UNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR

ORREGO
FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERIA

NOMBRE Y APELLIDOS:

Katherine Obeso Macassi

ASIGNATURA:

Enfermera en salud del nio y adolescente I

PROFESORA:

SEMESTRE:

Edith Morales G.

2015-04

2015
TRUJILLO

PROCESO DE ENFERMERIA_ADOLESCENTE

DATOS GENERALES:

NOMBRE Y APELLIDO: Miguel ngel Alayo Salinas

GRADO DE INSTRUCCIN: 5 grado B
CENTRO DE ESTUDIOS: Ricardo Palma
FECHA DE NACIMIENTO: 21 06 - 03
EDAD: 12 aos 5 meses 6das
FORMA DE LLEGADA:

Ambulatorio

FECHA DE INGRESO: 09 11 - 15
DIRECCION: Alto Trujillo Mz W Lt 14
FUENTE DE INFORMACION: Escolar
ANTROPOMETRIA:
PESO: 33 kg

TALLA:

139 cm

SIGNOS VITALES:
Temperatura: 36.5 C
Pulso:74 x
Respiracin: 20 x
MOTIVO DE CONSULTA:

Control del CRED

I.

VALORACION SEGN PATRONES

1.- PATRON PERCEPCION- MEANEJO DE LA SALUD

Estado Actual
Adolescente masculino de 12 aos de edad, consciente, tranquilo,
orientado en tiempo, espacio y persona, coopera con los
procedimientos y cuidados generales de enfermera, no presenta
facies de dolor. Aparenta mal higiene corporal reflejadas en manos y
uas sucias. Piel y mucosas integras y sonrosadas. Aparenta su edad,
vestido de acuerdo a la ocasin.
Antecedentes

Historia de enfermedades: Adolescente refiere que no ha sufrido

de enfermedades graves solo algunos resfros comunes.

Frecuencia de higiene: Adolescente refiere que su aseo personal es

diario pero que se baa dejando un da. Presenta odos con cerumen,
cepillado de dientes es de 4 vez al da. No presenta pediculosis.

2.- PATRON ROL RELACIONES

Escolar vive con sus padres, abuela y hermanos; vive en un
ambiente donde existe el cario pero cuando l desobedece
le castigan por lo cual prefiere estar en su cuarto. Su familia
depende econmicamente de sus padres.

NOMBRE Y APELLIDO

EDAD

PARENTESCO

OCUPACIN

Alayo Alejandro, Dino

Padre

Salinas Torres, Marta

Madre

Alayo Salinas, Clean

Alayo Salinas, Leo
Alayo Salinas, Emilio
Alayo Salinas, Andrea
Alayo Salinas, Evelyn
Alayo Salinas, Joalinda

14 aos
8 aos
6 aos
1 ao
16 aos
19 aos

Hijo
Hijo
Hijo
Hija
Hija
hija

Construccion
Empresa
Danper
Adolescente
Escolar
Escolar
Lactante
Adolescente
Adolescente

3.-PATRON NUTRICIONALMETABLICO
PESO:

33 kg

TALLA:

139 cm

Adolescente tiene una alimentacin que consta de lo siguiente:

Desayuno: Quinua + pan c/mantequilla (2)

Maana: tallarines / galleta
Almuerzo: arroz c/pollo + jugo de papaya
Tarde: pan + te
Cena: Lo mismo del almuerzo

La ingesta diaria de lquidos es de 2 vasos de agua; no tiene dificultad

para deglutir los alimentos; presenta piel y mucosas ntegras e
hidratadas; dentadura casi completa, 25 dientes en total (8 incisivos,
4 caninos, 4 premolares, 8 molares); molar superior con manchas
marrones y perdida del tejido dentario; mucosa oral intacta; Reflejo
nauseo presente, presencia de capa blanquecina en la lengua, mal
estado de higiene bucal.

