GINECOLOGA Y OBSTETRICIA.

1.- Mujer de 33 aos, atendida en consulta externa por secrecin vaginal escasa,
ftida y pruriginosa de una semana de evolucin que se acompaa de dispareunia
y disuria. Antecedentes: varios compaeros sexuales y ha presentado cuadros
repetitivos de candidiasis vaginal que mejoran parcialmente con el tratamiento
tpico. EF: genitales externos con huellas de rascado reciente, salida de secrecin
blanquecina, el crvix se observa ulcerado, puntilleo enrojecido. Laboratorio: Ego
con 6 eritrocitos por campo, moderadas bacterias.
Qu esperaras encontrar en el frotis?
-PMN
Adems del tratamiento especfico, el siguiente paso en el manejo de la paciente
es:
-VIH
2.- Adolescente de 16 aos, cursa con embarazo de 7 meses referido por la
paciente. Acude al servicio de urgencias por presentar cefalea, mareos, dolor en
epigastrio con irradiacin a ambos flancos, polaquiuria y disuria. A la exploracin
fisica se encuentra fondo uterino a 27 cm del borde superior del pubis, producto
nico, longitudinal ceflico, con frecuencia cardaca de 145 latidos por minuto, 4
contracciones de 30 segundos en 20 minutos. Al tacto vaginal crvix intermedio
blando con 80% de borramiento. En este momento se debe administrar:
- Antihipertensivos e hidratarla.
3..- La causa ms comn que explica el aumento de la incidencia del embarazo
ectpico en la poblacin es:
-Salpingitis aguda.
4.- Mujer de 42 aos, G4,P3,A1, con diagnstico de anemia ferropnica de 9g/dl,
refiere ciclos menstruales de 31-32 x 8-9 dias de duracin, acompaados de
cogulos los cuales aparecieron despus del nacimiento de su segundo hijo hace
13 aos. EF: buen estado general, TA 130/80, genitales con evidencia de
sangrado activo, al tacto vaginal se detecta tero de consistencia firme,
voluminoso, irregular, aproximadamente de 12 cm anexos libres.
El dx ms probable es:
-Miomatosis uterina.
El Tx:
-Histerectomia total conservando anexos.
5.- Femenina de 37 aos, con ultimo parto hace 3 aos presenta 2 ciclos
menstruales en el primer ao despus del ultimo evento obsttrico. Se refiere
amenorrea desde entonces. Niega mtodo de planificacin hace 8 meses se
automedica pldora del dia siguiente. Acude a consulta por sequedad vaginal que
en ocasiones genera dispareunia. Prueba de embarazo negativa.
Cual es el dx ms probable.
- Menopausia prematura.
Segn la GPC cual es el tx de eleccin para aliviar los sintomas?
- Estrgeno local.

6.- Mujer de 48 aos de edad que cuenta con diagnstico reciente de cncer de
mama ductal infiltrante. Esta paciente deber ser tratada mediante:
- Mastectoma.
7.- Secundigesta de 32 aos de edad con preeclamsia en tratamiento. FUM; no
confiable, edad gestacional de 38.3 SDG por US traspolado. A la EF con
prdromos de trabajo de parto. La paciente solicita informacin a cerca de la via
de nacimiento de su hijo.
El siguiente criterio deber ser considerado el principal para determinar la va de
resolucin del embarazo de esta paciente:
-Cifras tensionales.
En caso de requerir cesrea el recuento plaquetario deber estar al menos por
arriba de:
50 mil plaquetas.
8.- Es un factor de riesgo para el desarrollo de cncer de ovario.
a) Infertilidad.
b) uso de anticonceptivos orales combinados.
c) Alta paridad.
d) Ligadura tubarica.
La edad superior a los 40 aos, la raza blanca, la nuliparidad, la infertilidad, los antecedentes
de cncer de endometrio o de mama y los antecedentes familiares de cncer de ovario
aumentan el riesgo de padecer cncer de ovario. Ginecologia y obstetricia. Marban. 2005

9.- Femenina de 39 aos G5P4 con embarazo de 39 SDG y trabajo de parto activo
8 cm de dilatacin, ella refiere que hace un ao le diagnosticaron VPH y le
quitaron 3 condilomas perianales. Actualmente no hay condilomas en vagina o
vulva. La va de finalizacin ms segura del embarazo es:
-Parto vaginal. Solo se recomienda la cesrea para la infeccin por VPH, en casos
con verrugas genitales grandes con probabilidad de obstruir el conducto del parto o
desprenderse con la dilatacin cervicouterina. Williams Ginecologa. Mc Graw Hill. 2009

10.- Los niveles de GCH en el embarazo son producidos por:

El sincitiotrofoblasto. La GCH es producida en la placenta exclusivamente por el
sincitiotrofoblasto, no por el citotrofoblasto. Sin embargo, como el sincicio deriva del
citotrofoblasto, la sntesis de GCH constituye una funcin importante del trofoblasto
diferenciado.

11.- El dolor de la dismenorrea secundaria puede comenzar:

- una semana antes de la menstruacin. El dolor de la dismenorrea secundaria
aparece una a dos semanas antes de la menstruacin, y persiste unos cuantos das despus
de interrumpirse la hemorragia. Las causas son variadas y generalmente no responde a los
antiinflamatorios.

12.- Tipos de tumores ovricos productores de andrgenos.

a) Tumor del seno endodrmico.
b) Teratomas inmaduros.
c) Disgerminoma.
d) Tumor de clulas de sertoli- leyding.

Los tumores de clulas de Sertoli- Leydig son a menudo productores de andrgenos, entre el
75 y 80% de las pacientes presentan una virilizacion clnica. El 75% aparecen en mujeres
menores de 40 aos. Ginecologia y obstetricia. Marban. 2005

13.- El sitio ms frecuente de metstasis en la enfermedad trofoblstica

gestacional es:
-Pulmn. La enfermedad trofoblastica gestacional metastsica ocurre en
cerca del 4% de las pacientes despus de la evacuacin molar, pero se observa
ms a menudo cuando se desarrolla despus de otros embarazos. Los sitios ms
frecuentes de metstasis son: Pulmn 80%, vagina 30%, pelvis 20%, hgado 10% y
cerebro 10%.

14.- Mujer de 25 aos, cursando embarazo de 30 SDG, ingresa a urgencias por

contractilidad uterina regular de 6 horas de evolucin que ha progresado en
intensidad y duracin. Antecedentes: G3, C2, EF: Fondo uterino de 31 cm.
producto nico longitudinal, ceflico con actividad uterina regular, crvix con 6 cm.
de dilatacin, 50% de borramiento, altura de la presentacin 1+, amnios roto,
variedad de posicin en occipito izquierda anterior.
La fase de trabajo de parto en la que se encuentra la paciente es:
- De aceleracin.
El tratamiento inmediato en esta paciente es:
- Conduccin de trabajo de parto.
15.- Cual de los siguientes es un efecto adverso de la diabetes en el hijo de la
madre diabtica:
a) Hipercalcemia.
b) Hipobillirubinemia.
c) Hiperglicemia.
d) Policitemia.
El hijo de madre diabtica mal controlada suele presentar diversas complicaciones
al nacimiento como hipoglicemia, hiperbilirrubinemia, hipocalcemia, enfermedad
de membrana hialina por retraso en la madurez pulmonar, policitemia,
macrosoma, etc. Por lo tanto la nica respuesta correcta es la policitemia.

