La audicin de los trabajadores de la

industria pesquera

Fga. Julieta I. Cceres

Tutor Lic. Noem Colacilli

-1-

Caractersticas del Perfil Auditivo de los

trabajadores de Buques Fresqueros de la
Cuidad de Mar del Plata

Universidad FASTA
Facultad de Ciencias de la Salud
Lic. en Fonoaudiologa

-2-

ndice

-3-

Introduccin .........................................................................................................................6
1.1
Fundamentacin ............................................................................................. 6
1.2
Antecedentes histricos ................................................................................. 8
1.3
Enfermedades profesionales: Prevalencia de la prdida de audicin. ......... 10
1.4
Trabajadores de la industria pesquera: estudios que revelan la prevalencia de
dao auditivo inducido por ruido ............................................................................... 12
1.5
Legislacin, normas nacionales e internacionales ....................................... 13

Marco Terico....................................................................................................................17
2.1
Hipoacusia inducida por ruido .................................................................. 18
2.1.1 Definicin de la patologa ............................................................................. 18
2.1.2 Perfil audiomtrico: desplazamiento de umbrales auditivos ......................... 19
2.1.3 Sintomatologa: efectos auditivos y no auditivos .......................................... 21
2.1.3.1 Sntomas auditivos .............................................................................................22
2.1.3.2 Efectos no auditivos............................................................................................22
2.1.3.3 La habituacin al ruido........................................................................................24
2.1.4 Presbiacusia. Correccin audiomtrica por la edad del trabajador .............. 24
2.1.5 Diagnstico del DAIR ................................................................................... 27
2.1.6 Diversidad de criterios .................................................................................. 28
2.1.7 Valoraciones de la prdida auditiva-DAIR .................................................... 35
2.1.8 Clasificaciones: valoracin clnica de la prdida auditiva ............................ 35
2.1.9 Valoraciones en el presente estudio ............................................................ 39
2.2
Dosis de ruido ............................................................................................. 40
2.2.1 Sobre la Dosis de Ruido ............................................................................... 40
2.2.2 Definicin ...................................................................................................... 41
2.2.3 Principio de Igualdad de energa: Exchange rate ......................................... 42
2.2.4 Intensidad/tiempo de exposicin: ruido admisible ........................................ 43
2.2.5 Exposicin al ruido y susceptibilidad individual ............................................ 44
2.2.6 Clculo de la dosis de ruido ......................................................................... 47
2.2.6.1 Caracterizacin de la jornada laboral ........................................................... 47
2.2.6.2 Aproximacin a la dosis de ruido a bordo..................................................... 50

Procedimiento Metodolgico................................................................................................52
3.1
3.2
3.3
3.4
3.4.1
3.4.2
3.4.3

Diseo Metodolgico ................................................................................. 53

Problema ...................................................................................................... 53
Definicin de la Hiptesis ............................................................................. 53
Objetivos ....................................................................................................... 53
Tipo de diseo .............................................................................................. 54
Delimitacin del campo de estudio-muestra: ................................................ 54
Variables ....................................................................................................... 55

Desarrollo .........................................................................................................................56
4.1
Observaciones y Anlisis .......................................................................... 57
4.1.1 Descripcin de la Muestra ............................................................................ 57
4.1.2 Anlisis de los datos obtenidos en la anamnesis: .................................. 58
4.1.2.1 Edad y Ocupacin ..............................................................................................58
4.1.2.2 Antigedad..........................................................................................................58
4.1.2.3 Trabajo anual ......................................................................................................59

-4-

4.1.2.4 Utilizacin de Proteccin auditiva .......................................................................59

4.1.2.5 Exposicin al ruido extralaboral ..........................................................................59
4.1.2.6 Exposicin al ruido en otros trabajos ..................................................................59
4.1.2.7 Molestia ante el ruido..........................................................................................60
4.1.2.8 Sensacin subjetiva del ruido .............................................................................60
4.1.2.9 Habituacin al ruido. ...........................................................................................61
4.1.2.10
Alivio al bajar...............................................................................................62
Tinnitus .......................................................................................................63
4.1.2.11
4.1.2.12
Sintomatologa ............................................................................................64
4.1.2.13
Antecedentes otolgicos y familiares..........................................................64
4.1.3 Anlisis de los datos audiomtricos: ....................................................... 64
4.1.3.1 Presencia de umbrales normales y patolgicos en el Conjunto C-An ................64
4.1.3.2 Presencia de umbrales normales (UN) y patolgicos (UP) del conjunto T-An ...67
4.1.3.3 Frecuencia de aparicin: Hipoacusia perceptiva con perfil de Trauma Acstico,
Hipoacusia perceptiva, conductiva y mixta en el Conjunto T-An. .................................69
4.1.3.4 Descripcin del Perfil de Trauma acstico segn las frecuencias afectadas ....70
4.1.3.5 Perfil Auditivo de los pescadores........................................................................71
5

Conclusin ........................................................................................................................73
5.1 Resumen: conclusin en relacin con la hiptesis planteada...................................74

PROPUESTA ......................................................................................................................76
6
6.1.1.1 Programa de prevencin y conservacin de la audicin ............................................77
7

ANEXO I ............................................................................................................................82

ANEXO II ...........................................................................................................................84

ANEXO II ...........................................................................................................................88
9.1
9.1.1

Niveles de ruido en los buques fresqueros.........................................................88

Mediciones..........................................................................................................89

10

ANEXO III...........................................................................................................................90
10.1.1.1
Descripcin del Perfil de Trauma acstico segn las frecuencias afectadas
90
10.1.1.1.1 Grficos comparativos correspondientes al Conjunto T-An y al Subconjunto
C-An: comparacin por grupos etarios. ..........................................................................93

11

ANEXO IV ..........................................................................................................................98

12

Anamnesis ..........................................................................................................98
Bibliografa ......................................................................................................................102
11.1

-5-

1 Introduccin

1.1

Fundamentacin

-6-

La industria pesquera representa para el Partido de General Pueyrredn un importante

sector econmico que emplea un significativo porcentaje de la poblacin; se calcula que el
personal Ocupado en el Sector Pesquero Marplatense representa el 49% del total del
Personal Ocupado por el sector a nivel nacional (Bertolotti, M. I. Et al, 2000).
El personal marplatense ocupado en la industria, segn datos de la Matriz Insumo
Producto para el sector pesquero elaborada por el INDEC, se estim en diciembre de 1997,
en 8.294 personas; de las cuales 3.489 son tripulantes del sector primario (capturas) y 4.805
pertenecen al sector secundario (industrias) 1 . El Sector Primario Pesquero, es decir, el
sector que opera directamente sobre el recurso se compone de sub-sectores diferenciados
por el tipo de flota: flota de buques fresqueros, correspondientes al grupo de estudio, y flota
de buques procesadores.
La temtica -ruido y audicin- es una temtica ampliamente estudiada en diversas
profesiones, sin embargo, y a pesar de ser considerada una de las ms peligrosas y ser un
componente fundamental para la economa nacional y mundial existen escasos estudios,
ninguno en nuestro pas, que se ocupen de la descripcin de las caractersticas auditivas de
la gente de mar.
En la ciudad, los pescadores deben realizarse por exigencia de la Prefectura Naval
Argentina, un examen de salud general que incluye una evaluacin odontolgica,
audiolgica y oftalmolgica, una radiografa de trax, un electrocardiograma, y exmenes de
laboratorio; cada 2 aos a los pescadores menores de 50 aos y anualmente a los mayores
de 50 aos. Estos estudios son archivados y se realizan por los pescadores como un trmite
ms a cumplimentar. Asimismo, por parte de las autoridades no se exige que se realice un
seguimiento en el tiempo de los resultados, ni se concientiza o educa a las personas sobre
medidas preventivas y responsabilidad individual, as como tampoco las empresas;
quedando ausente cualquier programa de prevencin y/o conservacin de la audicin en
esta industria.
Una de las cuestiones ms llamativas y que distingue el estudio de la audicin de los
pescadores de altamar respecto de la poblacin de trabajadores de otras industrias u oficios
en general, son el tipo de jornadas laborales. A bordo, las condiciones generales de trabajo
son muy duras y se emparejan con periodos de trabajo diario de alrededor de 12 horas
durante perodos de navegacin que oscilan entre 10 y 15 das (en los buques fresqueros)
con tiempos en tierra de 48 horas entre marea y marea; y puesto que el buque es al mismo
tiempo lugar de descanso y sueo, el tiempo de exposicin al ruido es considerablemente

Ana Gennero de Rearte y Carlo Ferraro, Mar del Plata productiva: diagnstico y elementos para
una propuesta de desarrollo local, Publicacin de las Naciones Unidas, 2002. Parte III, Captulo III
Censos de poblacin pesquera.
-7-

mayor que en jornadas de trabajo en tierra firme. En consecuencia, el riesgo de padecer de

una hipoacusia inducida por ruido podra ser mayor tambin.
Sera interesante que los hallazgos del presente estudio sean disparadores y/o base
hipottica para estudios posteriores que tomen este rumbo, y que permita el comienzo de un
acercamiento al pensamiento y actuacin universal-actual sobre el tema ruido.

El sentido de la audicin es una funcin esencial para la comunicacin entre los

hombres, el intercambio de informacin y la identificacin de sonidos placenteros y de alerta
ante las situaciones de riesgo. Por eso su dficit es de suma importancia y demanda
acciones de investigacin y de prevencin necesarias para su conservacin 2

1.2

Antecedentes histricos
Es sabido que el paisaje sonoro 3 forma parte del medio ambiente del hombre. A lo
largo de la historia, tras la industrializacin y avances tecnolgicos, el ruido ha ido en
creciente incremento del nivel de sonoridad constituyndose en un elemento inseparable del
entorno ambiental del ser humano.
El ruido influye en el ambiente de manera no visible, y aunque no genera ningn efecto
irreversible sobre los materiales que nos rodean, ejerce su accin sobre los seres vivientes
siendo un peligro para el hombre quien est expuesto y sobre el cual sus efectos pueden ser
irremediables 4 ; no existe en la naturaleza un sonido perjudicable para la salud auditiva del
hombre (excepto en las grandes cadas de agua, y es sabido que en las inmediaciones no
hay vida animal superior). Queda en evidencia que es el mismo gnero humano el causante
del dao auditivo 5
La salud y el trabajo siempre han estado ntimamente ligados, tanto que el hombre
conoce la accin del ruido sobre su organismo desde hace siglos, en especial, al relacionar
ciertos tipos de profesiones con el riesgo de sufrir un dao auditivo.
A comienzos del siglo XIX ya era conocido que los trabajadores expuestos a los ruidos
y a las vibraciones intensas en diversas industrias, sufran de la llamada sordera
ocupacional; sordera que de forma similar a como se la conoce actualmente, se presenta
gradualmente en respuesta a ruidos que afectan a un considerable nmero de trabajadores

Werner, Mendez, Salazar, El ruido y la audicin, Argentina, Editorial AD-HOC, 1990, Cap. 1
Dr. Arauz Santiago - Prof. Dr. Debas Juan, Publicaciones ORL y conexas Trauma acsticoDAIR, publicacin en http://www.sinfomed.org.ar/Mains/publicaciones/traumaacustico.htm
4
Donal Hunter, Enfermedades Laborales, Editorial Jims SA, Espaa, 1985, Pg. 655-657.
5
Gonzalo de Sebastin, Audiologa Prctica, Buenos Aires, Editorial Panamericana, 1999, Cap.11,
Pg. 114
3

-8-

que desempean la misma ocupacin, y se distingue de la sordera que sobreviene como

resultado de un ruido repentino y muy intenso como una explosin 6 .
A. Werner y colaboradores, Donal Hunter

y M. R. Espitia 7 entre otros, hacen

referencia a la revolucin industrial como un hito a partir del cual los casos de sordera
provocados por ruidos pasaron de estar limitados a ocupaciones relacionadas con batallas y
con los herreros, a ser una epidemia debido al incremento significativo de la cantidad de
trabajadores expuestos a contextos laborales con elevados niveles de ruido.
La primer sordera que se relacion con el ruido fue la llamada sordera de los
calderos (Duchesne, 1857) tambin conocida como odo de caldero. Adems, se
describieron la sordera de los herreros (Fosbroke, 1831), la sordera de los tejedores y
de los ferroviarios.
Otros estudios tuvieron lugar: Maljutin en Rusia 1895, observ la intensidad de la
sordera de los trabajadores textiles en relacin con el tiempo de exposicin al ruido,
mientras Wittmarck, por otro lado, public en 1907 un artculo sobre la influencia del ruido en
el odo desde el punto de vista histolgico. Estudios ms modernos incluyen la investigacin
sobre ruido-audicin en los trabajadores de los astilleros (Larsen, 1939), tejedores
(Kristensen, 1946), aviadores (Dickson y cols., 1942) y en los tripulantes de submarinos
(Schilling, 1942).
Los consensos hasta entonces eran, en primer lugar, que una intensa prdida de
audicin poda producirse con rapidez si el nivel de ruido superaba los 100 decibelios (dB);
prdida que se establecera durante las primeras tres o cuatro semanas. En segundo lugar,
que la susceptibilidad individual a los efectos del ruido era variable, aunque la mayora de
las personas no acostumbradas expuestas a un ruido mayor a 70 decibelios mostraran
alteraciones temporales de su umbral de audicin. Por ltimo, que por regla general, el
trabajador no advertira su sordera hasta que esta sea grave, debido a que los primeros
efectos demostrados por el audimetro se limitaban a un rea relativamente pequea de
tonos altos alrededor de los 4096 hz 8 . Este hecho se producira en todas las sorderas
ocupacionales puesto que el tono de la conversacin se sita entre el 300 y 3000 hz, por lo
que la sordera subjetiva no sera normalmente un sntoma precoz 9 .

Donal Hunter ob. cit; Werner ob. cit.

Mery Reina Espitia, Umbrales auditivos de 250 a 16000 hz en poblacin adulta de tres
industrias colombianas, expuestas a diferentes niveles de ruido industrial y en poblacin no
expuesta; Trabajo de investigacin Universidad Jorge Tadeo Lozano, Colombia, Sta. Fe de Bogot
D.C, 1997; en:
www.siemens.com.co/siemensdotnetclient_andina/templates/get_download_Framework_1_1.aspx?id
=22&type=DOCS
7

8
9

Donal Hunter, ob. cit.

Arauz, Santiago y Debas, Juan; ob. cit.
-9-

Antes de objetivarse las respuestas mediante el audimetro, tecnologa desarrollada

tras el invento del telfono por Bell (1876), hasta aproximadamente el 1920 cuando aparece
el primer audimetro comercial 10 , las mediciones se realizaban por medio de diapasones de
diversos tonos (acumetra). De la misma manera, apareca en las personas evaluadas una
disminucin auditiva selectiva para la percepcin del diapasn agudo y en la voz
cuchicheada, extendindose con el tiempo a los dems tonos de la zona grave
desarrollndose hasta una sordera casi total 11 .
Los conocimientos mencionados no se han refutado sino que se han incrementado y
especificado en todos sus aspectos: histolgico, electroacstico, audiolgico (valoracin y
diagnstico, clasificaciones del trauma acstico, etc.) y en cuanto a los efectos no-auditivos
que el ruido tiene sobre el ser humano. El aspecto audiolgico se ver detalladamente en el
apartado Conceptos tericos actuales.

1.3

Enfermedades profesionales: Prevalencia de la prdida de audicin.

Situacin mundial y nacional
Dentro de las principales enfermedades laborales el NOISH 12 estableci una lista en
donde la hipoacusia inducida por ruido ocupa el sexto lugar 13 .
Otros datos estadsticos, obtenidos por Eurostat 14 (Statistical Office of the European
Communities) a travs de un estudio realizado en 12 pases miembros de la Unin Europea,
indican que la prdida de audicin inducida por el ruido ocupa el cuarto lugar en el ranking
de las enfermedades profesionales. A partir de tal sondeo, se calcula que el 29% de los
trabajadores europeos est expuesto a elevados niveles sonoros durante al menos una
cuarta parte de su jornada laboral. La OMS reconoce que la prdida de audicin inducida
por el ruido es la enfermedad profesional irreversible ms prevalente 15 Atendiendo a los
diversos sectores profesionales, se describe que el 35% de los trabajadores de la
construccin de la UE es sensible a los riesgos derivados del exceso de ruido, as como

10

M.P. Rivas Lacarte y colaboradores, Audiometra: definicin, tipos y utilidad diagnstica y

clnica, Jano, Medicina y Humanidades, 1999, Volumen 56 - Nmero 1310 p. 59, en:
http://db.doyma.es/cgibin/wdbcgi.exe/doyma/mrevista.go_fulltext_o_resumen?esadmin=si&pident=3383; y en
11
Gonzalo de Sebastin, ob. cit.
12
Nacional Institute for occupational Safety and Health, es la oficina de seguridad e investigacin
dentro del US Department of Health and Human Services and centres for Disease Control que efecta
estudios para desarrollar los estndares recomendables sobre seguridad y salud.
13
Joseph Ladau, MD, Medicina Laboral y ambiental, La prctica de la medicina laboral; Editorial
El manual moderno, Mxico DF, 1999.
14
Oficina estadstica de las Comunidades Europeas. Es la oficina estadstica de la Comisin Europea
que produce datos sobre la Unin Europea y promueve la armonizacin de los mtodos estadsticos
de los estados miembros
15
La prdida de audicin, aumento en el mbito laboral, Reportaje a Juan Ignacio Goiria, 2006;
en http://portalsalamanca.com/reportajes_ficha.php?codigo=9
- 10 -

tambin se expresa que los sectores de la metalurgia, agricultura, la pesca y la selvicultura

son grupos de riesgo a tener en cuenta.
The Hearing Foundation of Canada 16 , organismo canadiense confinado a la promocin
y prevencin, deteccin temprana e intervencin de los problemas de audicin, publica
datos divulgados por el Centro Nacional de Estadsticas sobre la Salud de los Estados
Unidos (The National Centre for Health Statistics in the US, 1994) en donde se constata que
el ruido es la causa de prdida de audicin en un 33.7 % de los casos (siendo el 28% por la
edad, el 17.1% por infecciones y heridas, y el 4.4% por nacimientos). Aproximadamente
unos 40 millones de trabajadores estn expuestos a un nivel de ruido de 85 dB y en el 25%
de los casos lo estn a niveles superiores (J.B. Touma).
Con respecto a datos latinoamericanos se ha encontrado un artculo titulado Las
enfermedades profesionales se incrementaron en un 77 por ciento 17 publicado en el diario
El Espectador de Colombia, donde se ubica a la sordera neurosensorial en el tercer lugar
durante los aos 2001 a 2003 y en el cuarto lugar en el ao 2004 (desplazada por los
trastornos de disco intervertebral); se destaca que la prdida de la audicin debida a
exposicin laboral a niveles de ruido por encima de los limite permisibles, pas del 22%
durante el ao 2002 al 7% durante el ao 2005, presentando una tendencia constante a la
disminucin. Este ltimo dato es importante y se deduce que los programas de prevencin y
conservacin de la audicin inciden en dicho promedio.
Otro artculo La audiologa y la salud en el trabajo, publicado en el ao 2005 por el
Instituto Mexicano de Audicin y Lenguaje (IMAL) 18 , revela que los trastornos del odo y las
sorderas traumticas en promedio anual suman 1,434 y representan el 45.5% de todas las
enfermedades de trabajo; su promedio anual hace que ocupen el primer lugar en frecuencia.
Se estima que 1.123.336 son los trabajadores que ya hayan sufrido un dao auditivo
permanente, considerando que 1.872.227 en promedio, estuvieron expuestos durante el
lapso de 1998 a 2003.
En la Argentina, profesionales de la Direccin Nacional de Higiene y Seguridad en el
Trabajo, presentaron un trabajo efectuado en 499 establecimientos industriales, radicados
principalmente en la Capital Federal y Gran Buenos Aires, en el perodo 1975-1981, con una
poblacin de 8117 trabajadores ocupados en industrias textil, metalrgica, del cuero, de la
alimentacin, del tabaco, construccin, transporte, etc. Result que el 58.82% de los
trabajadores estaban expuestos a niveles sonoros riesgosos tomando en cuenta la media
16

Causes of hearing loss, Noise, en: http://www.hearingfoundation.ca/hearing_noise.asp

Fuente: Diario EL espectador, Las enfermedades profesionales se incrementaron un 77% en:
http://www.prevencionintegral.com/Default.asp?http://www.prevencionintegral.com/Noticias/Noticias.a
sp?Id=8916
18
Dr. Joel Velsquez Gonzlez, La Audiologa y la salud en el trabajo, 2005, editado por el IMAL,
Fuente: Coordinacin de Salud en el Trabajo, Memorias estadsticas de riesgos del trabajo e
invalidez, 2004; en: http://www.imal.org.mx/effeta/effeta_2005.html
17

- 11 -

permisible de 90 dB; y de un 77% si se tomaba en cuenta los 85 dB como medida permisible

de sonoridad para una jornada laboral de 8 horas 19 . Aunque no se conocen al momento
datos certeros en nuestro pas sobre cuntos trabajadores estn expuestos diariamente a
ruidos de intensidad crtica o informacin estadstica sobre cmo afecta a la poblacin de las
diversas industrias la exposicin al ruido se pueden traspolar los datos suministrados por
pases ms desarrollados 20 . Se concluye, al constituir la masa trabajadora unas 3.000.000
de personas de Argentina, 600.000 individuos estn expuestos a posibles alteraciones, de
los cuales 300.000 ya tendran lesiones en el rgano de Corti 21 .