4.- PATRON DE ELIMINACIN

Nmero

de

deposiciones

veces

al

da

son

blandas,

no

estreimiento; no uso de laxantes; sus hbitos vesicales son de 3

veces al da, de color amarillo.
5.- PATRON ACTIVIDADEJERCICIO
Presenta una respiracin normal en F.R=20x, F.C=74x; no se cansa
con facilidad, no disnea, no tos; murmullos vesicular presente; pulso
regular; no hay presencia de edema; no hemorragias nasales; no
necesita aparatos de ayuda; le encanta jugar futbol en compaa de
sus amigos; movilidad de los miembros superiores e inferiores
conservado; fuerza y tono muscular conservado.
6.- PATRON DESCANSO-SUEO

Sus horas de sueo en la noche de 8 pm a 6 am y es de 10 h/d; no

presenta problemas al dormir; descansa solo en su cama; No
medicamento para conciliar el sueo. Tiene periodos de relajacin
que son de 2 hrs.
7.-PATRON COGNITIVO PERCEPTIVO

Se observa al adolescente consciente y lcido, que responde a las

preguntas que se le hace en el momento de la entrevista, como
tambin se ubica en el tiempo, espacio y persona, presenta buena
agudeza auditiva y visual, su lenguaje utilizado es poco fluido.
8.- PATRON AUTOPERCCIN-AUTOCONCEPTO

El estado emocional es tranquilo; se describe como responsable, le

gusta realizar sus tareas y despus salir a jugar. Adolescente se
describe como: Delgado de ojos negros le encanta jugar futbol con
sus amigos, es un poco callado, y se siente feliz con su familia
tambin mencion que uno de sus defectos es ser desobediente con
su mam, pero una cualidad es que es muy amigable.

9.- PATRON SEXUALIDAD Y REPRODUCCIN

Adolescente se encuentra en grado II en la Etapas del desarrollo
de Tanner Maduracin sexual masculina
10.- PATRON ADAPTACIN TOLERANCIA ESTRS
Escolar manifiesta que es joven callado, tranquilo. Refiere que hay
momentos que se siente preocupado por sus notas puesto que ya repetido
una vez el ao y no quiere volver hacerlo.
11.- PATRON CREENCIAS Y VALORES
La religin que la familia profesa es Catlica.

II.

EXAMEN FSICO

1. APARIENCIA GENERAL
Adolescente aparentemente sano; vestido de acuerdo a su
edad,

tranquilo,

constitucin

anatmicamente

delgado,

postura

erguida, aparenta la edad que tiene y coincide con su edad

cronolgica, coopera con el examen fsico.

2. MEDIDAS ANTROPOMTRICAS
Peso: 33kg;

Talla: 139 cm;

3. SIGNOS VITALES
FR: 20 x

FC: 74 x

4. PIEL Y ANEXOS
Piel triguea, normo trmico, sensibilidad al tacto, no masas,
no ndulos, cicatrices en miembros superiores, no lesiones, no dolor;
buena cantidad y distribucin de pelo, no dermatitis seborreica, uas
sucias.

5. CABEZA

Crneo de forma redonda, simtrico, proporcional al cuerpo, a

la palpacin no presenta dolor. Cabello con buena implantacin y
distribucin, sin brillo, de color negro, presenta nevus por toda la
cabeza, no lceras, no pediculosis.
6. CARA
Adolescente

presenta

cara

de

forma

ovalada,

simtrica,

proporcional al cuerpo, normo trmica, color triguea, piel lisa,

suave, no ntegra, no dolor, no masas.
7. OJOS
Adolescente presenta ojos de color marrn oscuro y brillante,
simtrico, buena implantacin y distribucin de cejas y pestaas, no
lesiones. Prpados simtricos, ntegros, buena oclusin, no edema,
no orzuelo, no chalazin, aparato lacrimal permeable e ntegro,
ausencia de lgrimas, esclertica de color blanco e ntegra, pupilas de
tamao normal y IS/FR, no estrabismo, no lesiones, iris color marrn
e ntegro, crnea transparente e integra, conjuntiva palpebral y
bulbar ntegras y de color rojizas, buen tono ocular, no edemas, no
masas.
AGUDEZA VISUAL
O.D= 20/15
O.I=20/15

8. ODO
ntegros, ubicados en la parte lateral de la regin temporal,
proporcionales

al

cuerpo,

simtricos,

normotrmico,

presenta

conducto auditivo externo en forma de S, sensibles, conducto

auditivo interno con presencia de cerumen, sensibles, no masas, no
lesiones, presencia de nevus en pabelln auricular derecho.
9. NARZ
Forma corta, tamao pequeo, proporcional al rostro, tabique
recto, suave, permeable, ntegro, no lesiones, no masas, no nevus,
no dolor, senos paranasales sin dolor, presencia de secreciones
(moco). Tabique nasal en posicin correcta.