16.- El uso prolongado de indometacina en la madre puede causar:

a) Hidrops fetal.
b) Cierre prematuro del conducto arterioso.
c) Insuficiencia placentaria.
d) Hipotensin.
En diversos estudios se ha planteado que los antagonistas de las prostaglandinas,
como la indometacina, son agentes tocolticos eficaces. Se ha recomendado como
eficaz en la interrupcin del trabajo de parto pretermino la indometacina en dosis
iniciales de 100 mg. Por va rectal, seguido de 25 mg. c/6 hs. por va oral. La
posibilidad de cierre prematuro del conducto arterioso fetal es la preocupacin
principal que limita el empleo generalizado de este agente. Aunque el riesgo para
el feto parece ser bajo, han causado preocupacin informes de casos de
hipertensin pulmonar primaria en neonatos de madres tratadas con
indometacna.

17.- Para hacer el diagnstico de falla ovrica prematura se deben encontrar:

-LH alta y FSH alta.
18.-En un ciclo ovrico y endometrial ideal de 28 dias la mxima produccin de LH
es:
Ovulacin 14 dias. Al mismo tiempo, o exactamente despus del notable
aumento de la secrecin de 17-estradiol por parte del folculo dominante, hay un
notable aumento de la secrecin de LH: la oleada de LH.

19.- Femenina de 38 aos, nuligesta, con dolor plvico y hemorragia uterina

anormal, con deseo de preservar su utero y fertilidad, el us abdominal revela utero
aumentado de tamao con un mioma de 15 cm intramural en la cara anterior.
Qu tratamiento ofrecera para disminuir el tamao del mioma?
-Anlogos de GnRh. Los anlogos de la GnRH reducen el tamao de los
miomas en 35 hasta 60%. Los Aines se utilizan para disminuir la hemorragia y el
dolor. La medroxiprogesterona as como el dispositivo intrauterino con
progestgeno se utilizan para reducir la hemorragia, pero no modifican el tamao
del mioma.

20.- Femenina de 25 aos, G3, P1, C1 (hace 5 aos), cursa con embarazo de 38
SDG y trabajo de parto. Durante la valoracin plvica en admisin se le considera
pelvis limite. El procedimiento que deber indicarse para integrar el dx es:
-Prueba de trabajo de parto.
21.- El valor de PH normal del lquido amnitico es:
-de 7 a 7.5 El pH normal de las secreciones vaginales vara entre 4.5 y 5.5
(inciso b), sin embargo el lquido amnitico posee un pH entre 7 y 7.5, motivo por
el cual midiendo el pH de las secreciones vaginales nos permite realizar
diagnstico de ruptura de membranas.

22.- En caso de sospecha de enfermedad plvica inflamatoria se deben realizar

para confirmar el diagnstico:
-Tincin gram y cultivo de secrecin e inmunoflourescencia para Chlamydia.
En toda paciente con sospecha de Enfermedad plvica inflamatoria se debe
realizar si se tiene el recurso, tincin de gram y cultivo de secrecin e
inmunofluoresencia positiva para Chlamydia, para confirmar el diagnostico.

23.- Mujer de 36 aos, es atendida en consulta, se palp una tumoracin no

dolorosa en mama derecha hace una semana. Antecedentes: Ta con CA de
mama, tabaquismo desde los 18 aos, 3 cigarros/da. G3, P3. Lact a sus
productos por 3 meses y control de fertilidad con anticonceptivos orales por 8
aos. Present un traumatismo en mama derecha hace dos semanas. EF:
sobrepeso en mama derecha sin cambios en piel, se palpa tumoracin de 5x4,
dura e irregular en plano medio del cuadrante suproexterno.
El dx ms probable es:
-Ca de mama, derecha.
El estudio de imagen ms sensible para confirmar el dx en esta paciente es:
a) Us mamario.
b) Mastografa.

c) Usg mamario doppler.

d) Mastografa con cono de manificacin
24.- cul de las siguientes es una contraindicacin para el bloqueo raqudeo?
a) Anemia.
b) Trabajo de parto avanzado.
c) Hipertension crnica.
d) Alteraciones en la coagulacin. las alteraciones de la coagulacin son una
contraindicacin para el bloqueo raqudeo debido al aumento de posibilidad
de producir un hematoma en el rea de la puncin y ocasionar una parlisis
distal al sitio de puncin.

25.- Es una conducta apropiada cuando la citologa exfoliativa del crvix es

reportada como ASCUS.
a) Legrado endocervical.
b) Cono cervical.
c) Biopsia.
d) Repetir citologa a los 6 y 12 meses.
Aunque el hallazgo de ASCUS a menudo precede al diagnostico de NIC 2 o 3, el
riesgo se aproxima solo al 5% y solo existe cncer en 1 a 2 casos por cada 1000,
por lo tanto la valoracin de ASCUS no be ser demasiado agresiva, sobre todo en
adolescentes que tienen bajo riesgo de cncer cervicouterino, hay tres opciones
para la valoracin de ASCUS, son la prueba para DNA de HPV, colposocopia o
repetir la citologa a los seis y 12 meses. Williams Ginecologa. Mc Graw Hill. 2009

26.- La prueba de tamizaje universal para la deteccin de DM durante el embarazo

es:
-Prueba de tolerancia a 50 gr. De glucosa entre la semana 24 y 28 de
gestacin. La prueba de tamizaje universal se realiza entre las semanas 24 a 28;
nicamente se realiza antes cuando existen factores de riesgo, mas no
universalmente. La de 100 gr. correspondera a la prueba diagnstica y no a la
detamizaje; la de 75 gr. corresponde a la prueba diagnstica fuera del embarazo
(posterior al puerperio), por lo tanto la correcta es 50 gr. entre la semana 24 y 28
de gestacin.

27.- En el tratamiento de la cervicitis por Chlamydia trachomatis esta indicado el

uso de:
-Bacteriostticos inhibidores de la sntesis de protenas bacterianas.
28.- La prueba de tolerancia a las contracciones uterinas esta indicada en casos
de:
-Embarazo postermino.
29.- Mujer de 32 aos de edad primigesta con embarazo de 31 SDG. Durante su
valoracin se detecta preeclamsia, decidiendo usted comenzar con manejo
farmacolgico con metildopa. El uso de este medicamento se justifica porqu:

-Estimula receptores alfa2 presinpticos centrales e inhibe la descarga

adrenrgica del sistema nervioso central.