1.4

Trabajadores de la industria pesquera: estudios que revelan la prevalencia de dao

auditivo inducido por ruido
La industria pesquera emplea en todo el mundo unos dos millones de personas. Pese
a ello, se han encontrado escasos trabajos que estudien el riesgo de prdida auditiva
inducida por el ruido en una poblacin con caractersticas laborales tan particulares. Entre
ellos se destacan, un artculo publicado por la revista de Asociacin Mdica Noruega Norsk
Lgeforening 22 (vol. 23, 2005) y otro publicado en

la Revista MAPFRE Medicina 23

Espaola. En el primero, se indica que la prdida de audicin en los trabajadores de altamar

de la industria pesquera noruega representa una de cada cuatro lesiones relacionadas con
tal labor, siendo la prdida de audicin la lesin ms frecuente. Se registraron, entre 1993 y
2003, 1.709 casos de prdida de audicin ocupacional. Los resultados revelan que el 94%
de los trabajadores sufra de dao auditivo por efectos del ruido, mientras que el 6% sufra
de tinnitus, y que la mayora de los casos se encontraron en personas de entre 50 y 59
aos. En el segundo estudio, se investig el deterioro auditivo atribuible al ruido en el sector
de pesca de bajura espaola, el cual revela que el 74% de las audiometras son patolgicas
segn la Clasificacin Klochhoff, y el 52% de acuerdo a las tablas de correccin segn la
edad; concluyendo as, que la prevalencia de patologa auditiva en esta poblacin es
importante.
Lo que distingue el estudio de la audicin de los pescadores de altamar respecto de la
poblacin de trabajadores de otras industrias u oficios en general, son el tipo de jornadas
laborales. A bordo, las condiciones generales de trabajo son muy duras y se emparejan con

19

Werner y colaboradores, ob. cit.

dem
21
Arauz S. y Debas J.; ob. cit.
22
Fuente Revista Norsk Lageforening Asociacin Mdica Noruega, Los trabajadores de altamar
tienen problemas auditivos, en: http://www.spanish.political.hear-it.org/page.dsp?page=4147
23
Cifuentes Mimoso, T. ;Bermudez dde la Fuente P. Patologa Inducida por ruido en la poblacin
laboral de pesca de bajura, en Revista MAPFRE Medicina, ao 2000, Volumen 11, Nmero 4,
pginas 258-263 en: http://sid.usal.es/mostrarficha.asp_Q_ID_E_5235_A_fichero_E_8.2.6
20

- 12 -

periodos de trabajo diario de alrededor de 12 horas 24 durante perodos de navegacin que

oscilan entre 10 y 15 das (en los buques fresqueros) con tiempos en tierra de 48 horas
entre marea y marea; y puesto que el buque es al mismo tiempo lugar de descanso y sueo,
el tiempo de exposicin al ruido es considerablemente mayor que en jornadas de trabajo
ordinarias en tierra firme, en consecuencia el riesgo de padecer de una hipoacusia inducida
por ruido.

Buque fresquero

1.5

Legislacin, normas nacionales e internacionales

Reseando los precedentes de las reglamentaciones actuales, se encuentra que en
1950, se public la primera y ms famosa monografa acerca de seguridad y exposicin
riesgosa al ruido, adoptado por el comit de la Asociacin de Normas Americanas ASA en
1954 25 .
La primera declaracin del Departamento del Trabajo de los Estados Unidos con
respecto a la regulacin del ruido fue en 1969, posterior a un importante nmero de
investigaciones sobre los efectos del ruido en trabajadores de diversas industrias. En dicha
declaracin se estableci que 90 decibeles era el nivel de ruido permisible para una jornada
de 8 horas, y que por cada 5 decibeles que la intensidad aumentara, el tiempo disminuira a
la mitad. El mximo para los ruidos de impulso se estableci en 140 dB. Cuando los niveles
excedan los mximos permisibles, los patronos deban instauran proteccin auditiva y los
empleados deban llevarla puesta, adems deba disminuirse la exposicin tomando
24

12 horas como tiempo de jornada estimativa, dado que no existe un parmetro regular de laboro,
ello depende de muchos factores y variables del momento como pueden ser por ejemplo la buena o
mala pesca, el mal tiempo, etc.
25
Espitia, Reina; ob. cit.
- 13 -

medidas de control de ingeniera posibles. La norma adems recomendaba tener un

programa continuo de conservacin de la audicin en aquellas empresas que excedan los
lmites permisibles 26 .
En 1972 el NOISH, The National Institute for Occupational Safety and Health, public
un documento recomendando disminuir el valor lmite permisible a 85 db.
Actualmente, las legislaciones varan segn cada pas. En el nuestro existen dos leyes
laborales que incluyen in extenso la cuestin del ruido: la Ley N 19.587/72, de Higiene y
Seguridad en el Trabajo, con su decreto reglamentario N 351/79 y modificatorio de dicho
decreto, la Resolucin 295/2003; y la reciente Ley N 24.557/95 de Riesgos del Trabajo, que
va acompaada por los decretos reglamentarios N 170/96 y N 333/96, la resolucin N
38/96 SRT, el laudo N 156/96 MTSS (listado de enfermedades profesionales previsto en el
art. 6 apartado 2 de la ley), y los decretos 658/05 (listado de enfermedades profesionales) y
659/05 (tabla de evaluacin de incapacidades laborales) entre otras normas que modifican o
complementan la ley. Estas leyes protegen directa o indirectamente al trabajador.
El Decreto N 351/79 que reglamenta a la ley de Higiene y Seguridad en el Trabajo es
de carcter muy tcnico, y est organizado en 8 anexos. El anexo I reglamenta la ley en
general, con 24 captulos y 232 artculos, mientras los restantes 7 anexos se ocupan de
temas especficos. En el anexo V, Ruido y Vibraciones, correspondiente a los artculos 85 a
94 de la Reglamentacin, se introduce el concepto de Nivel Sonoro Continuo Equivalente
(NSCE) como el nivel sonoro medido en dB(A) de un ruido supuesto constante y continuo
durante toda la jornada, cuya energa despus de atravesar la red A sea igual a la
correspondiente al ruido variable a lo largo de la jornada 27 Definicin que est en relacin
con la teora de que bajo ciertas condiciones, el dao auditivo est en proporcin con la
energa sonora total recibida acumulativamente. Se admite en la reglamentacin un NSCE
mximo admisible de 85 dBA 28 para una jornada laboral de 8 horas, con un factor de
acumulacin de 3 dBA 29 ; por encima del cual, deben realizarse exmenes audiomtricos
peridicos a todos los expuestos, y en caso de notarse un aumento del umbral, el trabajador
deber obligatoriamente utilizar protectores auditivos. De persistir la tendencia a aumentar el
umbral, debe ser transferido a otras tareas menos ruidosas.
El Laudo N 156/96 presenta un listado de enfermedades profesionales, dentro de las
cuales la hipoacusia inducida por ruido es definida como una afeccin generalmente bilateral
26

dem.
Federico Miyara, Anlisis de la legislacin sobre ruido y vibraciones, Biblioteca virtual.
28
La medida registrada por sonmetros equipados con filtro A se expresa en dBA. El filtro de tipo A,
es un filtro que registra el sonido de manera similar a como lo hace el odo humano, atenuando de
forma importante los sonidos de baja frecuencia, respetando las frecuencias altas.
29
Significa que un aumento de tiempo de exposicin al doble debe ser compensado con una
disminucin en 3 dBA, por ejemplo, para una exposicin de 93 dBA las horas de trabajo deberan
disminuir a 4 horas. Para ms detalle ver apartado Principio de igualdad de energa: exchange rate.
27

- 14 -

(ambos odos), bastante simtrica, irreversible y lentamente progresiva, estabilizndose al

interrumpir la exposicin; de evolucin ms lenta cuanto mayor sea la prdida alcanzada.
Siempre se relaciona con dao en el rgano de Corti, pero la prdida rara vez es profunda
(est entre 40 dB y 75 dB). En general compromete las frecuencias 3000 Hz, 4000 Hz y
6000 Hz, siendo 4000 Hz la ms afectada. En estas frecuencias la mxima prdida se
alcanza luego de 10 a 15 aos. Tambin indica que las audiometras deben realizarse
despus de un periodo de descanso auditivo de 24 horas por lo menos.
Existen, adems, otros organismos reguladores: la ISO, Internacional Organazation
for Standardization (Organismo Internacional de Normalizacin) edit, en 1975, la primera
edicin de la Norma ISO 1999 denominada Acstica- Evaluacin de la exposicin
ocupacional a ruido para los fines de la conservacin de la audicin, establece un criterio
para valorar el riesgo auditivo, proporcionando una definicin de prdida auditiva global en
funcin de las caractersticas de la exposicin. La segunda edicin, 1990, titulada "Acstica
Determinacin de la exposicin a ruido laboral y estimacin de la prdida auditiva inducida
por ruido", presenta una relacin estadstica entre la exposicin a ruido y el desplazamiento
permanente del umbral auditivo. Se estiman los desplazamientos de umbral esperados
segn la edad, segn la exposicin al ruido y segn la suma de ambos factores sin delimitar
un criterio de cundo y cmo se considerar una prdida de audicin.
En la Argentina el organismo normalizador es el IRAM, Instituto Argentino de
Normalizacin. Las Normas IRAM referidas a acstica, ruido y vibraciones son numerosas, y
podran clasificarse en normas referidas a definiciones, a mtodos de medicin, a medicin
de la audicin humana, a psicoacstica, a efectos del ruido y las vibraciones en el hombre,
la propagacin, aislacin y evaluacin de ruido. Las normas revisadas y utilizadas en este
trabajo son la IRAM 4079 Ruidos: Niveles mximos admisibles en mbitos laborales para
evitar deterioro auditivo y la IRAM 4091 Programa de audiometras y evaluacin de
audiogramas para el personal expuesto al ruido de origen laboral.
En cuanto a la legislacin y el mbito pesquero especficamente, se revis un trabajo
innovador y actual, llevado a cabo por la Abogada Evangelina Mattera 30 , quien investig
acerca de los Convenios de la Organizacin Internacional del Trabajo (OIT) concretamente
los relacionados con el sector martimo y la gente de mar. En este estudio se menciona y
describe la necesidad de renovar y actualizar las normativas vigentes, dada la ineficiente
incidencia de aqullas en las condiciones de trabajo y de vida de los pescadores en general.
El Convenio sobre el Trabajo en el Sector Pesquero N 188, an no ratificados por el pas y
varios otros pases del mundo, considera a la actividad pesquera como una de las ms
peligrosas de todas las profesiones, por lo cual contiene normas y disposiciones diseadas
30

Evangelina Mattera, Recepcin en nuestro orden jurdico interno de los convenios de la O.I.T
para el sector martimo ratificados por nuestro pas, Tesis de Grado. Universidad FASTA.
- 15 -

para garantizar una mejora en las condiciones de trabajo relativas al seguridad y salud para
el sector pesquero, de modo de minimizar los riesgos que esta labor representa. Este hecho
es muy importante a destacar ya que llevados a cabo, aunque arduo el camino, implican un
progreso tambin en lo que respecta al ruido y las vibraciones a bordo de los buques y, en
consecuencia directa, una disminucin de las probabilidades de desarrollar una patologa
auditiva de origen laboral.

- 16 -

2 Marco Terico

- 17 -

Conceptos tericos actuales

2.1
2.1.1

Hipoacusia inducida por ruido

Definicin de la patologa
Se ha generalizado y difundido el trmino traumatismo sonoro o acstico para
denominar todo dao auditivo causado por el agente ruido. Sin embargo, es apropiado
diferenciar:

el traumatismo acstico agudo, que implica una exposicin al ruido en

forma aguda,

el trauma acstico crnico o hipoacusia inducida por ruido, que da la idea

de cronicidad y progresin en el tiempo, y

la hipoacusia inducida por msica (HIM) que especifica el tipo de ruido

que afecta la audicin.

Se considera al trauma acstico agudo (TAA) a la lesin causada por un ruido

nico de alta intensidad y corta duracin (en general explosiones, detonaciones) que
produce como consecuencia normal el desgarro del tmpano, pudiendo daar adems
los sistemas de transmisin y percepcin, con daos auditivos irreparables. La
persona no suele tener dificultad en especificar el comienzo del problema resultante,
producindose prdidas repentinas de la audicin. 31
Trauma acstico crnico, sordera profesional, actualmente hipoacusia inducida
por ruido (HIR) o deterioro auditivo inducido por ruido 32 (DAIR) se denomina al dao
auditivo neurosensorial producido por la accin de la exposicin a ruidos a lo largo del
tiempo, continuada o intermitente, durante y como resultado de una ocupacin laboral.
La prdida resulta ser un dao progresivo y gradual, indoloro, irreversible y real 33, 34, 35,
36

En el primero de lo casos actuar sobre el odo una energa sonora concentrada

aplicada en un solo instante, pero de tal intensidad que ser suficiente para lesionarlo.
El dao puede ser unilateral o bilateral.

31

Comisin Tcnica Mdica de Per, Protocolo de Diagnstico y Evaluacin mdica para la

Hipoacusia Inducida por ruido, Protocolo n 7, publicado en:
http://www.minsa.gob.pe/portal/p2005/documentos/CT/Comisi%C3%B3n%20T%C3%A9cnica%20M%
C3%A9dica.doc
32
En ingles: Noise Induced Hearing Loss (NIHL)
33
Antonio Jerez; ob. cit. Pgina189 y 190.
34
Werner y cols.; ob. cit. Pginas 65 a 75
35
Gonzalo de Sebastin; ob. cit. Pgina 115 a 117.
36
Comisin Tcnica Mdica, ob. cit.
- 18 -

En el segundo caso, el dao se caracteriza por ser de comienzo insidioso, de

curso progresivo y de presentacin predominantemente bilateral y simtrica
(predominantemente, ya que se debe tener en cuenta, la ubicacin del actor en el
puesto de trabajo con respecto a la fuente de ruido); cuando no lo es debe buscarse
otro problema no relacionado con el ruido. Al igual que todas las hipoacusias
neurosensoriales, se trata de una afeccin irreversible, pero a diferencia de stas, la
HIR puede ser prevenida 37 .
Actualmente, entre TA (de tipo crnico) y DAIR, tambin se hace otra
diferenciacin de acuerdo se vean o no afectadas las frecuencias conversacionales
(Mtodo de clasificacin Klockhoff).
2.1.2

Perfil audiomtrico: desplazamiento de umbrales auditivos

Las caractersticas audiomtricas de estos cuadros muestran inicialmente un
dao perceptivo en las frecuencias altas, como el 4000 Hz, seguido posteriormente de
la elevacin del umbral al nivel cero audiomtrico 38 en el extremo tonal agudo 8000
Hz. A este trazado se lo denomina escotoma. Tradicionalmente, se piensa que la
frecuencia 4 Khz. es la que primero se afecta, no obstante, el escotoma puede
aparecer tanto en el 2 y 3 Khz. as como tambin en el 6 Khz. (existe un estudio que
demuestra que es sta frecuencia la que se daa ms precozmente, con mayor
severidad y frecuencia) 39, 40
La intensidad del descenso (o incremento del umbral) no es esttica sino que
vara segn factores como la frecuencia de exposicin, el tipo de ruido al que se est
expuesto, el nivel de presin sonora y las medidas de prevencin tomadas (por
ejemplo, el uso de protectores auditivos).
Si siguiramos una lnea en el tiempo e imaginramos una situacin de
sobreexposicin continua (sin las medidas preventivas necesarias, mayor riesgo
auditivo) el escotoma pude evolucionar, profundizndose con los aos de trabajo y
edad del trabajador 41 ; y, afectar progresivamente las frecuencias vecinas comenzando
a hacerse manifiestas las dificultades de audicin. McCrae J. H. en sus

37

Werner y colaboradores; ob. cit.

Cuando el trauma acstico es avanzado puede que el umbral no est en cero pero que sea ms
elevado (umbral menor) que las frecuencias altas afectadas.
39
Relanzon Lopez, Jos Mara; Validez de los Test predictivos de la fatiga auditiva en la
prevencin del trauma acstico, Madrid, 1992. Pginas 117, 202 y 203.
40
En la prctica es una frecuencia que no siempre se testea; s ser tenida en cuenta en este estudio.
41
A. A. Jerez; ob. cit. Pgina 189
38

- 19 -

investigaciones encuentra que es durante los primeros diez aos de exposicin

cuando se produce el mayor dao auditivo 42 .
En un primer momento, el desplazamiento o descenso de las frecuencias
mencionadas en el primer prrafo es temporal, y se lo llama Cambio Temporal del
Umbral 43 (CTU) de audicin o Temporal Thershold Shift (TTS) el cual generalmente no
supera los 20 dB 44 . El TTS ocurre cuando el odo sufre de fatiga auditiva, es decir,
luego de haber estado en circunstancias de exposicin prolongada o de ruidos muy
intensos la audicin sufre una adaptacin (sensibilidad disminuida) que persiste por un
tiempo despus de la desaparicin de la situacin ruidosa; y siempre que se suspenda
la exposicin (estado de reposo auditivo), el umbral se restituye 45 . Ahora bien,
conforme la sobreexposicin contina, y se repiten los cambios temporales del umbral,
aumenta la fatigabilidad, siendo probable (y aqu entra el juego de la susceptibilidad
individual) la falta de recuperacin del umbral auditivo de tales frecuencias,
alterndose definitiva e irreversiblemente; hecho al que se denomina Cambio
Permanente del Umbral (CPU) o Permanent Thershold Shift (PTS), en la Norma IRAM
4079 aparece como Noised Induced Permanent Thershold Shift (NIPTS) 46 .
El Dr. Arauz expresa que una mayor duracin del TTS es evidencia de que
menor ser la posibilidad de recuperacin del umbral auditivo 47 , es decir, cuanto ms
tiempo se est expuesto al ruido, ms tiempo tarda el sentido de la audicin en volver
a la normalidad (o al umbral real del sujeto). La gravedad del TTS y su recuperacin
depende del nivel y de la duracin de la exposicin 48 .
Segn Notas Tcnicas de Prevencin espaolas, 16 horas 49 es el tiempo de
reposo auditivo recomendable para tomar una audiometra tonal de umbrales reales,
tal sera entonces, el tiempo mnimo que permitira la recuperacin de la normalidad
del umbral. La norma IRAM 50 4091 recomienda un mnimo de 14 horas de reposo
auditivo mientras que el Laudo156/96 indica que por lo menos debe ser de 24 horas.

42

McCrae JH, Noise induced hearing loss and presbyacusis, 1971, en:
www.occupationalhearingloss.com
43
Joseph Ladau, MD; ob. cit. Pgina 135
44
Relazn Lopez, J.M; ob. cit.
45
Dr. Arauz y Dr. Debas Juan, ob. cit, Patogenia.
46
El trmino se aplica a los cambios de desplazamiento permanente del umbral inducido por el ruido
en distribuciones estadsticas de grupos.
47
dem
48
IRAM 4079:2006, Ruidos, Niveles mximos admisibles en mbitos laborales para evitar
deterioro auditivo, Argentina, tercera edicin, ao 2006; pgina 5
49
Instituto de Seguridad e Higiene en Trabajo, Hipoacusia laboral por exposicin al ruido:
Evaluacin clnica y Diagnstico. Espaa NTP-193, 1991, Barcelona. En:
www.mtas.es/insht/ntp/ntp_193.htm
50
Instituto Argentino de Normalizacin y Certificacin (IRAM) es una asociacin sin fines de lucro
cuyas finalidades especficas, en su carcter de Organismo Argentino de Normalizacin, son
establecer normas tcnicas, sin limitaciones en los mbitos que abarquen, adems de propender al
- 20 -

Observando las jornadas laborales, un trabajador ordinario tiene, generalmente,

16 horas de reposo auditivo correspondientes a las horas que pasa fuera del mbito
laboral. Por el contrario, los trabajadores pesqueros no gozan de un descanso auditivo
diario sino que lo tienen aproximadamente cada 13 das. En consecuencia, si el nivel
de ruido produjo fatiga auditiva, el tiempo de duracin del TTS es mayor e ira
acrecentndose, teniendo as menores posibilidades de recuperacin del umbral real
que un trabajador de tierra, o bien,

teniendo mayores probabilidades de que el

desplazamiento del umbral se transforme en permanente.

Aunque el presente estudio no observar la evolucin de los cambios de umbral
es importante

tener en cuenta este aspecto en el estudio y la proyeccin de un

programa de prevencin y conservacin.

Figura 5. Factores interrelacionados influyentes en el deterioro auditivo

Tiempo de
Exposicin
Exposici

Tiempos de
Reposo
auditivo

Cambios de umbral
TTS a PTS

Intensidad del
Ruido

Susceptibilidad
Individual:
individual
Labilidad
propia+factores
adquiridos

2.1.3

Sintomatologa: efectos auditivos y no auditivos

El ruido constituye hoy en da el agresor de naturaleza fsica mas difundido en el
ambiente laboral y social.
El ruido acta a travs del rgano del odo sobre los sistemas nerviosos central y
autnomo. Cuando el estmulo sobrepasa determinados lmites, se produce sordera y

conocimiento y la aplicacin de la normalizacin como base de la calidad, promoviendo las

actividades de certificacin de productos y de sistemas de la calidad en las empresas para brindar
seguridad al consumidor. IRAM es el representante argentino en la Internacional Organization for
Standarazation (ISO).
- 21 -

efectos patolgicos en ambos sistemas, tanto instantneos como diferidos. A niveles

mucho menores, el ruido produce malestar y dificulta o impide la atencin, la
comunicacin, la concentracin, el descanso y el sueo 51 .
2.1.3.1 Sntomas auditivos

Disminucin de la capacidad auditiva: primero temporal (TTS); segundo

permanente (PTS). En los primeros estadios el paciente no nota la dificultad
aunque puede detectarse el deterioro auditivo con una prueba de audicin; con
la sobreexposicin se agrava la dificultad hasta complicarse el entendimiento
del habla 52

Tinnitus: son muy frecuentes aunque no constantes. Cuando aparecen son

generalmente agudos, continuos y bilaterales. No suelen guardar relacin con la
magnitud de la lesin.

Otalgia: no es un sntoma tpico, est ms relacionado con el TAA

Algiacusia: cuando se presenta, es la manifestacin clnica del fenmeno de

reclutamiento, siendo ste comn en las hipoacusias neurosensoriales
endococleares como la HIR. El paciente manifiesta dolor ante la presencia de
sonidos de alto nivel sonoro.

