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MINISTERIO DE SALUD
\
DQ,
tea, 4
R GIUSTI
cb A 60sta
IncsA
he 201 y
Visto, el Expediente N 13-044391-001 que contiene los Informes Ns. 023 y 2572014-DGSP-DAIS-EVN/MINSA, de la Direccin General de Salud de las Personas del
Ministerio de Salud.
CONSIDERANDO:
Que, los artculos I y II del Ttulo Preliminar de la Ley N 26842, Ley General de
Salud, sealan que la salud es condicin indispensable del desarrollo humano y medio
fundamental para alcanzar el bienestar individual y colectivo, por lo que la proteccin de la
salud es de inters pblico, siendo responsabilidad del Estado regularla, vigilarla y
promoverla;
Que, el artculo 5 del Decreto Legislativo N 1161, Ley de Organizacin y
Funciones del Ministerio de Salud, establece las funciones rectoras del Ministerio de Salud
y seala entre otras, la de formular, planear, dirigir, coordinar, ejecutar, supervisar y
evaluar la poltica nacional y sectorial de promocin de la salud, prevencin de
enfermedades, recuperacin y rehabilitacin en salud y dictar normas y lineamientos
tcnicos para la adecuada ejecucin y supervisin de las polticas nacionales y sectoriales,
la gestin de los recursos del sector; as como para el otorgamiento y reconocimiento de
derechos, fiscalizacin, sancin y ejecucin coactiva en las materias de su competencia.
Que, el Reglamento de Alimentacin Infantil aprobado por Decreto Supremo N
009-2006-SA, as como la Norma Tcnica N 006-MINSA-INS-V.01 "Lineamientos de
Nutricin Materna", aprobada por Resolucin Ministerial N 126-2004/MINSA, reconocen a
la Lactancia Materna como una prctica beneficiosa en favor de la nutricin y el desarrollo
de los nios y nias e impulsan el cumplimiento de los diez pasos para una lactancia
materna exitosa;
Que, el precitado Reglamento de Alimentacin Infantil en sus artculos 12, 13,14
y 15 seala la responsabilidad de los establecimientos de salud de proteger la lactancia
materna;
Que, asimismo, el Plan Nacional Concertado de Salud, aprobado por Resolucin
Ministerial N 589-2007/MINSA, establece como uno de los objetivos sanitarios, reducir la
desnutricin infantil;
Que, dentro de dicho contexto normativo, la Direccin General de Salud de las
Personas, ha propuesto mediante el documento de visto, un proyecto de Directiva
Administrativa para la Certificacin de Establecimientos de Salud Amigos de la Madre, la
Nia y el Nio, con el objetivo de establecer los criterios tcnicos normativos para la
certificacin de establecimientos de salud que protegen la priorizacin de la lactancia
materna, con la finalidad de contribuir a la reduccin de la morbi-mortalidad infantil y al
desarrollo integral de la nia y el nio;
Con las visaciones del Director General de la Direccin General de Salud de las
Personas, del Director General de la Direccin General de Promocin de la Salud, de la
Directora General de la Oficina General de Asesora Jurdica, del Viceministro de Salud
Pblica y de la Viceministra de Prestaciones y Aseguramiento en Salud ; y;
De conformidad con lo dispuesto en el Decreto Legislativo N 1161, Ley de
Organizacin y Funciones del Ministerio de Salud;
SE RESUELVE:
Artculo 1.- Aprobar la Directiva Administrativa N2D -MINSA/DGSP-V.01Directiva Administrativa para la Certificacin de Establecimientos de Salud Amigos
de la Madre, la Nia y el Nio, la misma que forma parte integrante de la presente
Resolucin Ministerial.
Artculo 2.- Encargar a la Direccin General de Salud de las Personas la difusin
y evaluacin de lo establecido en la citada Directiva Administrativa.
Artculo 3.- Las DIRESAs, GERESAs, DISAs o las que hagan sus veces a nivel
regional son responsables de la implementacin, monitoreo y supervisin de la Directiva
-Administrativa aprobada, dentro del mbito de sus respectivas jurisdicciones.