30.- Porcentaje de pacientes oligomenorreicas que presentan sndrome de

ovariopoliquisticos:
-80-90%
31.- Mujer de 28 aos de edad, cursando su tercer embarazo en la 38 SDG
ingresa a urgencias por presentar sangrado vaginal indoloro de dos horas de
evolucin, antecedente de dos cesreas, segmento corporal, EF: signos vitales
normales, producto transverso con polo ceflico a la izquierda con FCF presente
sin actividad uterina.
Para confirmar el dx ud indicara:
-Ecografa.
El tratamiento de eleccin de esta paciente es:
-Cesarea.
32.- Patrn de diseminacin mas frecuente de canceres ovricos.
-Via trascelomica. El cncer de ovario se puede diseminar por extensin
directa, por exfoliacin de las clulas hacia el interior de la cavidad peritoneal
(transcelomica), por va hematgena o por va linftica. La va de diseminacin
mas frecuente es la transcelomica, las clulas del tumor caen a la cavidad
peritoneal y circulan, siguiendo el trayecto del fluido peritoneal, por los canales
paracolicos a lo largo del mesenterio, hasta el diafragma.

33.- A una paciente con sangrado uterino disfuncional se le administr estrgenos

a dosis suficiente y mantenida por 21 dias, si ella suspende el tratamiento con
dichos medicamentos En cuanto tiempo presentar nuevamente sangrado?
En 4 dias. La administracin de estrgenos a dosis suficiente y mantenida
por el tiempo necesario produce un sangrado por supresin , 4 das despus de
suspenderlos. Si se administra progesterona al suspender los estrgenos, el
sangrado por supresin ocurrir 4 das despus de suspender la progesterona.
Sereno Col JA. Gua de Ginecologa. Nieto editores. 2013

34.- Multigesta de 27 aos de edad con antecedente de automedicarse

suplementos alimenticios y vitaminas. Actualmente con embarazo de 23 semanas
de gestacin, durante la consulta de control refiere astenia, depresin y
parestesias, en ambas manos. Ud considera que se trata de una deficiencia de
cobalamina por lo que indica suplementacin de esta vitamina desapareciendo los
sx. Es posible que la ingesta excesiva de la siguiente vitamina haya sido la causa
de la deficiencia vitamnica de la paciente.
-Vitamina D.
35.-cul es la principal causa de muerte en usuarias de anticonceptivos orales?
-Cardiopata isqumica. . La cardiopata isqumica y el accidente vascular
cerebral son las principales causas de muerte atribuidas al uso de anticonceptivos
orales.

36.- Paciente de 26 aos quien acude a su consultorio para consejo preconcepcional, tiene dos hijos uno de los cuales present al nacimiento
mielomeningocele. qu le sugerira para disminuir el riesgo de defectos del tubo
neural?
- Acido flico 5 mg. Antes de la concepcin.
A las mujeres en bsqueda de embarazo se les debe recomendar la ingesta de
acido flico 0.4 mg antes de la concepcin y las primeras 12 semanas de
gestacin, en mujeres con antecedente de hijos con defectos del tubo neural o
consumo de antiepilpticos la dosis es de 5mg de Acido Folico, antes de la
concepcin y las primeras 12 semanas de gestacin. Abordaje de la infertilidad.
GPC CENETEC. 2013

37.- La variedad histolgica ms frecuente de Ca cervicouterino es:

Escamoso. El carcinoma de clulas escamosas es la variedad ms frecuente
de cncer cervicouterino invasor; desde el punto de vista histolgico, se
encuentran tipos de clulas grandes queratinizantes, de clulas grandes no
queratinizantes y de clulas pequeas.

38.- Estirpe histolgica ms frecuente de clulas germinales.

-Disgerminoma. El disgerminoma es el tumor de clulas germinales mas
frecuente, constituyendo entre 30 y 40% de los tumores ovricos de origen
germinal. En pacientes menores de 20 aos el disgerminoma es el responsable del
5 al 10% de los canceres de ovarios. Ginecologia y obstetricia. Marban. 2005

39.- El principal agente causal en infecciones de vas urinarias y embarazo es:

-E. Coli. El agente causal en aprox. 77% de los casos es la E. coli. Existen
otros microorganismos como K. neumoniae (11%), Enterobacter (4%), Proteus
(4%). Sin embargo, E. coli es considerada como el principal agente causal.

40.- Mujer de 32 aos con antecedente de trombosis venosa profunda. La

disminucin de la actividad fibrinoltica es un factor que incrementara el riesgo de
la paciente de presentar trombosis. Esta posibilidad se incrementara
principalmente en caso de:
-Embarazo.
41.- Una vez terminada la dilatacin cervical se inicia;
-El segundo estadio del trabajo de parto. El primer estadio o etapa del T. de
parto comprende las fases latente y activa, sta ltima comprende tres periodos:
los de aceleracin, inclinacin mxima y desaceleracin, terminando con la
dilatacin completa, lo que da inicio a la etapa segunda del trabajo de parto que
termina con la expulsin del producto. La tercera etapa corresponde al
alumbramiento y la cuarta etapa a la primera hora de puerperio.

42.- En una paciente de 19 aos con examen positivo para Chlamydia, recibi
tratamiento con Azitromicina 1 gr. VO DU al cuanto tiempo es recomendable
realizar el estudio para saber si hay cura o reinfeccin?
-6 semanas despus del tratamiento. Es conveniente realizar nuevamente
estudio NAAT para determinar la cura o reinfeccin de la Chlamydia 5 semanas

despus del tratamiento, siendo 6 semanas si se uso Azitromicina, esto para

disminuir los casos de falsos positivos.. CENETEC GPC. 2012

43.- cul es la sustancia que se utiliza con ms frecuencia durante la colposcopia

para visualizar areas de leucoplasia punteado, mosaicos y los vasos?
-acido actico. La aplicacin de cido actico en el crvix coagula las
protenas del ncleo y el citoplasma, y vuelve a estas protenas opacas y blancas.
Se utiliza a una concentracin de 3 a 5%.

44.- Con respecto al antgeno carcino embrionario 125 seale lo correcto:

a) Es una prueba sangunea especfica para endometriosis.
b) Las determinaciones seriadas pueden ser de utilidad para predecir
recurrencia de endometriosis.
c) Se encuentra elevado solamente si la endometriosis es intestinal.
d) Es una prueba sanguinea especifica para carcinomas epiteliales
mucinosos. Las determinaciones seriadas del Ca 125 pueden ser de utilidad
para predecir recurrencias de endometriosis. Las concentraciones de este
marcador disminuyen despus del tratamiento mdico y quirrgico
combinado.