2.1.3.2 Efectos no auditivos

El ruido provoca no slo disminucin de la capacidad auditiva sino que tambin
perturba el bienestar fsico y mental de la persona expuesta al mismo 53 . A
continuacin se presentan los efectos no auditivos considerados por la OMS y
publicados en Guas para el Ruido urbano 54 :

Efectos sobre el sueo: El sueo ininterrumpido es un prerrequisito para el buen

funcionamiento fisiolgico y mental. Los efectos primarios del trastorno del
sueo son, dificultad para conciliar el sueo, interrupcin del sueo, alteracin

51

La Lucha contra el Ruido, Efectos del ruido sobre la salud, la sociedad y la economa, artculo
publicado en: www.ruidos.org/Referencias/Ruido_efectos.html
52
National Institute on Deafness and Other Communication Disorders within the National Institutes of
Health, Prdida de la audicin inducida por ruido; en:
http://www.nidcd.nih.gov/health/spanish/noise_span.asp
53
Werner y otros.; ob. cit. Pgina 87 a 92
54
Documento de la OMS sobre Guas para el ruido urbano, resultado de la reunin del grupo de
trabajo de expertos llevada a cabo en Londres, Reino Unido, en abril de 1999. Se basa en el
documento Community Noise, preparado para la Organizacin Mundial de la Salud y publicado en
1995 por la Stockholm University y el Karolinska Institute. Editado por Birgitta Berglund, Thomas
Lindvall, Dietrich H Schwela.

- 22 -

en la profundidad del sueo, y mayores movimientos corporales. Los efectos

cuantificables del ruido sobre el sueo se inician a partir de 30 dBA y 45 dBA.

Efectos sobre las funciones fisiolgicas: La exposicin al ruido puede tener un

impacto permanente sobre las funciones fisiolgicas de los trabajadores.
Despus de una exposicin prolongada, los individuos susceptibles pueden
desarrollar efectos permanentes, como hipertensin y cardiopata asociadas
con la exposicin a altos niveles de sonido. La magnitud y duracin de los
efectos se determinan en parte por las caractersticas individuales, estilo de
vida y condiciones ambientales.

Efectos sobre el rendimiento: Se ha demostrado que el ruido puede perjudicar

el rendimiento de los procesos cognitivos. Si bien un incremento provocado del
ruido puede mejorar el rendimiento en tareas sencillas de corto plazo, el
rendimiento cognoscitivo se deteriora sustancialmente en tareas ms
complejas. Entre los efectos cognoscitivos ms afectados por el ruido se
encuentran la lectura, la atencin, la solucin de problemas y la memorizacin.
El ruido tambin puede actuar como estmulo de distraccin y el ruido sbito
puede producir un efecto desestabilizante como resultado de una respuesta
ante una alarma.

Efectos sobre la comunicacin: el ruido provoca interferencias en la percepcin

del habla.
El nivel del sonido de una conversacin en tono normal es, a un
metro del hablante, de entre 50 y 55 dBA. Hablando a gritos se puede
llegar a 75 u 80. Para que la palabra sea perfectamente inteligible es
necesario que su intensidad supere en alrededor de 15 dBA al ruido
de fondo. Por lo tanto, un ruido superior a 35 40 decibelios
provocar dificultades en la comunicacin oral que slo podrn
resolverse, parcialmente, elevando el tono de voz. A partir de 65
decibelios de ruido, la conversacin se torna extremadamente difcil.
Situaciones parecidas se dan cuando el sujeto esta intentando
escuchar otras fuentes de sonido (televisin, msica, etc.); ante la
interferencia de un ruido, se reacciona elevando el volumen de la
fuente crendose as una mayor contaminacin sonora sin lograr
totalmente el efecto deseado 55 .

Molestia: Puede incrementar el nivel personal de estrs. Adems, originar

ansiedad, irritabilidad y nerviosismo.

55

Lucha contra el ruido; ob. cit.

- 23 -

2.1.3.3 La habituacin al ruido

Se han citado casos de soldados que han podido dormir junto a una pieza de
artillera que no cesaba de disparar o de comunidades que, a pesar de la cercana de
un aeropuerto, logran conciliar el sueo, aun cuando ste sea de poca calidad. Es
cierto que a medio o largo plazo el organismo se habita al ruido, empleando para ello
dos mecanismos diferentes por cada uno de los cuales se paga un precio distinto.
El primer mecanismo es la disminucin de la sensibilidad del odo y su precio, la
sordera temporal o permanente. Muchas de las personas a las que el ruido no molesta
diran, si lo supiesen, que no oyen el ruido o que lo oyen menos que otros o menos
que antes. Naturalmente tampoco oyen otros sonidos que les son necesarios.
Mediante el segundo mecanismo, son las capas corticales del cerebro las que se
habitan. Dicho de otra forma, omos el ruido pero no nos damos cuenta. Durante el
sueo, las seales llegan a nuestro sistema nervioso, no nos despiertan pero
desencadenan consecuencias fisiolgicas de las que no somos conscientes:
frecuencia cardiaca, flujo sanguneo o actividad elctrica cerebral. Es el llamado
sndrome de adaptacin 56 .
2.1.4

Presbiacusia. Correccin audiomtrica por la edad del trabajador

Se denomina presbiacusia a la disminucin por el envejecimiento fisiolgico y a
la socioacusia al deterioro auditivo en relacin con la edad y la exposicin al ruido
social o comunitario (no tan altos como los laborales). Algunos ya hablan slo de
socioacusia.
Desde el primer estudio realizado en una poblacin general se conoce que los
umbrales de audicin se deterioran con el paso de los aos. La etiopatogenia de la
presbiacusia y/o socioacusia es mltiple. La base gentica, el envejecimiento
fisiolgico, la alimentacin, las enfermedades cardiovasculares y, por supuesto, los
ruidos (de origen laboral y de la vida diaria) y los txicos pueden influir negativamente
sobre los umbrales de audicin. Parece obvio, a la hora de valorar en un audiograma
la afectacin causada por el ruido, el tener en cuenta el efecto de la edad; situacin
que se complica ya que, lgicamente, edad y exposicin al ruido se superponen 57 .
La correccin por presbiacusia se utiliza para estimar qu parte de la prdida es
atribuible a la exposicin al ruido laboral. Se sustrae, al valor del umbral auditivo de la
persona expuesta, el valor (dB) de lo que se espera que el umbral haya cambiado
(incremento del umbral) para la edad y el sexo segn la distribucin poblacional no
expuesta a ruido ocupacional.

56
57

dem
M. A. Gorospe et al; Pgina 42.
- 24 -

Existen dos posturas posibles, estar de acuerdo o no con su realizacin.

Para el NOISH no es recomendable, no es tcnicamente apropiado realizar la
correccin por la edad, valor poblacional estadstico, en el audiograma de una
valoracin individual. Asimismo, aunque muchas personas experimenten un descenso
de la sensibilidad auditiva con la edad, muchos otros no, y no es posible saber quines
tendrn y quienes no tendrn presbiacusia, por lo tanto no es posible conocer a
quines si y a quines no se les debera aplicar esta correccin. Por otro lado, si el
propsito de un Programa de Prevencin y Conservacin de la Audicin, es la
prevencin y conservacin de prdidas auditivas y un audiograma es corregido por la
edad se ver que el tiempo requerido para que aparezca una disminucin significativa
del umbral ser muy prolongado, por lo que la aplicacin de esta metodologa se
opone a los propsitos del programa 58,59,60.
La OSHA expresa que no es un obligatorio realizar correccin por presbiacusia
en la determinacin del handicap o discapacidad auditiva, aunque frecuentemente es
efectuada para cuestiones legales. De todos modos, ha publicado valores de
correccin para las frecuencias 1000 Hz a 6000 Hz. Dado que al 500 Hz no se le
adjudicaron valores slo pueden ser usados por las ecuaciones del NOISH y
Wisconsin formula 61 .
El Departamento industrial del Estado de California, DOSH (Division of
Occupational Safety and Health) tambin conocido como CAL/OSHA publica, en la
seccin Programa de conservacin de la audicin- Evaluacin del Audiograma del
Cdigo de Regulaciones, que para la determinacin de si se ha producido un cambio
del umbral estndar (base), debe tenerse en cuenta la contribucin del envejecimiento
al cambio del nivel de audicin mediante la correccin del audiograma anual segn el
procedimiento descrito en el Apndice F: Determinacin y Aplicacin de la Correccin
por Edad a los Audiogramas. 62
En la primera edicin de la ISO (1975) la tabla de porcentajes de riesgo auditivo
tiene realizada la correccin por la edad 63 . La ISO 1990:1990, adoptada por la Norma
58

Dra. Espitia, Mery Reina, Hacia una revisin de la conceptualizacin metodolgica para
calificar prdidas auditivas por exposicin al ruido ocupacional, en: Revista de
Otorrinolaringologa; Colombia, editada por la Asociacin Colombiana de Otorrinolaringologa y
Ciruga de Cabeza y Cuello, Maxilofacial y Esttica Facial (ACORL), ao 2002, Volumen 30, Nmero
3, publicado por la en: http://encolombia.com/medicina/otorrino/otorrino30302-haciaunarevision.htm
59
Kevin T. Kavanagh, Evaluation of Occupational Hearing Loss and Presbyacusis USing a
Microcomputer, en Journal of the American Academy of Audiology, Volumen 3, Number 3, 1992.
60
NOISH, Ob. Cit., pgina 60.
61
Kevin T. Kavanagh,Presbyacusis, en : www.occupationalhearingloss.com
62
Division of Occupational Safety and Health, Departamento industrial del Estado de California,
Division de seguridad industrial, subcaptulo 7. En:
www.dir.ca.gov/dosh/dosh_publications/NoiseRegSpan.htm
63
Federico Miyara, Cuanto ruido es demasiado ruido, 1997, Biblioteca Virtual.
- 25 -

IRAM 4079:2006, presenta distribuciones estadsticas de los desplazamientos del

umbral auditivo segn el sexo y la edad (entre 18 y 70 aos) de acuerdo a distintas
bases de datos. La Base de datos A (ISO 7029) presenta valores correspondientes a
los niveles umbrales de audicin de una poblacin otolgicamente normal, es decir,
una poblacin cuyo estado de salud es normal, que no presentan seal ni sntoma
alguno de enfermedad en el odo, que carecen de tapn de cera y que no han estado
indebidamente expuestos al ruido; en la Base de datos B se presentan niveles
umbrales de audicin de una poblacin no seleccionada, tpica de un pas
industrializado (socioacusia). El usuario de la norma es quien elige la base de datos a
utilizar para correlacionar y comparar los datos. El Anexo A adopta para sus valores
las ecuaciones de Robinson y Stutton, las cuales derivan de la combinacin un gran
nmero de estudios 64
Werner menciona que en la metodologa norteamericana, J. Sataloff introdujo el
criterio de restar 0.5 dB por cada ao de vida ms all de los 40 o 50 aos de edad,
dejando la eleccin de este lmite etario en manos del evaluador. Si se utiliza la tabla
AMA de 1979, deben restarse los decibeles por presbiacusia del valor del promedio de
la suma de prdidas de cada odo. Si se utiliza para evaluar la incapacidad auditiva la
tabla anterior a 1979, De Marco sugiere hacer la resta de 0.5 dB por ao de edad slo
en las frecuencias 2 y 4 Khz., por ser stas las ms afectadas por la presbiacusia. El
autor aconseja realizar esta correccin a partir de los 50 aos y ser prudentes con su
uso dado que se deber estar absolutamente seguro de la incidencia de la
presbiacusia: por ejemplo, a un sujeto que cumple con las condiciones imprescindibles
para el diagnstico de HIR, no es quizs equitativo deducirle decibeles por la presunta
presbiacusia. Y agrega, que otros autores opinan que no debera descontarse nada
por el envejecimiento, pues ya est incluido en la desventaja de los 25 dB.
En la Norma IRAM 4091 se presenta un formulario y un mtodo para la
evaluacin del audiograma que tiene como fin detectar los cambios significativos del
umbral del trabajador. El proceso de calculo se realizan para cada odo y se utilizan los
valores de tablas diferenciados por sexo y tabulados por edad para las frecuencias de
500 Hz, 1000 Hz, 2000 Hz, 3000 Hz, 4000 Hz y 5000 Hz. Para obtener los valores de
correccin, es decir, cuntos decibeles se debern restar a los valores del trazado
audiomtrico, se prosigue de la siguiente manera: en primer lugar, se toma la edad
actual del trabajador y se busca, en la tabla correspondiente al sexo, el valor
estandarizado de la prdida de audicin esperada para la edad en db para las distintas
frecuencias (valor A). En segundo lugar, se buscan y consignan los valores

64

dem 89
- 26 -

correspondientes a la edad del trabajador en el audiograma de base (audiograma

precedido por un tiempo de no-exposicin) o, en caso de que no exista, se consignan
los valores referidos a 20 aos o menos (valor B). Una vez que se tienen estos
valores, se realiza la diferencia entre A y B, lo que da como resultado el valor que se
restar por frecuencia a los resultados audiomtricos. Por ltimo, se observa y se
consigna si hubo o no un desplazamiento significativo del umbral segn cada
frecuencia.
2.1.5

Diagnstico del DAIR

El DAIR requiere de un cuidadoso estudio de toda la informacin disponible: la
anamnesis, el examen audiolgico (otoscopia) y los datos obtenidos en mediciones
audiomtricas, ya que slo puede aplicarse este concepto si se puede demostrar que
no existe ninguna otra causa que haya incidido en el desplazamiento del umbral 65 .
La anamnesis, deber precisar las circunstancias etiolgicas, el carcter
adquirido de la hipoacusia y la progresividad de la misma. No slo debe incluir
informacin mdica y fsica del sujeto sino tambin una cuidadosa investigacin sobre
exposicin personal al ruido en ambientes laborales y no laborales. La historia deber
cubrir otras causas posibles de prdida auditiva neurosensorial y especificar cualquier
antecedente familiar de dficit auditivo 66 . Por lo tanto, deber contemplar:

historia ocupacional - exposicin actual: tiempo de exposicin,

antigedad, utilizacin de medidas de proteccin auditiva, sensacin
subjetiva.

Antecedentes laborales- exposicin previa: otros puestos de trabajo

con exposicin al ruido.

Exposiciones extralaborales: tiro prctico, motorismo, msica, etc.

Estado actual de audicin: signos de dificultad en la agudeza auditiva

Antecedentes otolgicos: presencia y frecuencia de tinnitus, otalgia,

otorrea, etc.

Antecedentes familiares: familiares con problemas de sordera u otras

afecciones ORL.

Exposicin a sustancias ototxicas exgenas (algunos medicamentos

como la aspirina y otras sustancias como monxido de carbono,
plomo, benceno, mercurio, etc.) y endgenas (algunas enfermedades

65

Lic. Graciela A. Laguerri, Hipoacusia inducida por msica, la otra cara de la msica.
Kevin T. Kavanagh, Evaluation of occupational hearing loss and presbyacusis using a
Microcomputer, Journal of the American Academy of Audiology, USA, 1992, Volumen 3, Nmero
3.

66

- 27 -

actan sobre el organismo como agentes ototxicos como la

diabetes, uremia, hepatopatas, etc.).

Enfermedades generales con afeccin tica: traumas craneales,

meningitis, parlisis facial, herpes zoster, parotiditis, rubola,
sarampin, etc.

La anamnesis utilizada en este estudio fue exclusivamente diseada para la

poblacin de pescadores, ver Anexo IV.
Los estudios de audicin utilizados generalmente corresponden a pruebas
liminares y supraliminares que brindan la informacin necesaria para el diagnstico
correcto y preciso de la lesin por ruido. Por tratarse de una hipoacusia de tipo
perceptiva no podr confundirse con hipoacusias conductivas o mixtas, el hecho de
que se trate de una afeccin bilateral y prcticamente simtrica (teniendo en cuenta
que en esta poblacin el ruido es constante y no depende del puesto del trabajador en
relacin a la fuente de ruido), descarta hipoacusias centrales y retroclocleares 67 .
2.1.6

Diversidad de criterios
Uno de los puntos ms complejos a describir result ser la definicin de los
criterios a utilizar, puesto que existen multiplicidad de ellos, as como de frmulas y
normalizaciones. Es necesario en cada uno de los pasos luego de la evaluacin
audiolgica ajustarse a un criterio o ente normalizador; por ejemplo: para establecer
los lmites entre la audicin normal y patolgica, para definir las frecuencias a estudiar
y tener en cuenta para la valoracin de la HIR y el clculo del dficit auditivo, para la
determinacin del uso o no de correcciones por presbiacusia as como tambin para
fijar los lmites de ruido admisibles, y los mtodos para calcular las dosis de ruido,
entre otros. Criterios que al no estar expresados en forma de ley (si los lmites de ruido
admisibles), por lo menos en nuestro pas, varan segn el usuario y de acuerdo a
intereses econmicos, polticos y medico-legales.
En cada pas se utilizan protocolos de valoracin diagnstica determinados
basados en normas internacionales y nacionales. En Argentina, el referente son las
Normas IRAM, aunque no aseguran su utilizacin tampoco la homogeneidad de
criterios.
Werner explica que desde un objetivo puramente educacional o social, se
requiere clasificar el impedimento auditivo en clases o grados. Otro tanto si el criterio

67

Werner y otros; ob. cit.

- 28 -

con que se observa el problema es previsional, atento a la valoracin de una probable

invalidez, o bien el laboral, a los fines de la seleccin de individuos hipoacusicos 68 .
Coexisten, en el mundo de la audiologa, mltiples criterios clasificatorios. En
trminos generales, con respecto a la clnica audiolgica y en funcin del grado de
prdida auditiva, se considera una prdida auditiva o hipoacusia leve o ligera cuando
los umbrales se encuentran entre 20-25 dB y 40 dB (Van Uden, Paises Bajos; Lwe y
Kern, Alemania Occ.; entre otros), habiendo otros autores como Lafn (Francia), Davis
(EE.UU.) y Jusson (Alemania) que la delimitan a partir de los 30 y 35 dB; una
hipoacusia moderada se encontrara entre los 40 y 70 dB, una hipoacusia severa entre
60 y 90 dB; y una hipoacusia profunda o sordera cuando los umbrales auditivos se
encuentran ms all de los 90 dB 69,

70

En Argentina, el lmite se encuentra en los 20

dB; sin embargo, cuando se trata de nios en etapas tempranas del desarrollo del
lenguaje se entiende que una prdida de 15 dB ya puede traer dificultades para captar
ciertas cualidades de los sonidos del habla. Se puede observar, pues, que por
audicin normal no se tiene el mismo criterio en todas las partes del mundo.
La OMS presenta la siguiente clasificacin:

Deficiencia auditiva ligera: 26-40 dB

Deficiencia moderada: 41-55 dB

Deficiencia moderadamente grave: 56-70 dB

Deficiencia grave: 71-91 dB

Deficiencia auditiva profunda: ms de 91 dB

Prdida total de audicin.

Tambin aparece disparidad en considerar cules son las frecuencias

conversacionales, lo cual afecta directamente en la clasificacin del trauma, y cules
son las frecuencias que se toman en cuenta para la determinacin de un hndicap
auditivo: en Argentina se toman las frecuencias 0.5, 1, 2, y 4 Khz., en otros pases se
toman el 0.5, 1, 2, 3 Khz. As como otros toman tambin el 250 o excluyen el 3 Khz.
En la prctica de la medicina legal del trabajo existen metodologas que buscan
delimitar, con la mxima objetividad posible, cundo se considera un dao permanente
del umbral y cundo esa prdida auditiva provoca un handicap, dficit o discapacidad
auditiva. La Norma IRAM 4079:2006, aunque no especifica el nivel umbral de audicin
ni el lmite que debe pasarse para que exista un dficit auditivo, define una prdida

68

Werner y colaboradores; ob. cit. Pgina 171

Faletty y Geuze; Manual de audiometra, Captulo Introduccin a la audiometra prctica,
Argentina, Editorial Quorum. Pgina 19.
70
Jerez Antonio, ob. cit. Pgina 171
69

- 29 -

auditiva 71 como el deterioro del umbral de audicin, y un dficit auditivo como la

discapacidad subsiguiente a una prdida auditiva suficiente como para afectar la
capacidad de una persona en sus actividades cotidianas, la cual es expresada
generalmente en funcin de la comprensin de la palabra cuando existen bajos niveles
de ruido de fondo.
El deterioro auditivo se estima a partir de la audiometra tonal liminar. Para
cuantificar la existencia de una deficiencia auditiva diversos organismos proponen
frmulas y clculos que difieren entre s principalmente por las frecuencias que
consideran a promediar.
Kevin T. Kavanagh explica que la utilizacin de una ecuacin o frmula
determinada est basada en la combinacin de ciencia y poltica. La ciencia elige el
nmero de frecuencias que representan en general el margen de frecuencias principal
para la inteligibilidad de la palabra hablada; la poltica determina la ley que puede
asignar uso de la ecuacin por mandato y se basa a menudo en la influencia del
lobbyng de demandantes y de defensores y del impacto econmico resultante de las
desventajas calculadas. A veces, el uso de la ecuacin apropiada necesita ser
discutido ante el tribunal 72 . Federico Miyara concuerda diciendo que los criterios son
arbitrarios ya que responden a una decisin de carcter ms poltico que cientfico. Por
ejemplo, podra considerarse que el tener dificultades para la comprensin oral implica
discapacidad (lo cual corresponde al criterio de los 25 dB), pero tambin podra
considerarse una discapacidad cualquier desplazamiento permanente medible del
umbral (y entonces estaramos en el criterio EPA por ejemplo).
Algunas de las formulas ms conocidas para determinar una deficiencia auditiva
son:

NOISH 1997: cuando el promedio de las frecuencias 1000, 2000, 3000 y 4000 Hz
para ambos odos exceda 25 dB 73 . Basado en informacin proveniente de The
American Speech-Language-Hearing Association (ASHA).

AAO 1979, American Academy of Otolaryngology: cuando el promedio de las

frecuencias 500, 1000, 2000 y 3000 Hz es de 25 dB 74 .

71

La prdida auditiva se estima por el desplazamiento permanente del umbral, y puede considerarse:
separadamente para cada frecuencia, sumado para un cierto nmero de frecuencias con el fin de
obtener un desplazamiento total del umbral o promediado para un nmero de frecuencias que
representen generalmente el margen de frecuencias principal para la inteligibilidad de la palabra
hablada.
72
Kevin T. Kavanagh, Evaluation of Hearing Handicaps and Presbyacusis Using World Wide
Web-Based Calculators, en Journal of the American Academy of Audiology, Volumen 12, Number
10, 2001.
73
US Department of Health and Human Services, NOISH; Criteria for a Recommended Standard,
occupational noise exposure, Cincinnati, Ohio, 1998, Chapter 3, Pginas 19-24.
74
dem
- 30 -

ISO 1999:1975: cuando el promedio de los desplazamientos del umbral auditivo

en 500 Hz, 1000 Hz, 2000 Hz de 25 dB. Este criterio se utiliz en la primera
edicin de la norma para determinar el riesgo porcentual de dao auditivo por
exposicin a ruido. Proporciona una definicin de prdida auditiva global en
funcin de las caractersticas de la exposicin (edad, aos de exposicin y
niveles de exposicin referidos a una semana laboral de 40 horas (para otras
exposiciones se efecta una conversin, exhange rate, de 3 dB) 75 .