Artculo 4.- Encargar a la Oficina General de Comunicaciones, la publicacin de la
presente Resolucin Ministerial en el portal institucional del Ministerio de Salud, en la
direccin electrnica: http://www.minsa.qob.pe/transparencia/normas.asp.
Regstrese, comunquese y publquese
N. R9baza L
MIDORI D
BICH ROSPIGLIOS
Ministra de Salud
II. OBJETIVOS
2.1. OBJETIVO GENERAL
Establecer los criterios tcnico-normativos para la certificacin de establecimientos de
salud como establecimientos de salud amigos de la madre, la nia y el nio.
Resolucin Ministerial N 527-2013/MINSA, que aprueba la Norma Tcnica N 105 MINS/VDGSP-V.01 "Norma Tcnica de Salud para la Atencin Integral de Salud
Materna'.
Resolucin Ministerial N 528-2013/MINSA, que aprueba la Norma Tcnica N 106 MINSNDGSP-V.01 "Norma Tcnica de Salud para la Atencin Integral de Salud
Neonatal".
Resolucin Ministerial N 260-2014/MINSA, que aprueba la "Gua Tcnica para la
implementacin de Grupos de Apoyo Comunal para promover y proteger la
lactancia materna".
V. DISPOSICIONES GENERALES
5.1 Definiciones Operativas
Establecimiento de Salud Amigo de la Madre, la Nia y el Nio.Es aquel establecimiento de salud que aprueba la evaluacin externa respecto a los
criterios establecidos para la certificacin como Establecimiento Amigo de la
Madre, la Nia y el Nio.
Certificacin de Establecimientos Amigos de la Madre, la Nia y el Nio.Proceso que implica la evaluacin de los establecimientos de salud pblicos y
privados que brindan atencin a la madre, la nia y el nio; mediante los siguientes
criterios: Cumplimiento de los diez pasos para una lactancia materna exitosa, el
cumplimiento de las disposiciones relacionadas a la publicidad y adquisicin de los
sucedneos de la leche materna, biberones y tetinas establecidas en el
Reglamento de Alimentacin Infantil y la implementacin del lactario institucional,
segn corresponda.
La certificacin tiene una duracin de tres aos, finalizado ese periodo debe ser
actualizada.
Reconocimiento de los Establecimientos Amigos de la Madre, la Nia y el
Nio.El reconocimiento es un mecanismo de incentivo y motivacin a la
Direccin/Jefatura segn corresponda, al equipo de gestin y al Comit de lactancia
materna del establecimiento de salud que ha certificado como Establecimiento
Amigo de la Madre, la Nia y el Nio; es otorgado por la instancia establecida en el
presente documento.
Mejoramiento contino de la calidad.H. Ilebaza 1.
La Micro red es definida como el "Conjunto de establecimientos de salud del primer nivel de atencin cuya
articulacin funcional, segn criterios de accesibilidad, mbito geogrfico y epidemiolgico, facilita la
organizacin de la prestacin de servicios de salud. Constituye la unidad bsica de gestin y organizacin de
la prestacin de servicio" (RM N122-2001 SA/DM, Lineamientos para la Conformacin de Redes de Salud.
recin nacido, priorizando entre ellos, a los que tengan mayor poblacin asignada
de gestantes y mayor poblacin de nios menores de 24 meses.
Clasificacin
establecimientos
salud
de
de
1. Establecimientos de
salud
pblicos
y
privados que cuentan
con servicios para la
atencin del parto y
del recin nacido.
2. Establecimientos de
salud
del
mbito
pblico
que
No
cuentan con servicios
para la atencin del
parto y del recin
nacido.
Unidad
evaluacin
de
Establecimiento
de salud
Micro-red o red
de salud
Nmero de establecimientos de
salud que deben ser evaluados
Todos
5.5 Los Planes Operativos Anuales o sus equivalentes en las instituciones pblicas y
privadas, segn corresponda, incluirn dentro de su programacin las actividades
relacionadas a la certificacin de sus establecimientos de salud como Establecimientos
Amigos, asegurando el financiamiento que d sostenibilidad a la implementacin de
las intervenciones sealadas en la presente directiva administrativa.
H. Hebaza 1.
15
g15
S.It-N.
,/,24
.
