarbonada,
hiperproteica, normo grasa. Su
consistencia ser blanda, el volumen
reducido, y se fraccionar en 6 o ms
pequeas comidas y colaciones. El
sabor ser suave, sin condimentos
irritantes.

Analizar, Aconsejar,
Acordar, Asistir y

CUIDADOS
PALIATIVOS

carcinoma de ovario sern


controladas cada 3 meses durante los
dos primeros aos posteriores a su
teraputica inicial, luego el perodo se
extender a 6 meses hasta los 5 aos,
para finalmente pasar a ser anual. En
cada control se efectuar examen
fsico, examen ginecolgico completo,
anlisis de rutina, Rx de trax,
colpocitologa y dosaje del marcador
especfico. Los estudios por imgenes
de mayor complejidad (TAC) se
solicitarn anualmente o ante la
sospecha de recurrencia.

COMPONENTES DEL
CONTROL DEL
CNCER
CERVICOUTERINO

Prevencin primaria
Deteccin precoz
Diagnstico y tratamiento

cuidados paliativos e
Uso
de el riesgo
Reduce
de:
preservativos

Tratamiento
ciruga,
quimioterapia y
radioterapia,

CANCER DE
CERVIX

Cncer
cervicouterino;
infecciones de

PREVENCIN,
EDUCACIN
SANITARIA Y
ORIENTACIN
Vacunacin contra la
infeccin por el VPH
Posibles
efectos
secundarios

Alivio del dolor

Reaccin de la piel a la radiacin


Efectos intestinales
Efectos vesicales

Analgsicos
Opiceos

CNCER DE SENO

PAE
Paciente de 13 aos, sexo masculino. Ingresa al servicio de
urgencias peditricas del HUEM el da 10 de abril del 2016
a las 11:00 am
quien sufre quemadura con gasolina en
mano y antebrazo derecho al estar con su padre trabajando
en la finca por quemar nido de avispas sin ninguna
proteccin

DX
ENFERMERI
A

RESULTADOS INTERVENCIONES
NOC
NIC

DOMINIO11:
Seguridad/
proteccin.
CLASE 1
INFECCION
DX. Riesgo de
infeccin r/c
traumatismo tisular

INDICADOR
CONTROL DE
RIESGO.
Modificar el estilo
de vida para
autocuidados de
higiene y
conocimiento
control de la
infeccin.

DOMINIO11:
Seguridad/
proteccin
CLASE2:LESION
FISICA.
DX destruccin de
las capas de la piel
r/c agentes
qumicos.

CURACION DE
HERIDA:
Por segunda
intencin
Orientar al paciente
sobre el cuidado de
la piel mediante
tcnica de higiene
que le ofrece el
profesional de
enfermera en una
escala de (1)
extenso a (3)
moderado

Instruir al
paciente
acerca de las
precauciones
que debe
tomar para
evitar futuras
infecciones

Mantener tcnica
de vendaje estril
al realizar cuidados
de la herida.
Despegar apsitos
y esparadrapos
suavemente

GLOSARIO
ALERGIA: Hipersensibilidad a algunas sustancias extraas que normalmente no
son dainas, pero que producen reaccin violenta en el paciente.

BACTERIA: Nombre general dado a los microbios de forma alargada (bacilos) o


esfrica (cocos).
DEBILIDAD Falta o prdida de fuerza.
OXIGENO: Gas incoloro e inodoro; constituye 1/5 de la atmsfera y es esencial
para la respiracin.
VULVOVAGINAL: Relativo a la vulva y vagina.
XANTOMA: Ppula, ndulo o placa de la piel, de color amarillo, causada por
depsitos de lpidos.
ZONA PELUCIDA: Capa de glicoprotena alrededor de un vulo en desarrollo en
el folculo ovrico. Juega una funcin en la fertilizacin cuando es penetrada
por el esperma. Persiste cuando el zigoto se va dividiendo hasta el estado de
blastocisto, entonces degenera y desaparece justo antes del proceso de
implantacin.