La Asociacin Mdica Americana (1942) propone el mtodo de Fowler-Sabine,

actualizado con especificacin ANSI 1971 e ISO 64, tabla que estudia las cuatro
frecuencias fundamentales para el lenguaje: 500 Hz, 1000 Hz, 2000 Hz y 4000
Hz. Partiendo de una desventaja aceptable de 20 dB, establece distintos
porcentajes (ndices) para la diferentes intensidades de prdida auditiva en las
cuatro frecuencias, de acuerdo a la importancia que tiene cada una en la
comprensin de la palabra (Anexo I. Tabla 1). Sumando los porcentajes de las
cuatro frecuencias se obtiene directamente el porcentaje de deterioro para cada
odo 76
Entonces, para el clculo de la incapacidad auditiva funcional o dficit auditivo, el
mtodo contempla los siguientes pasos: primero se buscan en la tabla los ndices
correspondientes a los desplazamientos de las frecuencias investigadas.
Segundo, se suman los ndices para cada odo por separado y por ltimo se
aplica la frmula para las prdidas biaurales.
Para algunos autores este mtodo es el ms justo para utilizar en lesiones
laborales en donde el tono 2KHz se encuentra indemne (lesiones de primer
grado); la tabla actualmente utilizada (AMA 84) no amerita incapacidad de
acuerdo a los baremos vigentes a tales prdidas 77 .

La Asociacin Mdica Americana (1979 homologada 1984): La AMA propone

una formula, diseada a partir de una recomendacin del Comit de expertos de
la AAO (American Academy of Otolaryngology).
En dicha valoracin diferencia tres conceptos: dao permanente el cual significa
la existencia de una lesin, anatmica o funcional, desde un punto de vista
mdico exclusivamente; desventaja permanente (handicap) se instala cuando el
dao permanente implica un impedimento para las necesidades de la vida

75

Federico Miyara, ob. cit. Pgina 5

V. Santos Hernndez, F. Zenker, R. Fernndez Belda y JJ Barajas de Prat; ob. cit.
77
F. Bello, B. Parrado, M.J. Sanguinetti, Trauma acstico: mito, verdades y controversias,
Cuadernos de Medicina Forense, Publicacin cuatrimestral del Cuerpo Mdico Forense de la Corte
Suprema de Justicia, Buenos Aires, 2003, Ao 2, N 3. Publicado en:
http://www2.csjn.gov.ar/cmf/cuadernos.htm
76

- 31 -

cotidiana: se considera una desventaja permanente cuando el desplazamiento

del umbral es mayor de 25 dB promedio en las frecuencias conversacionales
(500, 1000, 2000 y 3000 78 Hz); e incapacidad permanente (disability) que define
una situacin caracterizada por la coexistencia de dos conceptos, el mdico, el
dao, y otro extra mdico, jurdico, la merma en la capacidad del individuo para
ganar su jornal.
Para mayor accesibilidad al mtodo se introduce una tabla, publicada por
Fleuretn en 1981 en nuestro idioma e indicando la utilizacin de la frecuencia
4000 Hz en lugar del 3000 Hz, en la cual, desaparecen los ndices y se obtiene
directamente el valor de la incapacidad auditiva funcional -porcentaje de prdida
auditiva biaural- a partir de la interseccin de la suma de prdidas del mejor odo
con la suma correspondiente al peor odo 79 , 80
El deterioro auditivo monoaural se calcula a partir de la suma del desplazamiento
del umbral de cada frecuencia hallando el correspondiente porcentaje en la Tabla
AMA de Prdida auditiva global en un odo (Anexo 1. Tabla 2).
En ausencia de las tablas puede arribarse al mismo resultado a partir del
siguiente clculo:

*Imagen extrada del Artculo Deficiencia, discapacidad y minusvala auditiva

Obteniendo la media de los umbrales en las cuatro frecuencias 500Hz, 1000Hz,
2000Hz y 3000Hz, se restan 25 (descuento de la desventaja) y se multiplica el
resultado por 1,5 (correccin por factor 1,5) 81 .
78

En la Argentina se toma en consideracin el 4000 Hz en lugar del 3000 Hz.

Werner y cols; ob. cit. Pgina 174
80
V. Santos Hernndez, F. Zenker, R. Fernndez Belda y JJ Barajas de Prat. Deficiencia,
discapacidad y minusvala auditiva. Auditio: Revista electrnica de audiologa. 1 Agosto 2006, vol.
3, pp. 19-31. <http://www.auditio.com/revista/pdf/vol3/1/ 030104.pdf>
81
Werner, ob. cit. Ver pgina182
79

- 32 -

Frmula de la Administracin de Veteranos (VA 1976) o Social Adequacy

Index: esta frmula establece el impedimento auditivo a partir de la audiometra
tonal, el rendimiento en discriminacin auditiva y cuestionarios de tcnicas de
autoevaluacin, estudiando las frecuencias 250Hz, 500Hz, 1000Hz, 2000Hz y
4000Hz. Establece los umbrales de normalidad en 26 dB HL (ANSI 1969) y la
discriminacin a un 92% en cada odo 82 .

Frmula del Comit de Audicin, Bioacstica y Biomecnica de la National

Academy of Ciencies (CHABA): se basa en la media de los umbrales auditivos
en las frecuencias de 1000Hz, 2000Hz y 3000Hz. Estableciendo el umbral de
normalidad a 35 dB Hl 83 . Tambin llamada Wisconsin State Formula 84 .

Oregon State Formula: se basa en la media de los umbrales auditivos 0.5, 1, 2,

3, 4 y 6 KHz. Estableciendo un umbral de normalidad en 25 dB.

Frmula de la Academia Americana de Oftalmologa y Otorrinolaringologa

(AAOO 1959): Se aplican las medias de los umbrales a 500 Hz, 1000 Hz y 2000
Hz para determinar el mnimo y mximo deterioro. Esta frmula fue revisada y
corregida por la Asociacin Americana de Otorrinolaringologa (AAO) en 1979. 85,
86, 87

Frmula de la Asociacin Americana de Habla, Leguaje y Audicin (ASHA):

Propone un mtodo para definir el deterioro auditivo y la minusvala, basndose
en la media de los umbrales a 1000Hz, 2000Hz, 3000Hz y 4000Hz, delimitando el
deterioro auditivo entre los umbrales de 25 dB y 75 dB. Para definir la minusvala
estudia todos los factores que caracterizan el defecto auditivo de cada paciente,
su entorno y necesidades comunicativas 88 .

Los programas de prevencin y conservacin de la audicin, como la OSHA

y la Norma IRAM 4091/81 proponen un seguimiento audiolgico con
evaluaciones peridicas (previo al ingreso, a los tres meses, y anuales, segn
cada caso) y consideran que un desplazamiento del umbral es significativo
cuando aparece un incremento de 10 o 15 dB (segn la frecuencia) con respecto
al audiograma de base en cualquier odo. A partir de lo cual se efectan acciones

82

V. Santos Hernndez, F. Zenker, R. Fernndez Belda y JJ Barajas de Prat; ob. cit.

dem
84
Kevin T. Kavanagh, ob. cit.
85
F. J. Callejo et al; Medida de la prdida auditiva. Una ecuacin para su clculo rpido; Acta
Otorrinolaringolgica, Espaa, 2005; vol. 55: pginas 179-180. Publicado en:
http://acta.otorrinolaringol.esp.medynet.com/textocompleto/actaotorrino43/179.pdf
86
Miguel ngel Ua Gorospe y colaboradores; Ruido, protocolo de vigilancia sanitaria especfica,
Madrid, 2000, Edita Ministerio de Sanidad y Consumo. Anexo V.
87
Dr. Jos Vilas Ribot, Valoracin del Trauma Acstico, Instituto de Seguridad e Higiene en
Trabajo, Barcelona, Espaa. NTP 136. En: www.mtas.es/insht/ntp/ntp_136.htm
88
dem
83

- 33 -

especficas como por ejemplo, un examen otolgico exhaustivo, el implemento de

protectores auditivos, cambio de puesto, entre otras. Por su parte, la AAO lo
define como un cambio de 10 dBA o ms en la media de 500, 1000 y 2000 Hz o
en la media de 3000, 4000 y 6000 Hz indistintamente 89 .

EPA,

Enviromental

Protection

Agency 90 :

considera

un

desplazamiento

permanente del umbral en el 4 Khz. cuando el umbral auditivo sufre un

incremento de 5 dB. Esta organizacin llev a cabo un estudio de tipo
informativo, por lo cual deja de lado todo inters poltico y/o econmico, y suprime
el peligro de todo odo susceptible de ser daado 91 .

Tabla 4. Programas de prevencin y conservacin de la audicin

IRAM
4091/1981

EPA

OSHA

Desplazamiento significativo del umbral de 10 dB para 0.5, 1 & 2 KHz.

Desplazamiento significativo del umbral de 15 dB para 4 & 6 KHz.
Desplazamiento permanente del umbral de 5 dB en la frecuencia 4 Khz

Desplazamiento permanente del umbral de 10 dB o ms en 2, 3 & 4 Khz.

Tabla 5. Frmulas usadas para calcular el dficit auditivo

Sociedad

Frecuencias
(Khz.)

Mnima
intensidad (dB)

Mxima
intensidad (dB)

Cociente
odo

NOISH
(1997)

AAO (1979)
AAOO
(1959)

CHABA

1, 2, 3, & 4

25

92

5:1

0.5, 1, 2 & 3

25

92

5:1

0.5, 1, & 2

25

92

5:1

1, 2 & 3

35

92

4:1

89

M. A. Gorospe et al; ob. cit. Pgina 24

La EPA es el organismo gubernamental encargado de regular los aspectos medioambientales en
los Estados Unidos.
91
Federico Miyara, ob. cit. Pgina 5
90

- 34 -

mejor

AMA (1979)

0.5, 1, 2 & 4

25

92

5:1

25

92

5:1

Argentina
Oregon

0.5, 1, 2, 3, 4

State

&6

Formula

0.5, 1, 2 & 3

ISO

25

(1990:1975)
OSHA

2.1.7

25

0.25, 1, 2 & 3

Valoraciones de la prdida auditiva-DAIR

Existen variadas clasificaciones e ndices para valorar y categorizar la audicin
patolgica con perfil de trauma acstico tanto en forma individual como estadsticopoblacional. Esta valoracin est ntimamente relacionada con el objetivo de la
cuantificacin: social, previsional, laboral y medicolegal.
En la valoracin individual se puede determinar:

el grado de severidad del trauma, con o sin correccin de prdida por

envejecimiento

el grado de audicin de las frecuencias conversacionales,

la prdida global de la audicin o el porcentaje de prdida auditiva

(handicap) mono y biaural 92

En la valoracin poblacional se puede determinar:

el riesgo auditivo esperado de acuerdo al nivel de presin sonora

durante la jornada laboral, la edad, los aos y el tiempo de
exposicin, y

el desplazamiento permanente del umbral estimado para esta

poblacin en relacin al ruido y la edad en un determinado perodo de
tiempo.

2.1.8

Clasificaciones: valoracin clnica de la prdida auditiva

Las clasificaciones pueden realizarse de forma aislada sobre el audiograma
actual determinando la existencia y severidad del trauma o realizarse teniendo en

92

Dr. Jos Vilas Ribot, ob.cit.

- 35 -

cuenta los cambios en el umbral entre sucesivas audiometras a partir de un

audiograma de base, lo cual correspondera para las evaluaciones de tipo laboral
comprendidas en un programa de conservacin y prevencin de la audicin.
Para valorar la severidad del trauma son utilizados clsicamente los grados I, II
y III de Larsen, quien consider estos grados a partir de lo que ocurri evolutivamente
en los estudios audiomtricos de los pacientes expuestos a impactos sonoros
persistentes, ruidos demasiados fuertes y an ciertos traumatismos a los que
denomin trauma acstico 93 (Anexo II. Tabla 5).
En dicha valoracin se basaron estudios realizados por la Escuela Colombiana
de Medicina, en donde se recategorizaron los grados de trauma aplicando los
descensos no slo en la frecuencia 4000 Hz sino incluyendo descensos en las
frecuencias 3000 y 6000 Hz, a los que denomin Larsen Modificado (Anexo II. Tabla
6). Aqu se considera trauma acstico, a toda lesin producida en el odo interno,
determinada por impactos sonoros persistentes, como los de la industria, estampidos,
ruidos demasiados fuertes, explosiones y traumatismos.
El Dr. Arauz Santiago junto con el Prof. Dr. Debas Juan, explica y propone que si
se evalan los exmenes audiomtricos de pacientes que solo tienen como
antecedente la exposicin a ruidos, stos se pueden clasificar en tres grupos en el
cuadro representados como series de la 1 a la 9 94 .

93

Dra. Espitia, Mery Reina, ob. cit.

Dr. Arauz Santiago; ob. cit. Estudios complementarios. Se realiz una leve modificacin del texto
original dado el confuso o indiferenciado uso de los trminos grados y series. Tomando como
referencia el grfico en donde se dibujan los trazados audiomtricos y se los denominan Series (de la
1 a la 9), se toman como Grados los grupos de series, los cuales a su vez determinan el tipo de
prdida auditiva.

94

- 36 -

Series 1 a 3: Prdida Leve

Series 4 a 6: Prdida Moderada
Series 7 a 9: Prdida grave

Se puede observar en esta clasificacin que la Series 1 y 2 presentan un

descenso de 10 dB en las frecuencias 4 y 6 KHz, es de suponer que se est teniendo
en cuenta un audiograma de base con el cual cotejar el cambio permanente del umbral
ya que son los programas de conservacin de la audicin los que consideran tal
incremento del umbral; o bien se trata exclusivamente de una estimacin ms
anatmica que funcional.
Otro ndice de clasificacin para determinar la severidad del dao es el Mtodo
Klockhoff, modificada por la Clnica de Lavoro de Italia, el cual contempla 7 tipos de
diagnstico diferentes 95 (Anexo II. Tabla 8):

Tipo I: Normal (ninguna > 25 dB).

Tipo II: Trauma acstico inicial. Escotoma < 55 dB

Tipo III: Trauma acstico avanzado. Escotoma > 55 dB

Tipo IV: Hipoacusia por ruido leve: cuando 1 o ms frecuencias

conversacionales conservadas.

Tipo

V:

Hipoacusia

por

ruido

moderada:

todas

las

frecuencias

conversacionales estn afectadas pero ninguna > 55 dB

Tipo VI Hipoacusia por ruido avanzada: todas las frecuencias afectadas

pero como mnimo una frecuencia conversacional es > 55 dB

95

Gorospe y colaboradores; ob cit. NTP-193; ob cit.

- 37 -

Tipo VII: otras patologas no debidas a ruido.

La diferencia entre los trminos hipoacusia y trauma estriba en la existencia o no

de la prdida de audicin de las frecuencias que abarcan el rea conversacional,
considerando las frecuencias conversacionales 500, 1000 y 2000 Hz y las no
conversacionales 4000, 6000 y 8000 Hz 96 . Una de las modificaciones realizadas por
La Clnica del Lavoro fue la inclusin de la frecuencia 3000 Hz como frecuencia de la
conversacin; por lo que se creera que es posible incluir en la valoracin la frecuencia
4000 de acuerdo a lo que se considera en nuestro pas.
Es un mtodo que tiene en cuenta otras frecuencias adems de la 4000 Hz para la
clasificacin del dao y no utiliza correcciones por la edad dado que considera como
signo o indicio de presbiacusia cuando el 8000 Hz no se recupera, y no se manifiesta
el escotoma tpico de la afeccin de la audicin por la exposicin al ruido. Este punto
es uno a debatir cuando se toman en consideracin aquellos estudios que expresan
que la esperanza en la deteccin temprana, descripcin y diferenciacin de la prdida
auditiva inducida por ruido, est en las mediciones de la sensibilidad auditiva ms all
del 8 Khz. (audiometras de alta frecuencias) 97
Otro aspecto a destacar es que ninguna de las escalas de calificacin anteriores
incluye diagnsticos de otro tipo de patologas no ocasionadas por ruido.
Un ndice para valorar el grado de trauma acstico es la Escala ELI, Early Loss
Index o ndice de Prdida Precoz promulgada en el ao 1973 por el Ing. E.R.
Hermman en el XVI Congreso Internacional de Salud Ocupacional "An Epidemiological
Study of Noise" sito en Espaa. Esta escala evala la magnitud de la prdida auditiva
en la frecuencia 4000 Hz y la clasifica en una sucesin creciente (A, B, C, D, E). Para
el clculo, se resta al valor de la prdida audiomtrica en el 4000 Hz el valor de la
presbiacusia 98 (Anexo II. Tabla 9). Es una escala que al tener en cuenta slo la
frecuencia 4 KHz. deja de detectar el 79% de los casos con patologa auditiva
atribuible al ruido y que afecta otras frecuencias como la 2, 3 y 6 KHz. Adems,
presenta una sensibilidad del 21%, lo que hace que slo detecte 21 personas
enfermas de 100 99
Para calcular el grado de audicin en las frecuencias conversacionales existe el
ndice SAL, Speech Average Loss (Anexo II. Tabla 10). Se define como la media
aritmtica de la prdida auditiva en dB a las tres frecuencias conversacionales 500,
96

Se deduce cules son las frecuencias conversacionales a partir de la observacin del grfico de
diagnsticos (original) que las menciona; se puede ver en el artculo de Espitia Mery Reina Hacia
una revisin de la conceptualizacin metodolgica para calificar prdidas auditivas por exposicin a
ruido ocupacional ya citado.
97
Espitia, Reina; ob. cit. Pgina 32
98
Dr. Jos Vilas Ribot, Ob. Cit.
99
Espitia, Mery Reina; ob. cit.
- 38 -

1000, 2000 Hz y establece una clasificacin en grado o escala que va desde SAL-A,
dentro de los lmites normales sin dificultad en la conversacin en voz baja, hasta SALG sordera total, no puede or un sonido alguno ni siquiera con audfonos 100
Segn un artculo publicado en la Web por la Asociacin Colombiana de
Audiologa, ASOAUDIO sobre Conservacin Auditiva - Criterio OSHA, se concluye con
base a la aplicacin prctica de estas escalas y a los resultados de algunos trabajos
de investigacin, que la Escala SAL, protege el mejor odo desconociendo la evolucin
del peor odo dentro del programa de Vigilancia Epidemiolgica; que no es preventiva,
debido a que no sirve de diagnstico precoz, adems, deja de detectar el 90% de las
personas enfermas a la prueba ya que no abarcan todo el espectro coclear del
individuo 101,
2.1.9

102

Valoraciones en el presente estudio

En el presente trabajo se efectuarn las siguientes pruebas: audiometra tonal
liminar y Acufenometra. Las audiometras tonales mostrarn la respuesta frecuencial
del odo evaluado en el trazado audiomtrico obtenido, contemplando el rango de
valoracin de las frecuencias 500, 1000, 2000, 3000, 4000, 6000 y 8000 Hz. Una vez
obtenidos los umbrales de audicin se proceder con la Acufenometra que ser
practicada en aquellas personas que refieran tener tinnitus, prueba con la que es
posible conocer la frecuencia e intensidad del mismo.
Las audiometras tonales sern realizadas teniendo en cuenta un tiempo de
reposo auditivo mnimo de 24 horas 103 , con el fin de evaluar umbrales auditivos reales,
sin fatiga auditiva, descartando as desplazamientos temporales del umbral.
Se considerar Umbral normal al umbral de audicin que se encuentre entre 0 y
15 dB, Umbral Patolgico o Dao permanente del umbral al umbral de audicin que
sea mayor o igual a 20 dB. Se distinguirn grupos de acuerdo a los umbrales
Normales y Patolgicos.
Se realizar la correccin por presbiacusia en esta instancia segn la Norma
IRAM 4091 con el fin de observar el porcentaje de la poblacin que se encuentra con
desplazamientos significativos de los umbrales de audicin y cunto difiere con la
observacin ms clnico-anatmica de tales umbrales.
Se diferenciarn las hipoacusias neurosensoriales con caractersticas de trauma
acstico, es decir, aquellas que su perfil audiomtrico, muestren un escotoma

100

Dr. Jos Vilas Ribot; Ob. Cit.

Dra. Espitia Mery Reina; ob. cit.
102
HERMANN, Edward R. An Epidemiological Study of Noise. En: XVI International Congress of
Ocupational Health (1973: Madrid), citado por IBID, p. 29.
103
La norma IRAM 4091/81 sugiere un tiempo de reposo mnimo de 14 horas.
101

- 39 -

auditivo y que en la informacin obtenida en la anamnesis se perciba como

ocupacional. Es posible que la muesca se site en la frecuencia 2, 3, 4 o 6 Khz., o
bien que se encuentren afectadas ms de una frecuencia con la consecuente
recuperacin del umbral en el 8000 Hz 104 . Se excluirn aquellas que, no presenten
antigedad, que se presenten como TAA o como hipoacusias perceptivas leves o
moderadas con ausencia de escotoma auditivo.
El trazado audiomtrico patolgico con perfil de trauma acstico se clasificar
segn Larsen modificado (LM) y el Mtodo Klockhoff (MK), en cada odo por
separado tomando como frecuencias conversacionales 500, 1000, 2000 y 4000 Hz.
No se calcular el handicap o el porcentaje de incapacidad ya que no es
relevante a los fines de la investigacin.
Sintetizando las caractersticas de la valoracin que se llevar a cabo:
1. Diferenciacin entre umbrales normal (todos los umbrales entre 0 y 15 dB) y
Umbrales patolgicos (una o ms frecuencias 20 dB).
2. Diferenciacin de los trazados patolgicos segn el tipo de hipoacusia (conductiva,
mixta o perceptiva):
2.1. Las conductivas: termina ah el procesamiento de los datos.
2.2. Las mixtas: slo se tendrn en cuenta aquellas que presenten el escotoma
caracterstico de HIR, con el componente conductivo en las frecuencias
graves.
2.3. Las perceptivas: son las que se someten a las clasificaciones.
3. Clasificacin del grado de severidad de las audiometras patolgicas de tipo
perceptivas con Perfil-Trauma acstico, segn: Larsen Modificado y el Mtodo de
Klockhoff (incluyendo el 4000 Hz.) del perfil auditivo por grupos etarios.
4. Determinacin de la presencia/ausencia de cambios significativos de los umbrales
auditivos correspondiente a la norma IRAM 4091/81 (obtencin de nuevos valores
en dB para cada frecuencia luego de la correccin por la edad).