.3E3% 0
i
aFE
1f10, /E
3
S C '
I A rn
I
CO,
E5 CUTEC)1,
10 Pasos para una Lactancia Materna Exitosa: Conocida como Iniciativa Hospital Amigo de la Madre
y los Nios. Es una propuesta de UNICEF y la OMS utilizada desde 1993. Propone una metodologa e
instrumentos para identificar un conjunto de procesos que de cumplirlos, un Establecimiento de Salud
garantizada el apoyo a sus usuarias para una lactancia materna exitosa. Versiones revisadas, actualizadas
y ampliada, Enero 2006 y 2008.
Reglamento de Alimentacin Infantil (RAI): Decreto Supremo N 009-2006 cuyo objetivo es lograr una
eficiente atencin y cuidado de la alimentacin de las nias y nios hasta los veinticuatro meses de edad,
mediante acciones de promocin, proteccin y apoyo de la lactancia materna y orientando las prcticas
adecuadas de alimentacin complementaria. As tambin propicia el uso correcto de los sucedneos de la
leche materna cuando stos sean necesarios sobre la base de una informacin adecuada y mediante
mtodos apropiados de comercializacin y distribucin.
3 Implementacin de Lactarios Institucionales: Decreto Supremo 009-2006/ MIMDES que norma la
implementacin de lactarios en instituciones pblicas. Ley N 29896, que establece la implementacin de
los lactarios en las instituciones del sector privado.
2 Los
Clasificacin de EESS
NO Atencin
del parto
del parto y
y del RN
RN
Atencin
aso 1
(10%)
X
X
X
X
X
X
No aplica
X
No aplica-
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
Si
corresponde
H. Rebaza I.
H. Robara 1.
47- plri SAL(7,
\
nt
11'4,
,,k V9,
3 e, /
15%.,
\Tpil
10%
100%
3 Componentes
el
establecimiento
de
salud
ha
10
Indicador
Proporcin
de
establecimientos de salud
que atienden parto y al
recin nacido certificados
como
Establecimiento
Amigo de la Madre, la Nia
y el Nio
Proporcin de Micro redes
cuyos FESS que
NO
atienden parto y al RN
certificados
como
Establecimiento Amigo de
la Madre, la Nia y el Nio
Forma de clculo
N
de
EESS
que
atienden parto y al recin
nacido certificados/Total
de EESS que atienden
parto y al recin nacido
segn regin
Indicador
Porcentaje de Madres con
nios de 6 meses hasta
los 2 aos, que participan
en sesiones demostrativas
de
alimentacin
complementaria
Porcentaje
de
recin
nacidos
que
tienen
contacto piel a piel al
menos durante una hora
inmediatamente despus
de
nacido
(segn
corresponda)
Porcentaje
de
recin
nacidos
que
tienen
alojamiento. conjunto con
(segn corresponda)
Estndar
100% de establecimientos
que atienden parto y al RN
certifican como
Establecimiento Amigo de
la Madre, la Nia y el Nio
Fuente
Informe del
Comit
Tcnico
Institucional
Semestral
Informe del
Comit
Tcnico
Institucional
Semestral
Forma de clculo
N madres con nios de 6 meses
a menos de 2 aos que participan
en sesiones demostrativas
de
alimentacin complementaria /
Total de Madres con nios de 6
meses hasta los 2 aos x 100
Estndar
El 100% de madres con
nios de 6 meses a
menos de 2 aos,
participan en sesiones
demostrativas.
- Periodo
Fuente
Periodo
Reporte
HIS
Semestral
Sistema
Informti
co
Perinatal
Semestral
Sistema
Informti
Perinatal
Indicadores de resultado
Indicador
Porcentaje de recin
nacidos
que
acceden
a
la
lactancia materna en
la primera hora a
partir del nacimiento
(segn corresponda)
Porcentaje de nios
de O a 6 meses que
reciben
Lactancia
Materna Exclusiva
Forma de clculo
N de recin nacidos que
reciben
lactancia materna
dentro de la primera hora a
partir del nacimiento / Total de
partos vaginal y por cesrea
atendidos x 100.