45.- Mujer de 32 aos, con IMC de 28, gesta 4, cesrea 1, abortos 2 del segundo
trimestre, cursando con embarazo de 38 SDG, acude a consulta prenatal. En este
momento sin trabajo de parto, EF: producto en situacin longitudinal y
presentacin no ceflica, crvix dehiscente, sin borramiento. Se calcula peso del
producto de 3.500 kg. En este caso el origen de una distocia de presentacin
sera:
a) Tamao del producto.
b) Anomalas uterinas.
c) Peso materno
d) Condiciones cervicales.
46.- Define el segundo periodo o estadio del trabajo de parto:
a) Inicio de las contracciones regulares hasta 4 cm. de dilatacin.
b) De 4 cm de dilatacin hasta la dilatacin completa.
c) Inicia con la dilatacin completa a la expulsin del producto.
d) De expulsin del producto a la expulsin de las secundinas.
El segundo estadio del trabajo de parto (perodo expulsivo) comienza cuando la
dilatacin cervical se ha completado y termina con la expulsin fetal. El inciso (a)
corresponde a la fase latente del primer perodo del parto; el inciso (b) pertenece a
la fase activa del primer perodo del parto, el (d) pertenece al tercer perodo del
trabajo de parto, y el inciso (e) pertenece al puerperio.

47.- Teora que justifica que la endometriosis es el resultado de que fragmentos

endometriales provenientes de la cavidad uterina y se adhieren al mesotelio
peritoneal y lo invaden.
-Teora de Sampson. La teora de Sampson (1927) explica que existe una
menstruacin retrograda a travs de las trompas de Falopio con la diseminacin
ulterior del tejido endometrial hacia la cavidad peritoneal, los fragmentos

endometriales se adhieren al mesotelio peritoneal y lo invaden, formando su propia

irrigacin y as sobreviven y crecen.

48.- Cules son los movimientos cardinales en el trabajo de parto?

-Encajamiento, descenso, flexin, rotacin interna, extensin, rotacin
externa y expulsin. El encajamiento es cuando el dimetro biparietal se
encuentra en el estrecho superior de la pelvis. El descenso es el primer requisito
para el nacimiento del nio; al tiempo que desciende ocurre la flexin de la cabeza
por la resistencia del cervix, paredes y piso de la pelvis, posteriormente ocurre la
rotacin interna de tal forma que el occipucio se orienta hacia la snfisis pbica o al
sacro; despus la cabeza sale por medio de extensin de la misma, posteriormente
ocurre la restitucin o rotacin externa culminando con la expulsin del resto del
cuerpo.

49.- La maniobra de Leopold para establecer de qu lado se encuentra el dorso

del producto y dnde las pequeas partes es:
-La segunda. La primera es para determinar que ocupa el fondo uterino. La
tercera para determinar cual es la parte que se est abocando al estrecho superior
de la pelvis y la cuarta es para identificar de qu lado se encuentra la prominencia
ceflica y qu tan descendida se encuentra la presentacin.

50.- Paciente de 28 aos, nuligesta, sin antecedentes mdicos ni quirrgicos de

importancia, menstruaciones regulares, niega dismenorrea. Ha intentado durante
dos aos embarazarse sin xito. La espermatobioscopia de su pareja es normal.
qu estudio sugerira para valorar el factor tubarico de esta paciente?
-Histerosalpingografia Las mujeres que se desconocen con patologas tales como
EPI, Embarazo ectpico previo o endometriosis, se les debe ofrecer la
histerosalpingografia para la deteccin de la obstruccin de las trompas uterinas,
este estudio es una prueba confiable para descartar obstruccin de las trompas,
mes menos costoso, menos invasivo y hace mas eficiente el uso de recursos
comparado con la laparoscopia. Diagnostico de la pareja infrtil y tratamiento de
baja complejidad. GPC CENETEC. 2012

51.- cul es el sntoma ms frecuente en las pacientes con cncer

cervicouterino?
-Hemorragia. La hemorragia es el sntoma ms frecuente, ms a menudo es
hemorragia postcoital, pero puede ocurrir como hemorragia irregular o
postmenopausica. Recuerda hemorragia en postmenopausia lo primero que tienes
que pensar es cancer cervicouterino!

52.- Mujer de 42 aos G1, A1, presenta masa abdominal de rpido crecimiento,
poliuria, dificultad para evacuacin, alteraciones digestivas inespecficas y
menstruacin anormal. EF: Es difcil delimitar el tamao, la forma del tero y los
anexos por presencia de masa abdominal, de aproximadamente 20 cm de
dimetro y consistencia renitente. El dx ms probable es
-Tumor ovrico.
53.- Paciente de 18 meses quien ha presentado varias infecciones urinarias. EF:
fusin de labios de la vulva (coalescencia labial parcial.) cul sera el tx mdico
ms recomendable en este caso?

-Estrgenos tpicos. El tratamiento consiste en utilizar cremas locales de

estrgenos, debido a que se atribuye a la etiologa de la fusin labial el dficit de
estrgenos tras el nacimiento. Lewitan g. Ginecologia en nias y adolescentes.
Diagnstico, tratamiento y prevencin. Ediciones journal. 2013.
54.- Es caracterstica de las contracciones del verdadero trabajo de parto.
-Contracciones regulares con buena intensidad. Las contracciones del
verdadero trabajo de parto deben ser regulares, con intervalos que se acortan
gradualmente y con dilatacin progresiva del cuello uterino.

55.- Mujer de 32 aos de edad, madre finada por CA mama, DM de 2 aos de

evolucin, antecedentes obsttricos: G2, P1, A1 por ectpico, otorfa lactancia
materna a su bebe de 3 meses de edad, acude solicitando mtodo de planificacin
familiar. EF: peso 71 kg. Glicemia capilar en ayuno 140 mg/dl. Mtodo de
planificacin familiar de eleccin para esta paciente:
-implante subdrmico.
56.- Mujer de 23 aos, gesta 2 cesarea 1, sin especificar indicacin, Cursa con
embarazo de 39 semanas de gestacin y trabajo de parto. Solicita valoracin por
la sospecha de pelvis estrecha. Para integrar el Dx. Ser de mayor utilidad en este
momento:
-Prueba de trabajo de parto.
Durante la exploracin se da cuenta que la cicatriz uterina de la cesrea previa es
corporal en este caso deber indicar:
-Cesrea.
57.- Mujer de 35 aos de edad que ha intentado embarazarse desde hace 2 aos.
Ciclos menstruales normales. Presenta desde hace 12 meses dolor articular y tres
episodios de trombosis venosa en miembros plvicos con remisin favorable.
Pareja de 40 aos de edad. Cuyo seminograma reporta movilidad tipo
El dx clnico ms probable es:
-sindome antifosfolipido primario.
Para confirmar el dx deber investigar:
-Anticuerpos antifosfolipidos y seminograma.
58.- Durante el embarazo, una mujer con HTAse puede agravar debido a que:
-incrementa el volumen sanguineo.
59.- Tumor de ovario que se asocia a sndromes paraneoplasicos con
hipercalcemia e hiperpirexia.
Clulas claras.
60.- Mujer de 35 aos, es atendida en consulta externa con reporte de
papanicolau con NIC 1, la especuloscpia se observa crvix con ectropin
peroproficirio.
El mtodo ms sensible para corroborar el dx en esta paciente es:
-Colposcopia y toma de biosia.
61.- La situacin que determina la aparicin de preclamsia- eclamsia es la :