10.

CAVIDAD ORAL Y OROFARINGE

Labios

simtricos,

pequeos,

ntegros,

rosados,

hmedos,

sensibles, normotrmicos, lengua simtrica y mvil, paladar duro

blanco, paladar blando rosado, presenta dientes 25 dientes, cepillado
de dientes es de 4 vez al da, molar superior con manchas marrones;
mucosa oral intacta.
11.

CUELLO
ntegro, corto, mvil, simtrico, buen desarrollo muscular,

normotrmico, sensible, cadena ganglionar (occipital, pre occipital,

post occipital, submaxilar y sub mentionano) sin dolor, no lesiones,
no ndulos, no cicatrices, presencia de manchas marrones.

12.

TRAX

Adolescente presenta una piel lisa de color trigueo, simtrico, forma

elptica, simetra en escpula y clavcula, normotrmico, integro,
columna vertebral sin desviaciones, frmito tctil normal, respiracin
diafragmtica

normal,

la

palpacin

no

masas,

no

ndulos,

movimientos respiratorios normales, a la auscultacin presenta

murmullos vesiculares, bronco vesicular normal, tono moderado, no
apnea, no bradipnea, no taquipnea.
13.

CORAZN

A la auscultacin no presenta soplos, no arritmias, no lesiones, no

taquicardia, no bradicardia.

14.

ABDOMEN
De

forma plana y blanda, ntegro, ombligo

invertido

simtrico, piel lisa, no lesiones, no cicatrices, presenta movimientos

peristlticos, no masas, no ndulos, no dolor, sonidos timpnicos.
15.

GENITALES MASCULINOS
Se evalu con Grados de Tanner y adolescente se encuentra en

Grado II; el pene y el escroto han aumentado de tamao, escroto

sonrosado, ligeramente vello pubiano y poco pigmentado aparece en

la base del pene.

16.

SISTEMA MUSCULO ESQUELTICO

Adolescente camina equilibrado acorde a su edad, ritmo

normal, fuerza y tono muscular conservado, buena coordinacin y

seguridad, sin ningn tipo de apoyo ni alteraciones.

17.

SISTEMA NERVIOSO
Activo, responde a estmulos, buena memoria con capacidad de

fijacin, retencin y evocacin de acuerdo a su edad, con presencia

de

movimientos

voluntarios

sin

alteraciones

tono

muscular

conservada, pensamiento claro, precisas, ideas completas.

III.

IV.

TEST DE EVALUACION DE HABILIDADES PSICOSOCIALES EN

ADOLESCENTES

VALOR NUTRICIONAL

IMC=P/T 2
Peso: 33 Kg

Talla: 139 cm

Segn la tabla del Instituto Nacional de Valoracin Nutricional

para mayores de 5 aos a menores de 19 aos del sexo
masculino los valores para nio de 12 aos 5 meses son de 14.6
a 23.9 kg, el adolescente se encuentra dentro de los valores
normales ya que cuenta con IMC=17.0

TALLA PARA EDAD: T/E

Talla: 139 cm

Edad. 12 aos 5 meses

Segn la tabla del Instituto Nacional de Valoracin Nutricional

para mayores de 5 aos a menores de 19 aos del sexo
masculino los valores de talla de nio de 12 aos y 5 meses son
de 136.6 a 165,1 cm, el adolescente se encuentra dentro de los
valores normales ya que cuenta con una talla de 139 cm.

V.