2.2
2.2.1

Dosis de ruido
Sobre la Dosis de Ruido
Se puede sealar que la existencia de hipoacusia inducida por ruido se sustenta
sobre la base de un tringulo, que tiene en cada uno de sus ngulos:

el nivel de presin sonora,

el tiempo de exposicin y

104

En estadios avanzados es posible que esta frecuencia se vea afectada pero es muy difcil
separarlo del deterioro debido a la edad.
- 40 -

las caractersticas personales de cada individuo.

Es de suponer que cuanto ms tiempo permanezca un sujeto a un lugar ruidoso,

mayores son las posibilidades de padecer de hipoacusia inducida por ruido. De igual
forma ocurre con el nivel de presin sonora: a mayor nivel, mayor deterioro auditivo.
De la interrelacin de estos factores surge un concepto denominado dosis de ruido.
Desde hace algunos aos, se ha comprobado que no son slo los niveles de
presin sonora sino las dosis, las que originaran las hipoacusias inducidas por ruido,
siendo el tiempo de exposicin tan importante como el nivel sonoro para producir el
deterioro. Esta teora llamada igualdad de energa, sostiene que el dao es
proporcional a la dosis acumulada a lo largo de la vida, y supone que los efectos sobre
el odo son estrictamente una funcin de la energa total, sin considerar la distribucin
en el tiempo 105 . Esta teora resulta

muy interesante a la hora de pensar en la

poblacin evaluada donde el factor tiempo es crucial.

2.2.2

Definicin
La dosis de ruido expresa la razn entre el tiempo real que est expuesto una
persona en el mbito laboral y el tiempo legalmente permitido segn la intensidad del
ruido 106 . Expresa el nivel medio equivalente - Nivel sonoro continuo equivalente
(NSCE) para un determinado perodo de tiempo (duracin de referencia: 8
horas/diaria, y 40 o 48 horas/semana). Es un ndice que reemplaza el ruido continuo,
intermitente o variable por un ruido de tipo constante, que suple un esquema
complicado de ruido distribuido en el tiempo por un valor nico 107 . Se espera que tal
valor est por debajo o al lmite especificado en las normas referentes a salud
ocupacional (normalmente el lmite ronda los 87 dB).
La dosis de ruido tambin puede ser expresada como un porcentaje del mximo
permitido. Si el lmite est en 85 dB y una persona se encuentra expuesta
constantemente a un nivel de presin sonora de 85 dB durante ocho horas, el
resultado es un 100% de la dosis de ruido. Un nivel constante de 88 dB da como
resultado un 200% de la dosis de ruido 108 .

105

Werner y colaboradores, ob. cit. Pg. 73 y 74

Ing. Carola Corra, Conceptos bsicos sobre riesgos laborales, publicado en:
http://www.losrecursoshumanos.com/conceptos-basicos-sobre-riesgos-laborales.htm
107
Alberto Pelez, Evaluacin de los factores de riesgos fsicos: ruidos, vibraciones;
Superintendencia de Riesgos del Trabajo; II Semana Argentina de la Salud y Seguridad en el Trabajo
2005, en:
http://www.srt.gov.ar/nvaweb/super/eventos/Semana2005/Ponencias/Pelaez/Martes%2026%20%20Pelaez.doc
108
Hoja tcnica: Prevenir la prdida de audicin producida por ruido en el puesto de trabajo;
publicado en:
106

- 41 -

El ruido equivalente representa, en forma de nivel de ruido, la energa que el

trabajador recibe durante el tiempo de exposicin, independientemente de la duracin
de la jornada laboral o del tiempo de exposicin al ruido durante esa jornada 109 . Un
trabajador que cumple 6 horas de trabajo a un NSCE de 92 dBA tendr en realidad un
nivel de ruido diario inferior al que ha estado expuesto, del mismo modo que un
trabajador que excede la duracin de la jornada laboral estndar tendr un nivel de
ruido diario superior al que ha estado expuesto.
2.2.3

Principio de Igualdad de energa: Exchange rate

El principio de igualdad de energa es una hiptesis o regla basada en un
anlisis exhaustivo de la relacin entre el tiempo de exposicin, la intensidad y la
prdida de audicin; de aquellas conclusiones se desprende que para mantener la
dosis de energa dentro de los parmetros de seguridad auditiva la tasa de intercambio
o exchange rate recomendada es de 3-dB. Este factor, refiere que un incremento o
disminucin (del tiempo de exposicin) representa el doble o la mitad de la energa
sonora. En la prctica indica cuntos dB pueden incrementarse/disminuirse al nivel
sonoro si el tiempo de exposicin se aumenta/ reduce a la mitad. Segn el criterio de
las normas ISO y recomendaciones del NOISH y adoptado por nuestra legislacin se
toman en cuenta 3 dB; la OSHA y otros pases, en cambio, toman como factor de
acumulacin 5 dB. Tericamente, este principio podra ser aplicado a un rango que va
de minutos a aos aunque no se aconseja verdaderamente en perodos
prolongados 110 .
La premisa detrs del exchange rate es que igual cantidad de energa sonora
producir igual cantidad de prdida auditiva sin importar cmo esa energa est
distribuida en el tiempo.
Federico Miyara expone como ejemplo el caso de un disk jockey que trabaja
expuesto a 102 dBA durante 4 horas los das viernes y sbado y durante 2 horas los
domingos. Explica que dado que el sujeto est expuesto a la cuarta parte del tiempo
nominal (10 horas semanales en lugar de 40) deben restarse 3 dB por cada
disminucin a la mitad de la jornada o exposicin semanal (sobre una base de 5 das
semanales), es decir, 2 veces, obtenindose un nivel de exposicin de 96 dBA. A
partir de tal ejemplo, se podra decir que este factor sirve tanto para conocer cul sera

http://72.14.209.104/search?q=cache:-3VI_0CHoTAJ:www.bksves.com/tbdoc/3583/44444445(BP211711).pdf+dosis+de+ruido&hl=es&ct=clnk&cd=4&gl=ar
109
Faustino Menndez Dez, Higiene Industrial: Manual para la formacin del especialista, 2006,
Ed. Lex Nova. Pgina 265.
110
US Department of Health and Human Services, NOISH; ob. cit. Pgina 25-26
- 42 -

el nivel de exposicin segura en relacin al tiempo exposicin diaria como el nivel de

exposicin semanal cuando la jornada laboral difiere de los valores de referencia.
Entonces:

para obtener el nivel de exposicin diaria, un aumento de tiempo

de exposicin al doble debe ser compensado con una
disminucin (de la intensidad del sonido) de 3 dB, lo cual se
observa en las tablas de lmite de ruido admisible 111 ;

para obtener el nivel de exposicin semanal, por cada reduccin

a la mitad de la jornada o exposicin semanal, se restan 3 dB 112 .
De forma anloga, se deduce que por cada aumento a la mitad
de la jornada o exposicin semanal, se deberan sumar 3 dB.

Si se tomaran las horas semanales que los pescadores estn expuestos,

aparece un evidente excedente: un viaje (una marea) de 10 das equivale a 5 semanas
de 48 horas cada una. La pregunta es si es posible este procedimiento (a la inversa en
relacin al ejemplo anterior) para una jornada como la de los pescadores y si ese
resultado se acercara a la realidad de la exposicin 113 .
2.2.4

Intensidad/tiempo de exposicin: ruido admisible

La dosis de ruido permitida y el factor de acumulacin (exchange rate) utilizado
varan segn la legislacin de cada pas. Adoptado por la legislacin argentina, la Ley
19587 de Higiene y Seguridad en el Trabajo, Decreto Reglamentario 351/79 con
modificaciones actuales del Anexo V, Captulo XIII Ruido y Vibraciones Resolucin
295/2003, basados en las Normas ISO; se indica que la dosis mxima admisible es de
85 dBA para una jornada de 8 horas y de 48 horas semanales, con un factor de
acumulacin de 3 dBA (a diferencia con el criterio de la OSHA, 5 dBA); y que por
encima de 115 dBA no se permitir ninguna exposicin sin proteccin individual
(artculo 2).
Las dosis de ruido permitidas se pueden ver en las tablas siguientes 114 :

111

dem 104
Federico Miyara, Estimacin del riesgo auditivo por exposicin a ruido segn la Norma ISO
1999:1990, pgina 27.
113
dem
114
Alberto Pelez, ob. cit.
112

- 43 -

Tablas 12. Dosis de ruido diaria admisible

Decreto 351/79
Exposicin en
Horas por da

NSCE
dBA

90

90,5

91

Resolucin SRT 295/2003

Exposicin en
Horas por da

NSCE
dBA

92

85

93

88

94

91

96

94

99

30 min.

97

30 min.

102

15 min.

105

15 min.

100

1 min.

115

1 min.

112

Tabla 13. Valores lmites para Ruido hasta 24 horas de exposicin*

Duracin por Da
24
16
8
4
2
1
30
15
7.50
3.75
1.88
0.94

Horas

Minutos

Nivel Sonoro dBA

80
82
85
88
91
94
97
100
103
106
109
112

*Alberto Pelez
De acuerdo a la Tabla 13 los tiempo diarios de exposicin no deben exceder
esos lmites ya que estn definidos para minimizar el dao auditivo; se aplican al total
de la exposicin (NSCE) en una jornada de trabajo, independientemente que la
exposicin sea continua o constituida de varias exposiciones de corta duracin 115 . Se
refiere a la energa total recibida, a la dosis de ruido.
2.2.5

Exposicin al ruido y susceptibilidad individual

Existe un NSCE considerado crtico, fijado internacionalmente en 115 dB, que
determina la aparicin de lesin auditiva con poco tiempo de exposicin, y un nivel de

115

dem
- 44 -

seguridad o no peligroso establecido en 80 dB o menos. Entre ambos valores existe

una franja de niveles de ruido capaces de causar deterioro auditivo de mayor o menor
grado, dependiendo directamente de las caractersticas personales de cada individuo.
Esto significa que no todos los trabajadores expuestos corrern el mismo riesgo; an a
100 dB buena parte de ellos no ser perjudicada. Tal diferencia est basada en lo que
se conoce como susceptibilidad individual, y obedecer a dos tipos de razones: una
defectuosa amortiguacin del odo medio 116 , o bien, a la labilidad del rgano de Corti,
que no se sabe certeramente si sera un efecto de una variacin constitucional, o el
resultado de factores varios adquiridos (txicos, metablicos, vasculares, etc.) 117
Actualmente se observa que para cada frecuencia existe un nivel de exposicin
seguro, es decir, que por debajo de l la percepcin de dicha frecuencia no se ver
afectada (o lo que es lo mismo el umbral no experimentar desplazamientos). Por
ejemplo, por debajo de 89 dBA, no existen efectos perjudiciales sobre los 1000 Hz,
pero habr que descender hasta los 75 dBA para evitar deterioro en la regin de los
4000 Hz 118 .
Muchos estudiosos se han preocupado por encontrar una metodologa para
descubrir a aquellos trabajadores susceptibles de ser lesionados por la accin del
ruido, por ejemplo, intentando identificar el grado de labilidad coclear con el uso de
pruebas que determinan la fatiga y adaptacin auditiva (Pruebas de Hood, y Peyser
entre otras). Se supondra que si una persona tiene fatiga y adaptacin patolgicas es
ms susceptible al dao auditivo por exposicin al ruido. En palabras de Gonzalo de
Sebastin:
Los dos fenmenos tienen gran importancia audiomtrica. Se utilizan para
determinar el topodiagnstico de una lesin en el rgano auditivo, al mismo tiempo
que sirven para la investigacin de individuos con aparatos auditivos lbiles a los
ruidos, interesante aplicacin para excluir futuros traumas acsticos que se puedan
producir en trabajos efectuados en ambientes ruidosos. Ambos fenmenos se pueden
considerar como una etapa preliminar al trauma acstico 119 .
Se puede considerar la fatiga y adaptacin auditiva como una etapa preliminar al
trauma, es lo que ms arriba llamamos desplazamiento temporal del umbral; lo que no
se puede asegurar es que las pruebas audiolgicas que evalan la fatiga auditiva
valgan para excluir, predecir o prevenir un DAIR.

116

Este punto, interesante a tener en cuenta, no podr ser investigado debido a la falta de
aparatologa necesaria.
117
Werner y otros; ob. cit. Pgina 160 y 162
118
Federico Miyara, Estimacin del riesgo auditivo por exposicin a ruido segn la Norma ISO
1999:1990, pgina 28.
119
Gonzalo de Sebastin, ob. cit. Pgina 118
- 45 -

Una investigacin reciente que estudi la validez de los Test predictivos de la

fatiga auditiva en la prevencin del trauma acstico investigando la evolucin de los
cambios de umbral en las Fuerzas Armadas espaolas, pone de manifiesto que el
trauma acstico (agudo, en este estudio) aparece con mayor frecuencia entre los
odos con fatigabilidad aumentada que entre odos normales; sin embargo, expresan
que no significa que estn inexorablemente abocados al trauma acstico ni que los
odos normales estn lo suficientemente protegidos. Por otro lado, en la etapa del
cambio de umbral transitorio (TTS), la evaluacin mostr que el incremento de la fatiga
auditiva no se relaciona con la magnitud del cambio de umbral ni determina su
evolucin (temporal o permanente). Por el contrario, el estado de audicin previa s
puede condicionar la evolucin de un cambio de umbral; siendo el cambio permanente
del umbral tanto mayor cuanto mayor es el cambio de umbral inicial. Lo importante,
opinan, es que no se le de a estas pruebas mayor valor del que tienen, no deberan
considerarse como exploraciones fundamentales dentro de un programa de
prevencin ya que han comprobado que ni los test de fatiga auditiva ni los test de
reclutamiento sirven para predecir la evolucin del trauma 120 .
Se concluye que no existe una prueba plenamente eficaz para la deteccin
precoz de aquellas personas pasibles de afectarse por la exposicin continuada a
ruidos, por lo tanto, de las hipoacusias inducidas por ruido 121 ; es decir, las pruebas de
fatiga auditiva no seran tiles para predecir la evolucin de los cambios de umbral 122 .
Segn lo expuesto en los prrafos anteriores, la susceptibilidad auditiva no es
cuantificable

ni

predecible

individualmente,

sin

embargo,

es

contemplada

estadsticamente en estudios epidemiolgicos o poblacionales donde aparece la

incidencia de la susceptibilidad individual en la respuesta de los distintos receptores
del agresor comn, el ruido, ya sea de tipo ocupacional (DAIR) o ambiental
(socioacusia-presbiacusia) 123 . La Norma ISO 7029, por ejemplo, proporciona la
distribucin estadstica del desplazamiento del umbral auditivo para la poblacin segn
el gnero y la edad (entre 18 a 70 aos). Dichas grficas exponen los niveles de
audicin esperados, computando la susceptibilidad auditiva para los diferentes grupos
etarios, es decir, la disminucin de la agudeza auditiva o el incremento del mnimo
nivel de presin sonora audible de cada grupo; se relaciona con el concepto de
presbiacusia. La Norma ISO 1999:1990 e IRAM 4079/06, presentan una metodologa
120

Relanzon Lpez, Jos Mara; ob. cit.

Werner y otros; ob. cit. Pgina 169
122
Relazon Lopez; ob. cit.
123
Dra. Ing. Alice Elizabeth Gonzlez, Valoracin de prdida auditiva en poblaciones de acuerdo
con la norma ISO 1999-9, III Congreso Iberolatinoamericano de Hipoacusia IV Congreso Argentino
de Hipoacusia, Septiembre 2001; artculo publicado en Portal interactivo Voces en el Silencio:
www.vocesenelsilencio.org.ar
121

- 46 -

segn la cual, conocido el nivel sonoro al que est expuesta una poblacin evaluado
como nivel sonoro continuo equivalente de ocho horas o referido a una semana laboral
de 40 horas- y la distribucin por edades de la poblacin, se puede estimar la
probabilidad de sufrir un determinado nivel de prdida auditiva en distintas frecuencias
de inters 124 ; en trminos estadsticos, la norma expresa la relacin entre la exposicin
al ruido y el desplazamiento permanente del umbral de audicin inducido por el ruido
(NIPTS) 125,

126

Para tales predicciones se utilizan las bases de datos (A y B),

descriptas en el apartado sobre Presbiacusia, elegidas segn el usuario, el problema

planteado y/o la cuestin a resolver. Asimismo, se entiende que cuando se realizan las
correcciones por la edad se est teniendo en cuenta la posible susceptibilidad ante los
diversos factores que pueden modificar los umbrales de audicin.
2.2.6

Clculo de la dosis de ruido

El clculo de la dosis de ruido puede efectuarse tanto para una exposicin diaria
como para una semanal segn las caractersticas de la exposicin. Busca calcular la
energa sonora que el trabajador recibe durante su jornada, para lo cual es necesario
conocer los distintos momentos de su tarea y el nivel de ruido asociado a sta.
A continuacin, y previo a la discusin sobre el clculo de la dosis de ruido de
los pescadores propiamente dicha, se presenta una jornada laboral tpica de la
poblacin. Para ello, se tom como ejemplo una marea de uno de los barcos
investigados, as como tambin informacin que los pescadores brindaron en las
entrevistas personales sobre este tema. Adems, se agregan por ocupacin los
niveles de exposicin de acuerdo a cada tarea realizada.

2.2.6.1 Caracterizacin de la jornada laboral

Una marea consta de un perodo de navegacin libre y un perodo de pesca: en
navegacin libre el barco, durante 13 das (312 horas), naveg aproximadamente 4
das (98 horas). Navega de esta manera para dirigirse desde el puerto a la zona de
pesca, mientras est explorando, y para volver desde la zona de pesca hacia el
puerto de Mar del Plata. En Zona de Pesca estuvieron el resto de los das, 8 das (214
horas), tiempo durante el cual se realizan las maniobras propias de la pesca.

124

dem
Federico Miyara, Estimacin del riesgo auditivo por exposicin a ruido segn la Norma ISO
1999:1990, pgina 3 y 22.
126
Jess Bilbao y Eduardo S. Peracaula, Envejecimiento y trabajo: audicin y motricidad, Instituto
de Seguridad e Higiene en Trabajo, Barcelona, Espaa. NTP 366. En:
www.mtas.es/insht/ntp/ntp_366.htm
125

- 47 -

La jornada laboral comienza al amanecer y termina en las ltimas horas del da

(anochecer), horario que por supuesto vara segn sea invierno o verano, y que
constituye un perodo laboral de 12 horas. Durante ese tiempo se producen 3-4 lances.
Se llama lance al proceso que comienza con el arrojo de las artes de pesca (redes) al
mar, que prosigue con el perodo de arrastre (captura del recurso) y posteriormente
con las acciones de vira (elevacin de la red) y trabajo de elaboracin (aboco del
pescado a la cubierta y bodega).
De manera general y a modo de regularizar las tareas de cada ocupacin, se
puede decir que:

Los marineros se encuentran aproximadamente 7 horas y media en

cubierta, siendo el total de horas que pasan trabajando en maniobras y
tareas

de

elaboracin;

horas

media

dentro

del

barco

correspondientes a la totalidad de horas libres entre cada lance, una vez

terminado el trabajo en cubierta; un total de 12 horas de trabajo.
Durante una hora (tiempo total que estara funcionando el guinche), en
cubierta, el nivel de ruido promedio sera de 85 dB, mientras que el resto
del tiempo estara en un nivel de 80 dB. Durante el tiempo libre
(descanso y sueo) en el buque, el nivel de ruido se es de 74 dB.

La jornada laboral del 1 y 2 Patrn es de 12 horas de guardia (12 x 12),

la mayor parte del tiempo se encuentran dentro del buque, en el puente
de mando.
Los niveles de ruido promedio al que estn expuestos oscilan en 73 y 74
dB.

La jornada de trabajo de los maquinistas (Jefe de Mquina y Primer

Oficial de mquina) es bastante difcil de describir dadas sus mltiples
formas, las variables propias de cada barco y las situaciones especficas
que se presenten. En los buques fresqueros suelen embarcar dos
maquinistas. Segn los datos recabados en las entrevistas individuales,
se puede generalizar el laboro de la siguiente manera: un total de entre 8
a 12 horas diarias divididas en 4 horas (4 x 4), es decir, 4 horas de
trabajo, 4 de descanso y as sucesivamente. Otra forma de trabajo es
dividir la jornada cada 6 horas (6 x 6).
Los niveles de ruido promedio al q estn expuestos durante las horas de
guardia es de 108 dB, el resto del tiempo en el buque es de 74 dB.

- 48 -

Presentada la jornada laboral, cabe preguntarse cul sera el lmite permisible

que se ajuste a la jornada laboral de los pescadores, y si sera ms apropiado calcular
la dosis de ruido semanal, teniendo en cuenta el tiempo que estn expuestos al ruido.
Atenindose a los reglamentos de nuestro pas, el nivel de ruido diario al que
deberan estar expuestos los pescadores es de de 80 dBA, lo que corresponde para
una jornada de 24 horas (Decreto 351/79) o jornada ilimitada (Norma IRAM 4079).
El clculo de la dosis semanal, aunque parecera ser ms relevante en este
caso, no lo es en verdad, por el hecho de que tanto las tareas como los niveles de
ruido se mantienen estables durante la mayor parte del tiempo, no difieren
significativamente entre los das as como tampoco entre los perodos de navegacin y
pesca. Consecuentemente, el resultado de la dosis de ruido diaria servira para
traspolar ese valor al nivel de ruido semanal al que estn expuestos.
Cabe mencionar, en este apartado, una excepcin-comentario que Alberto
Pelez present en su ponencia durante la II Semana Argentina de la Salud y
Seguridad en el Trabajo en el ao 2005, en la que expresa que cuando el trabajador
durante perodos superiores a 24 horas queda restringido a un espacio o a un conjunto
de espacios que sirven simultneamente como lugar de trabajo, de descanso y sueo,
el nivel de ruido de fondo deber ser inferior o igual a 70 dBA 127 . Este mismo nivel
sonoro es el tomado por los criterios de la Agencia de Proteccin Ambiental de los
Estados Unidos (EPA) que afirma, en lo referente a la conservacin de la audicin,
que para proteger virtualmente a la poblacin el nivel sonoro promediado durante las
24 horas del da no debera ser mayor a 70 dB 128 . Este punto es interesante, a pesar
de estar alejado de la realidad legal, ya que es posible que haga referencia a los
efectos no auditivos, vulnerables ante tan extendida exposicin.
Si bien no incumbe a la audiloga realizar este tipo de clculos, fue necesario
efectuarlo en este estudio con el fin de observar, analizar y cotejarlo con los resultados
audiomtricos obtenidos. La frmula elegida para calcular la dosis de ruido fue la
propuesta en el Decreto 351/79 (Figura 7) debido a que reflej la realidad sonora de
los pescadores en la jornada laboral tpica ejemplificada. Por el contrario, la frmula
propuesta por la resolucin 295/03 (Figura 8) no dio exactamente una idea ajustada
del nivel excedido.