- Lesin del endotelio de los vasos sanguneos. El vasoespasmo es

fundamental para que se produzca la hipertensin inducida por el embarazo.
Clsicamente y de acuerdo con observaciones directas sobre la base de las uas y
el fondo ocular se constataron espasmos segmentarios que daban lugar a zonas
alternantes de vasoconstriccin y vasodilatacin. La constriccin vascular significa
una resistencia al flujo sanguneo y es lo que dar lugar a la hipertensin. El
vasoespasmo ejerce tambin un efecto nocivo sobre los vasa vasorum y
produciendo una lesin vascular. Adems, parece ser que la angiotensina II
ejercera una accin directa sobre las clulas endoteliales obligndolas a
contraerse. (Merlo 4 353)
62.- El medicamento que se utiliza para revertir los efectos txicos de el sulfato de
magnesio es:
-Gluconato de calcio. La acumulacin de magnesio puede ser mortal. Los
signos de intoxicacin se presentan con ms de 7 meq/l. El reflejo rotuliano
(patelar) desaparece si se llega a 10 meq/l. La depresin respiratoria tiene lugar
cuando est por encima de 10meq/l. El paro respiratorio con 12 meq/l o ms, y el
paro cardaco sobreviene si alcanza 30 meq/l. El antdoto contra la intoxicacin por
magnesio es el gluconato de calcio en dosis de 1 gr. administrado por va IV a lo
largo de 3 minutos.

63.- El tabaquismo causa en el embarazo

-Bajo peso en el feto. Fumar durante el embarazo provoca, entre 20 o 30%
de los casos de bajo peso en los recin nacidos; 14% de los prematuros y cerca de
10% de las defunciones infantiles.

64.- Mujer de 35 aos de edad, G2, P2, con Antecedente de abuela materna y
hermana con CA de mama, fumadora desde hace 15 aos, IMC de 30. Acude a su
consulta solicitando consejera en planificacin familiar.
El siguiente mtodo de planificacin familiar temporal es el mas indicado en esta
paciente:
-T de cobre.
La paciente desea un mtodo hormonal. Antes de indicarlo ud deber solicitar los
siguientes estudios:
-Pruebas de funcin heptica y mastografa.
65.- Estirpe histolgico ms comn de los tumores epiteliales de ovario:
-Seroso. (46%)
66.- Paciente de 51 aos, quien presenta sudoracin excesiva y dos episodios de
bochornos al dia, su ultima menstruacin fue hace 18 meses, entre sus
antecedentes destaca HTA y Ca de mama en remisin desde hace 11 aos, qu
tx sera el ms adecuado para el control de los sx vasomotores?
-Desvelanfaxina. Los inhibidores de la recaptura de la noradrenalina y
serotonina como lo es la desvenlafaxina, son una excelente alternativa para el
tratamiento de los sntomas vasomotores en pacientes con contraindicacin para
el uso de TRH, como lo es en este caso, el antecedente de Cncer de mama.

67.- Cncer al que se asocia la exposicin a dietiletilbestrol durante la gestacin.

-Adenocarcinoma vaginal de clulas claras. el dietiletilbestrol es un

estrgeno sinttico que fue usado durante el embarazo y se ha relacionado su
exposicin intrauterina con el adenocarcinoma vaginal de clulas claras en los
fetos del sexo femenino. Williams Ginecologa. Mc Graw Hill. 2009
68.- La desaceleracin precoz de la FCF durante el trabajo de parto puede ocurrir
cuando existe:
-Compresin de la cabeza fetal. Puede ocurrir una disminucin de la
frecuencia cardiaca durante el trabajo de parto al comprimirse la cabeza al pasar
por el canal del parto.

69.- Mujer de 31 aos, G2, P2, que se encuentra en recuperacin de su primeras

horas de puerperio post- eutocia de RN femenino de 4.3kg. que curs con 8 hrs.
de primer periodo de parto y periodo expulsivo de 1 hora. Posterior a
alumbramiento present hemorragia trasvaginal de 500cc, que cedi al manejo
con oxitcicos. Se revisa cavidad uterina encontrndose sin restos placentarios.
El factor de riesgo presente en la paciente con mayor posibilidad se asocia a la
complicacin encontrada en esta es:
- peso de RN.
70.- Mujer de 27 aos de edad, casada, aparentemente sana, acude a consulta
mdica para lograr embarazo que ha intentado hace 5 aos. El factor ms
frecuente como causa de esterilidad la pareja es de origen:
-Masculino.
Le solicita ud. Estudios de laboratorio que reportan datos de anovulacin. En este
caso ud. Deber indicar.
-Citrato de clomifeno. LA PRIMERA CAUSA DE ESTERILIDAD EN LA PAREJA,
DONDE LA MUJER ES APARENTEMENTE SANA Y QUE NO SE A PODIDO EFECTUAR ES
LA MASCULINA, POR ESO SE RECOMIENDA ESTUDIOS DE VALORACIN A AMBOS DE
PRIMERA INTENCIN. LA RESPUESTA CORRECTA A LA SEGUNDA PREGUNTA ES C. EL
CITRATO DE CLMIFENO ESTA INDICADO PARA INDUCIR LA OVULACIN EN CASOS
DONDE NOS HAY ANOMALAS ANATMICAS QUE INTERFIERAN EN EL CICLO
OVRICO DE LA PACIENTE.

71.- Origen embriolgico del tercio distal de la vagina y las glndulas vestibulares.
-Seno urogenital. El seno urogenital posee tres porciones 1) la porcin
ceflica o vescula formara la vejiga 2) la porcin media generar la uretra
femenina 3) la caudal originar el tercio distal de la vagina y las glndulas
vestibulares. Williams Ginecologa. Mc Graw Hill. 2009

72.- Femenina de 23 aos de edad, casada desde hace 2 aos, refiere

dismenorrea que se ha acentuado en el ultimo ao, adems incapacidad para
embarazarse, AGO: menarca 14, 28x10, IVSA 20 aos, MPF ninguno, FUM hace
4 semanas, inicia su padecimiento hace dos dias con dolor plvico intenso
incapacitante irradiado a la espalda, Dispareunia y el dia de hoy inicia con
sangrado trasvaginal intenso y abundante. EF TA 110/70 FC 86, palidez en piel,
facies dolorosa, posicin en gatillo, peristalsis presente normal, dolor a la
palpacion en hipogastrio. Exploracion vaginal bimanual utero fijo, masa anexial izq.
La secrecin trasvaginal es roja oscura. Labs: HCG-B 7 MUI/ml Hb 13.6, HTO