N de nios de hasta 6 meses
que reciben Lactancia Materna
Exclusiva / Total de nios de O
a 6 meses que son atendidos
en el establecimiento x 100
Estndar
100% de recin nacidos por parto
vaginal y 80 % por cesrea reciben
lactancia materna dentro de la primera
hora
12
Fuente
Periodo
Sistema
Informtico
Perinatal
Anual
Reporte
HIS
Anual
Cumplimiento de
las disposiciones
relacionadas a
publicidad y
adquisiciones de
sucedneos de la LM
Verificacin de:
- Presencia de publicidad de
sucedneos de la leche
materna biberones y tetinas en
los servicios
claves que
atienden
a
embarazadas,
madres y sus bebs
- Cantidad de sucedneos de la
leche materna/biberones y
tetinas adquiridos por el
establecimiento.
- Cantidad de sucedneos de la
leche materna/biberones y
tetinas disponibles en el
establecimiento que han sido
donados por las empresas
distribuidoras
y
comercializadoras
Porcentaje
de
madres trabajadoras
con nios hasta 24
meses que usan el
lactario
(segn
corresponda)
Informe de
visitas
inopinadas!,
monitoreo
Semestral
rea de
Recursos
Humanos
Anual
VII. RESPONSABILIDADES
En el nivel nacional
El Ministerio de Salud es el responsable de difundir la presente Directiva Administrativa
hasta el nivel regional; as como brindar asistencia tcnica y supervisar su
cumplimiento.
H. Reboza I.
En el nivel regional
El IGSS, las DIRESAs/ GERESAs o la que haga sus veces, es responsable de difundir
la presente Directiva Administrativa en su mbito; as como brindar asistencia tcnica,
implementarla y supervisar su cumplimiento
En el nivel local
La Direccin o Jefatura del establecimiento de salud o de la Micro red, es responsable
de la aplicacin de la presente Directiva Administrativa.
VIII.ANEXOS
1. Matriz de criterios, estndares e instrumentos para la autoevaluacin y la
evaluacin externa
2. Fluxograma para la Certificacin de Establecimiento Amigo de la Madre, el
Nio y la Nia.
3. Modelo de Resolucin Directoral para la certificacin como Establecimiento
Amigo de la madre, la nia y el nio
4. Matriz de monitoreo en Lactancia materna para el Comit Tcnico Institucional
para la promocin y proteccin de la lactancia materna.
13
ANEXO 01
MATRIZ DE CRITERIOS, INDICADORES, ESTANDARES, INSTRUMENTOS Y LUGAR DE MEDICION PARA PROCESOS DE
CERTIFICACIN COMO ESTABLECIMIENTOS AMIGOS SEGN CORRESPONDA
CRITERIOS
INDICADORES
1. Poltica
institucional
escrita de
Promocin y
Proteccin de
la Lactancia
Materna
ESTANDAR
Los 10 pasos
para una
lactancia
materna
exitosa
.II.,
Revisin
documentaria
Observacin
Entrevista a
personal de
salud
LUGAR DE
MEDICION
rea asistencial :
Hospitalizacin peditrica
y
neonatal,
segn
corresponda.
Consultorios externos :
Atencin Prenatal.
Atencin
Integral
Infantil.
Entrevista a
usuarias
(gestantes,
purperas y
madres de
nios de hasta
2 aos)
I.
H. Rebaza
INSTRUMENTOS
2. Capacitacin
del personal de
salud
Revisin
Documentaria
Entrevistas a
personal de
salud
Entrevistas a
usuarias
(gestantes,
purperas y
madres de
nios de hasta
2 aos)
Area administrativa
rea asistencial :
Atencin del parto y
RN
Hospitalizacin
peditrica y neonata!
segn corresponda.
3. Informacin a
gestantes
4. Contacto Piel a
Piel
5. Mostrar a las
madres cmo
amamantar y
cmo
mantener la
lactancia
materna an si
ellas deben
separarse de
sus hijos
.)