127
128

dem
Federico Miyara, Cunto Ruido es demasiado ruido?; Biblioteca Virtual, ob. cit.
- 49 -

Figura 7. Decreto 351/79

Figura 8. Res. SRT 295/2003

2.2.6.2 Aproximacin a la dosis de ruido a bordo

Los marineros obtuvieron un NSCE de 83.7 dBA, nivel que equivale a la energa
sonora a la que se exponen durante una marea. Estn excedidos en 4 dB para una
jornada labora de 24 horas as como para las 48 horas semanales de referencia.
Los patrones obtuvieron un NSCE de 73.7 dBA, nivel que se encuentra por
debajo del nivel mximo admisible.
Los maquinistas, que no han utilizado proteccin auditiva durante los primeros
10 aos de trabajo, obtuvieron un NSCE de 108. 5 dBA, nivel que excede
considerablemente del nivel mximo permisible para una jornada de 24 horas. Para
calcular el NSCE de los maquinistas que utilizan protectores auditivos se dedujeron 20
dB, correspondientes al mximo que los auriculares disminuyen en intensidad, dando
como resultado un NSCE de 88.5 dBA, nivel que tambin excede el mximo
permisible. A este nivel de exposicin, en una jornada laboral estndar (dosis de ruido
diaria), se permite un tiempo de exposicin de 4 horas, por lo cual se deduce que las
guardias estn programadas de ese modo por tal razn. Sin embargo, no se
corresponde con la dosis de ruido diaria (24 horas-80 dBA) a la que deberan estar
expuestos.
Se concluye pues, que los pescadores constituyen una poblacin que necesita
de la implementacin de un programa de conservacin y prevencin de la audicin: los
NSCE muestran que deberan tomarse medidas exclusivas tanto administrativas como
de ingeniera (buen aislamiento entre los compartimentos, educacin, uso de
- 50 -

Para ello, estudiar la dosis de ruido que reciben, de modo ms particular y

dirigido, servira para poder enmarcar las pautas y medidas a seguir; buscando que se
mantenga un nivel sonoro seguro auditivamente y que convenga, en lo posible, a todos
los que este proceso involucra en el caso que se lleve a cabo.

- 51 -

3 Procedimiento Metodolgico

- 52 -

3.1

Diseo Metodolgico

3.2

Problema
Se plantea la cuestin de saber y describir cul es el perfil auditivo de los
trabajadores de los buques fresqueros (patrones, maquinistas, marineros) debido a
que es una poblacin que se encuentra durante toda la jornada laboral, que incluye
horas de trabajo y descanso durante al menos 10 das, sometidos a ruidos constantes.
Cul es su perfil auditivo? Presentan audicin normal? El ruido presente en
el barco les afecta?

3.3

Definicin de la Hiptesis
La audicin de los pescadores se ve afectada por la exposicin al ruido durante
la jornada laboral. El tiempo de exposicin sera el factor predominante ms que la
intensidad del ruido al que estn expuestos.

3.4

Objetivos

Objetivo general
Investigar cul es el perfil auditivo de los trabajadores pesqueros expuestos
de forma continua a ruidos fuertes.

Objetivos especficos
Indagar acerca de las caractersticas del sonido (nivel de presin sonora) que
emite la fuente sonora (motores, timbre, guinche).
Determinar el nivel de ruido (en decibelios) en los distintos compartimentos
del buque.
Realizar una anamnesis para obtener antecedentes personales y signossntomas subjetivos en relacin con la audicin y la salud.
Evaluar a los pescadores mediante exmenes audiomtricos tales como
audiometra y acufenometra (si la persona lo refiere).
Analizar los resultados de los exmenes audiomtricos de la poblacin a
investigar:
o

Identificar

e informar sobre el porcentaje/ resultado de

audiometras normales, patolgicas de tipo ocupacional y de otro tipo.

o

Clasificar y calificar el perfil auditivo de los pescadores

- 53 -

Comparar

los

resultados

audiomtricos

con

sin

los

descuentos correspondientes a la edad segn la Norma IRAM 4091.

Calcular la dosis de ruido en relacin a la jornada laboral.
Comparar y relacionar los resultados audiomtricos de la poblacin segn la
edad, la actividad del embarcado y la antigedad.
Conocer la frecuencia de utilizacin de las medidas preventivas.
Describir aspectos relevantes de un Programa de Prevencin y Conservacin
de la audicin en relacin a los resultados de la evaluacin y riesgo auditivo.
3.4.1

Tipo de diseo
El presente estudio es exploratorio y correlacional, busca describir una temtica
que a pesar de haber sido ampliamente estudiada en diversas profesiones no lo ha
sido en la poblacin de trabajadores de la industria pesquera. Existen escasos
estudios, ninguno en nuestro pas, que descubran los efectos del ruido en la audicin
de los pescadores; se trata de una investigacin general que busca ser disparadora
de futuros estudios ms especficos y de futuras medidas que mejoren las
condiciones laborales, al menos en este sentido, de la poblacin tratada.

3.4.2

Delimitacin del campo de estudio-muestra:

La poblacin estudiada se constituye por los Trabajadores de buques
fresqueros del puerto de Mar del Plata que no tuvieran antecedentes otolgicos ni de
sobreexposicin auditiva que pudieran explicar la potencial deficiencia auditiva. Por
tal razn se descartaron aquellas personas trabajadoras de otras embarcaciones
tales como buques factoras, mercantes o embarcaciones ms chicas; as como
tambin se excluyeron personas que mencionaron practicar Tiro Prctico y Buceo,
no se encontraron antecedentes personales tales como exposicin a sustancias
ototxicas, enfermedades otolgicas varias, parlisis facial, ciruga o trauma de
odo, u otras que produjesen patologas auditivas diferentes a la hipoacusia por
ruido.
Para obtener la muestra, datos audiomtricos y personales, en primera
instancia se convoc a los pescadores a realizarse el estudio audiolgico
voluntariamente, informndoles a travs de charlas y promocin en los sindicatos
que los representan. Al no haberse conseguido el nmero de audiometras
propuesto, en una segunda instancia, se recabaron datos en la Policlnica San
Salvador del puerto, de aquellos que asistan a la realizacin del estudio audiolgico
correspondiente a la actualizacin de la libreta de embarque. En una tercera
instancia y para completar un nmero significativo de datos, se recibieron de la
- 54 -

Prefectura Naval Argentina audiometras ya realizadas y archivadas, seleccionadas

al azar y no por el autor del estudio, siendo las mismas efectuadas en el mismo ao.
Los estudios audiomtricos fueron realizados utilizando el Audimetro Ladie160 y un audimetro manual Kamplex- AD 27. Para observar las calibraciones de
ambos audimetros, se compararon audiometras realizadas a la misma persona las
cuales coincidieron correctamente como era esperado.
Para recabar los datos personales y datos especficos relacionados con el
tema, se dise una Anamnesis especialmente para la poblacin en cuestin (ver
Anexo).
3.4.3

Variables

Nivel de audicin: se refiere a los umbrales auditivos necesarios para establecer

si existe o no un descenso del nivel auditivo normal; y de existir, si se la encuadra
dentro de la clasificacin trauma acstico.

Dosis de ruido: valor de la energa sonora total diaria y/o semanal a la que los
trabajadores estn expuestos. Valor necesario para correlacionar el nivel de
exposicin con los niveles esperados en las normativas vigentes y con los
resultados de los datos audiomtricos.

Edad

Tipo y nivel de ruido: indicar el nivel de presin sonora del ambiente laboral de la
poblacin en cuestin es imprescindible para tener un parmetro medible que
permita calcular la dosis de ruido.

Tiempo de exposicin: es un dato primordial que sirve junto con la intensidad del
ruido para valorar la dosis de ruido a la que los trabajadores estn expuestos.

Tipo de trabajo y ubicacin dentro del buque: resulta importante para comprender
en qu lugar del buque pasan la mayor parte del tiempo, por lo tanto a qu
intensidad del ruido quedan expuestos la mayor parte del tiempo.

Antigedad: tiene que ver junto con el tiempo de exposicin con el concepto de
dosis de ruido y est en relacin con el grado del supuesto dao auditivo.

- 55 -

4 Desarrollo

- 56 -

4.1
4.1.1

Observaciones y Anlisis
Descripcin de la Muestra
El nmero de audiometras (At) con sus respectivas anamnesis fue de 76. Adems, se

cont con 133 audiometras brindadas por la Prefectura Naval Argentina con el fin de
obtener un nmero significativo de audiogramas que permita obtener un perfil audiolgico
del universo estudiado.
Se denomin al grupo de las 76 At con anamnesis C-An y al grupo total de
audiometras (C-An y audiometras sin anamnesis suministradas por la Prefectura) T-An.
Las anamnesis permitieron tener en cuenta variables como antigedad laboral, ocupacin y
edad. Las audiometras sin anamnesis slo permitieron tener en cuenta la variable edad;
asimismo, debieron quedar fuera del anlisis las frecuencias 3000 y 6000 Hz.
En el grupo C-At, 12 pescadores no fueron incluidos en los anlisis dado que sus
audiometras correspondan a la audiometra de base, es decir, que an no han estado
expuestos a ruido laboral. Estas personas en su totalidad tienen audicin normal.
En la Tabla 15 se muestra la distribucin de la poblacin de pescadores de acuerdo a
la tarea que desempean. A los Inspectores se los incluy dentro del grupo de los Marineros
debido a que la exposicin al ruido es semejante en ambas ocupaciones.
En la Tabla 14 se describe la distribucin de la poblacin (T-An) segn grupos etarios
(se excluyeron las At sin antigedad).
Tabla 14. Distribucin de la poblacin segn la edad

Edad

Pescadores

<30
[30-40)
[40-50)
[50-60)
60

42
43
59
40
13

Total

197

- 57 -

4.1.2

Anlisis de los datos obtenidos en la anamnesis:

4.1.2.1 Edad y Ocupacin

En la Tabla 15, se detalla la distribucin de los pescadores por edad y
ocupacin.
Tabla 15. Distribucin por la edad y la ocupacin
Grupos Etarios
Ocupacin

20-30 aos

31-40 aos

41-50 aos

51-60 aos

> 61 aos

Total

Marinero

14

11

10

42

22

18

18

18

19

76

Patrn

de

Pesca
Maquinista
Inspector de
Pesca
Total

4.1.2.2 Antigedad
La mayora de los trabajadores comienzan a trabajar entre los 19 y 25 aos, y en
general continan trabajando en la industria hasta la jubilacin llegando a trabajar ms
de 30 aos. Algunos cambian de jerarqua pero continan en la industria. En la Tabla
16 se detalla su distribucin.
Tabla 16. Distribucin de la poblacin segn la Antigedad por grupos etarios
Antigedad

Marinero e
Inspectores

Patrones

5
(5-10]
(10-15]
(15-20]
(20-25]
(25-30]
30
5
(5-10]
(10-15]
(15-20]
(20-25]
(25-30]
30

30 aos
3
3
1
1
-

- 58 -

Edad
[41-50]
[31-40] aos
aos
2
2
5
3
1
2
6
1
1
1
-

50 aos
1
2
1
4
1
3

Maquinistas

5
(5-10]
(10-15]
(15-20]
(20-25]
(25-30]
30

1
1
-

1
1
4
-

1
1
5
5

4.1.2.3 Trabajo anual

El tiempo de trabajo anual en meses promedio es de 9 meses, variando en un
mnimo de 6 meses a un mximo de 11 meses.

4.1.2.4 Utilizacin de Proteccin auditiva

Los marineros no utilizan proteccin auditiva de ningn tipo, slo una persona
mencion que usaba tapones para dormir. Los patrones de pesca tampoco los utilizan.
El 100% de los maquinistas mencion que utiliza auriculares como proteccin
auditiva, el 25% de esas personas no utiliz proteccin auditiva durante los primeros
diez aos de oficio. Un comentario general, y no menos importante para mencionar,
durante las entrevistas fue que muchas veces ellos mismos se ocupaban del
mantenimiento o recambio de los auriculares y no los empleadores. Por otro lado,
cabe destacar que los protectores auditivos atenan principalmente frecuencias altas
teniendo una proteccin significativamente menor para frecuencias bajas.

4.1.2.5 Exposicin al ruido extralaboral

El 78% de los marineros no refirieron tener actividades extralaborales con
exposicin a ruido. El 16% mencion escuchar msica fuerte frecuentemente, 1
practic buceo, 1 practica una vez al ao tiro prctico lo cual representa el 6%.
De los maquinistas el 60% refiri no estar expuestos a este tipo de actividades,
mientras que el 30% seal que escucha msica fuerte y el 10% practica tiro
prctico.
Los patrones no mencionaron realizar este tipo de actividades.
Quienes practicaron tiro prctico y buceo fueron excluidos del anlisis
audiolgico debido a que presentaron un trauma acstico de tipo agudo y no crnico.

4.1.2.6 Exposicin al ruido en otros trabajos

El 98% de la poblacin no ha estado expuesto a ruidos en otros puestos de
trabajo.

- 59 -

Por lo que no se puede atribuir que los desplazamientos del umbral auditivo
sean por exposicin al ruido laboral en otros puestos de trabajo o por actividades
extralaborales que implican exposicin a ruidos pasibles de afectar la audicin.

4.1.2.7 Molestia ante el ruido

La pregunta hace referencia a la sensacin de molestia por el ruido en el barco en
general, no de un compartimiento en particular como podra ser la sala de mquinas.
Resulta que el ruido es considerado molesto por el 62% de los pescadores (Figura 9).
Figura 9. Molestia ante el ruido

24; 38%

40; 62%

Molesta

No molesta

En cuanto a los marineros, el 62% lo considera molesto, mientras que al 44% refiere no
molestarle. Dentro de los marineros a quienes les molesta el ruido, al 17% slo le molesta al
comienzo de la marea, lo cual hace referencia a la habituacin o adaptacin al ruido
ambiente.
En cuanto a los maquinistas el 70% refiere molestia, mientras que el 30% refiere que no
le molesta. Dentro de los que refieren molestia el 35% refiere que le molesta cuando es un
ruido ms fuerte que el ambiental.
Para el 62% de los patrones de pesca el ruido es molesto; al 49% le molesta es cuando
el ruido es ms fuerte que el ambiental y al 13% al comienzo de la marea.
El ruido ms fuerte que el ambiental ms comnmente referido es el guinche, tambin
han mencionado el ruido de las radios y el televisor ya que es de esperar que deban estar
superando el nivel sonoro ambiental para ser escuchados.

4.1.2.8 Sensacin subjetiva del ruido

El 63% de los pescadores describe el ruido como fuerte mientras que el 37% lo describe
como moderado.

- 60 -

No es raro que la mayora de los patrones de pesca, quienes se encuentran la mayor

parte del tiempo en el puente, lugar del buque donde el ruido es ms bajo en intensidad,
consideren el ruido como moderado.
La calificacin realizada por los marineros y maquinistas no difiere significativamente,
cerca del 70% describe el ruido ambiente como fuerte.
De modo general, se puede observar que la sensacin del sonido como fuerte, va
disminuyendo a medida que aumenta la antigedad del pescador, lo cual se correlaciona a
su vez con la edad y la disminucin de los umbrales de audicin.
Todos coincidieron, asimismo, en comentar que de acuerdo al barco esto vara: cuanto
ms pequeo es el barco, ms fuerte y molesto es el ruido.

Figura 11. Sensacin Subjetiva del Ruido

100%
80%
60%
40%
20%
0%
Total

Marinero e
Inspector
Moderado

Patron

Maquinista

Fuerte

4.1.2.9 Habituacin al ruido.

El 73% de los pescadores expresa acostumbrarse al ruido del barco, observndose el
mismo patrn en los grupos por ocupacin.
Este efecto ha sido un comentario comn durante las entrevistas. Algunos, y en
especial los maquinistas, advirtieron que cuando se detena o cambiaba algn ruido del
barco, se sobresaltaban tomndolo como un signo de alerta o no podan dormir; otros, que
de tan acostumbrados que estn lo extraan a la hora del sueo en tierra, as como
tambin expresaron que les cuesta un tiempo adaptarse al silencio en tierra firme. Adems
han referido que a pesar de que el ruido es siempre molesto, se acostumbran y conviven
con l.

- 61 -

Figura 11 A. Expresa habituacin al ruido

17; 27%

47; 73%

No
Si
Figura 11 B. Expresa habituacin
100%
90%
80%
70%
60%
50%
40%
30%
20%
10%
0%
Total

4.1.2.10

Marinero e
Inspector

Maquinista

Patron

Alivio al bajar

El 72% de los pescadores siente alivio al bajar del barco, siendo los maquinistas los de
mayor porcentaje respecto de los otros grupos, lo cual es coherente con el nivel de
exposicin al que se encuentran.

Figura 12 A. Alivio al bajar

18; 28%

46; 72%

Si
- 62 -

No

Figura 12 B. Alivio al bajar

100%
90%
80%
70%
60%
50%
40%
30%
20%
10%
0%
Total

Marinero e
Inspector
Si

Maquinista

Patron

No

4.1.2.11 Tinnitus
Se observ que el 52% de los pescadores han experimentado la presencia de tinnitus
en algn momento, siendo la situacin ms frecuente cuando bajan del barco. El 5% lo ha
catalogado como permanente.
Las personas evaluadas con acufenometra, fueron 18. Del total, 11 acfenos fueron
equiparados en frecuencias graves 250 y 500 Hz, 5 equiparados en 4000 y 8000 Hz y el
resto en RBE (Ruido Banda Estrecha).
El resto de los pescadores, no evaluados con acufenometra, adjudic un valor (grave,
agudo o tipo lluvia) al sonido del tinnitus en la anamnesis. Siendo 11 las personas que lo
describieron como agudo, 3 como grave, y 2 como lluvioso (RBE).
El hecho de que hayan aparecido acfenos equiparados en frecuencias graves es
novedoso en lo que se refiere a traumas acsticos ya que en la bibliografa consultada lo
caracterizan como agudo. Esto se puede relacionar con la sensacin sonora del ruido del
motor del barco. Sin embargo, no es posible confirmar un denominador comn para la
i
frecuencia del tinnitus. Muy interesante es este punto para futuras investigaciones.
Figura 13. Tinnitus: frecuencia de aparicin
100%
90%
80%
70%
60%
50%
40%
30%
20%
10%
0%
Total
Nunca

Marinero e
Inspector
De vez en -cuando
63 -

Maquinista
Al bajar del barco

Patron
Siempre

4.1.2.12 Sintomatologa
El 28% de los pescadores present alguno de los siguientes sntomas: dolor de
cabeza frecuente, nerviosismo excesivo o trastornos del sueo. Dos de estos sntomas
aparecen en coocurrencia en la mitad de los afectados, siendo el sntoma de mayor
frecuencia los trastornos del sueo. La mayor parte de los que presentaron alguno de estos
sntomas fueron los maquinistas.
En relacin con la edad, si se comparan las ocupaciones en un rango de edad >40
aos, son los maquinistas quienes en su mayora presentan esta sintomatologa. En el
conjunto patrones y maquinistas, en el rango de edad que oscila entre los 20 y 40 aos no
es posible conocer la frecuencia de aparicin de la sintomatologa, debido a que la muestra
carece de tales datos; en consecuencia, no permite la comparacin entre ellos y el grupo de
los marineros de la misma edad.

4.1.2.13 Antecedentes otolgicos y familiares

En cuanto a los antecedentes familiares, 5 personas del total de la poblacin refirieron
tener uno o dos padres con problemas de audicin debido a la edad, siendo uno de ellos
especficamente una hipoacusia inducida por ruido.
En cuanto a los antecedentes otolgicos, 2 personas del total comentaron haber tenido
problemas en OM (perforacin timpnica y otitis media a repeticin).

4.1.3

Anlisis de los datos audiomtricos:

4.1.3.1 Presencia de umbrales normales y patolgicos en el Conjunto C-An

En la siguiente descripcin se muestran los porcentajes de umbrales normales y
patolgicos, sin distincin del perfil auditivo, calculados de acuerdo a la ocupacin y la edad;
se comparan con los resultados obtenidos una vez realizada la correccin segn la Norma
IRAM 4091 y se presenta una observacin acerca de la relacin entre los umbrales
patolgicos y la antigedad.
Del conjunto C-An, el 23% (15) present umbrales de audicin normales, el 16% (10)
umbrales patolgicos unilaterales, mientras que el 61% (39) present umbrales patolgicos
en ambos odos. Por ocupacin:

El 38% (13) de los marineros present audicin normal, el 15% (5) umbrales
descendidos unilateralmente y el 47% (16) present umbrales patolgicos en
ambos odos. Dichos porcentajes coinciden habindose realizada la correccin
de umbrales por la edad, por lo que se consideran desplazamientos significativos
o excedidos en una o ms frecuencias.

- 64 -

En los patrones se observ que del total (8), 5 presentaron desplazamientos

significativos del umbral con y sin correccin por la edad, el resto audicin
normal.