45%, Leu 11 300 neu 65%, VSG 18, protena C reactiva 4.5, EGO con leucocitos
5-10 por campo, hemoglobinuria +++, abundantes clulas epiteliales, el US
muestra ecos intensos difusos y homogneos.
El dx mas probable es.
Endometriosis.
El tx de eleccin para mejorar sx es:
-hormonales orales.
Sera un indicador de mal pronstico:
-persistencia de dolor.
73.- El trastorno ms comn asociado al desprendimiento prematuro de placenta
normo inserta es:
-Hipertension arterial crnica o inducida por el embarazo.
74.- Mujer de 23 aos con embarazo de trmino sin control prenatal. G2, C1,
ingresa a urgencias con actividad uterina regular y dolorosa, EF: consciente,
adecuada coloracin de tegumentos sin agregados ventilatorios, abdomen con
fondo uterino de 30cm. con producto nico, vivo, en situacin transversa a
doloroso inferior, FCF 146, al tacto vaginal crvix dilatado 3 cm y membranas
integras se realiza cesrea con retencin de placenta e invasin a vejiga.
El tipo de alteracin placentaria que presenta este paciente es.
-Placenta percreta.
75.- El objetivo de la rotacin interna en el mecanismo de parto en una
presentacin de cara es.
-Que el mentn se coloque frente al pubis. Ya que el mecanismo de
desprendimiento de la cabeza es por flexin, apoyndose el mentn en el
subpbis, naciendo la cara, luego la frente, y por ltimo el occipucio. Las mentoposteriores persistentes son indicacin de operacin cesrea.

76.- Femenina de 21 aos, acude a revisin por presentar sangrado postcoital

escaso, Dispareunia, sangrado intermenstrual y disuria. A E.vaginal encontramos
crvix edematizado y con descarga mucopurulenta, al tacto bimanual presenta
hipersensiblidad en los anexos. cul es el agente causal ms probable?
-Chlamydia trachomatis.
77.- De no contar con el recurso de primera eleccin para corroborar el dx de
enfermedad inflamatoria plvica qu recurso se recomienda para el apoyo del
dx?
-VSG, PCR, visualizacin de abundantes leucocitos en secrecin. . En las
mujeres con vida sexual activa y factores de riesgo para EPI, que presenten dolor
abdominal bajo, en caso de no contar con el recurso de cultivo o inmunolgico,
ante caso sospechosos se recomienda considerar las puebas inespecficas de EPI :
visualizacin de abundantes leucocitos en secrecin vaginal a la microscopia,
elevacin de los niveles de Proteina C reactiva y de la velocidad de sedimentacin
globular.

78.- Porcentaje de regresin de la NIC 2.

-57% La NIC 2 tiene un porcentaje de regresin de 57%, de persistencia
32% y 11% progresa a Carcinoma insitu. Williams Ginecologa. Mc Graw Hill. 2009

79.- Mujer de 20 aos de edad, quien se embaraz a los dos meses de haberse
retirado implante. Primigesta con embarazo de 10 SDG, acude a consulta al
presentar secrecin transvaginal verdosa y espumosa, acompaada de prurito
intenso e irritacin vulvar. Se toma una muestra observndose al examen
microscpico microorganismos con flagelos mviles. Se considera un factor de
alto riesgo para que esta mujer sea portadora de esta infeccin.
-Edad.
El dx etiolgico ms probable es:
-Tricomona vaginalis.
El tx especifico de este padecimiento es:
-metronidazol.
80.- Cual de los siguientes hallazgos en un registro de FCF es caracterstico de
insuficiencia tero placentaria.
-Desaceleraciones variables. Las desaceleraciones tardas son uniformes,
con caractersticas que indican la intensidad y forma de las curvas de contraccin
uterina, segn se determina el evaluar un grupo de tales desaceleraciones.
Comienzan poco despus del momento mximo de la contraccin (20 a 30
segundos). No apegarse a esta definicin estricta produce sobrediagnstico. Se
supone que la causa radica en insuficiencia tero-placentaria, sea aguda o crnica.

81.- Forceps utilizados para rotacin de variedades de posicin posterior.

-Tucker-McLane, Simpson, Kielland.
82.- La prueba de Nitrazina detecta:
a) -El valor de PH de la secrecin vaginal.
b) Prdida de colorante a travs del orificio cervical.
c) Niveles estrognicos en el moco cervical.
d) Niveles de fibronectina fetal e la secrecin vaginal.
Todas las opciones anteriores son tiles para el diagnstico de ruptura de
membranas, sin embargo, la prueba de la Nitrazina slo nos mide el pH vaginal
orientndonos al diagnstico. El inciso (a) es til si tomamos la muestra en
embarazo a trmino, ya que la fibronectina fetal est ausente en la secrecin
vaginal a menos que haya ruptura de membranas. El inciso (b) detecta el elevado
contenido de estrgenos del liquido amnitico mostrndose como arborizacin en
forma de hojas de helecho. El inciso (c) es posterior a la inyeccin de un colorante
como azul de Evans o fluorescena, y el inciso (e) slo es sugestivo, ms no
corrobora el diagnstico de ruptura de membranas.

83.- mujer de 27 aos de edad con vida sexual activa. Acude a su consultorio
referida del centro de salud con dx de infeccin vaginal por Chlamydia para recibir
tratamiento. Actualmente se encuentra asintomtica.
El plan de tx. A considerar importante es..
- La mayora de las pacientes con esta enfermedad esta asintomtica.

84.- Femenina de 52 aos quien presenta sangrado postmenopusico, en el eco

vaginal detectamos engrosamiento endometrial y masa ovrica de 6 cm. El dx
ms probable es?
-Tumor de clulas de la granulosa. Los tumores de la granulosa aparecen en
la perimenopausia, la edad media es de los 51 a los 60 aos, son tumores
productores de estrgenos, las pacientes sufren de alteraciones menstruales y el
50% presenta hiperplasia endometrial. Ginecologia y obstetricia. Marban. 2005

85.- El medicamento profilctico de eleccin una mujer embarazada seropisitiva

para VIH y con recuento de clulas CD4 mayor de 500 es:
-Zidovudina. La administracin de Zidovudina durante el embarazo, el
trabajo de parto, as como al recin nacido por seis semanas, reduce la posibilidad
de transmisin del VIH hasta 70%. Por ello, su utilizacin debe ser recomendada en
toda mujer embarazada infectada por el VIH.

86.- Porcentaje global de la infertilidad de pareja con factor masculino como

causante:
- 8%. La Organizacin Mundial de la Salud reporta que en los pases
desarrollados las causas de infertilidad por factor femenino es de 37%, masculino
8% y de pareja 35%. El 5% tiene infertilidad inexplicable y el 15% se embaraza
durante el estudio de la misma infertilidad

87.- Qu procedimiento se requiere para la valoracin correcta de profundidad y

extensin en el carcinoma cervicouterino microinvasor?
-cono cervical. Se requiere practicar conizacin cervical para valorar
correctamente la profundidad y la extensin lineal de la microinvasin. Las lesiones
que miden -3 mm. se clasifican como etapa Ia1. las lesiones que van de 3 a 5 mm.
de profundidad y de 7 a 10 mm de extensin lineal se clasifican como etapa Ia2.

