Anatomical changes in the heart and blood vessels

The heart is enlarged by chamber dilatation and degree of myocardial hyperthrophy

in early pregnancy leading to a 10-15% increase in ventricular wall muscle (monga
1009). The progressive blood volume expansive throughout pregnancy results in
increased diastolic filling (particularly in the left ventricle) and progressive
distension of the heart chambers. Despite cardiac enlargement, efficiency is
maintaining by lengthening of myocardial fibres and reduction in after load
facilitated by pheripheral vasodilatation. These structural changes in the heart
mimic exercise induced cardiac remodeling(baggish and Wood 2011), which occurs
response to physical training and similarly, they are reversible after pregnancy.
The enlarging uterus raises the diaphragm, and the heart is correspondingly
displaced upward and the left to produce a slight anterior rotation of the heart on its
long axis. This partially accounts for pregnancy variations in key paramaters used
for cardiac assessments and can give an exaggerated impression of cardiac
enlargement (Gordon, 2012). Atrial or ventricular extrasystoles are relatively
common in pregnancy along with susceptibility to superventricular tachycardia,
however it is Imperative that signs of severe disease such as angina or resting
dyspnoea are not overlooked (adamson et al 2011)

With 5 weeks of conception changes in maternal blood vessels are evident,

including an increase in aortic size and venous blood volume. Compliance of the
entire vasculature is increased, partially due to the softening of the collagen and
smooth muscle hypertrophy (Blackburn 2012). While influenced by progesterone,
relaxin and endothelial-derived relaxant factors such as nitric oxide and
prostacyclin, the exact mechanism underlying these these changes is not yet fully
understood.

Alongside these anatomical changes are complex physiological changes. They are
accompanied by widespread periphera, vasodilatation resulting in the high flow, low
resistance haemodynamic state with marked haemodilution characteristic of a
healthy pregnancy.

Perubahan anatomi di jantung dan pembuluh darah

Jantung diperbesar dengan ruang dilatasi dan tingkat hyperthrophy miokard pada awal
kehamilan menyebabkan peningkatan 10-15% di otot dinding ventrikel (monga 1009).
Volume progresif darah luas di seluruh hasil kehamilan peningkatan pengisian diastolik
(terutama di ventrikel kiri) dan distensi progresif bilik jantung. Meskipun pembesaran
jantung, efisiensi adalah menjaga dengan pemanjangan serat miokard dan penurunan
setelah beban difasilitasi oleh vasodilatasi perifer. Perubahan struktural dalam latihan

meniru jantung diinduksi remodeling jantung (baggish dan Kayu 2011), yang terjadi sebagai
respons terhadap latihan fisik dan sama, mereka reversibel setelah kehamilan.
Rahim yang membesar menimbulkan diafragma, dan jantung Sejalan pengungsi ke atas dan
kiri untuk menghasilkan rotasi anterior sedikit hati pada sumbu panjang. Ini sebagian
menyumbang variasi kehamilan di paramaters utama yang digunakan untuk penilaian
jantung dan dapat memberikan kesan berlebihan pembesaran jantung (Gordon, 2012).
Atrium atau ventrikel ekstrasistol relatif umum dalam kehamilan bersama dengan
kerentanan terhadap superventricular takikardia, namun itu adalah Imperatif bahwa tandatanda penyakit berat seperti angina atau beristirahat dyspnoea tidak diabaikan (adamson et
al 2011)
Dengan 5 minggu perubahan konsepsi di pembuluh darah ibu yang jelas, termasuk
peningkatan ukuran aorta dan volume darah vena. Kepatuhan seluruh pembuluh darah
meningkat, sebagian karena pelunakan kolagen dan hipertrofi otot polos (Blackburn 2012).
Sementara dipengaruhi oleh progesteron, relaxin dan endotel yang diturunkan faktor
relaksasi seperti nitrat oksida dan prostasiklin, mekanisme yang tepat yang mendasari
perubahan ini belum sepenuhnya dipahami.
Di samping perubahan-perubahan anatomi adalah perubahan fisiologis yang kompleks.
Mereka didampingi oleh periphera luas, vasodilatasi sehingga aliran tinggi, resistensi rendah
negara hemodinamik dengan karakteristik hemodilusi ditandai kehamilan yang sehat.