VALORACIN PSICOLGICA

SEGN FREUD: Adolescente se encuentra en la etapa GENITAL, que

abarca de los 11 a + aos de edad. En esta etapa se producen
crecimiento de los genitales externos y desarrollo de los genitales
internos (como productores y receptores de sustancias gensicas). Las
zonas ergenas predominantes en las anteriores fases producen ahora
un placer previo que conlleva a una acumulacin de placer e incremento
de la tensin suficiente para llevar a cabo el acto sexual, obtenindose
as un placer final con la descarga de los productos gensicos, mucho
mayor en satisfaccin al placer previo. Relacionndolo con mi usuario en
estudio llego a la conclusin de que el adolescente est pasando por el
proceso de crecimiento de genitales externos.
SEGN PIAGET (Desarrollo cognitivo): Adolescente se encuentra
en la etapa de OPERACIONES FORMALES que abarca desde los 11
hasta los 16 aos, en esta etapa el individuo adquiere la capacidad de
desarrollar conceptos abstractos por s mismos. Su pensamiento se
orienta a la solucin de problemas y supera la experiencia concreta;
es decir, ya no tiene que experimentar las cosas para poder
comprenderla. Relacionndolo con el usuario en estudio llego a la
conclusin de que el adolescente formula hiptesis ante la solucin de
un problema.
SEGN ERICKSON (Desarrollo emocional): Se encuentra en la
etapa de IDENTIDAD VS. CONFUSION DE ROLES, que abarca desde
los 11 a 18 aos. En esta etapa el adolescente desarrolla en forma
ideal un sentimiento positivo y estable de identidad, o imagen propia,
en relacin con su pasado y futuro. Si carece de este, experimentara
un

sentimiento

de

confusin

respecto

su

papel

social.

Relacionndolo con el usuario en estudio llego a la conclusin de que

el adolescente no se siente feliz con su imagen fsica, por lo tanto
padece un sentimiento de confusin de identidad.

 SEGN KOHLBERG (Desarrollo moral): Adolescente se encuentra

en la etapa CONVENCIONAL. En esta etapa el adolescente se
preocupa por agradar a otros; tambin es cuando se aprender a
respetar las reglas. Relacionndolo con el usuario en estudio se
preocupa por agradar a sus compaeros dentro del saln de clase o
cuando salen a jugar futbol.
FOWLER (Espiritual): A Dios lo imagina un ser Supremo que es
bueno y misericordioso con todos.

VI.

DIAGNSTICO DE ENFERMERA

DATOS SIGNIFICATIVOS
Edad: 12 aos 5 meses
Talla: 1.39 mts.
Peso: 33 kg
Bao dejando un da.
Diente Molar superior con manchas marrones.
Capa blanquecina en la lengua
Cepillado dental 4v/d

Al examen fsico se encontr: uas y manos sucias.

Toma dos vasos de agua/d
1 deposicin/d
Mayor consumo de carbohidratos
Puntuacin baja en la parte de AUTOESTIMA en el test de
habilidades psicosociales

ORGANIZACIN DE DATOS

Grupo #1

Edad: 12 aos 5 m

Toma dos vasos de agua/d

Mayor consumo de carbohidratos

ANLISIS DE DATOS
Durante el proceso de la digestin, los alimentos y lquidos ingeridos se
mezclan y se procesan, los nutrientes se seleccionan y absorben para ser
utilizados por los tejidos del cuerpo, y se eliminan los productos de desecho.
Las principales porciones del tubo digestivo relacionadas con la funcin de
excrecin del colon y recto. En el colon recibe los productos de la digestin
en forma semilquida, los procesa ms, y transporta hasta el recto los
desechos resultantes, para eliminarlos del cuerpo por la abertura anal. En el
colon se absorbe gran parte del agua, de manera que a medida que los
productos de desecho siguen su curso, toman parte semislida y por ultimo
slida.
Las heces que se eliminan por el orificio anal son los desechos acumulados
en los intestinos. El volumen de las heces est formados por residuos
digestivos y agua, que constituye hasta el 60 a 80% del total. Los residuos
de la digestin incluyen alimentos no digeridos ni absorbidos o desechos de
secreciones digestivas. La cantidad de materia fecal excretado depende en
gran parte de los alimentos ingeridos. Puede variar de 100 a 200 g/da en
personas cuya dieta contienen una gran proporcin de alimentos refinados y
hasta 300 a 400 g/da en aquellos cuya alimentacin es rica en fibras. El
nmero de evacuaciones tambin vara de un individuo a otro, los lmites
normales son de una, dos o tres defecaciones al da a una sola cada dos o
tres das.
Por otra parte, si hay un retraso indebido de la evacuacin de los productos
de desecho, se absorber un volumen excesivo de agua y, en consecuencia,
las heces sern ms secas y duras.
El problema ms comn de alteracin de la funcin intestinal es el
estreimiento.
El estreimiento es una afeccin que se define casi siempre como el hecho
de tener una deposicin menos de tres veces por semana. Frecuentemente
se asocia con heces duras o difciles de evacuar. Usted puede presentar