88.- femenina de 41 aos, acude por sensacin de cuerpo extrao en vagina, lo

refiere inconstante como antecedente refiere infecciones urinarias repetitivas
desde hace 6 aos, adems refiere que desde hace 1 ao al terminar de orinar se
para y gotea. A la exploracin nota un amasa en pared vaginal anterior, el dx mas
probable es:
- Divertculo uretral. Los divertculos uretrales la mayor parte del tiempo son
asintomticos, cuando causan sntomas el cuadro clnico varia y refleja las
caractersticas, en particular el tamao, localizacin y extensin, El goteo
postmiccional y la salida de secrecin por la uretra, dolor dispareunia y varios
sntomas urinarios. Williams Ginecologa. Mc Graw Hill. 2009

89.- La causa mas frecuente de embarazo prolongado es:

-calculo incorrecto. La causa ms frecuente del embarazo prolongado es el
clculo impreciso de la fecha de gestacin por falta de ovulacin regular, lo que
constituye un problema doble: en primer trmino hace que un elevado nmero de
embarazos se califiquen de alto riesgo y por lo tanto reciban tratamiento ms
intensivo, lo que implica ms pruebas, ms costos y quiz un mayor grado de
intervencin, con induccin del parto o cesrea, y en segundo trmino hacen que
muchas gestaciones normales se ubiquen en el grupo de alto riesgo y que el
resultado satisfactorio evidente disminuya la importancia del problema y haga que
se considere en forma errnea que no se trata de una entidad importante.

90.- Femenina de 25 aos, casada, acude a urgencias toco por presentar desde
hace 5 dias sangrado trasvaginal menor a una regla, rojo oscuro refiere adems
que hace 3 dias inicia con dolor tipo clico intermitente en FID, niega nausea,
vmitos o fiebre. AGO: Menarca a los 13 aos, IVSA 24, Ps 1, MPF: preservativo
ocasional, G1, FUM incierta, ETS- EF: TA 100/ 60 FC 80 FR 24, T 36.5C, talla
1.59, peso 45 kg. IMC 17. Consiente alerta, orientada en 3 esferas adecuada
coloracin mucotegumentaria, cardiorrespiratorio sin compromiso, abdomen plano
blando, doloros a palpacion profunda en ambas fosas iliacas, perstasis presente,
tacto vaginal cavidad atrmica crvix posterior cerrado sin cambios cervicales con
presencia de huellas de sangrado, extremidades sin alteraciones. Presenta
subunidad beta hGc 1600 mUI/ ml, y usg reciente reporta imagen en trompa
tubaria derecha redondeada con reaccin decidual que corresponde a saco
gestacional con embrin en su interior de 4mm. Para 6 sdm con actividad cardiaca
rtmica apenas perceptible.
cul es la incidencia de la patologa?
-2.5 a 3%
Qu porcentaje de embarazo ectpico se implanta en las trompas?
-95%
cul es la segunda localizacin mas frecuente de los embarazos ectpicos
tubaricos?
-Istmo.
cul es la piedra angular para el dx de esta patologa?
Us vaginal mas Hcg fraccin beta.
cul es el medicamento de eleccin en el tx mdico?
-metrotexate.
91.- Femenina de 21 aos quien present un ndulo inflamado no doloroso en la
ingle derecha que pocos dias se degener en una ulcera roja sanguinolenta,
actualmente ha dejado una cicatrizacin similar a la queloidea. El dx mas probable
es:
-Donovanosis. El granuloma inguinal o donovanosis se manifiesta en forma
de ndulos inflamatorios no dolorosos que degeneran en ulceras rojas muy
vascularizadas que sangran fcilmente con el contacto, cicatrizan por fibrosis, lo
que origina una cicatrizacin similar a la de los queloides. Williams Ginecologa. Mc
Graw Hill. 2009

92.- Paciente de 49 aos quien en su mamografa y US mamario se encuentra una

asimetra focal de la mama izq. Catalogndose como categora 3 cul es la
conducta a seguir?
-Realizar mamografa de mama izquierda en 6 meses.
En los casos catalogados como categora 3 se recomienda repetir el estudio a los 6
meses de la mama en la que se encontr el hallazgo. El estudio se repite
anualmente en los casos catalogados como categora 2. La biopsia se reserva para
los casos catalogados en categora 4. La resonancia magntica se reserva para
mujeres con mutaciones conocidas en el gen BRCA o alto riesgo familiar de cncer
de mama.

93.- La etiologa bacteriana ms frecuente en la enfermedad plvica inflamatoria

aguda no gestacional es:
-Gonococo y Chlamydia.
94.- Mujer de 23 aos de edad, cursa con embarazo de 20 SDG acude a
urgencias al presentar lcera en labios mayores a la EF se ven bordes bien
definidos, indurada, limpia y no dolorosa.
El agente etiolgico ms probable es:
-Treponema pallidum.
El tx indicado en esta paciente sera:
-Penicilina G benzatinica.
95.- Maniobra que se emplea para distocia de hombros es:
-Mc Roberts. Consiste en retirar las piernas de los estribos y flexionarlas en
angulo agudo sobre el abdomen. La maniobra de La Chapelle es para la
introduccin de las cucharas del frceps. La de Kristeler es la expresin del fondo
uterino. La de Brandt es para la extraccin de la placenta y la de Scanzoni es la
doble toma con el frceps.

96.- Mujer de 19 aos secundigesta de 12 SDG ingresa a urgencias por presentar

sangrado transvaginal escaso de 1 dia de evolucion. Antecedente de g2p1, utero
de 16 cm , crvix cerrado, sangrado escaso, eco utero de 17 cm con presecncia
de mltiples imgenes anecoicas en sus interior sin evidencia de feto.
Antes de iniciar el tx se deben realizar los siguientes estudios de lab.
-Rx torx, PFH, cuantificacin de fraccin beta.
El tx definitivo para esta paciente es:
-aspiracin endouterina.
97.- La herniacin del peritoneo del fondo de saco vaginal posterior a travs de las
capas de la pared vaginal posterior, con proyeccin a la luz vaginal se conoce
como.
-Enterocele. El enterocele generalmente ocurre cuando el fondo de saco
vaginal posterior es anormalmente profundo, y representa la herniacin del
peritoneo del fondo de saco de Douglas, produciendo un saco herniario, que por lo
general se llena de intestino delgado y omento.

98.- Mujer de 26 aos, es atendida en consulta de la clnica de displasias, por

papanicolau con lesin NIC III. Antecedentes de menarca 14 aos, ritmo 30x5,
eumenorreica, IVSA 15 aos, 2 parejas sexuales, mtodo de planificacin familiar
oclusin tubarica bilateral, G3 P3. Crvix con lesin acetoblanca con extensin
lineal de 2 cm.
Para confirmar el dx.
-Biopsia de lesin.
En caso de confirmar el dx el siguiente paso es.
-Electrocirugia.