Dt s
I.,G) r
=In),
15
Entrevistas a
gestantes,
rea asistencial :
Revisin
Documentaria
Consultorio de Atencin
prenatal
Observacin
Entrevistas a
personal
Entrevista
purperas
Observacin de
un nacimiento
(si es posible)
Area asistencial :
Servicio de atencin
del parto
Servicio de puerperio
Observacin del
servicio
de
partos
y
puerperio
Entrevista
purperas
Entrevistas
a
madres
de
nios, menores
de hasta los 2
aos
rea asistencial :
Servicio de puerperio,
hospitalizacin
peditrica y neonatal
segn corresponda
6. No dar a los
recin nacidos
alimentos o
lquidos que no
sean leche
materna
complementaria
Sistema de informacin reporta que al menos el 75% de los bebs a trmino
dados de alta en el ltimo ao han sido amamantados exclusivamente desde
el nacimiento hasta el alta.
Los recin con lactancia artificial tienen prescripcin mdica.
En servicios de alojamiento conjunto, hospitalizacin neonatal o consultorio de
seguimiento no se encuentra material informativo o publicidad de frmulas
infantiles.
7. Alojamiento
conjunto
8. Lactancia
materna a
demanda
9. No dar
chupones ni
biberones a
recin nacidos y
nios menores
de 2 aos
10. Grupos de
Apoyo
Madres describen las seales que indican que sus bebes estn con hambre
Madres refieren que le personal le indica que la lactancia materna es a libre
demanda y exclusiva durante los 6 primeros meses de vida.
Madres saben que si sus bebs duermen demasiado tiempo deben
despertarlos y tratar de amamantarlos y si sus pechos se congestionan deben
tambin tratar de amamantar.
Madres conocen los riesgos asociados a la administracin de frmulas
lcteas.
No se encuentra biberones que son utilizados para alimentar a los bebes en
servicios de hospitalizacin o alojamiento conjunto (salvo indicacin mdica
registrada en la historia clnica neonatal).
Madres conocen los riesgos asociado a la administracin de frmulas lcteas.
16
- Revisin
documentaria:
Historias
clnicas
seleccionadas
al azar
Observacin
Entrevista a
personal de
salud
Observacin
Revisin
documentaria :
Historias clnicas
seleccionadas al
azar
Entrevista a
madres
Entrevistas
a
purperas
Observacin.
Entrevistas a
purperas .
Entrevista a
personal de
salud.
Entrevistas a
personal de
salud.
Entrevista
purperas
Area asistencial :
Hospitalizacin
peditrica y neonatal
segn corresponda.
Consultorios externos.
Area asistencial :
Sala de puerperio
Area asistencial
Sala de puerperio
Hospitalizacin neonatal
y peditrica, segn
corresponda.
Consultorios externos.
Area asistencial :
Sala de puerperio
-1ospitalizacin neonata! y
peditrica, segn
corresponda.
Area asistencial :
Sala de puerperio
Consultorios externos
Publicidad
II.
Observacin
Atencin prenatal,
Atencin Integral de
Salud del Nio (sano y
enfermo)
Atencin del parto y del
recin nacido
'Hospitalizacin
peditrica: neonatologa,
Unidad de Cuidados
Intensivos neonatales,
hospitalizacin de nios
lactantes de hasta los 2
aos, si corresponde.
Cumplimiento de
la normatividad
relacionada a
publicidad y
adquisiciones de
sucedneos de
la leche materna
Adquisiciones
Disponibilidad
II.
Implementacin
del Lactario
Institucional
(si corresponde)
Caractersticas
17
Observacin
Revisin'
Documentada
Observacin
Lactario institucional
Entrevista a
usuarias del
lactario
institucional (de
ser posible)
ANEXO 02
Fluxograma para la certificacin de un Establecimiento Amigo de la Madre, la Nia y el
Nio, segn corresponda
Conduce, planifica y programa los procesos de
certificacin de establecimientos de salud pblicos y
privados
Comit Tcnico Institucional Regional
No
Aprueba la evaluacin interna?
y
Plan de mejo a para
Superar de brechas
No
Aprueba la evaluacin
externa?
Programacin de
nueva visita
(1 a 3meses)
Si
Emite informe
ANEXO 03
Modelo de Resolucin para la certificacin como Establecimiento o Micro red Amigos de
la madre, la nia y el nio
1
Visto, el Expediente N 000 - , que contiene el Informe N , del Equipo de Evaluacin Externa para
la certificacin como "Establecimiento de salud o Micro red, Amigo de la madre, la nia y el nio";
CONSIDERANDO:
Que, el numeral II del ttulo preliminar de la Ley N 26842, Ley General de Salud seala que la proteccin
de la salud es de inters pblico. Por tanto, es responsabilidad del Estado regularla, vigilarla y promoverla.