dolor mientras se evacuan las heces o puede ser incapaz de tener una
deposicin luego de hacer fuerza o pujar.
Causas
El estreimiento suele ser causado por:

Dieta baja en fibra

Falta de actividad fsica

No tomar suficiente agua

Demora para ir al bao cuando se presenta el impulso de defecar

El estrs y los viajes tambin pueden contribuir al estreimiento u otros
cambios en las deposiciones.
Cuidados en el hogar

Hacer cambios en su estilo de vida le puede ayudar a evitar el

estreimiento. Los mismos cambios pueden usarse para tratarlo.
Las medidas que puede tomar incluyen:
Tomar muchos lquidos todos los das (tome al menos 8 vasos de
agua al da)

Comer muchos alimentos altos en fibra

Hacer ejercicio regularmente

Usar el bao en el momento en que sienta el impulso (no esperar).

El ejercicio regular tambin puede ayudar a establecer deposiciones

regulares. Si usted necesita una silla de ruedas o est confinado a cama,
cambie de posicin con frecuencia. Adems, realice ejercicios abdominales y
de elevacin de piernas. Un fisioterapeuta puede recomendarle ejercicios
que pueda hacer.

Los enemas o laxantes estimulantes se deben reservar slo para

casos graves. Estos mtodos deben utilizarse nicamente si la fibra, los
lquidos o los ablandadores fecales no brindan suficiente alivio.
Relacionando la teora de la literatura consultada con mi usuario en estudio,
Adolescente ingiere poca cantidad de agua y en su dieta diaria hay ms
aporte de carbohidratos, llego a la conclusin del siguiente diagnstico:

DX: RIESGO DE ESTREIMIENTO R/C APORTE

INSUFICIENTE DE FIBRA Y LIQUIDOS

Grupo #2
Puntuacin baja en la parte de AUTOESTIMA en el test

de habilidades psicosociales.
ANALISIS DE DATOS
La autoestima es la idea que tienes de tu valor personal y el respeto que
sientes por ti misma. Si tienes una buena autoestima, te tratas con respeto,
atiendes tus necesidades y defiendes tus derechos. Si tienes baja
autoestima, te humillas, pones las necesidades de los dems antes de las
tuyas, o piensas que no tienes nada que ofrecer.
La otra parte importante de la autoestima es la auto aceptacin. Esto
significa que reconoces y admites todas tus partes, las deseables y las
indeseables, las positivas y las negativas los puntos fuertes y los dbiles
y aceptas todo eso como un bloque que te hace un ser humano normal y
valioso.
La autoestima en la adolescencia
La adolescencia es un perodo de cambios. Puedes sentirte feliz por ellos o
puedes tambin sentirte muy extraada y disconforme. Es difcil encontrar
adolescentes sin complejos, inseguridades y vergenzas. Lo ms normal es
que te tome un cierto tiempo adaptarte a las modificaciones de tu cuerpo y
ms an que estas nuevas caractersticas de tu cuerpo te gusten y te hagan
sentirte satisfecha contigo misma. Puede que lleguen a ser una gran fuente
de estrs, depresin y ansiedades.