99.- Hormona que ejerce funcin directa de mantenimiento del embarazo

temprano. -Progesterona. Estudios han indicado que el nivel inadecuado de
progesterona en la fase ltea, es una causa importante de aborto habitual. Debe
existir una adecuada relacin progesterona-estradiol para transformar el sitio de
implantacin endometrial a un patrn secretorio necesario para la nidacin.

100.- Es un criterio para hospitalizar a una paciente con Enfermedad plvica

inflamatoria.
-Falta de respuesta despus de 3 dias de tx. Ambulatorio.
Los criterios para hospitalizacin de una paciente con EPI son falta de respuesta
despus de 3 dias de tratamiento ambulatorio, embarazo, absceso tuboovarico,
enfermedad grave con fiebre alta y vomitos, incapacidad de continuar el
tratamiento antibitico oral y urgencia quirrgica que no se pueda descartar. Gua
practica clnica CENETEC. 2009

101.- Modulador selectivo de receptores estrognicos que se debe administrar

para reducir la prdida sea en las pacientes climatricas es el :
-Raloxifeno. El nico modulador selectivo de los receptores estrogenicos
entre las opciones descritas en la pregunta es el raloxifene, y se utiliza como una
alternativa para las mujeres con menopausia en riesgo de osteoporosis y que
prefieren no tomar estrgenos por alguna contraindicacin (cncer uterino o de
mama).

102.- Agente causal de la enfermedad donovanosis es:

Calymmatobacterium granulomatosis. (intracelular gramnegativo).
103.- cul de los siguientes dispositivos intrauterinos tiene la mas baja incidencia
de embarazos?
a) T de cobre 380
b) Profestasert.
c) T de levonogestrel.
d) T de cobre 220.
Los dispositivos T de cobre 380 y T de levonorgestrel son los dispositvos que
tienen el menor ndice de embarazos; en un estudio efectuado durante siete aos
de observacin se encontraron tasas de embarazo de 1.4% para la T de cobre 380
y de 1.1% para la T de levonorgestrel.

104.- Mujer de 42 aos solicita consulta en el centro de salud por presentar masa
axilares bilaterales que aumentan de tamao durante la menstruacin y que han
crecido progresivamente con la edad. Actualmente dificultan la movilizacin
adecuada de los brazos. EF. Masas axilares de 6 y 8 cm. de dimetro en la regin
axilar bilateral regulares blandas no desaparecen con la manipulacin.
La causa ms comn de esta patologa es:
-congnita.
La estructura lesionada de esta paciente es.
-glandulas mamarias.
El tx de eleccin para esta paciente es:
- reseccin de ambas masas.

105.- Mujer de 49 aos de edad, que acude a la consulta por presentar sangrado
intermenstrual, postcoital, Dispareunia y disuria desde hace 2 aos, sin
sintomatologa menopusica. Cuenta con oclusin tubaria bilateral; al tacto vaginal
se encuentra crvix irregular con escaso sangrado reciente, cuerpo uterino y
anexos normales.
Para corroborar su sospecha diagntica ud. Deber realizar:
a) Legrado uterino fraccionado.
b) Tacto rectal.
c) Histeroscopia.
d) Especuloscopia.
El tratamiento ms indicado en este caso es:
a) Legrado uterino instrumental.
b) Conizacion cervical.
c) Electrofulguracion .
d) Antibitico emprico.
106.- Cual de las siguientes enfermedades se relaciona directamente con el uso
de DIU?
a) EPI causada por gonococos.
b) EPI por Chamydia
c) EPI por estreptococos.
d) EPI por actinomices.
107.- Paciente de 16 aos, quien acude a consulta por presentar verrugas en la
vulva de inicio sbito, son pruriginosas y mal olientes. No ha tenido relaciones
sexuales. Como APP presenta fragilidad ungueal. Dx ms probable es:
a) VPH
b) Pnfigo de la vulva.
c) Enfermedad de fox- dordyce.
d) Enfermedade de Darier.
108.- El cuadro clnico de prdida fetal repetida con la expulsin sbita de un saco
y feto normales entre las 18 y 30 SDG sin contracciones ni sangrado previos es
caracterstico de:
a) Fibroma uterino submucoso.
b) Utero doble.
c) Corioamnioitis.
d) Incompetencia cervical.
109.- Es considerada una contraindicacin absoluta para la terapia de remplazo
hormonal a base de estrgenos/progesterona.
a) Pacientes con utero.
b) Porfiria cutnea
c) Varices en extreimddes inferiores.
d) Ca cervicouterino.
110.- Paciente de 40 aos de edad G4C3, sin control pre natal, con un embarazo
de 29 SDG, que acude por primera cez a la consulta de urgencias por presentar

rayado de sangre en su ropa interior tras salir de trabajar hace 5 dias, no se ha

vuelto a presentar. Niega otros sx. Cul es tu principal sospecha dx?
a) Desprendimiento de prematuro de placenta normoinserta.
b) Cervico vaginitis severa
c) Placenta previa.
d) Infeccin de vas urinarias complicada.
Tras el dx. Qu accin ser ms til para el abordaje dx?
a) Realizar US obsttrico vaginal de emergencia.
b) Realizar perfil biofsico completo.
c) Cultivo para aislar agente infeccioso.
d) Realizar US obsttrico doppler.
Una vez confirmado el dx. Qu accin realizar?
a) Dar signos de alarma citar cada semana con USG de control y perfil
biofsico e interrumpir el embarazo en la semana 37.
b) Hospitalizar en tercer nivel, reposo absoluto vigilancia estrecha maternofetal e interrupcin del embarazo inmediato.
c) Hospitalizar tercer nivel, reposo absoluto, vigilancia estrecha materno fetal y
del sangrado maduracin pulmonar e interrupcin a la semana 37.
d) Hospitalizar en segundo nivel, dar tx para la infeccin, vigilancia materno
feta y ante la remisin del cuadro.
111.- Femenino de 36 aos de edad con embarazo de 11SDG x FUm con
sangrado de 48 hrs de evolucion al tacto vaginal no se detectan modificaciones
cervicales, nico producto de 8 SDG sin latido cardiaco.
Cul es la principal sospecha dx?
a) Aborto inevitable.
b) Aborto incompleto.
c) Aborto en evolucion
d) Aborto diferido.
e) Amenaza de aborto.
Cul es la conducta ms adecuada?
a) Administrar oxitocina y LUI al generar condiciones cervicales.
b) Administrar Prostaglandinas y LUI al generar condiciones cervicales.
c) Enviarla a casa con medicacin a base de prostaglandinas para legrado
quimico con signos de alarma..
d) Informar que en esa edad gestacional es norla en ocaciones no encontrar
latido es probable que por su edad tenga amenaza de aborto, administrar
progesterona.
Cul es la causa mas comn de abortos tempranos?
a) STORCH
b) Condiciones maternas como edad avanzada y comrbidos.
c) Alteraciones genticas.
d) HTA crnica y gestacional.