Slo 2 de los maquinistas presentaron umbrales normales, no incluidos en los

porcentajes ya que corresponden a las personas evaluadas sin experiencia en
esta labor. El 90% (18) present umbrales patolgicos bilaterales, mientras que el
10% (2) umbrales unilateralmente afectados. Realizando la correccin por
presbiacusia, el porcentaje de umbrales patolgicos descendi al 59%.
Umbrales patolgicos en relacin con la antigedad:

Los marineros se pueden agrupar en: un grupo de 10 personas evaluadas sin

antigedad que no han sido incluidas en los porcentajes y quienes en su totalidad
presentan umbrales normales; un grupo de 5 marineros con un tiempo de
exposicin de entre 1 y 5 aos todos con audicin normal; otro de 14 marineros
con una antigedad de entre 8 y 15 aos, de los cuales 7 presentaron umbrales
patolgicos; y un ltimo conjunto de 16 marineros con una antigedad de entre
20 y 30 aos, de los cuales 11 exhibieron umbrales patolgicos.

En general, se observ que el nmero de casos con umbrales patolgicos se mantiene

relativamente estable conforme aumentan los aos de exposicin, y, segn lo observado,
sera a partir de aproximadamente los 10 aos de antigedad cuando comienzan a aparecer
los desplazamientos en los umbrales de audicin.

Los maquinistas se pueden agrupar en: un grupo de 2 trabajadores excluidos por

falta de antigedad, ambos con audicin normal; un grupo de 4 maquinistas con
una antigedad entre 4 y 9 aos, de los cuales 3 presentaron umbrales
patolgicos bilaterales y 1 unilateral; un grupo de 8, con una antigedad de entre
12 y 28 aos, 7 de los cuales mostraron umbrales bilateralmente afectados
mientras que 1 fue unilateral; y del grupo de maquinistas con 30 aos de
antigedad todos presentan umbrales patolgicos bilaterales.

Es de destacar que a diferencia de los patrones con la misma trayectoria (30 aos),
estas personas denotan una afeccin en todas las frecuencias conversacionales en alguna
medida. A pesar de que la cantidad de audiometras correspondientes a esta ocupacin no
es tan extensa como la de los marineros se pudo observar que con la mnima antigedad (5
aos, por ejemplo) estos trabajadores ya comienzan a presentar desplazamientos de los

- 65 -

umbrales de audicin. Sera interesante observar este aspecto del comportamiento auditivo
de forma ms exhaustiva en esta poblacin de pescadores.

Figura 14. Conjunto C-An: Umbrales de audicin Con y Sin correccin por
presbiacusia
100%
90%
80%
70%
60%
50%
40%
30%
20%
10%
0%
Unilateral

Bilateral

Sin correccin

Normal

Con Correccin

Figura 15. Umbrales de Audicin por ocupacin sin correccin por

presbiacusia
100%
90%
80%
70%
60%
50%
40%
30%
20%
10%
0%
Marinero e Inspector

Maquinista

Patolgica unilateral

- 66 -

Patolgica bilateral

Patron

Normal

Figura 16. Umbrales de Audicin por ocupacin segn Nomra IRAM 4091/83
100%
90%
80%
70%
60%
50%
40%
30%
20%
10%
0%
Marinero

Maquinista

E2

E1
Cambio significativo
unilateral

Cambio significativo
bilateral

Patrn

AN
Audicin Normal

4.1.3.2 Presencia de umbrales normales (UN) y patolgicos (UP) del conjunto T-An
En la siguiente descripcin se muestran los porcentajes de umbrales normales y
patolgicos, sin distincin del perfil auditivo, calculados de acuerdo a la edad de los
trabajadores y se comparan con los resultados obtenidos una vez realizada la correccin por
la edad segn la Norma IRAM 4091.
Result que el porcentaje de la poblacin que present umbrales normales fue del
34%, mientras que el 66% present umbrales patolgicos (el 19.2% present umbrales
afectados unilateralmente y el 46.7% bilateralmente); realizada la correccin, el porcentaje
de umbrales patolgicos disminuye al 29%: el 12% considerados cambios significativos de
los umbrales de audicin unilaterales (E1) y al 17% los cambios significativos en a ambos
odos (E2). Aunque la correccin por envejecimiento descarta aproximadamente la mitad de
los umbrales patolgicos, el porcentaje de aparicin de desplazamientos significativos de los
umbrales de audicin es alto.
Se ha observado que efectuada la deduccin de decibeles correspondiente a la edad
un escotoma de 20 o 25 dB en la frecuencia 4000 Hz no es considerado un desplazamiento
significativo del umbral en un sujeto de [30-40) aos; se toma en cuenta cuando el escotoma
es mayor o igual a 30 dB. En el grupo de [40-50) un escotoma de 35 o ms es considerado
un cambio significativo del umbral, en tanto que en el grupo [50-60) aos es as a partir de
los 40 dB. Un escotoma en la frecuencia 4000 Hz de 45 dB ya no es significativo para un

- 67 -

sujeto de 60 aos o ms. Otro detalle a destacar es que cualquier descenso del umbral, sea
de 20 o de 50 dB, en 8 Khz. no es tenido en cuenta por la norma.
Como patrn general, se observa que el porcentaje de audicin normal va decayendo
a medida que aumenta la edad y los aos de antigedad al mismo tiempo que se
incrementa el porcentaje de umbrales patolgicos; y que, a pesar de que aumenta el
porcentaje de la poblacin que se considera no presenta cambios significativos del umbral
cuando se efecta la correccin, el patrn sigue siendo el mismo (Figuras18 y 19).
Tabla 16. Distribucin de los umbrales con y sin correccin por la edad
Edad
<30
[30-40)
[40-50)
[50-60)
60
Total
Edad
<30
[30-40)
[40-50)
[50-60)
60
Total

Sin correccin por la edad

UN
UPU
UPB
32
5
5
20
8
15
8
18
33
7
5
28
0
2
11
67
38
92
Con correccin por la edad
UN
U (E1)
B (E2)
36
2
4
32
4
7
40
12
7
27
4
9
5
2
6
140
24
33

Figura 17. Conjunto T-An: Umbrales de audicin Con y Sin correccin por
presbiacusia

100%
90%
80%
70%
60%
50%
40%
30%
20%
10%
0%
Normal

Unilateral

Con Correccin

- 68 -

Sin Correccin

Bilateral

Figura 18. Umbrales de audicin distribuidos por grupos de edad

70
60
50
40
30
20
10
0
<30

[30-40)

Umbrales normales

[40-50)

[50-60)

Umbrales patolgicos unilaterales

60

Umbrales patolgicos bilaterales

Figura 19. Umbrales de audicin con correccin por presbiacusia segn Norma
IRAM 4091
70
60
50
40
30
20
10
0
<30

[30-40)

[40-50)

Umbrales normales

[50-60)

60

Umbrales excedidos unilateralmente

Umbrales excedidos bilateralmente

4.1.3.3 Frecuencia de aparicin: Hipoacusia perceptiva con perfil de Trauma Acstico,

Hipoacusia perceptiva, Hipoacusia conductiva e Hipoacusia mixta en el Conjunto
T-An.
El 3% de las audiometras analizadas present hipoacusia mixta, el 1% present
hipoacusia conductiva mientras que el 2% represent a las hipoacusias de tipo perceptiva

- 69 -

sin perfil de trauma acstico. Las hipoacusias con perfil de trauma acstico, tomando las
bilaterales, parejas o no en relacin al grado de severidad, representaron el 39% segn
Larsen Modificado (LM), y el 20% segn el Mtodo Klockhoff (MK).
Los porcentajes obtenidos en las clasificaciones, se podran comparar con los
obtenidos en las calificaciones de UP y UN con y sin correccin por la edad de la siguiente
manera: el mtodo LM se aproxima ms a una calificacin de la audicin que no tiene en
cuenta el envejecimiento fisiolgico (socio o presbiacusia) y el mtodo MK, se acerca ms a
la calificacin de la audicin que si tiene en cuenta el descuento por la edad.

4.1.3.4 Descripcin del Perfil de Trauma acstico segn las frecuencias afectadas
El anlisis se realiz en aquellas audiometras que muestren escotoma auditivo,
independientemente de la cantidad de frecuencias afectadas y realizando un promedio de
ambos odos. Se contabiliz que:
En el Conjunto T-An

el 28.4% de las audiometras de este conjunto present el escotoma en la

frecuencia 4000 Hz. y

el 2.5% present el escotoma en el 2000 Hz.

En cuanto al 8000 Hz.:

el 21.3% mostr una cada del 8000 Hz (contadas aquellas en que es sta la
nica frecuencia afectada, y cuando est igual o ms afectada que el 4000 Hz.)
En el Subconjunto C-An

el 28.1% de las audiometras mostr el escotoma en la frecuencia 4000 Hz.

el 21.8% de las audiometras exhibi el escotoma en la frecuencia 6000 Hz., de

ellas el 6.2% se define como afeccin por ruido por esta frecuencia y no por otra.

el 4.6% de las audiometras lo mostr en la frecuencia 3000 Hz.

En cuanto al 8000 Hz:

el 17% de las audiometras muestra una cada en el 8000 Hz. (sola, igual o mayor
que el 4000 Hz).

Es de destacar que el porcentaje de audiometras con escotoma en el 4000 Hz

coincide en ambos grupos, mientras que es aproximado el nmero de audiometras que
aparece con un descenso en el extremo tonal agudo. Es posible que el porcentaje de
audiometras afectadas en el 6000 Hz, pueda generalizarse del mismo modo.
El anlisis del Subconjunto C-An permite demostrar que existe un porcentaje de
audiometras con perfil de trauma acstico que pasan desapercibidas por no evaluarse el

- 70 -

6000 Hz: existen casos en que es la nica frecuencia afectada, en consecuencia, es la que
marca la existencia de un traumatismo sonoro; en otros casos, representa la distincin entre
un perfil presbiacsico y una afeccin inducida por ruido debido a que es la que se muestra
ms afectada entre el 4000 y el 8000 Hz, cuando ya entre ellas no existe una diferencia o
bien el extremo tonal est tambin descendido. Por este motivo, se concluye que evaluar la
frecuencia 6000 Hz, especficamente cuando se trata de personas expuestas a ambientes
laborales ruidosos, es muy importante (ver Audiogramas ejemplificadores, Anexo III)

4.1.3.5 Perfil Auditivo de los pescadores

Para obtener el perfil auditivo de los pescadores, se realizaron promedios de los
umbrales obtenidos en las audiometras, primero del Conjunto T-An, y luego del
Subconjunto C-An, dividiendo los grupos segn la edad. Se grafic cada uno en un
audiograma con el fin de visualizar el perfil auditivo de cada grupo y por ltimo, se
clasificaron segn el MK y el LM.
Los perfiles obtenidos fueron:

Grupos <30 aos y [30-40) aos: ambos presentaron audicin normal. En el

segundo grupo se puede ver un cambio del umbral en la frecuencia 6000 Hz.
no considerado como patolgico an.

Grupo [40-50) aos: para ambos conjuntos segn el MK y, el grupo mostr

un perfil Tipo II, es decir, un Trauma Acstico Inicial sin afeccin de las
frecuencias conversacionales. Segn LM, el subconjunto C-An se califica
como un Grado II ya que pudieron evaluarse las frecuencias 3 y 6 Khz.; y al
Conjunto T-An lo califica como Grado I.

Grupo [50-60) aos: segn MK, el subconjunto C-An se puede calificar como
un Tipo IV, es decir, un DAIR leve; se observa un descenso de 35-40 dB en
el 6000 Hz. as como tambin un descenso mayor a 25 dB en las frecuencias
3000 y 4000 Hz., con tres frecuencias conversacionales conservadas (500,
1000 y 2000 Hz.). Al Conjunto T-An lo califica como un Tipo II (TAI): se
observa un descenso de 30 dB en el 4 Khz. Segn LM, el subconjunto C-An
se calificara como un Grado III dado que se extiende hacia una frecuencia
considerada en la franja conversacional (3 KHz.); y el Conjunto T-An como
un Grado I ya que se muestra afectada una sola frecuencia.

El grupo 60 presenta la misma valoracin en ambos conjuntos: para MK es

un Tipo IV (presenta solamente una frecuencia conversacional conservada,
el 500 Hz.), y para LM es un Grado III (aunque sea una o todas las
frecuencias conversacionales afectadas no hay distincin de grados ms all
del Grado III).

- 71 -

Se puede concluir que los niveles de deterioro auditivo son similares en ambos grupos,
mantenindose aproximados los niveles umbral de audicin. Se observa claramente que el
perfil de la prdida es debida al ruido, al ruido laboral, por la predominancia de afeccin de
la frecuencias medias y agudas, y la consecuente recuperacin del extremo tonal agudo
8000 Hz.
El hecho de conocer las caractersticas de la jornada laboral, los NSCE, toda la
sintomatologa y sensaciones subjetivas registradas, descarta que otra sea la causa que
predomine sobre dicha afeccin; por otro lado, la prdida que manifiestan tener no se
corresponde con el traumatismo de tipo agudo; no se registraron casos de TAA avanzado
(Tipo III) que no tuvieran relacin con otro tipo de actividad (tiro prctico por ejemplo) y que
por ende sean excluidos de la clasificacin y porcentajes. Por lo tanto, el traumatismo que
revelan los pescadores es de tipo crnico y evolutivo, siendo altamente probable que
desarrollen un grado de severidad de un TAC leve (TAA para MK) a un DAIR leve o
avanzada.
Para terminar, se puede concluir diciendo que los perfiles audiolgicos graficados (ver
Anexo III Grficos comparativos) muestran cmo van desarrollando con los aos de
exposicin y la edad un Dficit Auditivo Inducido por Ruido de grado levemente-moderado.
Se tom para tal afirmacin, del Mtodo Klockhoff la acepcin de hipoacusia inducida por
ruido cuando el traumatismo acstico crnico presenta prdida conversacional; leve dado
que al menos una de las frecuencias conversacionales se encuentra conservada; y
moderado, calificativo que intenta describir e incluir los umbrales de audicin que aparecen
en 50 dB, tomndose de las clasificaciones clnicas generales para las Hipoacusias por
quedar fuera la referencia la intensidad del deterioro en el Tipo IV del MK.

- 72 -

5 Conclusin

- 73 -

5.1

Resumen: conclusin en relacin con la hiptesis planteada

A partir del anlisis de los datos obtenidos se puede confirmar la hiptesis planteada al

comienzo de la investigacin:

La audicin de los pescadores se ve afectada por la exposicin al ruido durante

la jornada laboral. El tiempo de exposicin sera el factor predominante ms que la
intensidad del ruido al que estn expuestos.
La audicin de los pescadores efectivamente se ve afectada por la exposicin al ruido
laboral, manifestando como resultado de dicha sobreexposicin una Hipoacusia Inducida por
Ruido levemente moderada. Que sea una hipoacusia inducida por ruido, indica que existe
deterioro de las frecuencias de la conversacin; y que sea leve significa que hay al menos
una frecuencia conversacional conservada segn el Mtodo Klockhoff. El calificativo
levemente moderado se dio para enfatizar el hecho de que algunas frecuencias sobrepasan
el lmite que se considera leve en la clnica general que es 40 dB, referencia (intensidad)
que no se hace en la clasificacin mencionada sino slo la cantidad de frecuencias
afectadas-conservadas.
En relacin con los grupos por ocupacin en el buque, se comprueba que los ms
afectados son los maquinistas, y en segundo lugar los marineros; excedindose las dosis de
ruido admisibles para su jornada laboral en ambos grupos.
El NSCE (108.5 dBA, 88.5 dBA) al que se exponen a bordo los maquinistas es
extraordinario, calculado con y sin proteccin auditiva; es el grupo que presenta mayor
porcentaje de sintomatologa no auditiva (trastornos del sueo, dolor de cabeza, nerviosismo
excesivo) y auditiva (deterioro auditivo y tinnitus), a pesar de que el 100% mencion utilizar
protectores. El uso de proteccin auditiva, se supone minimizara los efectos nocivos de la
sobreexposicin a ruidos intensos, si fuese correcta la relacin tiempo/intensidad de
exposicin. Otra cuestin que evidencia lo expuesto, son las evaluaciones audiolgicas prelaborales que testearon a aquellos futuros maquinistas provenientes de la Escuela de
Pesca, todas ellas obtuvieron un perfil audiomtrico normal (0-15 dB). En consecuencia, y a
pesar de no tener un seguimiento longitudinal, se puede inferir con suficiente veracidad que
existe un alto riesgo en estos trabajadores de sufrir una Hipoacusia Inducida por Ruido de la
que, vale mencionar, se desconoce el grado especfico de severidad tendiente a desarrollar
ya que excede los objetivos de la presente investigacin. Concluyendo, se puede decir, que
los maquinistas se encuentran en una situacin de vulnerabilidad importante y superior con
respecto a los dems grupos de pescadores, debido tanto a las condiciones de exposicin

- 74 -

como a la ausencia de un seguimiento o programa educativo, de seguridad e higiene sonora

que prevenga el deterioro auditivo.
El NSCE (83.7 dBA) al que se exponen los marineros es menor en comparacin con el
de los maquinistas, an as sobrepasa los valores permisibles (80 dBA) y de seguridad
sonora para un jornal de 24 horas segn la legislacin vigente. En esta poblacin las
evaluaciones audiolgicos pre-laborales testeadas descubrieron audicin normal.
El NSCE calculado para los patrones de pesca, en cambio, se encuentra dentro de los
lmites esperados para la asegurar la conservacin de la audicin, por lo que no se puede
legalmente atribuir su afeccin auditiva a los efectos del ruido.
El factor tiempo de exposicin es el factor ms sobresaliente en la determinacin de
la sobreexposicin en esta poblacin; aunque no el nico ni el modificable. Si, por ejemplo,
los pescadores tuviesen el reposo auditivo correspondiente a las 12 horas de descanso
diario que tiene un trabajador de tierra fuera del mbito laboral, la exposicin estara dentro
de los parmetros permisibles, lo cual es imposible porque dejaran de ser trabajadores de
buques fresqueros. En cambio s es posible modificar el factor intensidad adoptndose las
medidas tcnicas de control ms convenientes para aislar el ruido, insonorizando o
minimizando las fuentes de ruido y vibracin, de tal modo que el ruido ambiental del barco
disminuya lo suficientemente como para que el tiempo que dura una marea (jornada laboral
diaria, ms tiempos de descanso y sueo) no se aparte de los lmites de exposicin
admisible. Sumado a estas medidas, la educacin y concientizacin en higiene y seguridad
sonora es la forma ms conveniente de prevenir el dao auditivo. Estas medidas deberan
enmarcarse dentro un Programa de Prevencin y Conservacin de la audicin (PPCA).
El factor susceptibilidad individual, es importante pero como an no existe un modo o
prueba fehaciente de medir y objetivar la posibilidad de un sujeto de padecer una HIR,
queda restringido el factor a estudios epidemiolgicos o poblacionales (los cuales a su vez
dejan fuera una jornada laboral que excede los parmetros de referencia 8 horas diarias y
40 horas semanales que aparecen en las tablas y clculos) y no a oportunidades
preventivas.

- 75 -

6 PROPUESTA

- 76 -

6.1.1.1 Programa de prevencin y conservacin de la audicin

1.1. Introduccin
Uno de los objetivos de nuestra ciencia de estudio, la Fonoaudiologa, es la
prevencin, deteccin y atencin temprana de las diversas dificultades o trastornos que
atiende. De acuerdo con el concepto de salud ocupacional definido por la Organizacin
Mundial de la Salud y la Organizacin Internacional del trabajo, la postura a tomar por la
audiloga es justamente la de deteccin, prevencin y conservacin de la audicin, en
donde la evaluacin audiomtrica cumple un rol fundamental. Para conseguir tales objetivos
y para corroborar el xito del programa es fundamental que la vigilancia audiomtrica no se
limite a una mera medicin que describa el estado de audicin de los trabajadores sino que
sea un instrumento para determinar qu acciones concretas (derivacin al ORL,
reinstruccin, cambios de puesto, declaracin de DAIR, etc.) efectuar para la prevencin de
la prdida auditiva.
Segn los resultados obtenidos en el anlisis de los datos audiomtricos y de las dosis
de ruido de cada puesto de trabajo, la evaluacin del riesgo auditivo de los trabajadores de
buques fresqueros manifiesta la necesidad de desarrollar un PPCA. Los marineros y
principalmente los maquinistas son quienes deberan estar bajo este tipo de programas ya
que se encuentran sobreexpuestos al ruido con una dosis de ruido mayor a los 80 dB para
una jornal de 24 horas.
A continuacin se describir en qu consiste un PPCA segn las recomendaciones de
NOISH, con comentarios especficos de acuerdo a necesidades de los trabajadores en
cuestin.
Como criterio bsico NOISH recomienda que el programa debe efectuarse sobre todos
aquellos trabajadores que estn expuestos durante 8 horas a un nivel de ruido mayor o igual
a 85 dB 129 y que el correcto funcionamiento del programa descansa sobre el compromiso de
todos los involucrados en el mismo, y quienes como fin tienen la prevencin del DAIR.
1.2. Partes ms relevantes de un PCA

Controles de ingeniera y administrativos

Los controles de ingeniera, realizados por especialistas en Seguridad e Higiene

industrial e ingenieros, se definen como cualquier modificacin, sustitucin, reacomodacin
del equipamiento, a la fuente de ruido o al canal de transmisin -excepto los protectores
auditivos-, que reduzca los niveles de ruido.

129

NOISH, Ob. Cit.

- 77 -

Este paso debera ser el primero en efectuarse luego de la deteccin de la

sobreexposicin al ruido; cuando el ruido es reducido al menos en unos pocos decibeles o
eliminado a travs de los controles, el riesgo auditivo es tambin reducido o eliminado.
Los mecanismos tpicos de control son:
-

reduccin de la reverberacin (recubriendo paredes con materiales de absorcin

del sonido, por ejemplo.)

reduccin de las vibraciones del equipamiento; y

alteracin del camino de transmisin (barrera acstica).

En los buques fresqueros los controles de ingeniera son sumamente necesarios,

imprescindibles para la reduccin del ruido y las vibraciones tanto dentro de la sala de
mquinas como en el resto del barco (comedor, pasillo, camarotes). Estos controles
proporcionaran una mejora notable en la calidad de los ambientes en donde los
trabajadores descansan y se recrean.
Cuando los controles de ingeniera no pueden ser realizados o resultan insuficientes,
se realizan los controles de tipo administrativos, es decir, modificaciones en la jornada
laboral -modificacin de los tiempos de exposicin- que reduzcan la sobreexposicin. En el
caso de los maquinistas, expuestos a un NSCE de 88.5 dBA (medida analizada con
proteccin auditiva) 130 ,

los controles administrativos deberan evaluarse luego de

efectuados los controles de ingeniera; posiblemente ambas medidas deban evaluarse. Por
otro lado, es muy probable que el NSCE de los marineros (83.7 dBA) se vea favorablemente
disminuido con controles de ingeniera eficientes.