La baja autoestima puede venir de la excesiva crtica de los padres. Algunos

padres, con muy buena intencin, utilizan la comparacin con otros nios, o
la costumbre de dar etiquetas a los hijos o se olvidan de premiar las buenas
acciones y solo se acuerdan de desaprobar las malas. Esto es una manera
de educar que a final logra efectos contrarios a los deseados y provoca
inseguridad en los hijos.
Tambin es frecuente que otros nios hagan las mismas cosas, como poner
en evidencia algn defecto fsico de sus compaeros, o rechazarlos por ser
distintos. Estas actitudes son muy frecuentes entre los nios, que a veces
no se preocupan demasiado por los sentimientos de los otros nios.
El problema viene cuando llegas a creerte las crticas y piensas que vales
menos que los dems. Cuando pasa esto, puedes transformarte en alguien
que solo est pidiendo ser aprobado y valorado por los otros, y esta
necesidad de evitar el rechazo hace que te humilles y des ms de lo que se
merecen para que te quieran.
Relacionando la teora de la literatura consultada con mi usuario en estudio,
Adolescente no se siente bien con su apariencia fsica, llego a la conclusin
del siguiente diagnstico:

DX: BAJA AUTOESTIMA SITUACIONAL R/C

CAMBIOS EN EL DESARROLLO E/P PUNTAJE
BAJO EN EL TEST DE HABILIDADES SOCIALES
EN EL ADOLESCENTE.

Grupo #3
Diente Molar superior con manchas marrones.
Capa blanquecina en la lengua
Cepillado dental 4v/d

Segn Dugas, una buena higiene bucal tambin es muy importante

porque nos permitir prevenir enfermedades en las encas y
evitar en gran medida la caries y los dientes amarillos. Por tanto
una buena higiene bucal proporciona una boca que luce y huela
saludablemente.
El aseo de los dientes es de tres veces al da, para as un buen
lavado dientes sanos no solo le dan un buen aspecto a la persona,
sino que le permiten hablar y comer apropiadamente. Las caries
dentales y el mal estado de cavidad bucal son fuentes posibles de
infeccin, molestias y dolor para el individuo.
La buena salud bucal en los escolares es de gran importancia
para su bienestar general, ya que ellos desde preescolares tienen
el deber de cepillarse adecuadamente, para una buena salud. Por
tanto ya que la higiene de los dientes y del cuerpo de los nios es
importante; por lo cual decimos que la piel sana sin alteraciones es
la primera lnea de defensa del cuerpo contra las infecciones y
lesiones de los tejidos subyacentes.
Mantener una buena salud de los dientes es tarea que se debe
comenzar desde nios. Desde los llamados dientes de leche que
deben estar bien cuidados a pesar de que su duracin no sea larga.
Estos dientes le proveen al nio masticar correctamente al ingerir
alimentos slidos. Si estos dientes estn enfermos o no estn bien
cuidados,

los

dientes

permanentes

heredarn

la

misma

enfermedad que su antecesor. Por esta razn, los cuidados son

ms que necesarios durante la niez.
Relacionando la teora de la literatura consultada con lo que
presenta con mi usuario, Adolescente presenta molar superior con
manchas marrones y una tcnica de cepillado inadecuado, por lo
cual llego a la conclusin del siguiente diagnstico:

DX: LIMPIEZA INEFICAZ DE LA CAVIDAD ORAL R/C

TCNICA INCORRECTA DE CEPILLADO E/P

Grupo #4

Edad: 12 aos 5 meses.

Al examen fsico se encontr: uas y manos sucias.

Bao dejando un da

ANLISIS DE DATOS

La higiene personal se considera como el acto, generalmente autnomo, que

un individuo realiza para mantenerse limpio y libre de impurezas sus partes
externas. En algunas personas, bien sea por algn tipo de impedimento fsico,
se les dificulta. Para el aseo personal suelen usarse productos qumicos tales
como jabn, aceites, cremas, champ, entre otros. El aseo personal es muy
recomendado por la ciencia mdica. Ayuda a prevenir infecciones y otras
molestias, especialmente cutneas.
La adquisicin de hbitos de higinicos le permiten al nio ejecutar actividades
que redundan en beneficio de su propia salud; aquellos se adquieren mediante
la imitacin y enseanza.

La repeticin constante de freses como, lvate las manos al salir del bao,
tapate la nariz al estornudar, cepllate los dientes antes de dormir, no te
hurgues la nariz, sern la clave para lograr con xito que el nio tenga claro
cules son los hbitos que debe emplear en cada momento, evitando sufrir de
algn accidente o contraer alguna dolencia por falta de higiene.