Que, el literal a) del artculo 5 del Decreto Legislativo N 1161, Ley de Organizacin y Funciones del
Ministerio de Salud establece como funcin rectora del Ministerio de Salud, formular, planear, dirigir, coordinar,
ejecutar, supervisar y evaluar la poltica nacional y sectorial de Promocin de la salud, Prevencin de
Enfermedades, Recuperacin y Rehabilitacin en Salud, bajo su competencia, aplicable a todos los niveles de
gobierno;
Que, as mismo, el literal a) el artculo 7 de la precitada Ley, dispone que, en el marco de sus
competencias, el Ministerio de Salud cumple la funcin de regular la organizacin y la prestacin de servicios de
salud;
Que, la Ley N 29896, Ley establece la implementacin de lactarios en las instituciones del sector pblico
y del sector privado,
Que, el Reglamento de Alimentacin Infantil aprobado por Decreto Supremo N 009-2006-SA, as como
la Norma Tcnica N 006-MINSA-INS-V.01 "Lineamientos de Nutricin Materna", aprobado por Resolucin
Ministerial N 126-2004/MINSA, reconocen a la Lactancia Materna como una prctica beneficiosa en favor de la
utricin y el desarrollo de los nios y nias.
Que, en ese arduo esfuerzo de promocin de la Lactancia Materna se requiere hacer de pblico
nocimiento, los establecimientos de salud que han logrado calificar como "Establecimiento de salud o Micro
d Amigo de la madre, la nia y el nio"
Qu, lograr la certificacin como" Establecimiento de salud o Micro red Amigo de la madre, la nia y el
nio" requiere el esfuerzo del Comit de Lactancia Materna; cuyos integrantes ameritan sean reconocidos por su
loable dedicacin en beneficio de la salud de la madre y los nios y nias hasta los 24 meses;
Que, en virtud de ello, corresponde a la Direccin Regional de Salud lo siguiente:
1. Emitir una resolucin directoral certificando al Establecimiento de Salud o Micro Red
como Amigo de la madre, la nia y el nio.
2. Reconocer pblicamente el apoyo que brindan los integrantes del Comit de Lactancia Materna del
mencionado establecimiento de salud o Micro red, y su valiosa contribucin a la salud pblica de
nuestra regin;
Estando lo propuesto por el Comit Tcnico Institucional para la Promocin y Proteccin de la Lactancia
Materna de nivel regional;
Con el visado de la Direccin Regional de Salud y la Oficina Regional de Asesora Jurdica, y en uso de
las facultades conferidas;
SE RESUELVE:
Artculo 1.- Certificar al Establecimiento de salud o Micro Red
como Establecimiento Amigo
:la madre, la nia y el nio.
t'cra
r c) ". Artculo 2.- Otorgar el reconocimiento pblico a los integrantes del Comit de Lactancia Materna del
121 cimiento de Salud o Micro red, por su valiosa contribucin a la promocin, proteccin y apoyo de la
rta _ cia Materna, conformado por las siguientes personas:
Regstrese y comunquese
ANEXO 4
FICHA DE MONITOREO DE LACTANCIA MATERNA
.
Wilia
11.14...
DIRESAIDISA
Fecha:
Hora:
Establecimiento de Salud
Informe N:
un ao
Cantidad
Marca
PUBLICIDAD
N.o hay
Upo de
publicidad
INFORMACION ADICIONAL
No hay
(**)
Donacin
Adquisicin directa
OBSERVACIONES
neonatol ogi a
Preparacin para pacientes
OBSERVACIONES
20
LACTARIO INSTITUCIONAL
Caractersticas mnimas de Lactario
Si
No
OBSERVACIONES
EN LA COLUMNA "OBSERVACIONES"
1.- En tipo de documento: detalle si es una Resolucin Directoral, un memorandum, etc
2.- Si cuenta con materiales para promover y de capacitacin del. materna. Registre ti po de piezas educativo-comuni caci onal es
NOMBRE Y APELLIDOS
DNI
21
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