Evaluacin audiomtrica y monitoreo

La evaluacin audiomtrica de los trabajadores es crucial para el xito del PCA

debido a que es la nica manera de determinar si el DAIR est siendo prevenido. Por otro
lado, es la comparacin anual de los audiogramas la herramienta a travs de la cual se
observan los cambios en los umbrales de audicin, en consecuencia, acta como disparador
de las intervenciones preventivas a tomar. Recordemos que esta patologa auditiva ocurre
gradualmente, y los afectados no perciben el cambio auditivo hasta que los cambios en los
umbrales de audicin son severos (ms frecuencias afectadas, aumento en los
desplazamientos del umbral).
Las audiometras consisten al menos en la evaluacin de la va area con tono puro
de las frecuencias 500, 1000, 2000, 3000, 4000, 6000 y 8000 Hz., realizndose de ser
necesario la evaluacin de va sea y otras pruebas audiolgicas con fines exploratorios

130

Ver en Aproximacin a la dosis de ruido.

- 78 -

como acufenometra y logoaudiometra 131 . En la toma de la At se tomarn en cuenta ambos

mtodos, ascendente y descendente, para evitar respuestas automticas as como tambin
otros recursos y pruebas del audilogo para evitar posibles simulaciones.
Con el fin de proveer ptima proteccin a los trabajadores y ptima documentacin
para los empleadores, NOISH recomienda efectuar las evaluaciones audiolgicas en las
siguientes ocasiones:
-

antes de comenzar el empleo;

anualmente para cualquier trabajador que se encuentre expuesto a niveles de

ruido 85 dBA para un jornal de 8 horas y dos veces al ao para aquellos
trabajadores que estn expuestos a niveles de ruido mayores a 100 dBA, como
en el caso de los maquinistas, dado que es posible que un porcentaje de la
poblacin con inadecuado uso de protectores auditivos y/o inadecuados controles
desarrolle una prdida auditiva en el trmino de un ao; para los ingresantes
puede tomarse como la Norma IRAM 4091 lo expresa dentro de los 90 das.

reasignacin de un puesto de trabajo

fin del empleo

Asimismo, se distinguen los siguientes tipos de evaluaciones audiomtricas: de base,

de monitoreo y confirmacin, y de salida.
La audiometra de base o audiometra inicial, es la audiometra de referencia, sirve
para comparar la evolucin y cambios en los umbrales de audicin de cada trabajador;
debe tomarse antes de comenzar el empleo o durante los primeros 30 das, teniendo el
trabajador al menos 24 horas (12 hrs. para la NOISH) de reposo auditivo.
La audiometra de monitoreo y retest es aquella que evala a los trabajadores
expuestos anualmente al finalizar la jornada laboral (tambin durante el jornal en otro tipo de
empleos). Tiene como objeto detectar cualquier cambio temporal de audicin (TTS) y
determinar si los controles o uso de proteccin auditiva son adecuados o no. Si hubo un
descenso del umbral de audicin respecto de la At de base (cambio 15 dB) se retestea
nuevamente a los 30 das con el correspondiente reposo auditivo -At de confirmacin- para
establecer si dicho cambio es temporal o permanente (PTS), en primera instancia.
Las acciones a tomar ante un PTS incluyen la notificacin al trabajador, una evaluacin ORL
y audiolgica para determinar la posible etiologa; reinstruccin y revisin de los protectores
auditivos, y entrenamiento/capacitacin adicional para enfatizar la prevencin de la prdida

131

Es una prueba muy importante, indica objetivamente cunto del lenguaje la persona entiende o
discrimina, y permite al audilogo observar la relacin entre el dficit auditivo y las dificultades en la
comunicacin. Sera interesante que nuevos estudios analicen la importancia de esta prueba en este
campo de estudio. Es una prueba que no se tiene en cuenta a la hora de determinar la discapacidad
auditiva.
- 79 -

auditiva y/o reasignar el puesto de trabajo. Cada una de las intervenciones debe ser
debidamente documentada.
Cabe aclarar que el criterio para establecer cundo un desplazamiento significativo
del umbral de audicin debe ser tenido en consideracin para establecer acciones
preventivas concretas y especficas, es de 15 dB, mientras que el criterio para clasificar un
DAIR es de 25 dB segn el MK.
La audiometra de salida es una At realizada al trabajador que termina su empleo, o
bien que es reasignado a un ambiente expuesto a niveles por debajo de los 85 dBA de
acuerdo a la jornada laboral. El reposo auditivo es igual q en la At de base.

Uso de protectores auditivos

NOISH define los protectores auditivos como cualquier elemento que pueda reducir
el nivel de ruido que entra al odo. En general, el uso de protectores auditivos es motivo de
diversos problemas prcticos que pueden entorpecer su funcin, por tanto debera
considerarse el ltimo de los recursos para evitar el riesgo auditivo. Dentro de tales
dificultades se pueden identificar: incomodidad o disconfort, uso incorrecto, deterioro y uso
discontinuo. Adems, generalmente los protectores proveen de una elevada proteccin para
frecuencias altas pero significativamente menor para frecuencias bajas.

Educacin y motivacin

Los trabajadores que forman parte de un PPCA deben ser informados acerca de las
razones y beneficios de su participacin as como tambin deben recibir una capacitacin
anual acerca de todos los aspectos relevantes para la conservacin de la audicin; de ello
depende, en gran parte, el xito del programa.
Entre los temas ms relevantes a tratar en las capacitaciones se encuentran: efectos
del ruido en la audicin, entrenamiento en el uso de protectores auditivos, audiometras,
responsabilidad individual en la prevencin del DAIR, polticas de control para la reduccin
y/o eliminacin del ruido de la empresa, entre otros.
Las capacitaciones pueden ser planificadas anualmente para un grupo determinado
de trabajadores, as como tambin pueden ser episdicas, por ejemplo, en el momento que
se realizan las At establecidas. En ese momento se pueden explicar los resultados de la
evaluacin auditiva, concientizar y reentrenar en el uso de los protectores auditivos o
reforzar positivamente el correcto uso de los controles de ruido, segn cada caso en
particular.

- 80 -

Documentacin y registros

Es necesario, tanto en beneficio del empleador como del trabajador, que se creen y
mantengan registros de cada aspecto del programa, no es un solo un archivo de datos sino
que constituye la evidencia de que todos los componentes del programa han sido
apropiados, consistentes y bien conducidos.

Evaluacin de la efectividad del programa.

La efectividad del PPCA debe ser evaluado en trminos de la prevencin de prdidas

auditivas por cada trabajador, es decir, de forma individual, y del total de la poblacin. La
primera se logra a travs de la comparacin de los monitoreos audiomtricos con el
audiograma de base de cada trabajador; la segunda, implica la comparacin del promedio
de umbrales de audicin entre los trabajadores expuestos al ruido con el de personas no
expuestas a ruido laboral, para lo cual se podran utilizar la Norma IRAM 4079:2006.

Correccin por presbiacusia

El criterio NOISH con respecto a la correccin por la edad est descripto en el

apartado 2.1.4 Presbiacusia-Correccin por la edad.
Adems de los argumentos dados por este ente, se puede agregar que en el caso de
los pescadores en particular no sera razonable adjudicar la prdida auditiva a los efectos de
la edad y al efecto del ruido ambiental de una sociedad industrializada debido a que gran
parte de sus vidas (trabajan anualmente entre 9 y 11 meses) transcurre dentro del barco
(mbito laboral).

- 81 -

7 ANEXO I
Tabla

1.

Clculo

segn

- 82 -

Fowler-Sabine

(ANSI

1971)

Tabla

2.

Porcentaje de Prdida Global en un odo (AAO 1979)

- 83 -

8 ANEXO II
Tabla

5.

Grados

Larsen, grados de trauma acstico 132, 133

Alteracin

Audiograma

Al comienzo no se tiene ningn

trastorno auditivo, se oye bien a
Primer grado

palabra hablada, el audiograma

muestra una cada entre 20 y 30
dB en el tono 4000 Hz, que
levanta

en

el

extremo

tonal

agudo.
El audiograma muestra descenso
del umbral, la prdida es de unos
Segundo grado

40 dB y abarca dos octavas ms

cayendo

en

las

frecuencias

agudas.

La

cada

acentuada,
Tercer grado

de

la

hay

curva
acfenos

es
y

reclutamiento intenso, el umbral

decrece hasta 60 dB o ms
abarcando gran extensin de la
zona tonal media.

132
133

Dra. Espitia, Mery Reina, ob. cit.

Imgenes de Gonzalo de Sebastin; ob. cit. Pgina 117
- 84 -

Tabla

6.

Larsen Modificado. Escuela Colombiana de Medicina, 1993.

Grados

Alteracin
Muesca en bandas 3, 4 y 6 KHz que no supera los 20

Normal

dB
Prdida del umbral auditivo de 20 dB o ms en una

Hipoacusia neurosensorial Grado I

banda de frecuencias alta en 3, 4, 6 u 8 Khz

Prdida del umbral auditivo mayor a 20 dB en 2 o ms

Hipoacusia neurosensorial Grado II

bandas de frecuencias altas, sin compromiso de

frecuencias conversacionales
Prdida que adems de afectar varias bandas altas se

Hipoacusia neurosensorial Grado III

Tabla

7.

extiende a una o ms bandas conversacionales.

Grados y series de prdida auditiva por Dr. Arauz

Grados

Caractersticas

Series
I

audiomtricas
Leve cada en el 4 KHz con
recuperacin en 6 y 8 KHz.
La frecuencia 6 KHz tiene una

II

prdida semejante a la 4 KHz,

conservando la recuperacin en los 8
KHz.
Comienza la prdida en 3 KHz. La

1:Prdida leve
III

frecuencia 8 KHz mantiene la

recuperacin, siendo el umbral igual
o levemente inferior a la 3 Khz.
Comienza la perdida en la frecuencia
2 KHz y la frecuencia 8 KHz presenta

IV

una recuperacin menor. Respecto al

umbral de los 8 KHz veremos que es
levemente inferior a los 3 KHz y muy
inferior respecto a los 2 KHz.
La frecuencia 8 KHz pierde su

2: Prdida Moderada

recuperacin y su umbral
conjuntamente a la de 6 KHz estn
ms disminuidos que para 4 KHz.
La cada en las frecuencias 1 y 2 KHz

VI

determina la gran prdida de la

discriminacin.

- 85 -

Continan aumentando las perdidas

VII

pero todas las frecuencias pueden

ser determinadas por el audiograma.
Al aumento del umbral general se

3: Prdida grave

VIII

agrega la desaparicin de las

frecuencias 6 y 8 KHz.
Desaparecen las frecuencias 3 y 4

IX

Tabla 8.

Tabla

9.

Mtodo Klockhoff

ndice de Prdida Precoz

- 86 -

KHz

Correccin por presbiacusia

Tabla 10.

ndice SAL

- 87 -

9 ANEXO II
9.1

Niveles de ruido en los buques fresqueros

Se realizaron mediciones en tres embarcaciones del Puerto de Mar del Plata. La
primera tuvo lugar en un barco de 26 metros de eslora (longitud) en puerto (amarrado
en el muelle) y se efectu durante una inspeccin llevada a cabo por personal de la
Prefectura Naval Argentina para constatar la seguridad general del navo (maquinaria,
electricidad, luminaria, equipos de radio y radar, etc.). Durante dicha inspeccin se
pusieron en funcionamiento todos los motores, el auxiliar y el principal, para que el
ambiente sonoro sea lo ms parecido al ambiente sonoro en altamar (Buque A). La
segunda medicin fue en un barco de 34 metros de eslora (Buque B) y la tercera en un
buque de 56,4 metros de eslora (Buque C), estas ltimas realizadas en navegacin, es
decir, en el contexto propio del trabajo en altamar. Las mediciones que se efectuaron
en navegacin se realizaron en cada lugar del buque durante 10 segundos y 3 veces
en el da para observar las posibles variaciones.
El aparato utilizado para esta tarea fue en la primer medicin un decibelmetro
integrador, el utilizado segn las normas IRAM. La segunda y tercera, se realiz con
un sonmetro porttil CAT. NO. 33-2050 Radio Shack con ponderacin A, siendo
aconsejado su uso (manual) dadas las caractersticas constantes del ruido.
Se presenta a continuacin un esquema indicando las partes de un buque con el
propsito de una mejor comprensin del tema.
1. Proa
2. Bulbo de Proa
3. Ancla
4. Costado (Babor)
5. Hlice
6. Popa
7. Chimenea
8. Superestructura
9. Cubierta
A. Amura (de Babor)
C. Aleta (de Babor)
F. Puente de Mando
G. Lnea de Flotacin

- 88 -

9.1.1

Mediciones

Ambiente

Buque
A

Buque
B

Intensidad (dB)

Cocina

72 dB

Comedor

79-80 dB

Sala de
Mquinas

105 dB

Camarotes
Puente
Cubierta

70 dB
68-70 dB
79 dB con guinche
70 dB sin guinche

Cocina

70 dB ZP
74 dB N

Comedor

69 y 75 dB ZP
76 dB N

Sala de
Mquinas
Camarotes

109 dB
69 y 72 dB

Cubierta

85 dB con guinche (duracin aproximada

de 21 minutos tres o cuatro veces durante
la jornada)
75 dB sin guinche
70 dB ZP
70-80 dB N

Puente

Buque
C

Cocina

79 dB Zona de pesca (ZP)

77 dB Navegacin (N)

Comedor

80 dB ZP y 79 N (oficiales)
78 dB ZP y 76 N (marineros)

Sala de
Mquinas
Camarotes
Cubierta

112 dB
72 dB ZP y 74 N
90 a 92 dB con guinche (duracin
aproximada de 21 minutos tres o cuatro
veces durante la jornada)
88 dB sin guinche

Puente

68 dB ZP
70-72 dB N

ZP: Zona de Pesca; N: en navegacin

- 89 -

10 ANEXO III
10.1.1.1 Descripcin del Perfil de Trauma acstico segn las frecuencias afectadas
Algunos Ejemplos

Caso 1:
MK: Tipo IV; LM: Grado III

Ejemplo Caso Marinero 29 aos

Hz.
250

500

1000

2000

4000

8000

0
10
dB

20
30
40
50
60
OD

OI

Caso 2
MK: Tipo II; LM: Grado I

Ejemplo Caso Marinero 22 aos

Hz.
250

500

1000

2000

4000

dB

10
20
30
40
OD

- 90 -

OI

8000

Caso 3
MK: Tipo II, LM: Grado II

Ejemplo Marinero 32 aos

Hz.
250

500

1000

2000

4000

8000

dB

10
20
30
40
OD

OI

Caso 4
MK: Tipo II; LM: Grado I
En este caso, si no se tomara la frecuencia 6000 Hz. no se apreciara el efecto
del ruido en la audicin de esta persona.
Caso marinero 29 aos
250

500

1000

2000

3000

10

20

30

40
OD

- 91 -

OI

4000

6000

8000

Caso 5
MK: Tipo IV; LM: Grado III
En este caso, si no se evaluara el 6000 Hz, pasara como una prdida debida a
la edad.
Caso maquinista 62 aos
250

500

1000

2000

3000

0
10
20
30
40
50
60
70
OD

- 92 -

OI

4000

6000

8000

10.1.1.1.1 Grficos comparativos correspondientes al Conjunto T-An y al Subconjunto C-An:

comparacin por grupos etarios.

Perfil audiolgico de los pescadores < 30 aos

250

500

1000

2000

4000

8000

10

20

30
OD

OI

MK y LM: Audicin Normal

Perfil Audiolgico de grupo etario <30 aos

Hz
250

500

1000

2000

3000

dB

10

20

OD

MK y LM: Audicin Normal

- 93 -

OI

4000

6000

8000

Perfil audiolgico pescadores entre 30-40 aos

250

500

1000

2000

4000

8000

10

20

30
OD

OI

MK y LM: Audicin Normal

Perfil audiomtrico grupo 30-40 aos

250

500

1000

2000

3000

10

20
OD

MK y LM: Audicin Normal

- 94 -

OI

4000

6000

8000

Perfil audiolgico pescadores 40-50 aos

250

500

1000

2000

4000

8000

10

20

30
OD

OI

MK: Tipo II; LM: Grado I

Perfil Audiolgico Grupo 40-50 aos

250

500

1000

2000

3000

10

20

MK: Tipo II; LM: Grado II

30
OD

- 95 -

OI

4000

6000

8000

Perfil audiolgico pescadores 50-60 aos

250

500

1000

2000

4000

8000

10

20

30

40
OD

OI

MK: Tipo II; LM: Grado I

Perfil Audiolgico grupo 50-60

250

500

1000

2000

3000

4000

6000

8000

10

20
OD
OI
30

MK: Tipo IV; LM: Grado III

40

50

- 96 -

Perfil audiolgico pescadores 60 aos

250

500

1000

2000

4000

8000

0
10
20
30
40
50
60
OD

OI

MK: Tipo IV; LM: Grado III

Perfil Audiolgico grupo 60 aos

250

500

1000

2000

3000

4000

6000

8000

0
10
20
OD

30

OI

40
50
60

MK: Tipo IV; LM: Grado III

- 97 -

11 ANEXO IV
11.1 Anamnesis
Para completar por la fonoaudiloga

Fecha del examen audiolgico:

Estudios realizados:
AT

Logoaudiometra

Acufenometra

Reposo auditivo previo al examen actual:...

Resultados generales:..

Para completar por el paciente

DATOS PERSONALES
Nombre:..
Edad:..aos
Nacionalidad:.
DATOS LABORALES (Marque con una cruz)
1. Ocupacin dentro del buque. (Puesto de trabajo)
Marinero
Patrn (1 o 2)

Maquinista
Inspector de Pesca

A. Si Ud. es maquinista, cunto tiempo duran sus guardias en la sala de mquinas?

15 a 30 minutos

ms de 1 hora

entre 4 y 6 horas

2. Cuntos aos hace que se dedica a esta profesin? (Antigedad en el puesto)

De 1 a 5 aos

De 5 a 10 aos

De 10 a 15 aos

De 25 a 30 aos

De 15 a 20 aos

Ms de 30 aos

3. Cunto tiempo generalmente pasa en tierra entre marea y marea (viaje y

viaje)?........................

- 98 -

4. Cunto duran los viajes habitualmente?

10 A 15 das 15 a 20 das

20 a 30 das

5. Cuntos meses al ao trabaja?

6. Utiliza algn tipo de proteccin auditiva?
SI

NO

A veces

En caso de ser afirmativo, utiliza:

Tapones

Auriculares

Otros

7. Ha tenido otros puestos de trabajo anteriores con exposicin a ruidos intensos?

SI

NO

Si es afirmativo, especifique:
(Por ejemplo: de construccin)

SENSACIONES SUBJETIVAS RESPECTO DEL RUIDO

8. El ruido del barco le molesta cuando
siempre
slo al comienzo de la marea
si es un ruido ms fuerte que el ambiental como el del guinche, el timbre, los
portones o las radios y TV fuertes
Casi nunca o nunca
9. Cmo calificara el ruido del barco?
Muy fuerte (insoportable)

Fuerte (soportable pero fuerte)

Moderado (no molesta)

Dbil (ni se escucha)

10. Siente alivio al bajar del barco (en relacin al ruido)?

SI

NO

11. Experimenta la sensacin de zumbido en el odo?

Siempre

Cuando bajo del barco

De vez en cuando

Nunca

12. El zumbido es como un ruido de

Lluvia Agudo continuado

Grave

- 99 -

13. Tiene o ha tenido alguna vez uno de estos sntomas?

Dolor de cabeza frecuente

Si

No

Nerviosismo excesivo

Si

No

Trastornos del sueo

Si

No

EXPOSICIN AL RUIDO EXTRALABORAL

Discoteca

Caza Motorismo

Msica fuerte (en mp3, discman, etc.)

Frecuencia:

diaria

Tiro prctico

Otros

semanal

mensual

otras

ANTECEDENTES personales y familiares

14. Tiene algn familiar con problemas de audicin u otras afecciones ORL?
Si

No

ANTECEDENTES OTOLGICOS
Acfenos

SI

NO

Vrtigo

SI

NO

Otalgia (dolor)

SI

NO

Otorrea

SI

NO

Otorragia

SI

NO

Otros: Detallar

ESTADO ACTUAL DE AUDICIN

17. Oye bien?

SI

NO

18. En conversaciones se hace repetir con frecuencia?

SI

NO

29. Debe aumentar el volumen de la TV?

SI

NO

Si no oye bien, desde cundo?: ____ aos/meses.

- 100 -

Agradecimientos
A Dios por sobre todas las cosas.
A mi familia y amigos por su apoyo y amor incondicional.
A la Lic. Delfina M. P. Cantatore por su generosidad y tiempo dedicado en el
anlisis de los datos.
Al Inspector Nacional de Pesca Daniel R. Rocha, al Inspector de Ruidos
Molestos de la municipalidad de Mar del Plata Federico Felices, al Prefecto Rubn
Bellines y Nstor Colavita por su valiossima colaboracin en las mediciones
realizadas.
Al Subprefecto Guillermo Estvez y Dr. Liliana Senaldi por darme la posibilidad
de recabar datos audiolgicos.
A Facundo A. Nefi por colaborar en la interpretacin de la Norma IRAM 4079; a
Marcos Amadeo quien colabor ayudndome a confirmar las interpretaciones de los
textos consultados en ingls. A Ernesto Abadie quien propuso realizar un programa
computarizado de recoleccin y anlisis de los datos recabados.
A la Lic. Noem Colacilli, por su acompaamiento y apoyo permanente durante
todos los estadios de la investigacin.
A la Universidad FASTA por brindarme el espacio para realizar las audiometras.
Y a todos los pescadores que tan voluntariosamente fueron evaluados, y con
simpleza y gran inters comentaron su realidad.
GRACIAS!!

- 101 -

12 Bibliografa

- 102 -

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