Muchas infecciones intestinales se pasan de una persona a otra por falta de

higiene; miles de microbios y lombrices salen del excremento de personas
infectadas y pasan a la boca, por medio de los dedos y uas sucias o por agua
o comida contaminada.

El bao diario y la ropa limpia, la higiene de la piel, de las axilas y pies, de los
genitales, es indispensable para la salud personal, lavarse las manos de seis a
ocho veces al da es una medida que evita la propagacin de enfermedades.
Nuestras manos estn en contacto con objetos o ambientes sucios, lo que
favorece el transporte de grmenes causantes de enfermedades, ya que
tambin son las uas un medio de almacenamientos por lo que no solo debe
ser el lavado de manos si no el recorte de uas.
Animando al nio a que se bae solo se procura la adquisicin de mayor
autonoma y responsabilidad ante la limpieza de su propio cuerpo, ensendole
y ayudndole para limpiar algunas zonas como la oreja, cuello rodillas y codos.
El agua durante la semana debe ser corta y el agua debe estar a temperatura
ambiente.
La falta de medidas de higiene corporal puede ser causa de enfermedades
como sarna o escabiosis, la micosis y los hongos, entre otros. Relacionando la
teora de la literatura consultada con mi usuario en estudio, Adolescente
presenta manos, uas y ropa desaseada, llego a la conclusin del siguiente
diagnstico:

DX: DEFICIT DE HIGIENECORPORAL R/C FALTA

DE SUPERVISION DEL CUIDADOR E/P UAS,
MANOS Y ROPA DESASEADA.

VII.

DIAGNSTICOS DE ENFERMERA

A. DX: RIESGO DE ESTREIMIENTO R/C APORTE

INSUFICIENTE DE FIBRA Y LIQUIDOS
B. DX: BAJA AUTOESTIMA SITUACIONAL R/C
CAMBIOS EN EL DESARROLLO E/P PUNTAJE BAJO
EN EL TEST DE HABILIDADES SOCIALES EN EL
ADOLESCENTE.
C. DX: LIMPIEZA INEFICAZ DE LA CAVIDAD ORAL
R/C TCNICA INCORRECTA DE CEPILLADO E/P
D. DX: DEFICIT DE HIGIENE CORPORAL R/C FALTA
DE SUPERVISION DEL CUIDADOR E/P UAS,
MANOS Y ROPA DESASEADA

IX

EJECUCIN DEL PLAN

Los cuidados fueron brindados segn la necesidad del escolar, los

cuales se iniciaron en el C.S unin.
Para la realizacin de este proceso se tuvo en cuenta los siguientes
recursos: Recursos humanos (estudiante de enfermera, docente y
usuario); Recursos materiales (registros, materiales para realizar el
desarrollo

psicomotor,

estetoscopio,

linterna,

centmetro,

palitos

bajalengua, carta de snellen).

EVALUACIN DEL PLAN (TODAS LAS ETAPAS DEL

PROCESO)

VALORACIN
Para la recoleccin de datos se utiliz la observacin, se emple la
tcnica de la entrevista a travs del Instrumento de Valoracin del
Adolescente por patrones, quin de una manera agradable y cortes
proporciono la informacin. Se realiz la valoracin el da 09 de
Noviembre del 2015.

DIAGNSTICO
Los diagnsticos se plantearon de acuerdo a problemas reales
y potenciales teniendo como base los patrones funcionales de salud

alterados de la paciente, los cuales se analizaron segn referencia

bibliogrfica.

PLANEAMIENTO
Las acciones cada una con su fundamento cientfico
estuvieron dirigidas a alcanzar los objetivos propuestos a fin de
satisfacer los patrones alterados.

EJECUCIN
Es

cuando

realmente

se

ejecutan

las

acciones

anteriormente mencionadas en la etapa de planificacin, en la

prctica que se realiz en el C.S unin, con el objeto de lograr el
bienestar del Adolescente que estuvo a mi cargo.

