ESCUELA SUPERIOR POLITCNICA DE CHIMBORAZO

FACULTAD DE SALUD PBLICA

ESCUELA DE MEDICINA
CTEDRA DE INFECTOLOGIA Y TOXICOLOGA

ASUNTO: Caso clnico

TEMA: Intoxicacin por herbicidas
FECHA: 24/05/16
METODOLOGA: Participacin activa de todos los estudiantes.
Paciente que tras discusin familiar ingiere una cucharada de toxico usado como herbicida.
Minutos despus el paciente presenta lesiones similares a quemaduras en labios mucosa oral y
farngea acompaado de dolor esternal y epigastrio. Por su cuenta trata de inducir el vmito que
no logra hacerlo producto del dolor.
Aproximadamente 12 horas despus acude al hospital de Alaus donde fue internado y luego
transferido al Hospital General Docente De Riobamba.

Examen fsico general: paciente febril 39C mucosas orales con lesin ulcerativa y
eritematosas con tendencia al sangrado.
Examen fsico respiratorio: Taquipneico. no hay presencia de estertores. Frecuencia
respiratoria 28 rpm
Examen fsico cardiovascular: taquicardia, Frecuencia cardiaca 105 lpm, no soplos.
Examen fsico abdominal: Suave, depresible, doloroso en epigastrio. Ruidos hidroaereos
presentes.
Examen fsico sistema nervioso: Tendencia a la obnubilacin, orientado, no dficit motor
DIAGNSTICO: Intoxicacin por piretroides.
Se realiza un anlisis del caso tomando en cuenta las lesiones generales por el toxico, el uso de
la sustancia para las labores agrcolas utilizado como herbicida

La evolucin del paciente se detecta una disminucin paulatina de la Tasa de Filtrado

Glomerular manifestado con disminucin de Volumen Urinario. Este cuadro clnico
tambin puede ser causado por herbicidas como el Diquat, tambin se hace un anlisis
sobre su sistema respiratorio.
Por las lesiones que presenta este paciente debe suspenderse la va oral por lo que el
paraquat es un toxico que provoca lesiones en las mucosas como las del paciente pero
que adems puede provocar lesiones esofgicas y gstricas por lo que no podra
alimentarse y su cuadro febril probablemente este asociada a Proceso Infeccioso
sobreaadido a nivel de las mucosas daadas a nivel esofgico.
Adems la disminucin del volumen urinario est relacionado con el dao renal agudo

Se realiza exmenes de laboratorio al ingreso obtenindose biometra hemtica

Leucocitos: 14500 mm3

Polimorfonucleares: 82% Linfocitos: 18%
Glucosa: 90mg/dl
Creatinina: 1.5mg/dl
Sodio y potasio: normal
A las 48 horas se realizan los exmenes de nuevo
Leucocitos: 20000
Polimorfonucleares: 90% Linfocitos: 10%
Creatinina: 6mg/dl
Urea: 250mg/dl
Sodio: 135 mmol/L Potasio: 5.5 mmol/L
Con estos hallazgos el paciente es interconsultado con nefrologa quien indica realizar
hemodilisis y es ingresado a unidad de cuidados intensivos.
Al cuarto dia el paciente evoluciona desfavorablemente presentando un estado de shock sptico
y fallece.