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Abstracto

Cochrane Database Syst Rev. 2013 02 de diciembre; 12: CD001058. doi: 10.1002 / 14651858.CD001058.pub3.

Antibiticos para la rotura prematura de membranas.


Kenyon S 1 , Boulvain M , Neilson JP .

Datos del autor


Abstracto
ANTECEDENTES:
Nacimiento prematuro conlleva morbilidad neonatal y mortalidad. La infeccin subclnica se asocia
con la rotura prematura de membranas (RPM). Terapia antibitica profilctica materna podra
disminuir la morbilidad infecciosa y retrasar el parto, pero podra inhibirlo sin tratar la infeccin
subyacente.
OBJETIVOS:
Para evaluar los efectos inmediatos ya largo plazo de la administracin de antibiticos a mujeres
con RPM antes de 37 semanas, en la morbilidad infecciosa materna, morbilidad y mortalidad
neonatal, y el desarrollo de la niez a ms largo plazo.
BUSCAR MTODOS:
Se realizaron bsquedas en la Cochrane de Embarazo y Parto Registro del Grupo (30 de
septiembre 2013).
CRITERIOS DE SELECCIN:
Se incluyeron los ensayos controlados aleatorios que compararon la administracin de antibiticos
con placebo que informaron resultados clnicamente relevantes como lo fueron ensayos de
diferentes antibiticos. Se incluyeron los ensayos en los que no se us placebo para el resultado
de muerte perinatal solo.
RECOPILACIN Y ANLISIS DE DATOS:
Se extrajeron los datos de cada informe sin cegamiento de los resultados ni de los tratamientos
que recibieron las mujeres. Se buscaron datos no publicados de varios autores.
RESULTADOS PRINCIPALES:
Se incluyeron 22 ensayos, con 6872 mujeres y el uso de antibiticos babies.The siguientes PROM
se asocia con reducciones estadsticamente significativas en la corioamnionitis (razn de riesgo
medio (RR) 0,66; intervalo de confianza del 95% (IC) desde 0,46 hasta 0,96, y una reduccin en
el . nmero de bebs que nacen dentro de las 48 horas (media RR 0,71; IC del 95%: 0,58 a 0,87) y
siete das de la asignacin al azar (media RR 0,79; IC del 95%: 0,71 a 0,89) Los siguientes
marcadores de morbilidad neonatal se redujeron: infeccin neonatal (RR 0,67; IC del 95%: 0,52 a
0,85), uso de surfactante (RR 0,83; IC del 95%: 0,72 a 0,96), la terapia de oxgeno (RR 0,88; IC del
95%: 0,81 a 0,96), y la ecografa cerebral anormal antes del alta hospitalaria ( RR 0,81; IC del 95%:
0,68 a 0,98). Co-amoxiclav se asoci con un mayor riesgo de enterocolitis necrotizante neonatal
(RR 4.72, IC 95% 1,57-14,23) .Un estudio evalu la salud de los nios a los siete aos de edad
(ORACLE Nios Estudio) y que se encuentran antibiticos pareca tener poco efecto en la salud de
los nios.
CONCLUSIONES DE LOS REVISORES:
Prescripcin de antibiticos de rutina para las mujeres con rotura prematura de las membranas se
asocia con una prolongacin del embarazo y las mejoras en una serie de morbilidad neonatal a

corto plazo, pero no una reduccin significativa de la mortalidad perinatal. A pesar de la falta de
evidencia de beneficio a largo plazo en la infancia, las ventajas sobre morbilidades a corto plazo
son tales que le recomendamos se prescriben antibiticos de forma rutinaria. El antibitico de
eleccin no es clara, pero amoxicilina-cido clavulnico debe evitarse en mujeres debido al
aumento del riesgo de enterocolitis necrotizante neonatal.

Actualizacin

Antibiticos para la rotura prematura de membranas. [Cochrane Database Syst Rev. 2010]