EVALUACIN
Este es nuestro quinto y ltimo proceso. Habiendo realizado el
proceso de cuidados de enfermera se puede decir, que no llegu a
realizar todos los cuidados puestos en la etapa de planificacin.

BIBLIOGRAFA
WHALEY & WONG. Enfermera Peditrica. Cuarta Edicin. Editorial
Mosby / Doyma Libros. 1995
Dugas, B. W. Tratado de Enfermera Prctica. 4 Ed McGraw Hill
Interamericana. Mxico.2000.
NANDA. Diagnsticos de enfermeros: definiciones y clasificacin
2012-2014. Espaa.

VIII. PLAN DE CUIDADOS

MEDELLYN CALDERON, Gladys. Crecimiento y Desarrollo del ser
Humano.

1ed.Organizacion

Panamericana

de

la

Salud.

Washington.1995.
DIAGNOSTICO

OBJETIVO

Riesgo de
estreimiento r/c
aporte insuficiente
de fibra y lquidos.

1. Fomentar el

Usuario
restablecer
su

INTERVENCIONES

funcin

intestinal.

FUNDAMENTO

- Para prev

estreimie

aumento de la
ingesta de
lquidos.

necesario

bastantes

laxantes y

2. Educar al usuario

suficiente

acerca de una
dieta rica en fibra.
-

3. Instruir al usuario
sobre la relacin
entre la dieta de
lquidos para el
estreimiento.
4. Ensearle al
usuario los
principios de
educacin
intestinal.

DIAGNOSTICO

OBJETIVO

INTERVENCIONES

fecal excr

en gran p

alimentos

dieta sufic

lquidos y

la funcin

normal en

las person

FUNDAMENT
-

Baja Autoestima
situacional r/c
cambios en el
desarrollo e/p
puntaje bajo en
test de habilidades
sociales en el
adolescente.

1. Educar sobre

Usuario
lograr tener
una

buena

estima hacia
su persona.

La autoestim

convencern

autoestima y
autoconcepto.

de que som

tema de se

sentirse bie

2. Ayudar al usuario

nos halaga.

a identificar
habilidades y
virtudes.
3. Ayudar al usuario
a poder expresar

ejercicio a
La cantida

mejor cuerp

laboral. Aut

que uno es

Uno de los

sus sentimientos.

expresamo

4. Remitir al
psiclogo.

para evitar

cree que a

otra person
que

el

reprimirse.
Otra razn puede

rechazado o cree
entender. Esto se

autoestima y com
asertiva.

DIAGNOSTICO

OBJETIVO

INTERVENCIONES

FUNDA
CIENT
-

Limpieza ineficaz
de la cavidad oral
r/c tcnica
incorrecta de
cepillado e/p
manchas marrones
en molares y
saburra lingual.

Escolar
mejorar

la

limpieza

de

su
oral.

cavidad

1. Demostrar tcnica
del cepillado
dental.
2. Educar al escolar

sobre higiene bucal:

consecuencias de
una higiene
deficiente, caries.
3. Redemostrar la
tcnica del
cepillado dental.
4. Acudir a la visita con

el odontlogo

La misin
eliminar la
donde se
grmenes
de la flora
boca,
al
azcares p
alimentos
sustancias
pueden
superficie d
Una buena
importante
se realiza e
y apropiada
dental pued
cantidad de
contiene la
con la enfe
las caries d
tambin pr
beneficios d
prevencin

DIAGNOSTICO

OBJETIVO

INTERVENCIONES

FUNDAMENTO
-

Dficit de higiene
corporal r/c falta
de inters del
usuario e/p Uas,
manos, y ropa
desaseadas.

Adolescente

disminuir dficit
y

tendr

buena
corporal.

una

higiene

1. Educacin a la

considera c

familia sobre el
tema de higiene
corporal.
2. Educar sobre el

cambio de ropa
diario.

La higiene p

generalmen

un individuo

mantenerse
-

impurezas s
Para el ase

usarse prod
tales como

cremas, cha

3. tiles de aseo
personal.

El aseo per

recomenda

4. Compromiso de la
madre de
supervisar al
menor despus
del bao diario.

mdica. Ayu

infecciones

especialme
El bao dia

la higiene d

axilas y pie

es indispen
personal.